肝移植手术器械护士的配合
浅谈器械护士的手术配合
术前准备 1术前一日看手术通知单，了解手术及预施手术步骤，麻 醉方式，做到心中有数。 2和巡回护士一起访视病人，查看病人术前各项检查是否 完成，并告知病人禁饮禁食时间，术区皮肤准备情况， 自身的清洁工作，对病人提出的问题应细心认真回答， 以缓解病人及家属紧张恐惧心理。 3必要时参加病例讨论，以便术中手术配合，保证手术的 顺利进行。 4：术日晨准备术中所需的各种物品（如手术特殊或较大， 应提前一日和手术医生沟通，准备好手术日所需的特殊 用物，保证手术顺利进行），包括：无菌敷料、无菌器 械盘、无菌手术衣、无菌开台包以及需要的一次性无菌 物品。严格无菌操作，谨记慎独精神，准备好备用物品。
无器械护士时应物品分类放置方便医生操作减少感染机会
器械桌面一般分为四个区域
• 6：器械护士要有高度的责任心，密切观察手术步骤及 需要，做到心中有数，并且能准确迅速的传递手术所需 器械和物品，传递尖锐器械时注意安全防止误伤，主动 灵活处理各种紧急情况，并及时将手术进展和特殊情况 告知巡回护士和麻醉医生。 • 7：如果手术比较大应准确记录病人的出入量，并且进 行二人核对，随时告知麻醉医生和手术医生。 • 8：术中取下的组织皮片和软骨的保管：在和医生交接 皮片或是软骨时一定要小心，以防掉落或遗失。如有存 皮和要做病理应及时准确告知巡回护士，进行二人核对， 防止遗忘和遗失。 • 9：术毕协助手术医生包扎术区伤口。全麻病人准备好 吸引器，协助麻醉医生拔出气管导管。
5.手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌
巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm，随时 清理束线残端，防止带人伤口。 6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空 肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物 应放人弯盘内隔离。 7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗 落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养， 应及时交巡回护士送检。 8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器 械、敷料、缝针等，严防异物遗留。 9.术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干（烘烤拭油， 按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗 器械应分别清洗、处理，放人专柜）。 10.协助整理手术房间。
肝移植病室管理制度
肝移植病室管理制度一、院前准备肝移植手术需要提前进行一系列的检查和准备工作。
患者需要接受严格的体检和评估，以确定手术的适宜性。
术前的检查包括全面的血液检查、心电图、X光、CT等影像学检查，以及肝功能、肾功能等特殊项目的检测。
在手术前，病人需要接受感染、凝血功能等方面的治疗和调整，以确保手术能够顺利进行。
同时，术前护理人员需要对患者进行心理抚慰和情绪疏导工作，减少其对手术的恐惧和焦虑。
二、术中管理肝移植手术是一项复杂的手术，需要专业的医护人员和完善的设备来保证手术的成功。
在手术过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征、血压、心率、血氧等指标，及时发现和处理异常情况。
手术室内的气氛必须严肃而安静，医生和护士们必须高度专注，确保手术的顺利进行。
三、术后护理手术结束后，病人需要转入病房进行术后护理。
护理人员需要及时帮助患者清醒过来，评估患者的病情和症状，安排相应的治疗措施。
在术后护理中，护士需要密切监测患者的生命体征和各项指标，及时调整治疗方案，确保病人在术后恢复良好。
同时，护理人员需要对患者的饮食、排便、洗漱等日常生活进行照顾和指导，帮助其尽快康复。
四、病人安全措施在肝移植病室管理制度中，保障病人的安全是最重要的一项任务。
病室内必须保持清洁卫生，保持空气流通。
护理人员需要定期消毒和清洁病床、床单、病患用具等，以防止感染。
病人在病室内需要进行监控，避免发生意外情况。
护士要随时留意病人的状况变化，及时报告医生，确保患者的安全和康复。
五、医护人员的角色和职责在肝移植病室管理制度中，医护人员起着至关重要的作用。
医生需要制定治疗方案、指导手术操作，护士需要执行医嘱、监测病人情况，及时处理突发情况。
医护人员之间需要密切合作，互相协助，共同努力，以确保病人的安全和康复。
六、感染控制在肝移植病室管理制度中，感染控制是一项重要的工作。
医护人员需要严格遵守手术操作规程，做好手术器械的消毒和灭菌工作。
病房内的环境清洁和消毒工作也至关重要，以保证患者不受感染。
活体肝部分移植的手术配合
手术器械：根据手术需要准备相应的手术器械，如刀片、止血钳、缝合 线等。
