医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监测

一、空气消毒效果监测
洁净手术室静态空气净化效果的监测
1、采样时间：洁净手术间清洁并擦拭消毒后， 使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态， 然后进行测试，室内应无工作人员。 2、监测人员要求：穿洁净衣服，戴帽子、口罩， 手卫生。动作轻缓，避免产生二次污染。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
一、空气消毒效果监测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
五、内镜消毒灭菌效果监测
（三）结果判断： 消毒内镜：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病 菌； 灭菌内镜：无菌检测合格。 （四）采样周期：
消毒内镜每季度一次；灭菌内镜每月一次。
若采样结果超标时，应及时查找原因，并复检，直至合格。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
（4）检测方法：将采样后平皿置37℃温箱培养48h, 计数并鉴定。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
一、空气消毒效果监测 注意事项：采样前应关毕门窗和空调， 无人走动情况下，静止10min再进行采 样。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
一、空气消毒效果监测
（2）室内面积 >30m2，设4角及中央5点，4角布点部 位距离墙壁1m。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
一、空气消毒效果监测
（3）采样方法：将血平皿或普通营养琼脂平皿 （直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距 离地面80—150cm，采样时将平皿盖打开，扣放 于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min， Ⅲ类环境暴露5min），盖好立即送检。
六、透析液的监测
（一)采样方法： 透析用水：自来水经粗滤、砂过 滤器、活性碳过滤器、水软化 器（树脂置换）、反渗透装置、 储水罐、出水加压泵等步骤处 理后出口的液体。
在反渗水输水管路的末端采样。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
六、透析液的监测
（一)采样方法： 透析液：透析用水与A、B 两种血液透析浓缩液混合 后进入人体透析之前的液 体。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
七、灭菌质量的监测
压力蒸汽灭菌器 2、采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直 接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内， 经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观 察结果。 3、监测周期：生物监测应每周监测一次。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
三、物品表面消毒效果监测
（1）采样方法：在25cm2规格板内横竖往返均匀涂 抹各5次，连续采4个规格板面积
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
注：洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术 部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管 室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重 症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌 落总数≤5 cfu/cm2。
洁净手术室静态空气净化效果的监测 4、采样方法：将平皿（直径 9cm)放在室内 各采样点处，采样点可布置在地面上或不高 于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时 应无手术台，当手术台已固定时，检测高度 应在台面之上0.25m；采样时将平皿盖打开， 扣放于平皿旁，暴露30min,盖好立即送检。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
洁净手术ຫໍສະໝຸດ Baidu静态空气净化效果的监测
3、布点顺序：
放置培养皿：总平面中最里面的房间
依次
向外布置 最后人员撤出
每个房间从房间最里面的点开始 最后布置门
附近的点 然后人员撤出
收取培养皿：从最外边的房间开始，每间房间从
门附近的培养皿开始，最先布置的平皿最后收。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
一、空气消毒效果监测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
二、手卫生效果的监测方法
（一）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 （二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中
和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从 指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2， 涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者 的部分剪去，投入10ml含相应中和剂（0.1%硫代硫 酸钠）的无菌洗脱液试管内，及时送检
中和剂
含氯（碘）消毒剂（万福 金安、安尔碘、碘伏)
醛类溶液（2%碱性戊二醛、 领苯二甲醛）
硫代硫酸钠（0.1%) 甘氨酸（1%）
醇类消毒剂
硫代硫酸钠（0.1%)
（
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
五、内镜消毒灭菌效果监测
消毒内镜包括胃镜、肠镜、耳镜、鼻镜、 喉镜、十二指肠镜、纤支镜、纤维喉镜、 食道超声 灭菌内镜包括胆道镜
在进入透析器前采样。 注意：疑有透析液污染或严
重感染病例时，应增加采 样点，如原水口、软化水 出口、透析液配液口、反 渗水出口、贮水罐出口等。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
六、透析液的监测
（四）结果判断： 透析用水、透析液：细菌总数≤100cfu/ml，并不得
检出致病性微生物。 （五）采样周期：每月一次 （六）内毒素检测：每3个月检测一次，内毒素含量
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室 、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供 应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验 室、各类普通病房、感染性疾病科门诊及其病 房等；物体表面细菌菌落总数≤10 cfu/cm2。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
四、使用中消毒液染菌量测定
使用中消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。 生物监测：消毒剂每季度一次，
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
环境类别 Ⅰ类环境 Ⅱ类环境
空气平均菌落数a
CFU/皿
洁净手术部
符合GB 50333要求
其他洁净场所 ≤4.0（30min）b
≤4.0（15min）
CFU/㎡
物体表面平均菌 落数CFU/c㎡
≤150 ≤5.0
－
≤5.0
Ⅲ类环境
≤4.0（5min）
－
≤10.0
Ⅳ类环境
医院清洁消毒及灭菌与 环境卫生学监测
2020/11/13
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
各类环境空气、物体表面
