可损伤胃粘膜的药物有哪些
胃消化不好吃什么药记住这些用药技巧!
文章导读不管对于任何人，肠胃正常消化都是非常重要的，一旦出现胃消化不好的情况，很多肠胃问题就会接踵而至，比如会出现便秘或者拉肚子，患者会有胃痛胃胀等症状，长期如此的话，还会引起其他一些病症，所以要及时解决会消化不好的问题，比如可以正确用药。
第一、选肠溶片或缓控释剂型药物引起胃损伤的原因主要分为刺激胃酸分泌、抑制胃前列腺素的合成、直接刺激胃黏膜等。
布洛芬、红霉素等药物的普通片剂或胶囊主要在胃中溶解，可刺激局部胃黏膜。
选肠溶或缓控释剂型，有助减轻这种刺激。
胃不好的人看病时应该主动将病情告知医生，以便选择合适的剂型。
第二、不影响药效时，饭后服药受食物影响大的药物一般建议空腹服用，而部分药物不受食物影响或者影响较小，胃不好的人咨询医生后，可选择在饭后半小时左右服药，减轻对胃的刺激，因为食物不仅中和了部分胃酸，而且可在胃壁表面形成一层保护膜。
第三、喝点苏打水防烧心部分降压药、解热镇痛药、抗生素、激素可引起“烧心”症状。
如果在服药后出现了“烧心”症状，可以在服药一个小时后喝点苏打水，或者吃苏打饼干等碱性食物，中和部分胃酸，从而缓解症状。
当然，服药后如出现持续肠胃不适，或有胃食管灼烧感、心窝部疼痛等严重症状时，应及时就诊，由医生根据情况进行针对性治疗或者调整用药方案。
第四、正确的服药方法掌握正确的服药方法也很重要，胃不好者最好采用站姿服药和用适量水冲服。
如躺着服药或者不用水冲服，药物易停留在上消化道，溶解后局部浓度很高，易造成胃黏膜损伤。
第五、站立吃药站立吃药，吃药后站立一段时间，能加快药物通过食道和胃部的时间，避免和减少药物对胃部的刺激。
第六、吃药后多喝水吃药后适量多喝些水，除了治疗胃病的药物之外。
这样可以加快药物在胃中的排空速度，稀释药物浓度，降低药物的刺激性。
这样不影响药物的吸收，也不会影响药物作用。
奥美拉唑对非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤的治疗
奥美拉唑对非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤的治疗运动人体科学熊隆金指导老师李晓勇摘要：社会的迅速发展使得非甾体抗炎类药物的使用越来越广泛，但是在治疗疾病的同时也对胃肠道的损害变大了。
使得胃粘膜受到非甾体抗炎类药物的侵害。
而拉唑类药物对这种疾病有着显著地疗效，希望通过对比其他药物与奥美拉唑之间有什么优缺点。
最主要的就是找出奥美来唑在治疗这类疾病的优势和发展前景。
关键词：奥美拉唑非甾体抗炎药急性胃黏膜损伤（一）、非甾体抗炎药的药性机制非甾体抗炎药的作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。
但是与其他药物一样，在发挥治疗效果的同时，也会产生一系列不良反应只要是对于胃肠道而言。
胃肠道不良反应【1】：是非甾体抗炎药最常见和最重要的不良反应，包括消化不良、胃和十二指肠溃疡及下消化道溃疡、出血等。
需要注意的是，近一半的溃疡患者是没有前期征兆的。
非甾体抗炎药造成胃肠道损害的机制包括局部和全身作用。
局部损害是非甾体抗炎药对粘膜细胞直接损伤的结果；全身作用是通过抑制环消化酶，而抑制胃肠道粘膜前列腺素产生，是造成溃疡形成的最重要的因素【2】。
非甾体抗炎药对胃黏膜有直接损害，这一类药物按照化学结构分：（1）甲酸类（水杨梅酸），代表药物为阿司匹林；（2）乙酸类，代表药物为双氯芬酸钠；（3）丙酸类，代表药物为布洛芬；（4昔康类，代表药物为炎痛喜康；（5）吡哆酮类包括安乃近、氨基比林。
以上种类药物以酸性药物为主。
在消化学中有“无酸不成溃疡”的说法，酸性药物可抑制环氧化酶（COX）的活性，减少内源性前列腺素（PG）的合成，使粘膜在一些损伤因素作用下发生糜烂、出血、溃疡及上消化道出血等。
非甾体抗炎药具有抗血小板凝聚效应，抑制血栓素A2(TXA2)的合成，可是原有的溃疡出血加重，造成窒息和血管畸形出血等。
[3]大多数非甾体抗炎药多呈弱酸性，在胃内酸性环境下呈脂溶性非离子状态，能自由通过细胞膜至细胞内，在细胞内接近中性的环境中，药物离解度增加，形成大量的H+，可直接长生细胞毒作用；另外，非甾体抗炎药也可在胃腔内形成大量的H+,与黏膜层中的HCO3-作用，产生CO2削弱粘液HCO3-对胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜易于被H+、HP及胃蛋白酶等侵袭性因子侵袭二遭受破坏。
碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物、易被胃液破坏药效药物、缓释片、控释片、胶囊片、舌下片等不宜碾压药物
碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物、易被胃液破坏而影响药效药物、药效不准确药物、缓释片、控释片、肠溶片、胶囊片、舌下片、糖衣片、口含片等不宜碾压药物总结降压药物硝苯地平控释片（拜新同）用药时先用碾药器碾碎，再通过胃管内注入,血压控制不好正是“碾碎”该药物所致：一旦碾碎硝苯地平控释片（拜新同）就会破坏其结构，导致药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化而影响其疗效。
碾碎后易造成消化道黏膜损伤药物主要有：（1）单硝酸异山梨酯：用于预防心绞痛和冠心病的长期治疗，提示饭后服，不宜碾碎。