药品：准备手术中所需的药品，如麻醉药、抗生素、止血药等，并确保 药品的质量和有效期。
器械和药品的消毒：确保手术器械和药品在使用前已经经过严格的消毒 程序，以减少感染的风险。
器械和药品的管理：建立严格的器械和药品管理制度，确保器械和药品 的储存和使用符合规范，防止出现混乱或错误。
顺畅。
监测病人生命 体征：在手术 过程中，密切 监测病人的生 命体征，及时 向医生报告异
常情况。
协助止血：配 合医生进行止 血工作，确保 手术野清晰， 防止出血对手 术造成干扰。
维持手术台整 洁：保持手术 台的整洁和无 菌状态，为手 术提供良好的
操作环境。
监测内容：血压、心率、呼吸、血 氧饱和度等
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
手术目的：明确手术的目标和 预期效果
手术过程：了解手术的具体步 骤和操作流程
手术风险：了解手术可能存在 的风险和并发症
手术团队：了解手术团队的成 员和职责分工
遵循无菌操作原则，防止感染 和交叉感染
确保供肝者和受肝者的生命体 征稳定，及时处理突发情况
保护供肝者和受肝者的个人信 息，防止泄露和滥用
了解手术过程和注意事项，以便更好地配合医生工作。 及时向医生反馈自己的身体状况和感受，以便医生更好地评估手术风险。 与医护人员保持沟通，了解手术后的护理和康复要求，以便更好地恢复。 如有疑问或担忧，及时向医护人员咨询，以便得到专业的解答和建议。
对供肝者进行全面的身体检查，确保其身体健康，无传染病或其他潜在疾病。
手术室器械护士的配合
手术室器械护士的配合手术室器械护士在手术中起着至关重要的作用，特别是在器械的传递方面。
以下是一些针对不同器械的传递方法。
在传递锐利器械时，洗手护士应该与主刀医生站在同一侧。
在安装刀片时，应该用持针器夹住刀片前段背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对齐。
取下刀片时，应该用持针器夹住刀片尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。
在传递手术刀时，洗手护士应该用拇指和四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向自己并水平传递。
在传递剪刀时，洗手护士应该右手握住剪刀的锐利部分，利于手腕部运动，适当用力将柄环部拍打在术者掌心上；弯剪刀应该将弯侧向上传递。
在传递持针器时，洗手护士应该右手捏住持针器的中部，针尖向外侧，利用手腕部的力量适当地用力将柄环部拍打在术者掌心上。
在传递钝性器械时，洗手护士应该采用不同的方法。
在传递止血钳时，单手传递法和双手传递法都可以使用。
在单手传递法中，洗手护士应该右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心，利用腕部适当力气的运动，将环柄部拍打在掌心上。
在双手传递法中，双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，其余同单手法。
在传递镊子时，洗手护士应该右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。
在传递拉钩时，洗手护士应该右手握住拉钩前端，将柄端水平传递，注意传递前应用盐水浸湿。
在传递骨刀（凿）和骨锤时，洗手护士应该左手递骨刀，右手递骨锤，手捏刀端及锤，水平递给术者。
在传递缝线时，洗手护士可以采用徒手传递法或吊线、吊带传递法。
在徒手传递法中，洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。
在吊线、吊带传递法中，洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端，右手打开止血钳，夹住线头的2mm，勿夹过多，避免止血钳跨越组织时缝线移位，交界丢失，失去带线作用，传递方法同传递持针器。
最后，在传递辅料时，洗手护士应该特别小心。
器械护士术中配合要点
器械护士术中配合要点一、术前准备在手术开始前，器械护士需要进行充分的术前准备。
这包括了解手术的种类、手术步骤、所需器械和用品等，并根据手术需求准备相应的器械和用品。
同时，还需要检查手术器械是否完好、是否符合无菌要求，确保手术的顺利进行。
二、洗手消毒在手术开始前，器械护士需要进行严格的洗手和消毒。
这包括用肥皂和水彻底清洗双手，以及用消毒剂擦拭双手和前臂。
在洗手和消毒过程中，器械护士需要注意手部的清洁和消毒的彻底性，以确保手术过程中的无菌环境。
三、传递器械在手术过程中，器械护士需要准确、迅速地传递医生所需的器械和用品。
这需要器械护士熟悉手术步骤和医生的习惯，提前准备好所需的器械和用品，并在需要时迅速传递给医生。
同时，在传递器械时，器械护士需要注意无菌原则，避免交叉感染。
四、留意器械在手术过程中，器械护士需要时刻留意手术器械的状况，确保其完好、清洁、无菌。
如果发现器械有问题或者不干净，需要及时更换或者清洗。
同时，器械护士还需要注意手术现场的整洁和有序，及时清理现场，避免交叉感染和意外事故的发生。
