胰岛素分类表

胰岛素使用PPT课件

2024/2/5
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆推杆头部有零件缺损药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的：保护和恢复β细胞的功能改善患者的生活质量预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的一系列症状避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R）优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂起效时间峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏

第九版药理学-第三十七章胰岛素及其他降血糖药

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药理学（第9版）
五、临床应用
➢ 1型糖尿病。 ➢ 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白水平明
显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 ➢ 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。 ➢ 发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 ➢ 合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 ➢ 细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。
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药理学（第9版）
三、胰岛素增敏剂
胰岛素抵抗有获得性及遗传性两种： 1型糖尿病患者仅有获得性胰岛素抵抗，在控制血糖后胰岛素抵抗可消失； 2型患者的胰岛素抵抗是遗传性的，需给予提高机体胰岛素敏感性的药物进行治疗。目前对2型糖尿病治疗从单纯增加胰岛素的数量转移到提高组织对胰岛素的敏感性上来。
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药理学（第9版）
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂与餐时血糖调节药
阿卡波糖和伏格列波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂（α-glucosidase inhibitors）。此类药物在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。单独应用或与其他降糖药合用，可降低患者的餐后血糖。主要副作用为胃肠道反应。服药期间应增加饮食中碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。
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(完整版)常见口服降血糖药分类表

(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。

分类一：胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二：胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类（二甲双胍、二甲腺苷）
- 磺酰脲类（甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮）
- 肼脲类（格列本脲）
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类（格列喹酮、格列吡嗪酮）- 羟酮酸类（优降糖酮、阿卡波糖）
分类三：其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表，具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。

胰岛素种类及使用

门冬胰岛素30，实现从胰岛素起始到强化的多重需求
• 起始：研究表明，与基础胰岛素相比，预混胰岛素类似物有效降低血糖，且重度低血糖发生率与基础胰岛素相当。基础胰岛素和预混胰岛素都可用于胰岛素的起始治疗。⑶门冬胰岛素30起始治疗可有效降低HbA1c水平的同时，重度低血糖发生风险均较低。
• 强化：对于OAD治疗HbA1c未达标的T2DM患者，门冬胰岛素30可满足从胰岛素起始到强化的不断增强的治疗需求，通过注射次数的调整，既能够有效地控制血糖，同时不增加低血糖发生风险，有助于T2DM患者长期的血糖管理。⑷
• 3.缺点
• 由于长效制剂多是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。
精蛋白锌胰岛素是一种药物，主要较胰岛素吸收缓慢而作用均匀，维持时间较低精蛋白胰岛素还要长，持续时间可达24-36小时，用于轻型和中型糖尿病，注意作用缓慢，不能作酮症酸中毒的急救，不能用于静脉注射。
代表药物（四）超长效胰岛素
• 胰岛素作用机理：
• 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
• （一）调节糖代谢
• 胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。
代表药物（四）长效胰岛素
1、种类：主要是动物来源的精蛋白锌胰岛素。 2、特点：精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使

常用胰岛素种类及特点表

常用胰岛素种类及特点表类型品种来源注射途径作用时间（小时）开始最强持续短效正规胰岛（RI）猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8中性单峰胰岛素猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8诺和灵R 人静脉皮下肌肉即刻1/2～1 1～3 8常规优泌林人皮下肌肉1/2 2～4 6～8 中效低鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)猪皮下肌肉3～4 6～12 24～28诺和灵N 人皮下肌肉 1.5 4～12 24中效优泌林人皮下肌肉1～2 4～10 16～20 长效鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)猪皮下肌肉4～6 14～20 24～36优泌林u 人皮下肌肉4～6 8～20 20～30 预混诺和灵30R 人皮下肌肉0.5诺和灵50R 人皮下肌肉0.5优泌林70/30 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20优泌林50/50 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20B28Asp胰岛素B28Asp胰岛素与常规人胰岛素作用的比较(Heinemann,1993)胰岛素品种到达输注葡萄糖半最大速率之时间(min)葡萄糖输注率增加量mg/(min＊kg)及占最大增加量＊的％葡萄糖输注率高峰注射I后45min 注射I后６０minB28Asp 人胰岛素45 ± 116.3 ± 2.7(64 ± 28%)7.9 ± 2.8(81 ± 26%)明显较高，较快常规人胰岛素58 ± 25 3.4 ± 1.8(30 ± 15%)4.8 ± 2.3(42 ± 17%)明显较低，较慢P值<0.05 <0.001 <0.001 <0.05,<0.001 1922年加拿大著名糖尿病专家Banting（班亭）和Best、Macleod、Collip等人合作，从动物胰脏提取胰岛素成功，并用来治疗一个糖尿病患儿，成功的挽救了该患儿的生命。

