骨折内固定物与生物力学PPT课件
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骨折的内固定ppt课件
骨折的分类
(一)根据骨折处是否与外界相通 分 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未 破裂，骨折断端不与外界相通者。 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂， 骨折处与外界相通者。
(二)根据骨折的损伤程度分 1．单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌 腱或脏器损伤者。 2．复杂骨折 并发神经、重要血管、肌腱 或脏器损伤者。 3．不完全骨折 骨小梁的连续性仅有部分 中断者。此类骨折多无移位。 4 . 完全骨折 骨小梁的连续性中断者。 管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的 骨折段。此类骨折断端多有移位。
[适应证]
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原 因不能行手法复位、外固定者。 2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处 理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的 骨折，施行钢板螺钉内固定术。 3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移 植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。 4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨 术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡 钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。 6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩， 用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合。
(四)根据骨折整复后的稳定程度分 1. 稳定骨折 复位后经适当外固定不易 发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、 嵌插骨折、横形骨折等。 2．不稳定骨折 复位后易于发生再移位 者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折 等。
(五)根据骨折后就诊时间分
1．新鲜骨折
伤后2—3周以内就
骨折内固定术课件
02
内固定器材料包括不锈钢、钛合 金、可吸收材料等，根据不同部 位和需求选择合适的材料。
手术步骤
01
02
03
术前准备
进行必要的影像学检查， 确定骨折部位和类型，制 定手术计划。
麻醉
根据患者情况和手术需要 选择合适的麻醉方式。
切开暴露
选择合适的手术入路和切 口，切开皮肤和软组织， 暴露骨折部位。
手术步骤
手术方法
01
根据骨折的类型和部位， 选择合适的手术入路和 切口。
02
03
04
通过切开骨折部位，清 理骨折端，复位骨折块。
在骨折部位放置内固定 器，如钢板、钢丝、髓 内针等，并进行固定。
缝合伤口，并进行必要 的引流和石膏固定等处理。
手术工具与材料
01
手术工具包括手术刀、止血钳、 骨膜剥离器、螺丝刀等。
对于这些并发症，及时发现和治疗非 常重要，医生会根据具体情况选择合 适的治疗方法，以最大程度地减少并 发症对患者的伤害。
06
骨折内固定的康复与理
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
根据患者情况，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等。
饮食指导
提供营养丰富的食物，促进伤 口愈合和骨骼生长。
胫骨骨折可以采用钢板、髓内钉或外固定架进行固定，同时需考虑软组织覆盖和 感染控制。
脊柱骨折
颈椎骨折
颈椎骨折可以采用钢板、钢丝或椎弓 根螺钉进行固定，恢复颈椎的生理曲 度和稳定性。
腰椎骨折
腰椎骨折可以采用椎弓根螺钉或后路 固定架进行固定，稳定腰椎并促进骨 折愈合。
05
骨折内固定的并症与理
感染
内固定器材料包括不锈钢、钛合 金、可吸收材料等，根据不同部 位和需求选择合适的材料。
手术步骤
01
02
03
术前准备
进行必要的影像学检查， 确定骨折部位和类型，制 定手术计划。
麻醉
根据患者情况和手术需要 选择合适的麻醉方式。
切开暴露
选择合适的手术入路和切 口，切开皮肤和软组织， 暴露骨折部位。
手术步骤
手术方法
01
根据骨折的类型和部位， 选择合适的手术入路和 切口。
02
03
04
通过切开骨折部位，清 理骨折端，复位骨折块。
在骨折部位放置内固定 器，如钢板、钢丝、髓 内针等，并进行固定。
缝合伤口，并进行必要 的引流和石膏固定等处理。
手术工具与材料
01
手术工具包括手术刀、止血钳、 骨膜剥离器、螺丝刀等。
对于这些并发症，及时发现和治疗非 常重要，医生会根据具体情况选择合 适的治疗方法，以最大程度地减少并 发症对患者的伤害。
06
骨折内固定的康复与理
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
根据患者情况，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等。
饮食指导
提供营养丰富的食物，促进伤 口愈合和骨骼生长。
胫骨骨折可以采用钢板、髓内钉或外固定架进行固定，同时需考虑软组织覆盖和 感染控制。
脊柱骨折
颈椎骨折
颈椎骨折可以采用钢板、钢丝或椎弓 根螺钉进行固定，恢复颈椎的生理曲 度和稳定性。
腰椎骨折
腰椎骨折可以采用椎弓根螺钉或后路 固定架进行固定，稳定腰椎并促进骨 折愈合。
05
骨折内固定的并症与理
感染
(骨生物力学课件)胸腰椎骨折
04
胸腰椎骨折的预防与护理
预防措施
保持健康体态
保持正确的姿势，避免 长时间维持同一姿势，
以降低胸腰椎压力。
加强锻炼
进行适量的有氧运动和 核心肌群锻炼，增强脊
柱稳定性。
合理膳食
保证充足的钙质和维生 素D摄入，有助于骨骼
健康。
定期检查
定期进行骨密度检测和 脊柱检查，以便及时发
现潜在问题。
护理方法
01
骨生物力学课件：胸 腰椎骨折
目录
• 胸腰椎骨折概述 • 胸腰椎骨折的生物力学研究 • 胸腰椎骨折的治疗方法 • 胸腰椎骨折的预防与护理 • 胸腰椎骨折的研究进展与展望
01
胸腰椎骨折概述
定义与分类
定义
胸腰椎骨折是指发生在胸椎和腰 椎部位的骨折，通常是由于外力 作用导致的。
分类
根据骨折部位和损伤程度，胸腰 椎骨折可以分为压缩性骨折、爆 裂性骨折、屈曲牵张性骨折等多 种类型。
胸腰椎骨折的未来展望
随着人口老龄化和交通意外的增多，胸腰椎骨折的发病 率呈上升趋势，因此需要加强预防和早期诊断。
人工智能和大数据技术的应用将有助于提高胸腰椎骨折 的诊断和治疗水平，实现精准医疗。
未来的研究应重点关注胸腰椎骨折的病因和病理机制， 为治疗提供更加科学的依据。
开展国际合作和交流，借鉴国外先进的治疗经验和理念， 推动我国胸腰椎骨折治疗水平的不断提升。
胸腰椎骨折的生物力学特点包括骨折线的方向、骨折的类型以及骨折移位程度等， 这些因素直接影响着治疗方法和预后。
