最新范本医保工作自检自查报告
医保自查自纠整改报告（5篇）
医保自查自纠整改报告一、前言医疗保险是我国社会保险制度的重要组成部分，承载着保障人民健康、改善医疗服务、促进社会和谐发展等重要使命。
为了确保医保资金的合理使用和保障医保待遇的公平性，我单位进行了医保自查自纠整改工作，现将整改过程和结果进行报告。
二、整改目标本次医保自查自纠整改工作的目标是：1. 审查医保基本信息，核实各类数据的准确性和完整性；2. 审查医保费用的合规性和合理性，发现和补齐存在的缺陷和漏洞；3. 完善医保管理制度和流程，提升医保管理水平和效能。
三、自查情况本次医保自查主要从以下几个方面展开：1. 数据核查：对医保基本信息进行全面核查，包括医保参保人员、医疗机构、医师等，确保数据的准确性和完整性。
2. 费用审核：对医保费用的开支进行审核，核实是否符合相关政策和规定，如是否存在超标收费、虚假收费等问题。
3. 管理制度：对医保管理制度进行全面梳理，发现存在的问题和不足之处，并提出改进意见和建议。
四、整改措施针对自查中发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 完善数据核查机制：建立定期核查机制，确保医保基本信息的准确性和完整性，并严格控制数据录入环节可能存在的错误。
2. 强化费用审核：加强医保费用的审核工作，建立审查机制，确保费用的合规性和合理性，严厉打击超标收费和虚假收费等违规行为。
3. 优化医保管理制度：对医保管理制度进行梳理和修订，完善各项规章制度，明确责任和权限，并加强对医保管理人员的培训和指导，提升管理水平和效能。
五、整改成果经过自查自纠整改工作，我们取得了以下成果：1. 数据核查得到了有效的改进，数据的准确性和完整性得到了保证，消除了数据录入错误的风险。
2. 费用审核工作得到了加强，医保费用的合规性和合理性得到了更好的保障，减少了超标收费和虚假收费等违规行为的发生。
3. 医保管理制度得到了优化，各项制度和流程更加严密和规范，明确了责任和权限，提升了医保管理的水平和效能。
六、反思与展望在整改过程中，我们不断思考和总结，及时改进工作中的不足和漏洞，取得了较好的效果，但还存在一些问题和挑战，需要进一步加强。
医保自查自纠报告6篇
医保自查自纠报告6篇医保指社会医疗保险。
是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度我院职工58人，其中执业医师12人、助理执业医师4人、护师3人、护士16人、后勤辅助人员及技师17人、管理人员6人，24小时营业。
经营范围及诊疗项目为：内科、外科；骨科专业、妇产科；妇科专业、儿科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科x线诊断专业、中医科等，拥有良好的医疗环境，并配备了相应的、较为完善的设施设备,为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
按照此次自查自纠专项治理方案要求，我们高度重视，由院长领导、组织内科主任、会计、医保科室人员，针对普通门诊、门诊慢病、住院等方面，从4月10日开始对院内医保制度执行情况的开展进行为期15天的全面自查：首先我院检查了药品目录、诊疗目录、卫材目录与医保平台目录对照是否准确，是否有超标收费和串换项目收费现象。
其次调阅了我院2021年和2021年病历860本，检查是否有低指征入院现象，诊断依据是否充足，是否有将入院前检查纳入入院后进行报销现象，病历书写是否规范、完整及时，是否有不合理用药、重复用药、无诊断用药的情况，是否有超标准收费现象以及过度诊疗现象。
最后，对我院的财务进行了自查，检查账务账目是否清晰，是否做到日清月结，出院患者能否及时结算、及时报销，是否有正规发票，是否存在免收住院押金和代交住院押金现象，是否有免费治疗现象。
经过我院的自查自纠，未发现违规现象。
医保自查自纠报告篇2根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等一系列规章制度。
医保自查报告 14篇
医保自查报告 14篇医保自查报告篇1一、下发全院通知要求各科室严格执行医疗保险定点医院医疗服务协议的相关规定，完善病历，尤其用药要严格按照规定报销。
二、加强全院医生医疗保险政策方面的学习使全院医务工作者熟知医保的'报免政策，严格遵守首诊负责制，做好对新入院病人的宣教工作，包括：告知患者出入院的流程、注意事项、享受医疗保险的病人要及时压卡、住院期间严格遵守医院规定，不能擅自离开医院到其它地方住宿等事项。
三、严格病人住院、出院制度特别是加强对病房的管理，保证一切按规定办理，不再出现违规行为。
四、对本次稽查发现问题的科室给予扣款处罚医保自查报告篇2淮南市人社局：自人社局召开医保定点药店工作会议后，我药店立即根据要求进行自查自纠，现就具体自查情况汇报如下：1、我药店自开通医保刷卡以来，能够严格执行基本医疗保险服务的各项规章制度和药监部门的相关管理制度，按照与市医保中心签订的服务协议，认真做好参保职工服务，驻店药师做好药事咨询，严格审方，并加强对医保卡使用管理监督检查，对于部分参保职工提出的刷非药品的要求，我们一是积极宣传医保政策法规，二是坚决拒绝不合理要求。
杜绝出现违反医保卡管理规定的行为。
2、我药店购进药品渠道正规，自开业以来，一直坚持从大厂、正规商业批发企业购进药品，无假冒伪劣药品，经营药品品规数达3000多种。
满足了参保职工的购药需求。
3、我药店配备合格的药学人员，均经过药监部门培训，持证上岗。
配有主管药师，对于处方药销售，严格按处方药销售办法执行，并有详细处方调配记录。
4、能够严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，使广大参保职工得到了实惠。
5、我药店在醒目位置按要求悬挂“安徽省基本医疗保险定点零售药店”牌，并按要求设置医保售药专柜，设置专职人员每月初按要求与市医保中心对账，做到医保药品购销存相符。
