2例劈离式肝移植术的手术配合

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2例患者劈裂式异位肝移植术后并发症的护理

2例患者劈裂式异位肝移植术后并发症的护理
好. 1个 月后 生 活 自理 。
【 键 词】 关 异位肝移植 , 劈裂式 ; 出血 ;肝功能不全; 感染 ; 护理 【 中图 分 类号 l 43 7. R 6 【 献 标识 码 】 文 B 【 章 编 号】 0896 (00 1A 06— 2 文 10—9921)0 一0 10
劈裂 式肝 移植 是指将 1个供 肝分 离成 2个 或 3 个 体积较 小 、 但功 能完整 的独 立部 分 , 分别 移植 给 2 个 或 3个 受体 。我科于 2 1 0 0年 1 2 月 7日成功地 施 行 了 国际 首例劈 裂式 2例 异位肝 移植 手术 ,供体 肝 脏 被分成 2部分 。 一部分 移植 到 1 患者 的肝部 , 例 另
状核变 性 , 肝硬 化 , 门静 脉高 压症 , 上消化 道 出血 , 脾 大、 脾亢 ” 于 2 1 , 0 0年 1 6日收入 我科 。 月 患者刘 某 ,
血 坏死 。而 2例 患者术 前都有 消化 道 出血史 且 出血
量 大 .因此术后 患者是 否发生 再 出血情况 是观察 的 重 点 。因此 术 后重 点 观察 患者 腹 腔 引流 液 的量 、 颜
21 0 0年 l O月




Oc o e , 0 0 tb r 2 1
第 1 7卷 第 1 A期 0
J un l f u s g C i a o r a o r n ( hn ) N i
Vo .7 No 1 A I1 . 0
6 1
※ 外 科 护 理
2 例患者劈裂式异位肝移植术后并发症的护理
和 7% 0 2块 。患者 张某 的脾 脏被切 除 , 肝 3 % 脏 供 0 肝
色、 性质 及 伤 口渗血 渗 液情 况 , 者 呕吐物 的量 、 患 颜

儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻1例报道及文献复习

儿童劈离式肝移植术后肝静脉流出道梗阻1例报道及文献复习
流出道梗阻病例的临床资料并进 行文献复习。结果
双 下 肢 水 肿 ,经 腹 部 B超 、计 算 机 断层 摄 影 术 ( o ue m gah , T 增 强 扫 描 、下 腔 静 脉 及 肝 cmptdt orp y C ) o
静脉造影确诊 迟发型 H O V O,遂行球囊扩 张术 ,手术成功 。球囊扩张术后 1 0个月及 1 5个月 HV O复 O 发 ,均接受再 次球囊扩 张术 ,手术成功 。随访至今患儿存活 ,未再发腹胀 、纳差 ,肝功能正 常。结论 对于术后无明显诱 因出现腹水 、腹胀 、纳差和双下肢水肿等表现 的患儿 ,应 重点排 除 H O V O,下腔 静脉及肝静脉造影 是诊 断该病 的金标 准。对于迟发型 的 H O V O患儿 ,球囊扩张术和支架置入是理想的 治疗方式 ,但 支架 置人的选择及 时机仍存在争议 。
t er ve ur e i w RAO i We ,SUN Liy n —i g

S NXa — , t 1 eatetfTasln Itn l d ie Ta一 U io e e a.Dp r n rnp t n ra Mein , in y m o a e c
n Fis ne rtCe trHopi ,死 n n 3 01 s t al 0 92,Chia n
【 摘要 】 目的 探讨儿童 劈离式肝 移植 术后肝 静脉 流出道梗 阻 ( aai vn u n o bt c hpt eosOt w o su — c l f r 患儿 于术后 8个 月无 明显诱 因 出现 腹胀 、纳差 、
tn V O)的病 因、临床表现 、诊断及治疗 。方 法 回顾性分析 1 i ,H O o 例儿童劈离式肝移植术后肝 静脉
C r so d n uh r U L — ig,E ma l u x x a o .O .n o r p n ig a t o :S N i n e y — i:s n l@y h o C r c n

劈离式肝移植成功救治小危帅

劈离式肝移植成功救治小危帅
这项技术需要精准的体外供肝分离技术袁即将肝 动脉尧门静脉尧胆管和肝静脉分成左右两个部分袁术中 需要显微外科技术将供肝和受体管道相应连接起来遥 相比于传统肝移植袁劈离式肝移植无论是术前供肝分 离还是术中管道吻合均难度更大遥 劈离式肝移植能最 大限度地利用供肝袁增加了供肝的总数袁为更多患者 带去了希望遥
编辑 / 朱建平

18 健康博览窑2013/12
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9 月 10 日傍晚 6 点袁 小危帅被推进肝移植手 术室袁经过 6 个小时的奋战袁终于成功完成了该手 术遥
一个肝救回了两条命袁这就是劈离式肝移植遥 和 小危帅一起进行手术分享另半个肝脏的是一位 48 岁 的成人患者遥
" 近年来袁我院已成功完成 7 对劈离式肝移植袁在 技术上积累了丰富的经验袁为劈离式肝移植在中国的 发展提供了卓越的贡献遥 " 中国工程院院士尧浙大一院 院长郑树森表示小帅帅今后也能像正常孩子一样长 大尧上学遥 同时他呼吁院" 关注婴儿器官捐献袁能让生命 在一个孩子身上延续是很美好的事遥 "
各项检查后明确诊断袁在儿科病房等待肝源进行肝移 植手术遥 但一个月过去了袁还是没有合适的肝源袁孩子 被下了好几次病危通知书袁眼看孩子快不行了袁医生尧 护士尧家人看着都焦急遥
为了救治孩子袁以郑树森院士为首的医院肝移植 团队特别讨论后决定为他进行劈离式肝移植遥 劈离式 肝移植是将一个成年人的肝脏分成两部分袁成为两个 具有独立功能的移植物袁分别移植给两个受者袁两个 受体可以是成人和儿童袁也可以是成人和成人袁故亦 有人称其为 " 一肝二受 "遥
Health健R康evi●e大w 看台 医疗新技术
□ 文 / 王其玲

