肠瘘病人护理(小讲课2015年)
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肠瘘病人的护理ppt课件
肠瘘病人的护理ppt课件
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目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道,导致肠内容物流 出,引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时,肠内容物会通过瘘口流 出,导致腹腔感染、腹膜炎等症状, 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物,避免刺 激性食物,保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料,保持伤口干燥,预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施,如药物治疗、物理 治疗等,以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和 辅导,帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘,多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘,多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道,多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥,及时更 换渗湿的衣物和床单,防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅,观察 引流液的颜色、量和性质,及时
处理异常情况。
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目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道,导致肠内容物流 出,引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时,肠内容物会通过瘘口流 出,导致腹腔感染、腹膜炎等症状, 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物,避免刺 激性食物,保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料,保持伤口干燥,预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施,如药物治疗、物理 治疗等,以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和 辅导,帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘,多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘,多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道,多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥,及时更 换渗湿的衣物和床单,防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅,观察 引流液的颜色、量和性质,及时
处理异常情况。
手术后肠瘘的护理PPT课件
心理支持
保持乐观积极的心态,树立战胜
01
疾病的信心 学会自我调节,避免焦虑、抑郁
02
等负面情绪 保持良好的人际关系,与家人、
03
朋友、医护人员保持沟通 参加康复活动,增强自我价值感, 04 提高生活质量
谢谢
瘘口周围皮肤损伤:肠瘘可能 导致瘘口周围皮肤损伤,需要 及时处理
肠梗阻:肠瘘可能导致肠梗阻, 需要及时处理
并发症的预防
保持伤口清洁,避免 感染
A
加强营养支持,提高 免疫力
C
Байду номын сангаас
B
保持引流通畅,防止 堵塞
D
密切观察病情,及时 发现并处理并发症
并发症的处理
感染:加强抗感 染治疗,保持伤 口清洁
出血:止血, 输血,必要时 手术止血
术后感染 营养不良
肠瘘的护理要点
饮食护理
饮食原则:高蛋白、高热量、高维生素、易消化 食物选择:瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果等 进食方式:少食多餐,避免过饱 避免刺激性食物:辛辣、油腻、生冷等 保持水分平衡:适量饮水,避免脱水
伤口护理
保持伤口清洁,避免感染 定期更换敷料,保持伤口干燥 观察伤口渗出液的颜色、性质和量 发现异常情况,及时报告医生 指导患者进行自我护理,提高自我管理能力
02 04
肠瘘分为内瘘和外 瘘
外瘘是指肠道与腹壁 或其他器官之间形成 的异常通道
肠瘘的分类
外瘘:肠管与腹壁外皮肤相通
0 50
40 30 20 1
内瘘:肠管与腹壁内器官相通 高位瘘:瘘口位于十二指肠或空肠上段 低位瘘:瘘口位于回肠或结肠下段 复杂性瘘:瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘的原因
手术操作不当 吻合口张力过大 患者自身免疫功能低下
手术后胃小肠瘘的护理PPT课件
腿等
03
术后后期: 逐渐增加活 动量,如散 步、慢跑等
04
康复过程中, 注意观察伤 口愈合情况, 避免伤口裂
开
05
遵循医生建 议,根据个 人身体状况 进行运动康
复
定期复查
01
复查时间:术后1周、1个月、3个
月、6个月、1年
02
复查项目:血常规、尿常规、便常
规、生化全套、腹部B超
03
复查目的:了解病情恢复情况,及
护理措施
01
保持引流通畅,防止 感染
02
观察患者生命体征, 监测病情变化
03
保持伤口清洁,预防 感染
04
加强营养支持,促进 伤口愈合
05
指导患者进行康复训 练,提高生活质量
效果评价
01
护理措施:针对性强,效果显著
02 患者满意度:高,对护理服务表示满意
03
康复效果:伤口愈合快,并发症少
04 护理团队:专业素质高,协作能力强
避免剧烈运动, 防止伤口裂开
定期更换敷料, 保持伤口干燥
保持良好的生活习 惯,促进伤口愈合
观察伤口愈合情况, 及时发现异常
并发栓形成, 加强肢体活动 5 保持伤口清洁, 预防伤口感染 4
保持引流通畅,
1
防止感染 观察患者生命体
2
征,预防休克 加强营养支持, 3 预防营养不良
x
手术后胃小 肠瘘的护理 PPT课件
目录
01. 胃小肠瘘概述 02. 手术后胃小肠瘘的护理要点 03. 手术后胃小肠瘘的康复指导 04. 手术后胃小肠瘘的护理案例
