氯化钾的注意事项及使用方法PPT教学课件
氯化钾的注意事项及使用方法
饮食补钾
• 粮食 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾 元素较高。
• 水果 以香蕉含钾元素最高。 • 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、
芹菜、大葱、 青蒜、莴苣、土豆、山 药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 • 海藻类
静脉补钾基本原则
• 1、 补钾前了解肾功能,尿量必须在3040ml/l以上或每日尿量大于500ml。
• 5、 少数缺钾者大剂量钾静脉注射时,需 进行床边心电监护,如心电图出血高钾血症 变化时应立即采取相应措施。
• 6、宜选择较粗得大血管,不宜在同一静脉反 复穿刺,由于钾盐刺激性较强,易使较小得浅 表静脉血管平滑肌痉挛
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
氯化致痛原因:
• 疼痛原因及影响有关产生疼痛得原因就是 氯化钾输入血管后,引起有关介质如肾上腺、 5一羟色胺等物质不同程度得升高,诱发疼痛 反射。
• 2、 补钾得剂量不宜过多,参考血清钾水 平,每天补钾40-80mmol不等,即氯化钾3-6 克
• 3、 钾得浓度不宜过高,一般不超过 40mmol/l,即1000ml液体中氯化钾含量不超 过3克,绝对禁止高浓度含钾液体直接静脉注 射,以免导致心跳骤停。
静脉补钾基本原则
• 4、 静脉补钾得速度不宜过快,一般速度 限制在0、75-1、5g/h,否则补钾速度过快可 致血钾短时间内增高,引起致命后果。
• 2 )冷敷:冷敷可使局部血管收缩,减轻局部水肿和药物得扩散,从而减轻 局部组织得损害,主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 ％一4 ％ 碳酸氢钠冷敷治疗,取得较好效果,可用于渗漏早期,因可使血管收缩,促 进某些药物局部灭活,使损伤得部位局限,但小儿冷敷掌握不当易发生 冻伤。
氯化钾的注意事项及使用方法
氯化钾致痛原因：
• 血管,减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引起 的疼痛,也可应用马铃薯贴片治疗静脉 滴注药物引起局部红、肿、热、痛以及静 脉炎,此方法治疗效果显著,安全可靠。
药物外渗后的处理
l 物理方法：
• l 热敷：只能用于一般性药物渗漏,因其只能改善早期缺血情况,对已 发生的严重缺血反而有害。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高 渗液及化疗药外渗治疗,如去甲肾上腺素、肾上腺素、氯化钙、葡萄糖 酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氮芥等外渗治疗均可收到很好的效果。
氯化钾的使用和管理
氯化钾
• 成份—主要成份为氯化钾,化学名称：氯化钾,分子式：KCl, 分子量：74.55,辅料为注射用水
• 规格—10毫升：1克 • 性状—为无色的澄明液体。 • 氯化钾注射液在临床应用很广泛,是临床一线的常见药。
但有一点值得护理人员注意的是,氯化钾注射液安瓿外面 印的药品名是红色,这种红标的常用药,同时也是被列入严 管的高危药物。
• 2 冷敷：冷敷可使局部血管收缩,减轻局部水肿和药物的扩散,从而减 轻局部组织的损害,主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 ％一4 ％碳酸氢钠冷敷治疗,取得较好效果,可用于渗漏早期,因可使血管收缩, 促进某些药物局部灭活,使损伤的部位局限,但小儿冷敷掌握不当易发 生冻伤。
• 3 其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物 外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时,应及时行切开减压术。 一旦发生局部组织坏死,则应将其广泛切除,并换药或植皮。
氯化钾单独用药的N个理由
由于氯化钾浓度太高,会造成周围血管炎症,而且输液时患者 主观感觉会非常的痛,常常会因输注部位强烈疼痛而影响用药； 还有的病种病人对钾很敏感,对氯化钾的应用有特殊的刚性需 求：稍微多一点钾就会很高,稍微少一点,就会出现心律失常, 这也是氯化钾被列入高危药品管理的主要原因。
氯化钾的用法和注意事项
氯化钾的用法和注意事项一、国内批准适应症1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。
2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter's 综合征等。
3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
二、国内常规剂量1.口服给药：常规剂量成人每次0.5〜Ig（2〜4片），每日2〜4次，饭后服用，并按病情调整剂量。
一般成人每日最大剂量为6g（24片）。
2.静脉给药：（1）用于严重低钾血症或不能口服者。
一般用法将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）°补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。
（2）钾浓度不超过3.4g/L（45mmol∕L）,补钾速度不超过0.75g/小时（IOmmOl/小时），每日补钾量为3〜4.5g（40~60mmol）。
（3）在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多型性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5%,甚至1%）,滴速要快，1∙5g/小时（20π三ol∕小时），补钾量可达每日10g或以上。
如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。
但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
三、不良反应常见不良反应消化系统疾病：恶心、呕吐、肠胃气胀、腹泻严重不良反应高钾血症胃肠道出血、胃溃疡、胃穿孔和胃梗阻禁忌证1.高钾血症患者禁用钾补充剂，因为此类患者血清钾浓度的进一步升高会导致心脏骤停。
2.氯化钾的控释制剂在某些患有食管受压的心脏病患者中由于左心房增大而产生了食管溃疡。
补钾原则与注意事项PPT讲稿
难治性低血钾处理
• 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满
意不稳定者，称为难治性低血钾。
• 1适量补镁 • 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 • 3发现和治疗肾失钾的原因 • 4停用利尿剂，治疗吐泻
重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液 1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉 推注。
• 补钾量视病情而定，作为预防，通常成
人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
• 1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以
• （2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （4）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功
能衰竭伴低钾血症，少用；
• （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁
停补钾指征为：
• 停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约 10%，一般需补钾4~6d，严重者 需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐 纠正。
有关补钾药物问题：
• （1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤
适用于伴有低氯性碱中毒者；
上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
• 2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉
引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
补钾原则和注意事项ppt课件
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• 7如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。可尝试 使用小剂量激素。具体原理不明。可能是激素的 “允许”左右。
• 8周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很少出现 致命性心律失常。如果盲目大量补钾，容易造成 高钾血症。此时的治疗重点是维持呼吸肌功能。
补钾原则和注意事项
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停补钾指征为：
• 停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%， 一般需补钾4~6d，严重者需 10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
• 补钾同时要改善氧合。需要注意，血清钾向细胞内转移，需要通过Na-K ATP 酶，是一个耗能，耗氧的过程。
• 要注意区分血清钾和血浆钾。
• 标本溶血，会产生假性高血钾或血钾正常假象。
• 肾功能不全患者，以口服补钾为补主钾原。则达和注到意3事.5项mmol/L即可。
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补钾公式和换算以及临床补钾量
补钾原则和注意事项
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有关补钾药物问题：
• （1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤适 用于伴有低氯性碱中毒者；
• （2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯 的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯 的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
用；
• （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁 3.5mmol/10ml；门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞 内。 心脏有好处.
补钾原则和注意事项
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经验总结
• 门冬氨酸钾镁是一个好东西，安全，有效，便宜，还对心脏有好处。
• 在严重低血钾时，可口服安体舒通100mg一次，冲击治疗。
• 大量不含糖的液体补钾时，小心低血糖，别忘了查血糖。
氯化钾的用法和注意事项
氯化钾的用法和注意事项一、国内批准适应症1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。
2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter's综合征等。
3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
二、国内常规剂量1.口服给药：常规剂量成人每次0.5～1 g（2～4片），每日2～4次，饭后服用，并按病情调整剂量。
一般成人每日最大剂量为6 g（24片）。
2.静脉给药：（1）用于严重低钾血症或不能口服者。
一般用法将10%氯化钾注射液10～15 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。
补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。
（2）钾浓度不超过3.4 g/L（45 mmol/L），补钾速度不超过0.75 g/小时（10 mmol/小时），每日补钾量为3～4.5 g（40～60 mmol）。
（3）在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多型性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5 g/小时（20 mmol/小时），补钾量可达每日10 g或以上。
如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。
但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
三、不良反应常见不良反应消化系统疾病：恶心、呕吐、肠胃气胀、腹泻严重不良反应高钾血症胃肠道出血、胃溃疡、胃穿孔和胃梗阻禁忌证1.高钾血症患者禁用钾补充剂，因为此类患者血清钾浓度的进一步升高会导致心脏骤停。
2.氯化钾的控释制剂在某些患有食管受压的心脏病患者中由于左心房增大而产生了食管溃疡。
氯化钾的使用
时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 2 滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注
意发生高钾血症。一旦出现高血钾症，应紧 急处理。 禁忌 1 高钾血症者 2 急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用
四 注意事项
1老年人 肾脏清除 钾功能下 降，应用 钾盐时易 发生高血
氯化钾的使用
氯化钾的使用
一 适应症 二 用法用量 三 不良反应和禁忌 四 注意事项
一 适应症
1 治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不 足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、 低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质 激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等 。
2 预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤 其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（ 如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补 充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长 期服用肾上腺皮质激素，失钾性肾病，
二 用法用量
用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法 将10%氯化钾注射液10~15ml加入5%葡萄糖 注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注 ）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和 血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓 度不超过3.4g/L(45mmol/L)，补钾速度不超 过0.75g/h（10mmol/h），每日补钾量为 3~4.5g(40~60mmol).在体内缺钾引起严重快 速室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严 重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至 1%），滴速要快，1.5g/h（20mmol/h），补 钾量可达每日10g或以上。如病情危急，补钾 浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态
上述情况
本身易引
起高钾血
症
用药期 间随访
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加强血清钾水平动态变化趋势的检测。4、
2020观/12/1察0 病人有无出现低钾血症的表现。
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• 温馨小提示：因静滴氯化钾速度较慢，在 使用其他液体同时，提醒医生开双通道