um6医学肝移植手术的麻醉与围术期管理课件

um6医学肝移植手术的麻醉与围术期管理课件

um6[医学]肝移植手术的麻醉与围
1
术期管理
(二)肝移植的种类
肝移植分为同种异体肝移植和异种肝移植。 同种异体肝移植的术式可分为如下几种:
1. 原位肝移植:切除受体病肝,将供肝植入受体 原肝部位。
2. 异位肝移植:保留受体原肝,将供肝植入受体 体腔的其他部位,如脾床、盆腔或脊柱旁等。
3. 标准式肝移植:供肝大小和受体腹腔大小相匹
7. 原位辅助性肝移植:保留受体的部分肝脏,将 减体积后的供肝植入病肝切除部分的位置。
8. 背驮式技术:切除病肝时保留受体的肝后下腔 静脉,将供肝的肝上下腔静脉与受体的三支 肝静脉或肝中、肝左静脉所形成的共同开口 相吻合,或供受体肝后下腔静脉行侧侧吻合, 重建肝脏的血液流出道,同时结扎供肝的肝 后下腔静脉。此技术不论是全肝移植或减体 积性肝移植均可应用,在活体、部分肝移植 时必须采用背驮式技术。
• 肌肉松驰药:多采用阿曲库胺,因其在 血液中经Hoffmann消除,而不经过肝脏 的降解;连续输注0.25-0.5mg·kg-1·h-1可 维持良好的肌松。
um6[医学]肝移植手术的麻醉与围
31
术期管理
(三)麻醉监护
1. 无创性监测
• 心 律及电T图波:变应化同情时况显。示I、V5导联,以观察心
• 控制盐和水,给予利尿治疗,注意水和 电解质平衡。
• 顽固性腹水可以腹腔穿刺放水,同时补 充大量的白蛋白以维持循环容量。
um6[医学]肝移植手术的麻醉与围
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术期管理
3. 自发性细菌性腹膜炎
• 肝硬化病人如果出现发热、肝功能突然损害、 腹痛或肝脑综合征的先兆,则应行腹腔穿刺。 腹水白细胞计数>250/mm3,即可明确诊断,
um6[医学]肝移植手术的麻醉与围

肝切除术手术配合

肝切除术手术配合

肝切除术手术配合
【特殊用物准备】
肝针、粗引流管、超声刀、氩气刀、肝拉钩、血管阻断钳。

【手术配合】
1.常规消毒铺巾,做右肋缘下斜切口或右上腹直肌或正中切口,切口上端至剑突左侧,常规进入腹腔。

2.保护周围组织,用深拉钩充分显露,进行腹腔内探查。

3.游离肝。

用肝拉钩显露手术野,分离肝周围韧带,用扁桃体血管钳和组织剪依次分离切断肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、三角韧带和肝胃韧带,中线缝扎或7号线结扎。

切缘的预计可通过扪诊和用电灼画出界限。

也可同时行胆囊切除。

4.显露肝门。

分离肝、十二指肠韧带上段,分离肝动脉、肝管及门静脉分支,用阻断套管和长气门芯环绕肝门并钳夹气门芯两端准备阻断。

用扁桃体血管钳和直角钳先分离和夹住动脉和肝管,切断动脉,近端用7号线结扎,切断肝管后用7号线缝扎,门静脉分支用7号线结扎切断。

5.结扎肝静脉。

分离冠状韧带内侧,显露肝上的腔静脉,用肝针或7号线缝扎肝静脉主干。

6.沿下腔静脉左缘与胆囊右缘的平面用CUSA离断肝,先切开肝包膜,逐步离断肝实质,遇有血管和肝管分支时用蚊式血管钳夹住切断,1号线结扎或缝扎。

7.肝断面止血。

肝针或7号线做褥式缝合,并用氩气刀烧灼肝断面,以大网膜缝合覆盖在肝断面上,左膈下放置引流管于切口旁引出。

8.仔细止血,清点用物,常规关腹。

13例婴幼儿肝移植术后非感染性并发症发生情况及处理体会

13例婴幼儿肝移植术后非感染性并发症发生情况及处理体会
法入 睡、 睡 呼 之不 应 , F 5 6血 药 浓 度 均 明显 嗜 查 K0
吸恢 复 程度 , 随时调 整 呼吸机 模式 , 自主呼 吸完全 恢
复后及时脱机拔管 。③颈 内静 脉置管 , 连接压力传 感器 监 测 中心静 脉 压 , 酌 情 补 液 , 持 水 、 并 维 电解 质
治。
婴幼 儿肝移 植手
术效果 较好 , 但术后非感染性并发症 发生率 高且复 杂多变 , 临床应根 据其 生理 、 病理 特征和 移植 手术特 点进 行 防
关键 词 : 肝移植 ; 婴幼儿 ; 并发症 , 非感染性
中 图分 类 号 : 67 3 R 5 . 文 献标 志码 : B 文章 编 号 :0226 2 1 )30 6 -3 10 -6 X(0 0 2 -030
12 手术 Βιβλιοθήκη 况 .术 式 为亲 体肝移 植 8例 , 劈离 式肝
移植 5例 ; 移植 肝 为左 外侧 叶 1 1例 , Ⅲ肝 段 1例 , 第
减 体 积第 Ⅲ肝 段 1 ; 例 手术 时 间 6—1 ( . 2 5 5 9 2± . ) h 供 肝冷 缺 血 时 间 1~1 ( . , 3 4 9±4 2 h 无 肝期 3 .), O

1 . ( .5±1 8 ) g 原 发疾 病 均 为 先 天 性胆 道 2O 80 .9 k ;
闭锁 。
14 非感染性并发症发生情况及治疗 ①肠瘘 ( . 1 例 )术 后第 5天 出现 , 剖 腹 探 查 术 证 实 原 K si : 经 aa 手术空 肠端 侧吻 合 处瘘 , 置空 肠 造 漏 管 及 经 黎 氏 放 管持续 冲洗 腹腔 , 后 第 9天 因并 发 严 重 腹 腔感 染 术
山东医药 2 1 年第 5 卷第 2 期 00 O 3

劈离式肝移(精)

劈离式肝移(精)

