《胃蛋白酶原PG简介》PPT课件
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胃蛋白酶原介绍参考课件
2020/3/29
4
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 PGⅡ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生
2分泌胃蛋白酶原Ⅰ
1、2、3、4分泌胃蛋白酶原Ⅱ
1. 贲门腺部位 2. 胃底腺部位
3. 幽门腺部位 4. 十二指肠腺部位
2020/3/29
按照Japanese Classification of Gastric Carcinoma (2nd English Edition)进行肿 瘤分期。 五年生存率从手术当日起开始计算 （因非疾病原因死亡的患者除外）
材料：在手术前一周内采集患者外周血进行Pg和NLR测定
方法: Pg浓度采用Dainabot, Tokyo PgI,II RIA BEAD试剂盒，放射免疫法进行测定。
白细胞数目用血细胞计数器进行测定，特定细胞的百分比通过Giemsa染色的血片进行分
类测定
评估：Pg结果评估按照Miki等人的标准：
(+): PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0
(–): others
数据分析：组间差异性通过卡方检验进行分析；生存曲线按照Kaplan-Meier方法进行
计算，P值通过log-rank检验方法进行计算；生存情况的影响因素分析通过Cox比例风险
2020/3/29
9
中性粒细胞/淋巴细胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)
胃癌预后
？
胃蛋白酶原（Pg Test）
2020/3/29
10
217例在1999年至2004年间进行过治疗性胃切除术 患者（171例男，46例女）
失访病人✗ 同时多原发癌✗ 异时多发癌✗ 术前接受过放疗或化疗✗
胃蛋白酶原检测临床意义课件ppt
原因：缺少有效筛查手段、内镜精查不够
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6
胃癌内镜早诊率,迫在眉睫！
•医生注重速度、例数、技术和效益！ •医生忽视质量、效果、研究和预后！
诊断率＜10%
诊断率＞60%
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7
胃癌-诊断现状
金标准
传统胃癌普查手段
痛苦，操作水平影响， 射线，费用高，对进展
费用高，不适用于普查
期和弥漫型更有价值
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
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22
慢性胃炎的转归
慢性胃炎人群中慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区 之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关
萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌的危险性增加
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5% ～1% 有证据表明慢性萎缩性胃炎的发生是H.pylori感染、环境因素和遗传因素
Shiotani A.1In5t J Cancer 2005
胃泌素-17与胃癌
血清PG联合G-17
G-17(+)：G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L PG（+）：PGⅠ ≤ 70ng/ml 且PGR ≤7.0
A组
B组
C组
D组
G-17
-
+
-
+
PG
-
-
+
+
胃癌风险递增
PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、 十二指肠、胰腺分泌
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13
胃泌素-17与胃癌
胃泌素-17（gastrin，G-17）
胃窦G细胞分泌，刺激胃酸分泌、促进细胞增殖 分泌水平受胃内pH值和胃窦G细胞数量影响 胃窦萎缩时，S-G-17降低
胃功能检测指标解读PPT
幽门螺旋杆菌抗体检测
HP对胃癌的影响
幽门螺旋杆菌与胃癌的关联
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃 疡的主要原因，并与胃癌的发病有 密切关系。
幽门螺旋杆菌抗体检测的意义
通过检测血清中抗HP抗体的变化，可 以了解是否感染了幽门螺杆菌，评估 胃病活动性及治疗效果。
根除幽门螺旋杆菌对胃癌防治的重 要性
根除幽门螺旋杆菌可以防止溃疡复发 ，且对胃功能恢复和防治胃癌有显著 的作用。
。
幽门螺旋杆菌抗体检测
02
幽门螺杆菌抗体检测是诊断胃癌高风险的重要手段，根除HP可以防
Hale Waihona Puke 止溃疡复发，且对胃功能恢复和防治胃癌有显著的作用。
胃蛋白酶原和胃泌素-17的临床意义
03
胃蛋白酶原和胃泌素-17是胃功能检测的重要指标，能反映胃黏膜萎
缩状况或是否存在异常增殖，对胃癌的早期筛查和诊断具有重要价
值。
血清胃癌相关抗原MG7-Ag
临床上，Hp-Ag还可跟PG联合检 测，筛选胃癌高风险人群，并根 据风险评级不同，推荐胃癌筛查 与检测间隔。
Hp抗体在胃癌筛查中的应用
幽门螺旋杆菌与胃癌的关系
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡 的主要原因，且与胃癌的发病有密切 关系。
Hp抗体检测的意义
血清Hp-Ag阳性表示体内存在幽门螺 杆菌感染，持续阳性可能提示患者存 在慢性感染，需进一步检查。
G-17的正常参考值
01
02
03
G-17的正常参考值
G-17的正常参考值为1~15 pmol/L。
G-17的临床意义
G-17升高可能提示慢性胃炎、消 化性溃疡、早期胃癌等；G-17降 低则可能与胃体、胃窦、全胃萎 缩有关。
《胃蛋白酶原介绍》课件
胃蛋白酶原的发现历程
01
02
03
19世纪
科学家们开始研究胃液的 成分，发现了胃蛋白酶的 存在。
20世纪
随着生物化学技术的发展 ，科学家们进一步发现了 胃蛋白酶原的存在及其在 消化过程中的作用。
现代
对胃蛋白酶原的深入研究 ，揭示了其在消化系统中 的重要地位和作用机制。
胃蛋白酶原的生理功能
消化食物
胃蛋白酶原在胃酸的作用 下转化为胃蛋白酶，能够 分解蛋白质，帮助消化食 物中的蛋白质成分。
《胃蛋白酶原介绍》 ppt课件
目录
• 胃蛋白酶原的基本信息 • 胃蛋白酶原的检测与诊断 • 胃蛋白酶原与疾病的关系 • 胃蛋白酶原的预防与治疗 • 未来研究方向与展望