胰岛素种类那么多,别再傻傻分不清

胰岛素种类那么多，别再傻傻分不清作者：张爱玲来源：《家庭医药》2019年第09期胰岛素对于大多数糖尿病患者而言是十分有效的治疗手段之一。

但是，胰岛素种类较多，让人眼花缭乱，您能分辨出自己使用的是何种胰岛素吗？胰岛素又是如何分类的呢？胰岛素可按来源和作用时间来进行分类，按来源可分为以下3类：动物胰岛素主要包括猪胰岛素和牛胰岛素，其中猪胰岛素与人自身的胰岛素最为接近。

但再接近也不能完全相同，二者之间结构的差别，可能使患者产生过敏反应或产生抗体致药效降低，所以目前临床已经很少使用。

人胰岛素是采用基因重组技术得到的与人体胰岛素结构完全相同的胰岛素。

不过，这类胰岛素在起效时间、峰值时间、作用持续时间上均不能模拟生理性人胰岛素分泌模式，且吸收和起效都比较慢，需在餐前30分钟注射，存在较高的夜间低血糖风险。

代表药物有诺和灵R、诺和灵30R、优泌林、优泌林70/30、甘舒霖30R、甘舒霖50R等。

胰岛素类似物这类胰岛素为非天然胰岛素，与人胰岛素的分子結构也有一定差别。

该类药物起效时间、作用峰值、持续时间均优于以上两种胰岛素，也更符合生理性的胰岛素分泌，临床使用广泛。

代表药物有诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30、诺和锐50、优泌乐（赖脯胰岛素）、优泌乐25、甘精胰岛素（来得时、长秀霖）、地特胰岛素（诺和平）。

根据胰岛素作用时间，又可分为以下5类（详见左表）：短效胰岛素为普通胰岛素或常规胰岛素，商品名后面一般会有“R”。

该类药物起效慢，必须在进餐前30～45分钟内皮下注射，可用于控制餐时血糖。

代表药物为诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R。

速效胰岛素这类药物的特点是，对降低餐后血糖效果很好，能基本保证进餐后血糖的稳定。

进餐前即刻注射，皮下注射后约15分钟起效。

代表药物为门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐）、谷赖胰岛素（艾倍得）。

中效胰岛素主要为精蛋白锌重组胰岛素混悬液，即胰岛素与精蛋白结合后聚集在一起，发挥作用需要更长时间，一般一天注射1～2次。

糖尿病常用胰岛素一览表

按作用时间分类
代表药物
注射时间
超短效胰岛素
优泌乐
诺和锐
用餐时注射
短效胰岛素
诺和灵R
常规优泌林R
餐前30min注射
中效胰岛素
诺和灵N
优泌林N
餐前30min或睡前注射
长效胰岛素
精蛋白锌胰岛素
餐前30min注射
预混胰岛素
诺和灵30R
优泌林70/30
诺和灵50R
优泌林50/50
餐前30min注射
“有”的使用
胰岛素类似物
赖脯胰岛素注射液
优泌乐
胰岛素类似物
生物合成人胰岛素注射液
诺和灵R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）
诺和灵30R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）
诺和灵50R
人基因合成
门冬胰岛素注射液
诺和锐
胰岛素类似物
门冬胰岛素30注射液
诺和灵70/30
优泌林70/30
早晚餐前各注射一次
注射后15-30min
白色混悬液
优泌乐25R
优泌乐50 R
诺和锐30
早晚餐前各注射一次
立即
胰岛素
商品名
来源
பைடு நூலகம்精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
优泌林70/30
人基因合成
重组人胰岛素注射液
常规优泌林R
人基因合成
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）
优泌乐25
大大的西瓜可爱的小熊快乐的生日按作用、
时间分类
清清的河水火红的枫叶高大的雪松代表药物