Graft
重量
. 2.2% 0.9% 1.8% 1.4% 3.7% 110% 38% 85% 83% 139%
移植物重量/体重 移植物重量/标准肝重
1 2 3 4 5
M/35y 60 kg M/42y 77 kg M/42y 77 kg M/38y 65 kg M/38y 65 kg
1,4,5,6,7,8 20% 2,3,4 1,5,6,7,8 0% <5%
1 1 1 1 1 1
Chen CL et al Asian J Surg, 2002
劈 离 式 肝 移 植
器官分享的困难
• 移植肝分离标准的相互间信任
• 取肝技术的相互间信任
• 肝脏分离技术的相互间协定 • 肝脏分离技术的相互间信任 • 器官运输的配套保障
劈 离 式 肝 移 植
移植器官分享
肝 脏 移 植
20 Reduced liver : 224 Split liver : 794 Domino : 168 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Years
ELTR - database 12/2001
成人受体生存率
UCLA 的 经 验
生存率
UCLA 的 经 验
外科并发症
UCLA 的 经 验
劈 离 式 肝 移 植:
手术技术及供体的评估
卢宠茂 香港大学医学院 玛丽医院外科系 香 港 中 国
肝 移 植
劈离式及活体肝移植
8 7
肝 中 静 脉
2 4 3
1st 劈 离 式 移 植 Pichlmayr (Germany) 1988
1st 活 体 肝 移 植 Strong (Australia) 1988

多米诺肝移植临床效果分析(附2例报告)

多米诺肝移植临床效果分析(附2例报告)
9.
26 mmo
l
应用阿托伐他汀 + 依 折 麦 布 降 低 血 脂,维 持 TC 在
3。同期将受者 3 术中切除的完整肝脏以 DLT 的方
式移植给受者 4。两组 DLT 供、受者的手术均 系 同
受者 2 术后早期并 发 门 静 脉 血 栓 以 外,其 余 均 未 出
脏恶性肿瘤综合 治 疗 后。 供 者 2 行 在 体 肝 劈 离 术,
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肝脏移植是终 末 期 肝 病 最 有 效 的 治 疗 手 段,但
供肝来源短缺一直是限制肝移植发展的一个重要因
素。现今国内外各大移植中心已普遍将亲体肝移植
和劈离式肝移植这两种手术方式作为扩大供肝来源
的方式。此外,扩大 供 肝 来 源 尚 还 有 多 米 诺 肝 移 植
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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术

与体质量比例为0.44%。
1.2手术方法
第l步手术:患者于2013年4月11 13在全身
麻醉下进行手术,取平卧位,肋缘下“人”形切口,游
万方数据
空堡趟丝处型苤壹垫!!生!旦筮!!鲞箜!塑垦!垫!堕g!!!g:』!!Y垫!!:∑尘:!!:堕!:!
离肝右三角、冠状和肝肾韧带。因肿瘤巨大,遵循 “non-touch”无瘤原则,避免挤压肿瘤,未游离肝后
con—
of
small
liver volume.

术方式——联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术
(ALPPS)已见报道。本研究回顾性分析2013年4月复旦大 学附属中山医院收治的1例传统手术不能切除的巨大肝癌 患者行ALPPS的临床资料。第1步手术先结扎门静脉右 支,再在镰状韧带的右侧,原位劈离肝左外叶和左内叶。距 离第1次手术7 d后,剩余肝脏体积由术前291 ml增加至
Jian,Email:zhoujiandoctor007@
is the
【Abstract】
main approach
remnant
Complete resection of liver radical
分析2013年4月我科收治的1例巨大肝癌患者的 临床资料,探讨ALPPS的手术技巧和疗效。
1资料与方法 1.1一般资料 患者男,50岁。因直肠癌术后3年余,腹胀3个月, 发现肝脏占位性病变l周,于2013年4月8 Et入院。
579
postoperative liver failure and has
low mortality.
【Key words】Liver
neoplasms;Associating liver par— portal vein ligation for staged Remnant 1iver volume

肝移植手术的配合技巧与要点

肝移植手术的配合技巧与要点

肝移植手术的配合技巧与要点王惠琴;张秀华;邵丽【摘要】目前肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段刖,肝移植手术时间长,整个过程要求严格、操作精细,对手术配合提出了更高的要求,为顺利配合手术,手术室护理人员应具有扎实的基础知识、丰富的经验,反应要敏捷,术前认真阅读有关肝移植的文献资料,详细阅读手术图谱,深人了解手术步骤和配合要求,精心细致地做准备,术中进行密切而有序的配合,各组成员的密切配合是手术成功的关键。

我院2000-2006年共行12例肝移植术,本文对手术配合技巧和要点总结如下。

【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2007(030)002【总页数】1页(P184-184)【关键词】肝移植手术;手术室护理人员;肝移植术;手术配合;终末期肝病;手术时间;配合手术;基础知识【作者】王惠琴;张秀华;邵丽【作者单位】新疆医科大学第一附属医院中心手术室,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学第一附属医院中心手术室,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学第一附属医院中心手术室,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R617;R473.6目前肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段[1],肝移植手术时间长,整个过程要求严格、操作精细,对手术配合提出了更高的要求,为顺利配合手术,手术室护理人员应具有扎实的基础知识、丰富的经验,反应要敏捷,术前认真阅读有关肝移植的文献资料,详细阅读手术图谱,深入了解手术步骤和配合要求,精心细致地做准备,术中进行密切而有序的配合,各组成员的密切配合是手术成功的关键。

我院2000~2006年共行12例肝移植术,本文对手术配合技巧和要点总结如下。

1 临床资料12例肝移植术患者,男性8例,女性4例。

其中原发性肝癌2例,多发性肝囊肿、肝衰竭1例,肝泡状棘球蚴1例,晚期肝硬化4例,急性重症肝炎肝衰竭2例,肝豆状核变性2例,手术方式采用背驮式肝移植术,其中减体积肝移植术2例,劈离式肝移植术2例。

医院手术室器官移植手术的护理配合

医院手术室器官移植手术的护理配合

医院手术室器官移植手术的护理配合一、异体肾移植术(一)取肾脏配合(供体尸肾)1.手术物品准备(1)常规物品①敷料包:一次性敷料包。

②器械包:取肾包。

③一次性物品:8号尿管、10号尿管、12号尿管、20m1注射器、1号线、4号线、7号线,手套、输液器。

④其他:冰、口罩、帽子、检查手套、鞋套、垃圾袋等。

⑤消毒物品:碘伏2瓶。

(2)特殊物品:肾罐。

2.手术步骤及配合(1)碘伏消毒。

(2)铺一次性敷料单。

(3)两把20号刀同时给两个医生,切开皮肤、皮下、肌肉、腹膜。

(4)两把剪刀同时给两个医生剪开腹膜。

(5)长弯血管钳2把分离肾脏和输尿管。

(6)取下肾、输尿管,连接冰灌注液(灌注液连接好10号尿管),灌注肾脏,将肾脏置于肾罐内保存。

(7)关闭切口。

(二)受体肾移植手术配合1手术适应证:凡肾功能衰竭已发展到终末阶段,经一般治疗无明显效果者,都是接受肾移植的指征。

2.麻醉方式:连续硬膜外麻醉、全麻。

3.手术体位:平卧位。

4.手术切口:下腹部弧形切口。

5.手术物品准备(1)常规物品①敷料包:普通敷料包、手术衣、中单、修肾包。

②器械包:肾移植器械包。

③一次性物品:吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、11号刀、20号刀、冲洗器2个、手术贴膜、IOmI注射器、20m1注射器、1#线、4#线、7#线、3-0可吸收线、5-0血管缝合线、6~0血管缝合线、套管针(外芯)。