通过自查工作，我们一方面为自己取得的`成绩感到欣慰，另一方面也看到了自己存在的不足。
存在问题主要包括药品台帐处方药与非处方药未分开记录（现已经积极整改）。
2023年医保自查报告范文(实用8篇)
根据市社保局《关于转发省社保中心〈开展社会保险经办机构内部控制工作检查评估的通知〉的通知》（赣市社险字23号）文件要求，我局高度重视，抽调精干人员组成检查评估小组，认真自查评估，现就自查有关情况汇报如下：一、自查情况加强社会保险经办机构内部控制工作，是确保社会保险基金安全的本质要求，也是规范经办机构各种行为，实施自动防错、查错和纠错，实现自我约束、自我控制的重要手段。
为切实做好这项工作，我局从社会保险工作制度化、规范化、科学化出发，形成了一套事事有复核、人人有监督，行之有效、科学规范的社保工作内控制度和业务流程，建立对社保基金事前、事中、事后全过程的监督机制。
1、合理设置岗位，明确责任分工，建立内部制衡机制根据工作需要，按照不相容岗位不能一人兼任的原则，设置了财务、业务、稽核和待遇审批等部门。
在各部门内部再进行岗位细分，财务部门要求会计与出纳分设，业务部门要求设立业务受理、复核、系统管理员等岗位，待遇审批部门要求设立受理、复核岗位，建立岗位责任制度，形成责任明确，相互制约的内部制衡机制。
突出加强对资金结算过程的监督。
一是靠财务部门内部的监督，出纳经手的每一笔资金收付业务必须经另一财务人员复核，每天下班前，另一财务人员对出纳当天收缴的社会保险费存入开户银行的情况要再次进行复核；二是靠对账制度来约束，每天、每月、全年都要进行对账，业务部门每天开出的票据与财务部门实际收到的资金核对一致，不一致的查明原因及时解决，月份、年度终了，财务和业务部门分别由不同的人员核对月份和年度发生额，确保月发生额与当期日发生额累计数核对一致；三是靠内部稽核来监督，充分发挥稽核部门职能作用，采取定期检查和不定期抽查的方式，对社保基金的运行进行稽核，提出稽核意见和改进建议，促进内控制度的不断完善。
形成了对社保基金全方位、全过程的监督。
2、工作程序化、规范化，建立组织严密、可操作性强的工作流程和业务规范按照既高效、便捷又安全、严密的原则，建立涵盖社保基金从进口到出口，涉及财务、业务、待遇、稽核等各部门的。
医保办工作自查报告5篇
医保办工作自查报告5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、演讲致辞、条据文书、合同协议、心得体会、自我鉴定、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work reports, speeches, written documents, contract agreements, insights, self-evaluation, rules and regulations, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!医保办工作自查报告5篇自查报告对于我们的成长是很重要的，一定要如实地把自己的不足之处写出来，正因为经济的进步，职场人开始知道自查报告的重要性，下面是本店铺为您分享的医保办工作自查报告5篇，感谢您的参阅。
医保自查报告范文7篇
医保自查报告范文7篇医保自查报告范文篇1自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。
目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。
但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：（一）严格执行有关文件要求组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。
（二）成立了物价监督领导小组为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。
（三）为增加收费透明度医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。
（四）规范药品购销和使用工作1．我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。
2．在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。
3．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前１０位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。
医保的自查报告范文（通用8篇）
医保的自查报告时间一溜烟儿的走了，工作已经告一段落了，回顾过去的工作，收获良多，也看到了不足，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
好的自查报告都具备一些什么特点呢？下面是小编收集整理的医保的自查报告范文，欢迎阅读与收藏。
医保的自查报告篇1根据市医保相关考核的通知精神，我店结合本店实际情况，对我店近半年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：一、我店日常经营中严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等相关法律法规，坚持从合法渠道进货。
对供货单位的合法资格进行认真审核，并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件（加盖红章)及相关证明文件存档备查。
严格按照《药品经营许可证》及《营业执照》所批准的经营方式和经营范围，严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非药品的销售。
二、为更好的服务于参保人员，我公司配备了3名药学专业技术人员，其中药师2人，执业药师1人，全天候为顾客提供专业的用药咨询服务。
