辅助性肝移植课件
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肝移植的解剖学基础PPT演示课件【52页】
21
肝固有动脉
来源于肝总A，在十二指肠韧带内居门V前，肝管左侧，偶有居后方者，在十二指肠上部上方发出胃右A
22
23
肝管-——左肝管
38
肝管——右肝管
39
40
副肝管
从第一肝门区左、右肝管之外，从某肝叶实质走出并同肝外胆道相汇合，发生率可达10%，几乎全部出自右半肝，多为一条。它仍是胆管树在肝外的延伸部分。
28
29
四）肝的分叶分段
5叶6段Couinaud分段法
30
31
出现率60%不等，主要营养左内叶，也有分支至左外叶和尾状叶。它可起源于肝右、肝固有、肝总A。
肝中动脉
24
迷走替代动脉：作为肝左右A之一而存在。迷走副肝动脉：作为附加支而出现
25
41
迷走肝管
不属于肝管树的解剖学变异，为第一肝门以外肝实质表面的细小胆汁引流管，较常见，又多见于左三角韧带内。临床意义在于：阻塞易梗阻，破裂引发自发性腹膜炎；在切取左三角韧带和胆囊时可至其损伤。
42
49
三、肝的再生
肝细胞必须是正常的，并且具有分裂能力；引起肝细胞缺失并激发再生反应的最普遍情形，是感染、化学性损伤和部分肝切除后；肝的再生能力受残肝质量，疾病性质、营养状况和患者年龄等因素的影响，合并肝硬化者再生能力较差；肝可被切除的量为75-90%；非实质细胞的增殖反应较肝细胞晚出现，结缔组织比其它肝成份的恢复更为缓慢。
3
原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内（6-12个月）无法避免死亡者均是肝移植适应症。迄今为止，据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗，依据疾病的性质，可概括分为：良性终末期肝病、肝脏恶性疾病、先天性代谢性疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。
肝固有动脉
来源于肝总A，在十二指肠韧带内居门V前，肝管左侧，偶有居后方者，在十二指肠上部上方发出胃右A
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肝管-——左肝管
38
肝管——右肝管
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副肝管
从第一肝门区左、右肝管之外，从某肝叶实质走出并同肝外胆道相汇合，发生率可达10%，几乎全部出自右半肝，多为一条。它仍是胆管树在肝外的延伸部分。
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四）肝的分叶分段
5叶6段Couinaud分段法
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出现率60%不等，主要营养左内叶，也有分支至左外叶和尾状叶。它可起源于肝右、肝固有、肝总A。
肝中动脉
24
迷走替代动脉：作为肝左右A之一而存在。迷走副肝动脉：作为附加支而出现
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迷走肝管
不属于肝管树的解剖学变异，为第一肝门以外肝实质表面的细小胆汁引流管，较常见，又多见于左三角韧带内。临床意义在于：阻塞易梗阻，破裂引发自发性腹膜炎；在切取左三角韧带和胆囊时可至其损伤。
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三、肝的再生
肝细胞必须是正常的，并且具有分裂能力；引起肝细胞缺失并激发再生反应的最普遍情形，是感染、化学性损伤和部分肝切除后；肝的再生能力受残肝质量，疾病性质、营养状况和患者年龄等因素的影响，合并肝硬化者再生能力较差；肝可被切除的量为75-90%；非实质细胞的增殖反应较肝细胞晚出现，结缔组织比其它肝成份的恢复更为缓慢。
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原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内（6-12个月）无法避免死亡者均是肝移植适应症。迄今为止，据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗，依据疾病的性质，可概括分为：良性终末期肝病、肝脏恶性疾病、先天性代谢性疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。
肝脏移植 ppt课件
背驮式原位肝脏移植术
ppt课件
21
背驮式肝移植的优缺点
优点：
1.无须分离下腔静脉后方组织，因此术中出血少。 2.无须阻断下腔静脉，可避免阻断时阻断钳钳夹导致的膈神经 损伤。 3.供肝肝下下腔静脉结扎，无须吻合，从而降低手术复杂程度。 4.最为重要的是，多数手术过程中只需部分阻断或者无须阻断 下腔，受体血流动力学稳定，基本不存在书后肾功能衰竭。
ppt课件 4
二、受体的选择和手术时机的选择
肝脏移植的适应症
原则上说，任何各种急慢性、良恶性肝病用其他内外科方法无 法治愈，预计在短期内（6～12个月）无法避免死亡者均是肝移植的 适应症。具体可分为终末期肝硬化、肝脏恶性疾病、先天性代谢性 疾病和急性或亚急性肝功能衰竭四类。
ppt课件
5
终末期肝硬化疾病
ppt课件 12
肝脏移植的禁忌症
★相对禁忌症
1.受体年龄>65岁。 2.UNOS状态4级。 3.e抗原阳性或HBV-DNA阳性或有活动型病毒复制的 慢性乙型肝炎患者。 4.门静脉栓塞者。 5.肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。 6.曾行复杂的肝胆手术或上腹部复杂手术。 7.既往有精神病。
ppt课件
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四、供肝的选择与获取技术
肝脏移植
近况与发展
ppt课件
1
一、肝脏移植发展史