糖尿病药物分类及代表药物

达格列净恩格列净卡格列净
28Biblioteka 胰高血糖素样肽1受体激动剂
(GLP-1受体激动剂)
9.
单击此处编辑母版标题样式胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)
• 胰编高辑血母糖素版样文肽-本1受样体式激动剂是一类新型降糖药，通过
激泌来动• 第降GL•低P二-第血1级受三糖体级。，其增代加表胰药岛物素有分泌和减少胰高血糖素分
需要注意的是，每种药物都有其适应症、禁忌症和不良反应，患者应在医生的指导下使用。同时，药物治疗只是糖尿病综合治疗的一部分，患者还需注意改善生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，
以达到最佳的治疗效果
糖尿病教育与心理治疗
17.
糖尿病教育与心理治疗
1
对于糖尿病患者，糖尿病教育和心理治疗
和生物•利第用•三度第级。四其级代表药物有
• 第五级
速效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素等
长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素等
预混胰岛素类似物：诺和锐 30、诺和锐50等
7
磺脲类 2.
磺脲类
磺脲类是一类口服降糖药，通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖。
其代表药物有
磺脲类
第一代磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等
西格列汀
阿格列汀
DPP-4抑制剂(二肽基肽酶4抑制剂)
利格列汀
SGLT-2抑制剂 (钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)
8.
单击此处编辑母版标题样式 SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)
• S新编G型LT辑口-2母服抑降制版糖剂文药是，一本通类样式
过抑• 第制肾二脏级近曲小管
的SGLT•-2第蛋三白级活性，减少葡萄糖•的第重四• 吸级第收五级，降低血糖。其代表药物有

胰岛素分类PPT课件

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9
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10
2.短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用高峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30
分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素（重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
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12
3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用高峰 4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混
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5.预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短
效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预
先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，
中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛
素的作用。药品上的数字代表了短效和中效
胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中
效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表
常规胰岛素12u皮下注射
.
22
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6
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7
二、根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素
门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH；诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时（甘精胰岛素）
预混胰岛素:
2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
.
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3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射2-3次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射1次，用于控制基础血糖。

胰岛素品种不同分类

胰岛素品种不同分类
胰岛素分类：
按来源不同分类
1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。

2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。

3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

按药效时间长短分类
1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1～2小时。

2、短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2～4小时，持续5～8小时。

3、中效（低鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后2～4小时起效医|学教育|网搜集整理，高峰浓度6～12小时，持续24～28小时。

4、长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4～6小时起效，高峰浓度4～20小时，持续24～36小时。

