黄连阿胶鸡子黄汤临床案例
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黄连阿胶鸡子黄汤临床案例
方剂:出自张仲景的《伤寒论》第303条:“少阴病,得之二、三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”。
组成:黄连10克,黄芩10克,阿胶10克,白芍30克,鸡子黄1枚。
煎法:先煮黄连、黄芩、白芍,加水8杯,浓煎至3杯,去渣后,加阿胶烊化,再加入鸡子黄(此鸡子黄为生鸡蛋黄),搅拌均匀。
服法:热滚,分2次,早晚服用。
功效:适用于阴虚失眠,夜热,热邪入营,伤耗营阴心液,发热不已,心烦不得卧,舌红绛而干,脉细数。
案例1:口腔溃疡反复发作多年
李某某,女,36岁,反复发作口腔溃疡多年,多方治疗未能痊愈,服用中西药无数。观前医之方,有半夏泻心汤,病人说服用此方时溃疡有增无减。亦有用清胃散之方,病人言此方服之病有所减,然未能治愈。亦有用引火归源法治者,病情反增。
刻诊:面色红润,山根穴处发红,舌尖红,左寸脉数,两尺脉细,诊为:肾水不足,心火亢盛。药用:黄连10克,黄芩10克,阿胶10克(烊化),白芍30克,鸡蛋1个(自备,药煎好后下)五剂。
二诊时候溃疡全部愈合,又开五剂善后,嘱常喝鸡蛋羹,半年后随访愈后未再发。
按:心在上焦属火,肾在下焦属水。心肾相交,才阴阳平衡。今病人肾水不足,不能上济心阳,心阳独亢不能下潜,而成心肾不交之证。心肾不交本当失眠,然亦能发为疮疡,经云:诸疼疮疡皆属于心,今心火亢盛炎上,发为疮疡。仲景用鸡子黄甚妙,此物既能清心火又能养心肾之阴,而西医认为口腔溃疡是缺乏维生素B2所致,鸡蛋又富含B2,治疗此证甚为合拍。
案例2:严重失眠二三年
某日在班时,只见一位中年妇女扶着一位老人走了进来。老人坐下后,妇女介绍说:我父亲今年79岁了,近二三年经常失眠。一到晚上就心烦,一点睡意都没有。翻来覆去睡不着,一趟又一趟起来上厕所,有时似睡非睡,有时似醒非醒,甚至彻夜不眠。
我一边摸脉,一边听着老人的述说。他的脉搏沉细略数,尺部尤弱。再看舌苔,舌光苔少,如镜面一样。我心中基本明确,这是一例肝肾阴亏、阴虚火旺的严重失眠。决定用黄连阿胶鸡子黄汤、孔圣枕中丹、二至丸、芍药甘草汤加减治疗。开方如下:
黄连6克,黄芩9克,白芍12克,阿胶9克(烊化),龟板20克(先下),生龙骨20克(先下),远志10克,石菖蒲10克,女贞子30克,旱莲草10克,生甘草6克。
煎法是:先将龟板、龙骨开锅以后煎20分钟,再下其他药,再煎30分钟,将药倒出;再加水煎二煎,将药倒出。把阿胶放在一个小碗里上锅蒸10分钟,倒入煎好的药中。再拿2个鸡蛋打
入碗中,用勺子把蛋黄取出放入不热不凉的煎好的中药中搅匀,分2次服用。注意。放蛋黄时药一定要晾得不凉不热。凉了蛋黄不好搅匀,老人喝了胃会不舒服;热了蛋黄就烫熟了。
一周后老人又来了,他高兴地说:这药真灵,吃了3剂以后就能入睡了,夜里也不老上厕所了。我又开了7剂以巩固疗效。
黄连阿胶鸡子黄汤方中黄连、黄芩降火,鸡子黄、白芍、阿胶滋补阴血,对阴虚火旺所致的严重失眠有相当疗效。
孔圣枕中丹出自《千金方》,龟者,阴物之至灵也;龙者,阳物之至灵者也。借二物之阴阳,以补人身之阴阳。远志,能通肾气上达于心。菖蒲,能开心孔而利九窍,去湿除痰。四药和用,痰火散而心神宁。
二至丸女贞子、旱莲草平和补肾,芍药甘草汤酸甘养阴。总之,四种汤剂合用妙哉,妙哉。
案例3:口干厉害 失眠多梦
摘自刘渡舟讲伤寒论。
中医说心肾相交,是说心火得要下到肾温暖肾阳,肾水要上来制约心火,这样才能阴阳交通,水火既济。心下热痞,心的火就不能往下交,所以阳热于上,下边有寒。
咱们毕业的同学有一个姓赵,她的父亲得了肝炎,来找我看。什么症状呢?就是口干,干得厉害。我用了滋阴之法,又是沙参麦冬、玉地麦沙汤,后来白虎汤都用上了,结果就是解决不了。没辙了,我就问他睡觉怎么样?他说睡觉不好,晚上睡着就做梦。我一看舌头,舌尖偏红。后来我一想肾水不能上升,是因为心火不能下降,我开了黄连阿胶鸡子黄汤。吃了以后,马上口里就不干了。你看这事怪不怪?所以中医讲这个理,还是真得服。