静脉留置针常见并发症预防及护理课件
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静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
寒战、发热。轻者发热常在380C左右，于 停止输液数小时内体温恢复正常；严重者 初起寒战，继之高热达400C以上，并有头 痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、 呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、 昏迷，甚至危及生命。
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3
(一)发热反应
预防和处理 (1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (2)改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，
原因
(1)在药液制作过程中混入异物与微粒，如水、空 气、工艺过程中的污染。
(2)盛药液容器不洁净。
(3)输液容器与注射器不洁净。
(4)在输液前准备工作中的污染，如切割安瓿、开 瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净 等。
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17
(六)输液微粒污染
临床表现 (1)液体中微粒过多，可直接堵塞血管，引起局部
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
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19
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7
(三)静脉炎
原因 (1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放
置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。 (2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。 (3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。 (4)长时间在同一部位输液，微生物有穿刺点进入或短时 间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大 的塑料管或静脉留置针时间过长均可因机械刺激和损伤发 生静脉炎。
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(一)发热反应
预防和处理 (1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (2)改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，
原因
(1)在药液制作过程中混入异物与微粒，如水、空 气、工艺过程中的污染。
(2)盛药液容器不洁净。
(3)输液容器与注射器不洁净。
(4)在输液前准备工作中的污染，如切割安瓿、开 瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净 等。
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(六)输液微粒污染
临床表现 (1)液体中微粒过多，可直接堵塞血管，引起局部
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
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(三)静脉炎
原因 (1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放
置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。 (2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。 (3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。 (4)长时间在同一部位输液，微生物有穿刺点进入或短时 间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大 的塑料管或静脉留置针时间过长均可因机械刺激和损伤发 生静脉炎。
静脉留置针常见并发症预防及护理
封管液的选择：选择合适的封管液， 如肝素盐水、生理盐水等
正确封管
封管时间：根据患者的病情和输液 情况，选择合适的封管时间
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封管方法：按照正确的操作步骤进 行封管，如先抽回血，再注入封管 液
封管后观察：封管后要密切观察患 者的情况，如有异常及时处理
观察记录
观察患者静脉 留置针部位皮 肤颜色、温度、
导管堵塞的处理
确认堵塞原因： 如血液凝固、
药物结晶等
采取措施：如 使用肝素盐水 冲洗、更换导
管等
观察效果：如 血流速度、颜
色等
记录处理过程： 如时间、方法、
效果等
液体外渗的处理
立即停止输液，保持 针头在血管内
观察皮肤颜色、温度、 肿胀程度等变化
局部冷敷，减轻肿胀 和疼痛
必要时使用抗炎药物， 如氢化可的松等
操作前洗手，戴无菌手套
严格无菌操作
操作过程中避免接触皮肤、黏膜等 部位
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使用无菌物品，如无菌注射器、无 菌纱布等
操作结束后及时清理现场，保持环 境清洁
选择合适的穿刺部位和血管
穿刺部位：选择易于固定、不易受压的部位，如手背、前臂等 血管选择：选择粗大、血流丰富的血管，如肱动脉、桡动脉等 穿刺角度：根据血管走向和血流方向，选择合适的穿刺角度
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症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红、 发热等
护理方法：及时处理，如冷敷、局 部压迫、使用抗炎药物等
静脉血栓形成
静脉血栓形成是静脉留置针常见的并发症之一 静脉血栓形成的原因包括血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态等 静脉血栓形成的症状包括疼痛、肿胀、皮肤发红等 预防静脉血栓形成的措施包括保持适当的活动、避免长时间卧床、使用抗凝药物等
静脉留置针常见并发症的预防和护理
的症状 ，要观察前 囟门是否饱满有无脑性尖叫等 ，对患儿的体 吸 动作 要 轻柔 ， 勿 损伤 黏 膜 。 切 温、 尿量 有 否脱 水 或 电解 质 紊 乱情 况 均需 观 察 。 ３７ ．呕吐后皮肤清洁护理： 将口角、 劲下、 耳后奶汁用消毒水毛巾蘸温
２４对疾 病 性 呕吐 ， 按 护理 常 规 观 察 。 ． 应
作简单、 套管柔软、 套管在静脉 内留置时间长且不易穿破血管 为 率 明显 低 于 快 速推 注 组 。 特 点 被广 泛 应 用于 临 床 【 近 年来 静 脉 留置 针 的临 床应 用 范 围不 １ 静 脉 炎 ： 脉 炎 按 原 因不 同分 为化 学 性 和感 染性 两种 ， 常 ｌ ｌ 。 ． ４ 静 其
３ 护 理
水 洗干净 ， 生儿皮肤柔嫩 ， 、 新 口水 奶汁浸渍均能引起发红 、 。 溃致 呕 吐 ， 护理 要 耐 心 ， 吸吮 猛 的婴 儿 要 吸 吸停 停 ， 【］实建 英 ， 慧玲 ． 生 儿 呕 吐 的病 因 分析 及 护理 １８例 ｆ． １ 蒋 新 ５ Ｊ 实 ］ 奶 汁 的 温 度要 适宜 ， 时 婴 儿取 斜 坡式 卧 喂 ， 后 将 患 儿 竖 用 护理 杂 志 ， ０ ３３ ． 喂奶 喂奶 ２０． ０
断 扩 大 ，尤其 在 抢 救危 重 患 者 和给 予静 脉 营 养 等方 面 发 挥 了重 见症状为穿刺部位血管红 、 、 痛 ， 肿 热、 触诊 时静脉如绳索般硬、 要 作用 。 而在 应 用 过 程 中也 带 来 了一些 副作用 ， 然 而长 期 置管 的 滚 、 、 弹 性 ， 者 局 部针 眼处 可 挤 出脓 性 分 泌 物 ， 滑 无 严重 并可 伴 有 患 者 常导 致 某些 并 发症 的发 生 。 因此 在静 脉 针 置管 期 间 做好 并 发 热 等全 身 症 状 。原 因为 ：１患 者 血管 状 况 不 良或 软 管进 入 血 （）
