静脉留置针穿刺 维护及常见并发症的处理
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
留置针并发症的原因及护理对策
留置针并发症的原因及护理对策
1、皮下血肿
原因：操作技术不熟练、在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素而导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。
护理对策：护理人员要有过硬的技术操作能力，熟练掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、准确，合理选择穿刺部位及留置针，提高穿刺成功率，才能有效避免或减少皮下血肿的发生。
2、输液体外渗和渗出
原因：进针角度、病人配合度及固定效果等因素均与液体渗透形成有关。
病人情绪焦躁不安易动、静脉留置针套管未进入血管管腔内、套管与管壁接触面积过多均可引发液体外渗和渗出。
护理对策：合理安排输液，先输浓度高、刺激性强的药物。
在输完之后用生理盐水冲管，并缩短留置时间，一般不超过3d。
发现液体渗漏时，立即停止输液，更换部位和留置针重新穿刺。
同时，嘱咐患者抬高患肢并制动，以减轻水肿。
根据渗漏的范围、程度、药物种类，选择不同处理方法，临床常用冷敷、热敷、药物外敷、局部封闭及物理治疗等方法。
3、静脉炎
原因：年龄大、反复穿刺、合并糖尿病、穿刺部位下肢、使用时间过长，病人并发静脉炎几率显著增加。
药物输液速度及pH值对静脉炎的形成也有重要影响。
护理对策：自高浓度向低浓度、强刺激性向弱刺激性输入药物，且输入高浓度药物时适当减慢输液速度，连续输入2种或2种以上药物时换药间隔可采
用输注生理盐水，以预防或降低静脉炎的形成。
选取适当的静脉留置针穿刺血管，血管选取以韧性好、血管粗直、血液循环良好且无静脉瓣为宜，尽量避免选取邻近关节部位作为穿刺点，以便更好地进行静脉留置针固定。
穿刺及固定操作时动作要轻柔、熟练，避免反复穿刺操作，尽量避免下肢静脉留置。
静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
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(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
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(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
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(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
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(一)静脉炎
静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理课件
伤 pH值＜5或＞9的药物不宜在外周静脉输注
药物渗透压：渗透压＜240或＞600的药物不宜在外周 静脉输 注
血液稀释不充足 ：与输液速度有关 小静脉、粗导管 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
消毒剂未待干
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二、静脉留置针操作要点
• 操作要点及异常情况处理成功在你手中_競玛.ppt • 宣教
留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士
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学习内容
1 静脉留置针相关理论 2 静脉留置针操作要点 3 并发症的预防及处理 4 静脉留置针质量标准
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一、静脉留置针相关理论
• 静脉留置针及其种类 • 静脉留置针结构 • 静脉留置针的优点及适应症 • 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
手背静脉
周围静脉
下肢静脉
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静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
留置针型号选择原则
INS标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可，以保 证充分的血液回流
留置针并发症
静脉留置针输液技术
目的：
爱惜静脉，减少痛楚，有利于医治和抢救。
注意事项：
1严格执行查对制度和无菌操作原那么。
2依照输液的目的和药物的性质等，合理选择静脉。
3封管时应采纳脉冲式的冲洗方式，以充分冲净导管内的残余药液，并边推注边拔针，以维持正压封管。
4外周浅静脉导管的留置时刻为72〜96小时。
5输液进程中增强巡视，周密观看患者病情，输液是不是通畅，输液管及针头有无漏液，穿刺部位皮肤有无
感染等，并及时做出相应处置。
常见并发症及处置：。
静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理[可修改版ppt]
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留置中并发症的预防及处理
机械性静脉炎
原因：物理刺激所致 相关因素：导管留置状态
导管在穿刺点反复移动 导管在相关部位过度和不合理的活动 固定不良
在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大型号导管留置于细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快 微粒物质
留置中并发症的预防及处理
机械性静脉炎的预防及处理
伤 pH值＜5或＞9的药物不宜在外周静脉输注
药物渗透压：渗透压＜240或＞600的药物不宜在外周 静脉输 注
血液稀释不充足 ：与输液速度有关 小静脉、粗导管 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
消毒剂未待干
留置中并发症的预防及处理
化学性静脉炎的预防及处理 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择血管通路及器材 酌情加大溶液稀释量 减慢输液速度
留置中并发症的预防及处理
拔针后静脉炎
原因：感染所致 相关因素：老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合
拔针后伤口没有及时处理造成感染 预防及处理：选择材质优良的导管
避免关节部位穿刺 拔针后的伤口保护
留置中并发症的预防及处理
出现静脉炎的处理原则：
立即拔针 更换对侧手臂或另一根静脉输液 视药物性质行局部湿敷（24小时内冷敷，24小时后湿热敷） 局部用药（喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦；如意金黄散+蜂