（2）普罗帕酮：为抗心律失常药，有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木，提示饭后服或与食物吞服，不宜嚼碎。
（3）阿仑膦酸钠：用于治疗骨质疏松症，特别对胃肠功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、溃疡病患者慎用，不宜嚼碎。
（4）头孢呋辛酯：为抗菌药物，嚼碎后服用可引起食道溃疡。
（5）萘呋胺：为血管扩张剂，切勿嚼碎，以免药物粉末对口腔黏膜产生麻醉不适感。
（6）地尔硫：为钙拮抗药，强调不能嚼碎。
（7）苯丙哌林、普诺地嗪：为非麻醉性镇咳剂，服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。
（8）阿司匹林：用于抗风湿，宜嚼碎服用，并可与碳酸钙或氢氧化铝合用以减少其对胃的刺激，但用于扁桃体摘除或口腔手术后患者不宜嚼碎服用，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤。
因此，服用阿司匹林要特别注意使用目的。
碾碎后易被胃液破坏而影响药效药物主要有：（1）红霉素类：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用，若碾碎服用则受胃酸破坏而发生降效。
（2）多酶片、胰酶片、复合酶片：用于食欲不振、消化不良，此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。
舍雷肽酶、溶菌酶等：同理亦不可碾碎服用。
碾碎后易造成药效不准确药物主要有激素和降血糖药等，如替勃龙、二甲双胍、格列美脲等，需整片吞服，不宜碾碎服用。
胃药的用法与注意事项(第一门诊)
胃药的用法及注意事项中医院一门诊廖彩玲一、胃病的病因（一）生活习惯长期喝烈酒，浓茶，浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，过冷、过热的食物和饮料，吸烟等不合理生活习惯。
过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。
（二）药物影响经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林，非甾体类抗炎药，糖皮质激素，抗肿瘤药物等。
阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。
（三）慢性疾病一些慢性疾病，如慢性肾炎，尿毒症，重症糖尿病等。
（四）幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。
人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。
（五）与人的情绪、心态密切相关精神紧、焦虑、恐惧，过度疲劳也是胃病的一大诱因。
因为长时间的精神紧可使大脑皮质功能失调，使胃酸与胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痉挛，黏膜下血管痉挛缺血。
二、胃药可分为五大类:（一）、抗酸药（二）、抑酸药（三）、抗幽门螺杆菌药（四）、胃黏膜保护药（五）、促胃动力药（一）、抗酸药本类药物为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛；同时能减弱胃蛋白酶的活性，降低胃液对溃疡面的自我消化，而有利于溃疡愈合。
主要药物:碳酸氢钠(俗称小打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、1O％氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐、铝碳酸镁、铝镁加、维U颠茄铝镁等。
这类药物必须在餐后1～1．5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3-4小时，如饭后立即服用则药效只能维持1小时左右。
另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。
如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。
注意:胃舒平、盖胃平、铝碳酸镁为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。
1.胃舒平(复方氢氧化铝)⑴分类制酸及胃黏膜保护药⑵胃舒平的药理作用胃舒平为抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁与解痉药颠茄浸膏组成的复方药物。
胃粘膜损伤小常识
解放军总医院健康管理专家武强教授教您保护胃粘膜“胃”健康生活，请护胃黏膜当胃粘膜损害因子增强或防护因子减弱时,胃屏障就会遭到破坏,引起胃黏膜微循环障碍,胃黏膜浅层损害会导致浅表性胃炎和糜烂性胃炎；深层损害则产生胃溃疡和萎缩性胃炎,萎缩性胃炎可由浅表性胃炎发展而来,同时常出现肠腺化生和不典型增生等癌前病变,进一步可发展为胃癌。
因此，一定要积极预防治疗胃粘膜损害。
一、抵御“胃损伤六因子”的进攻攻击胃黏膜“六大因子”有“酸—胆—菌-药—食—伤”，可以存在于日常生活中各个环节。
1.胃酸:胃酸在pH<3的条件下不仅能使胃蛋白酶原激活成胃蛋白酶,产生自身消化作用,还会使氢离子反渗,直接损伤胃黏膜。