分析
1
胃小肠瘘概述
定义和分类
定义:胃小肠瘘是 指胃与小肠之间的
03
术后后期: 逐渐增加活 动量,如散 步、慢跑等
04
康复过程中, 注意观察伤 口愈合情况, 避免伤口裂
开
05
遵循医生建 议,根据个 人身体状况 进行运动康
复
定期复查
01
复查时间:术后1周、1个月、3个
月、6个月、1年
02
复查项目:血常规、尿常规、便常
规、生化全套、腹部B超
03
复查目的:了解病情恢复情况,及
护理措施
01
保持引流通畅,防止 感染
02
观察患者生命体征, 监测病情变化
03
保持伤口清洁,预防 感染
04
加强营养支持,促进 伤口愈合
05
指导患者进行康复训 练,提高生活质量
效果评价
01
护理措施:针对性强,效果显著
02 患者满意度:高,对护理服务表示满意
03
康复效果:伤口愈合快,并发症少
04 护理团队:专业素质高,协作能力强
避免剧烈运动, 防止伤口裂开
定期更换敷料, 保持伤口干燥
保持良好的生活习 惯,促进伤口愈合
观察伤口愈合情况, 及时发现异常
并发栓形成, 加强肢体活动 5 保持伤口清洁, 预防伤口感染 4
保持引流通畅,
1
防止感染 观察患者生命体
2
征,预防休克 加强营养支持, 3 预防营养不良
x
手术后胃小 肠瘘的护理 PPT课件
目录
01. 胃小肠瘘概述 02. 手术后胃小肠瘘的护理要点 03. 手术后胃小肠瘘的康复指导 04. 手术后胃小肠瘘的护理案例
分析
1
胃小肠瘘概述
定义和分类
定义:胃小肠瘘是 指胃与小肠之间的
肠瘘患者的护理PPT
措施和治疗计划。
谢谢您的 观赏聆听
,及时调整饮食计划。
护理措施:
皮肤护理: - 维持患者皮肤的清洁和干
燥。 - 定时更换湿疹和使用适当
的皮肤保护剂。 - 定期检查皮肤是否有红肿
、溃疡或其他异常情况。
护理措施:
康复锻炼: - 根据患者的康复能力设计
适当的锻炼计划。 - 进行适度的有氧运动和力
量训练,促进肌肉力量和柔韧 性。
- 监测患者体力和康复进展 ,及时调整锻炼计划。
肠瘘患者的护 理PPT
目录 病情介绍: 护理目标: 护理措施:
病情介绍:
病情介绍:
肠瘘是指肠道与其他组织或腔道间 异常通道的形成。 肠瘘患者常伴有营养不良、感染和 失水等并发症。
病情介绍:
肠瘘患者需要特殊护理,以促 进愈合和提高生活质量。
护理目标:
护理目标:
促进肠瘘愈合和康复。 预防和治疗并发症。
护理措施:情绪支持Fra bibliotek - 倾听患者和家属的情绪和需求
,提供心理支持。 - 定期与患者进行沟通,关注患
者的日常生活和心理状态。 - 帮助患者建立积极的心态,鼓
励他们积极应对病情。
护理措施:
定期复查和随访: - 定期进行医学检查和肠瘘
情况评估。 - 监测患者的病情变化和治
疗效果。 - 根据患者的病情调整护理
护理目标:
提供情绪支持和教育患者和家 属。
护理措施:
护理措施:
预防感染: - 遵循洗手和消毒的严格措施。 - 定期更换胃肠管和引流袋。 - 监测患者体温和感染症状,及
时治疗感染。
护理措施:
营养支持: - 根据患者的营养需求制定
个体化的饮食计划。 - 提供高蛋白、高热量的饮
谢谢您的 观赏聆听
,及时调整饮食计划。
护理措施:
皮肤护理: - 维持患者皮肤的清洁和干
燥。 - 定时更换湿疹和使用适当
的皮肤保护剂。 - 定期检查皮肤是否有红肿
、溃疡或其他异常情况。
护理措施:
康复锻炼: - 根据患者的康复能力设计
适当的锻炼计划。 - 进行适度的有氧运动和力
量训练,促进肌肉力量和柔韧 性。
- 监测患者体力和康复进展 ,及时调整锻炼计划。
肠瘘患者的护 理PPT
目录 病情介绍: 护理目标: 护理措施:
病情介绍:
病情介绍:
肠瘘是指肠道与其他组织或腔道间 异常通道的形成。 肠瘘患者常伴有营养不良、感染和 失水等并发症。
病情介绍:
肠瘘患者需要特殊护理,以促 进愈合和提高生活质量。
护理目标:
护理目标:
促进肠瘘愈合和康复。 预防和治疗并发症。
护理措施:情绪支持Fra bibliotek - 倾听患者和家属的情绪和需求
,提供心理支持。 - 定期与患者进行沟通,关注患
者的日常生活和心理状态。 - 帮助患者建立积极的心态,鼓
励他们积极应对病情。
护理措施:
定期复查和随访: - 定期进行医学检查和肠瘘
情况评估。 - 监测患者的病情变化和治
疗效果。 - 根据患者的病情调整护理
护理目标:
提供情绪支持和教育患者和家 属。
护理措施:
护理措施:
预防感染: - 遵循洗手和消毒的严格措施。 - 定期更换胃肠管和引流袋。 - 监测患者体温和感染症状,及
时治疗感染。
护理措施:
营养支持: - 根据患者的营养需求制定
个体化的饮食计划。 - 提供高蛋白、高热量的饮
肠瘘病人的护理PPT
提供积极的心理支持和鼓励,增强病人 的自信心。
心理护理
增加肠瘘病人与社会的互动, 帮助他们逐渐适应生活针对肠瘘病人的特殊情况,制定个性化 的饮食方案。
限制某些食物的摄入,减少刺激,避免 饮食不适。
饮食护理
提供高蛋白、易消化的食物, 帮助病人促进愈合和恢复。
排便护理
并发症护理
监测病人的体温、心率和生命体征,及 时发现并处理并发症。
配合医生进行药物治疗,控制疾病的发 展。
并发症护理
提供必要的康复护理,帮助病 人恢复健康。
康复援助
康复援助
提供康复训练和物理治疗,帮助肠瘘病 人康复。
提供言语和职业治疗,帮助他们重新融 入社会。
教育指导
教育指导
为肠瘘病人提供相关的健康教 育,帮助他们了解和掌握相关 知识。
排便护理
定期观察病人的排便情况,及时发现问 题。
保持肛周清洁,预防感染的发生。
排便护理
使用合适的排便袋和器具,方 便病人的排便和护理。
皮肤护理
皮肤护理
预防因持续液体排泄而导致的皮肤损害 。
定时更换护垫和排便袋,保持周围环境 的清洁。
皮肤护理
坚持保持皮肤干燥和通风,避 免湿疹和皮疹的发生。
并发症护理
肠瘘病人的护 理PPT
目录 背景介绍 心理护理 饮食护理 排便护理 皮肤护理 并发症护理 康复援助 教育指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘是肠道的一种病理情况, 需要专门的护理措施。 肠瘘病人在日常生活中面临许 多困难和挑战。
心理护理
心理护理
设立支持机制,如心理咨询和支持小组 ,帮助肠瘘病人应对心理压力。
提供营养指导和饮食建议,帮 助病人恢复健康并预防并发症 。
心理护理
增加肠瘘病人与社会的互动, 帮助他们逐渐适应生活针对肠瘘病人的特殊情况,制定个性化 的饮食方案。
限制某些食物的摄入,减少刺激,避免 饮食不适。
饮食护理
提供高蛋白、易消化的食物, 帮助病人促进愈合和恢复。
排便护理
并发症护理
监测病人的体温、心率和生命体征,及 时发现并处理并发症。
配合医生进行药物治疗,控制疾病的发 展。
并发症护理
提供必要的康复护理,帮助病 人恢复健康。
康复援助
康复援助
提供康复训练和物理治疗,帮助肠瘘病 人康复。
提供言语和职业治疗,帮助他们重新融 入社会。
教育指导
教育指导
为肠瘘病人提供相关的健康教 育,帮助他们了解和掌握相关 知识。