★1955年Welch最早施行狗的同种异位肝移植 术。随后，Starzal教授等以狗作动物实验，摸索 和创造了一整套切实可行的手术技术和移植术式， 揭开了肝脏移植的序幕。 ★1963年3月1日，Starzal在Denver市率先为一 位3岁的先天性胆道闭锁症施行了原位肝移植术， 但因术中大出血，患儿死亡。1967年7月23日， Starzal又为一肝癌患儿行原位肝移植术，术后400 天，患儿死于肝癌复发。至此，原位肝移植手术 技术已趋完善。
器官移植肝PPT课件
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4
受体的术前评估和治疗
• 第一 受体的术前评估 第二 受体的术前治疗
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5
供体及供体手术
• 第一 脑死亡 第二 供体的评估 第三 供器官的处理 第四 供体手术 第五 供器官的保存与评估 第六 活体部分供器官获取法
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6
受体手术
• 第一 麻醉及切口选择 第二 病器官切除术 第三 供器官植入 第四 术中变化和监护
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7
术 后处理
第一
• 第二 第三 第四 第五 第六 第七
移植器官的功能评价
术后治疗 术后早期并发症 免疫抑制的副作用 感染性疾病 原发疾病的复发 生育问题
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8
异种器官移植
• 第一 异种排异反应 第二 供体的选择 第三 异种器官移植的前景
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9
排异反应及免疫抑制
•
如果病人合并有下列疾病免疫缺陷病毒（HIV）阳性。
•
（2） 肝外恶性肿瘤。
•
（3） 胆管癌。
•
（4） 严重的心肺疾病。
•
（5） 未控制的全身性感染。
•
（6） 其他脏器功能衰竭。
•
（7） 心理学方面的不适应。
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3
二、危险因素
• 肝移植的主要危险因素包括： • 年龄偏大、肌营养不良、昏迷、腹水、 • 活动性出血和既往有腹部手术史等。
器 官 移 植 肝为例
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1
适应证及手术时机
• 第一 适应证
• 1、肝硬化
2 静脉引流性病变
• 3 代谢性疾病 4 肝脏肿瘤
原位辅助性肝移植
原位辅助性肝移植
原位辅助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。
它又称为辅助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic liver transplantation,APOLT）。
切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝，植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶（图9-2）、左半肝（图9-3）或右半肝（图9-4）。
随后着减体积性肝移植、劈离式肝移植和活体部分肝移植技术的发展，人们重新开始了对原位辅助性肝移植的研究。
1985年，Bismuth 等首先报道了切除部分原肝，然后将部分供肝植入原肝切除的部位的辅助性肝移植技术。
第1例成功的原位辅助性肝移植由Gubernatis等19 89年11月完成的，病人为33岁的妇女，表现为溶血、转氨酶升高、血小板降低及深度昏迷，术后病人肝功能完全恢复。
原位辅助性肝移植克服了异位辅助性肝移植腹腔空间不足、门静脉血流竞争和肝静脉血流受阻的缺点。
同时，它还具有一个明显的优点：当原肝肝细胞再生肝功能恢复后，可以将移植肝切除；如果原肝肝细胞没有再生，肝功能不能恢复时，则可以将原肝切除。
肝移植手术配合PPT课件
特殊器械
超锋利剪
肝静脉钳
肝静脉钳、心耳钳
腔静脉钳、腔静脉剪
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
门静脉钳
门静脉镊、三翼钳
肝动脉镊、显微剪、显微针持
钢尺、神经钩、血管探条、鼻中隔
施夹器、血管夹
手术步骤及配合
切口
“人”字型 “倒L”型 高频电 刀 氩气刀 中圆针
显露手术野
框架拉钩
断肝周韧带,游离肝脏
长柄电刀 缝扎韧带边缘出血
点 8号尿管
解剖第一肝门
长电刀 血管镊
超锋利剪刀 血
管吻合针线
大、小直角钳
血管吊带
解剖第二肝门
血管镊 长电
刀 超锋利剪
刀 血管吊带
弯胸腔钳
4号线
解剖第三肝门
小直角钳
超锋利剪
小圆刀
血管针线
病肝的切除
离断门静脉
4号线结扎 门静脉钳
离断肝动脉
离断肝静脉 肝床的处理
1号线结扎
静脉钳
血管夹
弯胸腔 4/0、5/0 血管线 中
圆针4号丝线 肝素盐水
氩气刀 缝合韧带边缘
病肝切除的巡回配合
遵医嘱给药、输血、输液 遵医嘱抽血送检 备肝修整用物：灌注用物 关注手术进程 病人体温的维持 出入量、出血量的统计 添加用物的记录
保留血管
供肝植入
供肝肝后腔静脉与受体肝后腔静脉行侧侧吻合 门静脉－门静脉对端吻合 肝动脉－肝动脉对端吻合 胆总管－胆总管对端吻合
腔静脉－腔静脉侧侧吻合
供肝与受体的的肝后下腔静脉梭型开口侧侧吻合
手术护士
肝移植护理ppt课件
护理措施
4、饮食护理 术后第3 d患者胃肠功能恢复后给予低盐、低 脂肪、高热量、高维生素流质、半流质至正常饮食。术后 3～4周内，所有饮食及食物均需微波炉加热消毒方可食用， 禁用乳酸类饮料及食物，禁饮酒类及任何形式暴饮、暴食。
5、出血的观察 (1)密切监测血压、脉搏变化，持续心电 监护。(2)观察伤口渗血情况，血氧饱和度等。(3)引流管。 6、心理护理 7、观察排斥反应 其表现为畏寒、烦躁不安、失眠、体温 升高、移植肝区疼痛、胆汁异常及黄疸等。
健康宣教
1、合理安排作息时间 2、正确服药 3、预防感染 4、自我监测 5、定时复查
•
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
