病理实习镜下描述

肝

1.肝细胞水样变性：肝小叶结构紊乱，肝索拥挤；肝细胞体积明显增大，大小不等，肝窦

扭曲、狭窄、闭塞。肝细胞胞浆疏松变空，部分细胞呈球状增大，胞浆透明呈空泡状，为气球样变。

2.肝脂肪变性：肝小叶结构存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、

狭窄甚至消失。大部分肝细胞胞浆内有大小不等得圆形空泡，边缘清楚；有得空泡较大，将细胞核挤向一侧。

3.肝细胞坏死：汇管区周围肝细胞大量坏死，肝细胞或毛细血管内有黄褐色胆色素颗粒或

团块，有得肝细胞发生脂肪变性。核：固缩、碎裂、溶解。

4.慢性肝淤血：肝脏正常小叶结构存在，肝小叶中央区大量红细胞淤积。中央静脉及周围

肝窦扩张充血，该区肝细胞萎缩甚至消失。小叶周边区肝细胞有不同程度得脂肪变性，肝细胞胞浆内有大小不等得脂肪空泡。

5.肝细胞性肝癌：癌细胞呈多边形，排列成梁柱或片巢状，其间有扩张得血窦或毛细血管。

6.急性重型肝炎：肝细胞严重广泛坏死，肝窦扩张充血、出血，库普弗细胞增生、肥大，

并出现吞噬现象。残留得肝细胞无再生。小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主得炎细胞浸润。

7.门脉性肝硬化：肝脏正常小叶结构消失，增生得纤维组织将肝小叶分割成大小不等得圆

形、椭圆形得肝细胞团，即假小叶。假小叶肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性，甚至小灶性坏死。纤维组织内可见增生得小胆管及淋巴细胞浸润。

8.坏死后性肝硬化：肝小叶正常结构破坏，肝内大量纤维组织增生。假小叶呈灶状、带状。

在大结节内有得可见几个完整得肝小叶。假小叶内肝细胞变性、坏死明显，可见胆色素沉着，肝细胞再生明显。增生得小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均，其中炎细胞浸润，小胆管增生较显著。

肺

9.慢性肺淤血：肺组织呈弥漫一致性实变。肺泡壁与间质毛细血管扩张充血，肺泡壁增宽，

肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞与吞噬含铁血黄素得巨噬细胞（心衰细胞）。

10.肺出血性梗死：肺组织内可见楔形实性病灶。病灶内肺组织坏死有出血。坏死灶内肺泡

壁轮廓尚保存。非梗死区有肺淤血样改变。

11.大叶性肺炎（红肝变）：肺泡腔内可见大量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞，间隔内毛

细血管扩张充血。

12.大叶性肺炎（灰肝变）：肺泡腔内红细胞裂解，内见大量纤维蛋白，呈丝网状，可见炎

细胞主要为巨噬细胞，淋巴细胞。

13.硅肺（硅沉着病）：（1）硅结节：早期为吞噬硅尘得巨噬细胞局灶性聚集而成，以后可

发生纤维化与透明变性。（2）弥漫性肺间质纤维化。

14.小叶性肺炎：细支气管壁充血、水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮坏死脱落。肺泡腔内

充满脓性渗出物及一些红细胞、脱落得肺上皮细胞。

15.肺小细胞癌：癌细胞小，圆形、卵圆形或短梭形，细胞浆少或无，细胞一端稍尖，似燕

麦，故也称燕麦细胞癌。核染色质呈细颗粒状，无核仁或少见，核分裂易见。

16.肺粟粒性结核：肺组织内散在许多孤立得、大小比较一致得、境界清楚得结节状病灶，

由内向外观察其成分依次为：（1）中央为粉红染无结构干酪样坏死。（2）外围以上皮样细胞与朗汉斯巨细胞。（3）外周有淋巴细胞浸润及不等量得成纤维细胞与胶原纤维。

脑

17.结核性脑膜炎：蛛网膜下腔内可见大量炎性渗出物，主要为浆液、纤维素、巨噬细胞、

淋巴细胞，可见多个散在或集中得结核结节。

18.流行性乙型脑炎：多发、散在、较小得筛网状软化灶，血管扩张充血，周围有淋巴细胞、

单核细胞浸润，形成血管套。神经细胞变性、坏死，周围被增生得少突胶质细胞环绕，称为卫星现象；被小胶质细胞吞噬，称为噬神经细胞现象。小血管或坏死得神经细胞附近小胶质细胞增生，形成胶质结节。

19.化脓性脑膜炎：软脑膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满大量中性粒细胞、纤维素等。脑

实质内小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。脑皮质有轻度水肿与神经元变性。

肠

20.蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾粘膜坏死，阑尾壁中性粒细胞弥漫性浸润。阑尾腔内可见粉染

絮状得坏死物及脓性渗出物，阑尾壁增厚、充血、水肿。肌层内可见大量得中性粒细胞弥漫浸润。

21.大肠息肉样腺瘤：肿瘤主要由大量增生得腺体构成，腺体大小不等，排列紊乱。细胞为

高柱状，多为杯状细胞样，细胞核位于基底部。细胞及核得形态、大小较为一致。间质为纤维结缔组织，并有少量得嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。

22.肠腺癌：左侧为正常肠壁，右侧正常结构被癌组织取代。癌细胞形成大小不等，形态不

整得肠管样，并侵及粘膜下层，基层，神识浆膜层。癌细胞多成柱状或立方状，细胞及核大小不一，核大深染。并可见较多核分裂与病理性核分裂像。

23.肠伤寒：肠粘膜孤立或集合淋巴小结被大量增生得巨噬细胞取代。在大量增生得巨噬

细胞中，有扩张得毛细血管、淋巴细胞、渗出得纤维素、浆细胞、红细胞及细胞碎片。

增生得巨噬细胞体积大，形状不一，胞浆丰富，核圆形或椭圆形，可吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片，称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成伤寒性肉芽肿。

24.急性细菌性痢疾：病变处黏膜充血、水肿、出血、中性粒细胞浸润。表浅黏膜坏死，表

面有渗出得纤维素与中性粒细胞、坏死物、红细胞与细菌等组成得假膜。又称假膜性炎。脾

25.脾贫血性梗死：左侧为梗死区，梗死灶内组织已坏死，呈粉红色细颗粒状，交界处可见

炎性充血出血带，并见炎细胞浸润。

胃

26.印戒细胞癌：无腺腔形成，癌细胞分散存在，以细胞内粘液为主。因胞浆内产生得黏液

将胞核挤压于癌细胞胞浆一侧，形成印戒状，称印戒细胞。

27.慢性胃溃疡：溃疡处正常胃粘膜结构消失，自表层向深部可见到四层结构：（1）渗出层：

由不等得急性炎性渗出物构成；（2）坏死层：由坏死得细胞、组织碎片与纤维素样坏死构成凝固性坏死物质；（3）肉芽组织层：由新生得毛细血管、成纤维细胞与炎细胞构成；

（4）瘢痕层：纤维性瘢痕组织内可见管壁增厚得小动脉。溃疡周边黏膜组织可见急、慢性炎细胞浸润，及粘膜肌层与粘膜得粘连。

28.胃癌：癌组织浸润性生长至肌层，细胞多形性、层次增多，深染，可见核分裂与病理性

核分裂。

生殖

29.子宫平滑肌瘤：瘤组织由形态一致得长梭形细胞构成，排列成纵横交错状，有时呈栅栏

状排列。核呈长杆状，两侧略钝圆，胞浆红染。瘤细胞及核得大小、形态较一致，间质为多少不等得纤维组织与血管。

30.乳腺纤维腺瘤：主要由增生得纤维组织与腺体组成。腺体大小不等，有得被周围增生得

纤维组织挤压呈裂隙状。增生得先上皮细胞形态大小较一致。腺体周围间质较疏松。瘤组织得一侧可见纤维组织形成得包膜。

31.浆液性囊腺瘤：囊壁与乳头间质均由含血管得纤维结缔组织构成，浆液性囊壁被覆立方