系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策
系统性红斑狼疮伴肺部感染的病例讨论课件
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系统性红斑狼疮伴肺 部感染病例讨论课件
目 录
• 病例概述 • 系统性红斑狼疮（SLE） • 肺部感染在SLE中的表现与诊断 • 治疗策略与方案 • 病例的特殊性及处理 • 总结与讨论
PART 01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：无 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：女
治疗
给予抗炎、免疫抑制和对症治 疗。
PART 02
系统性红斑狼疮（SLE）
SLE的病理机制
免疫系统异常
SLE的主要病理机制是免疫系统的 异常激活，导致自身抗体产生和 免疫复合物的形成。
炎症反应
炎症反应在SLE的发病过程中扮演 重要角色，导致组织损伤和器官 功能障碍。
SLE的症状和体征
全身症状
发热、疲劳、体重减轻等。
皮肤病变
面部蝴蝶状红斑、盘状红斑等。
关节病变
关节疼痛、肿胀等。
脏器损伤
肾脏、心脏、肺等器官受累。
SLE的诊断标准
临床标准
至少有1项主要临床标准和2项次要临床标准，或仅3项次要临床标准即可诊断 为SLE。
实验室标准
抗核抗体阳性，或抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或免疫球蛋白补体 升高，或血沉增快，或C反应蛋白升高。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括适当的锻炼、良好的饮 食习惯和避免阳光直射等。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 应对疾病带来的心理压力。
肺部感染的治疗方法
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗生 素进行治疗。
辅助治疗
提供氧气、呼吸道通畅等辅助治疗 措施，以改善患者的呼吸状况。
生活方式调整
系统性红斑狼疮伴肺部感染的病例讨论
01
针对肺部感染，选用敏感抗生素进行治疗，有效控制感染症状。
免疫抑制治疗
02
针对系统性红斑狼疮，采用免疫抑制药物，如糖皮质激素和免
疫抑制剂，以缓解病情。
综合治疗
03
采用抗生素与免疫抑制药物的联合治疗，有效控制疾病进展，
改善患者预后。
预防和预后建议
预防感染
由于患者免疫功能低下，容易感染，建议采取预防措施，如避免 接触感染源、加强个人卫生等。
系统性红斑狼疮伴肺部感染病例讨 论
contents
目录
• 病例介绍 • 系统性红斑狼疮（SLE） • 肺部感染在SLE中的表现和影响 • SLE伴肺部感染的治疗策略 • 病例分析和讨论 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：女
病情概述
患者自我管理
01
健康宣教
向患者及家属普及SLE和肺部感 染相关知识，提高患者的自我认 知和自我管理能力。
定期复查
02
03
生活方式调整
指导患者定期进行相关检查，以 便及时发现并处理病情变化和并 发症。
鼓励患者保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运动、避免 诱发因素等。
05 病例分析和讨论
病例的特殊性
肺部感染的分类ຫໍສະໝຸດ 010203细菌性感染
如肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌等，常引起肺炎、肺 脓肿等。
病毒性感染
如流感病毒、呼吸道合胞 病毒等，可导致间质性肺 炎。
真菌性感染
如念珠菌、曲霉菌等，多 见于长期使用免疫抑制剂 或糖皮质激素的患者。
肺部感染对SLE的影响
加重病情
系统性红斑狼疮护理措施
系统性红斑狼疮护理措施引言系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，会导致全身多个器官和组织的炎症，对患者的生活和健康造成严重影响。
为了缓解患者的症状和减少病情的进展，合理的护理措施至关重要。
本文将介绍系统性红斑狼疮的护理措施，帮助护理人员更好地照顾患者。
护理措施1. 教育和指导患者对于患有系统性红斑狼疮的患者，教育和指导是非常重要的。
护理人员应该向患者介绍该疾病的基本知识，包括病因、症状、潜在并发症等。
同时，护理人员还应该告知患者关于饮食、日常生活和心理调适方面的注意事项，帮助患者更好地掌握自己的健康状况，提高生活质量。
2. 饮食调理合理的饮食对于系统性红斑狼疮患者的康复十分重要。
护理人员应该向患者提供营养均衡、易消化吸收的食物，适量控制食盐和脂肪的摄入，限制酒精和咖啡因的摄入。
此外，患者应该增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全麦食品等，以增强免疫力。
3. 注意皮肤护理系统性红斑狼疮患者常常出现皮肤问题，如红斑、瘙痒、干燥等。
为了缓解这些不适，护理人员应该帮助患者保持皮肤清洁，适时使用保湿剂并避免使用刺激性化妆品。
此外，还应该避免长时间暴露在太阳光下，使用防晒霜和遮阳物品保护皮肤。
4. 预防感染系统性红斑狼疮患者的免疫系统功能通常较弱，更容易受到感染的侵袭。