严格执行操作规范 停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后湿热敷 对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗
留置中并发症的预防及处理
血栓性静脉炎
原因：血管血栓形成 相关因素：反复穿刺\穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子
封管不当 导管材质过硬或型号不当 预防及处理：选择材质优良的导管
熟练穿刺技术，提高穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术 停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后 局部湿热敷
静脉留置针穿刺、维护及常见并发症的处理
输液结束后，使用适量的肝素盐 水进行正压封管，防止血液回流 至管腔内形成凝血。
留置针固定与更换
固定
穿刺成功后，使用无菌透明敷料妥善 固定留置针，避免留置针移位或脱落 。
更换
定期更换留置针和敷料，一般建议留 置针使用不超过7天，敷料每2-3天更 换一次。
留置针日常护理
保持清洁干燥
避免留置部位潮湿，保持皮肤清 洁干燥，防止感染。
沟通解释
向患者及家属解释穿刺目 的、过程及注意事项，消 除其紧张情绪。
穿刺步骤
01
02
03
04
定位血管
选择粗直、弹性好的血管，避 开关节和静脉瓣。
消毒皮肤
常规消毒穿刺部位皮肤。
留置针穿刺
用止血带使血管充盈，以进针 点为中心，绷紧皮肤，采用直刺法Βιβλιοθήκη 旁刺法进行穿刺。固定留置针
穿刺成功后，用透明敷料固定 留置针，用胶带固定肝素帽及
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注意事项与建议
患者教育
患者教育是静脉留置针穿刺、维护及并发症处理的重要环节，应向患者详细介绍 留置针的用途、注意事项、常见并发症及预防措施，提高患者的认知度和自我管 理能力。
告知患者留置针的维护方法，如保持局部干燥、避免剧烈运动等，以及出现异常 情况时的及时告知医护人员的重要性。
医护人员培训
拔除留置针，并进行抗凝治疗。
特殊药物使用
总结词
对于需要使用特殊药物的患者，在留置针的选择和使用上需考虑药物的性质和浓度，以降低药物对血管的刺激和 损伤。
详细描述
根据药物的性质和浓度，选择适宜的留置针型号和材质。在为患者穿刺前，应了解药物的渗透压、酸碱度及对血 管的刺激程度。在留置期间，应定期检查留置针周围皮肤情况，观察有无红肿、疼痛等不适症状。若发现异常， 应及时拔除留置针，并进行相应处理。
静脉留置针维护及常见并发症处理-李娜
五、敷料固定问题
导管更换
• 成人外周静脉短导管保留时间72-96h ---外周静脉短导管置入时间＞72h发生血栓性静脉炎和导管细菌
定植的发生率会增加。然而，静脉炎的发生率在置管72h内和 96h内却没有明显的不同
无针输液接头更换
三、输液连接
静脉留置针健康教育
健康教育
• 留置针置入肢体活动 可适当活动，如进食、入厕等，应尽量避免剧烈活动， 如提重物、打球等，避免肢体下垂
液体渗出和外渗的临床表现
•主要表现为穿刺局部肿胀 •疼痛（常为胀痛、烧灼样疼痛、刺痛） •或者局部有水泡，重者皮肤呈暗红色，甚至引起组织坏死 •回抽输液管路无回血
液体渗出和外渗的原因
• 原因 – 外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接 触面积太大等 – 血管选择不当 – 固定不牢、患者躁动不安
液体渗出和外渗的预防
导管阻塞的处理
• 不可推注肝素钠稀释液强行通管，应拔出置管
静脉血栓形成
• 静脉血栓形成是指血液在静脉腔内不正常地凝结，阻塞 静脉管腔，导致静脉回流障碍，多见血流缓慢的静脉内
静脉血栓的处理
• 不可推注肝素钠稀释液强行通管，应拔出置管
课后练习题
一、选择题 1、导管维护三步曲包括：（ABC）
A.评估 B.冲管C.封管D.换药 2、静脉炎处理方法正确的( ABC ) • A立即拔除套管针，停止在患处输液 • B抬高患肢休息 • C局部给予50％硫酸镁湿敷 或外涂喜辽妥软膏 • D拔针后立即热敷 3、穿刺点发红原因（ ABCD ）
A导管型号与穿刺血管不匹配 B消毒液未完全干燥就穿刺 C易感患者（过敏、糖尿病） D穿刺前局部热敷
课后练习题
二、判断题 1、换衣服时先脱打针的手，穿衣服时先穿打针的手。（√）
静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件
解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
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导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
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血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
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拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
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药物原因
1、 药物酸碱度（pH值） 2、 药物渗透压 3、 药物浓度（稀释程度） 4、 药物毒性作用及变态反应
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临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂：碘海醇 化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
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静脉炎
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二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。 类型：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何 一种都有可能！
静脉穿刺留置针常见并发症的预防与处理规范
静脉穿刺留置针常见
并发症的预防与处理规范
一.静脉穿刺留置针并发症：
1.穿刺部位皮肤损伤
2.套管针脱落
3.静脉血栓
二.预防措施：
1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱。
2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管并使用弹力绷带固定，以防滑脱。
3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护。
4.静脉留置针一般保留72－96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以加压输液体。
