骨折内固定物与生物力学 ppt课件

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什么是拉力螺钉
骨折内固定最重要、最基本的一项技术
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4.5mm钻头
拉力螺钉的技术步骤
3.2mm钻头
近端埋头
测深
4.5mm攻丝
拧入4.5mm螺钉
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4.5mm 近侧孔
3.2mm远侧孔
埋头
测深
4.5mm攻丝
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来自百度文库17
最大限度加压
拉力螺钉的方向
最大限度防止滑移
AO首创的动力加压设计 确立创伤骨科界的技术标准 螺钉多角度 双向加压的可能 平滑预弯
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中心放置的螺钉 没有加压效果
要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置
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有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP）
底面切割，与骨有限接触；
与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
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动力加压接骨板（DCP）
自攻与自钻螺钉
自攻型螺钉
用于外固定支架的自钻斯氏钉
自钻型螺钉
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锁定螺钉
新型自攻、自钻型锁定螺钉
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锁定螺钉
新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比： 螺柱更粗
承受更大的屈曲和剪切力 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳
螺纹变窄
锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件
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两枚拉力螺钉 效果最佳
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拉力螺钉
拉力螺钉不是一种产品， 而是一种技术！
皮质骨螺钉、松质骨 螺钉都可充当拉力螺钉。
拉力螺钉可单独应用， 也可与接骨板结合。
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今天的AO接骨板分类
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动力加压接骨板 有限接触-动力加压接骨板 管形接骨板 重建接骨板 解剖型接骨板
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动力加压接骨板（DCP）
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加压接骨板
静力加压 动力加压 钢板预弯塑形
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加压接骨板要领
适于简单骨折
适于横形或 短斜形骨折 精确塑形
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张力带接骨板
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钢板放置的 “张力带原则”
主要长骨的张力 侧是在哪里？
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支撑接骨板
用于剪切或劈裂 骨折 最常用于干骺端 或骨骺 螺钉放在接骨板 的动力孔中
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最初的接骨板和螺钉
1958年： 直钢板、圆螺孔 几乎没有可屈性
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今天的AO螺钉
皮质骨螺钉 松质骨螺钉 干螺钉 空心螺钉
不同直径规格：7.0 / 6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm
……
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认识一枚螺钉
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Stardrive®星形凹槽
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桥接接骨板
用于复杂骨干骨折 骨折区域不干扰 最好使用锁定接骨板
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为什么需要接骨板和螺钉
钢板 + 螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性
螺钉是重建关节面或干骺端骨折 的最佳器械 为即刻功能锻炼及理疗提供条件
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精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
拧紧螺钉引起钢板 与骨之间的移动
注意操作顺序
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中和接骨板 加压接骨板 张力带接骨板 桥接接骨板 支撑接骨板
接骨板按用途分类
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中和接骨板
依靠拉力螺钉固定，钢板作为保护。 拉力螺钉穿过钢板进行加压、固定。
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中和接骨板要领
必须精确塑形 必须使用拉力螺钉 用于分担螺钉的负荷
钉头的凹槽
内六角凹槽
优点: • 减少改锥滑牙 • 减少凹槽磨损 • 增大把持力 • 自保留
优点:
工具通用
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皮质骨与松质骨螺钉
皮质骨螺钉
松质骨螺钉（32mm螺纹） 松质骨螺钉（16mm螺纹）
踝螺钉
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皮质骨与松质骨螺钉
松质骨螺钉的螺蚊段不得位于 骨折线上
必须攻丝
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普通螺钉