排便护理
定期观察病人的排便情况,及时发现问 题。
保持肛周清洁,预防感染的发生。
排便护理
使用合适的排便袋和器具,方 便病人的排便和护理。
皮肤护理
皮肤护理
预防因持续液体排泄而导致的皮肤损害 。
定时更换护垫和排便袋,保持周围环境 的清洁。
皮肤护理
坚持保持皮肤干燥和通风,避 免湿疹和皮疹的发生。
并发症护理
肠瘘病人的护 理PPT
目录 背景介绍 心理护理 饮食护理 排便护理 皮肤护理 并发症护理 康复援助 教育指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘是肠道的一种病理情况, 需要专门的护理措施。 肠瘘病人在日常生活中面临许 多困难和挑战。
心理护理
心理护理
设立支持机制,如心理咨询和支持小组 ,帮助肠瘘病人应对心理压力。
提供营养指导和饮食建议,帮 助病人恢复健康并预防并发症 。
肠瘘病人的护理PPT课件
① 准确记录出入量
② 静脉补充营养液
③ 协助患者床上活动
④ 留意肠功能恢复的情况编辑版ppt
20
护理问题及相关措施
3.清理呼吸道低效
措施:
① 讲解排痰的重要性
② 教会患者正确的咳痰方法
③ 雾化吸入
编辑版ppt
21
护理问题及相关措施
4.潜在的皮肤完整性受损
措施:
① 静脉补充营养
② 避免局部长期受压、定时翻身
肠瘘病人的护理
编辑版ppt
1
❖ 定义:
肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠
管与其他脏器或者体外出现病理性通道,
造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液
丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列
病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internal
fistula)和外瘘(external fistula)两类。
③ 保持伤口敷料清洁干燥
④ 保持床单位整洁、干燥编辑版ppt
22
护理问题及相关措施
5.相关知识缺乏
措施:
① 做好与患者病情相关的健康宣教 ② 造口护理相关知识
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23
健康教育
要有战胜疾病的信心
取半卧位,床上多活动
保持瘘口周围皮肤的清洁干燥
瘘口处持续低负压吸引
保持口腔清洁卫生
如病情稳定,早期下床活动
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11
2. 保持引流管通畅,妥善固定引流管,保 持各处连接紧密,避免扭曲、脱落。定时挤 压引流管,及时清除双腔套管内的血细胞凝 集块、坏死组织等,以免堵塞。
编辑版ppt
12
治疗
❖ 第二:肠外瘘发生后1周~1月
❖ 治疗重点
肠瘘患者的护理课件
谢谢您的观赏聆听
肠瘘患者的护 理课件
目录 介绍肠瘘 肠瘘护理的目标 肠瘘护理的关键 并发症的预防与处理 生活方式建议 护理计划与评估 护理中的注意事项 注意事项及禁忌 总结
介绍肠瘘
介绍肠瘘
肠瘘是指肠道与其他部分或器官之 间异常的通道形成,通常导致消化 系统功能紊乱和营养失衡。 肠瘘可能由手术、创伤或疾病引起 ,包括克罗恩病、肿瘤等。
感染防护:洗手、使用无菌操作,及时 清洁肠瘘周围皮肤,预防感染的发生。 并发症监测:密切观察肠瘘输出量、颜 色和质地的变化,及时发现感染、梗阻 等并发症。
并发症的预防与处理
并发症处理:在医生指导下采取相 应的处理措施,如抗感染治疗、肠 瘘引流管的调整等。
生活方式建议
生活方式建议
饮食:遵循医生或营养师的指导,选择 易消化、营养丰富的食物,少食多餐。 运动:适度的运动有助于消化和改善身 体状况,但应避免剧烈运动和提重物。
生活方式建议
心理支持:与家人、朋友或专 业心理咨询师交流,接受心理 支持和帮助。
护理计划与评 估
护理计划与评估
制定个体化的护理计划,包括日常护理 措施和不同情况下的处理方案。 定期评估护理效果和患者的生活质量, 根据需要进行调整和改进。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
注意感染控制,保持环境清洁,常 规进行手卫生。 与医生、护士团队和家属进行密切 合作,及时交流和协作。
介绍肠瘘
肠瘘患者常面临疼痛、腹泻、贫血等健 康问题,需要特殊护理。
肠瘘护理的目 标
肠瘘护理的目标
减少疼痛和不适感,提高生活 质量。 维持液体平衡和营养摄入,防 止脱水和营养不良。
肠瘘护理的目标
肠瘘的护理PPT课件
✓ 灌洗时,注意保持灌洗液的温度在30-40℃,避免过冷 或过热
引流及灌洗护理
❖ 观察和记录
✓ 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应, 一旦发现,立即停止灌洗,对症处理
✓ 观察并记录引流液的量及性状,并减去灌洗量,以计算 每日肠液排出量
✓ 可用多根引流管同时冲洗和引流,应分别标记冲液瓶和 吸引瓶,并分别观察、记录
灌洗液以等渗盐水为主若有脓腔或腹腔内感染严重可加入敏感抗生素灌洗时注意保持灌洗液的温度在3040避免过冷或过热观察病人有无畏寒心慌气急面色苍白等不良反应一旦发现立即停止灌洗对症处理观察并记录引流液的量及性状并减去灌洗量以计算每日肠液排出量可用多根引流管同时冲洗和引流应分别标记冲液瓶和吸引瓶并分别观察记录早期应用全胃肠外营养及时调节输液速度勿过快或过慢
引流及灌洗护理
❖ 调节负压大小
✓ 一般负压以0.01-0.02MPa为宜,具体根据肠液黏稠度 及日排出量调整。
✓ 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附 于管壁引起损伤和出血。
✓ 瘘管形成,漏出液少时,应降低压力。
引流及灌洗护理
❖ 保持引流管通畅
✓ 妥善固定,避免扭曲脱落、定时挤压, ✓ 若管腔堵塞,顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时,
降低肠液漏出量。
❖ 感染控制、瘘管形成后,应用医用粘合剂堵塞瘘管,
控制肠液外漏,促进瘘管愈合。
❖ 应用人工肛门袋,保护皮肤,若皮肤有糜烂,每日
更换敷料1~2次,涂敷复方氧化锌软膏。
护理措施
预 防 症 并 发
❖ 肝肾功能障碍:及时纠正水电失衡 ;监测肝肾功
能;应用护肝护肾药。
❖ 胃肠道及瘘口出血:病情监测;引流通畅;应用止
护理问题
体液不足 体温升高 营养失调 皮肤完整性受损 潜在并发症
引流及灌洗护理
❖ 观察和记录
✓ 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应, 一旦发现,立即停止灌洗,对症处理
✓ 观察并记录引流液的量及性状,并减去灌洗量,以计算 每日肠液排出量
✓ 可用多根引流管同时冲洗和引流,应分别标记冲液瓶和 吸引瓶,并分别观察、记录
