肠造口护理常规

合集下载

肠造口的健康教育

肠造口的健康教育
《健康肠造口护理指南》
肠造口是一种术后特殊情况，需要特别的护理和关注。

为了保证肠造口的健康和安全，患者及其家人需要了解一些关于肠造口护理的基本知识。

首先，保持肠造口周围的清洁至关重要。

每天用温水和肥皂轻柔地清洁肠造口周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。

避免使用酒精或碘酊进行清洁，因为它们可能会刺激肠造口周围的皮肤。

肠造口周围皮肤的健康对于预防感染非常重要。

其次，定期更换肠袋也十分重要。

肠袋应该每3至7天更换一次，具体根据肠袋的使用情况来定。

在更换肠袋之前，一定要保证肠袋周围的皮肤是干净的，否则有可能引起感染。

更换肠袋的时候，要小心不要让粪便或者尿液触及周围的皮肤，并且要确保肠袋的使用正确，不要漏气或者漏液。

最后，要及时发现和处理肠造口相关的问题。

如果出现发红，肿胀，疼痛，渗液或者其他异常情况，一定要及时就医，不要自行处理。

同时要保持良好的心态，积极面对生活，保持健康的生活方式，有利于肠造口的康复。

通过以上的健康教育，希望大家都能正确的了解和护理肠造口，保证它的健康和安全。

同时，也希望患者及家人要时刻关注患者的情况，给予必要的支持和关爱。

肠造口的健康教育

肠造口的健康教育
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的人工肠道通道，用于排泄体内的废物物质。

为了保证肠造口的健康，需要注意以下几点：
1. 保持肠造口周围皮肤清洁：每天用温水和非刺激性肥皂轻轻清洁造口周围的皮肤，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。

2. 定期更换肠袋：肠袋是盛放排泄物的袋状物，应定期更换，避免满溢和感染的风险。

根据医生或护士的建议，可选择合适的肠袋类型。

3. 饮食方面的注意事项：肠造口的患者应遵循医生或营养师的指导，合理安排饮食。

避免摄入过多油脂、纤维素含量高的食物，以免引起腹泻或造成肠造口损伤。

4. 注意体位：在上下床或转身时，尽量避免对肠造口施加过大的压力，以防止其脱垂或难以清洁。

5. 视察肠造口周围情况：注意观察肠造口周围有无红肿、渗液、异味、疼痛等异常情况，及时向医生或护士报告。

6. 定期随访：定期到医院进行随访，检查肠造口的情况，及时发现问题并得到解决。

请根据以上要点，合理撰写肠造口的健康教育内容。

造口术后护理和指导建议建议

细致化护理
针对高龄患者的身体状况，进行细致化的护理评估，制定个性化的护理计划。
预防摔倒
高龄患者术后易发生摔倒，应注意做好安全防护措施。
调整饮食
根据医生建议调整饮食，适当增加营养的心理支持和辅导。
肥胖患者造口术后护理与指导建议
保持清洁
调整饮食
保持造口及周围皮肤清洁，避免感染。
活动指导
根据患者身体状况和医生建议，适当安排活动时间，如散步、慢跑等。
03
特殊情况下的护理与指导建议
造口水肿的护理与指导建议
01
02
03
轻度水肿
密切观察，保持局部清洁干燥，无需特殊处理。
中度水肿
抬高造口底盘边缘，减轻水肿；使用盐水湿敷或使用弹力绷带包扎。
重度水肿
及时就医，根据医生建议采取相应措施。
造口术并发症及处理
并发症
造口术后可能出现多种并发症，如感染、出血、肠梗阻、造口坏死等。
处理
针对不同的并发症，医生会采取相应的治疗措施，如抗感染、止血、手术修复等。
02
造口术后护理常规
术后一般护理
术后密切观察病情
观察患者的生命体征、伤口渗血、造口情况等，如发现异常
及时报告医生。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用镇痛药物、物理治疗等。
造口术后护理指导建议包括多方面内容，如术后伤口护理、造口周围皮肤保护、饮食指导和心理干预等，这些措施均对患者的恢复和预后具有重要意义。
造口术后护理指导建议的应用和实施需要医护人员、患者及家属的共同参与和配合，强调多学科协作，以实现最佳治疗效果。
研究局限与不足
造口术后护理指导建议相关研究多局限于特定病种和人群，如结直肠癌、膀胱癌等患者，缺乏针对不同类型患者和临床实际需求的系统性和综合性研究。

肠造口护理常规

肠造口护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1．心理护理⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。

⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。

⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。

⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。

2．肠造口术前定位⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。

⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。

⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。

3.术前常规准备：(1）术前抗生素皮试(2）辅助检查(3）备皮(4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。