2.胆汁:反流入胃内可洗涤黏液，破坏黏液屏障和胃黏膜屏障,造成胃黏膜损伤。
3.细菌:特别是幽门螺杆菌在幽门前区定植,产生毒素和具有毒性的酶类,损伤胃黏膜。
或者当受到致病原侵袭时,警戒细胞感受异体成分,释放炎性介质,增加粒细胞浸润,产生氧自由基致胃黏膜损伤。
4.药物:如非类固醇类抗炎药(NSAID)和皮质类固醇等均可直接破坏胃黏膜屏障。
5.饮食:咖啡、浓茶、尼古丁、乙醇等均可刺激泌酸,并破坏胃黏膜屏障。
6.创伤:当机体遭受严重创伤、烧伤或严重器官功能衰竭时,会产生应激反应,丘脑-垂体-肾上腺系统亢奋,分泌大量胃酸导致急性胃黏膜病变。
二、给胃粘膜涂上一层好的保护剂强化粘膜防卫能力促进黏膜修复是治疗胃黏膜损伤的重要环节之一。
L-肌肽锌是一种新型胃黏膜保护药，此药物进入胃内之后，会变成无数不溶解的细小颗粒，可迅速和黏膜相结合，特别是和冰损黏膜相结合后形成薄膜，覆盖在黏膜面上，使之不再受到各类有害的侵袭，起到隔离作用；还具有促进黏膜细胞分泌粘液、碱性离子、前列腺素等保护性物质,增进黏膜修复的功效。
胃黏膜
发病机制尚不清楚。幽门黏膜较松弛，附着于黏膜下层，与肌层缺乏坚固的连接，黏膜下层水肿或黏膜受慢 性刺激引起炎症性肥大时，强烈的胃蠕动波和胃内容物的压力，使幽门区黏膜脱垂到十二指肠球部。有人指出， 胃黏膜脱垂是功能性状态，症状可随胃蠕动的强弱加剧或缓解。也有认为与幽门括约肌功能失调和幽门管的过度 宽大有关。
谢谢观看
脱垂的胃黏膜有充血、水肿、糜烂或出血，可并发溃疡。幽门壁肥厚，幽门腔正常或狭窄，脱垂的黏膜可使 幽门管部分梗阻。
缺乏典型症状。上腹部偏右突然发作疼痛，为胀痛或灼痛，多呈间歇性，阵发性加剧，不向他处放射。
诊断要点
(一)急性上消化道出血表现。呕血比黑便多见。出血前可无任何不适；或有上腹部不适、疼痛或食欲减退等。 (二)有服用刺激药物史或发病前正处于应激状态下，如严重创伤、烧伤、冻伤、大手术、感染、休克、颅内 病变、呼吸衰竭、心力衰内进行，镜下可见多个糜烂出血灶或浅表溃疡出血灶。
胃黏膜上皮：系胃黏膜层内面部分。胃黏膜上皮是单层柱状上皮，很薄，其下面的血色可透过上皮映现出来， 使上皮亦呈现淡玫瑰色。胃上皮下陷构成大量的胃腺，如胃底腺、贲门腺、幽门腺，这3种腺都存在于固有膜内， 其分泌液到胃混合后叫胃液，对消化有重要意义。胃黏膜上皮可受多种理化因素及微生物感染的影响，其中萎缩 型胃炎可使腺上皮萎缩。
屏障
胃黏膜屏障：指胃黏膜具有防止氢离子迅速由胃腔侵入粘膜本身以及防止钠离子从黏膜内迅速向胃腔内弥散 的特性。在结构上，黏膜屏障是由胃上皮细胞顶部的细胞膜和临近细胞的紧密连接构成的一层脂蛋白层，离子物 质不能透过。系胃黏膜细胞顶部的细胞膜与相邻细胞间的紧密连接构成的脂蛋白层。胃黏膜屏障可防止胃腔内的 H+侵入胃黏膜及胃黏膜内的Na+扩散入胃腔。一定量的酒精、阿斯匹林、胆酸和乙酸等药物作用于胃粘膜后，可 破坏胃黏膜屏障，胃腔内的H+侵蚀破坏胃黏膜，造成胃黏膜肿胀、出血，引起胃溃疡等疾病。
胃病康复期别让这些药再伤胃
是 药 三 分 毒 。 对 胃病 患 者 来 说 ，在 服 用 某 些 药 物 时 要 特 别 注意 对 胃 的保 护 ，以 免
这些药物 的副作用再 次损伤本就脆弱不堪的 胃。易伤 胃的药物有这样几大类 ：
如 果 在 服 用 上 述 两 类 药物 的 同 时 ， 出 现 消化 不 良、 反 酸 、腹 痛 、 腹 胀 等 症 状 ， 应 引 起 重 视 ，必 要 时 需 做 胃镜 检 查 ，患 有
一
其他
许多药物对 胃有刺激 ，会产 生 胃肠道
不 适 症 状 ，例 如 抗 生 素 、 氯 化 钾 、 某 些 降
糖 药等 ，但一般较 少造成出血 ，更 多的是
胃肠 道 不适 ，所 以不 必 担 心 。
家庭 医药 ２ ０ １ ７ ． ｉ ｉ ３ ３
前 列环素 、前 列腺素等具有 胃黏 膜保护作
用 的激 素 分泌 减 少 。
另 外 需 要 知 道 的 是 ， 多数 感 冒药 含 这
些 可能伤 胃的解 热镇痛成分 。 目前对病毒
非 甾体抗 炎药
非甾体抗炎药是最常见的止痛 药 ，包括 我们耳熟能详的阿司 匹林、吲哚美辛 、布洛
感 染 尚 无 特 效 药 ， 感 冒药 主 要 是 通 过 解 热
激素
通 常说 的 “ 激 素 ”是 肾上 腺皮质 激 素 类 药 物的简 称 ，常见 的有 强的松 、地 塞米 松 、可的松等。这类药物会减少黏液分泌 及 促进 胃酸和 胃蛋 白酶分泌 。高酸性 胃炎、 胃 和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后 ，会 加重病情 ，严重者可出现 胃出血和穿孔 ，所
禁 用上 述药 物 。如 果 在 胃病 的稳 定期 、缓 解 期 ，必须 使用 以上 药物 ，应尽 鼙在 饭后 服药 ，以减少空腹时药物与 胃黏膜的直接接
肠溶阿司匹林的副作用有哪些
肠溶阿司匹林的副作用有哪些关于《肠溶阿司匹林的副作用有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
作为在临床上比较常用的一种心脑血管类药物肠溶阿司匹林的副作用，也是需要大家进行了解的，它一向被认为是比较安全的一种药物，但是在具体的使用过程当中。
我们发现它也会出现刺激胃黏膜和过敏情况的出现。
所以大家在选择使用这款药物的时候，一定要先考虑一下自己的体质是否适合。
特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