静脉留置针常见并发症及处理 ppt课件
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
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13
留置期间堵塞的处理
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10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
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背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
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4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
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11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
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12
留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
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留置期间堵塞的处理
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穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
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背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
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4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
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• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
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留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
静脉留置针的安全 ppt课件-免费静脉留置针ppt课件
使用留置针的好处
导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。
避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。
使病人在输液时感觉更为舒适。
提高工作效率。
提高护理质量。
国际型号与国内型号的比较
头皮针
留置针
5#
7#
9#
12#
14#
16G
24G 22G 20G 18G
颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色
操作的要点：
松开止血带。 打开调速器，拔出针蕊。 （拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加 任何肝素帽，白色隔离塞不能再次穿刺） 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固 定延长管（U型固定，肝素帽要高于导管 尖端且与血管平行，Y型接口朝外便于连接 输液。用可写日期的窄条胶布固定三叉接 口。）
静脉留置针的安全使用及并发症 的防治
学习主要内容
留置针的定义 使用留置针好处 留置针使用基本常识及操作要点 留置针使用常见并发症的防治与护 理
定义
静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成 部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/ 套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时 将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管 全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软 的导管留置在血管内从而进行输液治疗
操作的要点：封管
目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将 残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。 封管液种类：
操作的要点：封管
封管液的种类
生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每隔 6-8小时冲管一次。 稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素 钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素 1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素加 入100M盐水中。可持续抗凝12小时以上。 （注：国内：选用10-100U/ML肝素钠封管， 一般是选用50U，儿科应使用1-10U/ML）
静脉留置针操作常见并发症预防及处理(共9张PPT)
静脉留置针操作常见并发症预防
及处理
▪ 近年来，静脉留置针的临床应用范围不断扩 大，尤其在抢救危重病人和静脉营养等方面发 挥了重要作用。然而，在应用过程中也出现了 一些问题，特别是对长期置管病人常导致某些 并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间 做好并发症的预防及观察护理工作十分重要。
▪ (一)静脉炎
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 。
(3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。
▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太 (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。
(3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。 (2)化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。
(3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状
大。 伤。
(4)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。 (2)化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。
▪ 临床表现 (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。
(2)牢固固定针头，避免移动。
▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有 (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
及处理
▪ 近年来，静脉留置针的临床应用范围不断扩 大，尤其在抢救危重病人和静脉营养等方面发 挥了重要作用。然而，在应用过程中也出现了 一些问题，特别是对长期置管病人常导致某些 并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间 做好并发症的预防及观察护理工作十分重要。
▪ (一)静脉炎
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 。
(3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。
▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太 (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。
(3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。 (2)化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。
(3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状
大。 伤。
(4)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。 (2)化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。
▪ 临床表现 (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。
(2)牢固固定针头，避免移动。
▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有 (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件
解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
15
导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
28
血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
29
拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
42
药物原因
1、 药物酸碱度（pH值） 2、 药物渗透压 3、 药物浓度（稀释程度） 4、 药物毒性作用及变态反应
43
临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂：碘海醇 化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
17
二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。 类型：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何 一种都有可能！
静脉留置针常见并发症预防及处理护理课件
对于需要长时间输液的患者， 应选择较长的留置针型号。
定期更换敷料和肝素帽
定期检查留置针周围皮肤情况，保持 干燥清洁。
更换敷料和肝素帽时，应遵循无菌操 作原则，避免交叉感染。
及时更换敷料和肝素帽，避免细菌污 染。
注意观察和记录 01 02
加强患者的健康教育
向患者及家属介绍留置针的作用、 注意事项和常见并发症。
02
定期冲管，保持导管通 畅，避免高渗性、高粘稠 性药物。
04
若出现导管堵塞，可采 用尿激酶溶栓或更换导 管的方法处理。
液体渗漏
01
02
03
04
皮下血 肿
导管断裂
静脉炎的处理与护理
01
02
静脉炎预防
静脉炎护理
03 静脉炎处理
导管堵塞的处理与护理
导管堵塞预防
定时检查肝素帽是否拧紧，防止血液 逆流堵塞导管。每次输液前，检查有 无回血，有回血方可继续输液。
导管堵塞处理
若上述方法不能解决问题，应考虑拔 除导管。
导管堵塞护理
若发现导管堵塞，应先检查原因，若 为一般性导管堵塞可采用加压冲洗。 若为凝血块导致的堵塞可用肝素液回 抽。
液体渗漏的处理与护理
液体渗漏预防
手术取出。
提高穿刺技 术
定期进行穿刺技术培训，提高护 士的穿刺技能和经验。
选择合适的血管，尽量选择粗、 直、弹性好的血管进行穿刺。
掌握正确的进针角度和力度，避 免反复穿刺，减少对血管的损伤。
选择合适的留置针型号
根据患者的年龄、病情和血管 情况选择合适的留置针型号。
对于血管较细或较脆弱的患者， 应选择较小的留置针型号。
指导患者保持留置针周围皮肤干 燥清洁，避免剧烈运动和接触水。
医院患者浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程PPT
感谢聆听
汇报人姓名
汇报日期
预防
01
熟练掌握静脉 留置针的操作 技术，严格遵 守无菌操作技
术；
02
皮肤消毒范围 应在8cm×8cm 以上；穿刺成 功后用无菌透 明敷料应采取 无张力塑形粘 贴固定手法。
03
保持穿刺部位 干燥、清洁。
04
操作前检查留 置针的包装有 无破损及有效
期。
穿刺部位皮肤感染
处理流程
穿刺部位出现感染症状→立即拔除患处留置针→安抚患者及家属→更换注 射部位→遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→严密观察病情并 记录。
02
导管堵塞
导管堵塞
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
导管堵塞
原因
01
置管后患者过度活动或局部肢体受
压引起静脉压力过高导致血液反流。
03
穿刺针头在血管内来回移动，造成 血管内壁的损伤，使血小板聚在
受伤部位及套管尖端，形成血栓造
成套管堵塞。
05
高浓度液体输注后导管冲洗不彻底。
02
封管操作不当导致血液反流形成阻
04
液体渗漏
液体渗漏
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
液体渗漏
原因
静脉壁弹性差导致液 体渗入周围组织。
1
2
穿刺过度，损伤静脉 后壁。
患者躁动不安，固定 不牢。
6
外套管未完全送入血
管内或套管与血管壁
5
接触面积太大。
3
血管选择不当，进针 角度过小。
导管脱出静脉，操作
4
不当使针尖刺破外套
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嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护 留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回 流阻塞针头。
每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、 痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及 时拔除导管，对局部进行处理。连续输液者，每 天更换输液器。
正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵 管现象或血栓性静脉炎。
液体渗漏
静脉血 栓形成
静脉炎
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18
2、常见并发症预防
护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不 同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避 免或减少皮下血肿的发生。
护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针 肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服 勿过紧，并加
稀释肝素液的配置： 每毫升等渗盐水含10-100u肝素，
相当于一支肝素（1.25万u）稀释于 125-1250ml等渗盐水中。 封管护理的正确步骤：
生理盐水—给药—生理盐水—稀释 肝素液（作为课题论证）
PPT学习交流
17
三、常见并发症预防与护理
导管堵塞
皮下血肿
1、常见并发症
在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要 根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不 可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。
护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开 始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理 盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
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13
冲管与封管
正压封管方法： 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注 封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液一 边拔针头（速度不宜过快），确保留置 管内全是封管液，而不是药液或血液。
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冲管与封管
封管的注意事项：
务必采用正压封管
PPT学习交流
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冲管与封管
封管液的种类： 等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每 隔8小时封管一次，每次5-10ml，需注明打开日期 和时分，可保留24小时。 稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上，每次25ml，需注明配置日期和时分，每班更换一次（时 间不超过8小时）全国护理制度要求。 根据患者情况合理选择封管液
① 严格无菌操作，熟练操作技术，操作前洗手、戴口罩，着装整齐。准备 基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、 治疗巾、药液、网套、输液卡;说明：无手套(省标）。
② 步履轻捷，携用物至床旁，查对床号，呼唤姓名，做好解释工作，向患 者说明置管的目的，取得合作，查看血管情况，协助患者取舒适卧位。
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三、留置针的护理
严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早 期征象。
套管针可保留3--5天，最好不要超过7天。
保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次，局 部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边或弄 脏，应及时更换。
讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时，应 再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要 浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及时先 告知护士，更换敷贴。
少于8×8cm。 ⑨ 穿刺前再次查对，取出留置针，去除针套，调整针头斜面向上。 ⑩ 左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，与皮肤成15°-30°角进针，降低
穿刺角度再进针0.2cm。 ⑪ 见回血，松止血带，嘱患者松拳，用无菌透明敷贴作密闭式固定，用注明
留置日期的小胶布再次固定延长管。 ⑫ 再次排气后，将输液器的针头插入留置针的肝素帽内，打开调节器。
静脉留置针输液术
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1、静脉留置针的分类
留置针的分类
传统型
常规套管针 药壶套管针
整体型
传统型
封闭式套管针 头皮式套管针
安全常规套 管针 安全头皮套 管针
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2、静脉留置针的优越性与特点
其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全。 配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用。 减轻病人的痛苦,保护病人的血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量,给医院带来良好声誉。
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三、留置针的护理
加强病人的宣教，做好解释工作。
按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观 察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回血是否明显、 输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常 情况做好护理记录。 更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。
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冲管与封管
冲管的目的： 1.将导管内残留的药液冲入血管内，避 免刺激局部血管，并减少药物之间的配 伍禁忌。 2.保持畅通的静脉通路。
特点：其材料属于聚氨基甲酸脂类的生 物材料，导管是自然合成，不含蜡， 催化剂和其他添加剂。
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3、静脉留置针的基本原则
选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 选用最小型号、最短的留置针。 选用最安全的留置产品。 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品。
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3、静脉留置针的操作步骤
静脉留置针常见并发症预防及 护理
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1
一、静脉留置针的简介
二、静脉留置针的护理 三、常见并发症的预防和护理 四、注意事项 五、结束语
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一、静脉留置针的简介
颈外静脉 股静脉
颈内静脉
锁锁骨骨下下静静脉脉
周围静脉输液术
头皮静脉输液术 经外周穿刺中心 静脉导管植入术
锁骨下深静脉置管
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3、静脉留置针的操作步骤
⑬ 穿刺完毕，调节速度。 ⑭ 勾签输液卡，再次查对，挂输液卡于输液架上。 ⑮ 协助患者取舒适卧位，清理、输液完毕进行封管，用5ml注射
器抽取生理盐水5ml，正压封管。 ⑯ 操作完毕，用快速手消毒剂消毒双手。
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三、留置针的护理
严格执行无菌操作规程。
③ 认真查对输液卡与药瓶、药液。
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3、静脉留置针的操作步骤
④ 启瓶，消毒瓶塞至瓶颈（正确拿取棉签、棉签无污染、无倒置、未跨越无 菌区、沾消毒液合适）。
⑤ 再次核对药液，并检查输液器，输液器针头插入瓶塞至根部，无污染。 ⑥ 一次排气成功（第一次排气不排出液体），挂针头合适，不脱落。 ⑦ 检查并打开留置针和敷贴，旋转松动外套管。 ⑧ 在穿刺点上方10cm处扎止血带，嘱患者患者握拳，正确消毒皮肤，直径不
每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、 痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及 时拔除导管，对局部进行处理。连续输液者，每 天更换输液器。
正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵 管现象或血栓性静脉炎。
液体渗漏
静脉血 栓形成
静脉炎
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2、常见并发症预防
护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不 同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避 免或减少皮下血肿的发生。
护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针 肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服 勿过紧，并加
