静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
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(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
静脉留置针常见并发症预防及护理
封管液的选择：选择合适的封管液， 如肝素盐水、生理盐水等
正确封管
封管时间：根据患者的病情和输液 情况，选择合适的封管时间
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封管方法：按照正确的操作步骤进 行封管，如先抽回血，再注入封管 液
封管后观察：封管后要密切观察患 者的情况，如有异常及时处理
观察记录
观察患者静脉 留置针部位皮 肤颜色、温度、
导管堵塞的处理
确认堵塞原因： 如血液凝固、
药物结晶等
采取措施：如 使用肝素盐水 冲洗、更换导
管等
观察效果：如 血流速度、颜
色等
记录处理过程： 如时间、方法、
效果等
液体外渗的处理
立即停止输液，保持 针头在血管内
观察皮肤颜色、温度、 肿胀程度等变化
局部冷敷，减轻肿胀 和疼痛
必要时使用抗炎药物， 如氢化可的松等
操作前洗手，戴无菌手套
严格无菌操作
操作过程中避免接触皮肤、黏膜等 部位
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使用无菌物品，如无菌注射器、无 菌纱布等
操作结束后及时清理现场，保持环 境清洁
选择合适的穿刺部位和血管
穿刺部位：选择易于固定、不易受压的部位，如手背、前臂等 血管选择：选择粗大、血流丰富的血管，如肱动脉、桡动脉等 穿刺角度：根据血管走向和血流方向，选择合适的穿刺角度
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症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红、 发热等
护理方法：及时处理，如冷敷、局 部压迫、使用抗炎药物等
静脉血栓形成
静脉血栓形成是静脉留置针常见的并发症之一 静脉血栓形成的原因包括血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态等 静脉血栓形成的症状包括疼痛、肿胀、皮肤发红等 预防静脉血栓形成的措施包括保持适当的活动、避免长时间卧床、使用抗凝药物等
静脉留置针常见并发症的预防和护理
的症状 ，要观察前 囟门是否饱满有无脑性尖叫等 ，对患儿的体 吸 动作 要 轻柔 ， 勿 损伤 黏 膜 。 切 温、 尿量 有 否脱 水 或 电解 质 紊 乱情 况 均需 观 察 。 ３７ ．呕吐后皮肤清洁护理： 将口角、 劲下、 耳后奶汁用消毒水毛巾蘸温
２４对疾 病 性 呕吐 ， 按 护理 常 规 观 察 。 ． 应
作简单、 套管柔软、 套管在静脉 内留置时间长且不易穿破血管 为 率 明显 低 于 快 速推 注 组 。 特 点 被广 泛 应 用于 临 床 【 近 年来 静 脉 留置 针 的临 床应 用 范 围不 １ 静 脉 炎 ： 脉 炎 按 原 因不 同分 为化 学 性 和感 染性 两种 ， 常 ｌ ｌ 。 ． ４ 静 其
３ 护 理
水 洗干净 ， 生儿皮肤柔嫩 ， 、 新 口水 奶汁浸渍均能引起发红 、 。 溃致 呕 吐 ， 护理 要 耐 心 ， 吸吮 猛 的婴 儿 要 吸 吸停 停 ， 【］实建 英 ， 慧玲 ． 生 儿 呕 吐 的病 因 分析 及 护理 １８例 ｆ． １ 蒋 新 ５ Ｊ 实 ］ 奶 汁 的 温 度要 适宜 ， 时 婴 儿取 斜 坡式 卧 喂 ， 后 将 患 儿 竖 用 护理 杂 志 ， ０ ３３ ． 喂奶 喂奶 ２０． ０
断 扩 大 ，尤其 在 抢 救危 重 患 者 和给 予静 脉 营 养 等方 面 发 挥 了重 见症状为穿刺部位血管红 、 、 痛 ， 肿 热、 触诊 时静脉如绳索般硬、 要 作用 。 而在 应 用 过 程 中也 带 来 了一些 副作用 ， 然 而长 期 置管 的 滚 、 、 弹 性 ， 者 局 部针 眼处 可 挤 出脓 性 分 泌 物 ， 滑 无 严重 并可 伴 有 患 者 常导 致 某些 并 发症 的发 生 。 因此 在静 脉 针 置管 期 间 做好 并 发 热 等全 身 症 状 。原 因为 ：１患 者 血管 状 况 不 良或 软 管进 入 血 （）
静脉注射常见并发症预防及处理规范
静脉注射常见并发症预防及处理规范（一）药物外渗预防及处理规范1.根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的输液通道和器材，如留置针、CVC、PICC 等，减少头皮钢针的使用。
2.注射时加强巡视和观察，尽早发现输液外渗，及时采取处理措施，杜绝坏死性损伤的发生。
3.推注药液不宜过快，一旦发现注射阻力增加，应抽回血并检查穿刺局部有无肿胀。
4.如有发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
并评估药物外渗的症状和体征，及时上报科护长。
5.化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，适时热敷、理疗、防止皮下组织坏死及静脉炎发生。
6.血管收缩药外渗采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明 5～10mg 溶于 20ml 生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位。
7.高渗药液外渗，应立即停止注射，并可用以下方法之一处理：（1）2%利多卡因 5～20ml 溶解透明质酸酶 50～250u，注射于外渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
（2）2%利多卡因 5～20ml 加地塞米松 5mg 于外渗局部周围封闭。
（3）75%酒精与云南白药混合成糊状涂在外渗局部皮肤。
（我院儿科使用效果明显）8.如上述处理无效，组织已发生坏死，则应该将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。