免疫抑制治疗
常用免疫抑制剂 （1）硫唑嘌呤
（2）霉酚酸脂 （3）皮质类固醇（常用药有强的松，强
的松龙，甲基强的松龙，氢化可的松） （4）环孢素 （5）他克莫司 （6）抗淋巴细胞球蛋白 （7）莫罗莫那-CD3
排斥反应
排斥反应是指：受者对移植器官抗原的特 异性免疫应答反应。
➢ 超急性排斥反应：移植器官恢复血流后 数分钟至24小时内。
2、病人住院期间不发生感染。 3、病人能维持良好的营养状况。 4、病人未发生并发症或发生得到及时
处理。 5、病人及家属了解与疾病相关知识。
护理措施
1、生命体征：密切监测生命体征，1~4h神志应恢复
2、引流管的护理 ：主要有腹腔引流管、“T”型引流管、 胃肠减压管等。密切观察胆汁的颜色及性状。
3、感染的预防 (1)病室定时通风，紫外线照射，隔离室置 空气净化器。(2)保持口腔清洁。(3)鼓励患者咳嗽排痰，定 时拍背协助排痰，雾化吸入。(4)保持皮肤清洁，更换消毒 床单、被套、衣服。(5)合理使用抗生素。
辅助性肝移植课件
辅助性肝移植
急性肝衰肝移植
• 若不移植新肝生存可能性很低时，急性肝衰即成为 肝移植的适应症。这么做也有一些缺陷，一部分被 列入需紧急肝移植的患者最终没接受肝移植，靠自 身肝脏的恢复而痊愈。肝移植是急性肝衰的标准治 疗方法，因为可以提供足够容量的肝脏以纠正代谢 紊乱。但其愈后不如因慢性肝病接受肝移植的患者， 因为急性肝衰患者多数病情更重，常常在ICU内接 受生命支持治疗。这一状况在过去的二十年中已有 很大改善。而不变的是这类患者多数很年轻，需终 生服用免疫抑制剂，并面对药物的副作用。
辅助性肝移植
异位辅助肝移植技术要点
• 门静脉血流要在自体肝与移植物之间分配。门脉 血流减少合并流出道问题可造成移植肝的门脉血 流被分流，导致异位辅助肝移植术后移植物失功 或术后早期功能不良。门静脉动脉化是解决这一 问题的方法，可以提供更高的前向压力，保证移 植肝灌注。但可能加重肝窦瘀血造成移植物失功。
Current Status of Auxiliary Partial Orthotopic Liver Transplantation for Acute
Liver Failure
From Kings College Hospital,London, UK Accepted by Liver Transplantation
Abbreviation
• OLT: orthotopic liver transplantation • APOLT: auxiliary partial orthotopic liver
transplantation • ALT:auxiliary liver transplantation • HALT:heterotopic auxiliary liver transplantation • ALF:acute liver failure • NLR:native liver regeneration
急性肝衰肝移植
• 若不移植新肝生存可能性很低时，急性肝衰即成为 肝移植的适应症。这么做也有一些缺陷，一部分被 列入需紧急肝移植的患者最终没接受肝移植，靠自 身肝脏的恢复而痊愈。肝移植是急性肝衰的标准治 疗方法，因为可以提供足够容量的肝脏以纠正代谢 紊乱。但其愈后不如因慢性肝病接受肝移植的患者， 因为急性肝衰患者多数病情更重，常常在ICU内接 受生命支持治疗。这一状况在过去的二十年中已有 很大改善。而不变的是这类患者多数很年轻，需终 生服用免疫抑制剂，并面对药物的副作用。
辅助性肝移植
异位辅助肝移植技术要点
• 门静脉血流要在自体肝与移植物之间分配。门脉 血流减少合并流出道问题可造成移植肝的门脉血 流被分流，导致异位辅助肝移植术后移植物失功 或术后早期功能不良。门静脉动脉化是解决这一 问题的方法，可以提供更高的前向压力，保证移 植肝灌注。但可能加重肝窦瘀血造成移植物失功。
Current Status of Auxiliary Partial Orthotopic Liver Transplantation for Acute
Liver Failure
From Kings College Hospital,London, UK Accepted by Liver Transplantation
Abbreviation
• OLT: orthotopic liver transplantation • APOLT: auxiliary partial orthotopic liver
transplantation • ALT:auxiliary liver transplantation • HALT:heterotopic auxiliary liver transplantation • ALF:acute liver failure • NLR:native liver regeneration
肝移植护理常规ppt课件
平衡， 避免使用脂肪乳剂以减轻肝脏负担。
手 术 2 4 h后 采 用 肠 内 营 养 ， 肠 内 营 养 有 其 优
越性:营养全面，安全简易，价格便宜，温度适中，刺激 小，可保护肠道黏膜，促进胃肠道的吸收功能和机体的康 复，减少细菌移位引起的肠源性感染，减少静脉补液量，
有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。
疸及血胆红素和肝酶系急剧上升。
• 9、每日检测生化全套。
10、观察有无黄疸及腹水。 11、管道的监护。
护理问题
• 1、营养失调 • 2、知识缺乏
与低于机体需要量有关 缺乏相关知识
• 3、皮肤完整性受损 与长期卧床有关
• 4、潜在并发症
追击性肺炎、泌尿道感染等
谢 谢
！
医嘱给予补良性腹水
4． 24 h出入量监测 准确记录24 h出入量，出入量 的详细记录对移植患者有着重要的意义，特别是排出量的 变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。
肝移植患者胆汁的排出量和粘稠度的变化是急 性排斥的临床症状之一，记录、观察胆汁的排出量对及早 发现排斥反应极其重要。
4. 感染 由于大剂量激素及免疫抑制的应用，不但抑 制了排斥反应，也抑制了受体对感染的免疫力，使机体的 抵抗力下降，极易产生各种严重的感染。最常见的感染部 位为切开感染、肺部感染和输液管导管引起的败血症。其 中肺部感染是造成移植术后死亡的最危险的因素。