护理人员应该教育患者注意个人卫生，勤洗手、保持环境清洁，并定期接种疫苗预防流感、肺炎球菌等疾病。
同时，若出现感染症状，应及时就医治疗。
5. 定期体检和药物管理系统性红斑狼疮患者需要定期进行体检，包括血液常规、尿液常规、肾功能等检查，以及心脏、肺部等器官的检查。
护理人员应帮助患者合理安排体检并及时检查结果。
此外，患者需要长期使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物来控制病情，护理人员应帮助患者调整药物用量和监测药物副作用。
6. 心理支持和心理疏导系统性红斑狼疮会给患者带来身体和心理的双重负担，护理人员应给予患者充分的心理支持和心理疏导。
系统性红斑狼疮伴肺部感染的病例讨论PPT
除了肺部感染外，该患者还伴有其 他并发症，如心脏疾病和肾脏疾病， 增加了治疗的复杂性和风险。
治疗过程中的经验教训
早期诊断
01
在患者出现症状初期，应尽早进行诊断，以便及时开始治疗，
防止病情恶化。
治疗方案选择
02
针对患者的具体情况，选择合适的治疗方案，包括药物治疗、
免疫抑制治疗等，以达到最佳的治疗效果。
对医护人员的建议
提高对系统性红斑狼疮伴肺部 感染的认识，掌握其诊疗要点
。
加强与患者的沟通，了解患者 病情变化，及时调整治疗方案
。
注意患者的心理状态，给予必 要的心理支持。
关注患者的生活习惯，指导患 者保持良好的生活习惯和饮食 习惯。
THANKS
感谢观看
伴肺部感染。
患者病情较为严重，出现低氧血 症、呼吸衰竭等症状，需要紧急
治疗。
患者既往有系统性红斑狼疮病史， 长期服用免疫抑制剂等药物。
诊断过程
患者就诊时，医生通过询问病史、体格检查和实验室检查，确诊为系统性红斑狼疮 伴肺部感染。
医生对患者进行了全面的评估，包括肺功能、心脏功能等方面的检查，以了解患者 的病情和制定治疗方案。
03
治疗方案与效果
治疗方案概述
01
02
03
药物治疗
使用免疫抑制剂、糖皮质 激素等药物，抑制免疫系 统过度反应，缓解症状。
抗生素治疗
针对肺部感染，选用敏感 抗生素进行治疗，控制感 染。
支持治疗
给予患者充足的营养支持、 补液等措施，维持生命体 征稳定。
治疗过程中的挑战与应对
01
感染控制
肺部感染可能反复发作，需密切 监测病情，及时调整抗生素治疗 方案。
系统性红斑狼疮病例
目录
• 病例概述 • 系统性红斑狼疮疾病知识 • 病例分析 • 病例总结与反思
01 病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：女
病情发现与诊断
症状
持续发热、关节疼痛、面部红斑、疲劳无力
就诊经过
患者因持续发热和关节疼痛就诊，医生初步诊断为类风湿性关节炎，但治疗效果不佳。后 因面部出现红斑，转诊至风湿免疫科，经过一系列检查，最终确诊为系统性红斑狼疮。
THANKS FOR WATCHING
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早期诊断对系统性红斑狼疮的治 疗至关重要，有助于控制病情进
展和预防并发症。
药物治疗
药物治疗是系统性红斑狼疮的主要 治疗方法，包括糖皮质激素、免疫 抑制剂等，需根据患者的具体情况 制定个性化治疗方案。
定期复查
定期复查有助于监测病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方案，预防 复发。
对患者及家属的护理建议
评估指标
评估治疗效果的指标包括症状缓解程度、实验室检查结果等 。
预后分析
系统性红斑狼疮患者的预后与病情严重程度、治疗反应以及 个体差异等因素有关。多数患者经过及时治疗，病情可以得 到控制，预后较好；但也有部分患者可能会出现反复发作或 进展为更严重的疾病。
04 病例总结与反思
病例治疗经验总结
早期诊断
03 病例分析
疾病对患者的具体影响
01
02
03
04
皮肤病变
出现蝶形红斑、盘状红斑等皮 肤损害，可能伴有瘙痒和疼痛
。
关节病变
关节疼痛、肿胀，影响关节活 动，严重时可导致关节畸形。
脏器损伤
累及肾脏、心脏、肺等器官， 出现相应的临床表现，如蛋白
系统性红斑狼疮护理查房
社会状况评估
社会支持
了解患者家庭和朋友的支持情况 ，以及患者的工作和社交能力。
生活质量
评估患者的日常生活质量，包括 饮食、睡眠、活动等方面。
04
护理措施
药物治疗护理
确保患者按时按量服药
护士应监督患者是否按照医嘱正确地服用药物，避免漏服或错服 。
观察药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，及时处理可能出现的不良反应。
患者因病情反复，为进一步治疗来我院。
诊断
体格检查：体温37.5℃，面部红斑，双手雷诺现象，双下肢无水肿。
实验室检查：尿蛋白，尿红细胞，尿白细胞+；血沉快，C反应蛋白增高；抗核抗体阳性， 抗双链DNA抗体阳性。
诊断为系统性红斑狼疮。
治疗
一般治疗 药物治疗 心理护理 病情监测
急性期应卧床休息，避免劳累和日晒，活动期以休息为主，恢 复期可适当活动；饮食给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂食
详细描述
02
该患者为中年女性，心理状况不稳定，容易出现焦虑、抑郁等
情绪，需要心理干预。
护理措施
03
与患者多沟通，了解其心理状况，鼓励患者参加社交活动，增
强自信心。
案例三：老年患者日常生活需要协助
总结词
