补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠

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补肾养肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床研究_赵虹

关键词帕金森病 ;补肾养肝方药 ;帕金森病统一评分量表 ; Hoehn & Yahr 评级 ;左旋多巴剂量
Cl inical Trial on Treatment of Parkinson’s Disease of Gan2Shen Yin Def iciency Type by Recipe f or Nourishing Gan2Shen ZHAO Hong , L I Wen2wei , GAO J un2peng , et al I nternal Depart ment of Neu rology , Y ueyang Hos2
2 入选及排除标准符合帕金森病诊断标准 ; Hoehn & Yahr 评级 Ⅰ～ Ⅲ级 ;符合中医肝肾不足辨证标准 ;年龄 ≥50 岁 ;患者知情同意。排除标准 :药物性帕金森综合征 ;血管性帕金森综合征 ;家族性帕金森病 ;核上性凝视麻痹 ; Shy2Drager 综合征 ;路易小体痴呆 ;过敏体质和对多种药物过敏者 ;近 3 个月内参加其他临床试验的患者等。剔除标准 :入组后发现受试者不符合纳入标准的病例 ;纳入后未按规定方案接受治疗的病例。病例退出标准 :在接受本方案治疗过程中 , 病情加重 ,须接受神经外科治疗者 ;受试者依从性差 , 接受治疗措施不能达到规定量的 80 %或超过规定量的 120 %的 ;使用了方案规定的禁用药品者。
pit al of I ntegrati ve Medici ne A f f iliated to S hanghai U ni versity of T CM , S hanghai ( 200032)
Abstract Objective To observe t he curative effect of t he recipe for nourishing Gan2Shen on Parkinson’s disease ( PD) of Gan2Shen yin deficiency type. Methods One hundred and twent y2one PD patient s were ran2 domly assigned by blocking design to t he cont rol group and t he t reated group in t he ratio of 1∶11 All were t reat2 ed according to t he international medication guiding principle for PD t reat ment , but t he t reated group was ad2 ministered wit h t he recipe for nourishing Gan2Shen additionally. The t reat ment course lasted for 12 consecutive mont hs , and t he end point was t he end of t he 12t h mont h. The unified Parkinson’s disease rating scale ( U P2 DRS) score , TCM primary and secondary symptom scores were evaluated before t reat ment , every 3 mont hs of t reat ment and at t he end point . The average daily levodopa dose and t he Hoehn & Yahr grading were assessed before t reat ment and at t he end point . Results After t reat ment , U PDRS score in bot h groups showed an as2 cending t rend at a slower rate in t he t reated groups t han in t he cont rol group . At t he 9t h and 12t h mont h of medication , a significant difference was found in U PDRS score between t he two groups ( P < 0105) , and t he TCM symptom score was obviously lower in t he t reated group t han in t he cont rol group ( P < 0105) . At t he end point of t he t rial , t he average daily levodopa dose used was lower in t he t reated group t han in t he cont rol group ( P < 0105) and t here was no significant difference in t he Hoehn & Yahr score between t he two groups ( P > 0105) . Conclusion The recipe for norishing Gan2Shen can slow t he ascending t rend of U PDRS score in t he PD patient s , improve t he symptoms of Gan2Shen yin deficiency , and decrease t he daily levodopa dose used , showing a curative effect on PD of Gan2Shen yin deficiency type.

基于“补肾调肝”法治疗帕金森病的思路

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.5 March 2024107[基金项目]广西自然科学基金项目（2019JJA140254）。

▲通讯作者基于“补肾调肝”法治疗帕金森病的思路李　果1 梁美丹2 高云水1▲ 马守文1 朱松柏1 左　龙1 杨　毅1 卢　梁1 吴　鹏31.湖南中医药大学附属岳阳市中医医院急诊科，湖南岳阳　414000；2.广西中医药大学研究生院，广西南宁　530000；3.广西中医药大学第一附属医院脑病科，广西南宁　530023[摘要] 伴随人口老龄化加剧，帕金森病（PD）的致病率呈现出被推波助澜之势，历代医家及学者对其均有独到的见解，肝肾阴虚作为其中秉要执本的病因病机，被众人所推崇。

众多临床实践和基础研究证明，“补肾调肝”法作为治疗PD 常规治疗法则，运用“补肾调肝”法治疗PD 常可以达到药到病除之功，被广泛应用于临床实践。

通过查阅与PD 相关的实验与临床研究文献，本文探讨“补肾调肝”法在治疗PD 中的应用，并结合临床医案进行剖析，以期为今后的辨证论治与临床用药提供相应的思路和借鉴。

[关键词] 帕金森病；“补肾调肝”法；文献研究；临床医案[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）05-0107-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.05.24The idea of treating Parkinson’s disease based on the "invigoratingthe kidney and regulating the liver" methodLI　Guo 1 LIANG　Meidan 2 GAO　Yunshui 1 MA　Shouwen 1 ZHU　Songbai 1 ZUO　Long1YANG　Yi 1 LU　Liang 1 WU　Peng31. Department of Emergency, Yueyang Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Yueyang 414000, China;2. Graduate School, Guangxi University of Chinese Medicine, Guangxi, Nanning 530000, China;3. Department of Encephalopathy, the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Guangxi, Nanning 530023, China[Abstract] With the increasing aging population, the morbidity of Parkinson’s disease (PD) has shown a trend of increasing momentum. Throughout history, doctors and scholars have unique insights into it. Deficiency of liver-yin and kidney-yin, as one of the fundamental causes and pathogenesis, is highly regarded by everyone. Numerous clinical practices and basic research have proven that the "invigorating the kidney and regulating the liver" method, as a routine treatment rule for PD, can often achieve the effect of treating the disease radically with medicine in the treatment of PD and is widely used in clinical practice. By reviewing experimental and clinical literature related to PD, this article attempts to explore the application of the "invigorating the kidney and regulating the liver" method in the treatment of PD and analyze it based on clinical medical records, to provide corresponding ideas and references for future syndrome differentiation and treatment and clinical medication.[Key words] Parkinson’s disease; The "invigorating the kidney and regulating the liver" method; Literature research; Clinical medical records帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种进行性神经退行性疾病。

