结肠造口护理常规
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
病因尚未明确，与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。
早期临床表现为便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；晚期有下腹痛。
癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细。
随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。
癌肿表面破馈继发感染时，大便表面带血及粘液，甚至脓血便。
晚期出现全身转移表现。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。
2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。
具体步骤为：（1）术前2日无渣饮食，如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。
告知患者饮用乳剂(瑞代)，并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐，以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状；糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂，应少量多餐，以免血糖过高。
服用泻药后应多饮水、多活动，注意观察患者有无不适，如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。
老年患者服用泻药后应加强巡视，以免发生跌倒、低血糖等意外事件。
观察肠道清洁情况，一般以清水样大便为宜。
伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。
（2）术前一日停用肠内营养制剂，给予外周静脉营养支持，仍服用泻药。
术前晚12时后完全禁食禁水。
3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全，防止跌倒，必要时加床档保护。
嘱口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。
静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止发生静脉炎。
定时监测血红蛋白的变化。
4、心理护理关心患者，向患者介绍术前准备的知识，介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。
大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门，患者对此顾虑较大，应加强健康指导，减轻患者心理负担，配合治疗。
肠造口术护理常规及记录表
肠造口术护理常规一、护理评估1、评估患者生命体征及既往史。
2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。
二、护理措施1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。
2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。
3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，鼓励自我护理。
4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。
少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。
5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天1-2次，每次5-10分钟，直至正常。
6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。
三、健康指导要点1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。
2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。
四、注意事项1、做好造口周围皮肤的准备。
2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。
3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大1-2厘米。
4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。
5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。
贴袋后平卧30分钟，待粘贴牢固后再活动。
6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。
7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
1例结肠癌肠造口还纳术后复发性肠瘘患者的护理