日常生活能力下降、需要协助
详细描述
该患者为老年男性，日常生活能力下降，需要协助完成日常生活 活动。
护理措施
提供生活上的照顾，如饮食、穿衣等，鼓励患者参加适当的活动 ，增强体质。
感谢您的观看
THANKS
调整药物剂量
根据患者的病情和药物反应情况，合理调整药物剂量。
症状管理护理
发热护理
监测患者的体温变化，遵医嘱 给予物理降温或药物治疗。
1例重症系统性红斑狼疮患者伴发感染的护理计划
1例重症系统性红斑狼疮患者伴发感染的护理计划摘要患者：女，44岁，因“双手、双足发黑伴疼痛进行性加重10+天”于2016年3月18日入住我院血管外科。
轮椅送入病房，意识清楚，精神差，诉患肢疼痛。
在当地诊所“针灸”治疗（具体不详），病情无明显好转。
于近期双手、双足皮肤出现坏死、发黑，为求进一步诊治，门诊以“双手、双足多发性坏死伴感染”收入我院血管外科病区。
入院后积极完善相关辅助检查，明确诊断，给予抗炎、抗凝、活血、扩血管及对症支持治疗，并请相关科室会诊。
经完善体液免疫、抗中性粒细胞包浆抗体、结缔组织疾病诊断免疫学指标等辅查，再经风湿免疫科会诊，考虑为“系统性红斑狼疮”，于3月24日转入我院风湿免疫科病区。
在风湿免疫科期间完善病情评估考虑诊断为：1.系统性红斑狼疮狼疮肾炎 SLE相关闭塞性血管炎2.四肢肢端坏疽伴感染，给予激素甲基强的松及免疫抑制剂环磷酰胺控制狼疮病情，丙种球蛋白支持，加强抗感染，患者病情好转于4月30日出院。
二、护理评估（一）现病史入院前10+天，患者自觉双手、双足无明显诱因出现疼痛，尚可忍受，不伴皮肤红、肿，皮温尚可。
患者于当地诊所“针灸”治疗（具体不详），病情无明显缓解。
此后，患者上述症状呈进行性加重，并出现双手、双足皮肤出现坏死、发黑，患者及家属为求进一步诊治，遂来我院就治，门诊以“双手、双足多发性坏死伴感染”收入我院血管外科治疗。
（二）既往史患者于2015年12月因“脑梗死”于当地医院住院治疗.余无特殊。
（三）个人史无疫区拘留史，毒物接触史，吸烟史，饮酒史。
婚姻家庭关系和睦。
（四）家族史家族中无同类病人；无遗传倾向。
（五）相关检查免疫检查：抗体阳性（+），抗核抗体1：100+，抗双链DNA抗体阳性（+++），抗核小体抗体阳性（+++），抗剪接体复合蛋白抗体阳性（+），抗SS-A/Ro60抗体阳性（++），抗Ro52抗体阳性（++）。
生化检查：白蛋白26.4g/L，超敏C反应蛋白14.66mg/L，尿常规示：白细胞计数（WBC）36/ul，红细胞计数（RBC）596/ul，蛋白质2+，隐血3+。
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
系统性红斑狼疮的护理方案分析
系统性红斑狼疮的护理方案分析系统性红斑狼疮是较为常见的自身免疫性结缔组织疾病，对患者的脏器等都有不同程度的损害，临床表现为的蝶形红斑、发热、肌无力等方式，严重影响患者的生活质量[1]。
该病可以出现于各个年龄阶段，由于病程较长，且容易出现反复，给患者造成了较大的心理压力，随着医学水平的不断提升，坚持治疗的同时还需要进行综合护理工作，使患者能够获得良好的护理效果。
一、系统性红斑狼疮的病因与临床表现根据大量研究数据可以确定，系统性红斑狼疮的发病和异常、感染以及免疫系统异常等因素有关，在各种复杂因素的共同作用下，使T淋巴细胞减少，细胞功能得到一致，使B细胞增生，自身抗体的增加会和抗原形成免疫复合物，进而在身体的关节、皮肤以及小血管和肾小球等部位大量沉积。
在这样情况下可引起慢性炎症，破坏细胞导致系统性红斑狼疮的出现，致使多系统损害[1]。
主要临床表现为：发热、体重下降、特异性有蝶形红斑、盘状红斑，非特异性脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎，关节炎症甚至畸形，呼吸系统、消化系统、血液系统、心脏、肾脏等均有不同的程度的器质性病变。
影响患者身体健康。
二、系统性红斑狼疮的护理的基本原则系统性红斑狼疮的病因和诱发因素和内分泌免疫异常、感染、等因素有关，有效的治疗方案为免疫平衡疗法，能够有效改善患者病症，可以明显改善患者症状。
但是在治疗过程中，需要加强护理工作，提升治疗效果。
但是该病症由于病程较长，且病情容易出现反复，给患者造成了较大的心理压力，因此需要遵循综合护理工作，能够有效改善患者的情绪状态。
在日常的护理工作中，要遵医嘱进行护理工作，并结合患者的病情认真执行护理方案，为患者的早日康复提供重要护理支撑[2]。
三、饮食原则收集系统性红斑狼疮护理中遇到问题，并组织护理人员进行探讨，寻找解决方案。
为患者提供高蛋白、高维生素，蔬菜、水果、牛奶等食物，并按照患者的恢复情况制定膳食计划，根据保证患者营养均衡，并汲取低糖、低盐、低脂等食物。
系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策
系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策摘要】目的：分析探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。
方法：选取 60例就诊于我院的SLE患者，根据是否发生感染进行随机的分组：常规组30例无并发感染，干预组30例并发感染，观察两组患者的血清补体C4、C3、红细胞沉降率、合并疾病情况。