五、配合缝合在手术结束时，器械护士需要配合医生进行缝合。
这需要器械护士熟悉缝合的步骤和要求，根据医生的要求选择合适的缝合线和缝合方式，并在缝合过程中保持无菌原则。
同时，器械护士还需要协助医生进行伤口包扎和固定，确保患者的安全和舒适。
六、清理现场在手术结束后，器械护士需要对手术现场进行彻底的清理和消毒。
这包括清理手术器械、用具和废弃物，擦拭手术台和地面等。
在清理现场时，器械护士需要注意避免交叉感染和意外事故的发生。
七、关注医生需求在手术过程中，器械护士需要时刻关注医生的需求和要求，及时提供所需的器械和用品。
同时，在医生有特殊要求时，器械护士需要及时与医生沟通，确保手术的顺利进行。
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。
1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。
根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。
2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。
术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。
做到主动、敏捷、准确。
4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。
器械用后，迅速取回，擦净血迹。
器械及用物按次序排列整齐。
用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。
5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8.处理术后器械及其他物品。
精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。
并对手术间进行清理整顿。
医学培训资料—肝移植手术的配合
肝移植手术的配合新医大第一附属医院主讲人：田翠芸教师简介1986年7月毕业于新疆医学院护士学校中专1998年12月毕业于新疆医科大学护理系大专1986年7月至今在新疆医科大学第一附属医院手术室工作先后发表论文10余篇副主任护师导读肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术，通过肝移植，可以使晚期肝病患者获得新的生机。
各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方式，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒死患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。
学习目标了解肝脏的发展史及基本解剖知识 掌握肝移植手术类型掌握肝移植手术配合0105040203目录肝移植的发展史（了解）肝脏的解剖（了解）手术类型（掌握）手术适应症与禁忌症（了解）手术配合（掌握）01肝移植的发展史⏹全球肝移植概况1963年3月1日Starzl教授第一例肝移植(美国匹斯堡大学)⏹我国肝移植的发展1977年上海医科大和武汉同济大学全国第一例肝移植⏹我院开展的肝移植术的简介2000年6月新疆医科大学第一附属医院全疆第一例肝移植肝移植发展史02肝脏的解剖肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部。
肝门：肝固有动脉左右支、肝左右管、门静脉左右支及神经和淋巴管进出肝的门户。
⏹肝内有两个不同的管道系统：Glisson 系统：肝固有动脉、肝门静脉、肝内胆管肝静脉系统：肝左、中、右静脉肝脏的解剖两面（脏面和膈面）四缘（前后左右）膈面上镰状韧带将肝脏分成左右叶肝脏的分叶：“H”沟左纵沟前部—肝圆韧带后部—静脉韧带右纵沟前部—胆囊后部—下腔静脉横沟肝门—左右肝管、肝固有动脉、门静脉、神经、淋巴管肝脏的解剖大体上，肝分为4个叶，即左叶、右叶、方叶和尾叶。
如按肝内血管、胆管分布及走向，国内通常将肝分为5叶、6段。
法国人Couinaud根据肝静脉和门静脉的分布及走向，将肝分为左、右两半和8个段。
肝移植手术器械护士的配合
肝移植手术器械护士的配合肝移植手术器械护士的配合一、物品准备剖腹包、一次性剖腹敷料、一次性手术衣、肝移植器械、肝脏拉勾、胆囊附加包、7号刀柄刀、8号尿管1根、长综合剪一把、一次性洗涤球1个、骨腊1瓶、16号直静脉留置针1根、50μ注射器1具、袋式护皮膜2个、氩气刀、无菌冰屑、修肝包、修肝盆一大一小两个、肝盘一个、输血器一套、0号1号4号7号10号丝线若干板、0/3滑线2-4根、0/4 0/5滑线2-3根、0/7滑线6-10根、50×50cm显影纱布80-100块二、手术配合1. 修肝：修肝包置于另一手术间器械台上，用于修整供肝。
备1#、4#丝线，0/5滑线，无菌冰2-3瓶，放于修肝的大盆内，供肝放于小盆内。
2. 器械护士提前半小时洗手，准备好台上所用物品，与巡回护士共同唱点器械、纱布、纱垫、缝针等台上用物。