灌洗液以等渗盐水为主若有脓腔或腹腔内感染严重可加入敏感抗生素灌洗时注意保持灌洗液的温度在3040避免过冷或过热观察病人有无畏寒心慌气急面色苍白等不良反应一旦发现立即停止灌洗对症处理观察并记录引流液的量及性状并减去灌洗量以计算每日肠液排出量可用多根引流管同时冲洗和引流应分别标记冲液瓶和吸引瓶并分别观察记录早期应用全胃肠外营养及时调节输液速度勿过快或过慢
引流及灌洗护理
❖ 调节负压大小
✓ 一般负压以0.01-0.02MPa为宜,具体根据肠液黏稠度 及日排出量调整。
✓ 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附 于管壁引起损伤和出血。
✓ 瘘管形成,漏出液少时,应降低压力。
引流及灌洗护理
❖ 保持引流管通畅
✓ 妥善固定,避免扭曲脱落、定时挤压, ✓ 若管腔堵塞,顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时,
降低肠液漏出量。
❖ 感染控制、瘘管形成后,应用医用粘合剂堵塞瘘管,
控制肠液外漏,促进瘘管愈合。
❖ 应用人工肛门袋,保护皮肤,若皮肤有糜烂,每日
更换敷料1~2次,涂敷复方氧化锌软膏。
护理措施
预 防 症 并 发
❖ 肝肾功能障碍:及时纠正水电失衡 ;监测肝肾功
能;应用护肝护肾药。
❖ 胃肠道及瘘口出血:病情监测;引流通畅;应用止
护理问题
体液不足 体温升高 营养失调 皮肤完整性受损 潜在并发症
肠瘘病人的护理课件
肠瘘病人的护 理课件
目录 引言 护理措施 并发症和处理 康复护理和病人教育 总结
引言
引言
肠瘘病人的护理概述: 介绍肠瘘病 人的特点和护理重点 必要的护理设备: 列举肠瘘病人护 理中需要的设备和器材
引言
护理团队的重要性: 强调护理 团队在肠瘘病人护理过程中的 作用
护理措施
护理措施
保持肠瘘引流通畅: 详细介绍 保持引流通畅的方法和注意事 项
饮食控制和营养支持: 提及肠 瘘病人饮食控制的重要性和营 养支持的方式
护理措施
皮肤护理和感染控制: 强调肠 瘘周围皮肤护理和感染控制的 措施
并发症和处理
并发症和处理
肠瘘周围皮肤损害: 介绍肠瘘周围 皮肤损害的原因及护理措施 脱水和电解质紊乱: 提及肠瘘病人 易发生脱水和电解质紊乱的原因和 处理方法
总结
总结
重申肠瘘病人的护理要点: 概述肠 瘘病人护理中的重点和注意事项 强调继续学习和提高: 提醒护理人 员要不断学习和提高自己的护理水 平
总结
感谢: 表示对阅读者的感谢和 鼓励
谢谢您的 观赏聆听
并发症和处理
感染和穿孔风险: 强调肠瘘病 人易感染和穿孔的风险并介绍 相应的处理方法
Байду номын сангаас
康复护理和病 人教育
康复护理和病人教育
康复护理的目标和方法: 详细 介绍肠瘘病人康复护理的目标 和方法
病人教育的重要性: 强调病人 教育在肠瘘病人护理中的作用 和内容
康复护理和病人教育
康复护理团队的合作: 强调康 复护理团队的合作和沟通的重 要性
目录 引言 护理措施 并发症和处理 康复护理和病人教育 总结
引言
引言
肠瘘病人的护理概述: 介绍肠瘘病 人的特点和护理重点 必要的护理设备: 列举肠瘘病人护 理中需要的设备和器材
引言
护理团队的重要性: 强调护理 团队在肠瘘病人护理过程中的 作用
护理措施
护理措施
保持肠瘘引流通畅: 详细介绍 保持引流通畅的方法和注意事 项
饮食控制和营养支持: 提及肠 瘘病人饮食控制的重要性和营 养支持的方式
护理措施
皮肤护理和感染控制: 强调肠 瘘周围皮肤护理和感染控制的 措施
并发症和处理
并发症和处理
肠瘘周围皮肤损害: 介绍肠瘘周围 皮肤损害的原因及护理措施 脱水和电解质紊乱: 提及肠瘘病人 易发生脱水和电解质紊乱的原因和 处理方法
总结
总结
重申肠瘘病人的护理要点: 概述肠 瘘病人护理中的重点和注意事项 强调继续学习和提高: 提醒护理人 员要不断学习和提高自己的护理水 平
总结
感谢: 表示对阅读者的感谢和 鼓励
谢谢您的 观赏聆听
并发症和处理
感染和穿孔风险: 强调肠瘘病 人易感染和穿孔的风险并介绍 相应的处理方法
Байду номын сангаас
康复护理和病 人教育
康复护理和病人教育
康复护理的目标和方法: 详细 介绍肠瘘病人康复护理的目标 和方法
病人教育的重要性: 强调病人 教育在肠瘘病人护理中的作用 和内容
康复护理和病人教育
康复护理团队的合作: 强调康 复护理团队的合作和沟通的重 要性
肠瘘病人的护理ppt课件
腹部表现
腹内感染
主要是腹内脓肿,可出现肠襻间脓肿、膈下 间隙脓肿、肝下脓肿或瘘管周围脓肿等,尤其是当 肠液尚未显露在腹壁以外时,腹内感染可为主要症 状,同时也是导致病人死亡的主要原因。
全身表现
一般出现食欲不振、思想负担重、饮食不 佳等非特异性症状。
大量肠液丢失,可出现低钠、低钾等电解 质失衡,营养物质吸收少,能量消耗增加, 血清白蛋白下降,浮肿,营养不良。
二、治疗的四个阶段
第一阶段:
1.有效的引流,控制感染;
2.维持内稳态平衡;
3.给予肠外营养支持;
4.监测重要脏器的功能。
二、治疗的四个阶段
第二阶段: 1.寻找感染灶,改善引流,控制感染。
2.加强监测,维护重要器官功能。
3.防治并发症(全身感染、大出血)。
4.细致的营养支持和维持内稳态平衡。
二、治疗的四个阶段
负压治疗的优点 1 负压治疗技术防止院内交叉感染,减少工作强度。 2 毛细血管和健康肉芽增生明显。 3 细菌在负压状态下不易成活。 4 负压状态下细菌、坏死组织、积血被吸尽,不会在创面聚集。
由于生物透性薄膜的透氧及透湿性能有限,容易发生 厌氧菌感染,故予7~10d更换1次泡沫材料,清洁、 消毒创面周围皮肤,每周对引流液行细菌培养。医生 于手术室换药时注意观察创面肉芽组织生长情况以及 创缘周围皮肤的颜色、温度。且费用较高。
不同部位肠外瘘瘘口流出液的性质肠外瘘流出量流出液十二指肠瘘流出量可很大多者达4000500024h含大量胆汁和胰液有很强的刺激性和腐蚀性导致周围皮肤糜烂上段空肠瘘与十二指肠瘘相似下段空肠瘘稍少于十二指肠瘘淡黄色稀蛋花样液体对周围皮肤腐蚀性较重回肠瘘流出量随瘘内口的口径而异较空肠瘘为少肠液较稠刺激性较轻口服的食物基本不呈原形结直肠瘘流出量少呈半成形或成形粪便腹部表现?腹壁腹部瘘口周围常可见潮红糜烂和轻度肿胀病人常感觉疼痛难忍部分可出现感染脓痂溃疡或出血
肠瘘病人的护理课件
④保持床单位整洁、干燥
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22
护理问题及相关措施
5.相关知识缺乏
措施: ①做好与患者病情相关的健康宣教 ②造口护理相关知识
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健康教育
要有战胜疾病的信心 取半卧位,床上多活动 保持瘘口周围皮肤的清洁干燥 瘘口处持续低负压吸引 保持口腔清洁卫生 如病情稳定,早期下床活动
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17
护理
针对现阶段情况 患者存在哪些护理问题?