结果：干预组中最常见的感染为细菌感染，最常见的感染部位为呼吸道；干预组患者的红细胞沉降率要显著快于常规组 (P<0.05)；干预组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著高于常规组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。
结论：在临床上影响系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的因素主要是感染患者的红细胞沉降率显著增快，存在一些合并性疾病，如血液系统疾病及狼疮性肾炎等，SLE患者伴发感染的类型主要是细菌感染，感染的主要部位是呼吸道，在临床要积极的对此类患者进行药物等护理干预。
【关键词】系统性红斑狼仓；感染；因素；护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0275-02SLE是一种自身免疫性的疾病，可以对全身多个系统进行累及，临床上的特征为患者的血清中存在多种针对自身的抗体。
到目前为止，SLE发病的机制及病因还不清楚。
SLE严重影响患者生活质量，并对患者的形象造成不良影响，目前对SLE治疗的有效方法为免疫抑制剂及大剂量的糖皮质激素的应用，虽然这种治疗取得了较好的临床效果，但是SLE患者易伴发感染，感染的发生使得患者的治疗疗效大打折扣，使患者的预后严重受到影响，在这些感染中，呼吸道的感染最常见，也是导致最严重后果的因素之一，因此，对伴发感染的患者进行有效的护理显得尤为重要。
在本研究中探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。
系统性红斑狼疮并发感染的影响因素和感染管理对策
系统性红斑狼疮并发感染的影响因素和感染管理对策余纳【期刊名称】《广州医药》【年(卷),期】2016(047)004【摘要】目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者并发感染的影响因素并提出相应对策。
方法统计2012年1月—2015年12月在风湿免疫科住院的 SLE 患者，依据是否存在感染分为两组：感染组和非感染组。
查电子病历记录感染组患者感染部位、所感染病原体的种类、免疫抑制治疗方案、病程、住院次数、血液生化指标、红细胞沉降率、肝肾功能以及补体 C3、C4水平，分析 SLE 患者发生感染的危险因素。
结果近三年风湿免疫内科共收治 SLE 患者302例，合并感染44例，发生感染63例次，感染发生率7．32％，高于全院感染发生率2．82％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
呼吸系统感染有43例次，占68．25％，是患者最常见的感染部位。
单因素分析显示，激素的冲击治疗、血红蛋白降低、白蛋白降低和血清肌酐水平异常（P ＜0．01）及 ESR 异常（P ＜0．05）是医院感染的危险因素。
结论SLE 患者感染发生率高，免疫抑制剂冲击治疗、有合并症患者更易发生感染。
应合理使用免疫抑制剂，密切留意患者感染症状，并定期检测血红蛋白、白蛋白及ESR 等各项实验室指标，及时发现感染并进行病原学培养，做到尽早、合理治疗。
【总页数】3页(P84-86)【作者】余纳【作者单位】广州医科大学附属广州市第一人民医院风湿免疫内科广州 510180【正文语种】中文【相关文献】1.系统性红斑狼疮并发感染的特点及影响因素分析 [J], 陈伟伦;姚翠霞;林永明;甄婷婷2.系统性红斑狼疮并发感染的特点及影响因素 [J], 郭云柯;钱先;孙凌云;张缪佳3.系统性红斑狼疮活动期患者并发感染的回顾性分析 [J], 刘洋;韩晓芳;巩宇宁4.系统性红斑狼疮患者并发感染的临床观察及护理对策 [J], 蒋红;杜华英;贾艾敏;刘琬椿;王丽恒5.系统性红斑狼疮并发感染的危险因素分析 [J], 王静;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
系统性红斑狼疮的复发因素分析及护理对策
系统性红斑狼疮的复发因素分析及护理对策系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统多脏器的自身免疫性疾病，SLE患者的预后与病程能否得到控制密切相关，故研究SLE的复发因素，对于指导SLE的治疗，改善患者的预后有重大意义。
本文对复发再入院的系统性红斑狼疮患者进行回顾性分析，提出相应的护理对策。
1.资料与方法1.1 一般资料我科于2011年12月—2016年12月共收治系统性红斑狼疮患者286例，全部病例均符合美国风湿病学会1982年制定的系统性红斑诊断标准，其中复发再入院104例，男6例，女98例，年龄15～69岁，平均年龄36.1岁，病程0.4～12年。
1.2 方法对上述104例复发再入院的系统性红斑狼疮患者的病例进行回顾性分析，统计复发再入院的相关因素。
2.结果104例复发的诱因有感染54例（51.9%），糖皮质激素减量过快或自行停药26例（25%），性激素12例（11.5%），不良情绪刺激6例（5.8%），不合理饮食5例（4.08%），劳累1例（1.0%）3.复发因素分析3.1 感染本组感染是引发系统性红斑狼疮复发再入院的最常见原因。
其中呼吸道感染最多，为29例（约占所有感染的53.70%），多由感冒引起；其次是肠道感染11例（约占所有感染的20.37%）和泌尿道感染9例（约占所有感染的16.67%）、败血症，其他感染约占9.26%，病原菌以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌等为常见。
