病理实习镜下描述
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肝
1.肝细胞水样变性:肝小叶结构紊乱,肝索拥挤;肝细胞体积明显增大,大小不等,肝窦
扭曲、狭窄、闭塞。肝细胞胞浆疏松变空,部分细胞呈球状增大,胞浆透明呈空泡状,为气球样变。
2.肝脂肪变性:肝小叶结构存在,大部分肝细胞体积增大,致肝索拥挤、紊乱,肝窦扭曲、
狭窄甚至消失。大部分肝细胞胞浆内有大小不等得圆形空泡,边缘清楚;有得空泡较大,将细胞核挤向一侧。
3.肝细胞坏死:汇管区周围肝细胞大量坏死,肝细胞或毛细血管内有黄褐色胆色素颗粒或
团块,有得肝细胞发生脂肪变性。核:固缩、碎裂、溶解。
4.慢性肝淤血:肝脏正常小叶结构存在,肝小叶中央区大量红细胞淤积。中央静脉及周围
肝窦扩张充血,该区肝细胞萎缩甚至消失。小叶周边区肝细胞有不同程度得脂肪变性,肝细胞胞浆内有大小不等得脂肪空泡。
5.肝细胞性肝癌:癌细胞呈多边形,排列成梁柱或片巢状,其间有扩张得血窦或毛细血管。
6.急性重型肝炎:肝细胞严重广泛坏死,肝窦扩张充血、出血,库普弗细胞增生、肥大,
并出现吞噬现象。残留得肝细胞无再生。小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主得炎细胞浸润。
7.门脉性肝硬化:肝脏正常小叶结构消失,增生得纤维组织将肝小叶分割成大小不等得圆
形、椭圆形得肝细胞团,即假小叶。假小叶肝细胞排列紊乱,中央静脉缺如或偏位,肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性,甚至小灶性坏死。纤维组织内可见增生得小胆管及淋巴细胞浸润。
8.坏死后性肝硬化:肝小叶正常结构破坏,肝内大量纤维组织增生。假小叶呈灶状、带状。
在大结节内有得可见几个完整得肝小叶。假小叶内肝细胞变性、坏死明显,可见胆色素沉着,肝细胞再生明显。增生得小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均,其中炎细胞浸润,小胆管增生较显著。
肺
9.慢性肺淤血:肺组织呈弥漫一致性实变。肺泡壁与间质毛细血管扩张充血,肺泡壁增宽,
肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞与吞噬含铁血黄素得巨噬细胞(心衰细胞)。
10.肺出血性梗死:肺组织内可见楔形实性病灶。病灶内肺组织坏死有出血。坏死灶内肺泡
壁轮廓尚保存。非梗死区有肺淤血样改变。
11.大叶性肺炎(红肝变):肺泡腔内可见大量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞,间隔内毛
细血管扩张充血。
12.大叶性肺炎(灰肝变):肺泡腔内红细胞裂解,内见大量纤维蛋白,呈丝网状,可见炎
细胞主要为巨噬细胞,淋巴细胞。
13.硅肺(硅沉着病):(1)硅结节:早期为吞噬硅尘得巨噬细胞局灶性聚集而成,以后可
发生纤维化与透明变性。(2)弥漫性肺间质纤维化。
14.小叶性肺炎:细支气管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润,黏膜上皮坏死脱落。肺泡腔内
充满脓性渗出物及一些红细胞、脱落得肺上皮细胞。
15.肺小细胞癌:癌细胞小,圆形、卵圆形或短梭形,细胞浆少或无,细胞一端稍尖,似燕
麦,故也称燕麦细胞癌。核染色质呈细颗粒状,无核仁或少见,核分裂易见。
16.肺粟粒性结核:肺组织内散在许多孤立得、大小比较一致得、境界清楚得结节状病灶,
由内向外观察其成分依次为:(1)中央为粉红染无结构干酪样坏死。(2)外围以上皮样细胞与朗汉斯巨细胞。(3)外周有淋巴细胞浸润及不等量得成纤维细胞与胶原纤维。
脑
