李可治疗帕金森病的思路
李可老中医治验 培元固本散
李可老中医治验培元固本散培元固本散由紫河车、鹿茸片、红参、灵脂、三七、琥珀组成基础方。
余从60年代末开始试用,以参茸胎盘治大病后久损不复得效。
唯有的病人,用后有滞闷感.盖虚必夹瘀,虚甚反不受补,蛮补反致气机滞塞,欲速则不达。
遂加三七,补中有通、有化,虚证用之,可以平稳收功.至70年代中,拜读岳美中治老年病之人参、三七、琥珀末方论,大受启迪,遂成上方。
经30年反复实验,随病证加味,治一切久损不复之大虚证,先天不足,衰老退化,免疫缺陷,及虚中夹瘀、夹痰、夹积等症,都取得了泛应曲当的疗效。
方中人胎盘古名紫河车,是古方补天丸、大造丸主药。
本品为“血肉有情之品”,有一般草木药难以达到的补益功效,是中医学最早使用的脏器疗法之一。
本品味甘咸,略有腥气,性温,归心肺脾经。
从疗效推断,尤能人肾而大补先天。
应烘烤至深黄色,则有香气,亦易于消化吸收(胎盘附着之脐带,古名“坎气”,对肾虚喘咳有殊效,民间试用于晚期宫颈癌各型白血病,疗效亦好.)功能温肾补精,益气养血,用于虚劳赢瘦,骨蒸盗汗,气短喘嗽,食少,阳痿遗精,不孕少乳等诸虚百损,有再造人体免疫力之功。
近代大量科学实验,证实本品含有丙种胎盘球蛋白、干扰素、多糖、多种氨基酸、卵巢激素、黄体激素等。
有增强人体免疫力,促进生长发育,抗感染,抗过敏,抗癌,升高白细胞,对再生障碍性贫血、白细胞减少症、女性生殖系统发育不良等症,均有较好疗效。
鹿茸味甘咸,性温而柔润,入肝肾经。
功能补肾气,强督脉,生精髓,强筋骨,调冲任,止崩带,托疮毒,主治一切虚寒证。
适用于精血衰少,阳痿遗精,精冷无子,畏寒肢冷,赢瘦神倦,宫冷不孕,崩漏带下,小儿发育不良,骨软行迟;老人衰老退化,耳聋目暗,健忘眩晕,筋骨痿软,骨质增生,“久服固齿,令人不老”(《东医宝鉴》)。
现代药理研究证实,“本品含25种氨基酸,具有促进生长,刺激血细胞、蛋白质和核酸合成,增强机体免疫系统功能,增强非特异抵抗力作用,还有增强性腺功能和生精效用。
[帕金森病治疗]李可、陈文伯治疗帕金森、震颤、舞蹈病医案
[帕金森病治疗]李可、陈文伯治疗帕金森、震颤、舞蹈病医案篇一 : 李可、陈文伯治疗帕金森、震颤、舞蹈病医案红景天打粉,每日3克煮水,连渣服用,服用7周。
红景天苷能诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为具有多巴胺功能的神经细胞。
红景天有助于多巴胺的生成。
红景天有多个品种,西藏的大花红景天较好。
《名医类案》为我国第一部医案专著。
是明以前著名医家临床经验的总结,《名医类案》中记载的帕金森医案:在《名医类案》(见虚风门中)完整的记载了:江应宿治大司成许颖阳公,头振动摇,诊得六脉沉缓,左关尺散软无力,即告之曰:此虚风候也。
公乃日侍经筵,矜持太过,伤损肝肾二经之血分耳。
经曰:“诸风掉眩,皆属于肝。
”又曰:“恐伤肾。
”恐惧不已则火起于肾,而消烁精血,肾水一亏,则心火暴盛无制。
故曰:诸逆冲上皆属于火,风火相扇而掉摇。
治疗之法,唯宜养血顺气,气行而痰自消,血荣而风自灭矣。
为制养血膏一料:枸杞为君,参、芪、归、术为臣,天、麦二冬为使。
更制定振丸:酒煮黄连,姜制半夏为君,四物(郭按:即四物汤,熟地黄、当归,川芎,白芍)养血为臣,参、芪、白术为佐,天麻,秦芄,灵仙,荆、防、全辛(郭按:全辛或是细辛之误?不过以我之意,不如用全蝎)为使,蜜丸。
昼用养血膏,夕服定振丸,月余获效,三越月渐愈。
(郭按:3个多月才渐愈,可见此病之难治)在《内经》中尚无此病名,但已有相关的论述,在《病机十九条》中说:“诸风掉眩,皆属于肝”,文中的“掉”即颤,振的意思,此论一直为后世所宗。
明、王肯堂在《证治准绳、杂病》中说:“颤,摇也;振,动也。
筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。
”并指出,此病:“壮年少见,中年之后始有之,老年尤多。
”证之以现代临床,此病的诊断也已经比较明了了。
根据中医内科学的分类,“帕金森氏病”,应该归属于中医颤证的范畴,属肝经,风证。
此之后,各名家多有发挥,我在这里就不一一论述了。
中医内科学中把此病因归类为3个方面:1:肝肾阴亏。
李可老中医治病常用4个效验方(定风丹、化铁丸、二炭丸、过敏性鼻炎
李可老中医治病常用4个效验方(定风丹、化铁丸、二炭丸、
过敏性鼻炎
1、定风丹:
组成:首乌白蒺藜
功效:养血祛风。
用于治疗血虚眩晕,诸般瘙痒极效。
2、化铁丸
组成:褚实子威灵仙
功效:化坚软坚散结。
治疗一切难化的坚结肿物,结石等,极效。
3、二炭丸
组成:姜炭三仙炭
功效:止血,用于治疗“脾不统血”导致的出血,屡验屡效。
4、过敏性鼻炎方
组成:鹅不食草5g 细辛5g 川芎5g 辛夷5g 青黛5g
用法:研细末少许,吸入鼻内,每日2次
用于治疗过敏性鼻炎方,屡验屡效。
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李可老中医急危重症疑难病经验专辑(四)
李可老中医急危重症疑难病经验专辑(四)十四、小儿舞蹈病孟金娥,女,11岁。
灵石仁义公社道阡村学生,1978年12月16日来诊。
患病1周,全身舞动无片刻宁静。
其状,颈转头摇,吐舌咂嘴,眉眼频搐,四肢摇摆。
舌短不能言,手颤不能握物,脚飘摇不能迈步。
嘴不停开合如嚼物状,生活不能自理,进食亦需人喂之,且必须按其口部开合之节奏喂食,痛苦万状。
52949部队医院诊为'小儿舞蹈病',曾用激素、镇静剂,并服虫类熄风之剂皆无效,建议去省一院神经科住院治疗。
患儿父母系农村社员,生活困难,邀余诊视。
视其舌光绛无苔,全身疲软,入夜盗汗,烦渴。
由于喉头亦随舞蹈之节奏而抽搐,饮水即呛,脉沉细数,据其父言,起病时似曾感冒发烧。
当年冬应寒反温,晋南洪洞以南桃花开放。
症既从发热而来,必是温邪久羁,销灼肝肾真阴,故内风妄动。
肾之经脉络舌本,肾阴亏耗不能上承于舌,故舌短难言,且肝肾同源,肾精匮乏不能滋荣肝木,故阳无所制而风动。
乃选大定风珠滋肾柔肝而熄内风:牡蛎、龟鳖甲各15克,生地、麦冬各18克,阿胶12克(烊化),枣仁15克,炙草12克,天麻、五味子、远志各10克,菖蒲12克,蛋黄1枚(冲),3剂。
12月20日再诊,舞动已止,语言大有进步,生活可以自理。
唯盗汗不止,神情疲惫,腰困膝软。
乃气阴未复,肾元受损。
仍予原方,去菖蒲、远志、天麻,加山萸肉45克,黑小豆30克,生芪、肾四味各18克,上方服5剂后随班学习。
腰为肾之府,诸症凡见腰痛如折或腰酸膝软,即为肾虚的据,随证选用肾十味(枸杞、菟丝于、盐补骨脂、仙灵脾、沙苑子、杜仲、盐巴戟肉、仙茅、骨碎补、狗脊)于对症方内,其效如神。
张家庄煤矿学生祁秀芳,女,16岁,患小儿舞蹈病月余。
1979年10月11日来诊,唯手臂抽动不停,不能握物,食少神疲,腰困膝软,脉细弱,舌苔白滑,有痰涎。
此例为小儿舞蹈病之余波,所伤者为脾肾之阳,乃予补中益气,温养肝肾,佐以龙牡之敛固:生芪、党参各30克,白术、当归各15克,柴胡、升麻各5克,炒麦芽60克,肾四味各15克,炙草10克,生龙牡各20克,鲜生姜5片,大枣6枚,胡桃4枚。
李可
李可学术思想和临证体悟李可(1930~),男,汉族,山西灵石县人。
16岁从军,毕业与西北艺专文学部,23岁蒙冤,逆境中学习中医,1978年经全省统考获中医大专学历。
50岁后平反昭雪,1983年奉命创办灵石县中医院,任院长近9年,是灵石县中医院终生荣誉院长。
兼任广西中医学院客座教授及经典中医临床研究所首席顾问,广东省中医院特聘心血管病变急症首席顾问及经典临床师徒传承导师。
李师崇尚仲景学说,私淑清末伤寒火神派始祖郑钦安、民初古中医学派鼻祖彭承祖,尽得神髓,临证以人为本,顾护脾肾元气为先。
擅长融寒温于一炉,以重剂救治重危急症,是我国运用纯中医的理法方药从事急症救治、独具特色的临床家,被誉为“中医的脊梁”。
他自创破格救心汤,抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例,全部起死回生。
自创攻毒承气汤,以急症急治,日夜连报之法,治疗2千余例外科急腹症、多种脓毒败血症,均在30小时内化险为夷。
自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤有卓效。