系统性红斑狼疮由于免疫功能异常，加之应用皮质激素及免疫抑制剂，增加了感染机会[1]。
3.2 糖皮质激素减量过快或自行停药相当一部分患者对系统性红斑狼疮相关疾病知识的了解并不全面，没有认识到早期用药在该疾病临床治疗工作中的重要意义，很容易在服药过程中出现反抗心态。
接受治疗过程中，患者未能根据医生要求定时服药，导致间断性用药现象，部分患者甚至停止用药，严重降低治疗效果[2]。
3.3 性激素妊娠可引起免疫变态反应，妊娠期雌激素水平升高可诱导多克隆B细胞活化，进而增加自身抗体的产生及表达，使机体免疫反应持续增强，最终导致系统性红斑狼疮活动或加重。
系统性红斑狼疮患者医院感染分析及护理对策
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系 统性 红 斑 狼 疮 （Ｌ 属 自身 免 疫 疾 病 ， 期 Ｓ Ｅ） 长
１２ 方 法 ．
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系统性红斑狼疮病例讨论
根据患者的病情变化和治疗效果，适时调整治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。
优化建议
针对患者的个体差异，提出针对性的治疗建议，如加强锻炼、改 善生活方式等。
对患者及家属的指导与教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍系统性红斑狼疮的病因、临床 表现、治疗方法和注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
日常护理指导
指导患者及家属如何进行日常护理，如皮肤护理、 饮食调理等，提高患者的生活质量。
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血管病变
系统性红斑狼疮可引起血 管病变，导致血管炎和血 栓形成。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡等。
实验室检查
血沉加快、C反应蛋白升高、自身抗体阳性 等。
诊断标准
美国风湿病学会提出的诊断标准包括临床指 标、实验室指标和自身抗体检测等。
03 治疗与护理方案
药物治疗方案
康复与预后评估
功能锻炼
01
根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，进行适当的运动
和功能锻炼，促进关节功能恢复。
定期复查
02
定期监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案。
预后评估
03
根据患者的病情、治疗反应和自身认知情况进行预后评估，制
定相应的康复计划。
04 病例讨论与总结
讨论重点与难点
诊断标准
家族遗传倾向，研究发现某些基因与系统性红斑狼疮 发病有关。
免疫系统异常
体内免疫系统紊乱，产生针对自身组织的抗体，导致 组织损伤和炎症反应。
病理生理机制
系统性红斑狼疮患者肺部感染的分析与护理
血症 、动脉硬化 等危险 因素 ，应 引起重视。
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
选取 我院救治 的 Ｓ Ｅ并发肺部感染 的患者 ２ Ｌ ８
中、高度狼疮 活动组肺 部感染 的患病率明显高 于轻度活动 组 ，使用较大剂量糖皮质 激素 的患者发 生肺 部感染 的几率较
高 。本 组 ２ 患 者 中肺 部 感 染 ３例 ， 占 １． ％ ，均 经 护 理后 ８例 ０７
激素的应用 ，特别是新 型免疫抑制剂 的 出现 ，Ｌ Ｎ的治疗 已取
得 较 大 改善 。据 美 国 国 立 卫 生 研 究 所 （ Ｉ 治 疗 １７例 Ｌ Ｎ Ｈ） ０ Ｎ
触情绪 ，重视患者的心理活动并做好心理护理 ，提高患者对 自 身疾病和治疗的认识 ，使其树立战胜疾病的信心 ，能够正确配 合医生的治疗 ，尤其是糖皮 质激素的正确应用 ，是治疗本病 的 关键 。Ｓ Ｅ患者因抵抗力低下 ，容易并发肺部感染 ，加强护理 Ｌ 干预 ，尽可能减少感染 ，对 患者 的预后有重要 的作用 。Ｓ Ｅ合 Ｌ 并肺部感染的患者可以适当进行户外活动 ，合并心包积液 或心 力衰竭的患者应卧床休息 ，合并 呼吸困难者宜采取半卧位 ，同 时给予吸氧及相关 护理措施 。给予高热量 、高蛋 白、易消化、 高维生素的饮食 。密切观察血压 、脉搏、呼吸等生命 体征 的变 化 ，发现紧急情况立即通知医师并给予积极处理 。合并心律失
系统性红斑狼疮患者并发感染的临床观察及护理对策
系统性红斑狼疮患者并发感染的临床观察及护理对策目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者并发感染的临床观察以及护理的对策。
方法选取2012年3月～2015年9月的SLE患者134例，对其进行病史询问、常规检查及实验室检查等，收集性别、年龄、生命体征、临床表现、免疫抑制剂使用情况、感染病原菌情况、SLE活动度评分等病例情况，诊断患者发生合并感染情况，确定感染病原体类型、感染部位等。