哮喘大多严重而持久，可伴有荨麻疹或喉头水肿，用皮质激素有效。
这种现象机制还不十分清楚。
可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应。
阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。
多数患者服中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。
阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞，致毛细血管破损而出血。
加重溃疡的程度，使胃黏液减少。
为此，应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。
长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。
长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。
众所周知的肠溶阿司匹林还有很好的镇痛和消炎作用，但是长期服用的话，对于患者的神经精神状况，会有不利的影响。
为了满足，广大患者的需要，医学界的先驱者们正在对于这种药物的副作用，进行有针对性的研究，尽量让这种药物的副作用降低，可以更好地发挥他治病救人的良好效用。
预防胃肠疾病小心四类药
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预防胃肠疾病小心四类药
作者：喻小微
来源：《中老年健康》2016年第05期
解热镇痛药这类药物常见的有阿司匹林、扑热息痛、水杨酸钠、去痛片等。
临床上因为
其退热效果好较为常用，但它们对胃黏膜有较强的刺激作用。
因此，有胃病史的人患感冒并伴有发热症状时，应谨慎服用，甚至是禁服此类药物，如果条件允许，可以选用物理降温法和中成药，以此达到退烧的目的。
消炎镇痛药常见的消炎药物有布洛芬、芬必得、炎痛喜康等，常用于治疗关节炎等疼痛
性疾病。
与前面提到过的解热镇痛药物一样，这些药物也会对胃黏膜造成较强的刺激和损伤。
因此，患胃病而又必须服用上述药品时，应选择在饭后半小时后，或者与胃黏膜保护剂同时服用，如果察觉胃部不适，应及时停药和对症处理。
糖皮质激素糖皮质激素常见的有强的松、可的松、去炎松、地塞米松等，临床应用非常广，但这些药物可诱发或加剧溃疡病甚至引起出血或穿孔。
所以，患者需要使用时，一定要遵循医嘱。
抗痛药及抗生素某些抗生素如红霉素、复方新诺明片，以及抗癌药环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等，均可导致胃黏膜损伤，应在医生的指导下正确使用。
胃溃疡应慎用哪些药物
胃溃疡应慎用哪些药物呢抗生素类：不少抗生素可引起胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛等，尤其是空腹服用时。
口服四环素、红霉素、多黏菌素等，均可引起胃肠道出血或使原有溃疡加重。
还有少数病人因口服青霉素而发生急性腹痛或消化道溃疡出血。
亦有经过静脉注射丝裂霉素、二性霉素等，诱发胃肠溃疡出血者。
解热镇痛类：水杨酸盐类阿司匹林、去痛片、扑热息痛片等，可直接作用于胃肠黏膜上皮细胞，使黏膜充血、糜烂，并影响凝血机制，致使胃肠出血形成溃疡。
保泰松、消炎痛等可引起胃炎、十二指肠炎、胃肠黏膜糜烂等。
激素类：肾上腺皮质激素会增加胃酸、胃液分泌，使胃酸性增强，引起恶心、泛酸。
若长时间大量使用，可引起类固醇性溃疡，同时使组织修复力降低，加重胃、十二指肠溃疡。
有报道表明，以强的松治疗类风湿性关节炎，溃疡发生率达37%。
由激素导致溃疡的特点是疼痛无规律性，常为隐性发展，待病情变化较严重，甚至出血、穿孔时才被发现，应引起重视。
降压药类：利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜；胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，易发生胃溃疡及出血。
利尿剂类：口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血；氯化钾与双氢克尿塞并用，更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。
组胺类：组胺类药物可刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，引起胃肠溃疡及出血。
抗肿瘤类：如5-氟尿嘧啶、叶酸对抗剂等，刺激胃肠黏膜损伤而产生炎症、糜烂，重者可发展成为溃疡。
此外，尚有藻酸双酯钠、潘生丁、胰岛素、甲状腺素、抗凝剂、咖啡因、雌激素等，亦可加重消化性溃疡症状并诱发出血。
因此，为了从根本上减少药物性胃溃疡的发生，不要长期使用某一种药物。
患有胃病的人用药更要慎重，尽量选择对胃部损害小的药物；若必须使用时，可在饭后服用，以减少对胃的刺激。
我们所吃的绝大多数药物都要通过胃肠系统进行传递、消化和吸收，所以胃肠道首当其冲不可避免地受到某些药物的刺激及损害。
据临床资料表明，因用药不慎而导致胃炎、胃肠道溃疡和出血等疾病的，约占胃病总人数的三分之一以上，且有逐年增加的趋势。
胃药副作用
胃药副作用胃药是一种用于治疗胃疾病的药物，可以缓解胃痛、消化不良等症状，但同时也可能存在副作用。