②术日晨留置胃管。

③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。

④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。

⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。

三、术后护理1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。

2．饮食指导⑴注意饮食卫生，避免腹泻。

⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。

如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等⑶平时就餐应细嚼慢咽。

3．预防并发症4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。

5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。

四、健康教育1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。

2．日常生活护理⑴沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。

⑵工作指导：一般造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。

肠造瘘护理记录书写范文

肠造瘘护理记录书写范文
一、护理目的
1. 维持肠造瘘口周围皮肤完整。

2. 预防并及时发现和处理并发症。

3. 指导患者正确使用造瘘袋,保持生活质量。

二、护理评估
1. 观察造瘘口周围皮肤情况,有无渗出、发红、糜烂等。

2. 评估造瘘口大小、位置、活动度等情况。

3. 询问患者是否有腹痛、腹胀等不适症状。

三、护理措施
1. 保持造瘘口及周围皮肤清洁干燥,每日用生理盐水轻轻冲洗。

2. 正确使用造瘘袋,及时更换,避免渗漏污染皮肤。

3. 注意饮食,避免高纤维食物,预防肠梗阻。

4. 指导患者正确使用造瘘袋,注意袋口贴合皮肤,防止漏气和渗漏。

5. 观察有无腹痛、发热等并发症,及时处理。

四、健康教育
1. 向患者解释造瘘的作用及注意事项。

2. 指导患者正确使用和护理造瘘袋的方法。

3. 告知患者注意饮食,避免高纤维食物引起肠梗阻。

4. 鼓励患者保持乐观积极的心态,必要时介绍同路人互助小组。

五、评价
根据患者造瘘口周围皮肤情况、并发症发生情况、生活质量等,评价护理措施的效果,对存在问题及时调整护理计划。

造瘘口

结肠造瘘口护理常规结肠造口术是外科中常见的手术，分为临时性造口和永久性人工肛门。

临时性结肠造口术多用于结肠或直肠损伤、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠等疾病。

永久性结肠造口术多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者，尤其是低位直肠癌患者。

【术后护理】1.心理护理术后患者常有焦虑、抑郁、自卑等心理问题，应与患者进行良好的沟通，一方面要细心、耐心，深入了解患者的心理状态，安慰、支持和鼓励患者；另一方面要联合家属一起多关心鼓励病人，鼓励患者尽早动手学习肠造口的护理方法，促进其心理健康，提高重返社会的信心。

2. 结肠造口护理（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复开放，造口开放前应用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。

（2）造口开放当日：用0.9%生理盐水溶液清洗造口，保护腹壁切口（3）造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。

3.造口周围皮肤护理由于造口周围皮肤长期受粪便和肠液的刺激而导致周围皮肤糜烂或溃疡，若不及时采取措施加以预防和处理会带来严重的不良后果。

指导患者用纱布或棉球以温开水清洗造口周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干，不要使用碱性肥皂或任何消毒剂，它们会使皮肤干燥，容易损伤，清洁完后还可以在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。

4. 正确选择造口袋根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，并告知患者当造口袋慢1/3时及时倾倒。

5.饮食护理：饮食以清淡、易消化、高营养为主，逐步过渡到正常饮食；少使用易成生恶臭气味的食物，如洋葱、蒜苗；尽量不使用辛辣、酸、酒等刺激性食物。

6. 并发症护理（1）造口周围炎是一种最常见的并发症，保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤待干后涂氧化锌软膏，并指导患者平时饮食应尽量做到干湿分开，已使大便成形。

简述肠造口的护理措施

简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。

为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。

在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。

2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。

可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。

3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。

在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。

4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。

同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。

5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。

6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。

7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。

需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。

肠造口护理常规

肠造口护理一.定义：处于某种医疗的目的，人为的造成空腔脏器与体表相通。

最常见的造口包括：肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。

肠造口是用外科手术的方式自腹壁所做的开口，以利排泄物的排出。

二．护理1.严密观察，预防造口早期并发症的发生:一般结肠造口位于左下腹，造口直径一般为2.5-3.5厘米，高度为突出皮肤1.5厘米，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。

一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换辅料，避免感染。

2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为唇色、红色或粉红色，表面光滑、湿润。

（异常颜色的判断）苍白：血色素低暗红、发紫：早期缺血完全发黑：肠管发生缺血坏死3.水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理，一般术后4-8周可逐渐消退，如果水肿无消退的迹象，应查明原因，是否有低蛋白或心功能不全等。

水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。

4.排泄情况：手术后即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的2-3天内一般只有少量的血腥分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复，大便性状基本同术前。

5.饮食指导：①食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致腹泻；②避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮水。

6.日常：①尽量穿舒适宽松的衣服，避免腰带对造口部位的压迫；②家中备齐造口护理用品，外出活动时一定要做好准备，把相关用品及需要紧急处理的东西都要带好，如果在外地发生一些需要紧急处理的情况，尽量到当地的医疗机构去寻求帮助；③沐浴时，可贴袋沐浴也可以不贴袋沐浴，不要浸泡在浴缸里；④避免重体力劳动以及剧烈的运动，避免经常提举重物，以免造成造口旁疝以及造口脱垂等情况的发生。

直肠癌的造瘘口怎么护理?