自创头风散治愈各类头痛痼疾数千例。
自创培元固本散对多种老年性退化性病变、中风后遗症、心梗后遗症、帕金森氏病有卓效。
出版有《李可老中医急危重症疑难病经验专集》,《圆运动的古中医学》等著作。
学术思想李老临证以人为本,顾护脾肾元气为先,擅长融寒温于一炉,以重剂救治重危急症,是我国运用纯中医的理法方药从事急症救治、独具特色的临床家,他继承了《黄帝内经》的六经理论体系,《伤寒杂病论》的六经辨证论治体系,形成了独特的学术思想内涵,创造性的提出了以阳气为主导的理论体系与辨证论治体系。
一、学术思想的核心:在古中医学天人一体的的世界观指导下,李老从当今人类生活习惯和生存环境的变化出发,提出了疾病的病因有内因、外因之分,内因不外乎阳衰和阳虚,而外因多是寒凝、寒湿。
当今之人阳虚者十占八九,阴虚者百不见一。
寒湿为害,十占八九。
总结其病因病机为:人身皮毛筋脉,五脏六腑,五官九窍,但有一处阳气不到便是病。
名中医治帕金森氏病(震颤麻痹)四个秘方
名中医治帕金森氏病(震颤麻痹)四个秘方治帕金森氏病(震颤麻痹)秘方(4首)39.1二白丹参汤【来源】高辉远,《湖北中医》(6)1993年【组成】玉竹、白芍、白术、丹参、葛根、山药、天麻、法半夏各10克,木瓜、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各15克。
【用法】每日1剂,水煎两次,早、晚分服。
【功用】滋阴柔肝,熄风止颤。
【主治】帕金森氏病。
【疗效】临床屡用,效果甚佳。
【附记】方名为笔者拟加。
笔者临床验证有效。
39.2醒脑复聪汤【来源】李辅仁,《名医名方录》第四辑【组成】当归、远志、桑椹、天麻、茺蔚子、石菖蒲、钩藤、川芎、菊花各10克,何首乌、枣仁各20克,白蒺藜15克,珍珠母30克(先煎)。
【用法】每日1剂,水煎服,每日早、晚各服1次。
【功用】平肝潜阳,醒脑复聪。
【主治】帕金森氏病。
【疗效】临床屡用,疗效颇好。
39.3白石龙牡汤【来源】周仲瑛,《中医杂志》(11)1996年【组成】生地、石斛、肉苁蓉、川断、白蒺藜、海藻、鳖甲各15克,白芍、石决明(先煎)各30克,天麻、煅龙骨、煅牡蛎(龙牡先煎)各20克,穿山甲10克。
【用法】每日1剂,水煎服,每日早、晚各服1次。
【功用】滋补肝肾,重镇潜阳。
【主治】震颤麻痹(帕金森氏病)。
【疗效】屡用屡验,效佳。
【附记】方名为笔者拟加。
本方切合病机,用之有效。
39.4黄龙定颤汤【来源】张沛虬,《中国当代中医名人志》【组成】黄芪、地龙各15克,当归、川芎、天麻、生地、熟地各10克,炙僵蚕15克,防风、秦艽、威灵仙各10克,炙全蝎5克(研吞),炙蜈蚣3克(研吞)。
【用法】每日1剂,水煎服,早、晚各服1次。
【功用】养血熄风,活血化瘀。
【主治】震颤麻痹及震颤麻痹综合征。
【加减】血压增高加钩藤、桑寄生;失眠加炒枣仁、夜交藤;心悸加炙远志、枸杞子仁;便秘加瓜蒌仁、火麻仁;口干舌红加石斛、元参。
【疗效】多年应用,常获佳效,一般服5剂,即可见效。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理
㊀㊀雒晓东,广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)脑病内科主任医师,科主任,博士研究生导师,日本德岛大学研修员,广东省中医院名中医,国家优秀中医临床人才,首批广东省名中医师承项目指导老师㊂任广东省中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会主任委员㊁广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员㊂从事脑病的中西医临床㊁教学及科研工作30余年,熟悉中医经典,跟师李可和黄煌教授,精于六经辨治外感和内科杂病,擅用扶阳方药㊂主要擅长帕金森病㊁癫痫㊁中风病及头痛等的中西医结合诊治,主持和参与制定中华中医药学会和广东省中医药学会的帕金森病中医诊疗指南㊂曾获得国家科学技术进步奖二等奖1项,中华中医药学会科学技术一等奖1项,内蒙古自治区科技进步二等奖1项,广东省科学技术奖励三等奖1项㊂主持国家科技部 十五 重点攻关项目㊁ 十一五 国家科技支撑计划分课题和广东省科技计划项目,授权国家发明专利1项,主编中医专著12部,参编专著20余部,发表专业论文90余篇㊂㊀㊀[摘要]㊀帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病㊂柴胡加龙骨牡蛎汤出自‘伤寒论“,原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合㊂运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以 胸满㊁烦㊁惊 为核心临床表现的疾病,往往有较好疗效㊂现代研究亦提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效㊂该文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践进行概述㊂㊀㊀[关键词]㊀柴胡加龙骨牡蛎汤;㊀帕金森病;㊀中医药㊀㊀[中图分类号]㊀R741㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀1674-3806(2022)12-1112-05㊀㊀doi:10.3969/j.issn.1674-3806.2022.12.03AnoverviewoftheoryandpracticeinthetreatmentofParkinsonᶄsdiseasewithChaihujialonggumulidecoctionSHENQi,LIZhe,SUQiao⁃zhen,etal.DepartmentofTraditionalChineseMedicine,UniversityofChineseAcademyofSciencesShenzhenHospital(Guangming),Shenzhen518106,China㊀㊀[Abstract]㊀Parkinsonᶄsdisease(PD)isacommonneurodegenerativedisorder.ChaihujialonggumulidecoctionisoriginatedfromTreatiseonFebrileDiseases,inwhichthemainsymptomsaredescribedinconsistentwithavarietyofmotorandnon⁃motorsymptomsofPD.Chaihujialonggumulidecoctionoftenhasbettercurativeeffectsontreatingdiseaseswiththecoreclinicalmanifestationsof fullchest,annoyanceandterror .ModernstudiesalsosuggestthatChaihujialonggumulidecoctionhascertaineffectsonPD⁃relatedsymptoms.AnoverviewoftheoryandpracticeinthetreatmentofParkinsonᶄsdiseasewithChaihujialonggumulidecoctionispresentedinthispaper.