（二）静脉穿刺失败预防及处理规范1.准确评估静脉血管条件，根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的穿刺器材。
避免反复穿刺。
2.熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。
3.认真检查止血带的弹性、粗细、长短是否适当。
4.避免盲目进针，进针前在注射部位上方扎止血带，使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。
5.轮换穿刺静脉，有计划保护血管。
延长血管使用寿命。
6.穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约 0.1～0.2cm，如有阻力，不要强行推送。
7.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷等保暖措施促使血管扩张。
常见临床护理技术操作并发症预防与处理
常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1）静脉炎预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：可行冷敷或热敷,每日1～2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5）静脉血栓形成预防：①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
静脉留置针常见并发症预防及护理
Chapter
保持穿刺部位清洁干燥
穿刺前
洗澡时
确保穿刺部位皮肤清洁，无破损、炎 症或瘢痕。
避免穿刺部位长时间浸泡在水中，可 用防水敷料保护。
穿刺后
定期清洁穿刺部位，保持皮肤干燥， 避免污染和潮湿。
定期更换敷料和消毒处理
敷料更换
01
根据留置针的类型和穿刺部位情况，定期更换敷料，保持穿刺
03
液体外渗
立即停止输液，更换 注射部位，局部外敷 药物，如喜辽妥等。
04
静脉血栓形成
避免在同一部位反复 穿刺，减少血管内膜 损伤，及时评估和处 理。
效果评估指标及方法
评估指标
包括并发症的发生率、严重程度、持续时间等。
评估方法
采用问卷调提高护理人员对静脉留置针 并发症的认知和处理能力。
Chapter
静脉炎
01
02
03
原因
静脉炎的发生可能与输入 刺激性药物、留置时间过 长、无菌操作不严格等因 素有关。
症状
患者可能出现穿刺部位红 肿、疼痛，静脉条索状改 变等症状。
预防
为预防静脉炎的发生，应 严格无菌操作，避免刺激 性药物的输入，并控制留 置时间。
导管堵塞
原因
导管堵塞可能与血液粘稠 度增加、血流缓慢、血管 内膜损伤等因素有关。
合理选择血管和留置针型号
01
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。
02
根据患者血管情况、病情、年龄及药物性质等，选择型号合适的留置针，以减少 对血管的损伤。
规范操作程序，减少机械性刺激
严格执行无菌技术操作，穿刺前消毒皮肤，穿刺后妥善 固定，防止留置针滑脱或移位。
静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针常见并发症预防及护理静脉留置针（IVC）是医院中经常使用的一种医疗器械，用于输注药物或液体至患者的体内。
尽管静脉留置针具有很多优点，但也存在一些潜在的并发症，例如感染、溃疡、血栓等。
本文将介绍静脉留置针的常见并发症及其预防和护理方法。
静脉留置针常见并发症感染静脉留置针穿刺引起的感染是静脉留置针相关性感染的主要来源。
常见的感染表现为红肿、疼痛、渗液等。
在病原微生物侵入血液循环后会导致全身感染，具有较高的并发症风险。
出血静脉留置针穿刺时出血是较为常见的情况，过多血液堵塞针道会造成输注液体受阻等情况。
溃疡长时间的静脉留置针导管放置会导致机械性损伤引起的皮肤溃疡，产生局部压痛症状，并且容易对患者造成不良的心理影响。
血栓静脉留置针长时间放置会增加血栓形成的风险，导致下肢静脉血栓形成和肺栓塞等一系列严重并发症。
静脉留置针预防及护理预防感染1.静脉留置针使用时一定要保证手术及器械的消毒合格。
2.静脉留置针发生局部渗液、红肿、感染的情况时应立即拔出并进行处理，并在更换留置针前检查渗液的原因，禁止反复穿刺。
3.护理人员培训，提升操作标准化水平，减少因手术穿刺不当等人为原因所导致的感染风险。
预防出血1.静脉留置针穿刺时，应该通过适当压迫维持血管的收缩状态，减少针刺出血的情况。
2.静脉留置针固定后，不得轻易移动管路，以避免在穿刺部位发生过大压力引起的出血。
预防溃疡1.安装IVC时，胶布不应太紧并定期更换、拆除，可以减少表面溃疡。
2.审查静脉留置针的需要性，只有在必要的情况下才进行静脉留置，如重症患者长时间输液需要，避免不必要的损伤。
预防血栓形成1.建立检查监测机制，可对高危人群按时进行肢体活动及血流促进按压训练，促进血液循环。
2.静脉留置针移位或管路阻塞时，应及时质询医生，作出有效处理。
结论静脉留置针是临床非常常用的医疗器械之一，它的使用方便、快捷、效果显著，但是其并发症也同样显著。
因此，护理工作人员应该时刻关注静脉留置针留置期间可能发生的并发症，提高操作标准化水平，减少操作中产生的风险，保证患者的安全。
浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施
浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1）静脉炎预防：① 严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③ 对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④ 留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤ 每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：可行冷敷或热敷,每日1～2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理：发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5）静脉血栓形成预防：①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml 针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
