甘肃省沙门氏菌菌型分布及耐药性监测分析

甘肃省沙门氏菌菌型分布及耐药性监测分析

目的了解沙门氏菌属腹泻在甘肃省的流行、变迁及耐药状况，提高防治措施的针对性，避免抗生素的滥用。方法对分离的菌株进行了生化试验、血清学鉴定及抗生素的敏感试验。结果共分离沙门氏菌21株，其中鼠伤寒沙门氏菌12株占57.14%。对10种抗生素的敏感试验，头孢噻肟、庆大霉素、头孢噻吩、环丙沙星敏感率分别为100%、95.24%、76.19%、66.67%，对其他6种抗生素的耐药率在14%～95%以上，而且表现为多重耐药，耐药种类达9种。结论甘肃省鼠伤寒沙门氏菌成为优势菌型，分离菌株为多重耐药，建议我们临床用药以头孢噻肟为最好，其次为庆大霉素。

标签：沙门氏菌；血清分型；抗生素敏感率；监测

沙门氏菌是一种重要的人畜共患病，是引起感染性腹泻和食物中毒的重要致病菌[1]，由于抗生素的广泛滥用，使耐药率逐年增加。为掌握甘肃省沙门氏菌腹泻发病趋势及耐药谱等，我们于2010年～2013年按照监测方案要求在甘肃省开展了沙门氏菌的监测，现将4年的监测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1菌株来源腹泻监测点分离沙门氏菌共21株（兰州市12株、武威市7株、天水市1株、定西市1株）。

1.2标准菌株药敏试验用标准菌株的大肠埃希氏菌ATCC25922，购买于卫生部药品生物制品检定所。

1.3生化试验采用常规法接种微量生化管，由杭州微生物试剂有限公司生产。

1.4药敏试验药敏纸片、M-H培养基，均由杭州微生物试剂有限公司生产。用ATCC25922作质控菌。采用WHO推荐的K-B纸片法，参照CLSI/NCCLS抗微生物药物敏感性试验执行标准（2006年版）进行判断。试验所选抗生素为氨苄西林（AMP）、阿莫西林（AMC）、头孢噻吩（CFT）、头孢噻肟（CTX）、庆大霉素（GEN）、萘啶酸（NAL）、环丙沙星（CIP）、四环素（TET）、利福平（RFA）、复方新诺明（SMZ）。

1.5沙门氏菌诊断血清由宁波天润生物药业有限公司生产，在有效期内使用。

2 结果

2.1生化试验21株沙门氏菌生化结果：甘露醇+、葡萄糖产酸+、麦芽糖+、枸橼酸盐+、H2S+、赖氨酸脱羧酶+、精氨酸双水解酶+、鸟氨酸脱羧酶+、动力

+；靛基质-、尿素-、V-P-、蔗糖-、乳糖-。

2.2血清型分布2010年2月～2013年10月，在腹泻病监测点共检测到沙门氏菌21株。经血清学分型鉴定，分属于B、C1、C2 、D1 、4个群别4种血清型，除哈达尔沙门氏菌少见外，其余均属于常见的菌株。其中鼠伤寒沙门氏菌12株占57.14%、其次为肠炎沙门氏菌6株占28.57%、婴儿沙门氏菌2株占9.52%、哈达尔沙门氏菌1株4.76%（本菌在甘肃省首次检出）。

2.3药敏试验结果21株沙门氏菌对10种抗生素的敏感率占前4位的依次为：头孢噻肟100%、、庆大霉素95.24%、头孢噻吩76.19%、环丙沙星66.67%，对其他6种抗生素的耐药率在14%～95%以上，而且表现为多重耐药。见表1。

3 讨论

本次检测到21株沙门氏菌，鼠伤寒沙门氏菌12株占57.14%。鼠伤寒沙门氏菌是引起食物中毒的主要致病菌型之一，80年代我省某两地区由鼠伤寒沙门氏菌引起的食物中毒有两起，两起均吃了病死马肉而引起食物中毒，从剩马肉和患者粪便中分离到鼠伤寒沙门氏菌。食源性疾病对人类健康危害很大，据统计，全球70%儿童腹泻病例是由各类致病微生物污染了食品和飲水所致[2]。唐秀春等报道2004年8月14日信阳县某地因食用病死熟猪肉发生一起食物种毒，有75例出现中毒症状。从剩余熟肉和粪便中分离到鼠伤寒沙门氏菌。苏民彦等报道2007年6月30日，齐齐哈尔市郊区某饭店发生一起食物种毒，餐后99例发病，79例住院。经流行病学调查、实验室检测确认因食用系鼠伤寒沙门氏菌污染烧鸡所致。

由于抗生素的广泛应用，导致耐药菌株的不断增多。4年监测的沙门氏菌对头孢噻肟最敏感100%、庆大霉素95.24%、头孢噻吩76.19%、环丙沙星66.67%耐药较低，其余均对多种抗生素耐药。这有可能与抗生素的滥用有关。其耐药机制主要与细菌间存在耐药因子（R因子）不断相互传递有关，R因子具有复制能力，使菌产生或加强破坏抗菌药物的酶系，可在体内外以及细菌种内或种外间进行传递。本次检测21株沙门氏菌耐药种类达9种。药敏结果分析，21株菌对头孢类敏感、氨基糖甙类和喹诺酮类较为敏感，与国内其它省市报道的基本一致。耐药菌株的不断增多，给防治带来困难。据统计国际住院患者使用抗生素平均约为30%，美国为20%，而我国为67%～80%[3]，存在滥用抗生素情况。因此，各地应根据当地的药物敏感谱，在临床用药时选用有效抗生素，以减少耐药菌株的产生。同时提示我们临床用药以头孢噻肟最好。

警惕沙门氏菌的感染，提高认识，强化疫情报告制度；加强食品卫生监督管理工作；加强饮食卫生的宣传教育，不吃病、死畜禽的肉类及内脏、不喝生水；加强抗生素使用管理；找出流行病学原因是控制沙门氏菌感染的关键步骤。

参考文献：

[1]程春荣，安戈，罗琦，等，145株沙门氏菌耐药性分析[J]. 河南预防医学

杂志，2012，23（4）：256.

[2]施林妹，王晓光，梅建华，等.丽水市2007～2008年食源性致病菌污染状况分析[J].中国卫生检验杂志，2009，19（7）：1599.

[3]魏仲梅，胡萍，魏琳琳. 兰州市市售婴幼儿配方奶粉中肠杆菌及其他细菌的药敏分析[J]. 卫生职业教育，2013，31（15）：103.