㊀㊀[Keywords]㊀Chaihujialonggumulidecoction;㊀Parkinsonᶄsdisease;㊀TraditionalChineseMedicine㊀㊀帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病,1817年由英国JamesParkinson医师最先描述,临床表现包括运动迟缓㊁静止性震颤㊁肌强直及姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退㊁快动眼期睡眠行为异常㊁便秘和抑郁等非运动症状[1]㊂帕金森病是一种低病死率㊁高病残率的老年慢性病,患病率随年龄增长而升高,随着我国人口老龄化进展,帕金森病患病人数呈明显上升态势[2]㊂目前应用的治疗手段,无论西医或中医,只能改善症状,不能阻止病情的发展,更无法治愈[3]㊂西医在改善运动症状方面疗效肯定,但对非运动症状的疗效不尽如人意㊂中医将该疾病归属于 颤病 拘病 和 颤拘病 等范畴[4]㊂中医在治疗方面更注重关注患病的人,而非单纯关注疾病本身,以 辨证论治㊁整体观念 为特点,即一个处方在改善运动症状的同时非运动症状也可得到改善㊂雒晓东主任从事帕金森病中医诊治研究30余年,对帕金森病的中医治疗颇有心得,提出部分帕金森病患者可予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗㊂柴胡加龙骨牡蛎汤出自‘伤寒论“,原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合,现代研究提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效㊂本文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病进行概述㊂1㊀帕金森病的中医病机和证型中医古籍中可以找到对应帕金森病的病证名称有颤㊁震㊁抖㊁拘㊁痉㊁挛等[5]㊂目前普遍认为帕金森病与肝脾肾三脏关系最为密切[6⁃9]㊂‘黄帝内经“关于其病机的描述有 精血衰耗,水不涵木 肝阳偏亢,内风时起 诸风掉眩,皆属于肝 骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣 ,均强调肝肾与疾病的相关性㊂病机可以概括为本虚标实,本虚责之肝脾肾,标实责于风动㊁痰湿㊁瘀血等[10⁃11]㊂1992年中华全国中医学会老年医学会发布的‘中医老年颤证诊断标准和疗效评定标准“将帕金森病分为肝肾不足㊁痰热风动㊁气血两虚㊁阴阳两虚㊁血瘀动风5个证型[12]㊂2008年中华中医药学会发布的‘中医内科常见病诊疗指南“将颤病(帕金森病)分为阴虚风动㊁痰热动风㊁气血不足㊁阳虚风动4个证型[13⁃14]㊂2019年中华中医药学会发布修订的‘中医内科临床诊疗指南“,颤病的证型包括风阳上扰㊁痰热动风㊁气血不足㊁阳虚风动4个证型[15]㊂2021年广东省中医药学会发布的‘帕金森病(颤拘病)中医临床诊疗专家共识“将帕金森病(颤拘病)分为阴血亏虚㊁筋失濡养证,阴血亏虚㊁肝风内动证,少阳气郁㊁痰火内扰证,中气亏虚㊁肝风内动证,以及阴损及阳㊁阴阳两虚证[4]㊂帕金森病的证型虽未完全统一,但总体来看虚证以肝肾不足为主,实证则以风㊁痰㊁瘀等证候夹杂为主㊂以上标准证候均包含 痰热动风 证型,可见,在帕金森病实证证型上观点一致㊂各医家对证型的描述中,关于痰火扰动的描述也较为一致㊂如国医大师任继学关于帕金森病证型中有痰涎壅滞证,谢海洲教授提出的临证分型有痰热上扰型;国医大师周仲英提出本病有风痰瘀阻证㊁心肝火旺证[16]㊂雒晓东主任提出帕金森病患者中医病机为本虚标实,虚主要有阴血不足和中气亏虚两方面,病久可阴损及阳以致阴阳两虚㊂而部分患者长期吸烟㊁嗜酒,喜食辛辣之品,虽有厥阴阴血亏虚,但表现以口干口苦㊁面垢如油㊁便秘㊁肢体颤动㊁僵直少动㊁胸闷㊁烦躁,舌淡红苔黄腻,脉弦数等少阳痰火内盛的表现,此时多为少阳枢机不利,郁而化火,痰火内扰,此证以痰火动风为主,急则治其标,治应以疏少阳,清痰火,镇肝风,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减[4]㊂2㊀柴胡加龙骨牡蛎汤出处及释义柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景‘伤寒杂病论“: 伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之 ㊂原治疗太阳病误下所导致的邪犯少阳㊁枢机不利的表里三焦俱病之症[17]㊂现代著名经方大家刘渡舟老先生对本条的解释为:所谓 胸满烦惊 反映的是少阳气机不利,以此症状开头用以强调此病以少阳病为主; 小便不利 是膀胱气化不利,此为太阳的问题; 谵语 就是说胡话,是胃热,此为阳明的问题㊂由此可见三阳气机均受影响,太阳主 开 ,阳明主 阖 ,少阳主 枢 ,三阳经气不利则表里内外之气均受影响,气血不能散布四肢百骸,躯体失养,所以就出现了 一身尽重,不可转侧 [17]㊂雒晓东主任从少阳经腑的生理病理功能角度来阐述柴胡加龙骨牡蛎汤的证治作用:少阳应包括三焦㊁胆以及手少阳三焦经和足少阳胆经四部分㊂少阳最重要的生理功能是 枢转 ,少阳病最关键的病机是少阳枢转不利㊂‘中西汇通医经精义㊃六经六气“讲 六经之上,其主治者皆本气也㊂本气跟于脏腑,是本气居静脉之上也 ㊂就是说本气在脏腑,脏腑之气通过经络去布化㊂少阳则是手经司化,足经从化,即三焦起主导作用,胆跟随三焦气化发挥作用㊂三焦最重要的功能就是通行经气,上下内外,周身无所不达,由此也不难理解少阳影响太阳之 开 与阳明之 阖 ,少阳枢机不利,人体的五脏六腑,四肢百骸都动摇了㊂人的视㊁听㊁嗅㊁触以及意识思维等,都要依靠三焦经气的畅达㊂少阳通达表里内外,故少阳病易出现兼夹证,其中兼痰火者可用柴胡加龙骨牡蛎汤㊂此外,‘伤寒医决串解㊃厥阴“中讲到 要知少阳厥阴同一相火㊂相火郁于内,是厥阴病;相火出于表,为少阳病 ㊂厥阴和少阳之间是存在内在联系的,厥阴可从少阳热化,形成少阳㊁厥阴同病㊂少阳和厥阴同病是,可见肝风内动,又兼有风火壅郁,在考虑厥阴病的同时,还要枢转少阳㊂结合以上论述及大量的临床实践,在帕金森病的治疗中,雒晓东主任提出帕金森病以厥阴寒热错杂为主,治疗以乌梅丸为主方,但部分患者在病程中表现出少阳枢机不利㊁郁痰化火的情况,可用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗以恢复少阳枢转并清痰火[18]㊂3㊀从 方证相应 角度探讨‘伤寒论“第317条: 病皆与方相应者,乃服之 ㊂ 证 即证候,是反映疾病本质的 验证 , 方 即方药,认识疾病着眼于 证 ,治疗疾病则依赖 方 ,治病应抓主证,有是证用是方,方证相应[19]㊂所谓 抓主证 即在明确病机的基础上掌握证所对应的关键症状和体征,如见到 头痛发热,汗出恶风 就知道用桂枝汤[20⁃21]㊂黄煌教授多次提到, 证 是指证据,是看得见㊁摸得着的,是 人 和 病 的结合,而 人 是包括神㊁色㊁形㊁态等立体形象在内的, 病 可以是中医或西医的病㊂黄煌教授通过大量的临床实践总结,对柴胡加龙骨牡蛎汤所描述的主证作出以下释义,提出[22]: 胸满 应包括胸中满闷不舒㊁呼吸困难㊁喜叹息㊁气急等临床表现; 烦 可理解为包括情绪波动㊁入睡困难㊁坐立不安㊁注意力及记忆力障碍等症状; 惊 可理解为忧虑㊁噩梦等睡眠障碍㊁惊恐情绪㊁心慌心悸等表现; 小便不利 即排尿障碍,包括尿频㊁尿不畅㊁尿失禁等; 谵语 为精神症状,紧张情绪; 一身尽重 既包括精神障碍导致的情绪低落㊁意欲降低等以及身体沉重的自我感觉,也包括客观存在的行动迟缓等运动障碍,亦可有反应迟钝等表现[22⁃24]㊂这一系列症状与帕金森病的抑郁㊁焦虑㊁睡眠障碍㊁自主神经功能障碍症状(排尿㊁性功能障碍)㊁运动迟缓㊁转身困难等中轴症状相吻合,提示本方所主治之病与部分帕金森病患者的病机存在较多共通之处,符合柴胡加龙骨牡蛎汤主治范围的帕金森病患者可考虑服用本方治疗㊂进一步证实了部分帕金森病患者有应用柴胡加龙骨牡蛎汤的机会㊂4㊀现代相关研究4 1㊀临床试验㊀帕金森病伴发抑郁在临床中较为常见,其发生和Hoehn⁃Yahr分级㊁统一帕金森评定量表⁃Ⅲ评分以及异动症呈正相关,严重影响帕金森病患者生活质量[25]㊂涂燕芬等[26]通过随机对照研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤可有效改善肝气郁结型帕金森病伴发抑郁患者的抑郁症状和提高其日常生活能力㊂钱卓磊和李文涛[27]以止颤汤联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗帕金森病合并抑郁的患者也有良好的治疗效果,观察组汉密尔顿抑郁量表㊁抑郁自评量表评分,帕金森综合评分量表中精神行为及情绪评分㊁总分均优于对照组㊂蒋立华[28]将止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减用于帕金森病合并抑郁患者的治疗,随机对照试验证明观察组治疗总有效率为95 