怀孕报告单模板

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篇一：孕期B超检查报告单

沛县魏庙镇中心卫生院

脑电图检查报告单

检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室：

报告医师

年月日

沛县魏庙镇中心卫生院

脑电图检查报告单

检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室：

报告医师

年月日

沛县魏庙镇中心卫生院孕期B型超声检查报告单超声号_______ 姓名性别年龄科别床号住院号检查所见胎位_______cm双顶径_____cm胸径_______cm腹径______股骨____cm 胎心率_____次/分羊水______胚囊大

小_____胚芽______胎心搏动_______ 胎盘附着部位：宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁

胎盘位置：中央型、部分型、边缘型、低置型

子宫大小：长度_______宽度_______厚度_______肿瘤附件：左大小

右大小

1、描述

2、告知：超声是一种影像检查方法，有一定局限性，且被检查者各种因素影响，胎儿一些器官或部位无法显示或显示不清，如胎儿肢体末端、颜面、耳部结构不能完全显示。另胎儿生长发育是一种动态过程，胎儿解剖结构的异常没有发育到一定程度，有可能不为超声所显示，尤其是胎儿心脏。胎儿性别和生殖器有关的问题因国情需要不在胎儿超声检查范围内，特此说明。

3、影像诊断：

请结合临床

本报告仅供参考，请妥善保管，遗失不补

检查医生年月日（本报告仅供临床医师参考）

沛县魏庙镇中心卫生院

脑电图检查报告单检查日期：年月日脑电图号：姓名：性别：年龄：科别：检查医师年月日

沛县魏庙镇中心卫生院

脑电图检查报告单检查日期：年月日脑电图号：姓名：性别年龄科别

检查医师年月日

沛县魏庙镇中心卫生院

姓名_______性别_______ 年龄_______ 门诊号_______科别______病区_______ 床号_______ 住院号_______临床症状及检查超声号_______ 彩色超声检查申请单

检查部位

1、腹部（肝、胆、脾、胰）

3、胃肠道

5、膀胱残余尿量测定

7、胸腹水检查及穿刺定位

9、阴道

临床诊断：

2、泌尿系（双肾、输尿管、膀胱、前列腺） 4、妇科（子宫附件） 6、甲状腺 8、心脏 10、其他医师：年月日

沛县魏庙镇中心卫生院出院记录

篇二：B超报告单模板

汕尾市第一人民医院

B型超声波检查报告单

姓名：李丽性别：女年龄： 25岁科别：门诊住院号：门诊号：超声号： 176554

图像所见：

胎头轮廓完整，脑中线无移位和无脑积水、BPD约为厘米；

胎心频率为每分钟125次；羊水深度4cm；羊水深度4cm；

脐带绕颈一周；

诊断：

脐带绕颈一周。