5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16～20小时。

市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%
的预混两种。

胰岛素种类及用法

胰岛素的种类及用法一、胰岛素的种类：1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。

猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。

动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。

应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。

对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。

2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。

半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。

人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。

胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。

为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。

如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。

3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。

外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。

超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。

超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。

胰岛素注射技术

胰岛素注射技术
胰岛素的分类及特点
胰岛素分四种：速效、短效、中效和预混胰岛素。
短效中性可溶性人胰岛素：用英文字母R来表示，又称诺和灵R，具有瓶装和笔芯两
种剂型。短效诺和灵人胰岛素起效快，可在餐前30分钟内注射。中效人胰岛素：用英文字母N表示，又称诺和灵N，具有瓶装和笔芯两种剂型。中效诺和灵笔芯人胰岛素起效较慢，作用维持时间可以达到24小时。预混人胰岛素有两种：诺和灵30R ：将30%的短效胰岛素诺和灵R与70%的中效胰岛素，诺和灵N预先混合，具有瓶装和笔芯两种剂型。诺和灵50R：将同等剂量的短效胰岛素诺和灵R与中效胰岛素诺和灵N预先混合。只有笔芯一种剂型。
• • •
皮肤消毒应使用酒精，含碘消毒剂会影响胰岛素的剂量和效果合理选择注射部位，避开炎症，硬结，瘢痕等部位注射部位每次更换
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换
同一注射部位的区域轮换
注射点与注射点之间距离约1指宽
避免一个月内重复使用同一个注射点
注射胰岛素（3）

如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将诺和笔®3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液
注射胰岛素（4）
按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内
• 消毒皮肤
• 皮下注射
注意事项
•速效的，在餐前立刻注射; 短效胰岛素餐前15—30min注射；中效胰岛素晚睡前或餐前1小时注射；预混胰岛素餐前30分钟注射

胰岛素使用指南

1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午（每日三餐前153分钟注射，以早餐前＞晚餐前＞午餐前的用量来分配。

由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。

如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

）3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量〉40U者一般不宜一次注射，应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案（一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量。

正常人每日胰岛素分泌量为24----32U，空腹平均分泌0.5---1U/h,进餐后分泌水平上升为基础值的8-10倍，高达1.5---4U/h,因此将24U作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。