胸腰椎骨折的力学分析
在力学分析中，需要考虑胸腰椎 的弯曲、压缩、剪切等不同方向 的力，以及它们之间的相互作用。
压缩载荷会导致脊柱的垂直压缩， 弯曲载荷则会引起脊柱的侧弯或 前屈后伸，剪切载荷则会导致脊
力学原理与骨折固定PPT课件
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骨折的稳定性
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拉力螺钉技术
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拉力螺钉技术
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拉力螺钉技术
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拉力螺钉技术
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拉力螺钉技术
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拉力螺钉技术
拉力螺钉的平分线原则
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长斜形骨折与短斜形骨折的拉力螺钉固定
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拉力螺钉技术
d
d
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动力加压钢板的加压作用
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动力加压钢板的加压作用
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动力加压钢板的加压作用
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加压钢板的加压作用
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钢板的应用形式
加压钢板
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钢板的应用形式
支持钢板
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钢板的应用形式
保护钢板(中和钢板)
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骨科固定的力学 基础
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力的基本概念
力是物体对物体的相互作用 矢量和标量
• 矢量：既有大小又有方向的物理量。如力、 速度。
• 标量：只有大小没有方向的物理量。如： 质量、能量。
力的三要素
• 大小、方向、作用点。
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3
力的基本概念
• 力的图示 力可用一条带箭头的线段表示，线的
长短表示力的大小，箭头表示方向，箭头或箭尾 表示作用点。
• 物体间力的作用是相互的 作用力和反作用力
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骨折内固定术培训课件
目前多用于肱、尺、桡骨骨折
骨折内固定术
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谢谢
骨折内固定术
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任何外固定）； （3）伤肢早期无痛性功能锻炼； （4）骨折直接愈合：
坏死骨皮质哈弗氏系统重塑过程，折端无吸 收，X片无骨痂，新生骨充填，骨折端间微小间 隙内直接成骨再塑形而形成
骨折内固定术
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AO理论与方法的进展：
4.技术： （1）直接复位—切开复位 （2）断端间加压（加压钢板---机械加压和自动加压
锁定钢板
• 1）特点；锁定钢板与传统钢板主要生物力
学差异是后者依赖于骨-钢板界面的摩擦力 来完成钢板对骨的加压
骨折内固定术
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2）适应症
• 1.关节周围骨折
•
支架和加压作用
• 2.复杂的粉碎骨折
•
不需要精准复位，支架弹性固定
• 3.老年骨质疏松患者，
•
成角稳定作用，较强把持力量
• 4.假体周围骨折再修复
六、椎弓根钉内固定术
AF脊柱内固定系统 GSS脊柱内固定系统 RF脊柱内固定系统
骨折内固定术
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骨折内固定术
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骨折内固定术
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骨折内固定术
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七.内固定理论,技术,器材的发展 —AO理论与技术
成立于1958年，由骨科、外科医师、工程师、 基础研究学者组成---- AO/ASIF学派
AO理论与方法的进展：
折不再主张用钢丝捆扎折块） （2）从严格解剖复位到维持长度，对线，控制旋转的
转变 （3）从追求直接愈合到间接愈合的改变 （4）从强调坚强机械内固定到强调生物学固定的转变
（减少折处血运破坏和减少应力遮挡） （5）从绝对稳定到相对稳定（维持长度，对线，控制
骨折固定PPT课件
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稳定固定
钢板 交锁髓内钉 骨外固定支架 镍钛记忆合金
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新型钢板类型
有限接触动力加压钢板（limited contact dynamic compression plate, LC-DCP)
点状接触钢板 (point contact – fixator, PC-fix)
桥接钢板 (bridging plate) 弛豫钢板 (stress relaxation plate) 其他
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有限接触动力加压钢板
钢板下面有多个凹陷，横截面作梯形 减少与皮质及骨膜的接触面约 50% 保护骨的固有血供 消除应力遮挡
能活动的需要，不出现明显骨吸收 或骨坏死
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结语
事物总是在发展，新的理论、概念和操作技术 总是在原有基础上不断修正、创建
旧有的理论、原则和方法并非一律过时，其中 有用的部分仍应保持为我所用
任何一种固定方法都不是十全十美，有时在微 创术式下需联合应用，取长补短，常多种内固 定同时并用，或在骨折不同阶段、不同部位采 用不同方法