3. 手术野皮肤消毒：选用2%碘酒消毒，75%酒精脱碘。
有利于粘贴护皮膜。
4. 协助手术医生分层铺一次性手术巾，即患者两侧各塞一条中单，前后两边各铺一条骨科单，然后铺剖腹单。
由于手术取“人”型切口，所以要将一次性剖腹单剪至切口所需大小，然后粘贴护皮膜（两个对贴），贴护皮膜时要将下面的袋子系死，避免腹水及血液外流。
5. 安装肝脏拉勾：①安装床旁固定器，固定两竖杆时应避免手污染。
②安装横杆时，应注意横杆上固定器的型号，以防装错，损坏肝脏拉勾，即横杆与竖杆连接处用08号固定，横杆中间固定两直角拉勾用09号。
③腹壁要用湿纱垫或大纱布垫住后再上肝脏拉勾，不要直接接触病人，以防烫伤。
6. 接吸引器、氩气刀，手术开始。
逐层打开腹腔，洗手探查，接肝脏拉勾的两个直角拉勾以暴露手术野，应使氩气刀处于功能位，时刻保持刀头的清洁。
7. 游离第一肝门、全肝与第二肝门，分别递无损伤静脉镊，长综合剪，长分离勾，长弯血管钳，常规递4#钳线结扎。
8. 切除病肝：上肝移植器械，递门静脉阻断钳阻断门静脉，肝上下腔静脉阻断钳阻断上下腔静脉，肝下下腔静脉阻断钳阻断肝下下腔静脉，切除病肝，交巡回护士妥善处置。
肝移植手术护理配合
［ ］ 皱爱 国． ５ 小脑肿瘤 手术 除 的 硅微 手术 配合 ［ ］华夏 医学 ，０ ２ Ｊ ２０ ，
ｌ （ ）４ ８—４ ９ ５ ３ ：０ ０．
通法 与之交流 ， 如对视力 障碍用抚触或 听声音 ； 对听力 障碍用哑
语、 打手势等让病 人减轻恐 惧 、 焦虑 心理 。保 持术 中 卧位舒适 ， 静脉点滴通 畅 ， 密观察 尿量 和出血量 ， 为术 中补液 提供依 据。
４ 讨 论
４ １ 护理人 员的 要求 显微 镜下 颅 内肿瘤 切 除 早在 ２ ． ０世 纪
术者眼肌疲 劳 、 视力模 糊 、 手指 颤抖 ， 此时 极易造成 术者 心理 烦 躁 、 心疲劳 ， 当调节术 者 的情 绪非 常必要 ， 身 适 如播 放一 些轻音
７ ０年代就开始 ｌ ， 普及缓慢 ， Ｌ 但 ５ 』 随着医学 的发展 ， 显微 技术开 始 普及 ， 微仪 器也 已更 新 ， 以参 加 手术 的护 士 应得 到 专业 培 显 所
帮助术者把 以臂 托起 ， 减轻疲 劳
４ ５ 对 术者进行心理调节 通常心理护 理是 用于病人 ， ． 很少 用
于术者 ， 在 微镜 下手术 比较 困难 ， 因 大多手 术时 间长 ， 操作 比 较 精细 ， 尤其 足遇到肿 瘤包裹 血管 、 经时操 作就更难 ， 神 易造成
和硬脑膜应将其 切除 ， 以切除时用双极反 复电灼 以达到根治 。 难
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护理研究 ２ ０ ０ ６年 ９月第 ２ ０卷第 ９期下旬 版（ 总第 １ １ ） ９期
・２ ８ ・ ４７ 稳 定 ， 中不 ＿随意移动病 人及器械托 盘 ， 术 Ｉ Ｉ 如需 升降手术 台应在 术 者指导下 ， 因任何细 小 的震动均 可 造成 手＿ 术失败 。器 械护 士
原位肝移植手术配合与细节管理
２ Ｉ 术 前 准备 ．
２４ 修供肝 的 配合与 细节 管理 确保全 程维持 ４ ． ℃
尤 为 重 要 ， 止升 温 引起 肝 细 胞 功 能损 伤 ， 于 肝 的保 防 利 存 与 术 后 肝 功 能 恢 复 ” 。２个 无 菌 盆 叠 放 ， 间 置 人 盆
２ １ １ 术前 访 视 与评 估 术 前 去 病 房 访 视 ， ．． 了解 患 者 情况 、 患者往往存在程度不 同的精神心理障碍 ， 对其 进
行心理疏导 ， 缓解压力。了解手术方案及医生习惯 。
２ １２ 手 术 环 境 与 仪 器 准 备 ．． 安 排 在 百 级 层 流 手 术 问， 术前 １ｄ 术 前 ２ｈ 格 消 毒 手 术 间 ， 含 氯 消 毒 及 严 用
广 东 省 中 山市人 民 医院 手 术 室 （２４ ３ ５ ８０ ）
【 要】 目的 摘
总结原位肝移植手术的配合要点与细 节管理措 施。方法
对８ ２例肝移植 手术进行 术前访
８ ２例 原 位
视 、 前 准备 、 中切 肝 期 、 术 术 无肝 期 、 肝 期 的观 察 与 密切 配合 、 新 术后 认 真 交 接 等 ， 取 相 应 有 效 地 保 温 、 温措 施 采 复
性， 合理分工， 密切配合， 使手术各环 节有序无缝连接 ， 以确保手术顺利 完成 ， 而提 高手术护理效率和质量 。 从
【 关键词 】 原位肝移植 ； 手术配合 ； 细节管理 ； 护理
肝移植手 术难度大 ， 护理管理复 杂 ， 对手术 护理 、 环境及物 品准备要求 高。我 院 自 ２０ 年 ５月 至 ２０ ０１ ０９ 年１ ０月成功进行 了原位肝 移植手 术 ８ ２例 ， 已有完整 的手术 的配合 流程及细节管理措施 ， 现将手术配合及
手术室器械护士手术配合
手术室器械护士手术配合1、手术前一-天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。
2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。