24%,高于对照组的76 19%(P<0 05),治疗后观察组抑郁评分㊁焦虑评分㊁帕金森病症状评分均低于对照组各项评分(P<0 05)㊂张凌凌等[29]同样验证了止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤可治疗肝肾阴虚兼肝气郁结型帕金森病伴抑郁,可明显改善患者的抑郁状态㊂田丹枫等[30]介绍1例帕金森病患者,不仅肢体症状明显,而且逐渐出现情绪和睡眠障碍,先后予柴胡加龙骨牡蛎汤合补中益气汤㊁柴胡加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗,改善患者肢体运动问题又兼顾非运动症状,收效显著㊂肖慧玲等[31]则将柴胡龙骨牡蛎汤应用于治疗帕金森病患者的睡眠障碍,自身前后对照试验显示30例患者治疗后的帕金森病睡眠量表评分比治疗前明显提高(P<0 05)㊂由此可见,柴胡加龙骨牡蛎汤在改善帕金森病相关症状的疗效是肯定的,特别是抑郁㊁睡眠障碍等非运动症状㊂4 2㊀实验研究㊀刘蔚等[32]研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤可改善帕金森病大鼠抑郁状态,其机制可能与调控腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路,激活自噬,促进降解异常聚集的α⁃突触核蛋白有关;同时,通过网络药理学研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴抑郁的关键成分4个:槲皮素㊁β⁃谷甾醇㊁豆甾醇㊁山柰酚;核心靶点33个:AKT1㊁MAPK3㊁TP53㊁ALB㊁IL⁃6㊁VEGFA等,主要涉及凋亡㊁细胞增殖㊁转录㊁蛋白磷酸化等生物过程,可能通过酶结合㊁蛋白结合㊁转录因子结合等分子功能在蛋白质复合体㊁细胞质㊁细胞核㊁线粒体等多部位发挥作用,其作用机制可能与FOXO㊁PI3K⁃Akt㊁HIF⁃1㊁MAPK㊁VEGF㊁mTOR等信号通路有关,涉及AKT㊁mTOR㊁PTEN㊁MAPK等多个核心靶点,具有 多成分⁃多靶点⁃多途径 的特点与优势[33]㊂余春兰等[34]的研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗帕金森病伴痴呆疗效良好,简易智力状态检查量表评分㊁蒙特利尔认知评估量表评分在服药后均有改善,同时在分子层面还可降低S100β㊁β⁃淀粉样蛋白和神经元特异性烯纯化酶水平变化㊂这些研究为柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病相关症状提供了理论基础㊂5㊀临床病例举隅患者余某,女,67岁,帕金森病患者㊂2017年6月27日一诊:诉2014年起病,以行动迟缓,右侧肢体震颤为主要表现㊂就诊时右下肢拖步㊁筋肉拘紧,疲倦身重,夜间翻身困难,无姿势平衡障碍㊂近期睡眠质量差,梦多,且情绪较为低落,小便不利,大便秘结㊂舌淡红,苔黄腻,脉弦㊂西医诊断:帕金森病㊂中医诊断:颤拘病(少阳气郁,痰火内扰)㊂治法:疏少阳,清痰火,镇肝风㊂拟方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减㊂具体方药:柴胡15g,黄芩15g,龙骨20g(先煎),牡蛎20g(先煎),肉桂10g,酒大黄5g,天麻15g,白芍15g,茯苓15g,磁石20g(先煎),法半夏15g,党参15g,共7剂,水煎内服,1剂/d㊂2017年7月4日二诊:服前方7剂患者睡眠㊁情绪低落情况稍有改善,肢体震颤㊁僵硬等表现同前,解大便不顺畅,稍干结㊂在原方基础上加枳壳15g,火麻仁30g,煎服法同前,续服7剂㊂2017年7月18日三诊:患者睡眠质量改善,晨起精神状态良好,日间不会因困倦影响正常生活,情绪改善,较少出现情绪低落㊂自觉肢体拘紧状态较前改善,大便顺畅㊂按语:患者病程相对较短,处于帕金森病早期,体质相对壮实,偏于实证㊂结合睡眠质量差㊁梦多㊁情绪低落及舌脉等表现,考虑辨证属少阳气郁㊁痰火内扰,予柴胡加龙骨牡蛎汤加减以疏少阳,清痰火,镇肝风[14]㊂柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡汤化裁而来,以小柴胡和解少阳㊁宣畅枢机,故能使气机调畅㊁三焦畅达,可改善情绪低落㊂本患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,原方去生姜㊁大枣等温热之品,防止过伤阴血;易桂枝为肉桂,守而不走,以助膀胱气化;铅丹为有毒之品,易为磁石,与龙骨㊁牡蛎共奏安神息风之效;柴胡㊁黄芩和解少阳;黄芩㊁半夏㊁大黄㊁茯苓有清热泻浊之功;党参㊁甘草固护脾胃㊂经治疗,患者情绪㊁睡眠等症状较前改善,运动症状也随之好转㊂嘱患者适当运动,促进气血运行,以防气血郁滞㊂6㊀结语帕金森病中医病机复杂多变,柴胡加龙骨牡蛎汤所主治病证从病机㊁症状等证据方面与部分帕金森病患者的某阶段的情况相吻合,实践证明该方加减在改善帕金森病运动症状及非运动症状方面有一定疗效,通过该方运用可提高帕金森病患者的生活质量㊂因此,在现有一系列研究基础上,可进一步深入研究,为本方在帕金森病的临床应用提供切实可行的依据㊂参考文献[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会.中国帕金森病的诊断标准(2016版)[J].中华神经科杂志,2016,49(4):268-271.[2]刘疏影,陈㊀彪.帕金森病流行现状[J].中国现代神经疾病杂志,2016,16(2):98-101.[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.[4]雒晓东,李㊀哲,朱美玲,等.帕金森病(颤拘病)中医临床诊疗专家共识[J].中医杂志,2021,62(23):2109-2116.[5]雒晓东,郑春叶.帕金森病相关古代文献[M].北京:中医古籍出版社,2016:1-15.[6]何彦虎,金㊀华,司美龙,等.从肝脾肾治疗帕金森病立论基础[J].实用中医内科杂志,2021,35(4):1-4.[7]毕殿勇,张㊀蕾,王㊀利.何建成辨治帕金森病情志异常经验[J].中医文献杂志,2020,38(4):47-49,52.[8]柳㊀琳,吕佳楗,霍㊀青.霍青教授治疗帕金森病的经验[J].中国中西医结合影像学杂志,2020,18(4):335-337.[9]周仲英.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:489-496.[10]梁慧荟,王凯华,陈真珍.帕金森病的中医治疗进展[J].广西中医药,2020,43(5):62-65.[11]雒晓东,郑春叶,苏巧珍.帕金森病中医认识与诊疗策略[M].北京:中国中医药出版社,2018:51.[12]中华全国中医学会老年医学会.中医老年颤证诊断和疗效评定标准[J].北京中医学院学报,1992,15(4):39-41.[13]中华中医药学会.ZYYXH/T47⁃2008中医内科常见病诊疗指南 颤病[S].北京:中国中医药出版社,2008.[14]中华中医药学会.ZYYXH/T129⁃2008中医内科常见病诊疗指南 帕金森病[S].北京:中国中医药出版社,2008.[15]中华中医药学会.T/CACM1282⁃2019中医内科临床诊疗指南颤病[S].北京:中国中医药出版社,2019.[16]孙㊀雪,梁建庆,何建成,等.帕金森病中医证候的研究进展[J].吉林中医药,2020,40(12):1682-1686.[17]刘渡舟.刘渡舟伤寒论讲稿[M].北京:人民卫生出版社,2008:115-117.[18]雒晓东.伤寒论六经气化学说十四讲[M].北京:中国中医药出版社,2017:136-148.[19]刘渡舟.方证相对论[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):3-5.[20]黄㊀煌.