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析张令霖1,连新福2,徐敏1,方格3,王彬3,李先涛3摘要:目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性㊂方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)㊁维普数据库(VIP)㊁万方数据库㊁中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析㊂结果最终纳入31篇文献,共涉及2320例病人㊂Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P<0.00001];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS㊁UPDRSⅠ~Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P<0.00001;WMD=-0.55,95%CI (-0.86,-0.24),P=0.0005;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P<0.0001; WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P<0.00001];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P<0.00001];减少不良反应的发生[OR=0.27, 95%CI(0.16,0.48),P<0.00001]㊂结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效㊂关键词:帕金森病;滋补肝肾;西药;Meta分析中图分类号:R742.5 R256.46文献标识码:A d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2019.18.005Clinical Efficacy of Nourishing Liver and Kidney Combined with Western Medicine in the T reatment of Parkinsonᶄs Disease:a Meta-analysis ZHANG Linglin,LIAN Xinfu,XU Min,FANG Ge,W ANG Bin,LI XiantaoSecond Institute of Clinical Medicine,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou,Guangdong,China Corresponding Author:LI Xiantao(School of Basic Medical Science,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou,Guang-dong,China)Abstract:Objective To evaluate the efficacy and safety of Nourishing Liver and Kidney combined with western medicine in treating Parkinsonᶄs disease.Methods Randomized controlled trials(RCTs)about Nourshing Liver and Kidney combined with western medi-cine in treating Parkinsonᶄs disease were searched in the databases of CNKI,VIP,Wanfang,CBM.The included data was statistically analyzed by using RevMan5.3software.Results A total of31RCTs were included,involving2320patients.Meta-analysis results showed that Nourshing Liver and Kidney combined with western medicine could significantly improve the total curative effect[OR=3.54, 95%CI(2.56,4.88),P<0.00001];improve UPDRS㊁UPDRS I-IV scores[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P<0.00001;WMD=-0.55, 95%CI(-0.86,-0.24),P=0.0005;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P<0.0001; WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];improve TCM symptom score[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P<0.00001)]; improve Webster score[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P<0.00001];Meanwhile,It could reduce the adverse reactions[OR= 0.27,95%CI(0.16,0.48),P<0.00001].Conclusion Compared with western medicine,the effectiveness of Nourshing Liver and Kid-ney combined with western medicine in treating Parkinsonᶄs disease was more significant.Keywords:Parkinsonᶄs disease;Nourishing Liver and Kidney;western medicine;Meta-analysis基金项目国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(No.2014CB542901)作者单位 1.广州中医药大学第二临床医学院(广州510405);2.广东省中医院珠海医院;3.广州中医药大学基础医学院通讯作者李先涛,E-mail:lxt150@引用信息张令霖,连新福,徐敏,等.滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(18): 2737-2743.帕金森病(Parkinsonᶄs disease)是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病,临床上主要表现为静止性震颤㊁运动迟缓㊁肌张力增高及姿势平衡障碍等㊂流行病学调查发现,65岁以上人群的发病率高达2%,并呈现出了一定的年轻化趋势,严重影响着中老年人的生命健康和生活质量[1]㊂由于该病的发病机制尚未明确,目前临床上缺乏理想的治疗方法,西药治疗主要为口服左旋多巴㊁美多巴等改善症状㊁延缓病情,但部分病人在用药后会出现运动障碍㊁心理问题等并发症,故寻求切实有效的中医药治疗手段具有十分重要的意义㊂临床上关于滋补肝肾类方治疗帕金森病的相关研究比较多,但由于缺乏多中心㊁大样本的研究,其疗效评价参差不齐㊂本研究旨在对滋补肝肾类方治疗帕金森病临床疗效的随机对照试验(RCTs)进行分析,从而为临床推广应用提供参考㊂1资料与方法1.1检索策略计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)㊁维普数据库(VIP)㊁万方数据库㊁中国生物医学数据库(CBM)等㊂检索时间为数据库建库至2017年10月10日㊂中文检索词为: 滋补肝肾滋肾养肝培补肝肾帕金森病颤证等;英文检索词为 Nourshing Liver and Kidney Parkinsonᶄs disease ㊂根据不同数据库情况进行主题词组合检索以确保检索的全面性和完整性㊂1.2纳入标准 ①研究对象:经权威诊断标准明确诊断的帕金森病病人;②干预措施:对照组为单纯常规西药治疗,试验组为常规西药治疗基础上加用滋补肝肾类方治疗,两组西药用药应一致;③文献研究类型:临床随机对照试验;④结局指标:临床有效率㊁统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分㊁韦氏综合评定量表(Webster)评分㊁自主神经症状量表(SPOCA-AUT)评分㊁中医证候评分等改善情况以及不良反应等㊂1.3排除标准①试验组与对照组西药治疗用药不一致的文献;②动物实验㊁文献综述㊁个人经验总结或理论探讨等非临床研究文献;③队列研究㊁横断面研究以及试验设计不严谨的文献;④结局指标数据不完整的文献㊂1.4资料提取和方法学质量评价由两位研究者分别独立提取文献基本情况㊁试验对象的特征㊁干预措施㊁研究特征和研究结果等资料㊂采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评价,内容包括随机序列的产生㊁分配隐藏㊁受试者及研究者盲法的实施㊁结局评价者盲法的实施㊁数据的完整性㊁选择性报告及其他偏倚等,若存在分歧可通过讨论决定㊂采用Jadad评分量表对纳入文献进行评价,总分为5分,分值为0分的文献将被剔除,1~ 2分可视为低质量文献,3分及3分以上可视为高质量文献㊂1.5统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析㊂计数资料采用比值比(OR)作为效应量,计量资料采用加权均方差(WMD)作为效应量,两者均以95%CI表示㊂采用χ2检验进行异质性检验,若P>0.05,可认为各研究之间具有同质性,采用固定效应模型进行分析;否则,采用随机效应模型进行Meta分析㊂绘制漏斗图检测发表性偏倚情况㊂2结果2.1文献检索结果检索数据库共获得138篇文献,通过阅读文献题目㊁摘要排除动物实验㊁文献综述㊁个人经验总结等文献49篇,详细阅读剩余89篇文献全文,严格按照纳入标准和排除标准筛选后最终纳入文献31篇[2-32]㊂纳入的31篇文献均为中文文献,共涉及2320例病人,其中试验组1167例,对照组1153例㊂文献筛选流程见图1㊂图1文献筛选流程图2.2纳入文献方法学质量评价对纳入的31篇文献的方法学质量进行评价发现所有文献均说明了采用随机方法分组,但仅有11项研究[4,7-9,12,16-17,20,23,27,29]介绍了具体的随机方案,其中8项研究[4,7,9,12,16,20,27,29]采用随机数字表法,1项研究[8]采用抛硬币法,1项研究[17]采用信封法,1项研究[23]采用区组随机法;所有文献均未使用盲法及明确报道病例失访或退出情况;所有文献均报告了完整的结局数据㊂综合评价得分均低于3分,判定为低质量文献㊂纳入文献基线水平均可比㊂基本情况见表1㊂表1纳入文献的基本情况纳入研究样本量T C方法干预措施T