3、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。
刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车.上，按无菌原则打开无菌包的第- -层包布。
4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡，检查其变为黑色指示为灭菌合格。
将一-次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准备刷手。
5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩将口鼻遮住并减短指甲。
6、首先取适量的皂液清洗双手(按六步洗手法)、前臂和上臂下1/3,打开流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3 (手高于肘)，用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干(由下而上)。
取2m13M免冲洗手消毒液于一侧手心消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。
再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手:手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。
.7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。
8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出- -件手术衣，手持衣领将手术衣抖开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。
9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。
方法:双手不出袖口,隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套(左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者)。
打开手套内包装纸，- 手( 操作手)隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手对准手套五指戴好。
另一手同法。
10 戴好无菌手套后，拿器械包中-把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子，交由巡回护士转带,并系好。
肝移植手术的配合
解。
术后观察与监测
生命体征监测
肝功能监测
持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，及时发现异常情况。
定期检查肝功能相关指标，评估移植肝的 功能状况。
免疫抑制剂血药浓度监测
并发症观察
定期监测免疫抑制剂的血药浓度，确保其 在有效范围内。
密切观察患者有无出现感染、出血、排斥 反应等并发症的迹象。
并发症的预防与处理
广泛应用
自1950年代开始，人类 开始探索肝移植手术。
1960年代，第一例人类 肝移植手术获得初步成
功。
随着医学技术的不断进 步，肝移植手术的成功
率逐渐提高。
目前，肝移植手术已成 为治疗某些肝脏疾病的
常规手段。
02
肝移植手术前的准备
患者评估与准备
身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，评估其是否适合接受 肝移植手术，以及手术的 风险和效果。
麻醉配合
01
02
03
04
麻醉前评估
了解患者病史、用药史、过敏 史等，评估患者是否适合麻醉
。
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻醉诱 导，确保患者安全无痛。
麻醉监测
密切监测患者的生命体征、呼 吸、循环等指标，及时发现并
处理异常情况。
麻醉复苏
协助麻醉师为患者进行麻醉复 苏，确保患者平稳苏醒。
手术室护士的配合
其他医疗人员的配合
检验科
协助进行血液、尿液等检验，提供准确的检 验结果。
药剂科
确保药品的供应和质量，为手术提供必要的 药品支持。
影像科
协助进行影像学检查，如CT、MRI等，提供 影像资料。
重症医学科
对于术后重症患者，协助进行重症监护和治 疗，确保患者安全康复。
肝脏移植手术的围手术期护理配合方案研究
肝脏移植手术的围手术期护理配合方案研究
肝脏移植手术是一种高风险和复杂的手术，围手术期的护理配合方案对手术的成功与康复至关重要。
本研究旨在探讨肝脏移植手术的围手术期护理配合方案，以提供有效的护理措施和指导。
在手术前的准备阶段，护士应了解患者的基本信息和病情，并评估患者的体力状况和危险因素。
护士还应严格执行手术室的清洁消毒措施，确保手术环境的无菌与安全。
在手术期间，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。