护理：加强病房内空气消毒，置患者于隔离 病房， 禁止家属进入病房， 保持呼吸道通畅，有气管插 管时应随时吸痰， 鼓励患者有效咳嗽、咳痰； 给予细致 口腔护理，防止因护理不当造成的感染；工作人员如有感 冒，则不得入室工作；患者外出进行检查治疗需截口罩， 注意保暖。
急性肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症之 一，术后扩张肾血管，提高肾灌注，维持尿量在100 ml/h 以上。尿少时，应首先检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑 加大利尿合剂入量。
手 术 2 4 h后 采 用 肠 内 营 养 ， 肠 内 营 养 有 其 优
越性:营养全面，安全简易，价格便宜，温度适中，刺激 小，可保护肠道黏膜，促进胃肠道的吸收功能和机体的康 复，减少细菌移位引起的肠源性感染，减少静脉补液量，
有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。
疸及血胆红素和肝酶系急剧上升。
• 9、每日检测生化全套。
10、观察有无黄疸及腹水。 11、管道的监护。
护理问题
• 1、营养失调 • 2、知识缺乏
与低于机体需要量有关 缺乏相关知识
• 3、皮肤完整性受损 与长期卧床有关
• 4、潜在并发症
追击性肺炎、泌尿道感染等
谢 谢
！
医嘱给予补良性腹水
4． 24 h出入量监测 准确记录24 h出入量，出入量 的详细记录对移植患者有着重要的意义，特别是排出量的 变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。
肝移植患者胆汁的排出量和粘稠度的变化是急 性排斥的临床症状之一，记录、观察胆汁的排出量对及早 发现排斥反应极其重要。
4. 感染 由于大剂量激素及免疫抑制的应用，不但抑 制了排斥反应，也抑制了受体对感染的免疫力，使机体的 抵抗力下降，极易产生各种严重的感染。最常见的感染部 位为切开感染、肺部感染和输液管导管引起的败血症。其 中肺部感染是造成移植术后死亡的最危险的因素。
护理：加强病房内空气消毒，置患者于隔离 病房， 禁止家属进入病房， 保持呼吸道通畅，有气管插 管时应随时吸痰， 鼓励患者有效咳嗽、咳痰； 给予细致 口腔护理，防止因护理不当造成的感染；工作人员如有感 冒，则不得入室工作；患者外出进行检查治疗需截口罩， 注意保暖。
急性肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症之 一，术后扩张肾血管，提高肾灌注，维持尿量在100 ml/h 以上。尿少时，应首先检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑 加大利尿合剂入量。
肝移植ppt课件
• 确定病人是否要求肝移植
• 要求肝移植术的急迫程度
• 是否存在其他器官衰竭、精神疾病等
• 对病人及家属进行教育，说明利弊关系， 免疫治疗
• 病人的身高、体重、年龄、血型检查列表
• 有无腹水
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9
美国的受者登记及器官分配
•病人等待肝移植者要在UNOS登记等待，等待 过程中病情进展，24.3%常常死亡。 •美国每年约1万例脑死亡者，实际上仅5416 例被用为供体，供不应求。 •欧洲、澳洲供体超过需求。
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5
肝移植指征
•慢性肝病存在危及生命的并发症：曲张静脉 出血、反复感染、急性肝衰。 •肝功失代偿：难控制腹水、慢性脑病、凝血 障碍、明显营养不良。 •直接影响生存质量：疲劳、瘙痒、慢性脑病。 •急性or亚急性肝衰竭
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6
肝移植指征
• 肝硬化（书上肝硬化那节好像有点内容， 书不在宿舍，我没来及看，麻烦表哥看着 弄啦~嘻嘻）
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10
分配原则
• 要求治疗的急需程度 • 局部区域优先提供 • 区域OPO（organ procurement organization)
首先将可用的供肝分配给状态最好的病人 • 区域内无合适的受体，则在国内分配 • 由高优先向低优先顺次分配 • 优先权按评分系统排队（病情重者分数高）
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22
肝移植的治疗效果
• 一年生存率近89% • 五年生存率近72.3% • 急性排斥反应发生率50% • 表现：酶升高，胆汁淤积，血管栓塞，胆
道梗阻、瘘、感染。T管造影、B超、肝活 检帮助诊断。
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23
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《肝移植手术配合》PPT课件【57页】
• 肝动脉修剪
门静脉钳 门静脉镊 超锋利剪 小直角钳 显微剪 肝动脉镊 血管探条 神经钩
• 肝动脉吻合
肝动脉镊 血管针持 血管夹 7/0血管线 吻合口肝素盐水冲洗 温水洒肝表面
胆道重建
• 胆囊切除 • 胆道对端吻合或胆道空肠Roux-en-Y吻合
修剪
门静脉镊 门静脉钳 血管探条 3/0 血管针线
巡回护士
4oC平衡液 免疫抑制剂 备热盐水
门静脉－门静脉对端吻合
• 手术护士
门静脉钳 门静脉镊 腔静脉剪 三翼钳 5/0（ 6/0）血管线 门静脉放血 肝素盐水冲洗吻合口 冰水洒移植肝表面
门静脉、腔静脉开放后止血
• 巡回护士
备碳酸氢钠 热盐水上台
• 可能采用血管移植物
肝动脉－肝动脉对端吻合
▪ 离断肝动脉
1号线结扎 血管夹
▪ 离断肝静脉
静脉钳 弯胸腔 4/0、5/0 血管线 中圆针4
号丝线 肝素盐水
▪ 肝床的处理
氩气刀 缝合韧带边缘
病肝切除的巡回配合 • 遵医嘱给药、输血、输液
