全科医学主治医师专业实践能力-7
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全科医学主治医师专业实践能力-7
(总分：33.00，做题时间：90分钟)
一、B型题(总题数：9，分数：11.00)
A．腹痛伴呕吐宿食
B．腹痛伴血尿
C．腹痛伴腹泻
D．腹痛伴休克
E．腹痛伴腹部肿块
（分数：1.50）
(1).尿路结石时（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：尿路结石时主要症状是腹痛伴有血尿。
(2).幽门梗阻时（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：幽门梗阻时主要症状是腹痛伴呕吐宿食。
(3).急性肠炎时（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：急性肠炎时主要表现是腹痛伴腹泻。
A．噻嗪类利尿剂
B．钙拮抗剂
C．外周肾上腺能神经元阻滞剂
D．中枢抗交感神经药
E．血管紧张素转换酶抑制剂
（分数：1.00）
(1).女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21.3/13kPa(160/ 100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂，可加重慢支哮喘。
(2).一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧1天入院，查：血压28/18.5kPa(210/ 140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。
A．PPI类
B．枸橼酸铋剂
C．阿莫西林和甲硝唑
D．前列腺素E2
E．吗丁啉
（分数：1.00）
(1).抑制阳离子泵H+/K+-ATP酶的活力（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).消除Hp（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
A．立即50U RI，皮下注射
B．0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾
C．50％葡萄糖，静脉注射
D．优降糖，口服
E．二甲双胍
（分数：1.00）
(1).女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用50％葡萄糖液，静脉注射，纠正低血糖。
(2).男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖 18mmol/L，尿酮体(+++)，查CO2CP 10mmol/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/ L，应采取何种治疗（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，结合实验室检查：血糖18mmol/L，尿酮体(++ +)，查CO2CP 10mmol/L，血钠140mmol/ L，血钾3.0mmol/L，考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾。
A．甲基纤维素口服
B．石蜡油口服
C．肥皂水灌肠
D．外科手术
E．半乳糖口服
（分数：1.50）
(1).老年人长期卧床排便无力（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：老年人长期卧床排便无力，可用石蜡油口服润滑肠道，有助于排便。
(2).肝性脑病不能排便（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。
(3).结肠癌便秘（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔，治疗便秘的唯一办法是手术。
A．成人每日消化道出血量5～10ml
B．成人每日消化道出血量50～100ml
C．胃内储积血量在250～300ml
D．一次出血量＜200ml
E．出血量＞400～500ml
（分数：1.00）
黑便
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：成人每日消化道出血量大于5～10ml可出现粪便隐血实验阳性，每日消化道出血量为50～100ml可出现黑便。
呕血
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血。
A．造血干细胞增生和分化异常
B．遗传性Hb合成异常
C．慢性失血
D．获得性红细胞膜缺陷
E．遗传性红细胞膜缺陷
（分数：1.50）
(1).缺铁性贫血（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。
(2).地中海性贫血（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白肽链合成障碍，使一种或几种珠蛋白肽链数量不足或完全缺乏，从而造成这种珠蛋白链参与的血红蛋白的合成量减少。
(3).再生障碍性贫血（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生和分化异常，骨髓造血功能衰竭。
A．抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药
B．用药后症状消失即停药
C．用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物
D．用糖皮质激素
E．应用消炎痛
（分数：1.00）
(1).急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：0.50）
A.
B.
C. √