临床生化检验试题2-(1)

临床生化检验试题（二）

一、名词解释（5*2’）

1、TG

2、隐性黄疸

3、肌酐

4、蛋白尿

5、酶偶联反应

二、选择题(25*2’)

1、由胰岛细胞分泌的激素是

A、生长素

B、生长抑制素

C、胰高血糖素

D、促膜液肤

2、我国临床检验中心推荐测定血浆葡萄糖的方法是

A、己糖激酶法

B、葡萄糖脱氢酶法

C、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

D、邻甲苯胺法

3、血浆清蛋白是

A、非均一的蛋白质

B、在生理pH条件下带负电荷

C、在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快

D、半饱和硫酸胶可使之从血浆中沉淀出来

4、风湿病患者血浆蛋白的变化特征是

A、IgG和IgM降低

B、IgA明显升高

C、结合珠蛋白降低

D、αl-酸性糖蛋白降低

5、载脂蛋白B主要存在于

A、HDL

B、LDL

C、VLDL

D、CM

6、甘油三酯生物合成的第一个中间产物是

A、甘油一酯

B、1,2-甘油二酯

C、磷脂酸

D、脂酰肉毒碱

7、引起低尿酸血症的原因是

A、黄嘌呤氧化酶缺乏

B、PRPP合成酶增多

C、肾小管重吸收尿酸增多

D、嘌呤氧化酶增多

8、引起手足搐搦的血浆钙最高浓度是(mmol/L)

A、高镁血症

B、尿镁降低

C、尿镁增加

D、高磷血症

9、代偿性呼吸性碱中毒时

A、血浆pH正常,[HCO↓<3>]↑<->下降,PCO↓<2>下降

B、血浆pH下降,[HCO↓<3>]↑<->升高,PCO↓<2>下降

C、血浆pH正常,[HC0↓<3>]↑<->下降,PCO↓<2>升高

D、血浆pH下降,[HCO↓<3>]↑<->下降,PCO↓<2>下降

10、人体含水量随年龄改变最大的是

A、细胞内液

B、血浆

C、细胞外液

D、组织间液

11、维持血容量恒定的最重要阳离子是

A、Na+

B、K+

C、Mg2+

D、Cl-

12、低渗性脱水可出现

A、血钠等于140mmol/L

B、显著口渴

C、细胞内液减少

D、血浆总蛋白浓度下降

13、关于激素的功能的叙述错误的

A、激活Na-K-ATP酶

B、使血胆固醇水平下降

C、抑制糖类的氧化分解

D、促进脂肪动员

14、最能反映肾功能损害程度的试验是

A、染料排泄试验

B、清除试验

C、浓缩试验

D、稀释试验

15、与病毒性肝炎不符的生化改变是

A、血清总胆红素增高

B、血清珠蛋白减少

C、尿胆红素阳性

D、尿胆原阳性

16、脑脊液中糖含量

A、与血浆葡萄糖浓度不呈一定比例关系

B、超过45mg/dL(2.5mmol/L)为异常

C、对脑实质病变的诊断有重要价值

D、结合脑脊液的细胞学检查,有助于中枢神经系统病变的诊断

17、诊断心肌梗塞最佳的血清酶指标是

A、GOT

B、GOTm

C、LDH1

D、CK-MB

18、血清碱性磷酸酶大部分由何种组织细胞产生

A、骨

B、小肠

C、肾

D、肝

19、APOAI主要存在于

A、CM

B、LDL

C、HDL

D、LDL和VLDL

20、急性腺炎时血清酶活性明显升高的酶是

A、MAO

B、γ-GT

C、淀粉酶

D、ALT

21、蛋白质对紫外光的最大吸收峰在

A、215nm

B、240nm

C、260nm

D、280nm

22、下列关于血氨的论述正确的是

A、氨的毒性强,血氨达到143μmol/l时可出现中毒症状

B、血氨的正常参考值随测定方法而不同

C、酶法测定时用α-酮戊二酸、谷氨酸脱氢酶及NADP+反应系统

D、血氨测定中使用的蛋白沉淀剂为Zn（OH）↓<2>

23、测定乳酸脱氢酶常用的方法是

A、比色法

B、离子电极法

C、色谱法

D、荧光法

24、下列有关γ-谷酸转移酶(γ-GT)的论述中不正确的是

A、天然底物是谷胱甘肽

B、参与氨基酸向细胞内的转运

C、血清中的γ-GT主要来自于肝

D、溶血标本干扰较大

25、Levy-Jenning质控图中用来确定值限的是

A、标准差

B、标准误

C、变异系数

D、平均值和标准差

三、问答题(4*10’)

1、简述测定血清β2-微球蛋白的临床意义。

2、引起血尿素氮浓度变化的病理性因素有哪些？

3、血肌红蛋白{Mb}含量异常可见于何种疾患?

4、试述血液LDL与动脉粥样硬化的关系。

临床生化检验试题（二）答案

一、名词解释

1、TG: 系中性脂肪由甘油和三个脂肪酸组成,与动脉粥样硬化的形成密切相关。其增高对诊断冠心病意义较大。

2、隐性黄疸：当血清胆红素超过正常范围,但仍在35μmol/L以内,肉眼难于察觉皮肤,巩膜黄染,称为隐性黄疸。

3、肌酐：肌酸体内代谢的最终产物,由内源性和外源性两种。测其血肌酐含量可作为肾小球滤过功能受损的指标之一。

4、蛋白尿：正常人尿中蛋白很少,通常24h尿蛋白总量低于0.15g,当24h尿蛋白总量高于0.15g 时,即为蛋白尿。

5、酶偶联反应：是由多种酶试剂组成,经过几步反应完成,前一个酶促反应的产物,是后一个酶的底物,如此连续偶联地进行反应。

二、选择题

1.C

2.C

3.C

4.B

5.B

6.C

7.A

8.C

9.A 10.C 11.A 12.D 13.C 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.C 20.C 21.A 22.B 23.A 24.D 25.D

三问答题

1、测定血清β2-微球蛋白(β2M)是判断肾功能最灵敏的实验室指标。正常血浆参考值为1.0~2.6μg/L,尿中(0.003~0.037g/L)。肾功能损伤程度和血清β2M升高幅度相一致;在尿毒症患者血清β2M可升高至4Omg/L以上。

恶性肿瘤及各种类型的白血病,血清β2M也有不同程度的升高,故将血清β2M列为肿瘤标志物。细菌性脑膜炎脑脊液(CSF) β2M明显升高,病毒性脑膜炎则正常,两者有显著性差异。慢性肝病尤其是肝硬化血清β2M呈不同程度的升高,且与乙肝病毒表面抗原滴度呈正相关。急性肝炎治疗后β2M明显下降,而亚急性及慢性肝炎下降不明显;HBsAg阳性者下降不明显或反而升高,肝功恢复较慢。因此β2M对肝炎的预后、转归的判断具有一定的价值。

2、血液尿素是肝脏在经鸟氨酸循环过程中形成的产物,由肾脏排泄。一旦肾功能受损害,尿素排出量减少,血中尿素增加,是作为肾功能检查的一项敏感的指标。引起血尿素氮(BUN)升高的原因有以下三大类:

(1)肾前性疾患:主要的原因是失水,引起血液浓缩,导致肾血流量减少,肾小球滤过率减低而致血尿素潴留。见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。

(2)肾性疾患:急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎等都可出现增高。

(3)肾后性疾患:如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀脱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞引起血尿素氮增加。

血尿素氮减少较为少见,常常表示严重的肝病(因为尿素在肝脏合成),如肝炎合并广泛肝坏死等。

3、肌红蛋白广泛分布于心肌和骨骼肌中,正常人的血中含量很低。当心肌和骨骼肌损伤时,血中Mb明显增高。因此Mb测定有利于急性心肌梗塞的诊断。①心肌梗塞发病后4~12h内,血清中Mb含量可达高峰,48h恢复正常,是诊断心肌梗塞的早期指标。但有骨骼肌疾病、休克、手术创伤、肾功能衰竭患者血清Mb也可升高;②假性肥大型肌病,急性皮肌炎,多发性肌肉等患者血液中肌红蛋白与肌酸磷酸激酶呈平行性升高。

4、血液中LDL经化学修饰成oxLDL或被醋酸乙酰化成乙酰LDL,在代谢过程中,损伤血管壁内皮细胞,使管壁通透性增加,并剌激单核细胞游走进入管壁,形成巨噬细胞并泡沫化。化学修饰的LDL使其内ApoBl00蛋白变性,经清道夫受体无限制地被巨噬细胞摄取而形成泡沫细胞,并停留在血管壁内,沉积大量的胆固醇,特别是胆固醇酯,致使动脉壁粥样硬化斑块形成。另