稀释肝素液的配置： 每毫升等渗盐水含10-100u肝素，
相当于一支肝素（1.25万u）稀释于 125-1250ml等渗盐水中。 封管护理的正确步骤：
生理盐水—给药—生理盐水—稀释 肝素液（作为课题论证）
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三、常见并发症预防与护理
导管堵塞
皮下血肿
1、常见并发症
在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要 根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不 可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。
护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开 始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理 盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
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冲管与封管
正压封管方法： 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注 封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液一 边拔针头（速度不宜过快），确保留置 管内全是封管液，而不是药液或血液。
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冲管与封管
封管的注意事项：
务必采用正压封管
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冲管与封管
封管液的种类： 等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每 隔8小时封管一次，每次5-10ml，需注明打开日期 和时分，可保留24小时。 稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上，每次25ml，需注明配置日期和时分，每班更换一次（时 间不超过8小时）全国护理制度要求。 根据患者情况合理选择封管液
① 严格无菌操作，熟练操作技术，操作前洗手、戴口罩，着装整齐。准备 基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、 治疗巾、药液、网套、输液卡;说明：无手套(省标）。
② 步履轻捷，携用物至床旁，查对床号，呼唤姓名，做好解释工作，向患 者说明置管的目的，取得合作，查看血管情况，协助患者取舒适卧位。
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三、留置针的护理
严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早 期征象。
套管针可保留3--5天，最好不要超过7天。
保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次，局 部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边或弄 脏，应及时更换。
讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时，应 再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要 浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及时先 告知护士，更换敷贴。
少于8×8cm。 ⑨ 穿刺前再次查对，取出留置针，去除针套，调整针头斜面向上。 ⑩ 左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，与皮肤成15°-30°角进针，降低
穿刺角度再进针0.2cm。 ⑪ 见回血，松止血带，嘱患者松拳，用无菌透明敷贴作密闭式固定，用注明
留置日期的小胶布再次固定延长管。 ⑫ 再次排气后，将输液器的针头插入留置针的肝素帽内，打开调节器。
静脉留置针输液术
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1、静脉留置针的分类
留置针的分类
传统型
常规套管针 药壶套管针
整体型
传统型
封闭式套管针 头皮式套管针
安全常规套 管针 安全头皮套 管针
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2、静脉留置针的优越性与特点
其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全。 配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用。 减轻病人的痛苦,保护病人的血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量,给医院带来良好声誉。
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三、留置针的护理
加强病人的宣教，做好解释工作。
按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观 察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回血是否明显、 输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常 情况做好护理记录。 更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。
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冲管与封管
冲管的目的： 1.将导管内残留的药液冲入血管内，避 免刺激局部血管，并减少药物之间的配 伍禁忌。 2.保持畅通的静脉通路。
特点：其材料属于聚氨基甲酸脂类的生 物材料，导管是自然合成，不含蜡， 催化剂和其他添加剂。
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3、静脉留置针的基本原则
选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 选用最小型号、最短的留置针。 选用最安全的留置产品。 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品。
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3、静脉留置针的操作步骤
静脉留置针常见并发症预防及 护理
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一、静脉留置针的简介
二、静脉留置针的护理 三、常见并发症的预防和护理 四、注意事项 五、结束语
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一、静脉留置针的简介
颈外静脉 股静脉
颈内静脉
锁锁骨骨下下静静脉脉
周围静脉输液术
头皮静脉输液术 经外周穿刺中心 静脉导管植入术
锁骨下深静脉置管
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3、静脉留置针的操作步骤
⑬ 穿刺完毕，调节速度。 ⑭ 勾签输液卡，再次查对，挂输液卡于输液架上。 ⑮ 协助患者取舒适卧位，清理、输液完毕进行封管，用5ml注射
器抽取生理盐水5ml，正压封管。 ⑯ 操作完毕，用快速手消毒剂消毒双手。
PPT学习交流
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三、留置针的护理
严格执行无菌操作规程。
③ 认真查对输液卡与药瓶、药液。
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3、静脉留置针的操作步骤
④ 启瓶，消毒瓶塞至瓶颈（正确拿取棉签、棉签无污染、无倒置、未跨越无 菌区、沾消毒液合适）。
⑤ 再次核对药液，并检查输液器，输液器针头插入瓶塞至根部，无污染。 ⑥ 一次排气成功（第一次排气不排出液体），挂针头合适，不脱落。 ⑦ 检查并打开留置针和敷贴，旋转松动外套管。 ⑧ 在穿刺点上方10cm处扎止血带，嘱患者患者握拳，正确消毒皮肤，直径不