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PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
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• 2 ）冷敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从 而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 ％一4 ％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可 使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷 敷掌握不当易发生冻伤。
• 3 ）其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药 物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压 术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。
2020和/12/1透0 明质酸酶，隔日1 次，一般封闭3 一5 12
补钾公式
补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充
• 海藻类
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静脉补钾基本原则
• 1. 补钾前了解肾功能，尿量必须在3040ml/l以上或每日尿量大于500ml。
• 2. 补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平， 每天补钾40-80mmol不等，即氯化钾3-6克
• 3. 钾的浓度不宜过高，一般不超过 40mmol/l，即1000ml液体中氯化钾含量不 超过3克，绝对禁止高浓度含钾液体直接静 脉注射，以免导致心跳骤停。
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氯化钾致痛原因：
• 疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯 化钾输入血管后，引起有关介质如肾上腺
、5一羟色胺等物质不同程度的升高，诱发 疼痛反射。
• 同时钾离子刺激血管痉挛收缩，血流速度 减慢，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子
浓度升Байду номын сангаас，加剧疼痛的发生，
• 另外，滴注部位、血管直径、补钾浓度及
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药物的方法
• l ）硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷 的药物是20 ％硫酸镁，分别用于多巴胺、 化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化 钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容 易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织 脱水，因此只能用于血管通透性高引起的 外渗。
• 2 ）局部封闭：如局部皮肤出现水疙，呈 紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗， 常用的封闭药物为0 . 25 ％一1 ％普鲁卡因
输液速度等都是影响疼痛的因素，针头的
大小也对疼痛有一定的影响。
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氯化钾致痛原因：
• 2 改进操作方法 • 护理人员操作中试图从操作方法的改进来
减轻疼痛，如选择粗、大、直的血管，更 换输液部位，减慢输液滴速等，可以使疼 痛缓解。
• 可使用精密过滤输液器使脉疼痛明显减轻 ，精密过滤输液器可去除微粒和碎屑，因 此可减轻对血管的刺激。
长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短
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补钾要点
饮食补钾 药物补钾
相关知识
静脉补钾 基本原则
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泵入高浓度 氯化钾 的操作
氯化钾致痛 原因
及处理
药物外渗后 的处理
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饮食补钾
• 粮食 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾 元素较高。
• 水果 以香蕉含钾元素最高。
• 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、 芹菜、大葱、 青蒜、莴苣、土豆、山 药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难 或窒息 • 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失 • 3.心脏受累表现为传导阻滞和节律异常 • 4.低钾性碱中毒
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高钾血症
• 血钾浓度高于5.5mmol/l表示有高钾血症 • 临床表现： • 1.神智模糊、感觉异常、肢体软弱无力 • 2.微循环障碍表现 • 3.心动过缓或心律不齐，可致心搏骤停 • 4.心电图改变：早期T波高而尖，QT间期延
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补钾的原则及注意事项
• 四不一争取
• 1、无尿不补钾。
• 2、浓度不大于0.3%
• 3、速度不过快，低于60滴每分。
• 4、总量不过量，不大于6g/24h。
• 5、争取口服补钾。
• 注意事项：1、禁止静脉推注，应稀释后静
脉滴注。2、输液过程中应注意观察病人，
询问病人的感觉，有无疼痛或不适。3、应
• 物理方法在临床上经常采用局部热敷来减 2020轻/12/1补0 钾的疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细 10
药物外渗后的处理
（l ）物理方法：
• l ）热敷：只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况， 对已发生的严重缺血反而有害。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液 、高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、 氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氮芥等外渗治疗均可收 到很好的效果。
氯化钾的注意事项及使用方法
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钾的生理功能
• 1.参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液 的渗透压和酸碱平衡
• 2.维持神经肌肉组织的兴奋性 • 3.维持心肌正常功能
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低钾血症
血清钾浓度低于3.5mmol/L。正常范围：3.5-5.5mmol/L。
• 临床表现： • 1.肌无力，先是四肢软弱，以后延及躯干和
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静脉补钾基本原则
• 4. 静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限 制在0.75-1.5g/h，否则补钾速度过快可致 血钾短时间内增高，引起致命后果。
• 5. 少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进 行床边心电监护，如心电图出血高钾血症 变化时应立即采取相应措施。
• 6.宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反 复穿刺，由于钾盐刺激性较强，易使较小 的浅表静脉血管平滑肌痉挛