• 遵医嘱抽血送检 • 备肝修整用物：灌注用物 保留血管 • 关注手术进程 • 病人体温的维持 • 出入量、出血量的统计 • 添加用物的记录
术中用药
• 洛塞克 抑制胃酸分泌，防治消化道溃疡等引起的急性上消化道出血 。
• 乌司他丁 蛋白酶抑制剂，防治胰腺炎及急性循环衰竭。
• 舒莱 注射用巴利昔单抗，免疫抑制剂，预防急性器官排斥。 • 甲强龙 糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏活性。 • 乙肝免疫球蛋白 高效价的乙肝表面抗体，起被动免疫作用。
°平衡液、独头灯
病人准备
• 术前准备 • 仰卧位，身下置变温毯、防褥疮垫，双下肢裹塑料布保温
门静脉钳 门静脉镊 超锋利剪 小直角钳 显微剪 肝动脉镊 血管探条 神经钩
• 肝动脉吻合
肝动脉镊 血管针持 血管夹 7/0血管线 吻合口肝素盐水冲洗 温水洒肝表面
胆道重建
• 胆囊切除 • 胆道对端吻合或胆道空肠Roux-en-Y吻合
修剪
门静脉镊 门静脉钳 血管探条 3/0 血管针线
巡回护士
4oC平衡液 免疫抑制剂 备热盐水
门静脉－门静脉对端吻合
• 手术护士
门静脉钳 门静脉镊 腔静脉剪 三翼钳 5/0（ 6/0）血管线 门静脉放血 肝素盐水冲洗吻合口 冰水洒移植肝表面
门静脉、腔静脉开放后止血
• 巡回护士
备碳酸氢钠 热盐水上台
• 可能采用血管移植物
肝动脉－肝动脉对端吻合
▪ 离断肝动脉
1号线结扎 血管夹
▪ 离断肝静脉
静脉钳 弯胸腔 4/0、5/0 血管线 中圆针4
号丝线 肝素盐水
▪ 肝床的处理
氩气刀 缝合韧带边缘
病肝切除的巡回配合 • 遵医嘱给药、输血、输液
• 遵医嘱抽血送检 • 备肝修整用物：灌注用物 保留血管 • 关注手术进程 • 病人体温的维持 • 出入量、出血量的统计 • 添加用物的记录
术中用药
• 洛塞克 抑制胃酸分泌，防治消化道溃疡等引起的急性上消化道出血 。
• 乌司他丁 蛋白酶抑制剂，防治胰腺炎及急性循环衰竭。
• 舒莱 注射用巴利昔单抗，免疫抑制剂，预防急性器官排斥。 • 甲强龙 糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏活性。 • 乙肝免疫球蛋白 高效价的乙肝表面抗体，起被动免疫作用。
°平衡液、独头灯
病人准备
• 术前准备 • 仰卧位，身下置变温毯、防褥疮垫，双下肢裹塑料布保温
肝移植术前护理 PPT课件
【病室的准备】
1、病室内温度应保持在20～24℃，相对湿度65% ～ 70%。采光应充足、利于消毒、有层流设备和监护 系统。 2、病室地面、墙面、窗及用具进行消毒；用臭氧机 进行空气消毒，保持通风良好。 3、病室内要常规备消毒物品及各种医用器材、抢救 设备。准备各类标本容器、引流器具、记录用物 及各种消毒液。 4、严格执行消毒隔离原则，进入病室须着隔离衣。 病人被服、日常用品等均需进行消毒。 5、准备移植药品专用柜，备齐所需的免疫抑制剂及 各类抢救用药。
【供者禁忌】
1、全身感染未愈者；
2、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染； 3、恶性肿瘤
【受者准备】
1、皮肤准备 做好个人卫生，如沐浴、更衣等 2、肠道准备 术前3天进半流质，术前1天进流质，术前3天 口服肠道抗生素，术前晚和术晨行清洁灌肠。 3、遵医嘱准确及时给予免疫抑制剂、抗生素。术前适当补 充营养，改善贫血和低蛋白血症，使血红蛋白＞100g/L， 总蛋白＞ 60g/L，白蛋白＞ 30g/L。 4、备血10000～15000ml（其中新鲜血占2/3以上，12小时库 存血5000ml），新鲜血浆1000ml，白蛋白若干支以及血小 板、冷沉淀液、各种凝血因子等。 5、各科会诊
肝 移 植 术 前 护 理 和 术 前 准 备
肝移植 肝移植 是治疗各种原因导致的急、慢性肝功
能衰竭和肝脏恶性肿瘤的有效方法，但同时也是 难度很大和风险甚高的手术之一，因此术前对患 者适应症和手术时机、
手术的耐受性和禁忌症、供受者之间的相容性和 患者及家属的社会心理和伦理学等问题。
心；完善各项检查术前准备，除外科大检查外， 还应做好心、肝、肾、肺等重要器官的功能检查、 血型及HLA定型等；加强营养，增强机体抵抗力。
【护理措施】 1、心理护理 向患者介绍肝移植术对患者的重要
肝移植的解剖学基础ppt课件
解毒作用
肝脏能够将有毒物质转化为无毒 或低毒物质，通过尿液或胆汁排 出体外，起到解毒作用。
肝的储血功能
调节血液循环
肝脏能够储存血液，调节血容量，维 持血液循环的稳定。
止血作用
肝脏能够合成多种凝血因子和血小板 ，参与止血过程。
03
肝移植的适应症与禁忌症
肝移植的适应症
急性肝衰竭
对于急性肝衰竭患者， 肝移植是挽救生命的唯
存在恶性肿瘤转移如果肝脏外的恶性肿瘤已经转移肝移植并不能 延长患者的生存期。
ABCD
存在严重的感染
如脓毒血症、活动性结核等，需要先控制感染再 进行手术。
高龄患者
年龄较大的患者，手术风险和术后恢复难度较大， 一般不作为肝移植的适应症。
04
肝移植的手术过程
供肝的获取与处理
01
02
03
供肝选择
选择合适的供肝来源，通 常来自脑死亡捐献者，确 保供肝质量。
肝移植的解剖学基础ppt课 件
目录
• 肝的解剖概述 • 肝的功能与生理 • 肝移植的适应症与禁忌症 • 肝移植的手术过程 • 肝移植的解剖学基础与临床应用
01
肝的解剖概述
肝的位置与形态
总结词
肝脏位于人体右上腹，分为左、右两叶，呈不规则的扁窄形、半月形或三角形。
详细描述
肝脏大部分位于右季肋部和上腹部，小部分延伸至左季肋部，其上缘约与第4～ 5肋水平相当，下缘伸展至第12肋。肝脏的左、右两叶间有横行的冠状韧带，使 肝脏分为左、右两叶。
监测与调整
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征和供肝的 功能，及时调整手术方案。
术后处理与康复
药物治疗
康复指导
术后患者需要接受免疫抑制剂等药物 的治疗，以防止排斥反应。
肝脏能够将有毒物质转化为无毒 或低毒物质，通过尿液或胆汁排 出体外，起到解毒作用。
肝的储血功能
调节血液循环
肝脏能够储存血液，调节血容量，维 持血液循环的稳定。
止血作用
肝脏能够合成多种凝血因子和血小板 ，参与止血过程。