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18
护理问题及相关措施
1.舒适状态的改变
措施: ①安慰病人,加强心理护理
②半卧位,减轻腹壁切口的张力
③必要时给予止疼针
④妥善固定各管道及做好相关护理
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护理问题及相关措施
2.营养失调:低于机体需要量
措施: ①准确记录出入量
肠瘘病人的护理
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1
• 定义: 肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠管与其 他脏器或者体外出现病理性通道,造成肠内容物 流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器 官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为 内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。
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2
病因
• 手术 • 创伤 • 腹腔感染 • 恶性肿瘤 • 放射线损伤 • 化疗 • 感染性疾病等
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3
肠瘘的种类
• 肠瘘可根据瘘口的形状、数量及肠液的流量分型。 各型的病理生理和治疗方法不尽相同。
• 肠瘘穿破腹壁与外界相通称外瘘
• 如:小肠瘘、结肠瘘
小肠瘘患者的护理PPT课件
小肠瘘患者的 护理PPT课件
目录 介绍 护理措施 总结
介绍
介绍
小肠瘘的定义:小肠瘘是由于上部 消化道与下部消化道连接而形成的 异常通道。很多情况下,小肠瘘由 手术或创伤所引起。
小肠瘘的症状:小肠瘘会引起营养 不良、电解质不平衡、腹泻、大小 便失禁等多种症状。
护理措施
护理措施
营养支持:患者需要摄入足够的蛋白质 、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素 。建议采用高蛋白、高热量的流质或半 流质饮食,包括流质、膳食纤维、胃肠 外营养等方式。
护理措施
感染预防:小肠瘘患者容易感 染,身体免疫力较弱,因此需 要采取措施预防感染。护理人 员需要注意手理人员需要定期检查患者 的大小便情况、体重变化、管路周围的 皮肤情况等,及时发现问题并采取相应 措施。
心理关怀:小肠瘘患者需要心理支持和 关怀,护理人员需要给予患者温暖和关 心,增强其治疗信心和克服疾病的勇气 。
总结
总结
护理小肠瘘患者需要护理人员具备 较高的护理技能和知识,要在治疗 和护理过程中关注患者的身体和心 理健康。
护理人员需要与医生密切配合,根 据患者的具体情况制定治疗、护理 计划,为患者的康复做出积极贡献 。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍 护理措施 总结
介绍
介绍
小肠瘘的定义:小肠瘘是由于上部 消化道与下部消化道连接而形成的 异常通道。很多情况下,小肠瘘由 手术或创伤所引起。
小肠瘘的症状:小肠瘘会引起营养 不良、电解质不平衡、腹泻、大小 便失禁等多种症状。
护理措施
护理措施
营养支持:患者需要摄入足够的蛋白质 、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素 。建议采用高蛋白、高热量的流质或半 流质饮食,包括流质、膳食纤维、胃肠 外营养等方式。
护理措施
感染预防:小肠瘘患者容易感 染,身体免疫力较弱,因此需 要采取措施预防感染。护理人 员需要注意手理人员需要定期检查患者 的大小便情况、体重变化、管路周围的 皮肤情况等,及时发现问题并采取相应 措施。
心理关怀:小肠瘘患者需要心理支持和 关怀,护理人员需要给予患者温暖和关 心,增强其治疗信心和克服疾病的勇气 。
总结
总结
护理小肠瘘患者需要护理人员具备 较高的护理技能和知识,要在治疗 和护理过程中关注患者的身体和心 理健康。
护理人员需要与医生密切配合,根 据患者的具体情况制定治疗、护理 计划,为患者的康复做出积极贡献 。
谢谢您的观赏聆听
小肠瘘患者的护理课件
小肠瘘患者的护理课件
目录 概述 护理措施 饮食指导 并发症预防 护理交流与协作 总结
概述
概述
情况介绍:什么是小肠瘘、它 的主要症状和原因等 护理目标:帮助患者恢复膳食 功能,预防感染和并发症等
概述
护理原则:注意个体差异,精心护理, 促进康复等
护理措施
护理措施
保持患者安静舒适 控制感染风险,保持创面清洁
并发症预防
预防感染,注意个人卫生 监测和控制肠瘘引流液量和质 量
并发症预防
定期更换引流装置 观察是否有肠梗阻、脱水等情况出现
并发症预防
定期进行肠镜检查和影像学检 查
护理交流与协 作
护理交流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ协作
与医生密切沟通,及时更新患者状况 与护士团队合作,协调护理工作
护理交流与协作
教育患者和家属,提供相关护 理知识 提供心理支持,关注患者情绪 和心理健康
总结
总结
小肠瘘患者的护理需要综合考虑患者的 病情和个体差异
护理措施和饮食指导对于患者的康复至 关重要
总结
并发症预防和护理交流与协作 同样重要 患者和家属的合作和理解也是 护理工作的重要组成部分
谢谢您的观 赏聆听
护理措施
维持水电解质平衡,避免脱水 提供适当的膳食和营养支持
护理措施
定期检查和更换引流装置 提供心理支持和教育患者及家 属
饮食指导
饮食指导
依据医嘱给予特殊饮食 分多次餐食,少量多餐
饮食指导
避免刺激性食物,如辛辣、油 腻、高纤维等 补充维生素和矿物质