01
胃蛋白酶原的基本信息
定义与特性
定义
胃蛋白酶原是胃部产生的一种酶 原，是胃液中的一种分泌蛋白。
特性
胃蛋白酶原在胃液中以酶原的形 式存在，需要在酸性环境中被激 活，转化为胃蛋白酶，发挥消化 作用。
在治疗期间，患者应注重营养补充和 身体锻炼，以增强体质和免疫力。
05
未来研究方向与展望
深入研究胃蛋白酶原的生理功能
深入研究胃蛋白酶原在消化系统 中的具体作用机制，了解其在维
持消化功能中的重要角色。
探索胃蛋白酶原在不同生理状态 下的表达和调节机制，以揭示其 在人体健康和疾病中的潜在作用
。
针对胃蛋白酶原的分子结构和活 性进行研究，以期发现新的药靶
胃癌患者的胃蛋白酶原水平可能会发生变化，这 有助于诊断胃癌。
胃癌与胃蛋白酶原的关系
胃蛋白酶原水平的变化与胃癌的恶性程度和进展 有关，可以作为评估胃癌病情的指标。
3
胃癌治疗与胃蛋白酶原
胃蛋白酶原(PG)PPT课件
.5%
欧洲：8.8% 日本：30%-50%
早期胃癌预后良好，5年生存率在90%以上。 进展期胃癌预后差，5年生存率仅30%-40%。
所以胃癌早期诊断，特别是高危人群的筛查非常重要。
绝大多数专家都认为有必要设立包括胃癌筛查在内的国家性政策来 减少亚太地区胃癌死亡率。
2019/11/29
15
PG的生化特性
PG的临床应用 结果判读
日本运用PG的实际效果
注意事项
Long-Term Results of Gastric Cancer Screening using the Serum Pepsinogen Test Method among an Asymptomatic Middle-aged Japanese Population
结果判读 注意事项
PG异常人群具有较高的胃癌发生率
一般人群：胃癌的发病率约为0.1% PGI和PGI/PGII比值低的人群：胃癌的发病率可高达5%左右
说明PG异常的人其患胃癌的危险性比正常人高50倍
利用血清PG的测定，进行胃癌早期筛查及胃癌的预防干预计划已 在日本、芬兰、挪威等国家实行。
日本开展了胃癌筛查计划，利用PGI/PGⅡ进行大面积的人普查， 使胃癌的早诊率提高到50％。
结果判读 注意事项
什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）是由胃粘膜腺体分泌的参与消 化的胃蛋白酶前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可 分为PGI和 PGII两种亚型。 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能。
PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ来源于胃底和胃体 的腺体主细胞和颈黏液细胞 PGⅡ：胃蛋白酶原II来源于整个胃粘膜 腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十 二指肠腺）
欧洲：8.8% 日本：30%-50%
早期胃癌预后良好，5年生存率在90%以上。 进展期胃癌预后差，5年生存率仅30%-40%。
所以胃癌早期诊断，特别是高危人群的筛查非常重要。
绝大多数专家都认为有必要设立包括胃癌筛查在内的国家性政策来 减少亚太地区胃癌死亡率。
2019/11/29
15
PG的生化特性
PG的临床应用 结果判读
日本运用PG的实际效果
注意事项
Long-Term Results of Gastric Cancer Screening using the Serum Pepsinogen Test Method among an Asymptomatic Middle-aged Japanese Population
结果判读 注意事项
PG异常人群具有较高的胃癌发生率
一般人群：胃癌的发病率约为0.1% PGI和PGI/PGII比值低的人群：胃癌的发病率可高达5%左右
说明PG异常的人其患胃癌的危险性比正常人高50倍
利用血清PG的测定，进行胃癌早期筛查及胃癌的预防干预计划已 在日本、芬兰、挪威等国家实行。
日本开展了胃癌筛查计划，利用PGI/PGⅡ进行大面积的人普查， 使胃癌的早诊率提高到50％。
结果判读 注意事项
什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）是由胃粘膜腺体分泌的参与消 化的胃蛋白酶前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可 分为PGI和 PGII两种亚型。 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能。
PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ来源于胃底和胃体 的腺体主细胞和颈黏液细胞 PGⅡ：胃蛋白酶原II来源于整个胃粘膜 腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十 二指肠腺）
PG基础知识及临床PPT课件
缺点：常人难以忍受，不能实现对胃癌的普查。
2019/8/27
14
胃钡餐造影
原理：患者口服硫酸钡（BaSO4）后，钡液沿消化道下行， 由于钡液不会被消化吸收且能在X光下清晰的与消化道区分 开，显示出消化道的轮廓，以检查消化道壁有无缺损、溃疡， 消化道器官中有无肿瘤。 优点：检测时间短。 缺点：射线暴露（对人体有辐射），检测费用高，受操作者 手法及经验、钡液质量等影响，不能对胃部疾病做定性定量 的检测，只能做定位检测，对早期胃癌的判定显得无能为力。
2、饮食习惯不良者 如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热 烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干 海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食 新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟者 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌 变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟 者危险性最大。
2019/8/27
2019/8/27
9
(1)少吃或不吃腌菜 腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺， 在胃内适宜酸度或细菌的作如用何下预，防能胃合癌成亚硝胺类化合物，
这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱 冷藏。