C结局指标疗程Jadad评分吴之煌等[2]20133130随机滋补肝肾方+西药美多巴①②③3个月1分汪美霞等[3]20113030随机抗震止痉颗粒+西药美多巴①③12周1分白钰等[4]20165454数字表法滋肾柔经汤+西药美多巴①12周2分范宇鹏等[5]20103030随机乌梅丸加减+西药美多巴①④⑤⑥⑦3月2分蒋显成[6]20031512随机滋补肝肾方+西药美多巴㊁安坦①1个月1分解冰川等[7]20154040数字表法补肾益脑方+西药左旋多巴胺①②④⑤⑥⑦6个月2分谭子虎等[8]20112323投币法六味地黄丸加减+西药吡贝地尔①⑧3个月2分谭文澜等[9]20126868数字表法镇肝熄风汤+西药美多巴①3个月2分陈建宗等[10]19993030随机培补肝肾方+西药美多巴㊁安坦①⑧3月1分陈琰等[11]20143030随机天麻钩藤饮+西药西药①④⑤⑥8周1分沈晓明等[12]20134242数字表法培元定颤方+西药美多巴①③12周2分明康文等[13]20103030随机加味大定风珠+西药美多巴①④⑤⑥4周1分马云枝等[14]20133535随机熄风定颤丸+西药美多巴㊁吡贝地尔①③12周1分魏风等[15]20124043随机补肾养肝方+西药美多巴①③12周1分张卫国[16]20132323数字表法养阴熄风通络汤+西药美多巴①⑧12周2分周洋等[17]20133030信封法补肾养肝熄风方+西药美多巴②③6个月2分崔笑玉等[18]20153838随机止颤汤+西药美多巴③④⑤⑥⑦⑨3个月1分李春丽等[19]20174444随机补益肝肾通络汤+西药左旋多巴②③⑨6个月1分林善华[20]20143030数字表法龟鹿地黄汤+西药多巴胺②③3个月2分武燕[21]20164040随机补肾养肝熄风方+西药普拉克索㊁多巴丝肼③1个月1分沈伟等[22]20064032随机滋补肝肾方+西药美多巴㊁安坦㊁息宁③⑧3个月1分沈冰洁等[23]20153431区组随机补益肝肾方+西药左旋多巴㊁左旋多巴苄丝肼㊁卡左双多巴②③⑨6个月2分王彩娟等[24]20165352随机补益肝肾汤+西药左旋多巴③④⑤⑥⑦⑨6个月1分王德刚等[25]20124644随机补肾养肝熄风方+西药多巴制剂②③12个月1分王荣贵[26]20142828随机补肾养肝熄风方+西药西药③8个月1分邸杰等[27]20165050数字表法滋补肝肾方+西药美多巴②③2个月2分郭孟祥[28]20144242随机补肾养肝熄风汤+西药美多巴②③12个月1分高丽丽等[29]20178080数字表法一贯煎+西药美多巴③⑧6个月2分白清林等[30]20103030随机熄风定颤丸+西药美多巴②12周1分黄志兰[31]20153030随机滋肾养肝方+西药左旋多巴②4周1分李凌龙[32]20133132随机滋肾柔肝汤+西药多巴丝肼④⑥未提及1分注:T为试验组;C为对照组;①为总有效率;②为中医证候评分;③为UPDRS评分;④为UPDRSⅠ评分;⑤为UPDRSⅡ评分;⑥为UPDRSⅢ评分;⑦为UPDRSⅣ评分;⑧为Webster评分;⑨为SPOCA-AUT评分2.3Meta分析结果2.3.1总有效率纳入研究的31篇文献中有15篇[2-16]报告了总体临床疗效㊂异质性检验结果:χ2= 6.84,df=14(P=0.94),I2=0%,说明所纳入研究具有同质性,采用固定效应模型㊂Meta分析结果显示:OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),Z=7.70,P<0.00001,差异有统计学意义㊂表明滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病总体有效率高于单纯西药治疗㊂详见图2㊂对该指标进行漏斗图法分析,结果显示:图形分布基本对称,认为存在发表性偏倚的可能性较小,结果较为可靠㊂详见图3㊂图2 有效率比较的森林图图3 有效率漏斗图2.3.2 UPDRS 评分有18篇文献[2-3,12,14-15,17-29]报道了UPDRS 评分情况,异质性检验结果:χ2=48.35,df =17(P <0.0001),I 2=65%,说明各研究之间具有异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-8.31,95%CI (-9.88,-6.73),Z =10.35,P <0.00001,差异有统计学意义㊂详见图4㊂图4 UPDRS 评分比较的森林图2.3.3 UPDRS Ⅰ评分有7篇文献[5,7,11,13,18,24,32]报道了UPDRS Ⅰ评分改善情况,异质性检验结果:χ2=73.76,df =6(P <0.00001),I 2=92%,各研究之间存在异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-0.55,95%CI (-0.86,-0.24),Z =3.46,P =0.0005,差异有统计学意义㊂详见图5㊂图5 UPDRS Ⅰ评分比较的森林图2.3.4 UPDRS Ⅱ评分有6篇文献[5,7,11,13,18,24]报道了UPDRS Ⅱ评分改善情况,异质性检验结果:χ2=25.17,df =5(P =0.0001),I 2=80%,各研究之间具有异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-2.74,95%CI (-4.43,-1.06),Z =3.19,P =0.001,差异有统计学意义㊂详见图6㊂图6 UPDRS Ⅱ评分改善情况森林图2.3.5 UPDRS Ⅲ评分有7篇文献[5,7,11,13,18,24,32]报道了UPDRS Ⅲ评分改善情况,异质性检验结果:χ2=14.81,df =6(P =0.02),I 2=59%,各研究之间具有异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-3.00,95%CI (-4.40,-1.61),Z =4.22,P <0.0001,差异有统计学意义㊂详见图7㊂图7 UPDRS Ⅲ评分比较的森林图2.3.6 UPDRS Ⅳ评分有4篇文献[5,7,18,24]报道了UPDRS Ⅳ评分改善情况,异质性检验结果:χ2=127.70,df =3(P <0.00001),I 2=98%,各研究之间具有异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-1.42,95%CI (-2.67,-0.18),Z =2.24,P =0.02,差异有统计学意义㊂详见图8㊂图8 UPDRS Ⅳ评分比较的森林图2.3.7 中医证候评分有11篇文献[2,7,17,19-20,23,25,27-28,30-31]报道了中医证候评分改善情况,异质性检验χ2=285.05,df =10(P <0.00001),I 2=96%,各研究之间存在异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-9.50,95%CI (-12.02,-6.98),Z =7.39,P <0.00001,差异有统计学意义㊂详见图9㊂图9 中医证候评分比较的森林图2.3.8 Webster 评分有5篇文献[8,10,16,22,29]报道了Webster 评分改善情况,异质性检验χ2=9.74,df =4(P =0.05),I 2=59%,各研究之间存在异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-3.22,95%CI (-4.16,-2.27),Z =6.67,P <0.00001,差异有统计学意义㊂详见图10㊂图10 Webster 评分比较的森林图2.3.9 SPOCA -AUT 评分有4篇文献[18-19,23-24]报道了SPOCA -AUT 评分改善情况,异质性检验:χ2=36.10,df =3(P <0.00001),I 2=92%,各研究之间存在异质性,采用随机效应模型㊂Meta 分析结果显示:WMD =-2.24,95%CI (-4.52,0.05),Z =1.91,P =0.06,差异无统计学意义㊂详见图11㊂图11 SPOCA -AUT 评分比较的森林图2.3.10 安全性分析纳入研究的31篇文献中,有10篇文献[2,9,12-15,20,22,24,27]明确报道了不良反应情况,其中4项研究[9,13,20,24]治疗期间未发现不良反应,6项研究[2,12,14,15,22,27]在治疗期间出现了不良反应,其余21篇未提及不良反应情况㊂对出现不良反应的6篇文献进行异质性检验:χ2=10.46,df =5(P =0.06),I 2=52%,各研究之间具有同质性,采用固定效应模型㊂Meta 分析结果显示:OR =0.27,95%CI (0.16,0.48),Z =4.53,P <0.00001,差异有统计学意义㊂详见图12㊂图12不良反应发生率比较的森林图2.4敏感性分析纳入Meta分析的31篇文献研究方法学质量均较低,无法进行敏感性分析㊂3讨论帕金森病属于中医学上震颤振掉颤振的范畴,其病理性质主要归为本虚标实,本虚为肝肾阴虚㊁脏腑失调;标实为痰㊁瘀㊁风㊁毒等闭阻脑窍[33]㊂‘内经“中指出: 诸风掉眩,皆属于肝㊂有研究表明,帕金森病病人中医证候以肝肾阴虚㊁气血不足居多,故临床上治疗主要以滋肾㊁补肝㊁熄风㊁活血为主[34]㊂本研究共纳入了31项随机对照试验㊂Meta分析结果表明滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床总有效率明显高于单纯西药治疗,而且可以明显改善帕金森病UPDRS评分㊁中医证候评分与Webster评分㊂本研究的局限性:纳入的31篇文献中,Jadad评分12篇为2分,19篇为1分,研究设计方法学质量普遍偏低;大部分研究对随机序列产生和隐藏方法未做出描述;所有研究均未对盲法㊁失访或退出情况及病人依从性做出说明;各项研究治疗周期不等,以及目前临床上中医药治疗肝肾阴虚型帕金森病尚缺乏统一㊁公认的有效成方,大部分研究治疗主要以自拟方或经验方为主,处方用药有所差异,这在一定程度上影响了研究结果的整体可靠性;另外,只有10篇文献对不良反应情况进行描述,说明部分研究者对药物研究的安全性没有足够重视㊂综上所述,滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病比单纯西药治疗临床疗效更为显著㊂但由于纳入分析的研究方法学设计严谨性有所欠缺,结果可靠性有待进一步验证,故今后仍需要更多大样本㊁多中心㊁高质量的随机对照试验作为证据㊂参考文献:[1]吴毅.帕金森病治疗最新进展[J].中外医疗,2015(10):193-194.[2]吴之煌,张晓霞.中西医结合治疗帕金森病肝肾阴虚型31例临床疗效[J].北京中医药,2013,32(2):113-115.[3]汪美霞,杨文明,汪瀚,等.滋养肝肾育阴熄风法治疗帕金森病临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(6):174-176. 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[31]黄志兰.中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病30例临床观察[J].江苏中医药,2015,47(4):20-22.[32]李凌龙.滋阴柔肝汤配合多巴丝肼治疗肝肾不足型帕金森病的临床观察[J].中西医结合研究,2013,5(4):169-171.[33]吴勉华,王新月.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2012:441-447.[34]顾超,袁灿兴.帕金森病的中医证型分布和用药规律探析[J].上海中医药杂志,2013,47(7):12-14.(收稿日期:2018-01-30)(本文编辑王丽)。