1例结肠癌肠造口还纳术后复发性肠瘘患者的护理结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于直肠与乙状结肠交界处，40~50 岁年龄段的发病率最高【1】。
而今，手术切除仍是治疗结肠癌的主要手段。
腹部外科发展到今天，拥有了很多的新技术、新观点，攻克了各种各样的的临床难题，但是吻合口瘘在现今的腹部外科中仍然是让医师非常头疼的并发症。
在现今的结直肠损伤，或伴有梗阻的结直肠肿瘤切除术后，由于肠道准备欠佳或者是无肠道准备，为了降低吻合口或修补口瘘概率，我们常规给予近端肠管预防性造瘘将粪便转流，二期再行关瘘手术【2】，以避免造口给患者日常生活和社会活动带来不便，还使患者产生恐惧、焦虑等精神压力。
肠外瘘是腹部手术、创伤或感染等各种原因所致的腹腔内继发感染出现腹膜炎，腹腔内肠道消化液或脓液向腹壁切口或引流口穿破，形成排出脓液、消化液或气体的肠管与体表通道的病理性改变。
肠外瘘是外科常见一种严重并发症，死亡率高达6.2%～17%，同时术后并发症是感染、出血、水电解质紊乱、多脏器功能障碍和营养不良等，患者痛苦大，费用高，住院时间长，是外科较为棘手的问题之一【3】。
１病例介绍病人，女，59岁，因体检发现结肠肿瘤10天，于2015年4月10日行腹腔镜辅助下左半结肠切除术+降肠造瘘术，术后病检示：结肠中分化腺癌，侵及全层，未及淋巴结转移。
术后恢复顺利，切口按期愈合可，肠道功能恢复可。
于2015年5月至8月，行六次化疗，过程顺利，无明显副反应。
病人于2015年10月15日在全身麻醉下行小肠造口还纳术。
手术予左下腹部纵行长约8ｃｍ切口，术后返回病房，身上留有胃肠减压管、中心静脉置管、腹腔引流管，皮下引流管及留置尿管。
予禁食，止血、抗炎、抑酸、补液支持治疗，术后予完全胃肠外营养（ＴＰＮ），术后第5天出现肠瘘，腹腔引流管及皮下引流管内引流出褐色浑浊液体约200ml，遂行持续腹腔引流管、皮下引流管0.9%Nacl 500ml+庆大霉素16万IU冲洗及负压吸引，每日引流出黄褐色液体约500ml。
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
结肠造口护理总结
结肠造口护理总结
结肠造口术是一种常见的手术方法，用于治疗肠道疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将重点介绍结肠造口护理的日常清洁护理、观察造口状态、避免感染、调整饮食、适当运动、心理支持及定期复查等方面的内容。
一、日常清洁护理
保持造口周围皮肤的清洁干燥，及时清理排泄物，避免刺激皮肤。
使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
定期更换造口袋，确保造口袋的密封性良好，防止渗漏。
二、观察造口状态
注意观察造口的颜色、形状、大小及分泌物情况，如有异常及时就医。
定期检查造口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等症状，如有异常及时处理。
三、避免感染
保持造口周围皮肤的清洁，避免感染。
避免接触可能引起感染的物品，如化学物质、尘埃等。
如出现感染症状，及时就医并按医嘱使用抗生素等药物。
四、调整饮食
保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，增强身体免疫力。
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等食物。
多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘。
五、适当运动
根据自身情况适当进行运动，增强身体免疫力。
注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
运动时注意保护造口，避免剧烈运动对造口造成损伤。
六、心理支持
接受结肠造口手术的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持。
与医护人员保持良好的沟通，了解病情和治疗方案，增强治疗信心。
参加造口患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励支持。
造口术后护理和指导建议建议
针对高龄患者的身体状况，进行细 致化的护理评估，制定个性化的护 理计划。
预防摔倒
高龄患者术后易发生摔倒，应注意 做好安全防护措施。
调整饮食
根据医生建议调整饮食，适当增加 营养的 心理支持和辅导。
肥胖患者造口术后护理与指导建议
保持清洁
调整饮食
保持造口及周围皮肤清洁，避免感染。
活动指导
根据患者身体状况和医生建议，适当安排活动时间，如散步 、慢跑等。
03
特殊情况下的护理与指导建 议
造口水肿的护理与指导建议
01
02
03
轻度水肿
密切观察，保持局部清洁 干燥，无需特殊处理。
中度水肿
抬高造口底盘边缘，减轻 水肿；使用盐水湿敷或使 用弹力绷带包扎。
重度水肿
及时就医，根据医生建议 采取相应措施。
造口术并发症及处理
并发症
造口术后可能出现多种并发症，如感染、出血、肠梗阻、造口坏死等。
处理
针对不同的并发症，医生会采取相应的治疗措施，如抗感染、止血、手术修复等 。
02
造口术后护理常规
术后一般护理
术后密切观察病情
观察患者的生命体征、伤口渗 血、造口情况等，如发现异常
及时报告医生。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取适当的 止痛措施，如使用镇痛药物、物 理治疗等。