(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物 熏鱼和熏肉中含有大量的 致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物 和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食 用。
(3)不吃霉变的食物 日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，
霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强
的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚
2019/8/27
10
(4)不吸烟、少饮酒 吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中 含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌 物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌 物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌 物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒 精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的 吸收。
2019/8/27
14
胃钡餐造影
原理：患者口服硫酸钡（BaSO4）后，钡液沿消化道下行， 由于钡液不会被消化吸收且能在X光下清晰的与消化道区分 开，显示出消化道的轮廓，以检查消化道壁有无缺损、溃疡， 消化道器官中有无肿瘤。 优点：检测时间短。 缺点：射线暴露（对人体有辐射），检测费用高，受操作者 手法及经验、钡液质量等影响，不能对胃部疾病做定性定量 的检测，只能做定位检测，对早期胃癌的判定显得无能为力。
2、饮食习惯不良者 如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热 烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干 海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食 新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟者 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌 变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟 者危险性最大。
2019/8/27
2019/8/27
9
(1)少吃或不吃腌菜 腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺， 在胃内适宜酸度或细菌的作如用何下预，防能胃合癌成亚硝胺类化合物，
这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱 冷藏。
(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物 熏鱼和熏肉中含有大量的 致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物 和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食 用。
(3)不吃霉变的食物 日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，
霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强
的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚
2019/8/27
10
(4)不吸烟、少饮酒 吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中 含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌 物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌 物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌 物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒 精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的 吸收。
PG基础知识及临床ppt课件
型肠化生与胃癌发生关系密切。
学习交流PPT
7
2、饮食习惯不良者 如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌 物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食 用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟者 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌 很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
——重庆医学2009年10月第38卷第2O期 «早期胃癌的筛查方案 及早诊早治»王江红(重庆市肿瘤研究所 400030
1、患有癌前病变者 癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：(1)慢性萎缩 性胃炎，癌变率可达10%;(2)慢性胃溃疡，癌变率低于3%;(3)胃息肉，直径 >2cm，多发且基底较宽者癌变率高;(4)胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%10%;(5)其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等;(6)胃镜活检病理 类型：①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型 增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌;②胃间变则癌变机会多;③大肠
学习交流PPT
20
4、呕血、便血：胃癌中后期，因表面糜烂，毛细血管慢性渗血，大便隐血持续 阳性，偶也可能转阴，但时间不长，当癌组织破溃累及血管时可呕血，排柏油样 黑便，且不易止血，出血缓解后，可呕出咖啡色胃内容物。