03
肝移植的适应症与禁忌症
肝移植的适应症
急性肝衰竭
对于急性肝衰竭患者， 肝移植是挽救生命的唯
存在恶性肿瘤转移如果肝脏外的恶性肿瘤已经转移肝移植并不能 延长患者的生存期。
ABCD
存在严重的感染
如脓毒血症、活动性结核等，需要先控制感染再 进行手术。
高龄患者
年龄较大的患者，手术风险和术后恢复难度较大， 一般不作为肝移植的适应症。
04
肝移植的手术过程
供肝的获取与处理
01
02
03
供肝选择
选择合适的供肝来源，通 常来自脑死亡捐献者，确 保供肝质量。
肝移植的解剖学基础ppt课 件
目录
• 肝的解剖概述 • 肝的功能与生理 • 肝移植的适应症与禁忌症 • 肝移植的手术过程 • 肝移植的解剖学基础与临床应用
01
肝的解剖概述
肝的位置与形态
总结词
肝脏位于人体右上腹，分为左、右两叶，呈不规则的扁窄形、半月形或三角形。
详细描述
肝脏大部分位于右季肋部和上腹部，小部分延伸至左季肋部，其上缘约与第4～ 5肋水平相当，下缘伸展至第12肋。肝脏的左、右两叶间有横行的冠状韧带，使 肝脏分为左、右两叶。
监测与调整
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征和供肝的 功能，及时调整手术方案。
术后处理与康复
药物治疗
康复指导
术后患者需要接受免疫抑制剂等药物 的治疗，以防止排斥反应。
人工肝支持系统和肝移植ppt课件
概 述—分
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
〈二〉适应症
概述
1、急性、亚急性或慢性重症病毒性 肝炎；
2、中毒性肝脏损伤；
3、高胆红素血症；
4、各类型肝硬化的失代偿期，或肝 硬化病人已做过分流术又产生肝功 能不全或屡发门—体循环性脑病；
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
血液透析
后采用聚丙烯腈膜，可滤过相对分 子量在15000以内的物质，能有效去 除氨、游离脂肪酸及胆汁、尿素、肌 酐及无机磷酸盐等小分子物质。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
〈五〉分子吸附再循环装置〔MARS〕 1997年，德国罗斯托克大学的两位科 学家-Jan Stange 和Steffen Mitzer 根据蛋白质分子配位原理，研制出了 一种新型的人工肝—MARS，该系统 一经推出立即引起关注。目前，国内 已有数家医院开场使用该系统。
血液滤过
用血液滤过治疗病人时，体内 必需物质丧失较为严重，临床上要注 意及时予以纠正。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
<三> 血液灌注(hemoperfusion, Hp) 是一种血液净化装置。根本装置是一 灌流柱,柱中有吸附剂.灌流柱的输出 管接患者的动脉,输入管接患者的静脉, 构成一体外分流.所用吸附剂包括树脂、 活性炭、聚苯乙烯纤维、清蛋白琼脂 糖电泳凝胶等。
【精选】肝移植的护理查房(1)PPT课件
定义：肝移植手术是将病变的肝脏切除，以健康 的肝脏取代之，俗称“换肝”，是目前成人与儿 童终末期肝病的最理想的治疗方式。
肝移植---适应症
1.非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如先天性肝纤维性疾病 ，酒精性肝硬化等；
2.各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭； 3 .先天性代谢障碍性疾病，如肝豆状核变性等； 4. 胆汁淤积性疾病，如先天性胆管闭锁、原发性胆汁性肝硬化
4.10
予以拔除右腹腔上下引流 管
4.20
出院
予以拔除左侧引流 管，继续予以保肝 、输血、抗感染、 抗病毒、使用免疫 抑制剂抗排斥等治 疗
生命体征平稳、肝 功能等各项指标显 示移植肝功能良好 ，转入我科进一步 治疗。
病情简介（治疗措施）
A 抗感染：头孢哌酮、甲硝唑、阿昔洛韦、卡泊芬净
B 抗病毒：恩替卡韦、乙肝免疫球蛋白
健康评估---实验室检查
4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13
WBC 2.9 4.98 6.96 7.06 8.78 8.13 6.68 8.45 7.72 9.25 11.9 7.57 中粒比 51.4 90.8 87.3 87 87.6 86.3 83.2 81.2 62.2 66.9 67.6 69.8
加强巡视病房，及时解决病人所需
C
评价：生活需要得到满足（4.11）
健康教育
01
02
03
04
05
饮食
活动
药物 自我预防及监测 定期复查
进食高热量，高 维生素，高蛋白 低脂清淡饮食， 避免暴饮暴食， 禁食具有增强机 体免疫力的补品
保证情绪稳 定，充足的 睡眠及休息 ，逐渐增加 活动量，劳 逸结合。
肝移植---适应症
1.非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如先天性肝纤维性疾病 ，酒精性肝硬化等；
2.各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭； 3 .先天性代谢障碍性疾病，如肝豆状核变性等； 4. 胆汁淤积性疾病，如先天性胆管闭锁、原发性胆汁性肝硬化
4.10
予以拔除右腹腔上下引流 管
4.20
出院
予以拔除左侧引流 管，继续予以保肝 、输血、抗感染、 抗病毒、使用免疫 抑制剂抗排斥等治 疗
生命体征平稳、肝 功能等各项指标显 示移植肝功能良好 ，转入我科进一步 治疗。
病情简介（治疗措施）
A 抗感染：头孢哌酮、甲硝唑、阿昔洛韦、卡泊芬净
B 抗病毒：恩替卡韦、乙肝免疫球蛋白
健康评估---实验室检查
4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13
WBC 2.9 4.98 6.96 7.06 8.78 8.13 6.68 8.45 7.72 9.25 11.9 7.57 中粒比 51.4 90.8 87.3 87 87.6 86.3 83.2 81.2 62.2 66.9 67.6 69.8
加强巡视病房，及时解决病人所需