④其他:导尿包、中心静脉穿刺包。

⑤药品:5%葡萄糖液、肝素、速尿、5%碳酸氢钠、20%甘露醇、庆大霉素8万单位。

(2)特殊物品:乳胶引流管、腹部自动拉钩、修肾器械。

6.手术铺单(1)会阴部塞治疗巾球。

(2)治疗巾双折铺切口,先下后上,先远后近,布巾钳固定。

(3)小夹单铺于切口上方,大夹单铺于切口下方。

(4)双折中单2块,分别置于切口两侧。

7.手术步骤及配合(1)修肾配合。

①将备好的修肾包、修肾器械打开。

②准备好无菌0寸~4。

(2冷灌注液。

③术者刷手后,穿手术衣、戴手套,从肾罐中将异体肾取出。

肝移植手术器械护士的配合

肝移植手术器械护士的配合

肝移植手术器械护士的配合肝移植手术器械护士的配合一、物品准备剖腹包、一次性剖腹敷料、一次性手术衣、肝移植器械、肝脏拉勾、胆囊附加包、7号刀柄刀、8号尿管1根、长综合剪一把、一次性洗涤球1个、骨腊1瓶、16号直静脉留置针1根、50μ注射器1具、袋式护皮膜2个、氩气刀、无菌冰屑、修肝包、修肝盆一大一小两个、肝盘一个、输血器一套、0号1号4号7号10号丝线若干板、0/3滑线2-4根、0/4 0/5滑线2-3根、0/7滑线6-10根、50×50cm显影纱布80-100块二、手术配合1. 修肝:修肝包置于另一手术间器械台上,用于修整供肝。

备1#、4#丝线,0/5滑线,无菌冰2-3瓶,放于修肝的大盆内,供肝放于小盆内。

2. 器械护士提前半小时洗手,准备好台上所用物品,与巡回护士共同唱点器械、纱布、纱垫、缝针等台上用物。

3. 手术野皮肤消毒:选用2%碘酒消毒,75%酒精脱碘。

有利于粘贴护皮膜。

4. 协助手术医生分层铺一次性手术巾,即患者两侧各塞一条中单,前后两边各铺一条骨科单,然后铺剖腹单。

由于手术取“人”型切口,所以要将一次性剖腹单剪至切口所需大小,然后粘贴护皮膜(两个对贴),贴护皮膜时要将下面的袋子系死,避免腹水及血液外流。

5. 安装肝脏拉勾:①安装床旁固定器,固定两竖杆时应避免手污染。

②安装横杆时,应注意横杆上固定器的型号,以防装错,损坏肝脏拉勾,即横杆与竖杆连接处用08号固定,横杆中间固定两直角拉勾用09号。

③腹壁要用湿纱垫或大纱布垫住后再上肝脏拉勾,不要直接接触病人,以防烫伤。

6. 接吸引器、氩气刀,手术开始。

逐层打开腹腔,洗手探查,接肝脏拉勾的两个直角拉勾以暴露手术野,应使氩气刀处于功能位,时刻保持刀头的清洁。

7. 游离第一肝门、全肝与第二肝门,分别递无损伤静脉镊,长综合剪,长分离勾,长弯血管钳,常规递4#钳线结扎。

8. 切除病肝:上肝移植器械,递门静脉阻断钳阻断门静脉,肝上下腔静脉阻断钳阻断上下腔静脉,肝下下腔静脉阻断钳阻断肝下下腔静脉,切除病肝,交巡回护士妥善处置。

肝中静脉完全劈分的成人间劈离式肝移植临床研究

肝中静脉完全劈分的成人间劈离式肝移植临床研究
r e c e i v e d S L T w i t h t h e mi d d l e h e p a t i c v e i n o f c a d a v e r l i v e r f u l l y s p l i t i n t h e T i a n j i n F i r s t C e n t r a l H o s p i t a l
WE I L i n , Z HU Z h i - j u n , G A 0 We i ,Y A N G T a o , Z E N G Z h i — g u i , L I J u n - j i e . D e p a r t m e n t o 厂T r a n s p l a n t a t i o n , T i nj a i n F i r s t C e n t r a l H o s p i t l a , T i a n j i n 3 0 0 1 9 2 , C h i n a
【 关键词 】 肝移植 ; 肝静脉 ; 小肝综合征
Cl i ni c a l r e s e a r c h o f a d u l t t o a d u l t s p l i t l i v e r t r a n s p l a n t a t i o n wi t h mi d d l e h e p a t i c v e i n f u l l y s p l i t

l 8・
中华肝脏外 科手术 学 电子杂 志 2 0 1 3年 4月第 2卷第 2 期 C h i n J H e o a t S u r , , ( E l e c t r o n i E d i t i o n ) , A p r i l 2 0 1 3 V o 1 . 2 , N o . 2