5、上腹部不适、疼痛逐渐加剧，肿瘤位于胃窦部时，由于影响到十二指肠 功能，常出现类似十二指肠球部溃疡有节律的饥饿性疼痛。此时如按胃炎或溃疡 治疗，也可能获得一时的缓解。当肿瘤侵及胰腺时，疼痛呈持续性，且向腰部放 射，平卧时痛剧。
(8)积极治疗癌前病变 萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；
由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见， 息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎 缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查 治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。
学习交流PPT
7
2、饮食习惯不良者 如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌 物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食 用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟者 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌 很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
——重庆医学2009年10月第38卷第2O期 «早期胃癌的筛查方案 及早诊早治»王江红(重庆市肿瘤研究所 400030
1、患有癌前病变者 癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：(1)慢性萎缩 性胃炎，癌变率可达10%;(2)慢性胃溃疡，癌变率低于3%;(3)胃息肉，直径 >2cm，多发且基底较宽者癌变率高;(4)胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%10%;(5)其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等;(6)胃镜活检病理 类型：①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型 增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌;②胃间变则癌变机会多;③大肠
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4、呕血、便血：胃癌中后期，因表面糜烂，毛细血管慢性渗血，大便隐血持续 阳性，偶也可能转阴，但时间不长，当癌组织破溃累及血管时可呕血，排柏油样 黑便，且不易止血，出血缓解后，可呕出咖啡色胃内容物。
5、上腹部不适、疼痛逐渐加剧，肿瘤位于胃窦部时，由于影响到十二指肠 功能，常出现类似十二指肠球部溃疡有节律的饥饿性疼痛。此时如按胃炎或溃疡 治疗，也可能获得一时的缓解。当肿瘤侵及胰腺时，疼痛呈持续性，且向腰部放 射，平卧时痛剧。
(8)积极治疗癌前病变 萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；
由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见， 息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎 缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查 治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。
《胃蛋白酶原介绍》课件
功能
胃蛋白酶原具有消化蛋白质的能力，能够降解多种 蛋白质为小肽和氨基酸。
胃蛋白酶原在胃中的作用
消化蛋白质
胃蛋白酶原在胃中转化为活性酶，参与蛋白质的消化和分解。
保护胃黏膜
胃蛋白酶原能够保护胃黏膜，减少酸性环境对胃黏膜的损伤。
抑制细菌生长
胃蛋白酶原具有一定的抗菌作用，能够抑制胃内细菌的生长繁殖。
胃蛋白酶原的调节机制
《胃蛋白酶原介绍》PPT 课件
胃蛋白酶原是一种胃腺细胞分泌的蛋白质前体，通过酸性环境和酶的作用转 化为活性酶，参与蛋白质的消化。
什么是胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是由胃腺细胞合成并分泌到胃内的蛋白质前体。它经过特定的剪 切酶的作用，转化为胃蛋白酶。
胃蛋白酶原的结构和功能
结构
胃蛋白酶原由多个多肽链组成，其中包含特定的酶 活性位点。
胃蛋白酶原的临床应用和前景
1 临床应用
胃蛋白酶原的测定可用于消化系统疾病的诊断和评估治疗效果。
2 前景展望
研究胃蛋白酶原的调控机制和作用机理，有望为消化系统疾病的治疗提供新的靶点和策 略。
1
促进因子
胃酸、胆汁和神经体液等促进胃蛋白酶原转化为活性酶。
2
抑制因子
胃蛋白酶抑制剂和酸性环境可以抑制我调控，保持适当的酶活性水平。
胃蛋白酶原与消化系统疾病的 关系
胃蛋白酶原的异常表达或调控失衡与消化系统疾病，如胃溃疡和消化性溃疡 疾病等的发生发展密切相关。
胃蛋白酶原介绍PPT课件
CHENLI
5
胃癌的形成过程
正常的胃粘膜healthy stomach mucosa
浅表性胃炎superficial gastritis
幽门螺杆菌感染
萎缩性胃炎atrophic gastritis 异型增生dysplasia
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃 癌gastric carcinoma
2021/3/7
CHENLI
4
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 PGⅡ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生
2分泌胃蛋白酶原Ⅰ
1、2、3、4分泌胃蛋白酶原Ⅱ
1. 贲门腺部位2. 胃底腺部位 3. 幽门腺部位4. 十二指肠腺部位
2021/3/7
2021/3/7
CHENLI
9
中性粒细胞/淋巴细胞neutrophil/lymphocyte ratio (NLR)
胃癌预后
？ 胃蛋白酶原（Pg Test）
2021/3/7
CHENLI
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217例在1999年至2004年间进行过治疗性胃切除术 患者（171例男，46例女）
失访病人✗ 同时多原发癌✗ 异时多发癌✗ 术前接受过放疗或化疗✗
数目用血细胞计数器进行测定，特定细胞的百分比通过Giemsa染色的血片进行分类测定