并在店堂醒目位置张贴了“定点药店服务准则”“参保人员购药注意事项”。
三、我店经营中成药、化学药制剂、抗生素等药品共计1700余种，基本医疗保险药品备药率达80%以上，以确保满足广大参保人员的用药需要。
并且严格按照GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录，杜绝不合格药品销售给顾客。
四、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关规定，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。
加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样。
五、能够按照我省、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，明确标识医保刷卡监督电话。
针对新公布的国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。
医保自查自纠报告(通用29篇)
医保自查自纠报告篇1在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:1、接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。
2、使医保消费透明化。
院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。
医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。
对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。
3、规范全院医务人员的医疗文书书写。
医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。
4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。
为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！医保自查自纠报告篇2在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
医保自检自查报告【最新5篇】
医保自检自查报告【最新5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、工作计划、策划方案、合同协议、条据文书、心得体会、演讲致辞、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work reports, work plans, planning plans, contract agreements, documentary evidence, insights, speeches, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!医保自检自查报告【最新5篇】医保自检自查报告篇1在上级部门的正确下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
2024年城镇居民医保管理自查报告（3篇）
2024年城镇居民医保管理自查报告摘要：本报告基于2024年对城镇居民医疗保险管理的自查结果，对医保政策的落实，资金使用情况，参保人员的权益保障，医保服务质量等方面进行了全面的分析和总结。
自查结果显示，2024年城镇居民医保的管理工作取得了一定成绩，但仍存在一些问题和不足之处，需要进一步加强和改进。
一、医保政策的落实情况1.政策宣传不到位。
在自查过程中发现，部分城镇居民对医保政策的了解不够，缺乏对医保政策的正确理解和正确运用。
2.政策执行不严格。
部分医疗机构在执行医保政策时存在问题，如虚假报销、超出范围报销等情况。
3.政策调整不及时。
自查发现，部分医保政策的调整没有及时告知参保人员，导致参保人员的权益受到了一定的损失。
二、资金使用情况1.资金使用效益有待提高。
在自查过程中，发现部分医疗机构的资金使用效益不高，存在开支超预算和浪费资金的情况。
2.资金监管不到位。
部分地区在资金监管方面存在问题，导致资金的使用不够透明、规范和公正。
三、参保人员的权益保障1.报销流程不便捷。
由于部分医疗机构报销流程不规范，导致参保人员在报销过程中遇到了一些困难和耗时。
2.报销比例低。
根据自查结果显示，部分医疗费用的报销比例较低，对参保人员的负担较大。
四、医保服务质量1.缺乏技术支持与培训。
部分医疗机构对医保政策的理解和操作不够熟练，导致服务质量的下降。
2.医保服务渠道有限。
自查发现，医保服务渠道不够多元化，导致参保人员在使用医保服务时的选择性减少。
五、改进措施1.加强政策宣传。
通过多种渠道向城镇居民广泛传播医保政策，并组织相关培训，提高参保人员对医保政策的认识和运用能力。
2.加强医保政策执行的监督和检查。
建立严格的监督机制，确保医保政策的执行与落实。
3.优化资金使用管理。
加强对医疗机构的资金监管，提高资金使用效益。
4.改善参保人员的报销流程。
建立便捷的报销渠道和流程，简化参保人员的报销手续。
5.提高医保服务质量。
加强对医疗机构的技术支持与培训，提高医保服务质量和水平。
2024年医院医保工作自查总结样本（四篇）
2024年医院医保工作自查总结样本在本年度，县社保局（医保管理中心）的监管下，以及医院领导团队的全力支持下，医院医保管理小组和全体员工的协同工作，医保工作的各项内容和相关规章制度已逐渐成熟和完善，全面实现了规范化、系统化的管理。