造口术后护理指导建议包括多方面内容，如术后伤口护理、造口周围皮肤保护、 饮食指导和心理干预等，这些措施均对患者的恢复和预后具有重要意义。
造口术后护理指导建议的应用和实施需要医护人员、患者及家属的共同参与和配 合，强调多学科协作，以实现最佳治疗效果。
研究局限与不足
造口术后护理指导建议相关研究多局限于特定病种和人群，如结直肠癌、膀胱癌等患者， 缺乏针对不同类型患者和临床实际需求的系统性和综合性研究。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。
（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。
3．肠造口术前定位。
定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。
2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。
在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
造口患者的全程化规管理
成为造口志愿者
分享护理经验
造口患者全程规范化护理
术前的心理干
预、造口定位
术前
标准宣教流 程、内容
术后
出院
造口患者
评估、持续教
育、随访
造口术后 护理指导
并发症预防 家庭护理教育
LOGO
术前护理
术前护理
心理干预 取得病人信任，建立良好的护患关系,为心理辅导提
供依据，使患者对手术有正确的认识，争取家属更多的关 心。
术后4天 （术后第3次）
1.患者和家属参与更换造口袋。 2.学会拆除造口袋、清洁造口、剪裁及安装。 3.介绍造口并发症的预防及处理。
术后7-10天 （术后第4次）
出院前
1.患者或患者家属自己更换，了解其掌握情况。 2.介绍造口产品的选择和保养
1.提供护理手册，介绍患者参加造口联谊会 2.定期复诊，提供电话联系方式 3.做好出院指导（造口护理、并发症的预防、日常生活指导）
造口并发症的 防治：
常见的并发症 有造口位置不 当、造口坏死 、造口回缩、 造口脱垂、造 口疝；造口周 围皮肤护理不 当，可引起造 口周围皮炎， 增加了患者的 痛苦。
造口并发症
传统的护理模式
简单 术后恢复 术前护理
缺失 出院
造口患者全程化规范管理目的
• 造口者接受造口手术，术后能回归家庭、社会 • 造口者及家属掌握相关造口护理知识及技术 • 预防及判断造口及其周围并发症 • 为造口者及社会做贡献
术前护理
造口定位
便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上
的困难 心理重建的问题 减少并发症
造口定位：与医生沟通
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
结肠造口术后病人护理查房
结肠造口术后病人护理查房一、查房前的准备工作：1.了解患者的病情和手术情况：包括术前的检查结果、手术方式、术后并发症的风险等。
2.查看患者的医嘱：了解患者的用药情况和相关护理要求。
3.准备查房工具：包括听诊器、体温计、血压计、镜子、棉签、消毒液等。
二、查房内容及操作：1.询问患者的舒适度和疼痛程度：询问患者的排便情况、排气情况、排尿情况，并观察有无腹痛、腹胀等不适症状。
2.观察患者的体征：包括体温、呼吸频率、血压、心率等，并记录。
3.检查伤口愈合情况：观察造口周围皮肤的红肿、渗液等情况，以及伤口的愈合程度。
如发现异常，应及时向医生报告。
4.观察造口的外观：检查造口的大小、位置、引流器的情况，如有需要，更换引流器并进行必要的清洗和消毒。
5.观察患者饮食情况：了解患者的进食情况、饮水情况和饮食偏好，并根据患者的情况调整饮食计划，保证患者的营养需求。
6.嘱咐患者的日常护理：包括穿脱衣物时的小心操作、保持造口周围的清洁、定期更换引流器，以及避免造口区域的受压等。
7.教育患者如何自我管理：包括如何正确判断伤口是否有异常、如何进行引流器的更换、如何正确进行伤口的清洁和消毒等。
三、与患者交流：1.了解患者的情绪和心理状态：及时了解患者对术后情况和康复进展的担忧和疑虑，给予安慰和支持。
2.解答患者的疑问：回答患者对于术后护理的疑问并提供相关知识和支持。
3.记录查房内容：将查房结果记录在病历中，并及时向医生汇报。
四、并发症的预防及处理：1.压疮的预防：及时调整患者的体位，保持皮肤的清洁和干燥，并进行必要的护理措施，如按摩和翻身等。
2.感染的预防：采取必要的消毒措施，保持伤口的清洁和干燥，避免交叉感染。
3.肠梗阻的预防：鼓励患者进行活动，并给予适当的止痛药物，帮助患者减轻疼痛，促进肠道蠕动。
4.肠漏的预防：观察患者排气、排便、排尿情况，以及造口周围的引流液颜色和量的变化，如发现异常，及时向医生报告。
总之，结肠造口术后病人护理查房是确保患者顺利康复的重要工作。
结肠造口护理常规
肠造口护理常规1.严密观察,预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹,造口直径一
般为—,高度为突出皮肤,便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护;造口开放前用凡士林纱条保护,一般术后3日予以拆除凡士林纱条,及时擦洗肠管分泌物、渗液等,更换敷料,避免感染;
2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色,表面光滑、湿润;如果造口的颜