中国器官移植“第一例”背后的故事

中国器官移植“第一例”背后的故事

中国器官移植“第一例”背后的故事中国器官移植技术□前已经处于世界领先的水平,但今天的成果,无不是站在40年前第一代器官移植探索者的大胆尝试的基础上的。

中国的心肝移植从瑞金医院起步一一1977年10月21日,瑞金医院为一名42岁的男性肝癌晚期患者进行了肝移植手术。

40年来,中国器官移植技术不断发展,目前已经走在世界先进行列。

在我国,主管部门对器官移植手术的开展依然非常谨慎。

2007年,国家卫计委规范全国器官移植开展,直到2013年,在全国3000多家三屮医院中,仅有169家医院可以开展器官移植,可谓是少之乂少。

除了规范器官来源方面的考虑, 器官移植手术本身的难度,也是重要的原因。

现代器官移植的历史并不长,1954年,美国人完成了世界上首例肾移植手术,捐献者和接受者是一对同卵双胞胎,移植的肾脏存活了8年,这被视为现代器官移植的开端。

随后,1963年,美国医生进行了世界上首例肝脏移植、首例肺移植;1966年,首例胰腺移植成功。

1967年,南非的克里斯蒂安•伯纳德博士完成了世界上首例心脏移植。

1968年,美国斯坦福大学的瑞兹等人进行了首例心肺联合移植。

直到上世纪70年代后期,能够抑制身体攻击外来器官的药物一一环砲菌素被研制出之后,器官移植才开始成为常规疗法。

在我国,由于“文化大革命"带来的影响,器官移植起步较晚。

1977年,在物质匮乏、条件简陋的中国,第一例肝移植手术诞生在瑞金医院;第二年,中国首例心脏移植再次诞生在瑞金医院。

不打无准备之仗机会青睐有准备的人,医学上的创举同样如此。

瑞金医院两次实现中国器官移植的“第一例",得益于其外科的长期积累和大胆尝试。

20世纪50年代中期,广慈医院(瑞金医院前身)外科就已开展了血管移植手术。

1959年,傅培彬在国内率先进行肝脏外科解剖研究。

1963年,美国完成世界上首例肝移植后,董方中也开始了移植手术的准备工作,并指导林言箴等人创新性地进行肝移植动物实验。

劈离式肝移植供肝体外半肝分离的技术要点(附视频)

劈离式肝移植供肝体外半肝分离的技术要点(附视频)
21 0 2年 8月第 1 卷第 1 ( 刊 号) C i JH p t ug l迦 ・ 期 创 hn e a S r( e c Ee
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讲座

劈 离 式肝 移 植供 肝 体外 半肝 分 离 的技 术 要 点 ( 附视 频)
了广泛 开展 , 已成 为肝移植 的一种 常规手术方式 ] 。
目前 主要 有 两种 供 肝劈 离方 法 , 典 的方 法 是 将供 经
肝 分 割 为 左 肝 外 侧 叶 (Ⅱ段 、 Ⅲ段 ) 扩 大 右 半 肝 和
(I 、 Ⅷ段 ) 部分 , 段 Ⅳ~ 两 分别 移植 给儿 童 和成 人 受
是 回流 Ⅷ段 的 V 8和 回流 V段 的 V , 别位 于 劈离 5分 平 面 的上 、 方 , 要 强 调 的 是 有 时较 粗 的 V 下 需 5和 V8 不是 仅有 一支 。 并 此 后 继续 劈 离肝 组织 , 着肝 脏 离 断层 面和 肝 顺
1 月共完成 了 4 8例体外劈离供肝 方式 的肝移 对
植 , 者 术 后 未 出现 原 发 性 移 植 肝失 功 、 断 面 出 患 肝
血 、 道 并 发 症 及 肝 动 脉 栓 塞 等 严 重并 发症 , 者 胆 受 的 1 累积 存活 率 达 8.%。本 文拟 结合 手术 视频 年 75 及相关 文献重 点探讨供 肝半肝劈 离 的技 术要点 。
劈 离 式 肝 移植 (pi l e a sl tt n S T sl i r rnpa ai ,L ) tv t n o
是 指 将 完 整 的 尸体 供 肝 分 割 成 2个 解 剖 功 能 单 位 分 别移 植 给 2个受 者 , 到 “ 肝两 受 ” 目的 。该 达 一 的 方法 自 2 0世纪 8 0年代末被报 道后 , 在欧美 国家得到

家猪肝脏劈离的应用解剖学研究

家猪肝脏劈离的应用解剖学研究
们 发 现 在 较 大 的 哺 乳 动 物 中 , 肝 脏 最 为 接 近 猪
解 剖 有 较 为 详 尽 的 了 解 , 且 找 到 理 想 的 劈 离 并
平面 。
1 材 料 和 方 法 11 材料 . 本地 产杂种 猪 4 2头 , 雄 不 拘 , 雌 体
重 2 -3 2 0公 斤 , 龄 : ~ 3个 月 。灌 注 模 型 制 月 2 备设 备 、 酸腐蚀 剂 、 塑型 剂 , 料 、 量设 硫 VC 染 测 备等 。 12 方 法 . ( ) 2例 新 鲜 猪 肝 脏 制 作 灌 注 模 1取
肝脏 4 2例 , 通过 灌 注模 型 了解 肝 实质 内管腔 的 分 布 与 走 行 , 对 两 种 劈 离 方 式 进 行 比较 。结 果 : 正 中 裂 劈离 难 并 沿 以保 证 两 半植 肝 的安 全 性 ; Ta a线 劈 离 既保 证 了 左 、 植 肝 的 门静 脉 血 供 又保 证 了肝 静 脉 回 流 畅通 。结 论 : 沿 i r 右 沿 Tar 劈离 应 成为 建 立家 猪 肝脏 劈 离 的 首选 术 式 : i a线 关键 词 肝 ; 脏 移植 ; 肝 猪
维普资讯
C NE E J HI S OURNAL OF ANATOMY l2 0 2 Vo 5 No 22 0
解剖 学 杂志
2t 0) 2年 2 5卷 2期
家 猪 肝 脏 劈 离 的 应 用 解 剖 学 研 究
宿 华 威 韩 德 恩 李 玉 兰 胡 占 良 张 新 晨
【 tas f p[tt u fc . e h d : ec t sso h u e h 【 e u sa c r t de n t eisia ln mo e e a es i ig s ra e M t o s Th ct e ft et b si t e t  ̄ r n e l rs b tn ewe esu id o h t lto d l e n l o is l e d t e2s l t g sye r o a md fpg ’i r An h pi i t t we ec mp v tn s Re ut : p i ig t r h t ee n rll e∞ Id n tg a t t s ls S l tn h c t h e ta i n 】 o u 甩n ∞ h 1 e itg a in o h u e f2 p lSo pit v r b ts l i h o h Tar ie p o e td t o tlv i n e a c n e r t ft et b so O l fs t i l e , u pi n t rn l f rtc e h p ra en a d h p t o tn i g tg g a n e i