评估：Pg结果评估按照Miki等人的标准：
(+): PgI≤70andPgI/IIratio≤3.0
(–): others
数据分析：组间差异性通过卡方检验进行分析；生存曲线按照Kaplan-Meier方法进行计
算，P值通过log-rank检验方法进行计算；生存情况的影响因素分析通过Cox比例风险回 归模型进行分析；P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。
胃蛋白酶PPT课件
标志。 ·低血清PGⅠ和低PGI/II比例可作为鉴别
胃癌高危人群的标记物
6
谢谢！
7
前景
无痛苦，只抽2毫升血就能化验有无胃癌 高风险，可作为体检项目，可以大大提高 经济效益。
82019/11/29. Nhomakorabea9
>20ug/L:可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十 二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关
<3.0:可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋 杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部 的疾病有关
5
胃癌预防亚太地区共识与指南
·低血清PGⅠ和低PGI/II 反映胃黏膜萎
缩; ·低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代
4
PG检测的结果判读和建议:
正常值范围
超出正常值范围的说明
PGⅠ
70-200ug/L
<70ug/L:胃体、胃底黏膜萎缩或受损、可能与浅 表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关
>200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋 杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGⅡ
0-20ug/L
PGⅠ/PGⅡ >3.0
胃蛋白酶原检测
消化内科
1
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是胃黏膜特异性功能酶——胃蛋白 酶的前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群，血清PG 水平可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联 合测定PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值可以起到胃黏膜 “血清学活检”的作用。
2
PG检测特征
• 1、检出率高，最高检出率能达到90%; • 2、操作简便， 检测方法简单，一台仪器就
可以进行检测; • 3、无痛苦易耐受，只需要2毫升血液就可
以进行检测; • 4、检测费用低，低廉的花费就可以判断胃
胃癌高危人群的标记物
6
谢谢！
7
前景
无痛苦，只抽2毫升血就能化验有无胃癌 高风险，可作为体检项目，可以大大提高 经济效益。
82019/11/29. Nhomakorabea9
>20ug/L:可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十 二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关
<3.0:可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋 杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部 的疾病有关
5
胃癌预防亚太地区共识与指南
·低血清PGⅠ和低PGI/II 反映胃黏膜萎
缩; ·低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代
4
PG检测的结果判读和建议:
正常值范围
超出正常值范围的说明
PGⅠ
70-200ug/L
<70ug/L:胃体、胃底黏膜萎缩或受损、可能与浅 表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关
>200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋 杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGⅡ
0-20ug/L
PGⅠ/PGⅡ >3.0
胃蛋白酶原检测
消化内科
1
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是胃黏膜特异性功能酶——胃蛋白 酶的前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群，血清PG 水平可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联 合测定PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值可以起到胃黏膜 “血清学活检”的作用。
2
PG检测特征
• 1、检出率高，最高检出率能达到90%; • 2、操作简便， 检测方法简单，一台仪器就
可以进行检测; • 3、无痛苦易耐受，只需要2毫升血液就可
以进行检测; • 4、检测费用低，低廉的花费就可以判断胃
胃功能三项讲义ppt课件
消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
Hp感染的筛查 Hp根除治疗效果的评价
；.
17
临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比值的降低有着很强的 相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
；.
18
临床应用2—PG与胃癌
• 早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）：“低血清PGI水平和低 PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。”
• 可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。
；.
19
临床应用3—PG与Hp感染
；.
12
2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？ PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十二 指肠、胰腺分泌
；.
13
