静脉留置针常见并发症及处理精选课件

. 体现护士的价值
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适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
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• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
选择血管
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
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留置期间堵塞的处理
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• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
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留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
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留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
静脉留置针常见并发症及处理
声明：该片中部分图片来源于网络
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概述
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
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• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不作处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连 接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝 血块挤入血循环发生栓塞。
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THANKS
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
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背景
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留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
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留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
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不宜选择穿刺部位
• 1.关节处 • 2.静脉已变硬部位 • 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4.手术同侧肢体静脉 • 5.有静脉曲张及影响循环的部位 • 6.不可在同一部位反复穿刺 • 7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺
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失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉 。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺 。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺时反复进退针 。 • 6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 • 7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。
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穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。