静脉留置针常见并发症及处理精选课件
合集下载
静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
静脉留置针常见并发症及处理 ppt课件
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
ppt课件
13
留置期间堵塞的处理
ppt课件
10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
ppt课件
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
ppt课件
4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
ppt课件
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
ppt课件
12
留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
ppt课件
13
留置期间堵塞的处理
ppt课件
10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
ppt课件
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
ppt课件
4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
ppt课件
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
ppt课件
12
留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
静脉留置针及常见并发症优选PPT课件
• 化学性静脉炎 • 机械性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 血栓性静脉炎
静脉炎分级
0级 无临床表现
1级
局部发红伴或 （不伴）轻度
疼痛
2级
1级症状+红线 样改变
3级 1、2级症状 +条索样改变。
机制
静脉留置针及常•见并发机症 制：各种原因导致血
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。 长期输注高浓度，强刺激性药物。
护理干预
• 发生液体外渗后应立即停止在原部位输液。 • 抬高患肢，观察渗出区域皮肤情况及关节活动和肢体远端
血运情况。 • 可在医生指导下用50%硫酸镁湿敷，因其具有高渗性，能
消除局部炎症水肿，减轻疼痛。 • 或使用如意金黄散香油调和后外敷，也可起到消肿止痛的
作用。
预防
• 护理人员加强基本功训练。 • 善固定导管。 • 必要时可适当约束肢体。
为静脉输液的首选部位。 • 输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。 • 预防性给予赛肤润涂抹穿刺部位附近皮肤。
液体渗出及外渗
• 轻者出现局部肿胀、疼痛
等刺激症状，重者可引起 局部发红伴或（不伴）轻度疼痛
局部应用喜疗妥或赛肤润涂抹减轻症状。 消毒范围直径应≥8㎝，消毒剂待干后再进行穿刺。 长期输注高浓度，强刺激性药物。
并注意推注速度不可过快。
预防并发症一揽子计划
•选择适宜穿刺的血管。 •选择适宜的留置针型号。 •消毒范围直径应≥8㎝，消毒剂待干后再进行穿刺。 •输注高浓度药物时适当减慢滴速。 •输注脂肪乳等药物后及时正确彻底冲洗导管。 •妥善固定留置针。 •出现导管堵塞，静脉炎是立即拔除导管。
谢谢观看！
组织坏死。 输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。
静脉炎分级
0级 无临床表现
1级
局部发红伴或 （不伴）轻度
疼痛
2级
1级症状+红线 样改变
3级 1、2级症状 +条索样改变。
机制
静脉留置针及常•见并发机症 制：各种原因导致血
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。 长期输注高浓度，强刺激性药物。
护理干预
• 发生液体外渗后应立即停止在原部位输液。 • 抬高患肢，观察渗出区域皮肤情况及关节活动和肢体远端
血运情况。 • 可在医生指导下用50%硫酸镁湿敷，因其具有高渗性，能
消除局部炎症水肿，减轻疼痛。 • 或使用如意金黄散香油调和后外敷，也可起到消肿止痛的
作用。
预防
• 护理人员加强基本功训练。 • 善固定导管。 • 必要时可适当约束肢体。
为静脉输液的首选部位。 • 输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。 • 预防性给予赛肤润涂抹穿刺部位附近皮肤。
液体渗出及外渗
• 轻者出现局部肿胀、疼痛
等刺激症状，重者可引起 局部发红伴或（不伴）轻度疼痛
局部应用喜疗妥或赛肤润涂抹减轻症状。 消毒范围直径应≥8㎝，消毒剂待干后再进行穿刺。 长期输注高浓度，强刺激性药物。
并注意推注速度不可过快。
预防并发症一揽子计划
•选择适宜穿刺的血管。 •选择适宜的留置针型号。 •消毒范围直径应≥8㎝，消毒剂待干后再进行穿刺。 •输注高浓度药物时适当减慢滴速。 •输注脂肪乳等药物后及时正确彻底冲洗导管。 •妥善固定留置针。 •出现导管堵塞，静脉炎是立即拔除导管。
谢谢观看！
组织坏死。 输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。
静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件
解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
15
导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
28
血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
29
拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
42
药物原因
1、 药物酸碱度（pH值） 2、 药物渗透压 3、 药物浓度（稀释程度） 4、 药物毒性作用及变态反应
43
临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂：碘海醇 化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
17
二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。 类型：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何 一种都有可能！
静脉留置针常见并发症预防及处理护理课件
对于需要长时间输液的患者， 应选择较长的留置针型号。
定期更换敷料和肝素帽
定期检查留置针周围皮肤情况，保持 干燥清洁。
更换敷料和肝素帽时，应遵循无菌操 作原则，避免交叉感染。
及时更换敷料和肝素帽，避免细菌污 染。
注意观察和记录 01 02
加强患者的健康教育
向患者及家属介绍留置针的作用、 注意事项和常见并发症。
02
定期冲管，保持导管通 畅，避免高渗性、高粘稠 性药物。
04
若出现导管堵塞，可采 用尿激酶溶栓或更换导 管的方法处理。
液体渗漏
01
02
03
04
皮下血 肿
导管断裂
静脉炎的处理与护理
01
02
静脉炎预防
静脉炎护理
03 静脉炎处理
导管堵塞的处理与护理
导管堵塞预防