2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映胃黏膜不同部位病变 及病变严重程度的特异性生物标志物。
；.
14
• 血清PG检测优势
2 胃蛋白酶原简介
运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。 ➢ 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤等。
；.
3
1 研究背景—胃癌流行病学
国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008 全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃癌发病
胃癌死亡
3
；.
4
Hp感染的筛查 Hp根除治疗效果的评价
；.
17
临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比值的降低有着很强的 相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
；.
18
临床应用2—PG与胃癌
• 早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）：“低血清PGI水平和低 PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。”
• 可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。
；.
19
临床应用3—PG与Hp感染
；.
12
2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？ PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十二 指肠、胰腺分泌
；.
13
2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映胃黏膜不同部位病变 及病变严重程度的特异性生物标志物。
；.
14
• 血清PG检测优势
2 胃蛋白酶原简介
运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。 ➢ 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤等。
；.
3
1 研究背景—胃癌流行病学
国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008 全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃癌发病
胃癌死亡
3
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4
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由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生
胃蛋白酶原 萎缩性胃炎
胃癌
慢性萎缩性胃炎
定义 当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢性
萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎的组织病理学
• 胃黏膜萎缩 • 炎症 • 纤维组织增生 • 肠化生
慢性萎缩性胃炎的胃镜所见
• 胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色 • 胃黏膜表面呈细颗粒状 • 黏膜下血管显露 • 黏膜皱襞变浅
PG法
X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+ GC（胃癌检出率）灵敏度
29 9 76%
15 23 39%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比较
GastroPaΒιβλιοθήκη el健康胃黏膜组织学
病患胃黏膜
总计
健康胃黏膜
53
60
病患胃黏膜
3
102
总计
56
162
• 萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%
血清胃蛋白酶原用以检测癌症高风险：根据10年 对无症状中年男性随访的结果
发病率/ 每年十万人中
• 萎缩阳性组
276
• 萎缩阴性组
70
• PGⅠ/Ⅱ ≤ 3.0 216
• 更精确的阳性标准
424
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 17, 838, April 1, 2008
PG法与X线检测比较
－袁媛教授九五计划结果
X线钡餐造影
PG法
受检总人数
2693
1745
筛出应胃镜检查者
2204
399
符合胃癌诊断者
4
17
检出率
0.18％
4.2％
胃镜查出胃癌的例数
30
32
与胃镜符合率
13.3％
53.13％
定点值PGI≤70并且PGI/PGII ≤3.0
PG法与X线检测的灵敏度比较
内脏腹层
胃蛋白酶原I/II ( PG I/II)
PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分泌 增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)其升 高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生异型增生 有关
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关
胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二 指肠腺亦可产生
贲门
胃底
幽门
胃部结构图
食道
胃窦
环肌层
纵肌层 浆膜
胃小弯
十二指肠
内腔
黏膜皱襞
幽门括约肌
斜肌层
胃大弯
胃小凹 蜂巢胃
PGI&PGII
胃腺
黏膜
黏膜肌层
血管 斜肌层
黏膜下层
环肌层
肌层
纵肌层 结缔组织层 浆膜
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
浅表性胃炎
慢性轻-中度萎缩 性胃炎
正常
慢性重度萎缩性 胃炎
正常
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激 ，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI 正常
2. 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使 PGII产生增多