护士还需要协助医生完成手术器械的准备和使用，并按照医嘱给予适当的药物和液体支持。
在手术后的恢复期，护士应密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
护士应定期监测患者的手术切口和排泄物，并做好相应的清洁和护理工作。
护士还需要维持患者的液体平衡和电解质平衡，及时纠正可能出现的代谢紊乱。
在围手术期的护理配合方案中，护士还应重视患者的心理健康。
护士可以通过与患者的交流和关心，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
护士还可以为患者提供相关的教育和指导，帮助患者应对术后的生活变化和自我护理。
为了确保护理工作的连续性和质量，护士还应与多学科团队合作，建立有效的沟通和协作机制。
护士应及时与医生、康复师和社工等专业人员进行信息交流，确保患者在围手术期获得全面、专业和个性化的护理服务。
肝脏移植手术的围手术期护理配合方案是一个复杂而重要的工作，需要护士全面而细致的护理措施和指导。
本研究所提出的护理配合方案将有助于提高护士的工作效率和患者的康复质量，也对今后相关研究和实践具有一定的指导意义。
经典原位肝移植手术配合精细化管理
经典原位肝移植手术配合精细化管理摘要目的：总结163例经典原位肝移植的术前、术中配合的要点及精细化管理要点。
方法：回顾总结自2019年12月至2023年5月我院开展163例经典原位肝移植的护理配合，包括手术的术前物品准备、手术中巡回护士与器械护士的配合及手术配合的相关精细化管理体会。
结果142例肝移植患者均获得成功，顺利出院，无并发症。
结论：手术室护士了解病情、熟悉手术步骤、严格无菌观念，增强细节管理，有利于肝移植手术配合。
关键词：肝移植；手术配合;精细化管理目前肝移植手术已成为治疗终末期肝病的有效手段[1]。
常使用经典式肝移植(piggy back liver transplantation , PBLT), 即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。
肝移植手术时间长，整个过程要求严格高的要求，为顺利配合手术，护理人员扎实的基础知识、敏捷的反应、充分的术前准备、熟练掌握手术步骤和配合要求、各组成员的密切配合是手术成功的关键。
我院从 2019年12月～2023年5月, 共进行了163例肝移植，手术全部成功。
现将我院肝移植手术中的配合汇报如下。
1 临床资料1.1一般资料自2019年12月～2023年5月，本院共施行了163例经典原位肝移植，男130例，女33例，年龄15～72岁，平均年龄52.07岁，肝硬化106例，肝恶性肿瘤54例，多囊肝2例，肝豆状核变型1例，患者平均手术时间6.9h。
1.2结果163例肝移植患者均获得成功，顺利出院，无并发症。
2 手术方法2.1供肝切取术采用原位快速管灌注切取技术，经腹主动脉，门静脉先后以4℃低温器官保存液灌注、保存，供肝植入前予以修整，各管道系统保留足够长度，避免第一肝门分离，热缺血时间为3～8min，冷缺血时间为2.5～14h。
2.2 病肝切取术首先分离第一肝门，将肝蒂解剖至分叉以上，然后近肝游离肝周韧带，继之采用左、右翻转游离肝脏与肝后下腔静脉间隙及第三肝门，将第三肝门的肝短静脉一一结扎、离断，最后以蚕食法游离出第二肝门的三支静脉。
肝移植护士工作计划范文
肝移植护士工作计划范文第一部分：引言 (500字)肝移植手术是一种重要的外科手术，对于那些患有严重肝病的患者来说，是一种重要的治疗方法。
作为肝移植护士，我们的职责是在整个移植过程中提供全方位的护理服务。
在这篇工作计划中，我将详细介绍肝移植护士的工作职责、训练要求以及日常工作计划。
第二部分：肝移植护士工作职责 (1500字)作为肝移植护士，我们的工作职责包括以下方面：1. 术前准备：在手术前，我们需要协助医生进行患者的初步评估，包括患者的身体状况、病史、实验室检查等。
同时，我们还需要准备手术器械和材料，以确保手术时能够及时提供所需的设备和药物。
2. 手术护理：肝移植手术通常需要长时间进行，我们需要在手术室内紧密协作，协助医生完成手术。
我们需要时刻关注患者的生命体征和病情变化，并提供相应的护理措施，包括给予输血、维持患者血压稳定和监测尿液产量等。
3. 术后护理：手术结束后，患者需要密切观察，以便及时检测并处理任何并发症，如感染、排斥反应等。
在患者康复过程中，我们还需提供康复护理、康复训练等，帮助患者尽快恢复。
4. 家属教育：肝移植手术对患者和家属来说都是巨大的挑战，我们需要与家属建立密切的联系，并提供相关护理和健康教育，帮助他们更好地理解和应对整个移植过程。
我们还需要协助患者和家属解决一些日常生活问题，如饮食、康复训练等。
第三部分：肝移植护士的训练要求 (1500字)为了成为一名合格的肝移植护士，我们需要获得相关的学历和培训。
下面是我们的训练要求：1. 护理学士学位：成为一名肝移植护士需要获得护理学士学位，学位课程包括护理学、人体解剖学、生理学、药理学等方面的知识，为我们提供了必要的专业基础。
2. 理论培训：在获得护士学士学位后，我们需要参加相关的理论培训，学习肝移植手术的相关知识和技术。