直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌是消化内科常见的一种恶性肿瘤病症，该病通常需要接受手术方法进行治疗，并辅以放化疗干预方法，通过切除肛门，构建人工肛门袋，以此来维护患者消化道功能。

但这种治疗方法通常会对患者日常生活造成严重不良影响。

根据相关研究显示，造瘘口可能会导致患者机体并发出血、狭窄等症状，这不仅会增加患者心理负担，还会对术后机体康复造成一定不良影响，所以积极探寻更加科学、高效护理方法对稳定患者不良情绪，预防各项造瘘口相关并发症，促使机体康复速度不断加快具有非常重要价值意义。

基于此，本文就直肠癌患者的造瘘口有效护理方法进行深入探索和讨论，旨在可以为其提供一种更加科学、高效护理方法。

一、关于直肠癌的造瘘口常规护理方法你都了解吗？在直肠癌患者接受手术治疗1-2d后，要将造瘘口进行开放处理，并用适量苯扎溴铵溶液对造口黏膜和周边皮肤进行常规清洁消毒处理，每天2次。

在此期间，要密切观察患者造瘘口黏膜血液循环情况，了解肠造口是不是存在出血、回缩等现象，若肠管黏膜出现灰白色，则代表肠管血运障碍，这时要将情况及时汇报给主治医生进行有效处理。

手术4-5d后，要用碗状塑料小筛对局部皮肤进行覆盖，小筛底座消毒后紧贴皮肤，并用胶布固定，防止底座压迫造口，保证造口通气，并且可以为观察、保护造口黏膜血运提供便利。

在手术5-6d后，要知道患者正确应用造口袋，切实提高患者自身舒适感。

二、实施心理疏导及膳食指导护理方法有哪些？1、心理疏导护理：待直肠癌患者造瘘口病情稳定后，护理人员要主动与其沟通交流，并向其详细讲解造瘘口护理方法及效果，尽量消除其内心顾虑，有效改善其内心应激反应，及时纠正有关直肠癌病症认知误区。

同时，可以利用看视频、听音乐、读书等方式转移患者注意力，并引导患者以积极乐观情绪面对后续治疗，以此来稳定患者情绪，提高其治疗依从性与配合度。

2、膳食指导护理：根据患者病情变化状况，制定科学、合理膳食方案，适当增加患者每日优质蛋白、膳食纤维及维生素摄入量，保证每日摄入营养元素可以满足患者机体需求。

肠造瘘口护理常规

肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。

2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。

3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。

4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。

5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。

6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。

7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。

二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。

2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。

4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。

5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。

6．定期门诊复查。

肠造口的护理常规

肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（ enterostomy）。

肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。

肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。

四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。

（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。

3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。

（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。

（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。

（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。

（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。

4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。

配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。

5．准备私密和光线充足的环境。

调节室温，避免患者受凉。

6．准备物品。

1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。

7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2～3h内不更换造口袋。

肠造口护理常规

05
肠造口护理的未来发展与展望
肠造口护理技术的创新与改进
创新护理材料
研究新型的造口材料，提高造口的舒适度和耐用性，降低并发症
风险。
智能化护理设备
开发智能化的护理设备，如自动清洁和调节温度的造口护理用品
，提高患者的自理能力。
个性化护理方案
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，满足不同患者的特
健康宣教
向患者及家属介绍肠造口的护理知识，提高患者的自我管理能力。
肠造口并发症的处理方法
皮肤黏膜分离
轻度的皮肤黏膜分离可自行愈合，重度的皮肤黏膜分离需要
进行清创、缝合等处理。
出血
少量出血可自行止血，大量出血需要进行压迫止血或手术止血。
坏死
及时清除坏死组织，保持血液循环通畅，必要时进行手术治疗。
肠造口护理前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、造口类型、造口位置及造口周围皮肤情况，以便制定合适的护理计划。
准备护理用品
根据患者的具体情况，准备适当的护理用品，如造口袋、皮肤保护剂、防漏膏等。
心理疏导
与患者及其家属进行沟通，了解他们的心理状态，给予必要的心理疏导和支持。
肠造口护理操作步骤
类型
根据手术部位和目的的不同，肠造口可以分为回肠造口、结肠造口、盲肠造口等类型。
肠造口手术的适应症
01
02
03
肠道梗阻
肠道梗阻导致排泄物无法正常排出，需要通过肠造口来解除梗阻。
肠道炎症
肠道炎症导致肠道功能受损，需要通过肠造口来减轻肠道负担。
肠道肿瘤
肠道肿瘤导致肠道狭窄或阻塞，需要通过肠造口来改善排泄情况。

肠造口术护理常规及记录表

肠造口术护理常规一、护理评估1、评估患者生命体征及既往史。

2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。

二、护理措施1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。

2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。

3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。

并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，鼓励自我护理。

4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。

少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。

5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天1-2次，每次5-10分钟，直至正常。

6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。

三、健康指导要点1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。

2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。

四、注意事项1、做好造口周围皮肤的准备。

2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。

3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大1-2厘米。

4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。

5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。

贴袋后平卧30分钟，待粘贴牢固后再活动。

6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。

7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。