肠瘘护理常规

肠瘘护理常规

(一)定义

肠腔内容物经过肠管中任何部位的不正常孔管流出，统称为肠瘘。一般分为肠内瘘和肠外瘘。

(二)临床表现

1、腹膜炎期多发生在腹部手术后3-5天

局部：病人有腹痛、腹胀、恶心、呕吐乏力、大便次数增多或由于麻痹性肠梗阻而停止排便、排气。

全身：继发感染的病人有体温升高；病人可出现严重的水电解质及酸碱平衡失调等全身症状。

2、腹膜内脓肿期多发生于瘘后7-10天。

3、瘘管形成期多发生于肠瘘发生后1-2个月。

4、瘘管闭合瘘管炎症反应消失、愈合，病人临床症状消失。

（三）观察要点

术前

1、完善相关术前准备。

2、观察患者全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现。

3、观察瘘口周围皮肤与组织情况

术后

1、注意敷料有无渗血以及血压、脉搏变化。

2、引流管护理放置引流管者，可见有血液流出；若未放置引流管，应密切观察伤口敷料情况。

（四）护理措施

1、非手术治疗护理

（1）嘱患者取半卧位，采用腹腔持续负压吸引的方法充分引流，准确记录冲洗液和肠液量并注意观察病情变化。

（2）保持瘘口周围皮肤清洁干燥，用温水擦净，然后用氧化锌软膏涂抹。

（3）及时更换潮湿敷料、被褥，加用护架，以避免管腔及皮肤受压。

（4）遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗能力，促进机体康复。

2、手术前护理

（1）抗感染应用抗生素，做好肠道准备。

（2）皮肤准备，术区备皮、并且保持瘘口周围皮肤并保持清洁干燥。

（3）加强营养，提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。

3、手术后护理

（1）密切观察患者生命体征变化。

（2）肠瘘患者手术剥离面大，术后可能出现弥漫性渗血，要严密观察血压、脉搏、面色的变化，伤口负压引流液和敷料的渗血情况。

（3）患者术后和腹腔内均有潜在感染的机会，应注意观察体温、腹痛、腹胀、恶心等腹腔内感染的体证。

（4）术后放置的各种引流管应妥善固定，保持通畅，严密观察，准确记录。

（5）早期下床活动，待腹部伤口愈合曾加活动范围及时间。

（六）健康指导

1、心理指导了解病人在疾病过程中得心理状况；掌握影响病人情绪波动的因素。

2、健康指导病人自主排气、排便后可进食时应低脂，适量蛋白、高碳水化合物食物，宜低渣、切细、煮烂，量逐渐增加，防止消化不良。

3、由于卧床时间长，应指导患者进行被动、主动活动以减轻肌肉萎缩。

4、保持心情舒畅，坚持每天进行适量户外锻炼。

5、告知病人及家属溢出肠液及时清除的重要性，协助做好皮肤护理。