《肝移植手术配合》PPT课件【57页】

《肝移植手术配合》PPT课件【57页】
• 肝动脉修剪
门静脉钳 门静脉镊 超锋利剪 小直角钳 显微剪 肝动脉镊 血管探条 神经钩
• 肝动脉吻合
肝动脉镊 血管针持 血管夹 7/0血管线 吻合口肝素盐水冲洗 温水洒肝表面
胆道重建
• 胆囊切除 • 胆道对端吻合或胆道空肠Roux-en-Y吻合
修剪
门静脉镊 门静脉钳 血管探条 3/0 血管针线
巡回护士
4oC平衡液 免疫抑制剂 备热盐水
门静脉-门静脉对端吻合
• 手术护士
门静脉钳 门静脉镊 腔静脉剪 三翼钳 5/0( 6/0)血管线 门静脉放血 肝素盐水冲洗吻合口 冰水洒移植肝表面
门静脉、腔静脉开放后止血
• 巡回护士
备碳酸氢钠 热盐水上台
• 可能采用血管移植物
肝动脉-肝动脉对端吻合
▪ 离断肝动脉
1号线结扎 血管夹
▪ 离断肝静脉
静脉钳 弯胸腔 4/0、5/0 血管线 中圆针4
号丝线 肝素盐水
▪ 肝床的处理
氩气刀 缝合韧带边缘
病肝切除的巡回配合 • 遵医嘱给药、输血、输液
• 遵医嘱抽血送检 • 备肝修整用物:灌注用物 保留血管 • 关注手术进程 • 病人体温的维持 • 出入量、出血量的统计 • 添加用物的记录
术中用药
• 洛塞克 抑制胃酸分泌,防治消化道溃疡等引起的急性上消化道出血 。
• 乌司他丁 蛋白酶抑制剂,防治胰腺炎及急性循环衰竭。
• 舒莱 注射用巴利昔单抗,免疫抑制剂,预防急性器官排斥。 • 甲强龙 糖皮质激素,具有抗炎、免疫抑制、抗过敏活性。 • 乙肝免疫球蛋白 高效价的乙肝表面抗体,起被动免疫作用。
°平衡液、独头灯
病人准备
• 术前准备 • 仰卧位,身下置变温毯、防褥疮垫,双下肢裹塑料布保温

猪劈离式实验原位肝脏移植模型的建立及探讨

猪劈离式实验原位肝脏移植模型的建立及探讨

oea v m fei et a 20±3 )m n T e eii t n ew n ne acpr dw s(5±6 prt et eo rc in w s(2 i i p i. h c e dret hpt ei a 3 1 r p nu a i o )mi.C n ls n T e eu d— n o c i h sli i uo r tn
c td t a h d lw sr l l n t e su y o p i i g t r u h T i i e P o i e mo e o v n o e ie r n p a t t n ae h tte mo e a ei e i h td fs l tn o g at l r cn d l i g d n rl rta s ln ai . b a t h a n f i v o Ke wo d :l e a s l n ai n i y r s i rt n p a t t ;pg;a i lmo e ;s l t g v r o n ma d l p i i tn
o s T e t o si i so oh s x s p i d t r u h T ia l e p oe t d t e p ra en a d h p t en o r oo i ie rn p a — d w n y d me t pg fb t e e ,s l e h o g a r i r t ce h ot l i n e a i v i o t tp c l rta s l n c t n v c f h v tn in.T e c a g so e d n mis mea o im n e e a u ewe ei v siae .Re u t T es r ia ae atro e w e a 0 , at o h h n e h mo y a c , tb l f s a d t mp r t r r n e t td g sl s h u vv l t f n e k w s5 % r e

劈开式胆道重建术在肝移植中的应用

劈开式胆道重建术在肝移植中的应用

121 供 体 胆 管 的 修 整 供 体 确 诊 脑 死 亡 后 . .. 行
气管插 管麻 醉 , 用胸腹 联合切 口 , 开胸骨 . 采 劈 经 腹 主 动 脉 和 肠 系膜 上 静 脉 插 管 建 立 灌 注 通 道 , 于 胸 腔 内剪 开 下 腔 静 脉 , U 液 或 H K液 作 快 速 以 W T
胆 道 并 发 症 一 度 是 肝 移 植 术 后 最 常 见 的并 发 症 , 年 发 生 率 高 达 3 % , 为 手 术 失 败 的 主要 原 早 0 成
因 之 一 …。 随 着 肝 移 植 技 术 的 日臻 成 熟 ,U ( n. W Ui
v ri f ic nin 和 HT Hit ie ty tp a e est o so t ) y W o K( si n —r po h n — d
肝 胆 外科 ( 山东 济 南 2 0 1 ) 5 0 3 器 官移 植 中心
。 地利 维 也纳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医科 大学 附属综 合 医 院 奥
【 关键词】 肝移植・ 胆道重建 , 劈开式
\ 邙 婪 、R 1 6 7 【 文献标识码 】 B
【 文章编号 】1 0 - 9 5 2 0 ) 1 0 7 l 2 0 9 9 0 (0 9 0 2 0 1 O _
pa tt n O T)5例 , 采用 劈 开式胆 道 重建 术 , lnai , L 7 o 均 总
结 报道 如下 。 1 资 料 与 方 法
11 一 般资 料 2 0 . 0 3年 1 月一 2 0 1 0 4年 1 2月 奥 地
利 维也 纳 大 学 附属 综 合 医 院共 行 O T7 L 5例 .其 中 男 5 3例 , 2 女 2例 ; 龄 1 ~ 4岁 , 年 67 中位 年 龄 4 5岁 。