肝肾阴虚型帕金森病应用补肾养肝熄风方药治疗的临床分析

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第104期277投稿邮箱：zuixinyixue@·中西医结合·肝肾阴虚型帕金森病应用补肾养肝熄风方药治疗的临床分析刘杰，周一兰（宁明县中医医院，广西宁明 532500）0　引言帕金森疾病为多发中老年患者神经系统性疾病，主要病理特征为中脑黑质多巴胺神经元变性缺失，临床多表现为肌强直、静止性震颤、动作迟缓。

同时此种疾病发病率在我国有持续提升趋势。

临床多为西医干预，虽然可有效缓解症状但患者其它病发症和病情却无法得到控制。

深入研究发现，采用中医干预时可有效改善患者生活质量，阻止病情持续发展[1]。

现选取我院患者为研究对象，分析中医控制下的效果，结果如下。

1　资料和方法1.1　一般资料。

取2017年5月至2018年11月本院收治30例肝肾阴虚型帕金森病患者，其中对照组患者共15例，男9例，女6例；年龄51-76岁，平均（63.29±0.38）岁，患者发病时间5个月至7年，平均（3.05±0.29）年；观察组15例，男9例，女6例；年龄50-75岁，平均（63.35±0.29）岁，病程6个月至7年，平均（3.38±0.28）年，患者均签署知情同意书，通过医学伦理委员会批准，患者基础数据差异较小。

1.2　方法。

对照组患者主要为常规西医治疗，主要采用左旋多巴（上海福达制药有限公司；B14202078572）250 mg/次，3次/d ，口服治疗。

观察组患者在对照组基础上采用补肾养肝熄风方治疗，方内包含天门冬、天麻、钩藤、生龙骨、熟地黄、何首乌、枸杞子各15 g ，白芍25 g 、生牡蛎、鳖甲、丹参、龟板12 g ，肉苁蓉8 g 、五味子9 g ，患者出现头晕症状时可适当增加天麻和钩藤用量，如有腰膝酸软可采用熟地黄、枸杞子，加水煎服，1剂/d 。

早晚各服150 mL ，连续用药1个月，也可适当加减药量。

1.3　观察指标。

补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性

补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性摘要：目的分析评价补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性。

方法纳入的对象为2012年11月至2015年3月我院100例帕金森抑郁患者，根据入院编号奇偶进行分组，西医组选择西药文拉法辛，中西医组选择西药文拉法辛加中药补肝汤加味治疗。

对比两组疗效、安全性，并比较干预前后HAMD评分差异。

结果干预后两组患者HAMD评分明显下降，但中西医组下降更为显著，跟西医组对比有统计学差异（P＜0.05）。

中西医组治疗总疗效46例，为92.00%，西医组70.00%，跟西医组对比有统计学差异（P＜0.05）。

两组均无明显副作用，无显著差异（P>0.05）.结论补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效显著，安全性高，临床应用价值高，可推广应用。

关键词：补肝汤加味；帕金森抑郁；疗效；安全性帕金森病患者常合并非躯体症状，抑郁为常见症状之一，约三分之一帕金森患者存在严重抑郁症，帕金森抑郁发病跟患者文化程度、病程、MMSE评分等相关，抑郁可对患者带来强烈阴性暗示，使其消极情绪表现更为显著，对临床治疗和生活质量均产生不利影响，家庭和社会负担加大[1]。

目前，帕金森抑郁多以药物治疗为主，但西药产生的副作用较多，且长期用药疗效有限。

为了探讨其有效治疗方案，本研究分析了补肝汤加味治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性，现将结果报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料纳入的对象为2012年11月至2015年3月我院100例帕金森抑郁患者，所有患者均符合帕金森诊断标准，HAMD评分大于等于18分，所有患者具有清晰意识和良好沟通能力，配合临床检查，无阳性精神障碍疾病、无严重智力障碍，将帕金森综合症患者排除。

根据入院编号奇偶进行分组，西医组（50例）包括男性23例，女性27例；年龄48岁～82岁，平均年龄（65.51±5.34）岁；体重43kg～81kg，平均体重（65.58±11.07）kg。

帕金森病病人中医调养要点

帕金森病病人中医调养要点帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。

帕金森病起病隐匿，进展缓慢，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。

近年来，越来越多的病人表现为抑郁或焦虑，便秘、排尿困难，白天嗜睡、夜间失眠多梦，甚至是出现幻觉等，对病人的生活质量产生了较大的影响。

帕金森病目前应用的治疗主要是改善症状，延缓疾病的进展，但尚不能完全治愈。

健康教育一、饮食指导1.帕金森病病人的日常饮食原则有哪些？预防帕金森病需要针对性地食用补脑健脑食物，如核桃、枸杞子、鱼虾等。

帕金森病病人应该多食软食、蔬菜和水果，每天摄入足够的纤维素和水很重要，有利于防止便秘。

少食多餐，忌过热和过冷食物，不吃辛辣刺激性的食物及调味品，避免消化道运动障碍。

不喝牛奶，可以用豆奶代替，并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶。

尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，用植物油烹调食物，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。

饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

富含蛋白质的食物会影响左旋多巴的吸收，需限制摄入。

每天摄入约50g的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。

1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25g精瘦肉类。

对于部分病人，为了使白天的药效更佳，可以只在晚餐安排肉类食物，错开左旋多巴的服用时间。

对于伴有糖尿病的帕金森病人，应给予糖尿病饮食；伴有冠心病及高血压病病人，以高糖、高维生素，适量蛋白质饮食为宜，限制动物脂肪和食盐的摄入。

2.帕金森病病人是否可以饮茶？饮茶可以有效缓解帕金森的症状，这是很多帕金森病人都知道的，主要是因为茶中的茶多酚对帕金森病有益。

研究显示，每天饮一杯绿茶的中国人群患帕金森病的风险减少30%～40%。

3.为什么帕金森病病人不能喝牛奶？牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴类药物的吸收有一定影响，会降低其疗效，所以不建议喝。

如果确实想喝，那就在晚上睡觉前喝牛奶，错开左旋多巴的服用时间。

补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病临床观察

•3634•光明中医2020 年11 月第35 卷第22 期CJGMCM November 2020. Vol 35. 22补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病临床观察宋海燕摘要：目的观察补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病的临床疗效。

方法选取2015年6月一2018年3月就诊的肝肾不足型帕金森病患者80例，按照随机数字表法分为2组各40例，其中对照组脱落3例，有效病例37例；治疗组脱落5 例，有效病例35例。

对照组采用多巴丝肼片治疗，治疗组在对照组的基础上采用补肾益肝方治疗。

2组均治疗3个月。

结果治疗组总有效率为91.43% ,高于对照组的72.97% (P<0. 05)。

2组治疗后中医证候评分、焦虑评分、抑郁评分均低于治疗前（P< 0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组（P <0.05)，但治疗组焦虑评分、抑郁评分与对照组比较，差异无统计学意义（/>>0.05)。