饮食指导
饮食平衡,避免肠胃负担过重
并发症预防
目录 概述 护理措施 饮食指导 并发症预防 护理交流与协作 总结
概述
概述
情况介绍:什么是小肠瘘、它 的主要症状和原因等 护理目标:帮助患者恢复膳食 功能,预防感染和并发症等
概述
护理原则:注意个体差异,精心护理, 促进康复等
护理措施
护理措施
保持患者安静舒适 控制感染风险,保持创面清洁
并发症预防
预防感染,注意个人卫生 监测和控制肠瘘引流液量和质 量
并发症预防
定期更换引流装置 观察是否有肠梗阻、脱水等情况出现
并发症预防
定期进行肠镜检查和影像学检 查
护理交流与协 作
护理交流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ协作
与医生密切沟通,及时更新患者状况 与护士团队合作,协调护理工作
护理交流与协作
教育患者和家属,提供相关护 理知识 提供心理支持,关注患者情绪 和心理健康
总结
总结
小肠瘘患者的护理需要综合考虑患者的 病情和个体差异
护理措施和饮食指导对于患者的康复至 关重要
总结
并发症预防和护理交流与协作 同样重要 患者和家属的合作和理解也是 护理工作的重要组成部分
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护理措施
维持水电解质平衡,避免脱水 提供适当的膳食和营养支持
护理措施
定期检查和更换引流装置 提供心理支持和教育患者及家 属
饮食指导
饮食指导
依据医嘱给予特殊饮食 分多次餐食,少量多餐
饮食指导
避免刺激性食物,如辛辣、油 腻、高纤维等 补充维生素和矿物质
饮食指导
饮食平衡,避免肠胃负担过重
并发症预防
小肠瘘病人的护理PPT
小肠瘘病人的护理PPT
目录 背景介绍 护理措施 注意事项 结语
背景常通道。 症状表现:腹泻、腹痛、脱水等。
背景介绍
护理意义:小肠瘘病人需要特别护理, 以减轻症状,促进康复。
护理措施
护理措施
饮食护理:饮食以高蛋白、高维生素、 易消化的食物为主,忌食柿子、油炸等 食物。 休息护理:病人应保持良好的心态,避 免因情绪波动引起病情恶化。
小肠瘘的发病给患者生活带来了极大的 不便,但是合理的护理对于康复意义重 大。希望护理人员能够加强对小肠瘘的 护理,更好的帮助患者尽早康复。
谢谢您的观赏 聆听
护理措施
皮肤护理:定时更换病人的床单、枕巾 等以保持卫生,同时留意皮肤情况,及 时进行清洁化疗。
注意事项
注意事项
卫生情况:保持病人的环境和个人卫生 ,防止感染。 用药注意:药物使用应遵医嘱,不得自 行增减药物剂量。
注意事项
随访情况:护士应定期对患者进行观察 ,做好记录及时反馈医生。
结语
结语
目录 背景介绍 护理措施 注意事项 结语
背景常通道。 症状表现:腹泻、腹痛、脱水等。
背景介绍
护理意义:小肠瘘病人需要特别护理, 以减轻症状,促进康复。
护理措施
护理措施
饮食护理:饮食以高蛋白、高维生素、 易消化的食物为主,忌食柿子、油炸等 食物。 休息护理:病人应保持良好的心态,避 免因情绪波动引起病情恶化。
小肠瘘的发病给患者生活带来了极大的 不便,但是合理的护理对于康复意义重 大。希望护理人员能够加强对小肠瘘的 护理,更好的帮助患者尽早康复。
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护理措施
皮肤护理:定时更换病人的床单、枕巾 等以保持卫生,同时留意皮肤情况,及 时进行清洁化疗。
注意事项
注意事项
卫生情况:保持病人的环境和个人卫生 ,防止感染。 用药注意:药物使用应遵医嘱,不得自 行增减药物剂量。
注意事项
随访情况:护士应定期对患者进行观察 ,做好记录及时反馈医生。
结语
结语
肠瘘病人的护理-医学课件
治疗
瘘口的处理
有效引流、瘘口周围皮肤、堵管
肠内营养
途径:鼻胃管、空肠造瘘管 输注方式:间歇滴注、连续滴注、一次性投给
治疗
第四:瘘发生3月以上
处理重点:围手术期处理,多数病人在此期 间需要肠外营养3~4周。
护理
案例:
患者何继福,男,55岁,因“发现上腹部皮下包块1+周,皮肤破溃 伴食物残渣漏6天”于月9月3日入院。4月前在我科急诊行“剖腹探查, 胃穿孔修补术”,来时查体:T:36.8℃,P:78次/分,R:23次/分, BP:141/87mmHg。腹部膨隆,全腹柔软,无压痛及反跳痛,视:腹 部膨隆,腹正中见一纵行手术切口瘢痕,脐上方5cm处见一直径约 3cm圆形皮肤缺损,皮下窦道形成,深约3cm,底覆黄白色脓性分泌 物,间歇性见有大便流出。诊断:肠瘘,辅助检查:白蛋白24.2g/L, 胸部CT提示:左胸上叶舌段、右胸上叶前后段、中叶及双肺下叶多 发支气管扩张伴少许感染。处理:一级护理,禁食,遵医嘱安置心电 监护及吸氧3升/分,安置胃肠减压,持续低负压吸引,予补液抗炎等 对症治疗。
Thank you!
病因
手术 创伤 腹腔感染 恶性肿瘤 放射线损伤 化疗 感染性疾病等
肠瘘的种类
肠瘘可根据瘘口的形状、数量及肠液的流量 分型。各型的病理生理和治疗方法不尽相同。
肠瘘穿破腹壁与外界相通称外瘘
如:小肠瘘、结肠瘘
与其他空腔脏器相通或肠与肠相通、肠内容 物不流出腹壁外称内瘘,如:胃结肠瘘
肠瘘病人负压引流注意事项
1. 一般情况下负压以10-20kPa(75150mmHg)为宜,具体应根据肠液黏稠度 及日排出量调整。注意避免负压过小致引流 不充分或负压太大造成肠黏膜吸附于管壁引 起损伤和出血。当瘘管形成,漏出液少时, 应降低压力。
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第三阶段:
对于稳定的病人:寻找原因;设法由肠外营养改为 肠内营养支持。
对于病情未稳定的病人:寻找感染灶,设法引流; 加强营养支持。
二、治疗的四个阶段
第四阶段: 主要为手术期处理,多数病人需要
进行肠外营养3-4周。
三、控制感染
感染来源:肠液溢漏至腹腔形成腹腔脓肿、腹膜
炎。
控制感染:对于腹腔脓肿和腹膜炎,合理有效的
二、治疗的四个阶段