以下是一些常见的胃药副作用。
首先是胃药可能引起胃肠道刺激，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状。
这是因为胃药会改变胃肠道的酸碱度和黏膜屏障功能，导致胃酸过多或黏膜受损。
一些抗生素如阿莫西林和克拉霉素可能引起胃肠道的不良反应，因此在服用时要注意。
其次是胃药可能引起过敏反应。
一些胃药如普鲁卡因和阿司匹林等，可能会引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
这是因为这些药物可能会与机体的免疫系统产生反应，导致过敏症状的发生。
因此，在服用胃药时，应注意是否出现过敏症状，如有需及时就医。
此外，一些胃药可能会影响肝功能，引起肝损伤。
常见的包括布洛芬和对乙酰氨基酚等非处方药物，以及一些处方药物如肾上腺素和乙酰胆碱等。
这些药物在长期或高剂量使用时，可能会对肝脏造成损害，导致肝炎、肝功能不全等症状。
因此，在服用这些药物时，要注意控制用药的剂量和时间，以及定期检查肝功能。
最后，一些胃药可能会影响血液系统，引起血小板减少和出血。
例如，一些非甾体类抗炎药如布洛芬和阿司匹林，以及一些抗生素如四环素类药物等，可能会对血小板产生抑制作用，导致血小板减少和出血倾向。
这些药物在长期和高剂量使用时，尤其容易引起这种副作用。
因此，在服用这些药物时，要注意观察血小板计数和出血情况，如有异常应及时就医。
综上所述，胃药虽然可以缓解胃痛和消化不良等症状，但也可能存在副作用。
因此，在使用胃药时，应选择合适的药物，并遵循医生的指导，注意用药剂量和时间，以及观察药物引起的不良反应。
如有不适或异常，及时就医。
药源性胃肠黏膜损伤的防治
药源性胃肠黏膜损伤的防治临床上有许多药物，可直接或间接损伤胃黏膜，引起炎症或者溃疡，在消化门诊就诊的胃病患者中，就有不少是因用药不当而造成的胃肠黏膜损伤。
下面介绍几种导致胃肠黏膜损伤的常见药物、如何预防药物性胃肠黏膜损伤的发生及减轻相关临床症状，供大家参考。
一、引起胃肠黏膜损伤的药物有哪些？1.非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬等。
冠心病、急性冠脉综合征患者常选用阿司匹林抗血小板聚集治疗，类风湿性关节炎、通风等关节疼痛患者常服用该类药物治疗关节炎症疼痛。
长期服用容易影响食管、胃、小肠，导致消化道溃疡、出血、穿孔；2.糖皮质激素：主要用于自身免疫性疾病：如结缔组织疾病，肾病综合征、IGA肾病等，长期服用易影响胃、小肠，导致胃粘膜病变、出血、穿孔；3.抗凝药物：主要用于房颤、静脉血栓等心血管疾病患者抗凝、预防血栓等，长期服用易影响食管、胃，导致出血；4.抗生素：主要用于各种细菌性感染。
长期使用抗生素可促进难辨梭状芽孢杆菌的生长，从而引起肠道二重感染、腹泻等。
二、胃黏膜损伤的临床症状和表现有哪些？胃黏膜损伤，根据黏膜损伤的轻重程度不同，它的临床症状和临床表现也是不完全相同的。
如果是单纯的轻度胃黏膜损伤，可能仅仅是有腹部不适、烧心等情况。
如果黏膜损伤较重，可以出现腹痛、腹胀、食欲不振、烧心、反酸等。
对于严重的黏膜损伤，如出现大面积的糜烂、溃疡，可导致消化道出血的情况，临床表现为呕血、黑便。
急性的胃黏膜损伤多见于一过性的黏膜损害，比如短期内的大量酗酒，可以出现广泛的胃黏膜病变、糜烂，甚至出血等情况。
三、如何预防药物对胃黏膜损伤造成的损伤1.首先根据患者使用药物的治疗目的评估患者是否可停用目前正使用的导致消化道损伤药物，对于冠心病、肾病综合征、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病等需长期使用激素、非甾体类抗炎药物患者建议用药前常规筛查幽门螺旋杆菌。
2017年中国慢性胃炎共识意见提出HP感染是慢性胃炎的最主要病因，约70-90%的慢性胃炎患者存在HP感染。
小心，这些药物会伤您的胃
所谓“是药三分毒”，很多人都知道长期用药可能伤肝，其实，用药不当还可能伤胃，引起胃炎、胃溃疡等问题，严重的甚至引起胃出血和胃穿孔。
那么，哪些药物伤胃？如何有针对性地预防药物伤胃？本期专家评药，跟您说说那些伤胃的药物。
胃病在生活中十分常见，但有一种胃病是由药物引起的，被称为“药源性胃病”，即在服用某些药后，胃部会出现疼痛、反酸以及食欲减退等不适，甚至导致胃黏膜糜烂和出血。
而引起“药源性胃病”的药，可以将其归纳为伤胃的药。
伤胃的药物种类比较多，本文介绍几个有代表性的药物。
代表药1：阿司匹林血栓性疾病是严重危害人类健康的一类疾病，根据世界卫生组织（WHO）的资料，以动脉粥样硬化血栓为主的血栓性疾病导致的死亡目前已是全球人口死亡的第一位原因（约22.3％），远高于感染性疾病（19.1％）及肿瘤（12.5％）。
在我国，以血栓小心，这些药物会伤您的胃指导专家：北京大学第三医院消化科主任医师、副教授 夏志伟山西医科大学第二医院西院风湿免疫科副主任医师、副教授 曲世晶北京燕化医院神经内科副主任医师、副教授 鲍正社整 理：杨春霞事件为主要病理基础的心脑血管疾病是人口死亡的首要原因，且无论心肌梗死还是缺血性卒中，其发病率均处于上升期。
血栓性疾病的防治已经成为社会公共普遍关注的卫生问题，也越来越引起广大临床医师的重视。
阿司匹林作为抗血小板治疗的常用药物，是防治心脑血管病的基石，应用越来越广泛。
然而，阿司匹林有一个不良反应让很多使用者对之爱恨两难，那就是伤胃。
【案例】67岁的张先生在两个多月前的体格检查中发现血黏度有轻度增高。