色苍白或深暗色,应与医生联系,防止缺血坏死;
3.水肿：手术后几天,造口出现一些水肿,无须处理；一周后,如果水肿无消退的
迹象,应查明原因,是否有低蛋白或心功能不全等;水肿者一般选用一件式造口袋,底盘应略大于造口,以免损伤黏膜;
4.饮食指导：①食易消化的熟食,防止因饮食不洁导致引起腹泻；②避免食用过
多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形；
④少吃辛辣刺激食物,多饮水;
5.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋,排空空气,在最初的2—3天内一
般只有少量的血性分泌物而无气体排出,到术后3天后才会有气体排出,说明肠功能已恢复;
6.换袋方法：宜取坐位,袋内粪便达到袋子的1/3时,要及时倾倒清洗,防止渗漏,
减少臭味；取造口袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤;
7.扩肛护理：造口术1周后,应开始扩肛,其方法为：戴手套将食指润滑后伸入肛
门内4cm左右过第二指节,1—2分钟/次,1次/天,插入手指时,切勿粗暴过深,防止肠穿孔；扩肛时,可张口吸气,防止增加腹压;。
肠造瘘口病人的护理
肠造瘘口病人的护理
一、术后护理
1.观察病人的体温、脉搏、呼吸情况，以及瘘口的排泄量及颜色，及时报告医生。
2.定期更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。
3.给予适当的药物，如抗感染药物、止痛药物等。
4.协助病人进行早期活动，避免长时间卧床。
二、伤口护理
1.每天用生理盐水或碘伏擦拭瘘口周围皮肤，保持清洁。
2.定期更换瘘口敷料，注意观察瘘口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
3.防止瘘口感染，注意手卫生、瘘口自身的卫生。
三、饮食护理
1.术后病人应以流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
2.饮食要注意多样化，避免单一的食物，保证营养的平衡。
3.食物应细碎、软化，避免食用过硬或过粗糙的食物。
4.避免辛辣、刺激性食物和大量油脂的摄入。
四、心理护理
1.积极与病人沟通，了解他们的需求和困扰。
2.给予病人鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度。
4.协助病人建立适应能力，提高生活质量。
五、其他护理
1.注重排便习惯的培养，定期帮助病人清理瘘口周围皮肤，防止感染。
2.教育病人及家属如何正确清洁和更换引流袋，防止发生渗漏和引起
其他并发症。
3.妥善处理病人的粪便，防止感染的传播。
4.注意保湿皮肤，避免瘘口周围皮肤因长时间的湿润而引起皮肤炎症。
总之，对肠造瘘口病人的护理需综合考虑各方面的因素，包括术后护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等。
通过细致入微的护理，可以有效
减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
肠造瘘口护理常规
肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。
2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。
3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。
4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。
6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。
7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。
二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。
2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。
4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。
5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
6．定期门诊复查。
造口病人的护理
造口病人的护理隨着造口手术在临床上的运用不断增多，加强造口护理及并发症的预防显得尤为重要，在本文中，笔者结合多年工作经验，对造口患者的护理经验进行了总结，以供同行参考。
标签：造口护理一、造口及造口护理所谓造口是指因为疾病治疗的需要把肠道置于腹部表面，形成一个持续开放的开口用以排泄粪便、尿液。
造口术是外科常见的手术之一，我国每年大约有10万人因为结直肠癌、膀胱肿瘤、直肠外伤、炎性肠病、先天性肠道畸形等原因接受造口手术。
术后的“人工排泄通道”给患者的生活带了诸多的不便和尴尬，生理和心理上都受到了严重的打击。
很多患者都不同程度地产生了抗拒、悲观、失望的心理。
正确、有效的造口护理对提高患者的生活质量起着至关重要的作用。
造口患者是一个特殊的人群，造口对患者的心理、生理、社会等多方面均产生不同程度的负面影响，因而造口患者的护理尤为重要造口护理是一项系统工程，包括手术前心理咨询、定位，手术后对患者进行心理调整并指导病人佩戴造口袋及出院后对患者进行生活指导的回访。