三.处理措施：
1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理。
2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范1.发热反应①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。
②插入导管时严格执行无菌操作原则。
③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理，贴以透明防水贴。
适时更换输液管。
④慎用输液延长管和输液三通管，只能在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。
⑤如必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。
若使用了非锁式接口的制品，应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。
⑥严密观察患者的生命体征，若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状，应立即停止输液，更换穿刺部位。
⑦通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。
⑧对症处理，寒战病人给予保暖，高温病人给予物理降温。
⑨保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿①根据病人病情及年纪特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。
对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状，应立即停输液，通知医生，共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。
④给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min），以提高肺泡里的氧气压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。
在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。
⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
⑥安慰病人，解除病人的紧张情绪。
3.静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。
②对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。
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第三步骤：病人身体评估 第四步骤：评估病人家庭社会支持系统与自我照顾能力 第五步骤：病人的意愿
血管的物理特质
静脉输液的护理目标
成功穿刺
准确执行医嘱
血管保护
减少输液并发症
安全留置
留置针广泛应用
四十几 年前
近十几年
二十几 年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
静脉留置针的介绍
静脉留置针
• 静脉留置针又称为静脉套管针 • 它是由铁针芯、软的套管及塑料针座组成 • 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入
静脉输液技术发展史
• 近20-30年药物的迅速发展
–药物治疗的复杂性 –综合疗法 –毒性/ 刺激性药物/ 溶液
• 护理工作由医院向家庭护理转变
–需要选择安全、可靠长期静脉输液路径 –通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性
• 输液工具比以前有更多的产品选择
– 头皮钢针 – 静脉留置针 – 中心静脉导管 – PICC – 输液港
下肢
血管的选择
• 推荐选用上肢静脉作为常规静脉输注和置管的血管 • 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便
的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、 前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉 • 输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺 激性药物不敏感，不容易发生静脉炎
避免穿刺的部位
静脉炎分型
• 机械性静脉炎 • 化学性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 血栓性静脉炎
机械性静脉炎
• 不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针 管的滑动
• 穿刺技术不熟练，动作粗暴 • 选用的导管管径太粗，刺激血管壁 • 穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与
血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行 输液的一种输液工具
留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
整体型留置针
静脉留置针组成
静脉留置针由针头部 和肝素帽两部分组成
静脉留置针
静脉留置针组成
外套管 ←
→ 肝素帽
针柄 ←
→ 关闭夹 →延长管
→针芯 → vilon导管
→回血栓
n针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针 芯尖端突出于软硅胶导管的针头部
的导管 • 临床实践证明：细而短的24G型静脉留置针进入血
管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦 ，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延 长留置时间
扎止血带
• 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带 如果静脉不充盈可作如下处理： – 局部热敷 – 上肢下垂同时做握拳运动
• 注意扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟）
静脉炎的临床表现
• 穿刺部位沿静脉通路出现血管红、肿、热、痛 • 触诊时静脉发硬，呈条索状，无弹性 • 严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有发热
等全身症状 • 周围皮肤可呈现出充血性红斑，有时伴有水肿 • 以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为
棕褐色
静脉炎的发生机制
血管受到化学、物理和感染等因素的刺激 血管内血液的成分发生改变 血管的内皮受到损伤 血管壁的通透性增加 诱发炎性介质的释放