论方证相应说及其意义[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(6):12-14.[21]梁敏琴,杨㊀楠.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病非运动症状的方证对应探讨[J].中医杂志,2018,59(24):2148-2150,2154.[22]薛蓓云,李小荣.黄煌经方内科医案(六) 睡眠障碍治验2则[J].上海中医药杂志,2012,46(6):22-23.[23]黄㊀波.黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验举隅[J].江苏中医药,2008,40(3):32-33.[24]陈建芳.黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验[J].山东中医杂志,2012,31(12):899-901.[25]刘㊀波,莫颖敏,韦春英,等.帕金森病患者合并抑郁的临床特点和相关危险因素及其对生活质量影响的分析[J].中国临床新医学,2020,13(11):1152-1156.[26]涂燕芬,蔡㊀晶,郭进财.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴发抑郁34例[J].光明中医,2017,32(4):520-523.[27]钱卓磊,李文涛.止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(22):5683-5685.[28]蒋立华.止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病合并抑郁症42例[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(13):90-91.[29]张凌凌,崔笑玉,张家宁,等.止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病抑郁的临床观察[J].上海中医药大学学报,2019,33(2):23-26.[30]田丹枫,高㊀强,王育纯,等.从经方合方与对药论治帕金森病一例[J].环球中医药,2019,12(9):1341-1343.[31]肖慧玲,洪安辉,成笑清.柴胡龙骨牡蛎汤治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(7):1161-1162.[32]刘㊀蔚,曹俊岭,荆志伟,等.柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病伴发抑郁模型大鼠的神经保护作用及对AMPK/mTOR信号通路的影响[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(8):21-29.[33]刘㊀蔚,尹梦霞,周小琳,等.基于网络药理学探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴发抑郁的作用机制[J].国医论坛,2021,36(1):26-32.[34]余春兰,方小忠,余约军,等.柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗帕金森痴呆疗效及对MMSE评分㊁MoCA评分影响研究[J].全科医学临床与教育,2021,19(11):985-988.[收稿日期㊀2022-12-02][本文编辑㊀吕文娟㊀余㊀军]本文引用格式沈㊀颀,李㊀哲,苏巧珍,等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践概述[J].中国临床新医学,2022,15(12):1112-1116.。
著名老中医李可的治病妙法[整理]
著名老中医李可的治病妙法1 中医有一句话俗语叫:气为血之帅。
气和血的关系是什么?他们绝对不是半斤八两,气血平衡,这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转,把营养输送到五脏的各个部位,就靠气在推动它,领导它。
假如没有气的领导,气弱了就会出血。
2 当然这是比较清醒的例子,如果出现大出血,有生命危险了,古人有一个对付的方法"已亡之血难以骤生,未亡之气所当急固",就是说要赶快恢复阳气的统帅作用,很快就完全止血了,病人就救活了。
阴和阳的关系就是气和血的关系。
3 牙龈出血怎么治?就是给他补气,比如用当归补血汤,只有两样药:黄芪与当归,当归是黄芪的一半。
4 有一个女大学生,月经期间,她冲了一个冷水澡,吃了一大包冰块,气候特别热,晚上睡觉时候空调开的很大,结果从第二天开始,他就闭经了,月经没有了,停止了。
而且肚子很痛,吃很多的止痛药都解决不了这个问题。
正好我来广州,她找我来看这个病,我就跟她说,用温经散寒的方法,她很快就好了。
5 有一位同志问,胆总管结石怎么治疗?这个东西没有现成的办法,这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚,是气虚还是其它方面的问题。
你要拿药治一下,这个药叫大叶金钱草,每天用120克,熬成水喝就可以了;另外用鱼脑石,每天6克左右,碾成粉。
如果这个病人非常的虚弱,一幅药之内能不能软化,那无疑肯定是阳虚,就把这个偏方加到四逆汤里面去用。
6 人身上的湿气很重,一到夏天发一些很痒的小包。
这个东西湿气很重,一到夏天总是要发一些很痒的小包。
到夏天的时候阳气就发,再一个阳气外发的过程,体内积存的那些垃圾,由内向外发这是一个好事,你不要管它,如果你要想治就吃"桂附理中丸"。
这是一个问题。
再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替洋参,完全不能。
你在任何时候不要吃西洋参,有害无益。
7 现在治肝炎,开始用清热解毒的方法,一段时间后,各项指标都达到正常,过后又会反弹。
因为寒凉伤了病人阳气,将来康复起来更困难。
李可老中医急危重症疑难病经验专辑7
李可老中医急危重症疑难病经验专辑7肿瘤临证初探一、攻癌夺命汤治验录攻癌夺命汤是我在50年代后期至60年代中期所创,由漂海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、元参、牡蛎各30克,大贝15克,由茨菇、山豆根各10克,“全虫12只,蜈蚣4条,明雄黄1克”(研粉吞服),19味药组成。
本方脱胎于兰州已故名医董静庵先生之验方“海藻甘草汤”,原方主治瘰疬,由海藻、甘草各10.5克,全虫12只、蜈蚣1条组成,水煎服。
我师董老意,加量3倍,虫类药研粉吞服,以加强药效。
另加鳖甲、消瘰丸(元参、牡蛎、大贝)、夏枯草、生半夏、鲜生姜,大大加强了养阴化痰,攻坚散结之力。
曾治愈甲状腺腺瘤24例,甲状腺瘤左锁骨上凹淋巴结肿大疑恶变5例,缺碘性甲状腺肿12例,颈淋巴结核4例,泛发性脂肪瘤5例,脑瘤术后复发1例。
多数在半月内痊愈,无复发。
1961年后加木鳖子、蛇舌草、蚤休、黄药子、山豆根、明雄黄,基本定型。
经临床运用40年,用治多种恶性肿瘤,竟获奇效。
兹选录验案数则如下:1.恶性淋巴瘤景月华,女,65岁。
灵石检察院赵嫦娥母,1977年8月15日初诊:颈左侧肿物40天,初起如黄豆大,未及1个月,猛长如初生婴儿头大,并向下蔓延至左锁骨上窝,凹凸如岩,坚硬不移。
颈右侧及颊车穴下方肿块6个,大如杏核,连成一串,坚硬不移;双腋下,双腹股沟淋巴结皆肿大如枣,推之不移。
随肿块之逐日增大,上则头痛如破,气喘痰壅,胸部憋胀,面色灰滞,神识昏糊。
下则二便闭结,溲若浓茶。
口臭熏人,苔黄厚腻,中根黑燥,六脉沉滑数实。
(后经山西肿瘤医院病检,确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”,病理号3054)辨证属痰毒弥漫二焦,毒入血分,阻塞气机,蒙蔽神明重症。