血清胰岛素标准对照表

血清胰岛素标准对照表
在临床实验室中，血清胰岛素标准对照表的制备和使用非常重要。

首先，需要准备一系列已知浓度的胰岛素标准溶液，通常是以
国际单位（IU）/毫升为单位。

然后，通过测定这些标准溶液的吸光
度或其他特征，建立标准曲线。

接下来，将待测血清样品的吸光度
或特征与标准曲线进行比较，从而确定样品中胰岛素的浓度。

血清胰岛素标准对照表的制备需要严格按照标准操作程序进行，以确保测定结果的准确性和可靠性。

此外，不同实验室可能会采用
不同的标准对照表，因此在进行胰岛素浓度测定时，需要使用符合
自身实验室条件的标准对照表。

总之，血清胰岛素标准对照表是用于血清胰岛素含量测定的重
要参考，它的准备和使用需要严格遵循标准操作程序，以确保测定
结果的准确性和可靠性。

通过合理使用血清胰岛素标准对照表，可
以更好地进行胰岛素相关疾病的诊断和治疗监测。

胰岛素分类及使用概括全面

简洁明了----胰岛素分类表商品名组成成份甘舒霖30R30%常规重组人胰岛素短效 70%低精蛋白重组人胰岛素中效甘舒霖50R50%常规重组人胰岛素短效 50%低精蛋白重组人胰岛素中效诺和灵30R30%可溶性中性胰岛素短效 70%低精蛋白锌胰岛素中效诺和灵50R50%可溶性中性胰岛素短效 50%低精蛋白锌胰岛素中效诺和锐3030%门冬胰岛素速效 70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素中效优泌林70/3030%重组人胰岛素短效 70%精蛋白锌重组人胰岛素中效优泌乐2525%赖脯胰岛素速效 75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素中效优泌乐5050%赖脯胰岛素速效 50%精蛋白锌重组赖脯胰岛素中效三、贮藏与保存1.未开启的所有胰岛素均应密闭,在冷藏室保存2—8℃;2.开启后的普通胰岛素宜密闭,在冷藏室保存2—8℃;3.除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存保存温度参见分类表;4.所有胰岛素均不可冰冻,且勿接近冰箱的冷冻室;5.所有胰岛素需保存在包装盒内,避免过热和阳光直射;6.正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中,在室温过高必须存放于冰箱的情况下,需在每次使用前使胰岛素恢复至室温;7.使用胰岛素笔或者预填充/特充时,首次注射时应注意排气,每次注射后必须卸下针头防温度变化时药液从针头漏出；预混类胰岛素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变;四、特殊给药方式1.可以静脉给药的胰岛素：普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐;2.可以用于胰岛素泵的胰岛素：诺和锐、优泌乐、优泌林R,甘舒霖R;五、胰岛素注射时注意事项1.胰岛素注射器材常用：1ml注射器,胰岛素注射器BD,各种配套的胰岛素笔,胰岛素泵不常用：胰岛素高压注射器胰岛素注射器：BD公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml瓶装胰岛素,灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素;2.注射部位：腹部肚脐5cm以内及腰围除外、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部;吸收速度由快至慢依次为腹部—手臂—臀部—大腿；每次注射间距应在以上；餐前、餐后需活动时,避免选择三角肌和大腿注射；长期注射胰岛素者应在注射区域内轮换注射部位;为确保胰岛素吸收速度一致,防止血糖波动,每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同;3.胰岛素注射后针头应在皮下停留至少10秒确保胰岛素完全注射入体内4.速效胰岛素起效快,作用持续时间短,一般需餐时注射,必要时可在餐后立即给药;5.预混类及中效胰岛素需要摇匀使其呈均匀的混悬液后立即注射;6.胰岛素橡皮塞及注射部位皮肤应使用酒精消毒,待干后再注射;7.注射器或注射针头均为一次性使用;8.注射完之后不应揉压注射部位,防止回血;六、不良反应注射胰岛素最常见的不良反应为低血糖,其症状包括出冷汗、过度饥饿、心悸等,紧急处理措施为立即进食含碳水化合物食物或口服葡萄糖及糖制品并同时监测血糖;。

胰岛素注射ppt课件

5、胰岛素注射的原则要有计划的更换注射部位，建议每天同
一时间同一部位，每周左右轮换注射部位。每次的注射点要与上一次的注射点相距至少 1cm。避免一个月内重复使用同一个注射点。注射前要检查注射部位有无硬结与破损，若有硬结，局部热敷，暂不注射该处，使用75% 的乙醇消毒。
▪ 注射部位的左右轮换
（5）剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位
▪ （6）注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留10秒，然后快速拔针，不要用棉签按揉注射部位，取下针头按医疗垃圾处理，下次注射时更换新的针头。
▪ 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感
▪ 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
▪ 将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射
▪
5mm 8mm
12.7mm
重复使用胰岛素注射器/针头的危害
注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感
1.左边一周，右边一周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换
6、胰岛素注射的方法
（1）安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯。
（2）检查笔内胰岛素量并摇匀：检查注射笔内是否有足够的胰岛素。如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。
14-24
28-36
3、胰岛素的注射时间注射胰岛素前要确定病人能准时的用餐，

胰岛素分类总结

24h
2-8h 24h 2-8h 24h
胰岛素类门冬胰岛素30注射液（诺似物和锐30）
10-20分
1-4h
24h
给药方式紧邻餐前，3次/ 日
餐前1530分，3
次/日
每日固定时间，1/
日
早餐或晚餐前30 分，1-2 次/日
早餐或晚餐前，12次/日
我院胰岛素品种分类与作用时间表
种类
制剂来源
通用名称
起效
作用时间高峰持续
超短效胰岛素
胰岛素类门冬胰岛素注射液（诺和似物锐）
10-20分
1-3h
3-5h
短效
生物合成人胰岛素注射液
人胰岛素
（诺和灵R）重组人胰岛素注射液（甘
舒霖R）
人胰岛素
精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）
0.5-1h 0.5h 30分 1.5h
长效胰岛素
甘精胰岛素注射液（来得胰岛素类时）
似物重组甘精胰岛素注射液
（长秀林）
30/70混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30R）
30分
预混胰岛素
人胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R）精蛋白锌重组人胰岛素混
合注射液（优泌林
30分
2-4h 5-7h 1.5-3.5h 7-8h 1-3h 4-8h 4-12h 24h