他怕引起脑血管梗塞，就自作主张，每晚口服100毫克阿司匹林。
大约在一周前，张先生开始觉得每次进食后半小时左右出现胃痛，并有嗳气、反酸、大便呈柏油色等症状，经胃镜检查后确诊为胃溃疡。
医生告诉张先生，阿司匹林是他此次胃溃疡发病的“元凶”。
张先生很困惑，难道从此以后就不能用阿司匹林了吗？为什么有些人用了阿司匹林没有发生胃病，而自己却患了胃溃疡？其实，有困惑的不仅是与张先生一样发生胃病的那些阿司匹林服用者，医药学者在开始的时候也很困惑。
胃溃疡禁忌用药
胃溃疡禁忌用药解热镇痛药阿司匹林、去痛片、扑热息痛等可直接作用于胃肠黏膜上皮细胞，使黏膜充血、糜烂，并影响凝血机制，致使胃肠出血形成溃疡。
保泰松、消炎痛等可引起胃炎、十二指肠炎、胃肠黏膜糜烂、浅表溃疡而致出血，甚至穿孔。
糖皮质激素主要有强的松、去炎松、可的松、地塞米松等。
若服用量大、时间过久，可引起类固醇性溃疡，同时使组织修复力降低，加重胃、十二指肠溃疡。
由激素导致的溃疡的特点是疼痛无规律性，常为隐性发展，待病情变化较严重，甚至出血、穿孔时才被发现，这应当引起人们的重视。
抗肿瘤药物5-氟尿嘧啶、叶酸拮抗剂等易刺激胃肠黏膜，导致其损伤而产生炎症、糜烂，重者可发展成为溃疡。
降压药利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜;胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，易发生胃溃疡及出血。
利尿药口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血;双氢克尿噻与氯化钾并用，更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。
此外，藻酸双酯钠、潘生丁、胰岛素、甲状腺素、抗凝剂、咖啡因、雌激素等，亦可加重消化性溃疡症状并有诱发出血的可能，也应当慎用。
总之，长期大量服用某种药物的患者，一旦出现胃部不适，应及时咨询医生。
患有胃病的人用药更要慎重，尽量选择对胃部损害小的药物。
碱性药物曾是治疗溃疡的主要药物。
利用酸碱中和的原理，降低胃液酸度，可以减轻溃疡症状。
主要药物有：碳酸氢钠小苏打、氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等，其复方制剂包括胃舒平、乐得胃、胃仙U等。
这类药物因为存在产气多、继发性胃酸增多、便秘等副作用，且疗效并不理想，在新一代抑酸药物问世后已趋于淘汰。
目前临床上很少使用了。
组织胺2型受体阻断剂作用于生产胃酸的胃黏膜壁细胞，使胃酸产量减少。
从而使溃疡停止发展，促进愈合。
其代表性药物有西咪替丁甲氰咪胍、泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。
这类药物的问世，使溃疡病的治疗进入了一个崭新的时代。
目前除西咪替丁因毒副作用较多，临床应用逐渐减少外，其他药物因疗效确切、毒副作用小、价格相对较低而仍在广泛应用。
NSAIDS药物引起的胃粘膜损伤-2月14日MCT演讲
（n=5）
*
mean± S.E.M. 5 *
4
胃 黏 膜
0.8 0.6
损
3 伤指
0.4
2数
1
0.2
（n=5）
mean± S.E.M. 5
胃 4黏
膜 3损 2 伤指
数 1
normal control 3
10
瑞巴派特
吲哚美辛 20mg/kg i.p.
30 （mg/0kg s.c.）
0
normal control 50
有效预防NSAIDs引起损伤 更少胃肠道副作用
NSAIDs药物-无声的杀手
【 非甾体抗炎药物 (NSAIDs)是一类被最广泛处方和使用的药物，每年全世界NS AIDs的销售额超过60亿美元
【 NSAIDs引起包括胃肠道 、肝脏、肾脏、神经系统等不良反应
◆在过去100年里，死于西班牙 奔牛节的人为15人 (约 12,000,000 参加过奔牛节)
4.针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引 起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的 NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危 险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持 警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。 ……
NSAIDs 诱发并发症的预防策略
【停止NSAIDs治疗 【传统NSAIDs + PPI 【 传统NSAIDs + 米索前列醇 【 传统NSAIDs + H2受体阻滞剂 【 选择性COX-2抑制剂 如塞来昔布
胃粘膜变薄的原因
胃粘膜变薄的原因
胃黏膜变薄的原因可能有以下几点：
1. 饮食不当：长时间吃辛辣刺激的食物可能会刺激胃黏膜，导致胃黏膜层变薄，还可能会出现胃痛、腹胀等症状。
此外，长期饮酒也可能导致胃黏膜受损，使其变得薄弱。
2. 长期服用抑酸药物：西咪替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等抑酸药物常用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾病。