2组治疗后帕金森病睡眠量表（PDSS)评分均高于治疗前（P<0.05)，且治疗组高于对照组（P<0.05)。

治疗组治疗后注意与集中、执行功能、记忆、计算评分均高于治疗前（*P<〇. 〇5)，对照组治疗后计算、定向力评分均高于治疗前（P<〇.〇5)，且治疗组注意与集中、执行功能、记忆、计算评分高于对照组（P<〇.〇5)。

2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05)。

结论补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病，能够改善临床症状,提高认知功能、睡眠质量及临床疗效。

关键词：老年颤证；补肾益肝方；多巴丝肼片；肝肾不足证；帕金森病；中西医结合疗法d o i： 10. 3969/j. issn. 1003-8914.2020.22.053 文章编号：1003-8914( 2020) -22-3634-04Clinical Research on Tonifying Kidney and Benefiting Liver Prescription Combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets in the T reatm ent of P ark in so n's Disease with Liver and Kidney DeficiencySONG H a iy a n(E n c e p h a lo p a th y D ep artm en t, T aian H ospital of T raditional C hinese M ed icin e, Shandong P ro v in ce, Taian 271000, C hina)A bstract ：O bjective To observe the c lin ical efficacy of tonifying kidney and benefiting liver prescription com bined with levodopa and benserazide hydrochloride tablets in the treatm ent of P a r k in s o n's disease with liver and kidney deficiency. M ethods A total of 80 patients with P a rk in so n1s d isease with liver and kidney deficiency who were treated in our hospital from Ju n e 2015 to March 2018 were selected and divided into two groups according to the random n u m b er table m ethod, with 40cases in each group. Am ong th e m, there were 3 cases of abscission in the control group and 37 effective cases. In the treatm ent g ro u p, there w ere 5 cases of abscission and 35 effective cases. The control group was treated with levodopa and b en serazid e hydrochloride ta b le ts, and the treatm ent group was treated with tonifying kidney and benefiting liver p rescrip tio n on the basis of the control group. Both groups were treated for 3 m onths. Results The total effective rate in the treatm ent group was 91. 43%, w hich was higher than that in the control group (72. 97%) (P< 0. 05).A fter treatm en t, the TCM syndrom e s c o re, anxiety sc o re, and depression score of the two groups were lower than before treatm ent (P<0. 05), and the TCM syndrom e score of the treatm ent group was lower than the control group ( P< 0. 05) , but the anxiety score an d d epression score of the treatm ent group com pared with the control g ro u p, an d the difference was not statistically significant ( P> 0. 05).T he PDSS score of both groups after treatm ent was h igher than before treatm ent ( P< 0. 05 ) , and the treatm ent group was higher than the control group ( P< 0. 05 ). The attention and co n c e n tra tio n, executive fu n ctio n，m em ory, and calcu lated scores of the treatm ent group after treatm ent were higher than before treatm ent (P< 0. 05 ) , th e calculation and orientation score of the control group after treatm ent w ere h igher than before treatm ent ( P< 0. 05).After trea tm en t, the attention and c o n cen tratio n, executive fu n ctio n, m em ory, and calcu lated score of the treatm en t group were higher th an those of the control group ( P< 0. 05 ). T he in cid en ce of adverse reactions between the two groups was not statistically significant ( P> 0. 05 ). Conclusion Tonifying kidney and benefiting liver prescription com bined with levodopa and benserazide hydrochloride tablets in the treatm ent of P a r k in s o n's disease with liver and kidney deficiency can im prove clin ical sy m p to m s, em otional co nditions, cognitive fu n ctio n, sleep quality an d clinical efficacy.Key w o rd s：sen ile trem or sy n d ro m e；tonifying kidney and benefiting liver p re scrip tio n；levodopa and benserazide hydrochloride ta b le ts；liver and kidney d e fic ie n c y；P a rk in so n’ s d is e a s e; integrated traditional Chinese and W estern m edicine帕金森病是常见的中枢神经系统退行性疾病，以作者单位：泰安市中医医院脑病科（山东泰安271000)通讯方式：E-m ail:*******************静止性震颤、运动迟缓及肌强直为核心运动症状，尚可出现嗅觉减退、抑郁、便秘等非运动症状，其患病率随年龄增长而升高，严重影响着患者生活质量[1’2]。

补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察

补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察作者：李卉英郎茂林陈仓颉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第06期【摘要】目的本次实验课题主要探讨补益肝肾方治疗帕金森病患者自主神经功能障碍的临床效果。

方法本次研究范围限定在我院2015年1月～2017年3月收治的108例帕金森病自主神经功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用多巴制剂进行治疗，观察组在对照组的基础上采用补益肝肾方进行治疗，对两组患者治疗前、治疗3个月、6个月的帕金森病自主神经症状量表（SPOCA-AUT）、统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分情况进行对比分析。

结果观察组患者治疗后SPOCA-AUT各评分优于对照组（P推广。

【关键词】补益肝肾方；帕金森病；自主神经功能障碍【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02本次择取我院108例帕金森病自主神经功能障碍患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究范围限定在我院2015年1月～2017年3月收治的108例帕金森病自主神经功能障碍患者，按照随机数字的分组方式分为观察组和对照组各54例。

男65例，女43例，年龄54～79岁，平均年龄（66.2±6.96）岁，平均病程（4.2±1.56）年。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组：给予患者多巴制剂进行治疗，初次使用的剂量为250 mg/次，一日三次，在饭后进行服用，观察患者使用药物后的耐受情况，根据患者的实际情况能够适当的增加用药剂量在125～750 mg之间，患者最大使用剂量为2 g/次，一日不能超过6 g。

观察组：给予患者多巴制剂+补益肝肾方进行治疗，补益肝肾方配方为：当归10 g、川芎10 g、芍药10 g、黄芪10 g、防风6 g、全蝎3 g、熟地黄20 g、生地黄20 g、天麻10 g、白术10 g、秦艽10 g、肉苁蓉10 g、威灵仙10 g、荆芥6 g；结合500 mL水进行水煎，一天一剂，一日服用两次。

中药补肝汤加味治疗帕金森病伴发抑郁患者的疗效分析

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.12.180中药补肝汤加味治疗帕金森病伴发抑郁患者的疗效分析陈炳光1，包泽岩2，张婷婷3，康维礼31.佛山市南海区公共卫生医院心身医学科，广东佛山528200；2.广东三九脑科医院神经内科，广东广州510510；3.广东三九脑科医院心理行为科，广东广州510510［摘要］目的探究与分析中药补肝汤加味治疗帕金森病伴发抑郁患者的疗效。

方法方便选取三九脑科医院2019年5月—2021年2月收治的帕金森病伴发抑郁患者164例，采用随机数表法分为两组，各82例。

对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用中药补肝汤加味治疗，对比两组患者治疗前后帕金森患者综合评分量表、帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）、汉密尔顿抑郁评分量表17项（HAMD-17）评分及抑郁自评量表（SDS）评分。

结果两组治疗后UPDRS、PDQ-39、HAMD-17及SDS评分均低于治疗前，观察组治疗后UPDRS、PDQ-39、HAMD-17及SDS评分分别为（15.14±2.63）分、（22.61±1.98）分、（52.23±3.24）分、（17.51±3.66）分，低于对照组的（18.25±2.66）分、（24.25±1.77）分、（57.69±4.11）分、（25.42±3.89）分，差异有统计学意义（t=7.529、5.592、9.447、13.411，P<0.05）。

