围手术期的疝气患者进行舒适护理的效果观察 杨佩军

围手术期的疝气患者进行舒适护理的效果观察杨佩军

发表时间：2018-04-13T14:41:08.283Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：杨佩军

[导读] 针对疝气患者在腹腔镜手术治疗围术期采用舒适护理干预模式对减轻患者不适。

天津市第一医院天津市 300232

摘要：目的：评价并探究围手术期的疝气患者进行舒适护理的效果。方法：研究时间：2015年12月--2017年6月，选取我院68例进行疝气治疗患者作为研究对象，采用随机住院病历号分组将其分为干预组（n=34）和常规组（n=34），所有患者均给予腹腔镜手术治疗，其常规组患者在围手术期采用常规护理模式；干预组患者在围手术期采用舒适护理干预模式，对比临床护理效果。结果：2组患者平均住院时间及下床活动时间等指标相比较，干预组患者明显较常规组短（P<0.05）。同时干预组患者的并发症发生率明显较常规组低，且服务满意度明显高于常规组，P<0.05。结论：针对疝气患者在腹腔镜手术治疗围术期采用舒适护理干预模式对减轻患者不适、降低并发症发生几率以及缩短治疗时间等方面效果显著，临床推广应用价值高。

关键词：围手术期；疝气；舒适护理；效果

疝气属于临床较多见的一类外科疾病，其主要是由于脐环未能在短时间内及时闭合，或鞘状突尚未关闭完全，从而使部分器官离开原来的位置，从未闭合间隙进入另一个位置的过程。疝气主要多见于儿童，增加患者不适，甚至给患者日常生活及学习带来严重不良影响[1]。目前，在临床上多采用手术治疗，但由于患者对手术的认识程度不足，导致其治疗依从性较低，为临床手术治疗增加了一定的困难。因此，需要在围术期实施护理干预，对促进手术顺利进展及改善预后效果具有至关重要的意义[2]。

1资料与方法

1.1基本资料

研究时间：2015年12月--2017年6月，选取我院68例进行疝气治疗患者作为研究对象，采用随机住院病历号分组将其分为干预组（n=34）和常规组（n=34），常规组患者年龄18--65岁，平均年龄（41.5±10.5）岁；干预组患者年龄19-64岁，平均年龄（41.1±10.4）岁。上述患者基线资料较相似，无统计差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

所有疝气患者均采用无张力修补术进行治疗，并对患者实施护理干预。常规组患者实施围术期常规护理干预，如指导患者进行各项术前检查，并密切观察患者生命体征的变化。干预组则实施围术期舒适护理干预，具体内容如下：

1.2.1术前干预

1）在进行手术前先疾病患者综合评估，确保患者手术耐受性，并在术前由相关护理人员对手术常识、手术治疗的必要性以及术后健康指导知识（术后早期下床活动对呼吸、消化、循环、泌尿等系统的有利方面影响）和注意事项，多与患者沟通交流，并对于部分患者存在的焦虑、紧张等不良情绪进行疏导，及时消除或缓解负面情绪，并鼓励患者树立自信心，同时安排多与治疗成功患者进行交流，可进一步增强治疗疾病的信心[3]。2）在术前指导患者科学饮食，主要给予高蛋白、高热量的营养饮食，以便提高患者抵抗力，并在术前6小时禁食水，同时对脐部周围及会阴部位进行备皮，并保持会阴部位清洁，指导患者在术前一晚口服缓泻剂[4]。

1.2.2术中护理干预

调节手术室温度至24-25℃，湿度50%-60%，并对输液液体加温至37℃，同时加强术中保暖，除去手术部位的其他区域均覆盖毯子，使患者体温控制在36℃以上，避免患者着凉。

1.2.3术后护理干预

1）体位护理：手术结束后，进行一对一责任护理，在术后6h内责任护士主动询问主刀医生术中情况，并给予患者去枕平卧位，且头偏向一侧，防止口腔分泌物被误吸，引起窒息。待患者术后清醒，血压恢复正常后，给予患者30度的半坐卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合[5]；2）病情观察：术后严密检测患者生命体征，并注意引流管尿液的颜色、量及性质变化，并确保引流管通畅，指导患者在翻身时，尽量避免对引流管挤压或折损。同时注意保持切口干燥，防止切口感染。3）健康指导：指直患者尽早下床活动，其首次下床活动应该安排在术后8-24h内，活动强度以患者不感觉疲劳、不疼痛为准。同时在术后肛门排气前，给予静脉营养支持，在肛排气后，指导患者进行清淡流质饮食，且少食多餐。

1.3观察指标

统计并记载两组患者的住院时间、下床活动时间以及并发症发生率。同时采用问卷调查形式统计对护理服务的满意度评价。

1.4统计分析

应用SPSS16.0版统计软件进行处理与分析，计数资料采用检验，计量资料以表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示纳入统计范畴。

2结果

2.1各项术后指标统计

2组患者平均住院时间及下床活动时间等指标相比较，干预组患者明显较常规组短（P<0.05）。详细内容可见表1.

3讨论疝气属于临床男性较为多见的一类外科疾病，其主要病因是由于腹壁发育异常，导致腹压持续性增高，可引起人体器官组织的移位，从异常腹壁部位膨出，主要多见于下腹部。疝气发病中，主要以腹股沟斜疝为主，发病率最高，主要以腹痛、阴囊肿痛为主要特征，可放射至背部、脐周以及腰部等部位[6]。目前，疝气主要治疗方式包括腹腔镜内环闭锁术以及修补术等，具有创伤小、疼痛轻等临床优势，术

后复发率低，均取得了显著成效，被临床医生广泛应用。同时在围术期辅助干预，对提高疗效具有显著作用。

在本次研究中，主要实施围术期舒适护理模式，让护理人员主动服务于患者，并从术前心理疏导和健康宣教、术中环境干预、术后体位干预、饮食干预及病情监测等方面进行全方位舒适护理，可弥补传统护理干预不足，加速患者康复进程，提高预后效果。通过术前良好的心理沟通，可缓解负面情绪，减轻患者心理压力，同时还增强患者对手术相关知识的认识，术中控制术室温度，及时观察病情，利于手术顺利进行，手术结束后，给予患者舒适体位，可预防窒息，减轻腹部压力，进而可促进切口愈合，并指导患者早期下床活动，尽快恢复患者正常的生理功能，减轻不适，并且强化术后营养支持，利于疾病的恢复。

综上所述，针对疝气患者在腹腔镜手术治疗围术期采用舒适护理干预模式对减轻患者不适、降低并发症发生几率以及缩短治疗时间等方面效果显著，临床推广应用价值高。参考文献：

[1]杨银娣.小儿疝气腹腔镜手术的临床应用价值及围手术期的舒适护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2647-2648.

[2]岳小浈.舒适护理在腹股沟疝无张力疝修补术围手术期的应用研究[J].国外医药抗生素分册，2012，33（6）：271-273.

[3]李文萍.小儿疝手术围手术期舒适护理效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：153-153.

[4]高红.对围手术期的疝气患者进行舒适护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（69）：101.

[5]陈蜀媛，蒋文英.小儿腹腔镜疝气围手术期的舒适护理[J].医学信息，2016，29（21）：130-131.

[6]胡诗芳，符丽霞，刘小群，等.舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的价值研究[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1303-1306.