第一阶段:
1.有效的引流,控制感染;
2.维持内稳态平衡;
3.给予肠外营养支持;
4.监测重要脏器的功能。
二、治疗的四个阶段
第二阶段: 1.寻找感染灶,改善引流,控制感染。
2.加强监测,维护重要器官功能。
3.防治并发症(全身感染、大出血)。
4.细致的营养支持和维持内稳态平衡。
二、治疗的四个阶段
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
手术治疗
五、手术治疗
肠瘘病人的护理
一、心理护理
病程长,病情变化大,情绪低落,恐惧,焦 虑,担心自己的预后和生活质量。
及时与病人沟通,对待病人及家属应热情、 满足心理需要,告知治疗方案和作用,树立病人 与疾病抗争的信心。
二、基础护理
肠瘘患者病程长,长期卧床,多次手术,禁 食,全身营养及卫生状况较差,对于压疮及局部 感染严重者,用红外线灯照射,保持局部干燥。
腹部表现
➢腹壁
腹部瘘口周围常可见潮红、糜烂和轻度肿胀, 病人常感觉疼痛难忍,部分可出现感染、脓痂、溃 疡或出血。
腹部表现
➢腹内感染
主要是腹内脓肿,可出现肠脓肿、膈下 脓肿、肝下脓肿或瘘管周围脓肿等。
全身表现
➢一般出现食欲不振、思想负担重、饮食不 佳等症状。
➢大量肠液丢失,可出现低钠、低钾等电解 质失衡,营养物质吸收少,白蛋白下降, 浮肿,营养不良。
和创伤病人,分为开放性和闭合性两种。
肠瘘的病因
3.手术因素 手术后并发肠瘘最常见,其中以
粘连性肠梗阻,胃十二指肠溃疡穿孔以及急性 阑尾炎较多。
4.放射性损伤 多因腹部肿瘤行放射治疗而引发
肠瘘。
肠瘘的病因
5.炎性疾病 多是因为化脓性感染,炎性肠道疾
病,特异性感染引起。
6.肠梗阻 是一种重要的致瘘原因。
引流是控制感染的主要方法;抗生素可以协同引 流控制感染。
四、肠外瘘的局部护理
1.处理原则:
1.有效的将溢漏的肠液及时清除,使肠液按 治疗要求、按给予的途径引流至体外;
2.促进管状肠外瘘的自然愈合;
3.设法恢复肠道的连续性,达到能应用肠内 营养替代肠外营养的目的。
四、肠外瘘的局部护理
2.处理方法:
三、非手术治疗的护理
3.瘘口周围皮肤的护理
保持局部皮肤的清洁干燥,随时清除漏出的肠 液,具体方法有:清除肠液、暴露瘘口、油膏涂 擦保护。
四、全身营养支持的护理
常用肠内营养和肠外营养支持。
五、手术治疗的护理
1.术前护理
做好心理护理和营养补充 肠道准备(禁食、灌肠) 皮肤护理 抗生素的使用
五、手术治疗的护理
➢合并感染者,可出现寒战、高热,伴呼吸 急促,血压下降。
肠瘘的常见并发症
1.腹腔感染 2.多器官功能障碍 3.胃肠道出血 4.短肠综合症 5.深部真菌感染 6.抗生素相关性肠炎
肠瘘的治疗
一、治疗原则:
1.纠正内稳态失衡 2.控制感染 3.加强瘘口的管理 4.重视营养支持 5.维护器官的重要功能 6.防止并发症 7.设法关闭瘘口
肠瘘病人的护理
普外科 魏仙凤 2015.07.29
肠瘘的概念
指胃与其他空腔脏器,体腔或体外有异常 的通道,肠内容物由此进入其他脏器,体腔或 体外,并由此引起感染,液体丢失,内部稳态 失衡,器官功能受损,营养不良等改变。
肠瘘的病因
1.先天性因素 比较少见,主要是因为肠套叠
和腹外疝处理不当引起的。
2.外伤性因素 比较多见,多见于腹部战伤
不良,感染等。
✓肠外瘘:表现为腹壁上细小的窦道和间歇性的肠
内容物或脓性物流出。
✓总体来说,可分为腹部表现和全身表现。
腹部表现
➢瘘口及漏出物
腹壁可见一个或多个瘘口,有肠液,胆汁, 气体或实物排出,是肠瘘的主要临床表现。
通过瘘口流出的液体的量和性质可大致判 断肠瘘发生的部位。
不同部位肠外瘘瘘口流出液的性质
7.其他
肿瘤,人工流产,内镜损伤等。
肠瘘的分类
外瘘
内瘘
通
肠内容物漏出体外 瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相
肠瘘的病理生理改变
1.内稳态失衡
肠瘘病人往往存在比较严重的内稳态失衡, 主要表现电解质紊乱,酸碱失衡等方面。
肠瘘的病理生理改变
2.营养不良
肠瘘病人胃肠道功能障碍,营养摄入不足; 发热;瘘口和引流导致营养素的丢失。
好皮肤的护理 ✓ 说明安置各种引流管的目的、注意事项和可能引
三、非手术治疗的护理
1.吸入疗法护理
肠瘘早期在瘘口内放置双套管,以便及时吸 出和稀释漏出的肠液减少对皮肤的刺激,有利于 瘘口炎症、水肿的消散。
三、非手术治疗的护理
2.堵塞疗法的护理
1.外塞法 注意是否有肠液溢出,观察瘘口周围 有无红肿、感染,定时测量生命体征,及时更换 敷料。 2.内塞法 注意观察堵片、管的位置是否合适, 瘘口周围组织情况。
肠瘘的病理生理改变
3.感染
感染源多为肠道细菌的外移,早期表现为 局部化脓性感染,而后进入慢性感染阶段, 严重者可发生脓毒症及脓毒性休克。
肠瘘的病理生理改变
4.多器官功能障碍(MOD) 多是上述几种因素
共同作用的最终结果,也是肠瘘患者死亡的最 主要原因。
肠瘘的临床表现
✓肠内瘘:因其瘘的部位不同,出现腹泻,营养
及时引流漏出的肠液,严格控制感染 是预防的主要措施
护理上要注意安慰病人,消除紧张情 绪,保持安静
六、术后并发症的预防和护理
3.肝功能障碍
如病人出现黄疸,要行保肝治疗外还得寻找 感染灶加以引流,定期了解肝功能。
4.肺炎
注意保暖,继续加强营养,增强机体抵抗力, 合理使用抗生素。
七、健康宣教
✓ 保持良好的心境和乐观的态度,正确对待疾病 ✓ 告知病人及时清理溢出的肠液的重要性,协助做
2.术后护理
密切观察生命体征,伤口有无渗血 观察腹腔内感染征象和再次瘘的发生 加强各种引流管的护理,观察引流液的性质
与量 重视营养支持,应用TPN
六、术后并发症的预防和护理
1.腹腔感染
观地给予抗生素治疗
六、术后并发症的预防和护理
2.胃肠道出血
对于稳定的病人:寻找原因;设法由肠外营养改为 肠内营养支持。
对于病情未稳定的病人:寻找感染灶,设法引流; 加强营养支持。
二、治疗的四个阶段
第四阶段: 主要为手术期处理,多数病人需要
