医学导论试题及答案(三)

医学导论试题及答案

以下题目选择五题进行解答论述（每题论述不少于300字）

1、适应、自然选择与生物医学的关系

2、健康与疾病，疾病发生的原因与调节

3、疾病发生的一般规律与基本机制，多种疾病共有的病理生理过程

4、疾病发生的6个进化过程中的原因

5、稳态与稳态的调控

6、衰老的定义与原因

7、衰老发生的9个机制

8、延缓衰老的可能方法

9、心力衰竭的定义与病理生理机制

10、柯霍氏法则及其现代观点

3.疾病发生的一般规律与基本机制，多种疾病共有的病理生理过程

（一）因果交替规律

在原始病因作用下，机体发生某些变化，前者为因，后者为果，而这些变化又作为新的发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替、推动疾病的发展。

（二）损伤与抗损伤的斗争

在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。

（三）局部与整体

局部的病变可以通过神经和体液的途径，影响整体，而机体的全身功能状态也可以通过这些途径影响局部病变的发展和经过。

基本机制：

1.神经机制：长期紧张→交感神经兴奋→高血压病

2.体液机制：胰岛分泌胰岛素减少→糖尿病

3.组织细胞机制：疟原虫破坏红细胞→疟疾

4.遗传/分子机制：Hb珠蛋白β链N-末端第6位的谷氨酸被颉氨酸取代→ Hb稳定性下降→镰刀细胞性贫血

病理生理过程：

潜伏期病毒入侵到症状出现

前驱期潜伏期后期到明显症状出现

临床症状明显期明显症状出现

转归期 1.康复 2.死亡

4.疾病发生的6个进化过程中的原因

1. 失谐（Mismatch）：新的环境

比如胆固醇平均含量，在现代美国人中是200，在中国农村是127，高胆固醇是跟新的环境有关的

2.与快速进化的生物间的竞争

致病菌在不断进化以求生存，相应地人类也要不断进化以适应致病菌

3.每个性状均是妥协（trade-off）的结果

比如有些衰老相关的基因在人早年的时候对人是有好处的，阻断正常衰老进程，也就是延长寿命会带来很多问题，比如高血压，老年痴呆等。

4.自然选择的约束

设计的问题：不可避免的盲点等

5.自然选择促进生存与繁衍（R/S），而非健康

研究发现一定年龄以上，男性自然死亡率大于女性，保证男女比例平衡，牺牲了男性的健康换取的是生存与繁衍

6.防御与苦难

为了尽可能避免更重大的苦难，机体往往会选择损伤比较小的方式防御，比如发烧，感觉累等等，但是这种防御机制不是完美的，有时候会错误防御或过度防御，导致疾病。

7.衰老发生的9个机制

基因组学不稳定：1.核DNA；2.线粒体DNA；3.基因组整体架构；都出现错误，累积造成细胞死亡或衰老

端粒缩短：端粒缩短到一定程度，正常细胞不能再进行分裂，开始衰老和死亡

表观遗传学改变：

1.组蛋白修饰：组蛋白H3K4、H3K27甲基化去除可延长寿命

2.DNA甲基化

3.染色质重塑：异染色质在中心处聚集，需要组蛋白H3K9、H4K20三甲基化且与HP1a结合蛋白稳定性丧失：1.伴侣蛋白引导的正确折叠失败

2.错误折叠蛋白的自裂解系统失效

胶原蛋白交联使弹性增加，皮肤失去弹性而衰老，同时细胞更不容易摄取水分，导致死亡。

营养感受失调：

1.insulin-或IGF-1信号通路：调节DR基因在昆虫长寿中的积极作用

2.mTOR,AMPK,Sirtuins 通路

线粒体功能异常：

1.导致活性氧类的增加

2.影响内质网和线粒体外膜的信号转导

3.产能作用受到损伤

细胞衰老：由端粒缩短导致的细胞进入不可逆的有各种衰老现象的周期。原癌基因改变，如INK4a/ARF、p53

干细胞耗竭：导致获得性免疫细胞减少，机体抗病能力减弱，是多种和衰老相关的损伤的整合性体现。

细胞信号调控网络紊乱：衰老受到细胞内信号转导的整体调控。

8.衰老的定义与原因

定义：机体发育成熟之后，体内各种功能活动进行性下降的过程，是机体生活过程中发生的不可逆损伤累积的结果，可能也是由遗传确定的一个有程序的过程

原因：

1、妥协（Trade-off）：拮抗性多效理论--程序性衰老

衰老是由于基因的拮抗性多效作用，增强年轻时期生存和繁殖率的等位基因可能相应地降低年老时生存和繁殖率，这是由于年轻时的健康因子和年老时的健康因子之间有一个妥协，由于自然选择在年老时较弱，所以晚期发病的突变不会被自然选择清除

2、突变选择平衡理论--不可逆损伤

遗传性变异由许多基因突变提供的变异与自然选择清除变异之间的动态平衡维持，由于自然选择在年龄较大时力量微弱，所以可引起表型改变的有害突变随年龄增多。晚期有害突变引起的遗传负荷上升可导致衰老

10.柯霍氏法则及其现代观点

柯霍氏法则：

确定一种疾病是由于某种微生物的感染引起必须满足4项条件：

1、每一例病人体内都可以分离到该病菌

2、该病菌可以在体外培养数代

3、培养了数代的细菌可以使实验动物引发同样的疾病

4、被接种的动物中可以分离到同样的病菌

现代观点：

1、假定存在的病原体的核酸序列应该能在大部分受感染的疾病中发现，微生物核酸在有病症的组织中更多；

2、没有疾病的组织或宿主中应该没有或只有很少病原体核酸；

3、疾病治愈后与病原体相关的核酸拷贝数应该减少或者没有，当疾病复发时则相反；

4、当这种序列的探知能够预知疾病，或者序列拷贝数与疾病严重程度正相关，这种序列与疾病的关系更有可能是因果关系；

5、从已知序列推知得出的微生物应该与已知的那类生物的特征一致；

6、应该在细胞水平上证明组织与序列的相关关系：应该阐明微生物序列与病理组织还有与可见微生物的原位杂交

7.这种微生物感染的以序列为基础的证据应该可以被重复证明

医学导论试题及答案

【名词解释】

1、食物安全（food safety）：食品无毒无害、符合应有的营养要求。并在规定的使用方式和用量条件下长期食用，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。

2、食源性疾病（foodborne diseases）：通过摄食方法进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性质的一类疾病。

3、食物中毒（food poisoning）：食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者误食有毒有害物质后出现非传染性的急性、亚急性疾患。

4、食品添加剂（food additives）：食品加工过程中加入的少量物质，其目的是为改善食品品质和色香味一级防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质。

5、肠内营养（enteral nutrition,EN）：经消化道给予病人代谢需要的营养物质的一种营养支持方式。包括经口摄入和管饲；具有符合生理状态、节省费用、使用安全等优点。

6、合理膳食（rational diet）：通过多种食物合理搭配，营养素充足、比例适当，能使人体达到合理营养的膳食。

7、碘缺乏症（iodine deficiency disorders,IDD）：从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。可出现程度不同的碘缺乏症，甲状腺肿和克汀病则是碘缺乏病最明显的表现形式。