慢性胃炎进一步发展
• 胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的过程中发生 发育异常,可形成异型增生,表现为形态异型性和 腺体结构的紊乱
• 异型增生是胃癌的癌前病变
慢性萎缩性胃炎(CAG)的癌变率
• 大量流行病学、病理学和临床证据表明，慢性萎 缩性胃炎(CAG)患者的胃癌发病危险增高并且其患 病率又与胃癌死亡率强相关
7 99 106
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白 H.pylori-IgG抗体检测
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
血清胃蛋白酶原检测 可用于预报胃癌
北京九强
引言
胃蛋白酶原
• 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体，在pH﹤5.0时活化为 胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型态及功能
• 可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原 I 和胃蛋 白酶原 II
• 胃蛋白酶原通常存在于消化道內，但是有1%会渗入血液中
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
PG法筛检胃癌
血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不 是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃炎 是胃癌的癌前病变，所以把PG法阳性者作为胃癌 高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌 的检诊。
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
➢ 因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。
胃癌筛查方法
• （X射线）荧光屏图案摄影 • 内窥镜 • 血清胃蛋白酶原检测 • 幽门螺旋菌抗体检测
日临床肿瘤学杂志2008;38(4)
胃蛋白酶原法
定义 利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋
白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以 PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩 性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对 胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。
癌症流行病学生物标记及预防 17，838，2008年4月1日
胃癌的形成过程
正常的胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎
异型增生
胃螺旋杆菌感染
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃癌
胃癌的国内状况
中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位
-- 2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息
胃癌的国内状况
➢ 据权威调查数据显示，中国是胃癌的高发区，患病率 和死亡率超过世界平均水平的两倍。
胃癌普查的初筛指标 PG法的优势
➢ 联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃 底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合 适、可靠的无创性试验
➢ 优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上②操 作简便③病人耐受好④费用低⑤快速等优点
利用血液检查进行胃癌筛查的好处
ray
• 简便易行，容易增加到常规生化检查中 • 检查前，检查后无不良不适反应 • 因不使用X线，保证孕妇的安全
➢ 近年来，虽然城市人口胃癌的患病率有所下降，但农 村人口患胃癌的人数大幅增加。在过去十几年里，上 升了25%以上。
➢ 由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主 要恶性肿瘤
胃癌的早诊及早治
➢ 临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率 可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为20%。
胃蛋白酶原 萎缩性胃炎
胃癌
慢性萎缩性胃炎
定义 当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢性
萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎的组织病理学
• 胃黏膜萎缩 • 炎症 • 纤维组织增生 • 肠化生
慢性萎缩性胃炎的胃镜所见
• 胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色 • 胃黏膜表面呈细颗粒状 • 黏膜下血管显露 • 黏膜皱襞变浅
PG法
X线钡餐造影
GC（胃癌检出率）+ GC（胃癌检出率）灵敏度
29 9 76%
15 23 39%
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤3.0
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比较
GastroPaΒιβλιοθήκη el健康胃黏膜组织学
病患胃黏膜
总计
健康胃黏膜
53
60
病患胃黏膜
3
102
总计
56
162
• 萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1%
血清胃蛋白酶原用以检测癌症高风险：根据10年 对无症状中年男性随访的结果
发病率/ 每年十万人中
• 萎缩阳性组
276
• 萎缩阴性组
70
• PGⅠ/Ⅱ ≤ 3.0 216
• 更精确的阳性标准
424
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 17, 838, April 1, 2008
PG法与X线检测比较
－袁媛教授九五计划结果
X线钡餐造影
PG法
受检总人数
2693
1745
筛出应胃镜检查者