处理：①及时通知医生，积极处置。
静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件
解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
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导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
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血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
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拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
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药物原因
1、 药物酸碱度（pH值） 2、 药物渗透压 3、 药物浓度（稀释程度） 4、 药物毒性作用及变态反应
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临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂：碘海醇 化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
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二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。 类型：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何 一种都有可能！
静脉留置针常见并发症预防及处理护理课件
对于需要长时间输液的患者， 应选择较长的留置针型号。
定期更换敷料和肝素帽
定期检查留置针周围皮肤情况，保持 干燥清洁。
更换敷料和肝素帽时，应遵循无菌操 作原则，避免交叉感染。
及时更换敷料和肝素帽，避免细菌污 染。
注意观察和记录 01 02
加强患者的健康教育
向患者及家属介绍留置针的作用、 注意事项和常见并发症。
02
定期冲管，保持导管通 畅，避免高渗性、高粘稠 性药物。
04
若出现导管堵塞，可采 用尿激酶溶栓或更换导 管的方法处理。
液体渗漏
01
02
03
04
皮下血 肿
导管断裂
静脉炎的处理与护理
01
02
静脉炎预防
静脉炎护理
03 静脉炎处理
导管堵塞的处理与护理
导管堵塞预防
定时检查肝素帽是否拧紧，防止血液 逆流堵塞导管。每次输液前，检查有 无回血，有回血方可继续输液。
导管堵塞处理
若上述方法不能解决问题，应考虑拔 除导管。
导管堵塞护理
若发现导管堵塞，应先检查原因，若 为一般性导管堵塞可采用加压冲洗。 若为凝血块导致的堵塞可用肝素液回 抽。
液体渗漏的处理与护理
液体渗漏预防
手术取出。
提高穿刺技 术
定期进行穿刺技术培训，提高护 士的穿刺技能和经验。
选择合适的血管，尽量选择粗、 直、弹性好的血管进行穿刺。
掌握正确的进针角度和力度，避 免反复穿刺，减少对血管的损伤。
选择合适的留置针型号
根据患者的年龄、病情和血管 情况选择合适的留置针型号。
对于血管较细或较脆弱的患者， 应选择较小的留置针型号。
指导患者保持留置针周围皮肤干 燥清洁，避免剧烈运动和接触水。
静脉穿刺留置针常见并发症的预防与处理规范
静脉穿刺留置针常见
并发症的预防与处理规范
一.静脉穿刺留置针并发症：
1.穿刺部位皮肤损伤
2.套管针脱落
3.静脉血栓
二.预防措施：
1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱。
2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管并使用弹力绷带固定，以防滑脱。
3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护。
4.静脉留置针一般保留72－96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以加压输液体。
三.处理措施：
1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理。
2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。
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静脉留置针常见并发症预防及护理
摘要：静脉留置针由于可减少穿刺的次数从而轻患者痛苦，减小对血管的激性，不易脱出血管，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率。
减少患者对输液的
心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。
其优越性
在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；维持血管通畅，利于
紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率[1].