C
评价：生活需要得到满足（4.11）
健康教育
01
02
03
04
05
饮食
活动
药物 自我预防及监测 定期复查
进食高热量，高 维生素，高蛋白 低脂清淡饮食， 避免暴饮暴食， 禁食具有增强机 体免疫力的补品
保证情绪稳 定，充足的 睡眠及休息 ，逐渐增加 活动量，劳 逸结合。
肝移植查房PPT课件
手术切口
在腹部正中线或右肋 缘下做切口，暴露手 术部位。
肝脏切除
将病变的肝脏切除， 并处理与肝脏相关的 血管和胆管。
供肝植入
将供体的肝脏植入受 体腹腔内，并进行血 管和胆管的吻合。
止血与缝合
对手术部位进行止血， 关闭腹腔，完成手术。
手术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括心率、呼吸、血压等。
肝移植与其他治疗方法的联合应用
肝移植与药物治疗结合
研究肝移植与抗肿瘤药物、抗炎药物等药物治疗方法的联合应用， 提高治疗效果。
肝移植与细胞治疗结合
探索肝移植与干细胞治疗、细胞免疫治疗等细胞治疗方法的联合应 用，修复受损肝脏功能。
肝移植与辅助治疗结合
研究肝移植与物理治疗、营养支持等辅助治疗方法的联合应用，促 进患者康复。
抗排斥反应治疗
对患者进行免疫抑制治疗，预 防排斥反应的发生。
并发症观察与处理
观察患者是否有出血、感染、 肝功能不全等并发症，及时处 理。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进身体功能的恢复。
03
肝移植患者的康复与护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
了解患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
抗生素使用
根据患者的感染情况，合 理使用抗生素，控制感染， 预防并发症的发生。
饮食与生活指导
饮食调整
康复锻炼
根据患者的营养状况和病情，制定个 性化的饮食方案，保证营养的摄入和 消化吸收。
根据患者的康复情况，制定个性化的 康复锻炼计划，促进身体的康复和功 能恢复。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规 律作息、适量运动等，提高身体免疫 力。
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辅助性肝移植
பைடு நூலகம்
急性肝衰患者的异位辅助肝移植
异位辅助肝移植是在非肝脏解剖部位植入新肝，避 免对病肝进行操作。1990年. Stampfl 等人首次报道 了此术式，一15岁女孩患急性肝豆状核变性，因可 能脑疝，计划行ABO血型不相容肝移植。术中在 对病肝操作时引起颅内压升高。术中决定不切除病 肝，异位移植右半肝，术后患者早期恢复顺利，神 经系统功能改善显著。术后第27天因患者出现抗体 介导的排斥反应而再次行肝移植，供体是ABO相 容的肝脏，患者愈后良好。
辅助性肝移植
介绍
• 辅助性部分原位肝移植(APOLT)是在肝脏原位部分 自体肝旁边植入部分供肝，其优势在于对急性肝衰 或基因治疗可治愈的代谢性肝病的患者术后可能会 停用免疫抑制剂。辅助性肝移植并不是一个新的概 念，过去三十年其愈后已经有很大改善，最初的形 式是异位辅助肝移植，一些医生是为避免肝切除的 风险而实施的此术式。
辅助性肝移植
急性肝衰肝移植
• 若不移植新肝生存可能性很低时，急性肝衰即成为 肝移植的适应症。这么做也有一些缺陷，一部分被 列入需紧急肝移植的患者最终没接受肝移植，靠自 身肝脏的恢复而痊愈。肝移植是急性肝衰的标准治 疗方法，因为可以提供足够容量的肝脏以纠正代谢 紊乱。但其愈后不如因慢性肝病接受肝移植的患者， 因为急性肝衰患者多数病情更重，常常在ICU内接 受生命支持治疗。这一状况在过去的二十年中已有 很大改善。而不变的是这类患者多数很年轻，需终 生服用免疫抑制剂，并面对药物的副作用。
Current Status of Auxiliary Partial Orthotopic Liver Transplantation for Acute
Liver Failure
From Kings College Hospital,London, UK Accepted by Liver Transplantation
辅助性肝移植
异位辅助肝移植技术要点
• 当植入一个全肝或扩大右半肝时，移植物需放置在 肝下下腔静脉上，这个位置的腔静脉压力高于膈肌 水平（特别是直立位时），且没有原位肝移植时胸 腔负压帮助流出道引流。而左叶异位辅助肝移植， 移植物置于自体左外叶下方移去尾状叶腔静脉上。 此处肝静脉容易受到自体肝左叶的牵拉，造成流出 道梗阻。移植物梗塞目前仍是肝左叶或右叶异位肝 移植的主要问题。
辅助性肝移植
Abstract
• Auxiliary Partial Orthotopic Liver Transplantation (APOLT) is a technique of liver transplantation where a partial liver graft is implanted in an orthotopic position after leaving behind a part of the native liver. APOLT was previously considered technically challenging with results inferior to orthotopic liver transplantation. Results of this procedure have continued to improve with improving surgical techniques and a better understanding of the natural history of acute liver failure and liver regeneration. The procedure is being increasingly accepted as a valid treatment option for acute liver failure especially in children.