根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》，我们进行了详尽的自我审查，对存在的问题进行了深入分析，报告如下：一、医保基础管理：1. 我院已设立专门的医保管理组织，由分管领导和相关人员组成，且有专人负责日常医保管理工作。
2. 完善了各项基本医保制度，相关管理资料齐全，按规范进行档案管理。
3. 管理小组定期分析医保参保人员的医疗费用使用情况，发现问题及时处理，不定期的抽查中发现的违规行为能迅速纠正并改正。
4. 管理小组积极配合县医保中心，对医疗服务价格和药品费用进行监督、审核，及时提供查阅的医疗档案和资料。
二、医保业务管理：1. 严格遵守基本医疗保险用药规定，实行严格的医保用药审批制度。
2. 达到了基本医疗保险目录要求的药品备药率。
3. 门诊处方、出院病历、药品配备情况的检查均按规执行。
4. 严格实施基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5. 严格遵守基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医保费用控制：1. 严格执行医疗收费标准和医保限额规定。
2. 本年度门诊人均费用稍高于医保病人药品比例控制标准。
3. 参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在____%以内。
4. 每月医保费用报表按时送审，费用结算及时。
四、医保服务管理：1. 设有清晰的就医流程图，设施完备，方便参保人员就医。
2. 药品、诊疗项目和医疗服务设施收费公开透明，提供费用明细清单。
3. 严格进行就诊人员身份验证，防止冒名就诊和住院。
4. 对使用目录外药品、诊疗项目事先征得参保人员同意。
5. 对外配药需求，医生开具外配处方并加盖专用章，由病人自主购药。
6. 严格控制医保病人的入、出院标准，医保办抽查结果显示符合要求。
医保自查自纠整改报告精选4篇
医保自查自纠整改报告医保自查自纠整改报告精选4篇随着社会不断地进步，报告的用途越来越大，报告具有成文事后性的特点。
写起报告来就毫无头绪？以下是小编为大家整理的医保自查自纠整改报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医保自查自纠整改报告1一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。
设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话xxxx;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。
积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
医院医疗保险工作自查报告（精选五篇）
医院医疗保险工作自查报告（精选五篇）第一篇：医院医疗保险工作自查报告在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据元人社发(2011)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。
设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。
积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。
医保工作个人自查自纠报告(16篇)
医保工作个人自查自纠报告（16篇）医保工作个人自查自纠报告（精选16篇）医保工作个人自查自纠报告篇1首先诚挚的感谢贵中心能够给予我店医疗保险定点零售药店的资格，为我店更好的服务于周边人民群众的健康提供了极大的便利。
自20__年3月医保刷卡服务开通以来，我店积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广大参保人员提供优质高效的刷卡服务，根据市医保相关考核的通知精神，我店结合本店实际情况，对我店近半年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：1、我店日常经营中严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等相关法律法规，坚持从合法渠道进货。
对供货单位的合法资格进行认真审核，并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件（加盖红章)及相关证明文件存档备查。
严格按照《药品经营许可证》及《营业执照》所批准的经营方式和经营范围，严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非药品的销售。
2、为更好的服务于参保人员，我公司配备了3名药学专业技术人员，其中药师2人，执业药师1人，全天候为顾客提供专业的用药咨询服务。
并在店堂醒目位置张贴了“定点药店服务准则”“参保人员购药注意事项”。
3、我店经营中成药、化学药制剂、抗生素等药品共计1700余种，基本医疗保险药品备药率达80%以上，以确保满足广大参保人员的用药需要。
并且严格按照GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录，杜绝不合格药品销售给顾客。
4、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关规定，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。
加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样。
5、能够按照我省、市关于医保定点零售管理政策的.规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，明确标识医保刷卡监督电话。
2024年医院医保工作自查总结范文（5篇）
医院医保工作自查总结范文____年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。
按照闻人社字[____]____文件精神，我们组织医院管理人员对____年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
其次，组织全体人员认真学习有关文件。
并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。
积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。
坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。
认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。
定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。
所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
2024年医保局自查报告(3篇)
2024年医保局自查报告(3篇)目录第1篇医保局三送工作自查自纠报告第2篇医保局社会保险法自查报告第3篇医保局八项规定自查自纠报告医保局三送工作自查自纠报告医保局三送工作自查自纠报告根据市委三送办《关于开展三送工作自查自纠活动的通知》文件精神，6月4日至10日，市医保局驻村三送工作队对今年以来的三送工作进行了自查，现将自查情况汇报如下：一、双向全覆盖情况工作队能认真填写《干部联系群众花名册》，组织全覆盖干部开展大走访活动，对联系群众家庭情况比较熟悉。
今年以来，工作队共组织了5次全覆盖走访活动，到农户家张贴年画、领导画像，了解民情诉求、排查矛盾纠纷，上门宣传群众路线教育活动、党风廉政建设社会评价知识，积极引导群众参与群众路线教育活动、党风廉政建设社会评价工作，广泛征求意见。
二、承诺公示情况一是年初制定了工作计划；二是对干部联系群众花名册、20xx年度10项实事项目在村委会进行了公示；三是按计划有序推进承诺事项，截止目前，工作队共办结了4项承诺实事项目；四是在每个村小组悬挂了1块三送工作联系牌，方便群众与三送常驻队员联系。
三、台帐内业情况工作队严格按照瑞三送办[20xx]19号文件要求，台帐内业资料规范、齐全，并及时更新内容；常驻队员民情日记详细记录了每日工作情况。
四、到岗到位情况工作队常驻队员能坚守工作岗位，每月驻村时间不少于20天，严格落实请销假制度。
五、参与群众路线活动情况工作队能同步跟进村党支部群众路线教育实践活动，按照活动要求做好各项规定动作，参与集中学习、撰写心得体会等。
一是协助抓实村党支部学习教育、征求意见环节各项工作，营造浓厚的活动氛围。
书写活动宣传标语21条，其中固定标语5条，制作宣传横幅3条。
二是组织市医保局全覆盖干部深入农户家广泛征求意见建议，认真查摆市级各部门、乡党委政府、市医保局以及三送工作队存在的四风问题，并分类建立工作台账，实行销号整改。
三是认真履行教育实践活动宣传员、收集员、指导员职责，有效推进村党支部教育实践活动的开展。
2024年医保中心自查报告（3篇）
2024年医保中心自查报告根据《滦南县人力资源和社会保障局转发唐人社办【____】____号文件“两定点”单位管理通知》的相关要求，本医疗机构经过周密部署与细致工作，对参保患者进行了全面审查，确保了医疗保险基金的安全有效使用。
以下为自查情况的汇报：一、医疗保险基础管理：1. 我院成立了由分管领导及专业人员构成的基本医疗保险管理小组，全面负责医保日常管理工作。
2. 完善了各项基本医疗保险制度，并依照规范对医保管理资料进行存档。
3. 管理小组定期分析参保人员的医疗费用使用情况，对发现的问题及时处理，并定期对医保管理实施抽查，确保违规行为得到即时纠正。
4. 管理小组积极协助县社保局对医疗服务价格及药品费用进行监督和审核，及时提供所需查阅的医疗档案及资料。
二、医疗保险服务管理：1. 提供优质服务，便利参保患者就医流程。
2. 对药品、诊疗项目和医疗服务设施的收费实行明码标价，提供详尽的费用清单，坚决杜绝不当行为。
3. 对就诊患者进行身份验证，防止冒名就诊和虚假住院等情况。
4. 对使用目录外药品和诊疗项目，均事先征得患者同意并签字确认。
5. 经药品监督管理部门检查，确认无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：1. 严格遵循基本医疗保险用药规定及医保用药审批制度。
2. 达到基本医疗保险目录所要求的药品配备率。
3. 规范执行门诊处方、出院病历及药品配发情况。
4. 严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5. 严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
四、医疗保险信息管理：1. 我院信息管理系统满足医保工作需求，日常维护及时，能够积极应对信息系统故障。
2. 医保窗口工作人员操作技能熟练，积极学习医保政策。
3. 确保医保数据的安全性和完整性。
五、医疗保险费用控制：1. 严格执行医疗收费标准及医疗保险费用限额规定。
2. 严格把控入、出院标准，杜绝不符合条件的参保患者住院或故意延迟出院、超范围检查等现象。
3. 按时提交医保费用报表，及时完成费用结算。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医保工作自检自查报告
中西医结合医院
医保工作自检自查报告
2020年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。
按照医保局文件精神，我们组织医院管理人员对2020年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系。