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从 AO 到 BO
AO 学派经过多年临床实践。在全世界范 围内治愈了广大骨折患者，尽管存在一 些严重缺点，但毕竟做出巨大贡献
BO 是在 AO 基础上发展的新概念，是针 对 AO 出现的缺点加以修正、改进、发 展，而并非代替
对某些 AO 原有行之有效的原则和技术 仍应保留，决不能一律排斥
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精确塑形
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张力带接骨板
钢板放置的 “张力带原则”
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主要长骨的张力 侧是在哪里？
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支撑接骨板
用于剪切或劈裂 骨折 最常用于干骺端 或骨骺 螺钉放在接骨板 的动力孔中
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桥接接骨板
用于复杂骨干骨折 骨折区域不干扰 最好使用锁定接骨板
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为什么需要接骨板和螺钉
钢板 + 螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性
螺钉是重建关节面或干骺端骨折 的最佳器械 为即刻功能锻炼及理疗提供条件
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3
最初的接骨板和螺钉
1958年： 直钢板、圆螺孔 几乎没有可屈性
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4
今天的AO螺钉
皮质骨螺钉 松质骨螺钉 干螺钉 空心螺钉
皮质骨螺钉
松质骨螺钉（32mm螺纹） 松质骨螺钉（16mm螺纹）
踝螺钉
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皮质骨与松质骨螺钉
松质骨螺钉的螺蚊段不得位于 骨折线上
必须攻丝
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普通螺钉
自攻与自钻螺钉
自攻型螺钉
用于外固定支架的自钻斯氏钉
自钻型螺钉
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锁定螺钉
新型自攻、自钻型锁定螺钉
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锁定螺钉
新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比： 螺柱更粗
承受更大的屈曲和剪切力 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳
螺纹变窄
锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件
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什么是拉力螺钉
骨折内固定最重要、最基本的一项技术
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4.5mm钻头
拉力螺钉的技术步骤
3.2mm钻头
拉力螺钉可单独应用， 也可与接骨板结合。
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今天的AO接骨板分类
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动力加压接骨板 有限接触-动力加压接骨板 管形接骨板 重建接骨板 解剖型接骨板
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动力加压接骨板（DCP）
AO首创的动力加压设计 确立创伤骨科界的技术标准 螺钉多角度 双向加压的可能 平滑预弯
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近端埋头
测深
4.5mm攻丝
拧入4.5mm螺钉
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4.5mm 近侧孔
3.2mm远侧孔
埋头
测深
4.5mm攻丝
编的方向
最大限度防止滑移
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两枚拉力螺钉 效果最佳
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拉力螺钉
拉力螺钉不是一种产品， 而是一种技术！
皮质骨螺钉、松质骨 螺钉都可充当拉力螺钉。
中心放置的螺钉 没有加压效果
要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置
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有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP）
底面切割，与骨有限接触；
与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
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动力加压接骨板（DCP）
拧紧螺钉引起钢板 与骨之间的移动
注意操作顺序
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中和接骨板 加压接骨板 张力带接骨板 桥接接骨板 支撑接骨板
不同直径规格：7.0 / 6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm
……
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认识一枚螺钉
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Stardrive®星形凹槽
钉头的凹槽
内六角凹槽
优点: • 减少改锥滑牙 • 减少凹槽磨损 • 增大把持力 • 自保留
优点:
工具通用
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皮质骨与松质骨螺钉
接骨板按用途分类
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中和接骨板
依靠拉力螺钉固定，钢板作为保护。 拉力螺钉穿过钢板进行加压、固定。
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中和接骨板要领
必须精确塑形 必须使用拉力螺钉 用于分担螺钉的负荷
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加压接骨板
静力加压 动力加压 钢板预弯塑形
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加压接骨板要领
适于简单骨折
适于横形或 短斜形骨折