17.结核性脑膜炎:蛛网膜下腔内可见大量炎性渗出物,主要为浆液、纤维素、巨噬细胞、
淋巴细胞,可见多个散在或集中得结核结节。
18.流行性乙型脑炎:多发、散在、较小得筛网状软化灶,血管扩张充血,周围有淋巴细胞、
单核细胞浸润,形成血管套。神经细胞变性、坏死,周围被增生得少突胶质细胞环绕,称为卫星现象;被小胶质细胞吞噬,称为噬神经细胞现象。小血管或坏死得神经细胞附近小胶质细胞增生,形成胶质结节。
19.化脓性脑膜炎:软脑膜血管扩张充血,蛛网膜下腔充满大量中性粒细胞、纤维素等。脑
实质内小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。脑皮质有轻度水肿与神经元变性。
肠
20.蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾粘膜坏死,阑尾壁中性粒细胞弥漫性浸润。阑尾腔内可见粉染
絮状得坏死物及脓性渗出物,阑尾壁增厚、充血、水肿。肌层内可见大量得中性粒细胞弥漫浸润。
21.大肠息肉样腺瘤:肿瘤主要由大量增生得腺体构成,腺体大小不等,排列紊乱。细胞为
高柱状,多为杯状细胞样,细胞核位于基底部。细胞及核得形态、大小较为一致。间质为纤维结缔组织,并有少量得嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。
22.肠腺癌:左侧为正常肠壁,右侧正常结构被癌组织取代。癌细胞形成大小不等,形态不
整得肠管样,并侵及粘膜下层,基层,神识浆膜层。癌细胞多成柱状或立方状,细胞及核大小不一,核大深染。并可见较多核分裂与病理性核分裂像。
23.肠伤寒:肠粘膜孤立或集合淋巴小结被大量增生得巨噬细胞取代。在大量增生得巨噬
细胞中,有扩张得毛细血管、淋巴细胞、渗出得纤维素、浆细胞、红细胞及细胞碎片。
增生得巨噬细胞体积大,形状不一,胞浆丰富,核圆形或椭圆形,可吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片,称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团,形成伤寒性肉芽肿。
24.急性细菌性痢疾:病变处黏膜充血、水肿、出血、中性粒细胞浸润。表浅黏膜坏死,表
面有渗出得纤维素与中性粒细胞、坏死物、红细胞与细菌等组成得假膜。又称假膜性炎。脾
25.脾贫血性梗死:左侧为梗死区,梗死灶内组织已坏死,呈粉红色细颗粒状,交界处可见
炎性充血出血带,并见炎细胞浸润。
胃
26.印戒细胞癌:无腺腔形成,癌细胞分散存在,以细胞内粘液为主。因胞浆内产生得黏液
将胞核挤压于癌细胞胞浆一侧,形成印戒状,称印戒细胞。
27.慢性胃溃疡:溃疡处正常胃粘膜结构消失,自表层向深部可见到四层结构:(1)渗出层:
由不等得急性炎性渗出物构成;(2)坏死层:由坏死得细胞、组织碎片与纤维素样坏死构成凝固性坏死物质;(3)肉芽组织层:由新生得毛细血管、成纤维细胞与炎细胞构成;
(4)瘢痕层:纤维性瘢痕组织内可见管壁增厚得小动脉。溃疡周边黏膜组织可见急、慢性炎细胞浸润,及粘膜肌层与粘膜得粘连。
28.胃癌:癌组织浸润性生长至肌层,细胞多形性、层次增多,深染,可见核分裂与病理性
核分裂。
生殖
29.子宫平滑肌瘤:瘤组织由形态一致得长梭形细胞构成,排列成纵横交错状,有时呈栅栏
状排列。核呈长杆状,两侧略钝圆,胞浆红染。瘤细胞及核得大小、形态较一致,间质为多少不等得纤维组织与血管。
30.乳腺纤维腺瘤:主要由增生得纤维组织与腺体组成。腺体大小不等,有得被周围增生得
纤维组织挤压呈裂隙状。增生得先上皮细胞形态大小较一致。腺体周围间质较疏松。瘤组织得一侧可见纤维组织形成得包膜。
31.浆液性囊腺瘤:囊壁与乳头间质均由含血管得纤维结缔组织构成,浆液性囊壁被覆立方