结论在常规治疗基础上加用中药补肝汤加味治疗帕金森病伴发抑郁患者相比于常规治疗而言可有效地改善患者的临床症状及体征，整体预后表现更好。

［关键词］帕金森病；抑郁；中药补肝汤加味；疗效；预后［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）04(c)-0180-04Analysis of Therapeutic Effect of Herbal Bugan Decoction Jiawei on Par⁃kinson's Disease with DepressionCHEN Bingguang1, BAO Zeyan2, ZHANG Tingting3, KANG Weili31.Foshan Nanhai District Public Health Hospital, Foshan, Guangdong Province, 528200 China;2. Department of Neu⁃rology, Guangdong Sanjiu Brain Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510510 China;3. Department of Psycho⁃logical Behavior, Guangdong Sanjiu Brain Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510510 China[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of herbal Bugan decoction Jiawei on Parkinson's disease with depression.Methods Sixty-four patients with Parkinson's disease accompanied by depression admitted to Guangdong Sanjiu Brain Hospital from May 2019 to February 2021 were conveniently selected and divided into groups by random number table method, with eighty-two patients in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with herbal Bugan decoction Jiawei on the basis of control group. The PD compre⁃hensive score scale, PD Patients' Quality of Life Questionnaire (PDQ-39), 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HAMD-17) score and Self-Rating Depression Scale (SDS) score before and after treatment were compared between the two groups.Results The UPDRS, PDQ-39, HAMD-17 and SDS scores in both groups after treatment were lower than before treatment, the UPDRS, PDQ-39, HAMD-17 and SDS scores of observation group were (15.14±2.63) points, (22.61±1.98) points, (52.23±3.24) points and (17.51±3.66) points, respectively, lower than those of the control group (18.25±2.66) points, (24.25±1.77) points, (57.69±4.11) points and (25.42±3.89) points, the difference was statistically [基金项目]广东省中医药局科研课题（20211471）。

补肾活血汤治疗帕金森病的临床研究

补肾活血汤治疗帕金森病的临床研究目的观察补肾活血汤治疗帕金森病的临床效果。

方法将山西省太原市迎泽区郝庄镇中心卫生院2011年1月～2013年12月收治的64例帕金森病患者随机分为治疗组与对照组，每组各32例。

对照组患者给予多巴丝肼片治疗，治疗组在对照组的基础上加用补肾活血汤治疗。

两组均以4周为1个疗程，连服3个疗程。

采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）进行评分，评价疗效并观察不良反应。

结果与治疗前比较，两组UPDRS量表各项评分及总分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后UPDRS量表各项评分及总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组总有效率（87.50%）明显高于对照组（65.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不良反应发生率比较（12.50% vs 18.75%），差异无统计学意义（P>0.05）。

结论补肾活血汤治疗帕金森病，能明显改善睡眠障碍、情绪和精神状态，提高患者的日常生活能力，提高运动功能，从而从整体上改善患者的生活质量，值得临床推广。

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Bushen Huoxue decoction in the treatment of Parkinson disease. Methods 64 cases with Parkinson disease admitted to Haozhuang County Health Center of Yingze District in Taiyuan City from January 2011 to December 2013 were randomly divided into treatment group and control group,with 32 cases in each group.The control group was treated with levodopaand benserazide tablet.Treatment group was added with Bushen Huoxue decoction on basis of control group.Both groups were taken 4 weeks as a course,continuous for 3 courses.UPDRS was used to grade,and to evaluate the efficacy.The side effects were observed. Results Compared with before treatment,every scores and total scores of UPDRS in the two groups were all decreased,the differences were statistically significant (P＜0.05).The differences of every scores and total scores of UPDRS after treatment in the two groups were statistically significant (P＜0.05).The total effective rate of treatment group (87.50%) was significantly higher than that of control group (65.63%) (P＜0.05).The difference of the incidence of side effects between the two groups (12.50% vs 18.75%) was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Bushen Huoxue decoction in the treatment of Parkinson disease can significantly improve sleep disorders,emotional and mental state,enhance activity of daily living,improve motor function,so as to improve quality of life as a whole,which is worthy of clinical promotion.[Key words] Parkinson disease;Bushen Huoxue decoction;Levodopaand benserazide tablet帕金森病是一種常见的中枢神经系统退行性病变，临床以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常为主要特征，其病因尚不明确，发病机制复杂，药物治疗是首选治疗方法[1]。

探微补肾活血疏肝汤联合西药治疗帕金森（PD）伴睡眠障碍及抑郁的临床效果

探微补肾活血疏肝汤联合西药治疗帕金森（PD）伴睡眠障碍及抑郁的临床效果发布时间：2021-07-14T06:02:23.244Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：张立鲲姚欣哲宋启刚韩永峰常欣欣[导读] 目的探微补肾活血疏肝汤联合西药治疗帕金森伴睡眠障碍及抑郁的临床效果。

大庆市人民医院 163311【摘要】目的探微补肾活血疏肝汤联合西药治疗帕金森伴睡眠障碍及抑郁的临床效果。

方法回顾性选取2019年2月－2020年2月于我院接受治疗的帕金森伴睡眠障碍及抑郁患者共80例，按照治疗方法的区别分为观察组、参照组，各40例。

参照组（常规西药），观察组（补肾活血疏肝汤联合常规西药），对比两种治疗方法下患者的临床效果、抑郁情况、睡眠情况。

结果观察组临床效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。

观察组HAMD评分低于参照组，差异明显（P＜0.05）。

观察组PSQI评分低于参照组，差异明显（P＜0.05）。

结论补肾活血疏肝汤联合西药治疗的方法效果理想，且可缓解患者抑郁情绪，提高患者睡眠质量，具有进一步推广的价值。

【关键词】补肾活血疏肝汤；西药治疗；帕金森；睡眠障碍；抑郁[Abstract] Objective To explore the clinical effect of micro Bushen Huoxue Shugan decoction combined with western medicine in the treatment of Parkinson's disease with sleep disorder and depression. Methods a total of 80 patients with Parkinson's disease with sleep disorder and depression who were treated in our hospital from February 2019 to February 2020 were selected retrospectively. According to the difference of treatment methods，they were divided into observation group and reference group，40 cases in each group. The control group（conventional Western Medicine）and the observation group（Bushen Huoxue Shugan decoction combined with conventional Western Medicine）were compared in clinical effect，depression and sleep. Results the clinical effect of the observation group was significantly higher than that of the reference group（P < 0.05）. The HAMD score of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. The PSQI score of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the effect of Bushen Huoxue Shugan decoction combined with western medicine is ideal，and it can relieve the depression of patients，improve the sleep quality of patients，which has the value of further promotion. [Key words] Bushen Huoxue Shugan decoction；Western medicine treatment；Parkinson's disease；Sleep disorders；depressed帕金森病是一种神经系统变性疾病，罹患此病的患者会出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状【1】。

从肝肾亏虚论治肝肾不足型帕金森病临床经验

发”最为常见，属于中医“虫蛀脱发”范畴。

其治法往往分为两步：利湿去脂，益精生发。

本案患者体胖易神疲乏力，且大便稀溏、苔白腻，当属痰湿之体。

津液的疏布有赖于脾胃的运化，肺气宣发，敷布于头皮。

正如《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布……”。

升清降浊失常，故渴不多饮；痰浊蒙蔽清窍，故见头晕乏力；发为血之余，水湿偏盛，精气奉心化赤受阻，必致阴血不足，新血不生，血虚故毛发失养。

气血化生无源，内生水湿，阻滞血脉，上不能濡养头面及发根，下不能温养胞宫，久伤阳气，故患者寒像明显。

处以当归芍药散合当归四逆汤健脾利湿，温肝散寒。

“发受血能荣”“脉为血腑”，故以当归养血通脉。

方中重用茯苓，茯苓能上行渗水湿，湿去则发生［5］，效仿了岳美中治疗发秃使用“一味茯苓饮”之意。

川芎性温，湿当从温化，引经上行于头部，使诸药直达病所。

桂枝汤行三焦之气，细辛、通草温通肾络，以行寒水［6］。

时值长夏，患者畏寒便溏，此少阴阳微，寒水内结。

头为诸阳之会，《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。

”故二诊时加入附片温肾水，暖脾土，使湿邪得去，毛发得生。

待湿邪去除以后，以七宝美髯丹补益肝肾调养得效。

4讨论皮肤病的辨证除局部辨证外，整体辨证尤为重要。

中医辨证尤重体质辨证，仲景在《伤寒论》《金匮要略》中提及“汗家”“羸人”“湿家”等等，均是对体质特征的描述。

后人总结仲景诸方，归纳出如“麻黄证体质”“小柴胡证体质”等，上述病案虽属皮科不同的疾病，辨证均属太阴病之血虚水盛证，故属“当归芍药散体质”，体现了中医“异病同治”的思想。