菌落总数应符合表1要求。 Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术 部和其他洁净场所(ICU、NCU)。 Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液 病病区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区（ RICU、EICU、NICU）；新生儿室等。 Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区 和无菌物品存放区（压力差，按照Ⅱ类环境）；血液透 析中心（室）；其他普通住院病区等。 Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性 疾病科门诊和病区。
化学指示物放在包裹的设备中央, 而不是在上面
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
硬质容器内放 两个化学指示 物放于对角
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
七、灭菌质量的监测
压力蒸汽灭菌器 （三）生物监测： 每周进行 1、采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效 果进行生物监测，生物监测包放在排气口的 上方，并设阳性和阴性对照。
灭菌剂每月监测一次。 化学监测：如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测。 用于内镜消毒或灭菌的2%碱性戊二醛应每日或使用 前进行监测,并有记录。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
四、使用中消毒液染菌量测定
（一）采样时间： 采取更换前使用中的消毒剂与灭菌剂（无菌
器械保存液）
（二）采样量及方法： 在无菌条件下，用无菌吸管吸取1.0ml被检样 液，加入9.0ml含相应中和剂的采样管内混匀
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
三、物品表面消毒效果监测
（一）采样时间： 在消毒处理后进行采样。
（二）采样面积： 被采面积＜100cｍ2取全部表面； 采样面积≥100cｍ2，取100cｍ2
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
三、物品表面消毒效果监测
（三）采样方法（棉拭子法、压印法两种） 1、棉拭子法： 用5×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采 样液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次， 并随之转动棉拭子，可连续采样1~4个规格板面积。 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液 （营养肉汤）的试管内，立即送检。 门把等小型物体采用棉拭子直接在物体表面按一 定顺序涂抹采样，结果计算用cfu／件表示。
≤4.0（5min）
－
≤10.0
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
一、空气消毒效果监测
非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：消毒处理后、进行医疗活动前 （二）采样方法：
平板暴露法和微生物采样器法。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
一、空气消毒效果监测
1、平板暴露法：是利用微生物在空气中的自然沉 降原理，也是最简便，最常用的一种方法 布点方法 （1）室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3个 点，即中心一点，内、外点布点部位距墙壁1m处。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
七、灭菌质量的监测
压力蒸汽灭菌器 （三）生物监测： 标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953 干燥菌片 生物指示剂 只有生物监测才能全面考核灭菌效果，属于裁 定性监测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
七、灭菌质量的监测
压力蒸汽灭菌器 1、监测方法： 将标准生物测试包置于灭菌器排气口的上方或生 产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位。经一个 灭菌周期后，生物指示物经56℃±2℃培养7d，观 察培养结果。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
郑州大学第五附属医院 洁净手术部空气检验报告单
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
一、空气消毒效果监测
空气采样时的注意事项 1.空气消毒前将放置平皿的采样台准备好。 2.行走路线：尽可能少在室内走动，动作 要轻。先布皿，后开盖。 3.同一房间空气物表采样，应先采空气， 后采物表，最好由同一人操作。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
外科手消毒监测采样
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
二、手卫生效果的监测方法
（三）结果判断： 《医务人员手卫生规范》4.4——手消毒效果应 达到如下相应要求：
卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
21个监测用培养皿加1个对照共22个培养皿
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
11个监测用培养皿加1个对照共12个培养皿
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
7个监测用培养皿加1个对照共8个培养皿
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
5个监测用培养皿加1个对照共6个培养皿
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
四、使用中消毒液染菌量测定
（三）结果判断： 使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml,不得检出致病菌； 无菌物品保存液应无菌生长。 注意：采样时应严格遵守无菌技术操作规程，正确
选用中和剂，采样后及时送检。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
常用消毒剂的中和剂
消毒剂
≤0.25EU/ml，干预限度为0.125EU/ml
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
七、灭菌质量的监测
压力蒸汽灭菌器 （一）物理监测法： 每锅进行。每次灭菌应连 续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌 参数。
（二）化学监测法： 每包进行。应进行包外、 包内化学指示物监测。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
射室、换药室、输血科、血液透析中心（室）、急诊室、口
腔科、化验室、各类普通病房、感染性疾病科门诊及其病房
等；
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
注：非洁净手术部（室）、产房、介入导管室、重 症监护病房（RICU、NICU、EICU）、消毒供应中 心、血液病病区等。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测
五、内镜消毒灭菌效果监测
（一）采样时间：在消毒灭菌后，使用前进行。 （二）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。 用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的缓冲液， 从待检内镜活检口注入，用50ml无菌收集容器从 活检出口收集，及时送检。
医院清洁消毒及灭菌与环境卫生学监 测