但是，长期使用这些药物可能导致胃酸分泌减少，从而破坏胃黏膜的保护屏障，使其变得薄弱。
3. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃黏膜感染细菌。
当人体感染了幽门螺杆菌时，细菌会引发炎症反应，导致胃黏膜受损和薄化。
此外，幽门螺杆菌还会分泌多种毒素，进一步损害胃黏膜，使其变得薄弱。
4. 胃炎：是指胃黏膜发生炎症的疾病，可能由于感染、自身免疫反应、饮食不当等原因引起。
炎症会损伤胃黏膜，使其变薄。
此外，胃炎还可能导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等症状，进一步加重胃黏膜的损伤。
5. 胃溃疡：是指胃黏膜发生溃疡的疾病，溃疡是胃黏膜受到损伤后形成的创面。
长期存在的胃溃疡可能导致胃黏膜变薄。
此外，胃溃疡还可能导致胃出血、穿孔等严重并发症，对身体健康造成严重影响。
总之，胃黏膜变薄的原因可能有多种，包括饮食不当、长期服用抑酸药物、幽门螺杆菌感染、胃炎和胃溃疡等。
如果担心胃黏膜薄化的问题，应该及时到医院进行检查，咨询医生进行进一步评估和建议。
同时，要注意饮食卫生和健康，避免长期饮酒和过度使用抑酸药物等不良习惯。
1。
胃炎的病因及常见症状
胃炎的病因及常见症状胃是人体消化系统中重要的器官之一，承担着消化食物和吸收营养的重要功能。
然而，由于不良饮食习惯、生活压力过大等多种原因，胃炎这一常见的消化系统疾病在现代社会中变得越来越普遍。
本文将探讨胃炎的主要病因和常见症状。
一、胃炎的主要病因1. 不良饮食习惯：失去规律性的进餐和偏好辛辣食物、油腻食品以及过量饮酒等不良饮食习惯都可能导致胃黏膜受到刺激和损伤，从而引发胃炎。
2. 感染：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是引起慢性胃炎最常见的感染源之一。
该菌能在胃内寄生并分泌有害物质，损伤胃黏膜导致发生慢性胃炎。
3. 使用非甾体类抗炎药物：长期或大量使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）如阿司匹林和布洛芬等，可对胃黏膜产生刺激作用，导致急性胃炎。
4. 自身免疫反应：某些人因自身免疫系统功能异常，误认为正常组织是异物而攻击之，导致胃黏膜受损引发自身免疫性胃炎。
5. 精神压力：长期处于紧张、焦虑、压力过大的状态下，会使消化系统的运动和分泌功能受到抑制，易诱发或加重胃炎。
二、胃炎的常见症状1. 上腹部不适感：这是最常见的症状之一，患者可能感到隐隐的上腹部不适或轻微的腹部饱胀感。
这种不适感通常与进食有关，可能会在饭后几个小时内加剧。
2. 恶心和呕吐：由于胃黏膜受损刺激了呕吐中枢，所以恶心和呕吐也是临床上常见的胃炎症状。
这些症状通常发生在饭后不久或胃部不适时。
3. 食欲不振：患者往往出现食欲减退的情况，对于原本爱吃辛辣和油腻食物的人来说，突然对这些食物失去兴趣可能是一个显著的体验。
4. 胃灼热感和胃酸倒流：有些患者会感到胃灼热和胃酸倒流的现象，这是因为胃黏膜受损使得胃酸分泌过多，而且反流进入食道引起的。
5. 上腹部疼痛：尽管上腹部不适感是主要特征之一，但有时候也会伴随上腹部持续性或间断性的剧痛。
6. 其他常见表现：包括嗳气、打嗝、口干、口臭、便秘或腹泻等。
三、如何预防和缓解胃炎1. 谨慎饮食：避免暴饮暴食和追求辛辣、油腻食物，保持饮食的规律性和均衡性。
胃不好的人,尽量别吃这种药!这四类药才能保护你的胃
❎阿司匹林、布洛芬（非甾体抗炎药）这类止痛药少吃‼️能暂时缓解胃痛，长期吃却容易损伤胃黏膜、诱发消化道出血️“老胃病”的两大种类：[一R]功能性消化不良症状：中上腹痛上腹部烧灼感餐后饱胀早饱感嗳气（俗称打饱嗝）恶心······[二R]慢性胃炎主要病因：胃黏膜受损影响因素：幽门螺杆菌感染使用非甾体抗炎药（比如布洛芬）胆汁反流年龄增长······️胃痛不止是这两种老胃病的专属。
胃溃疡、胃癌等疾病也会引起也痛。
多潘立酮‼️这款促进胃动力会导致严重的心脏不良反应（包括心律失常、心脏骤停和猝死等）[星R]任何胃病治疗前都应该进行幽门螺杆菌检查✅治疗关键在于这[五R]点1️‼️调整饮食是基础①粗粮②高脂肪、刺激或辛辣食物③可乐等碳酸饮料④酒和浓茶等食物‼️上列食物可导致或加重消化不良的症状️米饭、面包、酸奶、蜂蜜、冰糖、苹果等，则可以减轻消化不良症状，可以适当多吃。
2️‼️抑制胃酸分泌的药物①质子泵抑制剂：可以抑制一种分泌胃酸的酶，属于“拉唑”家族，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及艾司奥美拉唑等。
②组胺H1️受体拮抗剂：通过抑制组胺受体发挥抑酸作用，属于“替丁”家族，比如西咪替丁等。
️部分组胺H1️受体拮抗剂（雷尼替丁、尼扎替丁）可能含有超标的致癌物——N-亚硝基二甲胺疗程：4-8周3️‼️消化不良首选促胃动力药促胃动力药两大作用：①缩短胃排空时间②防止或减少胆汁反流：莫沙必利、伊托必利疗程：2️-8周4‼️消化酶制剂可辅助治疗：胰酶肠溶胶囊米曲菌胰酶片复方阿嗪米特肠溶片复方消化酶胶囊️最好在餐中服用，效果好于餐前和餐后5️‼️慢性胃炎可用黏膜保护剂：吉法酯、替普瑞酮、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、瑞巴派特、硫糖铝、依卡倍特、聚普瑞锌️这类药能让保护性黏液分泌增加，还有调节黏膜下血流、促进黏膜上皮修复等多重作用，可以治疗慢性胃炎‼️特别适用于胃黏膜糜烂、上腹痛和上腹烧灼感️药食同源金渭泰养胃粉&舒克幽益生菌✅优点：药食同源，副作用小于合成药❎缺点：需要坚持服用️作用：缓解胃胀，嗳气，中和胃酸，修复胃粘膜，抗幽门螺杆菌，改善肠胃道菌群环境。