在经方的学习和应用中，仲景先师言简义深，只有我们不断学习，临证谨守病机，明“理”明“法”，才能更好地遣“方”用“药”，最终达到“机圆法活”的境界。

参考文献［1］汉·张仲景．金匮要略［M ］．张家礼，主编．北京：中国中医药出版社，2004：419．［2］清·徐忠可．金匮要略论注［M ］．北京：人民卫生出版社，1993：301．［3］欧阳卫权．伤寒论六经辨证与方证新探———经方治疗皮肤病心法［M ］．北京：中国中医药出版社，2013：398．［4］汪黎玉，刘瑞，王文静．从组方配伍浅谈当归芍药散的运用［J ］．陕西中医学院学报，2014，37（6）：102．［5］陈可冀．岳美中医学文集［M ］．北京：中国中医药出版社，2000：428．［6］清·王继志．经证证要录［M ］．北京：中国医药科技出版社，2017：262．（本文校对：胡逊收稿日期：2019－10－08）从肝肾亏虚论治肝肾不足型帕金森病临床经验宋海燕摘要：帕金森病是好发于中老年人的神经系统变性疾病，发病机制尚未完全阐明，西药治疗存在长期应用疗效减退等问题，其属于中医学颤证范畴，可参照其辨证论治。

从肝论治帕金森病之失眠_罗玮

帕金森病在中医称之为“颤证”，与其相关的病因病机，在《内经》中有丰富的记载。《内经 · 至真要大论》云： “诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风”。《素问·脉要精微论》有“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”之论。“掉”是震颤、振掉，“眩”是晕，震颤和晕都是肝风内动，血不养筋引起。阐述本病以肢体摇动为其主要症状，属风象，与肝、肾有关。病因是内风，病位在肝肾。可见，肝血不足，肝阴亏虚是其主要发病机理之一。失眠，病属“不寐 ”，虽然涉及的脏腑有心、脾胃、肝胆、肾等，但肝脏阴阳气血的失调在不寐的发生中占有重要的地位。［2］可以归纳为以下几种： 1. 1 肝火郁结，内扰心神肝主疏泄条达，主调畅情志。如因情志不遂，肝气郁结，进而化火扰动心神，导致心神不安而出现不寐。 1. 2 肝血不足，魂不内守肝主藏血，如肝血不足，阳失所潜，魂无所藏，则可致不寐。如《景岳全书 · 不寐》提出： “无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”清 · 唐容川在《血证论·卧寐》中也认为： ”肝病不寐者，肝藏魂，人寐则魂反于肝。若阳浮于外，魂不入肝，则不寐，其证并不烦躁，清睡而不得寐，宜敛其阳魂，使入于肝。” 1. 3 肝阴受损，阴不敛阳多见于老年女性，女子以肝为先天。由于年高体衰，肝阴受损，无以制约肝阳，肝风内动，导致不寐的发生。如《灵枢·邪客》： “阴虚故目不瞑”。 1. 4 肝阴亏虚，内热扰神肝阴亏虚日久，虚热内生，内热扰神，而致不寐。且肝阴虚甚可以化燥，而有周身失养的表现。 2 辨证施治
帕金森病（ parkinson’s disease PD）是中老年人较常见的运动障碍性疾病，发病率随着年龄的增长而增高。其典型的临床表现为：运动迟缓、静止性震颤、肌

补肾养肝熄风汤治疗帕金森伴轻度认知功能障碍患者后脑电图变化分析

2020年10月第17卷第20期帕金森病（Parkinson's Disease, PD）是一种常见的神经系统变性疾病，常见于老年人，平均发病年龄为60岁左右，常见轻度并发症状有认知功能障碍、语言能力下降、记忆力下降等，重度则会恶化为痴呆，严重降低老年人的生活质量，同时给患者家庭带来较大压力［1］。

由于该病发病机制复杂，临床上常采用口服美多芭作为常规替代疗法，其效果虽然可观，但长期服用易发生耐药性。

如何提高疗效已成为当前研究热点。

近年来，中医药在帕金森伴轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment in Parkinson's Disease, PD-MCI）治疗中逐步得到应用［2,3］，并取得了可观效果。

为了进一步探讨补肾养肝熄风汤治疗PD-MCI的切实效用，特对本院80例轻度帕金森患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 基础资料以本院2017年11月至2019年11月收治的80例PD-MCI患者为研究对象，利用计算机产生随机数字后采用简单随机分组，分为观察补肾养肝熄风汤治疗帕金森伴轻度认知功能障碍患者后脑电图变化分析李倩，张志军郑州人民医院神经内科，郑州 450000［摘要］目的：探讨补肾养肝熄风汤治疗帕金森伴轻度认知功能障碍（PD-MCI）患者后脑电图变化。

方法：以本院2017年11月至2019年11月收治的80例PD-MCI患者为研究对象，利用计算机产生随机数字后采用简单随机分组法分为观察组（40例）、对照组（40例）。

对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加服养肝熄风汤。

治疗3个月后，评价两组疗效和认知功能指标，包括蒙特利尔认知功能评分（MOCA）、简易精神状态评分（MMSE）及脑电图指标（α、β、θ、δ频段相对功率谱）变化。

结果：观察组总有效率为90.00%，优于对照组的77.50%，有显统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组和对照组的MOCA、MMSE均显著升高（P＜0.05），观察组的升高幅度明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，α和β频段相对功率谱平均值显著降低（P＜0.05），观察组θ和δ频段相对功率谱平均值显著升高（P＜0.05）。

帕金森病的中医治疗方法

帕金森病的中医治疗方法帕金森的治疗方法(肝肾阴虚)处方：天麻、玄参、生地、桑寄生、茯神各12克，石决明18克，钩藤、代赭石、夜交藤、龟版各20克，生龙骨、生牡蛎各25克，白芍、天冬、怀牛膝、杜仲、黄芩、栀子各10克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

加减：若肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草；痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰；，肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母、黄柏、丹皮；心烦失眠，加炒酸枣仁、柏子仁、丹参养血补心安神；颤动不止，加僵蚕、全蝎，增强熄风活络止颤之力。

功效主治：镇肝熄风，舒筋止颤。

用于治疗帕金森病，中医辨证属肝肾阴虚型。

临床表现为肢体颤动粗大，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦咽干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。

专家点评：方用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。

前方具有平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者；后方具有镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，用于水不涵木，阳亢化风，风阳扰动筋脉之证。

选用天麻、钩藤，石决明，代赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风止颤；生地，白芍、玄参、龟版、天冬育阴清热，潜阳熄风；怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾；黄芩、栀子清热泻火；夜交藤，伙神宁心安神。

帕金森的治疗方法(痰热风动)处方：半夏、桑叶、胆南星、竹茹、川贝母、枳实、橘红、黄芩各10克，水牛角、菊花、茯苓各15克，钩藤18克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