• 关于洗澡问题 留置针的无菌透明贴具备防水的功能，但洗澡的时候， 建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴时避免将针长时间 浸在水中，换衣服时先脱打针的手，穿衣服时先穿打针 的手
健康教育
• 留置针的观察 留置针一般可保留3-5天，如果置管或输液时出现不 适，如穿刺局部疼痛红肿，贴膜不牢固，应及时告知 护士，做好处理 ，平时不要随意转动留置针和肝素帽
局部组织液增加，出现红、肿、热、痛
静脉炎判断标准
美国静脉输液护理学会（INS）
0级 没有症状 1级 输液部位发红，伴或不伴有疼痛
2级 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿
输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物 3级 形成，可触及条索状静脉
4级
输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出
静脉输液技术发展史
• 1832欧洲的一次瘟疫流行，有位英格兰医生托马斯试 着把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人 体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显， 托马斯医师被认为是第一位成功地奠定了静脉输液治 疗模式的医师
静脉输液技术发展史
• 静脉输液技术的发展经历了近500年的波折,在20世纪 逐渐形成一套完整的体系,成为最常用、最直接有效的 临床治疗手段之一
留置针与头皮针比较
头皮针
留置针
二者比较
优点
头皮针
价格 操作简单，容易
许多临床工作者都会使 用
留置针
保护血管 避免反复穿刺的痛苦 感觉舒适 便于急救和给药 提高工作效率 提高护理质量
缺点
反复穿刺的痛苦 针刺伤的概率增加
活动受限 高渗漏率 不能保留
留置时间较短 患者生活稍不便
什么病人适合用套管针
• 须按时静脉注射药物的病人 • 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人 • 血管健康的输液病人 • 儿童患者、老年患者
• 关于回血 输液结束后，有时会有血液回流到延长管，请不要担 心，因为输液完毕后已经采用正压封管，少量的回血 对血管和下次输液没有影响
便民措施
保鲜膜
自粘胶带
静脉留置针并发症及处理
静脉留置针并发症
静脉炎 液体渗出和外渗 导管堵塞 静脉血栓形成
静脉炎的定义
• 发生在静脉壁内膜的炎症 • 血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢
穿刺送管
• 穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15 ～30°角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意 观察回血腔
穿刺送管
• 见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进 0.2cm。以保证外套管也在静脉内
• 左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管 全部送入静脉内。撤出针芯
固定
无张力贴膜
塑形
边撕边框边按压
抚平敷料
标记
1.记录标签贴封闭针座处 2.记录标签用红笔注明置管类
型、穿刺日期、时间（精确
到分）、穿刺人员
固定
1.延长管“U”型盘绕 2.肝素帽高于导管尖端 3.高举平台法固定肝素帽
留置针延长管上的小夹子 靠近Y接口端夹毕
静脉留置针的维护
导管的维护
A-C-L导管维护最佳实践标准
消毒
• 严格无菌操作 • 消毒面积不小于8*8cm • 以穿刺点为中心环形消毒，由
内向外旋转涂擦 • 使用消毒措施后不要再进行穿
刺部位的触诊，除非再次消毒 • 消毒剂自然风干后再进行穿刺
>8X8cm
排气
• 按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴 出液体
• 将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮 式套管针内的空气
• 关节部位 • 硬化静脉 • 静脉曲张及影响循环的部位 • 禁忌部位远端或附近区域 • 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 • 不可在同一部位反复穿刺 • 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行
穿刺
留置针的选择
• 根据评估的结果，选择合适的留置针型号 • 原则上在满足输液治疗的前提下，尽量选择型号小
A- Assess导管功能评估 C- Clear 冲管 L- Lock 封管：输液完毕
或在两次间断的输液之间 ，需用封管液封管，维持 导管通畅
封管方法－正压封管
方法1（普通肝素帽） 推封管液至剩余0.5ml，
边推注药液边退针的方 法拔出注射器的针头
封管方法－正压封管
方法2（普通无针接头 Q-syte ） 推封管液至剩余0.5ml，夹输液夹 ：一手持小夹子，一手快速将延长 管（拿捏输液接头一端）推至输液 夹底部
血管正常血清值：280-295mOsm/L -化学性静脉炎 低度危险＝<450mOsm/L 中度危险＝450-600mOsm/L 高度危险＝>600mOsm/L
血管正常PH值：弱酸 -碱性药物引起血管内膜粗糙沉淀栓塞
血管的选择
u选择血管三பைடு நூலகம்素
最佳的静脉条件
静脉管径大小及长度
1.柔软、直、有弹 性
A- Assess C- Clear L- Lock
导管功能评估 冲管 封管
A-C-L导管维护最佳实践标准
A- Assess 导管功能 评估（抽回血）
导管穿刺期间 导管留置期间
C- Clear 冲管 L – Lock 封管
A-C-L导管维护最佳实践标准
A- 导管功能评估 置管期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 导管留置期间-评估留置导管的开放情况 每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 无回血则说明导管功能丧失
静脉留置针穿刺、维护及常 见并发症的处理
竹溪县人民医院急诊科 赵燕
静脉输液技术发展史
• 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血 液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础
• 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针 头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例将药物注 入血流的行为
• 1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入 人体，但由于感染病人未被救活
A-C-L导管维护最佳实践标准
A- Assess导管功能评估 C- Clear 冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入血 管 L– Lock 封管
冲管方法
u 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow