道路危险品运输填写表格

合集下载

危险货物道路运输运单制单

危险货物道路运输运单制单

危险货物道路运输运单制单1. 运单基本信息填写
- 托运人名称、地址、联系方式
- 收货人名称、地址、联系方式
- 发货日期、到货日期
- 装载地点、卸货地点
- 运输工具信息(车牌号、驾驶员姓名等)
2. 危险货物信息填写
- 正式运输品名
- UN编号
-包装件数量和种类
- 总毛重/净重
- 危险性质和包装等级
3. 安全措施
- 按照相关法规要求填写防护措施
- 注明相应的防护用品、消防设备等
- 紧急情况下的应急处置方法
4. 托运声明
- 确认货物已按规定分类、包装、标记和标签
- 装载方式符合相关要求
- 承诺提供准确完整的货物信息
5. 签章
- 托运人签字、盖章
- 承运人签字、盖章
- 加注日期
以上是危险货物道路运输运单的主要内容,制单时需严格遵守相关法律法规,确保运输安全。

危化品道路运输安全检查表

危化品道路运输安全检查表
危化品道路运输安全检查表
检查组成员:
检查日期:
序号
项目
检查内容
检查结果
是否合格
备注
1
车辆
车辆未达到报废期限。
是 □ 否 □
2
车辆按期年检,张贴检验标识。
是 □ 否 □
3
车辆定期维护,包括日常维护、一级维护和二级维护,有维护记录。
是 □ 否 □
4
车辆电源开关良好。
是 □ 否 □
5
转向系统良好。
是 □ 否 □
是 □ 否 □
12
车辆配置排气火花熄灭器。
是 □ 否 □
13
车辆是否安装制动防抱死系统(ABS)。
是 □ 否 □
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ14
轮胎合格,轮胎承载能力满足车辆额定重量;轮胎磨损控制在合理范围内,转向轮胎冠花纹深度≥3.2mm,其他轮胎冠花纹深度≥1.6mm,轮胎无割裂现象,无插入异物;轮胎充气压力在正常范围内。
51
危化品装车合格,固定牢固。
是 □ 否 □
52
气瓶装车未超出车厢厢板高度。
是 □ 否 □
53
装车气瓶瓶阀已关紧,配齐瓶帽、防震圈,瓶体无凹陷、裂缝等问题。
是 □ 否 □
54
装车气瓶在有效期范围内,未达到报废期限。
是 □ 否 □
55
车辆已张贴危化品安全警示标识。
是 □ 否 □
56
不存在禁忌危化品混装现象。
是 □ 否 □
15
散热器及冷却液,无泄漏,页面在max、min刻度之间。
是 □ 否 □
16
油底壳无渗漏。
是 □ 否 □
17
驱动桥壳无渗漏。
是 □ 否 □

危险货物道路运输运单基础信息表

危险货物道路运输运单基础信息表

附件:危险货物道路运输运单基础信息表
危险货物道路运输运单基础信息表包括:本企业基本信息、车辆运输证信息、罐体基本信息、驾驶人员资质信息、押运人员资质信息;开展合作的托运人、收货人、装货人基础信息;所承运的危险货物基础信息进行梳理。

企业、车辆、从业人员资质信息可通过交通运输部微信公众号或所属省交通运输厅网站进行比对确认。

企业如发现以上信息与运政信息不一致,对运政数据有异议的,应及时与注册地行业管理部门主动申请核对,或通过互联网道路运输便民政务服务系统申请信息核实。

行业管理部门收到企业变更申请,经核实确认无误后,应及时修改本地道路运政管理信息系统相关信息,并实时同步至全国道路运政管理信息系统,涉及换发证件的应按照业务办理规范及时给予办理。

危险货物相关信息应根据托运人提供的托运清单,整理企业经常运输的危险货物信息,并符合《危险货物运输规则
第5部分:托运要求》(JT/T 617.5-2018)要求。

附表1 危险货物道路运输运单基础信息表。

道路危险品运输填写表格

道路危险品运输填写表格

1、道路危险品运输企业基本情况填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)2、企业简历注:主要填写内容:成立时间、发展沿革、企业规模、企业荣誉等填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)3、企业位置平面图注:注明安全重点部位如:油库、加油站、消防设备放置区等填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)5、企业负责人简况填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)6、企业安全负责人简况填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)7、企业二级单位安全负责人名单填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)10、企业制定的重、特大事故应急预案备注:可以打字或复印粘贴填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)11、营运车辆驾驶员资历及上岗情况表填写上一年安全行驶里程10万公里以上驾驶员为 0%,20万公里以上驾驶员为0 %,30万公里以上驾驶员为0 %,40万公里以上驾驶员为 0 %,50万公里以上驾驶员为0 %,100万公里以上驾驶员为 0 %,填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)13、营运车辆技术安全检查员资历及上岗情况表填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)14、危险货物运输车辆押运员资历及上岗情况表填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)17、营运车辆安全技术检测记录年度填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)18、营运车辆安全综合性能检测记录年度填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)19、营运车辆安全设备配备情况总计车辆: 0台,其中配备行车安全设备的车辆台数 0 台,占 .00%,配备行车记录仪 0 台,占 %,配备GPS 0 台,占 %填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)23、车辆消防器材配备情况填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)27、安全生产检查记录备注:填写近三年安全生产检查记录填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)4、企业安全组织结构情况(用框图表示)10、企业制定的重、特大事故应急预案备注:可以打字或复印粘贴填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)25、安全例会记录填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)26、安全宣传教育活动备注:近三年内安全例会记录填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)灭火和应急疏散预案30、营运车辆安全检查发现重大事故隐患统计表备注:填写近三年车辆安全检查发生的重大事故隐患记录填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)32、安全奖惩记录备注:填写近三年安全奖惩记录填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)9、企业各项安全责任制、安全管理规章、安全操作规程及安全责任追究制度目录注:只需填写:企业各项安全责任制、安全管理规章、安全操作规程及企业安全责任追究制度标题等。

道路危险货物运输经营申请表

道路危险货物运输经营申请表
3.本表需用钢笔填写或计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业(公司)全称或企业预先核准全称
负责人姓名____________经办人姓名______________
通信地址
邮编________________电话_________________
手机________________电子邮箱_____________
(1)有符合下列要求的专用车辆及设备;
第一,自有专用车辆5辆以上;
第二,专用车辆技术性能符合国家标准《营运车辆综合性能要求和检验方法》(gb18565)的要求,车辆外廓尺寸、轴荷和质量符合国家标准《道路车辆外廓尺寸、轴荷和质量限值》(gb1589)的要求,车辆技术等级达到行业标准《营运车辆技术等级划分和评定要求》(jt/t198)规定的一级技术等级;
我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定
负责人签名______________日期______________
负责人职位______________
附:
(一).道路危险货物运输经营申请表,是申请人申请道路危险运输经营许可时向交通主管部门提交的文书。根据《道路危险货物运输管理规定》(交通部2005年6月3日,自2005年8月1日起施行)的规定,申请从事道路危险货物运输经营的,应当具备下列条件:
1.《道路旅客运输经营申请表》(本表)□
2.拟运输的危险货物类别、项别及运营方案□
3.企业章程文本□
4.投资人、负责人身份证明及其复印件,经办人的身份证明及其复印件和委托书□
5.拟投入车辆承诺书,内容包括专用车辆数量、类型、技术等级、通讯工具配备、总质量、核定载质量、车轴数以及车辆外廓长、宽、高等情况,罐式专用车辆的罐体容积,罐体容积与车辆载质量匹配情况,运输剧毒、爆炸、剔燃、放射性危险货物的专用车辆配备行使记录仪或定位系统情况。若拟投入专用车辆属于已购置或者现有的,应提供行驶证、车辆技术等级证书或者车辆技术检测合格证、罐式专用车辆的罐体检测合格证者检测报告及其复印件□

道路危险货物运输经营申请表

道路危险货物运输经营申请表
危货运输1表第2页 共5页
危险货物运输车辆信息 已购置危险货物运输车辆情况
是否配 车辆 核定载 总质量 车轴 车辆外廓 罐体 备有效 装行驶 记录仪 车辆类型 技术 质量 (吨) 数 长宽高 容积 通讯工 或定位 等级 (吨) 具 系统 是否安
序 数 厂牌型号 号 量
1 2 3 4 5 6
表格不够,可另附表填写
拟购置危险货物运输车辆情况
是否配 车辆 核定载 总质量 车轴 车辆外廓 罐体 备有效 装行驶 记录仪 车辆类型 技术 质量 (吨) 数 长宽高 容积 通讯工 或定位 等级 (吨) 具 系统 是否安
序 数 厂牌型号格不够,可另附表填写

道路危险货物运输经营申请表

道路危险货物运输经营申请表

道路危险货物运输经营申请表危货运输1表第1页,共8页受理申请机关专用道路危险货物运输经营申请表说明1.本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作,申请从事道路危险货物运输经营或者非经营性道路危险货物运输应当向上海市道路运输管理局或上海市浦东新区建设和交通委员会提出申请,填写本表,并同时提交其它相关材料(材料要求见第6页)。

2.本表可向道路运输管理机构免费索取,也可自行从上海交通网(.)下载打印。

3.本表需用钢笔填写或者计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。

申请人基本信息申请人名称(章)(要求填写企业(公司)全称工统一社会信用代码2 ________________________________________________________ 负责人姓名:负责人手机号码:经办人姓名:经办人手机号码:通信地址:________________________________________________________________ 4编」电话2电子邮箱」申请许可内容(首次申请的填写):一、口经营性□非经营性二、类项□1.1项□1.2项□1.3项□1.4项□1.5项□1.6项□2.1项□2.2项□2.3项口第3类□4.1项□4.2项□4.3项□5.1项□5.2项□6.1项□6.2项口第8类(强)□第8类(弱)口第9类口剧毒化学品口医疗废物口危险废物口剧毒化学品除外三、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】注:1、请在所申请类项前的口中打单独按品名申请的,请在品名栏写明。

2、如许可内容没有剧毒化学品,要在《道路运输经营许可证》或《道路危险货物运输许可证》经营(运输)范围内标注“剧毒化学品除外”。

申请许可内容(申请扩大道路危险货物运输经营(运输)范围的填写)口经营性口非经营性1.现从事的道路危险货物运输经营范围一、类项□1.1项□1.2项□1.3项□1.4项□1.5项□1.6项□2.1项□2.2项□2.3项□第3类□4.1项□4.2项□4.3项□5.1项□5.2项□6.1项□6.2项□第8类(强)口第8类(弱)□第9类口剧毒化学品口医疗废物口危险废物口剧毒化学品除外二、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】2.拟申请的道路危险货物运输经营(运输)范围一、类项□1.1项□1.2项□1.3项□1.4项□1.5项□1.6项□2.1项□2.2项□2.3项口第3类□4.1项□4.2项□4.3项□5.1项□5.2项□6.1项□6.2项口第8类(强)口第8类(弱)□第9类口剧毒化学品口医疗废物口危险废物口剧毒化学品除外二、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】拟聘用从业人员情况表格不够,可另附表填写注:非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏□(4)安全生产教育培训制度□(5)从业人员、专用车辆、设备及停车场地安全管理制度(6)应急救援预案制度:□1)交通事故应急救援预案制度□2)自然灾害应急救援预案制度□3)公共卫生应急救援预案制度□4)其他突发公共事件应急救援预案制度以上各应急救援预案应包括报告程序、应急指挥、应急车辆和设备的储备以及处置措施□(7)安全生产作业规程□(8)安全生产考核与奖惩制度□(9)安全事故报告、统计与处理制度□(10)动态监控管理相关制度:□1)系统平台的建设、维护及管理制度□2)车载终端安装、使用及维护制度□3)监控人员岗位职责及管理制度□4)交通违法动态信息处理和统计分析制度□5)其他需要建立的制度只有上述材料齐全有效后,你的申请才能受理。

道路危险货物运输申请表

道路危险货物运输申请表

道路危险货物运输申请表【道路危险货物运输申请表】尊敬的申请人:感谢您选择本公司作为您道路危险货物运输的合作伙伴。

为了确保安全运输和遵守相关法规,我们需要您填写以下申请表。

请您认真填写并提供准确的信息,以确保申请顺利进行。

一、申请人信息1. 申请人姓名:2. 申请人联系方式:3. 申请人所属公司:4. 公司注册地址:5. 公司联系人及电话:二、运输信息1. 运输货物名称:2. 货物分类:3. 货物属性:4. 货物包装方式:5. 货物重量:6. 货物体积:7. 运输起点及地址:8. 运输终点及地址:9. 预计运输开始时间:10. 预计运输结束时间:三、车辆信息1. 车辆牌照号码:2. 车辆类型:3. 车辆所有人:4. 车辆所属公司:5. 车辆所属公司联系人及电话:6. 车辆驾驶员姓名:7. 车辆驾驶员驾驶证号码:四、危险货物特殊要求请在此处填写任何与危险货物运输相关的特殊要求,如温度要求、防护要求等。

五、附件请在此处列出您准备提供的附件和文档,如货物清单、安全协议、运输合同等。

六、承诺与声明我,申请人,在此声明填写的信息均属实和准确。

我承诺在运输过程中严格遵守相关的法律法规和运输要求,并对因提供虚假信息造成的任何后果承担全部责任。

七、申请人签名和日期请在此处签名确认并填写申请日期。

注:根据国家道路运输管理局公告要求,道路危险货物运输必须提前向相关部门进行申请,并获得批准后方可进行。

为保障您的利益和公共安全,我们将在收到您的申请后尽快核实并给予回复。

请您将填写完成的申请表及相关附件发送至以下联系方式:联系人:XXX联系电话:XXX联系地址:XXX感谢您对我们公司的信任和支持,我们将竭诚为您提供优质的道路危险货物运输服务。

此致,顺祝商祺。

【以上只是一个示例,实际内容还需根据申请者的具体情况和实际要求进行调整】。

“现有危险货物运输车辆情况”表(范例文件)

“现有危险货物运输车辆情况”表(范例文件)
序号
厂牌型号
数量
车辆类型
车辆技术等级
总质量(吨)
核定载质量(吨)
车轴数
车辆外廓长宽高
罐体容积
是否配备有效通讯工具
是否安装行驶记录仪或定位系统
1
xx
x
x
xx
xx
xx
x
xx
x
xx
xx
2
3
4
5
6
表格不够,可另附表填写
危货运输1表第2页共5页
危险货物运输车辆信息
已购置危险货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
车辆类型
车辆技术等级
总辆外廓长宽高
罐体容积
是否配备有效通讯工具
是否安装行驶记录仪或定位系统
1
xx
xx
xx
xx
xx
xx
x
xx
x
xx
xx
2
3
4
5
6
表格不够,可另附表填写
拟购置危险货物运输车辆情况

危险品常用表格文本

危险品常用表格文本

填 表 说 明1、填写时使用黑色、兰色墨水笔,字体工整;2、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”;3、业户信息栏,按《道路运输经营许可证》上签注的内容填写;4、车辆基本信息栏的项目,按照《机动车行驶证》标注的内容与车辆核对后填写;5、道路运输经营业户的签字/盖章栏,属于个人的,由车辆所有人签字,并提供其身份证明,属于单位的,盖单位公章,并填写经办人信息;属于由道路运输经营业户委托代理单位或者代理人代为申请的,应提供委托授权书和代理人的身份证明;6、申请道路普通货运、道路货物专用运输(罐式、集装箱、冷藏保鲜)、道路大型物件运输提交以下资料:①已聘或拟聘驾驶员驾驶证、从业资格证复印件,验原件;②机动车行驶证复印件,验原件;③车辆技术等级评定、二级维护审验单复印件,验原件;④带号牌的9cm×6.2cm车辆45度角3寸彩色照片2张(一张用于证件制作,一张粘贴在申请表上),JPEG格式电子文件1份(光盘储存);7、申请道路危险货物运输提交以下资料:①车辆购置发票复印件,验原件;②已聘或拟聘驾驶人员、押运人员的从业资格证复印件,验原件;已聘或拟聘驾驶员驾驶证复印件,验原件;已聘或拟聘驾驶人员、押运人员签定的有效劳动合同复印件,验原件;③机动车行驶证复印件,验原件;④车辆技术等级评定、二级维护审验单复印件,验原件;⑤带号牌、危险品标志的车辆前后方向45度角9cm×6.2cm3寸彩色数码照片各2张(一张用于证件制作,一张粘贴在申请表上),JPEG格式电子文件1份(光盘储存);⑥车辆GPS卫星定位系统配装证明;⑦车辆通讯工具证明;⑧罐式专用车辆的罐体使用证复印件,验原件;⑨道路危险货物承运人责任保险单复印件,验原件;⑩《道路运输危险货物安全卡》复印件;⑾配备与运输危险货物性质相适应的安全防护、环境保护及消防设施设备的证明材料和道路运输车辆燃料消耗量达标车型核查表;(许可机关需现场核验车辆,核验人员填写《道路危险货物运输车辆核查登记表》)8、已办理《道路运输证》的车辆,在本市范围内过户的,现车主在申请配发《道路运输证》时应提交原发证机关签注意见的《道路运输证件变更、注销/补发申请表》。

道路危险货物运输经营申请表

道路危险货物运输经营申请表

道路危险货物运输经营申请表附件1危货运输1表第1页,共6页受理申请机关专用道路危险货物运输经营申请表说明1.本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作,申请从事道路危险货物运输经营应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请,填写本表,并同时提交其它相关材料(材料要求见第6页)。

2.本表可向道路运输管理机构免费索取,也可自行从交通运输部网站(www./doc/b84358310.html,)下载打印。

3.本表需用钢笔填写或者计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。

申请人基本信息申请人名称要求填写企业(公司)全称或企业预先核准全称负责人姓名经办人姓名通信地址邮编电话手机电子邮箱申请许可内容(首次申请道路危险货物运输经营的填写)一、类别□第1类□第2类□第3类□第4类□第5类□第6类□第8类□第9类□剧毒化学品□医疗废物□危险废物二、项别(剧毒化学品除外)□1.1 项□1.2 项□1.3 项□1.4 项□1.5 项□1.6 项□2.1 项□2.2 项□5.1 项□5.2 项□6.1 项□6.2 项三、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】注:1、勾选某类经营范围的,不必再勾选该类内的项别,反之亦然;按品名申请的,不必勾选该品名对应的类别或项别(下同)。

2、如许可内容没有剧毒化学品,要在《道路运输经营许可证》经营范围内标注“剧毒化学品除外”。

危货运输1表第2页,共6页申请许可内容(申请扩大道路危险货物运输经营范围的填写)1.现从事的道路危险货物运输经营范围一、类别□第1类□第2类□第3类□第4类□第5类□第6类□第8类□第9类□剧毒化学品□医疗废物□危险废物二、项别(剧毒化学品除外)□1.1 项□1.2 项□1.3 项□1.4 项□1.5 项□1.6 项□2.1 项□2.2 项□2.3 项□4.1 项□4.2 项□4.3 项□5.1 项□5.2 项□6.1 项□6.2 项三、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】2.拟申请的道路危险货物运输经营范围一、类别□第1类□第2类□第3类□第4类□第5类□第6类□第8类□第9类□剧毒化学品□医疗废物□危险废物二、项别(剧毒化学品除外)□1.1 项□1.2 项□1.3 项□1.4 项□1.5 项□1.6 项□2.1 项□2.2 项□5.1 项□5.2 项□6.1 项□6.2 项三、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】危货运输1表第3页,共6页危险货物运输车辆信息已购置危险货物运输车辆情况序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量(吨)核定载质量(吨)车轴数车辆外廓长宽高罐体容积拟用罐式车辆运输的危险货物中密度最大的货物品名及密度是否配备有效通讯工具是否安装具有行驶记录功能的卫星定位装置1 2 3 4 5 6表格不够,可另附表填写拟购置危险货物运输车辆情况表格不够,可另附表填写序号厂牌型号数量车辆类型车辆技术等级总质量(吨)核定载质量(吨)车轴数车辆外廓长宽高罐体容积拟用罐式车辆运输的危险货物中密度最大的货物品名及密度是否配备有效通讯工具是否安装具有行驶记录功能的卫星定位装置1 2 3 4 5 6危货运输1表第4页,共6页如申请扩大经营范围,请填写“现有危险货物运输车辆情况”表。

道路危险货物运输经营申请表(空表)

道路危险货物运输经营申请表(空表)
(此栏由受理申请机关填写)
环境保护设备
1
2
消防设备
安全防
护设备
1
2
3
4
“安全防护设备”栏内填写与车辆有关的安全设备
停车场地情况
停车场地地址
停车场地面积
所有权
自有□,租借□:期限
拟投入
车辆数量
剧毒化学品专用车辆
爆炸品
专用车辆
罐式
专用车辆
其它
合计
现场核查情况
(此栏由受理申请机关填写)
危货运输1表第5页,共6页
一、类别
□第1类□第2类□第3类□第4类
□第5类□第6类□第8类□第9类
□剧毒化学品□医疗废物□危险废物
二、项别(剧毒化学品除外)
□1.1项□1.2项□1.3项□1.4项
□1.5项□1.6项□2.1项□2.2项
□2.3项□4.1项□4.2项□4.3项
□5.1项□5.2项□6.1项□6.2项
三、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】
□剧毒化学品□医疗废物□危险废物
二、项别(剧毒化学品除外)
□1.1项□1.2项□1.3项□1.4项
□1.5项□1.6项□2.1项□2.2项
□2.3项□4.1项□4.2项□4.3项
□5.1项□5.2项□6.1项□6.2项
三、品名【如是剧毒化学品,应在品名后括号标注“剧毒”,例如“液氯(剧毒)”】
注:1、勾选某类经营范围的,不必再勾选该类内的项别,反之亦然;按品名申请的,不必勾选
罐式专用车辆的罐体检测合格证或者检测报告及复印件等有关材料
□5.拟聘用专职安全管理人员、驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的,应当

道路危险货物运输车辆申请表

道路危险货物运输车辆申请表

道路危险货物运输车辆《道路运输证》申请表业户名称(公章) 地址业户经营范围经营许可证号业户经办人联系电话车辆号牌车辆号牌颜色购置日期车辆类型普通车□厢式车□罐式车□油罐车□重型□中型□小型□厂牌型号燃油类型柴油□汽油□其它□总质量(吨)核定载质量(吨)《机动车行驶证》使用性质及登记日期车辆尺寸(长*宽*高mm)车辆技术等级及有效期槽罐类别压力□常压□罐体容积(M3)罐体检测合格证号及有效期驾驶员姓名从业资格证号从业资格类别押运员姓名从业资格证号承运人责任保险配备有效通讯工具(移动电话)GPS监控系统车载终端安装□未安装□标志灯牌编号注:以上用电子文档打印以下由道路运输管理机构填写安装的卫星定位装置接入全国联网联控系统查验贵州省重点营运车辆服务平台(签章)年月日运管部门意见:申请办理《道路运输证》允许承运的危险货物运输类别、项别经办人:((签签章章))年月日附:相关资料道路危险货物运输车辆办理需提供相关资料1.车辆照片(正面、侧面、后面)2.车辆安装GPS发票3.经营许可证(复印件)4.从业人员登记表5.车辆保险、责任人保险6.车辆二级维护、等级评定(复印件)7.从业人员资格证(复印件)8.危险货物押运员证(复印件)9.驾驶证、行车证(复印件)10.车辆事故安全责任表11.道路危险货物车辆登记表。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
4、企业安全组织结构情况(用框图表示)
10、企业制定的重、特大事故应急预案
备注:可以打字或复印粘贴
填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)
25、安全例会记录
时间
地点
内容摘要(100字以内)
记录人
2005年11月
会议室
11月份是完成全年工作任务的关键时期,公司生产经营工作更加繁忙,车班做为保障服务单位运输任务随之增加,局42次岗检也全面展开,因此要求我们全体司机扎实做好安全工作,真正把安全生产放到第一位,再以高度的责任心和事业感,认真履行安全职责。
序号
姓名
性别
学历
上岗证号码
从业年限
违章记录
1
2
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
14、危险货物运输车辆押运员资历及上岗情况表
序号
姓名
性别
上岗证号码
从业年限
违章记录
1
2
3
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
17、营运车辆安全技术检测记录
年度
5、企 业 负 责 人 简 况
姓名
性别
出生年月日
职务
职称
文化程度
毕业于
专业
电话
从事本行业管理资历
1996 年
从事经济管理1999年




何年何月至何年何月
在单位从事何工作、何职务
本人签字: 2006年4月18日
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签简 况
赵立威
2006年3月
会议室
传达落实公司《关于加强元旦、春节期间安全工作,组织好节前安全生产检查的通知》和《关于2005年元旦、安全生产强化管理措施》两个文件,确保车队全体员工家属渡过一个安全祥和快乐的节日,节日期间严格执行了“三交一封”制度,加强了节日期间值班车辆的管理,坚决杜绝了跑私车现象。
赵立威
本科以上人数 0 人,大专人数: 0 人,中专人数 12 人
有职称人员 人,其中:高级职称 人,中级职称 人,初级职称 人
有职称人员占从业人员平均人数 %,持证上岗人员占人员年平均人数 %