2204
399
符合胃癌诊断者
4
17
检出率
0.18％
4.2％
胃镜查出胃癌的例数
30
32
与胃镜符合率
13.3％
53.13％
定点值PGI≤70并且PGI/PGII ≤3.0
PG法与X线检测的灵敏度比较
内脏腹层
胃蛋白酶原I/II ( PG I/II)
PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分泌 增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)其升 高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生异型增生 有关
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关
胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二 指肠腺亦可产生
贲门
胃底
幽门
胃部结构图
食道
胃窦
环肌层
纵肌层 浆膜
胃小弯
十二指肠
内腔
黏膜皱襞
幽门括约肌
斜肌层
胃大弯
胃小凹 蜂巢胃
PGI&PGII
胃腺
黏膜
黏膜肌层
血管 斜肌层
黏膜下层
环肌层
肌层
纵肌层 结缔组织层 浆膜
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
浅表性胃炎
慢性轻-中度萎缩 性胃炎
正常
慢性重度萎缩性 胃炎
正常
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激 ，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI 正常
2. 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使 PGII产生增多
慢性胃炎进一步发展
• 胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的过程中发生 发育异常,可形成异型增生,表现为形态异型性和 腺体结构的紊乱
• 异型增生是胃癌的癌前病变
慢性萎缩性胃炎(CAG)的癌变率
• 大量流行病学、病理学和临床证据表明，慢性萎 缩性胃炎(CAG)患者的胃癌发病危险增高并且其患 病率又与胃癌死亡率强相关
7 99 106
精确度:94%; 灵敏度:95%; 特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白 H.pylori-IgG抗体检测
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
血清胃蛋白酶原检测 可用于预报胃癌
北京九强
引言
胃蛋白酶原
• 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体，在pH﹤5.0时活化为 胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型态及功能
• 可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原 I 和胃蛋 白酶原 II
• 胃蛋白酶原通常存在于消化道內，但是有1%会渗入血液中
胃蛋白酶原I/II （PG I/II）分泌部位
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
PG法筛检胃癌
血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不 是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃炎 是胃癌的癌前病变，所以把PG法阳性者作为胃癌 高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌 的检诊。
征岛雅彦 等.综合临床2005,54(4);1425
➢ 因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。
胃癌筛查方法
• （X射线）荧光屏图案摄影 • 内窥镜 • 血清胃蛋白酶原检测 • 幽门螺旋菌抗体检测
日临床肿瘤学杂志2008;38(4)
胃蛋白酶原法
定义 利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋
白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以 PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩 性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对 胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。
癌症流行病学生物标记及预防 17，838，2008年4月1日
胃癌的形成过程
正常的胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎
异型增生
胃螺旋杆菌感染
利用胃蛋白酶 原(PG)法进行 筛查
胃癌
胃癌的国内状况
中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位
-- 2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息
胃癌的国内状况
➢ 据权威调查数据显示，中国是胃癌的高发区，患病率 和死亡率超过世界平均水平的两倍。
胃癌普查的初筛指标 PG法的优势
➢ 联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃 底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合 适、可靠的无创性试验
➢ 优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上②操 作简便③病人耐受好④费用低⑤快速等优点
利用血液检查进行胃癌筛查的好处
ray
• 简便易行，容易增加到常规生化检查中 • 检查前，检查后无不良不适反应 • 因不使用X线，保证孕妇的安全
➢ 近年来，虽然城市人口胃癌的患病率有所下降，但农 村人口患胃癌的人数大幅增加。在过去十几年里，上 升了25%以上。
➢ 由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主 要恶性肿瘤
胃癌的早诊及早治
➢ 临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率 可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为20%。