进行肠外营养3-4周。
三、控制感染
感染来源:肠液溢漏至腹腔形成腹腔脓肿、腹膜
炎。
控制感染:对于腹腔脓肿和腹膜炎,合理有效的
二、治疗的四个阶段
第一阶段:
1.有效的引流,控制感染;
2.维持内稳态平衡;
3.给予肠外营养支持;
4.监测重要脏器的功能。
二、治疗的四个阶段
第二阶段: 1.寻找感染灶,改善引流,控制感染。
2.加强监测,维护重要器官功能。
3.防治并发症(全身感染、大出血)。
4.细致的营养支持和维持内稳态平衡。
二、治疗的四个阶段
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
手术治疗
五、手术治疗
肠瘘病人的护理
一、心理护理
病程长,病情变化大,情绪低落,恐惧,焦 虑,担心自己的预后和生活质量。
及时与病人沟通,对待病人及家属应热情、 满足心理需要,告知治疗方案和作用,树立病人 与疾病抗争的信心。
二、基础护理
肠瘘患者病程长,长期卧床,多次手术,禁 食,全身营养及卫生状况较差,对于压疮及局部 感染严重者,用红外线灯照射,保持局部干燥。
腹部表现
➢腹壁
腹部瘘口周围常可见潮红、糜烂和轻度肿胀, 病人常感觉疼痛难忍,部分可出现感染、脓痂、溃 疡或出血。
腹部表现
➢腹内感染
主要是腹内脓肿,可出现肠脓肿、膈下 脓肿、肝下脓肿或瘘管周围脓肿等。
全身表现
➢一般出现食欲不振、思想负担重、饮食不 佳等症状。
➢大量肠液丢失,可出现低钠、低钾等电解 质失衡,营养物质吸收少,白蛋白下降, 浮肿,营养不良。
和创伤病人,分为开放性和闭合性两种。
肠瘘的病因
3.手术因素 手术后并发肠瘘最常见,其中以
粘连性肠梗阻,胃十二指肠溃疡穿孔以及急性 阑尾炎较多。
4.放射性损伤 多因腹部肿瘤行放射治疗而引发
肠瘘。
肠瘘的病因
5.炎性疾病 多是因为化脓性感染,炎性肠道疾
病,特异性感染引起。
6.肠梗阻 是一种重要的致瘘原因。
引流是控制感染的主要方法;抗生素可以协同引 流控制感染。
四、肠外瘘的局部护理
1.处理原则:
1.有效的将溢漏的肠液及时清除,使肠液按 治疗要求、按给予的途径引流至体外;
2.促进管状肠外瘘的自然愈合;
3.设法恢复肠道的连续性,达到能应用肠内 营养替代肠外营养的目的。
四、肠外瘘的局部护理
2.处理方法:
三、非手术治疗的护理
3.瘘口周围皮肤的护理
保持局部皮肤的清洁干燥,随时清除漏出的肠 液,具体方法有:清除肠液、暴露瘘口、油膏涂 擦保护。
四、全身营养支持的护理
常用肠内营养和肠外营养支持。
五、手术治疗的护理
1.术前护理
做好心理护理和营养补充 肠道准备(禁食、灌肠) 皮肤护理 抗生素的使用
五、手术治疗的护理
➢合并感染者,可出现寒战、高热,伴呼吸 急促,血压下降。
肠瘘的常见并发症
1.腹腔感染 2.多器官功能障碍 3.胃肠道出血 4.短肠综合症 5.深部真菌感染 6.抗生素相关性肠炎
肠瘘的治疗
一、治疗原则:
1.纠正内稳态失衡 2.控制感染 3.加强瘘口的管理 4.重视营养支持 5.维护器官的重要功能 6.防止并发症 7.设法关闭瘘口
肠瘘病人的护理
普外科 魏仙凤 2015.07.29
肠瘘的概念
指胃与其他空腔脏器,体腔或体外有异常 的通道,肠内容物由此进入其他脏器,体腔或 体外,并由此引起感染,液体丢失,内部稳态 失衡,器官功能受损,营养不良等改变。
肠瘘的病因
1.先天性因素 比较少见,主要是因为肠套叠
和腹外疝处理不当引起的。
2.外伤性因素 比较多见,多见于腹部战伤
不良,感染等。
✓肠外瘘:表现为腹壁上细小的窦道和间歇性的肠
内容物或脓性物流出。
✓总体来说,可分为腹部表现和全身表现。
腹部表现
➢瘘口及漏出物
腹壁可见一个或多个瘘口,有肠液,胆汁, 气体或实物排出,是肠瘘的主要临床表现。
通过瘘口流出的液体的量和性质可大致判 断肠瘘发生的部位。
不同部位肠外瘘瘘口流出液的性质
7.其他
肿瘤,人工流产,内镜损伤等。
肠瘘的分类
外瘘
内瘘
通
肠内容物漏出体外 瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相
肠瘘的病理生理改变
1.内稳态失衡
肠瘘病人往往存在比较严重的内稳态失衡, 主要表现电解质紊乱,酸碱失衡等方面。
肠瘘的病理生理改变
2.营养不良
肠瘘病人胃肠道功能障碍,营养摄入不足; 发热;瘘口和引流导致营养素的丢失。
好皮肤的护理 ✓ 说明安置各种引流管的目的、注意事项和可能引
三、非手术治疗的护理
1.吸入疗法护理
肠瘘早期在瘘口内放置双套管,以便及时吸 出和稀释漏出的肠液减少对皮肤的刺激,有利于 瘘口炎症、水肿的消散。
三、非手术治疗的护理
2.堵塞疗法的护理
1.外塞法 注意是否有肠液溢出,观察瘘口周围 有无红肿、感染,定时测量生命体征,及时更换 敷料。 2.内塞法 注意观察堵片、管的位置是否合适, 瘘口周围组织情况。
肠瘘的病理生理改变
3.感染
感染源多为肠道细菌的外移,早期表现为 局部化脓性感染,而后进入慢性感染阶段, 严重者可发生脓毒症及脓毒性休克。
肠瘘的病理生理改变
4.多器官功能障碍(MOD) 多是上述几种因素
共同作用的最终结果,也是肠瘘患者死亡的最 主要原因。
肠瘘的临床表现
✓肠内瘘:因其瘘的部位不同,出现腹泻,营养
及时引流漏出的肠液,严格控制感染 是预防的主要措施
护理上要注意安慰病人,消除紧张情 绪,保持安静
六、术后并发症的预防和护理
3.肝功能障碍
如病人出现黄疸,要行保肝治疗外还得寻找 感染灶加以引流,定期了解肝功能。
4.肺炎
注意保暖,继续加强营养,增强机体抵抗力, 合理使用抗生素。
七、健康宣教
✓ 保持良好的心境和乐观的态度,正确对待疾病 ✓ 告知病人及时清理溢出的肠液的重要性,协助做
2.术后护理
密切观察生命体征,伤口有无渗血 观察腹腔内感染征象和再次瘘的发生 加强各种引流管的护理,观察引流液的性质
与量 重视营养支持,应用TPN
六、术后并发症的预防和护理
1.腹腔感染
观地给予抗生素治疗
六、术后并发症的预防和护理
2.胃肠道出血