2段供肝切取术

2段供肝切取术

(点击图片播放视频) 及超减体积肝左外叶作为移植物来匹配受者的腹腔。对于体积更小的婴儿,移植 物的厚度匹配比移植物的体积匹配更为重要。应该根据肝左外叶的位置和形状确定具体的移植物选取部位。 一些肝左外叶又短又厚,有些肝左外叶又长又薄。取肝脏 2 段作为移植物,需要精细的技术操作。 1 手术前准备
需要检测肝脏增强 CT,了解肝脏主要血管走行,并测量出肝左外叶及肝 2 段和 3 段的体积。术前评 估时需要正确的辨认出 2 段和 3 段的肝动脉,以便术中吻合正确的供体动脉。另外,如果门静脉左支在肝 左外叶实质内分出 2 段支和 3 段支的情况下是不适合做 2 段移植物的。 2 肝实质劈离前准备
肝左外叶劈离完毕后,根据术前评估的门静脉解剖情况沿镰状韧带左侧逐一离断 3 段分支,确定 2、3 段肝脏分界线,沿上述分界线继续劈离肝脏实质,将肝 3 段切除。术中超声监测移植物的门静脉血 流情况。依次离断肝左动脉、门静脉左支、肝左静脉,获取肝 2 段移植物。肝静脉及门静脉残端分别连续 缝合,肝动脉残端结扎并缝扎。 4 后台修整及移植物植入受体
后台以 HTK 液灌注移植物。测量移植物厚度。受体测依次吻合肝静脉、门静脉、肝动脉及胆管。Leabharlann (收稿日期 :2021-05-26)
笠原群生 .2 段供肝切取术[J/CD]. 实用器官移植电子杂志,2021,9(4):322.
DOI :10.3969/j.issn.2095-5332.2021.04.014 通讯作者:笠原群生,Email :kasahara-m@ncchd.go.jp
笠原群生,医学博士,日本国立成育医疗研究中心器官移植中心主任,日 本肝移植研究会常任理事,日本外科学会,日本肝移植学会,日本小肠移植学 会,日本小儿外科学会委员,国际小儿移植学会理事。
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2. 2. 4 修整腔静脉 : 左半肝为肝左 、中静脉带腔静 脉 ,修整成弧形喇叭口 ;右半肝是肝右静脉带腔静脉 , 修整成弧形喇叭口 [ 3 ] 。于植肝前 30 m in分别从左右 半肝各自的门静脉系灌注 0 ~4℃的新鲜血浆 200 ~ 400 m l,以 10 gtt/m in左右的速度缓滴维持至门静脉 吻合 。
作者单位 :南京医科大学第一附属医院手术室 (江苏 南京 , 210029) 张剑英 (19642) ,女 ,大专 ,主管护师 收稿 : 2005 01 27
精细扁桃 、精细剪 ) 、显微血管器械 1套 、血管探条 、胆 道探条 、钛夹钳 、钛夹 、灌注头 、320~720 p rolene缝线 、 620 PDSⅡ缝线 , 0 ~4℃ UW 保存液等 。手术所需的 特殊仪器设备如超声刀 、氩气刀 、制冰机 、双极电凝等 均事先调试 ,确保其功能良好并放置在固定的位置 , 便于术中操作和使用 ,使得手术配合更加主动和默 契。 2. 2 劈离组配合 2. 2. 1 准备无菌操作台 :无菌劈肝盆下铺 4 层消毒 中单 , 2只盆分别放置降温冰层和供肝 。第 1只盆内 加入冰林格液及冰屑 (呈冰融状态 ,温度 0 ~4℃) 。 第 2只盆套叠于第 1 只盆上 ,盆内放置供肝 ,并使供 肝浸人 0~4℃ UW 保存液中 ,调节超声刀 、双极电凝 工作参数备用 。 2. 2. 2 肝劈离时的配合 :解剖 、游离肝动脉 ,以血管 探条作为引导 ,分离至肝左右动脉分叉处 ,将肝右动 脉与主干离断 ,腹腔干及肝总动脉留于左半肝 。离断 门静脉左支及左肝管 ,将门静脉主干及胆总管留于右 半肝 ,门静脉左支离断前再次灌注 0~4℃ UW 液 ;游 离肝上 、肝下腔静脉 ,胆道探条探查肝中静脉并保留 其中作为劈肝时肝中静脉的引导和标识 。沿正中裂 (胆囊窝中点至下腔静脉左后缘连线 ,又称 Cantlies 线 )劈离 [ 1 ] ,肝实质以超声刀切开 ,其中可视的微细血 管 、肝内胆管分支则按其粗细程度 ,选择用 0 号丝线 结扎或钛夹夹闭 ,必要时以双极电凝电凝 。本例将供 肝的肝中静脉留给左半肝 ,并沿肝中静脉右侧缘劈 肝 ,至肝右前叶时遇一支司职第 V 段的静脉汇入肝中 静脉 ,直径约 0. 8 cm ,切断后其左半肝上断端用 520 p rolene缝线连续缝合关闭 ,右半肝断端则用 0号丝线 做标识以备植肝时与腔静脉吻合 ,完全离断肝实质 后 ,纵行剖开供肝的腔静脉 ,腔静脉分成左右各半 ,至 此供肝左右两叶分离完成 。
2. 3 受体组配合 2. 3. 1 右半肝受体 :病肝的切除同全肝移植 [4 ] ,新肝 植入的顺序是肝静脉吻合、门静脉吻合、肝动脉吻合 、 胆管吻合。 ①肝静脉吻合。修整后右半植肝的腔静脉 与受体的下腔静脉以 420 p rolene 缝线吻合 ,其中肝中 静脉第 V段分支取髂外静脉与受体腔静脉搭桥 ,以防 止右前叶肝血液回流受阻。 ②门静脉吻合 。植肝的门 静脉主支与受体的门静脉以 520 p rolene缝线吻合 ,开 放门静脉 ,新肝恢复体循环血灌注 ,配合手术医生进行 新肝劈离面止血 ,使用氩气刀 ,再铺一层止血纱布并喷 涂生物蛋白胶 。③肝动脉吻合 。肝右动脉与受体的肝 固有动脉以 720 p rolene缝线吻合 。 ④胆管吻合。肝胆 管主支与受体的胆总管以 620 PDSⅡ缝线吻合并放置 “T”管引流 ,新肝植入完成 。腹腔彻底止血 ,温水冲洗 腹腔并放置腹腔引流管 ,逐层关腹。 2. 3. 2 左半肝受体 : ①肝静脉吻合 。修整后左半植 肝的腔静脉与受体的下腔静脉以 420 p rolene 缝线吻 合 。 ②门静脉吻合 。植肝的门静脉左支与受体的门 静脉以 520 p rolene缝线吻合 ,开放门静脉后的止血同
ventional technique in in2situ sp lit2liver transp lantation[ J ]. J Hepatobiliary Pancreat Surg, 2003, 10 (1) : 11215. [ 4 ] EMOND J C, WH ITINGTON P F, TH ISTLETHWA ITE J R , et al. Transp lantation of two patients with one liver. A2 nalysis of a p relim inary experience with sp lit2liver grafting [ J ]. Ann Surg, 1990, 212 (1) : 14222. [ 5 ] 江娴 ,张军花 ,康卫平 ,等. 1 例肝胰十二指肠联合移植 手术的护理配合 [ J ]. 中华护理杂志 , 2005, 40 ( 2 ) : 1392 140. [ 6 ] 张平 ,胡平. 背驮式原位肝移植的手术配合 [ J ]. 护理学 杂志 , 2004, 19 (2) : 58259.
