手术科室处理急危重症病人的应急预案

手术科室处理急危重症病人的应急预案

1、遇到急危重症病人，值班医师和二线医师应在5分钟内赶到急诊，在给予必要初步治疗同时，通知科主任，并要求10分钟内到位。如患者无足够经济能力，可予抢救性治疗，包括入院、手术并按我院相关制度执行上报。

2、立即完成首次病程志，转入志，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视病人，出现病情变化随时记录。当天主治医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。及时进行全科讨论，认真做好记录。

3、经治医师向值班医师及值班二线床边交班。值班一线及二线应认真查看病人，掌握病情。

4、确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。若需其他部门、科室间合作，必要时应请医务科协调。

5、必要时通知医务科，请院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向业务院长汇报。

6、急时追踪重要化验结果，并妥善保存。

7、若需手术则必须请麻醉科急会诊，严格把握紧急手术适应症，14岁以下患者手术前必须有儿科会诊。手术记录在术后24小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。

8、注意用药原则，药物禁忌，药物不良反应，贵重药、自费药向患者及家属告知。

9、知情同意。向患者家属或其委托人随时交待病情，并且签字：

a、各级主管医师、科主任；

b、诊断、拟行检查、预后、治疗、重要的药物不良反应；

c、诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施；

d、植入物；

e、自费成分、贵重诊治费用；

f、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况；

g、手术发现与术前诊断不符；

h、切除术前未交待的脏器；

I、搬动病人可能造成危险。

10、向患者及家属交待病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应由科主任及医务科共同决定接待家属的人院，指定专人进行病情解释。

11、因病情需要转科时，应与目标科室竭力合作，当天完成转科志。

12、如病人死亡，建议家属进行尸检，并在病历中记录，抢救记录需在6小时以内完成；死亡记录需在24小时内完成，并在一周内进行死亡病例讨论。

手术科室术中紧急意外情况处置预案

手术室系高风险治疗科室，手术中情况千变万化、瞬息万变，如遇紧急意外情况，报告与处理的程序如下：

1、当紧急意外情况发生后，由手术主持医师确定无误后，即刻向上级医生报告，若上级医师处理不了的，则逐级上报至科主任、医务科领导以及主管院长或院总值班。

2、临时改变术式：若手术探查中发现与预先设计的术式有明显改变，由手术主持医师即刻向上级医生报告，若上级医师处理不了的，则逐级上报至科主任；请示得到指示后，还应及时告知病人家属，并签署患者知情同意书，方能继续进行手术。

3、紧急人员替代：手术中若发生手术人员尤其是主刀医生因某些意外情况不能坚持完成手术时，则需向科主任报告，请求指派相应的医生上台。

4、决定权限：由上报之最高领导决定。诊疗方案临时改变应由上报之最高领导决定。

5、台上决定之治疗方案：由手术台上负责医师或其委派本院医师直接通知病人或家属，重签手术签字单，并负责监督主管医师完成病历补充记录。

6、治疗紧急意外情况所需设施，由手术室巡视护士负责联系解决。

7、主管医生对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应随时记录。同时必须坚守岗位，不得擅自离开。