培训内容包括手术过程、术前准备、手术器械的使用、术后护理等。
3. 实践经验：在培训期间，我们需要参与真实的肝移植手术，紧密配合医生进行护理工作。
手术室器械护士手术配合—流程
手术室器材护士手术配合1、手术前一天查察电脑医嘱认识手术名称，学习手术部位解剖。
2、术日晨换班后依据医嘱准备手术器材、敷料、一次性耗材。
3、大手术提早 20 分钟刷手，小手术提早10 分钟刷手。
刷手前器材护士检查无菌器材包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无湿润、损坏，将无菌包放在器材车上，按无菌原则翻开无菌包的第一层包布。
4、器材护士持无菌持物钳翻开器材包的第二层包布，夹出此中的灭菌指示卡，检查其变成黑色指示为灭菌合格。
将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器材护士准备刷手。
5、刷手前器材护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩将口鼻遮住并减短指甲。
6、第一取适当的皂液冲洗双手（按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3，翻开流动水完全冲刷双手、前臂和上臂下1/3 （手高于肘），用膝控开关封闭流动水，取一次性纸巾完全擦干（由下而上）。
取 2ml3M免冲刷手消毒液于一侧手心 , 消毒对侧指尖后，趁势将消毒液螺旋式平均涂抹于对侧前臂和上臂下 1/3 ，双侧同法。
再取 2ml 消毒液于随意一手心，按次序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手段部，一直保持手高于肘，两手不停揉搓直至完整干燥。
7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进下手术间。
8、进入术间后穿无菌手术衣，器材护士取出一件手术衣，手持衣领将手术衣抖开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。
9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。
方法：双手不出袖口，隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆松手套（左边手套置于右边，指尖方向凑近操作者）。
翻开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处取出，另一手隔着大衣将手反面反折翻开包裹手背，操作手张开，另一手翻开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手瞄准手套五指戴好。
另一手同法。
10戴好无菌手套后，拿器材包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右边的带子，交由巡回护士转带，并系好。
经典原位肝移植的术中护理配合
5、仔细修剪门静脉，这时应尽量保留门 静脉的长度，在门静脉内放置一条硅胶 管，结扎固定，供移植滴注冰冻血浆， 以免洗肝内高钾的UW液。
6、胆总管不应过分分离，以免影响胆管 血供，此时应再用UW液冲洗胆管。
三、供肝修剪技术及配合
7、将休整完毕的供肝放入装有UW液的 无菌塑料袋中，放置冰盒中送受体手术 间待用。
1、供肝切除技术及配合
参加取肝组的手术人员必须分工明确，分 秒必争，做到忙而不乱。一般我们分为后 勤组、取肝医生组、取肝护理组。大家配 合默契，做好各方面的准备。
2、冰屑灌注连管准备：
洗手护士在手术前30分钟摆好手术器械， 将无菌冰块刨成冰屑备用，并于巡回护士 配合将灌注连管接上4°CUW液，并且进 行排气，让灌注管充满液体后，用套有胶 管的小止血钳夹紧连接管末端，等待灌 注。
迅速剪开膈肌，在右心房水平剪断肝上下 腔静脉，阻断胸主动脉，离断食管。由膈 上开始紧贴脊柱前方逐渐向下切取肝脏及 其他腹腔内脏器，置于冰UW保存液中。
6、冲洗胆道：
切开胆囊，排出胆汁，用UW液经22号塑 料套管针冲洗胆道，一般冲洗量为100～ 200ml。
7、检查灌注情况：
仔细检查门静脉的灌注管位置是否适合。用腹主 动脉灌注管插入腹腔动脉干再做进一步灌注。用 两个灌注管分别插入左右肾动脉内进一步灌注。 当流出的灌注液清亮后，这时肝脏已冷却，呈黄 白色。肾脏呈黄白色或有花斑状。然后分离出肾 脏供肾移植；去除胃、肠、胰尾及脾脏，再紧贴 十二指肠处分离出胆总管，再次冲洗胆道。
4、肝脏、肾脏原位灌注及配合：
另一组解剖腹主动脉下段或左髂动脉，向心方向 插入灌注管，洗手护士将连接管于插管相连，开 始灌注UW 液，洗速为80ml/min，成快速点滴但 部成线，压力为10.7～13.3kPa。在灌注过程中 巡回护士应掌握灌注速度，严防空气进入，及时 记录热缺血时间。
肝脏移植手术的围手术期护理配合方案研究
肝脏移植手术的围手术期护理配合方案研究
肝脏移植是一种利用其他人或已死亡者的肝脏替换受损肝脏的手术，是一项复杂的手术。