辅助性肝移植
摘要
• 辅助性部分原位肝移植(APOLT)是在肝脏 原位部分自体肝旁边植入部分供肝。技 术较难，以往认为其预后不如原位全肝 移植。随着外科技术进步和对急性肝衰 自然病程的理解的加深，此术式的预后 也在不断改善，并成为治疗急性肝衰特 别是对儿童患者的手段之一。本文在此 做一综述。
辅助性肝移植
辅助性肝移植
急性肝衰患者的肝再生
急性肝衰患者病前多数肝功能正常，很大一部 分患者如果能存活足够久的话，自体肝就可 再生。再生的时间视病因，会有很大变化， 可以是几周也可以是几个月。
辅助性肝移植
急性肝衰患者的肝再生
自体肝再生的比例因病因而异，病因是亚急性肝衰患 者的持续对肝脏的攻击，还是急性肝衰患者像对乙 酰氨基酚过量或蘑菇中毒那样的单次攻击。急性肝 衰最优治疗方案显然是及时给予肝功能支持治疗， 等待肝脏充分再生。但目前还没有一种可靠的人工 的替代肝功能的方法。在等待紧急肝移植期间也非 常需要一种方法来维持患者的稳定。辅助性原位部 分肝移植是目前唯一可用的能提供过渡期桥梁作用 的方式，可以让患者等待到肝再生，避免肝移植， 避免服用终生服用免疫移植剂。
辅助性肝移植
介绍
• 在过去的二十几年中，随着肝移植技术的进步，异 位辅助肝移植技术逐渐被淘汰。而原位辅助部分肝 移植正逐渐成为一些特定的急性肝衰患者的标准治 疗方式。这一术式也同样适用于一些代谢性肝脏疾 病，但其适应症及被接受的程度仍有争议。本文主 要介绍急性肝衰早期的异位部分肝移植和目前的原 位部分辅助肝移植的各自的优点及争议。
Abbreviation
• OLT: orthotopic liver transplantation • APOLT: auxiliary partial orthotopic liver
transplantation • ALT:auxiliary liver transplantation • HALT:heterotopic auxiliary liver transplantation • ALF:acute liver failure • NLR:native liver regeneration
பைடு நூலகம்
急性肝衰患者的异位辅助肝移植
异位辅助肝移植是在非肝脏解剖部位植入新肝，避 免对病肝进行操作。1990年. Stampfl 等人首次报道 了此术式，一15岁女孩患急性肝豆状核变性，因可 能脑疝，计划行ABO血型不相容肝移植。术中在 对病肝操作时引起颅内压升高。术中决定不切除病 肝，异位移植右半肝，术后患者早期恢复顺利，神 经系统功能改善显著。术后第27天因患者出现抗体 介导的排斥反应而再次行肝移植，供体是ABO相 容的肝脏，患者愈后良好。
辅助性肝移植
介绍
• 辅助性部分原位肝移植(APOLT)是在肝脏原位部分 自体肝旁边植入部分供肝，其优势在于对急性肝衰 或基因治疗可治愈的代谢性肝病的患者术后可能会 停用免疫抑制剂。辅助性肝移植并不是一个新的概 念，过去三十年其愈后已经有很大改善，最初的形 式是异位辅助肝移植，一些医生是为避免肝切除的 风险而实施的此术式。
辅助性肝移植
急性肝衰肝移植
• 若不移植新肝生存可能性很低时，急性肝衰即成为 肝移植的适应症。这么做也有一些缺陷，一部分被 列入需紧急肝移植的患者最终没接受肝移植，靠自 身肝脏的恢复而痊愈。肝移植是急性肝衰的标准治 疗方法，因为可以提供足够容量的肝脏以纠正代谢 紊乱。但其愈后不如因慢性肝病接受肝移植的患者， 因为急性肝衰患者多数病情更重，常常在ICU内接 受生命支持治疗。这一状况在过去的二十年中已有 很大改善。而不变的是这类患者多数很年轻，需终 生服用免疫抑制剂，并面对药物的副作用。
Current Status of Auxiliary Partial Orthotopic Liver Transplantation for Acute
Liver Failure
From Kings College Hospital,London, UK Accepted by Liver Transplantation
辅助性肝移植
异位辅助肝移植技术要点
• 当植入一个全肝或扩大右半肝时，移植物需放置在 肝下下腔静脉上，这个位置的腔静脉压力高于膈肌 水平（特别是直立位时），且没有原位肝移植时胸 腔负压帮助流出道引流。而左叶异位辅助肝移植， 移植物置于自体左外叶下方移去尾状叶腔静脉上。 此处肝静脉容易受到自体肝左叶的牵拉，造成流出 道梗阻。移植物梗塞目前仍是肝左叶或右叶异位肝 移植的主要问题。
辅助性肝移植
Abstract
• Auxiliary Partial Orthotopic Liver Transplantation (APOLT) is a technique of liver transplantation where a partial liver graft is implanted in an orthotopic position after leaving behind a part of the native liver. APOLT was previously considered technically challenging with results inferior to orthotopic liver transplantation. Results of this procedure have continued to improve with improving surgical techniques and a better understanding of the natural history of acute liver failure and liver regeneration. The procedure is being increasingly accepted as a valid treatment option for acute liver failure especially in children.
辅助性肝移植
摘要
• 辅助性部分原位肝移植(APOLT)是在肝脏 原位部分自体肝旁边植入部分供肝。技 术较难，以往认为其预后不如原位全肝 移植。随着外科技术进步和对急性肝衰 自然病程的理解的加深，此术式的预后 也在不断改善，并成为治疗急性肝衰特 别是对儿童患者的手段之一。本文在此 做一综述。
辅助性肝移植
辅助性肝移植
急性肝衰患者的肝再生
急性肝衰患者病前多数肝功能正常，很大一部 分患者如果能存活足够久的话，自体肝就可 再生。再生的时间视病因，会有很大变化， 可以是几周也可以是几个月。
辅助性肝移植
急性肝衰患者的肝再生
自体肝再生的比例因病因而异，病因是亚急性肝衰患 者的持续对肝脏的攻击，还是急性肝衰患者像对乙 酰氨基酚过量或蘑菇中毒那样的单次攻击。急性肝 衰最优治疗方案显然是及时给予肝功能支持治疗， 等待肝脏充分再生。但目前还没有一种可靠的人工 的替代肝功能的方法。在等待紧急肝移植期间也非 常需要一种方法来维持患者的稳定。辅助性原位部 分肝移植是目前唯一可用的能提供过渡期桥梁作用 的方式，可以让患者等待到肝再生，避免肝移植， 避免服用终生服用免疫移植剂。
辅助性肝移植
介绍
• 在过去的二十几年中，随着肝移植技术的进步，异 位辅助肝移植技术逐渐被淘汰。而原位辅助部分肝 移植正逐渐成为一些特定的急性肝衰患者的标准治 疗方式。这一术式也同样适用于一些代谢性肝脏疾 病，但其适应症及被接受的程度仍有争议。本文主 要介绍急性肝衰早期的异位部分肝移植和目前的原 位部分辅助肝移植的各自的优点及争议。
Abbreviation
• OLT: orthotopic liver transplantation • APOLT: auxiliary partial orthotopic liver
transplantation • ALT:auxiliary liver transplantation • HALT:heterotopic auxiliary liver transplantation • ALF:acute liver failure • NLR:native liver regeneration