盘点那些伤胃的药物
62盘点那些伤胃的药物□ 北京军区总医院内科教授 张禹胃病是生活中的常见疾病，大家并不陌生，但有一种“药源性胃病”，许多人却并不了解。
由药物或用药不当引起胃肠道损伤而引发的胃病，称之为“药物性胃病”，它可引起胃痛、反酸以及食欲减退等不适，甚至导致胃糜烂和出血。
例如不少人在疼痛发生时习惯随便买点止疼药服用，认为快速达到镇痛效果最重要，还以为短期使用这些药不会有什么不良反应，却不知道已经为胃肠道埋下了安全隐患。
据统计，高龄患者服用非甾体抗炎镇痛药（如阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等），发生上胃肠道出血、穿孔的风险会比普通人增加13.2倍。
用药生死攸关，不能大意患病时选药用药是涉及生死攸关的大问题。
诊断正确，药也选对用对了，能收到满意疗效；诊断正确，但药选错用错了，就会适得其反，可产生程度不同的毒副反应，不仅不能治病，甚至还可致死。
诊断不正确选药用药又不对，其后果可想而知。
所以服务时既要考虑治疗效果，更要注意用药安全。
警惕这些伤胃药下面介绍几种易损伤消化道的药物。
★阿司匹林（乙酰水杨酸、醋柳酸）：若大量服用，可引起中毒甚至死亡；久服，可引起胃肠出血及牙龈出血，还会诱发胃溃疡病，或使原患的胃溃疡恶化和穿孔。
预防：现主张服小剂量（每日100毫克）防血栓形成；应用本药肠溶片；饮酒后禁服本药；禁与糖皮质激素同服。
★止痛药（扑热息痛、消炎痛、布洛芬、阿司匹林等）：平常用的止痛片就是上述几种药物提取的混合物。
在临床上多用于神经性头痛、肌肉关节酸疼、风湿病等。
止痛片（药）在胃内可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，产生急性胃炎或胃出血。
当胃黏膜本身有病变（胃炎、胃溃疡）时，则很容易加重病情。
预防：一般认为，在胃炎、胃溃疡活动期，应禁服止痛药；在非活动期，应尽量少服止痛药，并在进食后服，以减少对胃黏膜的损害作用。
★感冒药：由于目前对病毒感染尚无特效药，西药治疗感冒主要是对症处理，如服速效感冒胶囊等，此类药物含诸多解热镇痛药物（如阿司匹林、扑热息痛等），可直接损伤胃黏膜，引起胃炎和溃疡出血。
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可损伤胃粘膜的药物有哪些
临床资料显示，许多药物，可直接或间接地损伤胃粘膜，引起炎症和溃疡，不少人的胃病，也是因用药不当而引起的。
那么，哪些药物会损伤胃粘膜呢?
一、解热镇痛抗炎类药物：主要的有阿斯匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬等，止痛片是上述几种药的混合物，这类药物在胃内可直接破坏胃粘膜屏障，损伤胃粘膜，产生急性胃炎或胃出血。
有些慢性胃病的病人，如慢性胃炎、消化性溃疡，其胃粘膜本身有病变，防御功能不足，更易因服此类药物而加重病情。
现在，很多治疗感冒的西药，也都含有解热镇痛药物，服后也能引起胃粘膜损伤。
二、肾上腺糖皮质激素类：如强的松、地塞米松、可的松等，这类药物有促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。
高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后，会诱发加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔
三、洋地黄、碘剂、四环素、氯化胺、奎宁、利血平、组织胺等药物，均有不同程度的损伤胃粘膜的作用。
还有，还有，胡医生在临床上发现，许多中老年人患有心血管疾病，因此一些人需要经常口服小剂量阿司匹林肠溶片。
小剂量阿司匹林肠溶片虽然对胃肠道刺激作用比普通阿司匹林小的多，但是由于该药需要长期服用，一吃就是半年、一年、三年，对胃肠长期的轻微刺激，逐渐积累，从量变到质变，最后引起急性胃粘膜病变、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡。
我们胃镜室就经常遇到心血管科送来的这样的患者，往往都有连续服用半年以上小剂量阿司匹林肠溶片的历史。
因此，我建议，需长期服用小剂量阿司匹林肠溶片的患者，服药不宜过量、需饭后服、同时服用胃粘膜保护剂(如硫糖铝、麦滋林等)、定期复查胃镜。
一般来说，在胃病的急性期、活动期，禁用上述药物。
但在胃病的稳定期、缓解期，如果必须使用以上药物的话，怎么办呢？
首先，应在饭后服药，避免空腹服药，这样，能减少药物与胃粘膜的直接接触，从而减少胃粘膜的损害。
还可在服药前，先服用胃粘膜保护剂，如硫糖铝、丽珠得乐、胃速乐、胃舒平、胃必治、甲氰米胍、得乐等，尤其是近几年经常使用的麦滋林—S颗粒，能在胃粘膜上形成一层保护膜，使其不容易受到损害。
也可使用中药，如健脾补气和胃的中成药：健脾丸、香砂养胃丸等，也有相似的效果。
再则，可使用中药代替对胃粘膜有刺激的药物。
如服用追风透骨丸以取代消炎痛、布洛芬等，服用羚翘感冒片取代西药感冒药等。
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婚后必须面对的几道难关。