围手术期护理需要合理的协调和配合方案，以保证手术成功并减少手术相关的并发症。
一、术前准备
1、心理疏导：在手术前，护士需要与患者沟通，解释手术的内容和过程，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。
2、术前准备：护士需要监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等情况，并记录相关数据。
3、注意麻醉：护士需要检查患者的口腔、鼻腔、气道和牙齿等，防止在麻醉过程中引起呼吸道阻塞等并发症。
二、手术期
1、配合手术医生：护士需要密切配合手术医生，协助他们完成手术。
3、预防感染：护士需要使用无菌操作，防止术后感染。
4、操作规范：护士需要按照规范的操作流程进行操作，防止手术出现失误。
5、掌握出血情况：护士需要掌握手术出血的情况，及时判断出血量是否在正常范围内，并作出相应处理。
三、术后护理
1、密切监测患者：术后护理需要密切监测患者的生命体征，注意患者的呼吸、循环情况。
3、合理营养：术后护理需要保证患者合理的营养摄入，维持身体的营养和免疫功能。
4、缓解术后疼痛：术后护理需要缓解患者的术后疼痛，通过药物或物理治疗等方式减轻病人疼痛的程度。
5、心理疏导：术后护理需要开导患者，加强患者的信心和勇气，帮助患者尽快恢复身体机能和心理状态。
综上所述，对于肝脏移植手术的围手术期护理，需要在术前准备、手术期和术后护理中进行全面协调和密切配合，以尽可能降低术后并发症，确保患者的安全和顺利恢复。
同时，护士需要具备高度的责任感和专业技能，不断学习和扩展护理技能，以提高护理质量。
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肝移植手术器械护士的配合
一、物品准备
剖腹包、一次性剖腹敷料、一次性手术衣、肝移植器械、肝脏拉勾、胆囊附加包、7号刀柄刀、8号尿管1根、长综合剪一把、一次性洗涤球1个、骨腊1瓶、16号直静脉留置针1根、50μ注射器1具、袋式护皮膜2个、氩气刀、无菌冰屑、修肝包、修肝盆一大一小两个、肝盘一个、输血器一套、0号1号4号7号10号丝线若干板、0/3滑线2-4根、0/4 0/5滑线2-3根、0/7滑线6-10根、50×50cm显影纱布80-100块
二、手术配合
1. 修肝：修肝包置于另一手术间器械台上，用于修整供肝。
备1#、4#丝线，
0/5滑线，无菌冰2-3瓶，放于修肝的大盆内，供肝放于小盆内。
2. 器械护士提前半小时洗手，准备好台上所用物品，与巡回护士共同唱点器械、
纱布、纱垫、缝针等台上用物。
3. 手术野皮肤消毒：选用2%碘酒消毒，75%酒精脱碘。
有利于粘贴护皮膜。
4. 协助手术医生分层铺一次性手术巾，即患者两侧各塞一条中单，前后两边各
铺一条骨科单，然后铺剖腹单。
由于手术取“人”型切口，所以要将一次性剖腹单剪至切口所需大小，然后粘贴护皮膜（两个对贴），贴护皮膜时要将下面的袋子系死，避免腹水及血液外流。
5. 安装肝脏拉勾：①安装床旁固定器，固定两竖杆时应避免手污染。
②安装横
杆时，应注意横杆上固定器的型号，以防装错，损坏肝脏拉勾，即横杆与竖杆连接处用08号固定，横杆中间固定两直角拉勾用09号。
③腹壁要用湿纱垫或大纱布垫住后再上肝脏拉勾，不要直接接触病人，以防烫伤。
6. 接吸引器、氩气刀，手术开始。
逐层打开腹腔，洗手探查，接肝脏拉勾的两
个直角拉勾以暴露手术野，应使氩气刀处于功能位，时刻保持刀头的清洁。
7. 游离第一肝门、全肝与第二肝门，分别递无损伤静脉镊，长综合剪，长分离
勾，长弯血管钳，常规递4#钳线结扎。
8. 切除病肝：上肝移植器械，递门静脉阻断钳阻断门静脉，肝上下腔静脉阻断
钳阻断上下腔静脉，肝下下腔静脉阻断钳阻断肝下下腔静脉，切除病肝，交巡回护士妥善处置。
9. 刨大量无菌冰屑于垫有纱垫的肝盘上，以保证供肝的低温状态和不被冰损
伤。
供肝上台，吻合开始。
输血器接冰蛋白水门静脉注入。
①吻合肝上下腔静脉：递给术者0/3滑线（双头）两根，同时将有无菌冰屑保
护的供肝送
入腹腔。
②吻合肝下下腔静脉：递给术者0/4滑线（双头）两根。
③吻合门静脉：递给术者0/5滑线（双头）两根。
吻合时要递助手装有肝素水并带用16号直静脉留置针的50μ注射器冲洗，避免吻合的血管处有血凝块。
术者打结时，洗手握住洗涤球，不时地往术者手上打水，起湿化作用，利于操作。
使用过的针线应用骨腊粘于自己的线板上，以利于术后的清点。
递给术者滑线时，滑线的另一端要用8号橡皮尿管套上蚊式钳后夹住。
④移植肝血运建立后，将事先准备好的38-40℃的温盐水倒入腹腔内，以促进
移植肝血
运和功能的恢复。
⑤游离肝动脉，递小分离勾，动脉剪刀，1号或0号丝线结扎。
游离出肝动脉
后，递给术
者哈巴狗钳夹住，递0/7滑线（双头）两根动脉持针器夹住，动脉镊辅助吻合动脉。
10. 切除胆道、重建胆道：用0/7滑线数根吻合胆道，后壁用双头针，前壁用单
头针，根据
需要放置6-12号T型管。
11. 和巡回护士共同唱点器械、纱布、纱垫、缝针等台上用物，放置引流管3
根，逐层关闭
腹腔，手术结束。
12. 再次唱点器械、纱布、纱垫、缝针等台上用物。