参考文献 : [ 1 ] 宿华威 ,韩德恩. 劈离式肝移植研究进展 [ J ]. 哈尔滨医
科大学学报 , 2002, 36 (5) : 4122414. [ 2 ] 郑树森. 肝脏移植 [M ]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2001:
3192324. [ 3 ] YERSIZ H , RENZ J F, H ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱSATAKE G M , et al. The con2
①术前手术护士熟悉肝脏组织解剖 、分叶 、分段 , 各段的血供及回流方向 ,了解此次手术的方法 、步骤 , 劈肝过程中主要血管及分支的处理方法 ;术中可能出 现的问题及其对策 ,以配合手术医生顺利完成手术 。 ②备百级层流手术间三间 ,分别用于植肝 、劈肝 。 ③ 植肝物品准备 。按全肝移植准备物品 ,另备氩气刀 、 自体血液回输机 。 ④劈肝物品准备 。无菌劈肝操作 台 、Cusa超声刀 、双极电凝 、制冰机 、劈肝容器 ( 2只不 锈钢盆 ) 、温度计 、天平秤 、劈肝精细器械 (精细直角 、
·40· ·手术室护理 ·
Journal of Nursing Science Aug. 2006 Vol121 No116 ( Surgery Edition)
2例劈离式肝移植术的手术配合
张剑英 ,廖小环 ,季萍 ,王学浩
爱 惜 康 TM ETH ICONµ
Nursing Care in Split2liver Tran splan ta tion - A Two Ca se Report∥ZHAN G J iany ing, L IAO X iaohuan, J I P ing, et a l 摘要 : 对 2例肝病患者行劈离式肝移植术 ,手术均获成功 。提出做好术前准备 ,术中准确传递手术器械 、保护肝细胞 、 维持体循环稳定 、维持内环境稳定是保障手术成功的主要措施 。 关键词 :劈离式肝移植术 ; 冷缺血 ; 供肝 ; 受体 ; 手术中护理 中图分类号 : R472. 3 文献标识码 : B 文章编号 : 1001 4152 (2006) 16 0040 02
大量库血的输入及供肝组织中的 UW 液是导致术 中高血钾的 2个主要因素 [5 ] 。因此 ,在供肝植入前灌 注新鲜血浆 ,将 UW 液充分灌出 ,同时配合自体血液回 输 ,以减少库血的输入 ,以免导致高钾血症 [ 6] ;另外组 织灌注不足以及下腔静脉阻断期间阻断面以下的代谢 产物随着下腔静脉的开放进入体循环 ,易破坏术中酸 碱平衡。因此 ,术中保持循环稳定并于下腔静脉开放 时配合麻醉医生输入适量的碳酸氢钠拮抗 ,根据生化 监测指标及时调整 。由于对以上环节的充分认识和把 握 ,本组 2例受体血钾、酸碱度等生化指标均维持在正 常范围内 。
供肝 :血型 B 型 ,重量为 1 100 g,劈离后左半肝 350 g,右半肝 650 g。植肝重量 /受体体重 ≥1%。左 半肝受体为男性患儿 , 13 岁 ,体重 26 kg,血型 B 型 。 因肝豆核状变 、肝硬化伴上消化道大出血入院 。右半 肝受体为成人男性 ,年龄 42 岁 ,体重 65 kg,血型 B 型 。因重症肝炎 、急性肝衰竭入院 。2例患者于 2005 年 5月急诊接受劈离式肝移植手术 。术后第 4 天同 时离开 ICU 回普通病房 ,第 15天左右开始下床适当 活动 。 2 手术配合 2. 1 做好术前准备
上 。 ③肝动脉吻合 。左半植肝的肝总动脉与受体的 肝总动脉以 720 p rolene缝线吻合 。 ④胆管吻合 。肝 胆管左支与受体的胆总管以 620 PDSⅡ缝线吻合并放 置“T”管引流 ,关腹同上 。 2. 4 维持体循环稳定
供肝的劈离在冷缺血状态下完成 ,虽然劈离时对 可视的血管均进行了处理 ,但当供肝被植入 ,随着门 静脉的开放 ,供肝得到受体温血灌注时 ,大量的毛细 血管开放 ,劈离面则有不同程度的出血 、渗血 ,尤其是 右半植肝 ,由于肝中静脉被保留于左半肝 ,右侧的小 分支被结扎 ,导致部分肝段的静脉血回流障碍 [ 1 ] 。术 中积极配合止血 ,联合使用氩气刀 、止血纱布和生物 蛋白胶 ,同时使用自体血液回输技术 ,将劈离面的渗 血及时洗涤 、及时回输 。由于术前对术中的渗血有充 分的认识和准备 ,因此 ,避免了体内大量红细胞的丢 失 ,同时亦可避免大量输入库血而致的并发症 ,配合 输入适量的血浆 ,术中 2 例患者循环稳定 ,生命体征 良好 。 2. 5 维持术中内环境稳定
同 ,其主要方式是细胞水肿或细胞间质水肿 ,而 UW 保 存液具有针对性的保护作用 [2 ] ,其中的高钾成分可维 持细胞高钾 ,抑制钾离子从冷藏的细胞中漏出 ;乳酸盐 则直接抑制低温导致的细胞肿胀 ;羟乙基淀粉可保持 静水压 ,防止细胞肿胀 ;谷胱甘肽和别嘌呤可预防氧自 由基对肝的损害 ;冷缺血时 ,虽然组织代谢的水平很 低 ,但仍然会有代谢产物在组织中积聚 ,组织间物质交 换方式以扩散为主 [2 ] , pH 值为 7. 0~7. 4的 UW 保存 液具有一定的酸碱缓冲能力 。
(本文编辑 李春华 )
劈离式肝移植术是肝移植技术的新突破 ,是将一 个供肝分割成左 、右两半 ,分别移植给 2 个不同的受 体 ,即“一肝两受 ”。在全肝移植 、亲体肝移植技术逐 步成熟的基础上 ,劈离式肝移植为缓解目前供肝匮乏 的问题 ,为更多需要肝移植的患者争取了手术机会 , 同时亦标志着原位部分肝移植进入了一个新时代 [ 1 ] 。 2005年 5月 ,我科进行劈离式肝移植术 2 例 ,手术配 合介绍如下 。 1 临床资料
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