定时检查肝素帽是否拧紧，防止血液 逆流堵塞导管。每次输液前，检查有 无回血，有回血方可继续输液。
导管堵塞处理
若上述方法不能解决问题，应考虑拔 除导管。
导管堵塞护理
若发现导管堵塞，应先检查原因，若 为一般性导管堵塞可采用加压冲洗。 若为凝血块导致的堵塞可用肝素液回 抽。
液体渗漏的处理与护理
液体渗漏预防
手术取出。
提高穿刺技 术
定期进行穿刺技术培训，提高护 士的穿刺技能和经验。
选择合适的血管，尽量选择粗、 直、弹性好的血管进行穿刺。
掌握正确的进针角度和力度，避 免反复穿刺，减少对血管的损伤。
选择合适的留置针型号
根据患者的年龄、病情和血管 情况选择合适的留置针型号。
对于血管较细或较脆弱的患者， 应选择较小的留置针型号。
指导患者保持留置针周围皮肤干 燥清洁，避免剧烈运动和接触水。
静脉留置针常见并发症及处理培训课件
静脉留置针常见并发症 及处理
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
静脉留置针常见并发症及
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
静脉留置针常见并发症及
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
静脉留置针常见并发症及
静脉留置针常见并发症及
6
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
静脉留置针常见并发症及
7
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
静脉留置针常见并发症及
5
留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
. 体现护士的价值
9
失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉 。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺 。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺时反复进退针 。 • 6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 • 7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
静脉留置针常见并发症及
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
静脉留置针常见并发症及
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
静脉留置针常见并发症及
静脉留置针常见并发症及
6
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
静脉留置针常见并发症及
7
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
静脉留置针常见并发症及
5
留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
. 体现护士的价值
9
失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉 。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺 。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺时反复进退针 。 • 6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 • 7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。
留置针的并发症及处理PPT课件
现静脉留置针相关的并发症，故我们学习相关文献 的内容，希望了解留置针并发症的高危因素，相关 并发症及预防护理措施。
4
静脉留置针的相关并发症
• 付喜秀认为相关并发症有： 皮下血肿 / 液体渗漏 / 导管堵 塞/静脉炎/静脉血栓[4]。 • 赵林认为相关并发症有： 皮下血肿 / 液体渗漏 / 套管堵 塞 / 静脉炎 / 局部皮肤的损伤 [5] 。 • 程黎认为相关并发症有: • 2016 美 国 输 液 治 疗 护 理 学 会 （ INS ）发布的《输液治疗实 践标准》认为静脉留置针的相 关并发症有： 渗出和外渗 / 神经
反复穿刺或针管固定不牢等因素而导致留置针穿破血管 壁形成皮下血肿[4]。
• 护理对策：护理人员要有过硬的技术操作能力，熟练
掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、 准确，合理选择穿刺部位及留置针，只有这样才能提高 穿刺成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生[5]。
7
液体外渗和渗出
原因： 静脉留置针穿刺进针角度、病人配合程度及固定效
17
静脉炎分类
2016年INS发布的输液治疗实践标准中将 静脉炎分为：
• 化学静脉炎 • 机械性静脉炎 • 细菌性静脉压炎 • 拔管后静脉炎
18
静脉炎原因（INS）
• 化学静脉炎 ：可能与含葡萄糖 >10%或高渗溶液的输
注有关；输注液中颗粒物过大；导管相对血管过大； 未完全干燥的、待干的消毒剂进入静脉。
12
导管堵塞
• 护理对策 ：当发生液体流动不畅时应及时向输液管内注入
封管液，注入封管液时应先回抽，若无凝血块出现再推入封 管液，推注力量不宜过于用力，避免将堵塞导管的血凝块推 入血循环形成静脉血栓[12]。静脉留置针输液治疗完毕后要及 时进行导管冲洗，可使用生理盐水进行冲洗，将导管管壁内 残留药物溶液或营养液冲入血管内，再用封管液封管[13]。若 考虑为静脉痉挛，可热敷局部。处理无效时，拔出导管，选 择其他部位穿刺。每次输液结束时要彻底冲洗管道，用生理 盐水不少于5ml，将残余药液全部冲入血管内再封管。 • 根据具体情况选择封管液，一般生理盐水封管，用量5~10ml， 推注1 次 /6~8 h。稀释的肝素液封管，10~100U 肝素/ml 生理 盐水，用量2~5ml，可维持12h[14]。当封管液推至0.5ml时，边 推边拔针尖，保正正压封管，以防止发生堵管或血栓性静脉 13 炎。需拔管时，推注2ml 封管液边推边退。
4
静脉留置针的相关并发症
• 付喜秀认为相关并发症有： 皮下血肿 / 液体渗漏 / 导管堵 塞/静脉炎/静脉血栓[4]。 • 赵林认为相关并发症有： 皮下血肿 / 液体渗漏 / 套管堵 塞 / 静脉炎 / 局部皮肤的损伤 [5] 。 • 程黎认为相关并发症有: • 2016 美 国 输 液 治 疗 护 理 学 会 （ INS ）发布的《输液治疗实 践标准》认为静脉留置针的相 关并发症有： 渗出和外渗 / 神经
反复穿刺或针管固定不牢等因素而导致留置针穿破血管 壁形成皮下血肿[4]。
• 护理对策：护理人员要有过硬的技术操作能力，熟练
掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、 准确，合理选择穿刺部位及留置针，只有这样才能提高 穿刺成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生[5]。
7
液体外渗和渗出
原因： 静脉留置针穿刺进针角度、病人配合程度及固定效
17
静脉炎分类
2016年INS发布的输液治疗实践标准中将 静脉炎分为：