结果134例SLE患者发生各种感染45例（33.58%），其中感染部位为呼吸道构成比例最大（46.67%），感染病原体为细菌构成比例最大（68.89%），感染患者的SLE活动度评分高于非感染患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论在临床上针对病原体、感染部位以及SLE活动度，有效全面的对SLE合并感染患者采取护理措施，可降低致死率，提高生活质量。
标签：系统性红斑狼疮；感染；临床观察；护理系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）属于自身弥漫性免疫疾病，累及全身多个系统和脏器[1]，影响因素较为复杂，容易造成免疫系统紊乱，其治疗方法多为长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂，造成患者的免疫功能持续下降，极易引发细菌、病毒及真菌感染[2-3]。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院风湿科2012年3月～2015年9月的SLE患者134例，其中男性5例，女性129例，年龄为21～56岁，平均年龄为（36.22±15.01）岁，病程为1～15年，平均病程为（4.58±2.31）年，所有患者均符合1997年美国风湿病协会修订的SLE分类标准，且临床表现为不同程度的面部蝶形红斑、肢端红斑、皮肤黏膜损伤、关节酸痛、脱发以及脏器损害等。
1.2方法1.2.1临床观察对SLE患者的病例资料进行收集，主要方式为病史询问、常规的检查以及实验室的检查等，内容主要包括性别、年龄、生命体征、临床表现、免疫抑制剂的使用情况、感染病原菌的情况、SLE活动度评分等；整理诊断患者发生合并感染的情况，确定感染病原体的类型、感染的部位等。
系统性红斑狼疮患者的护理分析与探讨
系统性红斑狼疮患者的护理分析与探讨系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是影响多系统多脏器受累的一种自身免疫疾病，常见于育龄妇女。
临床治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为方，长期大剂量使用糖皮质激素易产生高血压、高血糖、骨质疏松、二重感染等一系列副作用和并发症，由于自身免疫反复发作，药物反应、并发症、免疫力低下、经济原因、家庭矛盾等因素，使SLE患者在住院期間存在很多不安全因素，影响着疾病预后和生存质量，通过专科的护理，对安全隐患的多发因素进行了分析，并给予相应的护理措施，避免不良事件的发生，确保了医疗护理质量安全。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料选择我院自2012年1月～2013年1月收治的38例SLE患者，年龄15～53岁，均符合美国风湿病学会（ARC）1997年制定的SLE分类标准。
2 不安全因素分析2.1疾病因素SLE累及多系统损害，易使贫血及低蛋白的发生，长期得病经济因素又可使患者导致营养不良的发生，既是压疮形成的主要危险因素，又是其他并发症的主要因素：活动、饮水少，血液浓缩、回流不畅，易引起静脉血栓形成。
2.2心理因素因SLE病程长，长期治疗导致严重的毒副作用、药品费用等均使患者产生焦虑、恐惧、悲哀等不良情绪，使病情加重，诱发狼疮脑病的危险增加：一些患者不能忍受某些药物的副作用或担心某些药物的副作用会影响自己的形象，如长期应用激素治疗引起向心性肥胖、容颜改变等，身心难以承受这种折磨，感到悲观绝望，认为SLE是一种不死的癌症，易产生自杀的念头。
2.3药物因素SLE是一种反复发作的疾病，患者需常年使用多种药物，而治疗该病的药物可引起胃肠道反应、视网膜损害、肝肾功能损害、白细胞下降、血糖、血压的增高等副作用，危险性明显增加，如使用糖皮质激素明显导致骨质疏松，可使患者股骨头发生无菌性坏死及骨折危险增加：而一部分老年SLE患者记忆力差，往往有吃错药物及生命的危险。
4例系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎的护理
4例系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎的护理标签：系统性红斑狼疮；病毒性脑炎；护理系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，体内存在多种免疫异常，加上需长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情发展，使SLE 患者极易合并感染。
该疾病多发生于青年女性。
病毒性脑炎是病毒所致脑实质和脑膜炎症，与环境和自身抗病能力有关，发病前2～14d均有上呼吸道感染的症状，严重的有头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
2009年1月至2012年1月我科收治了系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎患者4例，通过积极治疗及精心护理均康复出院。
现将护理经验总结如下。
1.临床资料1.1一般资料2009年1月至2012年1月我科收治了系统性红斑狼疮合并病毒性脑炎患者4例，均为女性；年龄16～45岁，平均30.5岁；患者均有发热、乏力、头痛、恶心呕吐症状，其中3例患者有不同程度意识障碍，2例患者有躁动现象，1例患者有出走倾向。
1.2结果通过积极治疗及精心护理，4例患者均康复出院，住院9～22d。
2.护理2.1一般护理2.1.1发热护理每4h测体温1次，并观察热型及伴随症状。
当体温超过38.5℃时应及时给予降温，可采用物理降温，如头部放置冰帽，颈部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋或乙醇擦浴，冷盐水灌肠。
必要时遵医嘱给予肌注复方氨林巴比妥2ml，做好降温后记录。
将体温控制在38℃以下，以减少大脑氧的消耗，防止并发症。
2.1.2饮食护理患者因头痛、恶心呕吐致食欲差，对于拒绝进食或有意识障碍者给予留置胃管，结合静脉补充营养，保证患者充足的热量。
每日补充适量的水和电解质，准确记录24h出入量。
神志清楚后拔出胃管，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，嘱患者避免进食光敏感食物，以免诱发SLE 活动。
2.1.3皮肤护理加强全身皮肤护理，尤其应注意口腔、外阴、臀部及指甲的护理，防止继发感染。
保持皮肤清洁，使用温水洗脸，不可使用碱性肥皂和化妆品。
系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策
系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策
陈红;谢其冰;王永芝;王英;袁媛;周桂琼
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2000(015)011
【摘要】通过对85例系统性红斑狼疮(SLE)并发感染病例进行回顾性分析,结果显示感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤占前三位,其发生率分别为
50.59%,24.71%,17.65%;SLE活动度越高,感染的可能性越大;年龄50岁以上的患者,感染的可能性较大.由此提出,护理上应评估SLE活动度,患者年龄及其它相关资料,并加强健康教育;戒烟;注意空气消毒;饮食卫生;皮肤、口腔护理;无菌技术操作及严密病情观察;若有感染,及时处理.
【总页数】2页(P818-819)
【作者】陈红;谢其冰;王永芝;王英;袁媛;周桂琼
【作者单位】华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041;华西医科大学附一院,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R593.24+1;R473.5
【相关文献】
1.系统性红斑狼疮患者服药依从性差的原因分析及护理对策 [J], 李美华
2.系统性红斑狼疮患者抗药心理分析及护理对策 [J], 吴秀
3.妊娠并发系统性红斑狼疮的护理对策 [J], 杨艳梅;马文芳
4.系统性红斑狼疮患者并发感染的临床观察及护理对策 [J], 蒋红;杜华英;贾艾敏;刘琬椿;王丽恒
5.系统性红斑狼疮并发感染的相关因素及护理对策 [J], 秦宇;孔卫红;
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系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策
发表时间：2016-05-24T13:49:04.260Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：徐燕[导读] 汪清县东光镇卫生院 SLE是一种自身免疫性的疾病，可以对全身多个系统进行累及。
徐燕
（汪清县东光镇卫生院吉林汪清 133207）
【摘要】目的：分析探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。
方法：选取 60例就诊于我院的SLE患者，根据是否发生感染进行随机的分组：常规组30例无并发感染，干预组30例并发感染，观察两组患者的血清补体C4、C3、红细胞沉降率、合并疾病情况。
结果：干预组中最常见的感染为细菌感染，最常见的感染部位为呼吸道；干预组患者的红细胞沉降率要显著快于常规组 (P<0.05)；干预组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著高于常规组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。
结论：在临床上影响系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的因素主要是感染患者的红细胞沉降率显著增快，存在一些合并性疾病，如血液系统疾病及狼疮性肾炎等，SLE患者伴发感染的类型主要是细菌感染，感染的主要部位是呼吸道，在临床要积极的对此类患者进行药物等护理干预。
【关键词】系统性红斑狼仓；感染；因素；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0275-02 SLE是一种自身免疫性的疾病，可以对全身多个系统进行累及，临床上的特征为患者的血清中存在多种针对自身的抗体。
到目前为止，SLE发病的机制及病因还不清楚。
SLE严重影响患者生活质量，并对患者的形象造成不良影响，目前对SLE治疗的有效方法为免疫抑制剂及大剂量的糖皮质激素的应用，虽然这种治疗取得了较好的临床效果，但是SLE患者易伴发感染，感染的发生使得患者的治疗疗效大打折扣，使患者的预后严重受到影响，在这些感染中，呼吸道的感染最常见，也是导致最严重后果的因素之一，因此，对伴发感染的患者进行有效的护理显得尤为重要。
在本研究中探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。
具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料
选择2012.12至2015.6期间就诊于我院的SLE患者60例，其中男性23例，女性37例，年龄在38至55岁之间，平均年龄（41.83±5.76）岁，病程6d至26年，平均（14.56±7.68）年。
根据是否发生感染进行随机的分组：常规组30例患者，其中男性12例，女性18例，年龄在39至55岁之间，平均年龄（42.83±5.76）岁，病程5d至26年，平均（13.56±7.68）年。
干预组30例患者，其中男性11例，女性19例，年龄在38至55岁之间，平均年龄（41.83±5.76）岁，病程6d至25年，平均（12.56±7.28）年。
60例患者均符合美国风湿病学会在1997年制定的诊断标准。
对两组患者的一般情况资料(年龄、性别、病程)进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
使用回顾性的分析调查方法，收集60例患者的病历资料，记录患者的生命体征、临床表现、相关的实验室检查、合并疾病、感染率、感染部位等情况。
对所有患者用糖皮质激素进行治疗，严重者加用一种免疫抑制剂。
一旦发现患者伴发感染，在治疗基础性疾病的同时进行抗感染的治疗，足量足疗程治疗。
做好对患者的护理工作，对患者的口腔进行护理，使用一些药物定期的对口腔进行清洁，由此减少呼吸道感染的发生。
在对SLE患者进行治疗的过程中，要注意糖皮质激素的合理运用，对患者在治疗过程中存在的蛋白不足、贫血等，进行积极的纠正，使患者营养不良的情况得到改善，对患者出现的感染征象要积极的排除或确诊，合理的应用抗感染的药物，使患者的预后得以改善。
对照组：常规护理措施。
干预组：①强化医护人员预防医院感染的意识，重视医护人员手的清洁，严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，完善预防医院感染的屏障系统。
②缩短患者住院时间：积极配合医生治疗原发疾病，加强对患者及家属的卫生保健知识宣传，告知其医院是各种病原微生物流行的场所，住院时间越长感染机会越多。
SLE 患者在病情稳定后应尽早出院，定期门诊随访。
③加强基础护理：SLE 患者本身免疫功能紊乱，在治疗过程中长期使用大剂量激素和免疫制剂，使机体免疫力低下，极易出现各种感染。
因此，要定时测量患者体温、脉搏和呼吸，室内定期通风和消毒，认真做好口腔护理，每日仔细检查皮肤、勤翻身防止压疮的发生，保持肛周、会阴部清洁，对留置尿管者更应严格无菌操作，及时更换尿袋。
1.3 观察项目
通过对常规组及干预组进行实验室检查及合并性疾病的检查，观察影响两组患者并发感染的因素，并对干预组的感染率及感染部位进行统计。
1.4 统计学
对实验中所得到的数据进行统计学检验，使用SPSS 17.0 软件，以P<0.05作为差异具有统计学意义的指标。
2.结果
对常规组及干预组患者进行实验室检查及合并疾病检查。
结果显示干预组患者的红细胞沉降率要显著快于常规组 (P<0.05)；干预组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著高于常规组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。
3.讨论
SLE是一种自身免疫性的疾病，主要侵袭身体的结缔组织，对全身的各个系统都有可能累及，由此导致多种器官的损伤。
对SLE的治疗目前多采用糖皮质激素进行，使用时要注意足量、维持、早期使用，另外，还要注意使用糖皮质激素的一些副作用，嘱患者不要私自停药，那样容易导致病情的反复。
SLE患者自身存在严重的免疫功能紊乱，不仅导致SLE的进展，还使得患者容易发生感染现象，要想对SLE 伴发的感染进行有效的控制，就要了解导致感染发生的危险因素，并针对这些因素采取必要的护理措施，本研究中探讨临床上SLE合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施，结果显示伴发感染组中最常见的感染为细菌感染，最常见的感染部位为呼吸道；伴发感染组患者的红细胞沉降率要显著快于未伴发感染组(P<0.05)；伴发感染组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著多于未伴发感染组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。
综上所述，在临床上影响系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的因素主要是感染，患者的红细胞沉降率显著增快，存在一些合并性疾病，如血液系统疾病及狼疮性肾炎等，SLE患者伴发感染的类型重要是细菌感染，感染的主要部位是呼吸道，在临床要积极的对此类患者进行药物等的护理干预。
【参考文献】
[1]曹雨.系统性红斑狼疮并发带状疱疹后创面感染的护理[J].中华护理杂志，2014，02期:418-420.
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[3]林艳.系统性红斑狼疮在临床护理实施健康教育中的问题与措施分析[J].医药前沿，2014.。