驾驶员 12 人,
其中持证上岗 16 人






共计 人
押运员 3 人,
其中持证上岗 18 人
其中:有职称经理 / 人
填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)
26、安全宣传教育活动
年月日
地 点
内容摘要(100字以内)
记录人
2006年3月
会议室
为提高突发事件的整体处理能力,确保企业在突发事故发生时能采取切确可行的救助措施,保障员工的生命安全,保护企业财产,生态环境与资源,把损失降低到最小程度。
10、企业制定的重、特大事故应急预案
备注:可以打字或复印粘贴
填表人:(签章)部门负责人:(签章)企业负责人:(签章)
11、营运车辆驾驶员资历及上岗情况表
序号
姓名
性别
驾驶证号码
上岗证号码
驾驶年限
安全行驶公里数
违章记录
1
2
3
4
5
6
7
8
备注:驾驶员安全行车里程按《汽车运输企业行车安全管理标准》(CJT/T3144-91)执行
序号
车辆自编号
车牌号码
车型
车辆定员
车辆核载
安全技术检测日期
1
2
3
4
5
6
7
8
注:填写上一年数据,其中客运车辆填写定员,货运车辆填写核载
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
18、营运车辆安全综合性能检测记录
年度
序号
车辆自编号
车牌号码
车辆类型等级
车辆技术等级
综合性能检测日期
1
填写上一年安全行驶里程10万公里以上驾驶员为 0%,20万公里以上驾驶员为0 %,30万公里以上驾驶员为0 %,40万公里以上驾驶员为 0 %,50万公里以上驾驶员为0 %,100万公里以上驾驶员为 0 %,
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
13、营运车辆技术安全检查员资历及上岗情况表
2
3
4
5
6
7
8
注:填写上一年数据
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
19、营运车辆安全设备配备情况
序号
车辆自编号
车牌号码
行车安全设备
行车记录仪
GPS卫星定位系统
1
2
3
4
5
6
7
8
总计车辆: 0台,其中配备行车安全设备的车辆台数 0 台,占 .00%,
配备行车记录仪 0 台,占 %,配备GPS 0 台,占 %
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
2、企 业 简 历
注:主要填写内容:成立时间、发展沿革、企业规模、企业荣誉等
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
3、企 业 位 置 平 面 图
注:注明安全重点部位如:油库、加油站、消防设备放置区等
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
1、道路危险品运输企业基本情况
企业名称
联系电话
主管部门
成立时间
营业执照号
经营许可证号
经济性质
开户银行账号
注册资本
万元
详细地址
省市县
街 号
邮政编码
124000
法人代表人
姓 名
职 务
职 称
学 历
电 话




从业人员年末人数 20 人,其中:正式职工 20 人,临时职工 0 人
从业人员平均人数 20 人,其中:管理人员 4 人,持证上岗人员 8 人
2006年4月
会议室
此次会议主要要求对各车辆要及时保养、修理,以防出现意外等情况,另对“五一”节日期间严格执行了“三交一封”制度,加强了节日期间值班车辆的管理,坚决杜绝了跑私车现象。
赵立威
2006年5月
会议室
了解各车辆的运营情况,消防配备情况,并提出整改意见。使各车辆达到运营无危险事故发生。
赵立威
备注:近三年内安全例会记录
姓名
性别
出生年月日
职务
职称
文化程度
毕业于
专业
电话
从事本行业管理资历
1993 年
从事经济管理1999年




何年何月至何年何月
本人签字: 2006年4月18日
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
7、企业二级单位安全负责人名单
序号
二级企业名称
姓名
性别
学历
职务
职称
身份证号
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
23、车辆消防器材配备情况
序号
车辆号码
器材种类
数量
总重量
配置日期
有效日期
更改记录
1
2
3
4
5
6
7
8
填表人: (签章) 部门负责人: (签章) 企业负责人: (签章)
27、安全生产检查记录
年月日
地点
内容摘要(100字以内)
检查人
备注:填写近三年安全生产检查记录
相关文档
最新文档