具有时间跨度长、内容涉及广、牵涉人员多的特点。
二、造口护理的内容1、术前护理术前护理主要包括心理护理、术前准备及造口定位。
术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。
减轻患者的各种心理问题，使患者能能积极配合手术。
术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食，术前3天口服肠道抑菌药，给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨留置胃管及尿管等。
最后于术前1天，协助医师进行腹部造口定位，造口位置根据疾病、手术方式、个体差异而定，应在患者处于任何体位(站、坐、卧)时都能看见，便于自己护理。
2、术后护理2.1心理护理。
造口术后患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题，在患者第一次看到肠造口黏膜时通常会感到害怕。
根据患者这一心理特点，术后应先与患者进行良好的沟通，医护人员及家属在心理上要给予患者支持、关心和安慰，同时鼓励患者尽早学会肠造口护理方法，促进患者心理康复，提高其重返社会的信心。
76例永久性乙状结肠造口的护理体会
例低 位 直 肠癌 患 者 成功 的实 施 了 Ｍｌｓ 术 ，行 永 久 性 乙状 结肠 ｉ 手 ｅ
当代使部分患者在手术后发生关节僵硬 、 肉粘连 、 肌 静脉血栓等并发 症。因此 ， 做好髋关节术后 的功能锻炼可使被手术破坏的组织尽 快建立侧支循环 ， 有利于患肢消肿止痛 ， 尽快恢复下肢功能 ， 尽可 能使患者最大限度地恢复生活 自理能力 。① 术后让患者平卧 ， 患 肢髋关节外展 １。 １。并使踝关 节处 于 ９。 ０一 ５， ０的位置， 防止髋关 节 内收内旋 。②术后当天抬高患肢， 使之高于心脏水平 ， 以促进静脉 回流， 减轻水肿 。术后 ６ 指导患者进行肌肉静力收缩运动及除患 ｈ 髋以外其它关节的运动 ， 如股 四头肌静止性收缩 ， 足趾及踝关 节
者的情绪及功能锻炼的过程Ｉ 圳 。先为患者做示范 ， 之后让患者实践 演 习， 了解患者 的掌握情况 ， 不协调之处给予纠正 ， 直到患者完全 掌握为止 。这样能使患者术后顺利使用拐杖早期下床活动。
４ 小 结
改良后外侧小切 口在相同条件下 ， 与常规切 口比较 ， 具有切 口小 ， 围手术期 出血量少 ， 引流量少 ， 且不影响假 体位 置， 术后早 期功能恢复快阁 等优点。因此术前护理人员应对患者进行心理干 预， 向患者及家属解释此手术的优点 ， 消除顾虑 ， 配合 治疗 ， 以便 获得最佳治疗效果。早期下床活动是小切 口微创手术的特点。因 创伤小 ， 术后假体关节相对稳定 ， 可以早期活动 ， 有利于促进患肢 静脉回流及下肢关节功能的恢复 。但是术后护理的重点是假体脱 位的预防和康复训练的指导。
患者生活造成极大 的不便 ， 患者常 出现 自尊低下和社交 障碍等心 理变化而严重影响其生 活质 量日 因此肠造 口护理 已经被肯定 为 ，
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肠造口护理常规
1.严密观察，预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹，造口直
径一般为2.5—3.5cm，高度为突出皮肤1.5cm，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。
造口开放前用凡士林纱条保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染。
2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色，表面光滑、湿润。
如果造口
的颜色苍白或深暗色，应与医生联系，防止缺血坏死。
3.水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理；一周后，如果水肿无消
退的迹象，应查明原因，是否有低蛋白或心功能不全等。
水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。
4.饮食指导：①食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致引起腹泻；②避免食用
过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮水。
5.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的2—3天内
一般只有少量的血性分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复。
6.换袋方法：宜取坐位，袋内粪便达到袋子的1/3时，要及时倾倒清洗，防止
渗漏，减少臭味；取造口袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。
7.扩肛护理：造口术1周后，应开始扩肛，其方法为：戴手套将食指润滑后伸
入肛门内4cm左右（过第二指节），1—2分钟/次，1次/天，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口吸气，防止增加腹压。