加减：若痰湿内聚，症见胸闷恶心，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加煨皂角、白芥子以燥湿豁痰；震颤较重，加珍珠母、生石决明、全蝎；心烦易怒者，加天竺黄、丹皮、郁金；胸闷脘痞，加瓜蒌皮、厚朴、苍术；肌肤麻木不仁，加地龙、丝瓜络、竹沥；神志呆滞，加石菖蒲、远志。

功效主治：清热化痰，平肝熄风。

用于治疗帕金森病，中医辨证属痰热风动型。

临床表现为头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

培补肝肾法治疗动脉硬化性帕金森综合征60例

培补肝肾法治疗动脉硬化性帕金森综合征60例
陈建宗;江文
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】1999(020)001
【摘要】采用中医培补肝肾法（枸杞子，何首乌，肉苁容，天座，钩藤等）为主治疗西医常规治疗效果欠佳的动脉硬化性帕金森综合征病人６０例，疗效较满意疗效。

治疗前后Ｗｅｂｓｔｅｒ’ｓ积分有明显差异（Ｐ〈０．０５），提示以培补肝肾为主，兼顾风痰瘀血等病理因素，是治疗本病的本效方法。

【总页数】1页(P19)
【作者】陈建宗;江文
【作者单位】第四军医大学第一附属医院;第四军医大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.725
【相关文献】
1.西比灵、培他啶、碳酸氢钠联合治疗脑动脉硬化性眩晕50例 [J], 周亚飞
2.紫外线照射自体血回输治疗动脉硬化性帕金森综合征六例观察 [J], 陈友萍;姚达远
3.西比灵联合培他啶治疗脑动脉硬化性眩晕症的临床观察 [J], 申红生
4.自身光量子治疗13例脑动脉硬化性帕金森综合征的疗效观察 [J], 余四才;陈儒念;方丽芳;李吕力;陈祥中
5.培补肝肾熄风通络法治疗血管性帕金森综合征40例 [J], 陈建宗;郭建英;孙静;江文;吴保仁
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补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察武燕【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2016(8)25【摘要】目的:探讨补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病患者的疗效。

方法:选取80例肝肾阴虚型帕金森病患者为研究对象,随机将患者分成治疗组和对照组各40例。

对照组患者以盐酸普拉克索片(森福罗)、多巴丝肼片(美多芭)行常规西医治疗,实验组在对照组的治疗基础上加用补肾养肝熄风方药行中医治疗,以统一帕金森评分量表和帕金森病中医肝肾阴虚评分及疗效标准对两组患者的帕金森病症及中医证型进行评分,采用对比分析法评定疗效。

结果:与治疗前相比,两组患者治疗后不同时间内的UPDRS评分值均有下降趋势,但对照组组内差异无统计学意义(P>0.05),实验组治疗15d UPDRS评分值与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月、2个月、3个月时的UPDRS评分值与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05);对照组患者肝肾阴虚主症、次症评分在治疗期间及治疗后呈逐渐上升趋势,实验组肝肾阴虚主症、次症在治疗期间(自治疗时起1个月内)呈下降趋势,治疗周期结束后评分逐渐上升,组间、组内对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论:补肾养肝熄风方药可帮助帕金森病患者改善肝肾阴虚症状,配合西药治疗能减缓UPDRS评分上升速度,可作为治疗肝肾阴虚型帕金森病的有效方法在临床推广使用。

【总页数】3页(P13-15)【关键词】补肾养肝熄风方药;肝肾阴虚;帕金森病;临床疗效【作者】武燕【作者单位】常熟市中医院【正文语种】中文【中图分类】R289.5【相关文献】1.补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床疗效讨论 [J], 王荣贵;2.补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床疗效讨论 [J], 王荣贵3.美多芭联合补肾养肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病 [J], 王晓丽4.补肾养肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床研究 [J], 赵虹;李文伟;高俊鹏;周子懿;吕磊;汪涛;顾喜喜;范越;陆振宇;唐宇平;周洋;蔡定芳5.肝肾阴虚型帕金森病应用补肾养肝熄风方药治疗的临床分析 [J], 刘杰;周一兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

补肾活血汤治疗帕金森病的临床研究

补肾活血汤治疗帕金森病的临床研究
窦维华;刁丽梅
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2010(26)4
【摘要】目的探讨中医补肾活血法治疗帕金森病的临床疗效.方法将70例随机分为两组,每组35例.治疗组用补肾活血汤合美多巴(125 g/次,3次/d),对照组单纯用美多巴(125 mg/次,3次/d),连续治疗3个月.采用<帕金森病功能评定量表>评定疗效.结果治疗组和对照组总有效率分别82.9%、62.9%,两组比较(P<0.05).治疗组治疗后日常生活能力和运动检查积分较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后日常生活能力及运动检查积分改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论中医补肾活血法治疗帕金森病临床疗效显著.
【总页数】2页(P501-502)
【作者】窦维华;刁丽梅
【作者单位】广西中医学院第一附属医院,神经内科,广西,南宁,530023;广西中医学院第一附属医院,神经内科,广西,南宁,530023
【正文语种】中文
【中图分类】R322
【相关文献】
1.补肾活血汤治疗帕金森病的临床研究 [J], 牛小英
2.自拟补肾活血汤联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果 [J], 梅颖
3.补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床研究 [J], 董芸
4.补肾活血汤合养宫汤治疗多囊卵巢综合征临床研究 [J], 肖彩兰;周伟慢;姜昭敏;张浩琳
5.自拟补肾活血汤治疗帕金森病30例临床观察 [J], 安畅
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滋补肝肾通络解毒中药对帕金森病大鼠旋转行为的影响

滋补肝肾通络解毒中药对帕金森病大鼠旋转行为的影响何建成;袁灿兴;卫洪昌;陈汝兴【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2003(007)025【摘要】目的:阐明滋补肝肾通络解毒中药治疗帕金森病的作用机制. 方法:采用 6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)注射于脑右侧黑质造成偏侧帕金森病(Parkinson's disease,PD)模型,并用滋补肝肾通络解毒中药进行治疗,同时设立正常对照组、假手术组,观察中药对 PD大鼠旋转行为的影响. 结果:正常对照组、假手术组在治疗前后均未发现动物有旋转行为.而模型组和中药组在治疗前两组的旋转圈数分别为269±99和253±50,差异无显著性意义(t=0.649,P>0.05);治疗后两组的旋转圈数分别为263±87和164±35,差异有显著性意义(t=4.748,P<0.01).其中,与模型组比较,中药组的旋转圈数明显减少(t=9.544,P<0.01). 结论:滋补肝肾通络解毒中药能明显改善模型大鼠的旋转行为.【总页数】2页(P3456-3457)【作者】何建成;袁灿兴;卫洪昌;陈汝兴【作者单位】上海中医药大学诊断学教研室,上海市,200032;上海中医药大学附属龙华医院神经内科,上海市,200032;上海中医药大学诊断学教研室,上海市,200032;上海中医药大学附属龙华医院神经内科,上海市,200032【正文语种】中文【中图分类】R742【相关文献】1.滋补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病增效减毒作用的临床研究 [J], 陈顺中;袁灿兴;常华军;吴年宝;全亚萍;袁成业2.滋补肝肾通络解毒中药对帕金森病大鼠细胞凋亡的影响 [J], 何建成;袁灿兴;卫洪昌;陈汝兴3.滋补肝肾通络解毒中药对帕金森病模型大鼠酪氨酸羟化酶及其信使核糖核酸的影响 [J], 何建成;袁灿兴;卫洪昌;陈汝兴4.滋补肝肾、通络解毒中药对异动症大鼠行为学及纹状体多巴胺D2受体活性的影响 [J], 袁灿兴;叶青;王洁;张燕;袁崇刚5.滋补肝肾、通络解毒法治疗帕金森病三则 [J], 叶青;周洁;袁灿兴;顾超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。