关键词：静脉留置针，并发症，护理
静脉留置针又称套管针，具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿
破血管，减轻了反复穿刺给患者造成的痛苦，同时减轻护理人员穿刺任务和因穿刺困难带来
的工作压力，有利于提高工作效率和质量。
随着护理科学的不断进步，静脉留置针的应用越
来越广泛。
静脉留置针其优越性在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；
维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数［2］，提高工作效率。
然而在应用
过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。
因此在静
脉针置管期间做好并发症的预防和护理非常重要.
1 操作方法
在穿刺前先将输液管中空气排至过滤器，并打开留置针，然后将输液管针头直插入留置
针管的肝素帽内，为防止进针后留置针管内有空气需再次排尽空气。
选择好血管（一般为头
静脉、肘静脉、前臂浅静脉等）并对注射部位进行消毒后，旋转松动留置针外套管，以15～30度角行静脉穿刺，进针速度要慢一些，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中
指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置人外套管边退针芯，直到外套管送人，同
时左手固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率高。
2 使用静脉留置针常见并发症
有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。
2.1 穿刺部位感染
在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、患者机体抵抗力极度
低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。
因此，医护人员应熟练掌握静脉留置
针的操作技术，严格遵守无菌操作技术。
另外，操作前应检查留置针的包装有无破损及有效期；皮肤消毒范围应在8cm×8cm以上；穿刺成功后用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。
2.2 皮下血肿
准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动
作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
因此，护理人员在进行操作前，
应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟
练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提
高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
如果出现血肿则应立即更换注射
部位，血肿部位局部按压后给予冰敷，24h后可用硫酸镁溶液湿敷。
2.3 液体渗漏
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或
套管与血管壁接触面积太大等原因.均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，
嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。
2.4 导管堵塞
造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、
用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。
因此在静脉留置针的护理中，首
先是对血液制品、高营养液、大分子药物输液时应选择较大直径静脉输注，并彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管；其次，要提高一次穿刺成功率，减少因血管内壁损伤而导致血栓
形成；最后就是每次输液完毕应正确封管时候，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度
不可过快。
输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管
堵塞。
2.5 静脉炎
静脉炎其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、
无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
护理人员严格遵
守无菌操作原则；长期输液患者，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注
对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度应慢，输液前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生：同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。
2.6 静脉血栓形成
静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。
据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢
静脉血栓多3倍。
另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也
是血栓形成的促发因素。
为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护
血管，避免在同一部位反复穿刺。
对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长［3］。
3 小结
套管针的使用，使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，
便于抢救，并减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可
减少输液意外感染的几率。
虽然静脉留置针存在着许多并发症，但只要正确的使用，做好日
常观察及预防护理，就能减少并发症的发生。
参考文献：
[1]张会芝；孙玉梅静脉留置套管针患者的感受与要求 [期刊论文] -中华护理杂志2000（01）
[2]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志，2003，38（9）：719.
[3]宋士霞.静脉留置针的应用及护理.中华医学研究杂志，2003，3（2）：121.。