• 化学静脉炎 • 机械性静脉炎 • 细菌性静脉压炎 • 拔管后静脉炎
18
静脉炎原因（INS）
• 化学静脉炎 ：可能与含葡萄糖 >10%或高渗溶液的输
注有关；输注液中颗粒物过大；导管相对血管过大； 未完全干燥的、待干的消毒剂进入静脉。
12
导管堵塞
• 护理对策 ：当发生液体流动不畅时应及时向输液管内注入
封管液，注入封管液时应先回抽，若无凝血块出现再推入封 管液，推注力量不宜过于用力，避免将堵塞导管的血凝块推 入血循环形成静脉血栓[12]。静脉留置针输液治疗完毕后要及 时进行导管冲洗，可使用生理盐水进行冲洗，将导管管壁内 残留药物溶液或营养液冲入血管内，再用封管液封管[13]。若 考虑为静脉痉挛，可热敷局部。处理无效时，拔出导管，选 择其他部位穿刺。每次输液结束时要彻底冲洗管道，用生理 盐水不少于5ml，将残余药液全部冲入血管内再封管。 • 根据具体情况选择封管液，一般生理盐水封管，用量5~10ml， 推注1 次 /6~8 h。稀释的肝素液封管，10~100U 肝素/ml 生理 盐水，用量2~5ml，可维持12h[14]。当封管液推至0.5ml时，边 推边拔针尖，保正正压封管，以防止发生堵管或血栓性静脉 13 炎。需拔管时，推注2ml 封管液边推边退。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
精选ppt
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
精选ppt
4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
. 体现护士的价值
精选ppt
6
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
精选ppt
7
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
选择血管
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不作处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连 接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝 血块挤入血循环发生栓塞。
精选ppt
14
THANKS
精选ppt
15
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
静脉留置针常见并发症及处理
声明：该片中部分图片来源于网络
精选ppt
1
概述
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
精选ppt
8
不宜选择穿刺部位
• 1.关节处 • 2.静脉已变硬部位 • 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4.手术同侧肢体静脉 • 5.有静脉曲张及影响循环的部位 • 6.不可在同一部位反复穿刺 • 7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺
精选ppt
9
失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉 。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺 。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺时反复进退针 。 • 6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 • 7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。
精选ppt
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
精选ppt
12
留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
精选ppt
5
留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
精选ppt
13
留置期间堵塞的处理
精选ppt
10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
精选ppt
背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
精选ppt
4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
. 体现护士的价值
精选ppt
6
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
精选ppt
7
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
选择血管
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不作处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连 接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝 血块挤入血循环发生栓塞。
精选ppt
14
THANKS
精选ppt
15
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
静脉留置针常见并发症及处理
声明：该片中部分图片来源于网络
精选ppt
1
概述
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
精选ppt
8
不宜选择穿刺部位
• 1.关节处 • 2.静脉已变硬部位 • 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4.手术同侧肢体静脉 • 5.有静脉曲张及影响循环的部位 • 6.不可在同一部位反复穿刺 • 7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺
精选ppt
9
失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉 。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺 。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺时反复进退针 。 • 6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 • 7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。
精选ppt
11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
精选ppt
12
留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
精选ppt
5
留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
精选ppt
13
留置期间堵塞的处理
精选ppt
10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。