拟攻癌解毒,涤痰通腑,软坚散结为治,以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒:漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30克,大黄、大贝、桃杏仁各15克,山茨菇、山豆根、红花各10克,“全虫12只、蜈蚣4条、明雄黄1.2克”(研末冲服)。
李可学术思想探讨
李可学术思想探讨此系列文章由辽宁中医药大学附属医院孙其新发表于2006至2008年度《中医药通报》。
返朴归真研经方——李可学术思想探讨李可老中医,是山西中医界独具特色的临床家,著有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。
一般急症都是西医的事,然而在李可任职灵石县人民医院中医科时,急救却是中医科的事。
这在全国各医院中可谓绝无仅有的,故被著名中医大家邓铁涛称为“中医的脊梁”。
该书收录其急重疑难验案246例,常有一剂知,二剂已的功效,且均为真名实姓,经得起实践检验,这在中医史上勘称一绝。
他还坦诚失手的案例,进行由衷地反思,以警示初学者。
李可不仅才识过人,而且医德高尚。
他常年奔波在贫困山区,救治穷苦百姓。
遇到不识字的病人家属,因不能按医嘱服药,就深夜守候在侧,亲自为病人煎药、灌药,直到脱险方可离去。
其著书、做人不拘一格,真实、动情、感人。
他打破了儒家治医,崇尚空谈的老套,脚踏实地地开创了中医一代新风。
1.经方的返朴归真李可认为,研究经方要返朴归真。
他指出,回顾中医史上,自明代医界流行“古之一两,即今之一钱”之说,数百年来,已成定律。
习用轻剂,固然可以四平八稳,但却阉割了仲景学术的一大特色。
近代用法,大违仲景立方本义与用药原貌,无疑严重影响了经方临床效用的发挥,阻碍了仲景学说的发展与创新(40 4页)。
李可从经方的剂量、煎服法、冲洗法等方面,发掘经方的不传之秘。
1.1经方的剂量李可认为,汉代一两,合现代15.625克。
经方以此量治重危急症,可收到一剂知,二剂已,攻无不克之奇效(142页)。
现附其验案,以为佐证。
身麻脚肿一老妇,76岁,右半身麻,膝以下冷,脚肿不能穿鞋,渴不思饮,漱水即唾。
睡醒一觉,舌干不能转动,心悸头眩,难再入睡,脉迟细,舌干红无苔。
李可予以大剂人参真武汤:附子30g,白术30 g,茯苓45g,白芍45g,生姜45g,红参(另炖)15g。
3剂后肿退,寐安,舌上生出薄白苔,津液满口。
又予大剂补阳还五汤加入附子30g,白芥子10g,全虫3g,蜈蚣2条,6剂后麻木亦愈(61页)。
中医治疗帕金森
④改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针灸可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续.无论是针灸提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复.
7、瘀血阻络 :肢体震颤,肌强直,动作徐缓,肢体疼痛固定不移,屈伸不利,面色晦暗,舌质紫暗 ,或有瘀斑,或舌下青筋横暴,脉弦涩或细。 治法:活血化瘀,熄风活络。 主方:身痛逐瘀汤加减 若气虚甚,加党参30g;震颤明显,加蜈蚣4条,僵蚕12g。
8、 气血两虚 :震颤日久,程度较重,或见肢体拘紧,颈项强,活动不利,步态慌张,肌肉萎弱,体 倦乏力,面色[白光]白,口唇苍白,动作乏力,头晕眼花,懒言少语,常自汗出,动则益 甚,舌体胖,边有齿痕、舌质淡或夹有瘀点瘀斑,脉缓弱。 治法:益气养血,熄风活络。 主方:八珍汤合天麻钩藤饮加减 若震颤不减,加蜈蚣4条,熄风定搐;便秘,无明显热象者,加白术至60g,枳壳 6g,升麻12g,以益气通便;加炒枣仁15g,夜交藤18g。
5、 瘀阻脑窍证 :肌肉强直,肢体震颤,动作减少,屈伸不利,时有头部刺痛,舌暗红,苔薄,脉细涩 。 治法:祛瘀通络。 主方:通窍活血汤 血瘀甚者,加土鳖虫、水蛭。
6、 痰湿内蕴 :肢体震颤,肌强直,动作不利,胸脘痞闷,痰多流涎,舌体胖大,舌苔厚腻,脉弦滑 。 治法:豁痰熄风,通络定颤。 主方:导痰汤加减 若血瘀明显者,加丹参12g,赤芍12g;痰瘀化火,口苦心烦者,加入黄连、朱 砂、竹沥。
①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;
②清除了神经损伤因素,针灸对帕金森病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森病患者起到神经保护性治疗作用;
【精选】李可老中医学急危重症疑难病经验专辑-精选
李可老中医急危重症疑难病经验专辑李可著山西科学技术出版社李可医学传略李可,男,汉族,山西灵石人,生于1933年,毕业于西北艺专文学部。
逆境学医,经全省统考获中医大专学历。
曾任灵石县中医院院长,中华全国中医学会山西分会会员,《中医药研究》特邀编委,香港《中华医药报》医事顾问,全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。
致力于中医临床与研究46年,崇尚仲景学说。
擅长融寒温于一炉,以重剂救治重危急症。
自创方剂28首,对各科疑难杂症有独到的救治经验,是山西中医界独具特色的临床家之一。
自序能够成为一名中医,是我一生中最值得欣慰的奇遇。
我16岁初中学业未竟,毅然从军,西北全境解放后,转入地方工作。
23岁蒙冤,50岁后平反昭雪。
所幸28年时光,未敢虚度。
逆境中学习中医,并终生矢志不悔,可谓"塞翁失马,安知非福"。
46年来的中医生涯中,闯过重重难关,1978年经全省统考录用为中医师,1983年奉命创办灵石县中医院,任院长近9年。
我一生大部时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。
农民生活困苦,一旦患病,只能望医院而兴叹。
为解救病人疾苦,我苦练针灸,搜集简便验廉的中医治法,力求使农民少花钱而治大病。
又因求医者病种繁多,贫病交困,情极可悯,推出去于心不忍,接下来则力难胜任,只好现买现卖,急用先学,白天诊病,夜晚挑灯翻拣资料,读书明理,辨识病机,寻求有效治法,以解患者燃眉之急。
故一生所学甚杂,内、外、儿、妇、五官、皮肤各科均有涉猎。
自迈入医门,常为破解一则医学难题,弄得焦头烂额,废寝忘食。
至今虽年近古稀,仍不敢稍懈,世上无难事,只要肯登攀,正是这特殊的年代、特殊的患者群,以及身处逆境奋发苦斗,锻炼、造就了我攻克多种疑难病的能力。
更由于农村患者,非到危及生命,不敢言医。
一发病就成九死一生之局,因不及救治而死者,屡见不鲜,人间惨事,莫过于此。
为救危亡于顷刻,我被逼上急症攻关之路,殚心竭虑探索仲圣先师六经八纲辨证论治的理、法、方、药;借鉴后世百家的成功经验,搜集了大量针灸、救急要方;自针穴位,亲验针灸感应;亲尝毒药及研制速效解毒诸法,参与中毒急救,以积累经验,超常破格用药,独闯新路。
国医大师李辅仁治疗帕金森药方
国医大师李辅仁治疗帕金森药方近年来,对于帕金森综合征的治疗越来越倾向于中医角度的研究。
中医认为,该病具有缓慢起病、逐渐加重的特点,属中医“虚损”范畴,三型,分初、中、晚三期,主要病变脏腑在肾、脾、肝三脏。
因“肾“脾主肌肉”,为气血生化之源,脾虚则气血亏乏,肌肉失养,加之脾虚运化水湿停蓄,浸渍腠理,导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。
同时,口水多、流涎、痰多呛咳等,都是脾胃虚弱、痰湿内盛的表现;肾精不足,气血亏虚,不能涵养肝木,致虚风内动,震颤由此而生。
肾亏脾虚是发病的关键,痰浊、水湿、瘀血停蓄是病情加重的因素。
帕金森综合征患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同,临床表现差异很大。
又因疗程较长,随着治疗的进展,证候、症状都会发生变化,所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辨证施治、随证加减,很难用某个固定的处方完成治疗,但补肾健脾应始终是治疗的中心环节。
只有肾精充足,气血旺盛,才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态,使本病有治愈的可能。
中医治疗原则,应立足于“滋肾补脑、健脾益气、燥湿化痰、缓肝熄风”。
痰瘀同源,有血瘀征象者,佐以活血化瘀。
帕金森的早期症状1、嗅觉减退、便秘。
是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。
您可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了,甚至连香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了,并且原本正常的排便习惯也发生了变化(但应排除饮食、药物、或其他疾病引起的排便习惯改变),那么建议您及时去看医生。
2、出现手臂或身体其他部位震颤。
临床上能引起震颤的疾病很多,但帕金森病的典型震颤主要表现为“运动时不颤、安静时出现、紧张时加剧”,如果拇指和食指经常出现“搓丸样”动作,您更要警惕。
3、移动或行走变得困难。
开始觉得身体、上肢或下肢僵硬,而且活动后僵硬感也不会消失。
行走时手臂不能正常摆动,或者旁人会说您走路的样子看起来很僵硬。
4、动作变慢、写字变小。
如果您发现自己扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显变慢了,或者写字越写越小,这可能是帕金森病的早期信号。
《中国帕金森病治疗指南(第四版)》(2020)要点
《中国帕金森病治疗指南(第四版)》(2020)要点帕金森病(Parkinson′s disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变,震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。
随着疾病的进展,帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重,一方面会损害患者本身的日常活动,另一方面,也会带来巨大的社会和医疗负担。
帕金森病的治疗原则一、综合治疗应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。
二、多学科治疗模式在临床条件允许的情况下,组建以神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医生等多学科团队的医生,可以更有效地治疗和管理帕金森病患者,更好地为患者的症状改善和生活质量提高带来更大的益处。
三、全程管理治疗不仅立足当前,而且需长期管理,以达到长期获益。
药物治疗一、帕金森病的用药原则提倡早期诊断、早期治疗,不仅可以更好地改善症状,而且可能达到延缓疾病的进展。
应坚持“剂量滴定”以避免产生药物急性不良反应,力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则,可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。
治疗应遵循循证医学证据,也应强调个体化特点,不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点(是以震颤为主,还是以强直少动为主)和疾病严重度、发病年龄、就业状况、有无认知障碍、有无共病、药物可能的不良反应、患者的意愿、经济承受能力等因素。
尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。
抗帕金森病药物治疗时不能突然停药,特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时,以免发生撤药恶性综合征。
二、早期帕金森病的药物治疗(一)早期帕金森病的疾病修饰疗法目前临床上尚缺乏具有循证医学证据的疾病修饰作用的药物,可能有疾病修饰作用的药物主要包括单胺氧化酶B型抑制剂(MAOBI)和多巴胺受体激动剂(DAs)。
李可生平
李可,主治中医师。
男,1933年出生,山西灵石人。
毕业于西北艺专文学部。
逆境学医,经全省统考取得中医本科学历。
曾任灵石县中医院院长,中华全国中医学会山西分会会员,《中医药研究》特邀编委,香港《中华医药报》医事顾问,世界华人交流协会特邀研究员。
主要业绩:致力于中医临床与研究47年,崇高仲景学说,虚怀若谷,善于学习历代百家及当代大师之长,形成自己的学术思想、独特的治疗用药风格。
自创方剂28首,擅长融寒温于一炉,以重剂救治重危急症与各种疑难杂症。
自创破格救心汤,抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例,全部起死回生。
自创攻毒承气汤,以急症急治,日夜连报之法,治疗2千余例外科急腹症、多种脓毒败血症,均在30小时内化险为夷。
自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤有卓效。
自创头风散治愈各类头痛痼疾数千例。
自创培元固本散对多种老年性退化性病变、中风后遗症、心梗后遗症、帕金森氏病有卓效。
对多种大出血症,儿科,五官病急症,皮科顽症,肺结核,结核性胸、腹膜炎有独到的救治经验。
23岁蒙冤监狱中学医李可先生1933年生于山西省灵石县一个小农商的家庭,16岁初中毕业参加军队,在西北解放前,曾经在彭德怀西北野战军作战地记者,1949年还入西北艺专文学部学习。
1953年,性格耿直的李可因对一封重要信件发表了不同的看法,莫名其妙地成为“胡风反革命集团”西北地区的头目。
入狱后不久,被发现可能是一个冤案,于是准备“免于起诉”释放,李可说释放可以,但必须是“无罪释放”,否则就要把罪名性质定清楚再放。
这样,李可又被关押了2年7个月。
1961年,李可被勒令退职,遣返回老家山西灵石县。
后来,在文革期间,李可因为被诬告再次蒙冤入狱,谁要和他接触多一点就被叫去审查,所以很多年里,李可既不拜师,也不交友。
医学教育网搜集整理1963年,李可成为全国第一批赤脚医生。
从此,李可一生奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。
中医治好帕金森综合症的案例
中医治好帕金森综合症的案例介绍中医作为中国传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的经验。
在治疗一些慢性病方面,中医疗效显著,尤其是在帕金森综合症的治疗上,中医疗法有着独特的优势。
本文将通过一个真实案例,探讨中医如何治疗帕金森综合症的有效性。
案例背景患者是一名60岁的男性,被诊断为帕金森综合症已有5年。
他主要表现为肢体僵硬、震颤、行动迟缓等症状,日常生活受到很大影响。
经过西医治疗,症状有所缓解,但并未完全康复。
患者寻求中医治疗的帮助,希望能够得到更好的效果。
中医诊断1. 观察面色通过观察患者的面色,中医发现他的面色晦暗,眼睛周围有明显的黑眼圈,这表明肝气郁结,气血运行不畅。
2. 望舌诊断中医进一步观察患者的舌苔和舌质,发现舌苔黄腻,舌质暗红,舌体稍微肿胀,这表明患者体内有湿热之邪。
3. 问诊中医对患者进行详细的问诊,了解到他有失眠、易怒、口苦、口干等症状,这些症状与肝胆湿热有关。
中医治疗方案基于对患者的中医诊断,中医制定了以下治疗方案。
1. 理气解郁中医认为帕金森综合症的病因是肝气郁结,因此需要通过理气解郁的方法来治疗。
患者被建议进行针灸疗法,特别是在足三里穴、合谷穴等穴位进行针刺,以促进气血运行畅通。
2. 清热利湿中医认为患者体内有湿热之邪,因此需要清热利湿。
患者被建议服用一些中药,如黄连、黄芩等,这些药物有清热利湿的作用,可以帮助患者排除体内的湿热之邪。
3. 调理肝胆中医认为肝胆湿热是帕金森综合症的重要病因,因此需要通过调理肝胆来治疗。
患者被建议进行一些养生方法,如定期进行中药浴,食用一些具有清肝明目功效的食物,如菊花、柠檬等。
4. 调整饮食中医认为饮食调理对于治疗帕金森综合症也非常重要。
患者被建议少食辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜水果,保持饮食清淡,避免过食油腻食物。
治疗效果经过持续的中医治疗,患者的症状有了明显改善。
肢体僵硬、震颤等症状减轻,行动更加灵活,日常生活能够自理。
患者的情绪也明显好转,失眠、易怒等症状减轻。
2021中国帕金森病治疗指南第四版(全文)
2021中国帕金森病治疗指南第四版(全文)疗过程的基础。
但是,对于一些严重的病例,手术治疗或肉毒毒素治疗可能是更好的选择。
同时,运动疗法和心理干预也可以有效地缓解帕金森病患者的症状和提高生活质量。
因此,建议采用多学科治疗模式。
由神经病学、神经外科、康复医学、心理学、照料护理等多个学科的专业人员组成的团队,共同制定治疗方案,为患者提供全方位、个性化的治疗服务。
三、个体化治疗(individualized XXX)帕金森病患者的症状和病程不尽相同,因此治疗也应该是个体化的。
对于轻度病例,可以采用单一药物治疗;对于中度和重度病例,则需要联合用药或采用其他治疗手段,如手术治疗和肉毒毒素治疗。
此外。
还需要根据患者的年龄、病程、症状、合并症等因素,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
四、治疗过程的监测和调整(XXX)帕金森病的治疗是一个长期的过程,需要不断地监测和调整治疗方案。
患者的症状和生理状态会随着时间的推移而发生变化,因此治疗方案也需要及时调整。
同时,药物治疗可能会出现副作用,需要密切监测并及时处理。
治疗过程中,患者和家属也需要积极参与,与医生保持沟通,及时反馈治疗效果和副作用,以便及时调整治疗方案。
五、治疗的终点(XXX)帕金森病的治疗的终点不是完全治愈,而是减轻症状、提高生活质量和延长生命。
治疗应该以患者的生活质量为中心,尽可能地减轻症状。
提高患者的日常生活能力和社交能力,延缓病情进展,让患者能够更好地适应病情,享受生活。
总之,帕金森病的治疗应该以综合治疗为基础,采用多学科治疗模式。
个体化治疗方案,不断监测和调整治疗方案,以提高治疗效果和生活质量。
同时,患者和家属也需要积极参与治疗过程,与医生保持沟通。
共同应对疾病带来的挑战。
采用联合治疗。
药物治疗的首选是左旋多巴,其它药物如多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、MAO-B抑制剂等也可用于辅助治疗。
早期治疗的目的是控制症状、改善生活质量,同时尽可能延缓疾病进展。
帕金森逆转成功案例
帕金森逆转成功案例帕金森病是一种慢性进行性神经退行性疾病,其主要症状包括震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡障碍等。
长期以来,人们一直认为帕金森病是无法逆转的,但是近年来,一些医学研究表明,适当的治疗和干预措施可以在一定程度上逆转帕金森病的症状。
以下是10个帕金森逆转成功案例的介绍:1. 患者A是一名50岁的男性,他在被诊断出帕金森病后,积极参与物理治疗和康复训练。
经过一年的努力,他的肌肉僵硬和运动缓慢症状明显减轻,生活质量得到了明显改善。
2. 患者B是一名60岁的女性,她在接受药物治疗的同时,开始积极参加舞蹈疗法。
舞蹈疗法通过音乐和舞蹈的节奏感,帮助患者放松身心,改善运动协调性。
经过几个月的舞蹈疗法,患者B的平衡障碍明显改善,步态更加稳定。
3. 患者C是一名70岁的男性,他在接受手术治疗后,症状得到了明显改善。
手术过程中,医生通过植入脑起搏器来刺激深部脑结构,以减轻患者的震颤和肌肉僵硬症状。
术后,患者C的生活质量显著提高。
4. 患者D是一名45岁的女性,她通过改变饮食习惯和增加运动量来逆转帕金森病的症状。
她遵循了一种富含抗氧化剂和抗炎食物的饮食计划,并开始进行定期的有氧运动。
几个月后,患者D的肌肉僵硬感明显减轻,精神状态也有所改善。
5. 患者E是一名55岁的男性,他通过接受物理疗法和药物治疗来逆转帕金森病的症状。
物理疗法包括按摩、拉伸和运动训练,有助于改善肌肉僵硬和运动缓慢症状。
与此同时,药物治疗可以帮助调节患者的神经功能。
经过一段时间的治疗,患者E的症状得到了明显缓解。
6. 患者F是一名65岁的女性,她通过接受音乐疗法来逆转帕金森病的症状。
音乐疗法通过听音乐和演奏乐器来刺激患者的大脑活动,改善肌肉僵硬和运动缓慢症状。
患者F在音乐疗法的帮助下,重拾了对生活的热情。
7. 患者G是一名50岁的男性,他通过接受针灸治疗来逆转帕金森病的症状。
针灸可以刺激神经系统,改善肌肉僵硬和震颤症状。
经过一段时间的针灸治疗,患者G的症状明显减轻,生活质量得到了提升。
名医经验:李可用续命煮散妙治中风
名医经验:李可用续命煮散妙治中风有句话叫 '细辛不过钱,过钱赛红矾',用量过大,会导致气闭而死,您在大量用细辛的时候是怎么考虑的?李可:细辛的问题是在宋代,出现错误,是一个看守犯人的牢头。
当时有一个犯人自杀了,在他的尸体边上发现旁边放着些药,他鉴别以后认为是细辛粉,所以后世就流传'细辛不过钱'这样的一种说法。
伤寒论基础剂量是三两,我用这个量用了40年,没有发生过任何问题。
有些特殊的病,特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后,刘老先生治重病最高用了200克,我最高时用到120克。
唯一的缺陷是细辛味道太大。
用的辽宁产的北细辛,多次喝细辛,都恶心。
田原:您自己也吃?李可:我前段时候突发中风。
我自己开方子,就是小续命汤,加细辛附子。
当时说话都困难,舌根都发硬。
这段时间恢复得不错,吃了好几十付药。
但还稍微有一点问题,说话太快就流口水。
针灸是治疗中风的其中一种方法。
过去认为中医的治疗手段是'一针,二灸,三服药',因为针灸,几乎不需要花钱,就能解决好多问题,高明的针灸大夫,可以通治百病,只要判断准确,扎上几支针,把上下、表里调一调,病就好了。
而且针灸也是急救方面的重要手段,在这方面针灸比那些现代医学的治疗手段快得多。
一旦你稳住,先让这个人有命,然后再服药,就能把他救回来。
李老,您怎么认识中风?李可:这和正气虚有关系,疲劳过度。
中风从明朝以后,就出现了关于内风、外风的争论。
特别是到了清末,特别是1840年以后啊,西方医学进入中国,当时对中医的冲击非常厉害。
使得一部分中医就考虑一些应对的方法,这个就是最早的那个'中西汇通派',如果你不懂现代医学的东西,那中医就不能够立足,不能生存,所以他们就搞这个东西。
本来中医治疗中风这种病啊,并不分内外,因为它有形,有证,你就根据这个形和证判断他是哪一经受病,你就治哪一经。
如果它牵涉到的方面多,你考虑轻重缓急,侧重于哪一面,基本的方法就是《伤寒论》和《金匮要略》里边有个复方,叫《古今录验》大小续命汤。
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治疗帕金森病的创新思路
李可是火神派的,治疗以温为主,而且用药量奇大,他主张治疗帕金森以温肾为主。
用药以真武汤原方原量。
他这个量太大了,我可不敢用。
《帕金森病中医名家医论医话》中有李可的一则医案,用的不是真武汤,可供思考。
杨某,男,72岁,石膏矿退休工人。
患荡漾、震颤3年零7个月,百治无效。
曾在山医一院神经内科诊为帕金森氏综合症,1983年11月16日会诊。
我院内科认为与老年脑、骨髓系统退化性病变有关。
其症,整日如乘车坐船,荡漾不止,头摇不停,手抖不停,手抖不能持箸,脚膝酸软,一日数次跌扑,步态蹒跚前冲。
自觉头重脚轻,脚下如踏棉絮。
头晕、耳鸣、失眠,每至夜半即口中无津,舌干不能转动。
脉大按虚,舌绛而干。
患者年逾古稀,肾气大衰,肾阴匮乏,任督空虚。
精气不能上达,阴精不能上奉,故头眩、耳鸣,舌干无津;阴虚
不能抱阳、虚阳化风妄动,故见荡漾、震颤诸证;心肾不能交济,故不寐。
现代医学谓:老年人多数重心上移,形成头重脚轻局面。
此与《内经》“上盛下虚”病机一致。
治法宜血肉有情之品,填补肾督,育阴息风。
选大定风珠合黄连阿胶鸡子黄汤,加虫类息风、肾四味鼓舞肾气:
龟鳖二胶各10克(化入),生龙牡、磁石、白芍、肾四味、定风丹各30克,阿胶18克,麦冬12克,五味子10克,黄连、油桂各6克,炙甘草15克,葛根60克,全虫12只、蜈蚣两条,研末冲服,远志12克,鸡子黄2枚(分冲)。
11月26日二诊:上药连服5剂,荡漾感消失,震颤、头晕已减八九,手已不抖,可以正常进餐。
脉已敛,舌红润,夜半已不渴。
唯稍有激动或过劳时,仍有发现,原方加河车粉10克、鹿茸粉3克,冲服,又服5剂痊愈。