优选肾综合征出血热病人的护理
肾综合征出血热患者的护理体会
护 理要 点 ： 观察皮肤 出血情况及继 发感染等并 发症 ， 定期 检查 出血部位 。患者的指 甲剪短 ， 以免抓伤皮肤 ， 持皮肤清 保
洁， 定期擦洗 ， 禁用刺激性 的碱性肥皂。 避免皮肤受摩擦挤压及 创伤， 为避免出血的加重 ， 护理操作 过程中做到认 真细致 ， 静脉 穿刺一针见血 ， 注射部位压迫 时间不得少 于 ５ｍｎ 或采取平 卧 ｉ， 曲肘举 手的方法止血 。对 穿刺 部位外 渗者禁 行热 敷疗 法 ， 以免 加重出血。 可用 ３ ％硫酸镁湿敷 ， ３ 以减轻炎症反应 。 口腔软腭 对
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肾综合征 出血热患者 的护理体会
秦 英珍
（ 枣庄 市市立 医院 ， 山东 枣庄 ２ ７ ０ ） ７ １ ２
【 要 】 目的 为提 高肾综合征 出血 热 患者的抢 救成 功 摘
率， 实施有效 的护理措施 ， 总结护理经验 。方法 对 ２ ０ ０ ２年 ６
后 体温逐渐 正常 。 ２ ． 出血 的护理 ２ 汉 坦病 毒 直接 侵犯 毛 细血 管 内皮 细
【 关键词 】 出血热 流行性 出血
护理
胞， 并在其中繁殖 ， 造成毛 细血 管和小血管的损伤 ， 引起血浆大 流行性出血热（ Ｈ ）属于病毒性 出血热 中的肾综 合征 出 Ｅ Ｆ，
血热（ Ｒ ）是 由流行性 出血热病 毒引起 的急性 传染 病 ， 死 ＨＦ Ｓ ， 病 率较高＿ ｌ ｌ 。近年来在某些地 区发病率有所增加 ， 以发热 、 出血及 肾脏损害为主要症状 ， 并发腔道出血 、 多脏器损害。 病程经过发 热期 、 低血压期 、 少尿期 、 多尿期 及恢 复期 ５个阶段 在治疗 过 。 程中护士对患者严 密的病情观察及精心护理 ， 为预防并发症及 提高抢 救成功率起 到了重要 作用 。我科 自 ２ ０ ０ ２年 ６月 ～ ０ ５ ２ ０ 年 １ ２月收治 了 ４ 肾综 合征出血热患者 ， 采取 积极的监护 ９例 经 措施 ， 取得 了较好 的护理效果 ， 现将 临床观察 与护理体会 总结
肾综合征出血热的护理
肾综合征出血热的护理一、护理评估1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。
2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。
3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。
4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。
二、护理措施1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
2、饮食（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。
（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。
（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。
4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。
5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。
三、健康指导要点1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。
2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。
3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。
4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。
四、注意事项1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。
2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。
3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。
4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。
5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比容接近正常。
肾综合征出血热的治疗
肾综合征出血热的治疗本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗及液体疗法，中晚期则进行对症治疗。
"三早一就"仍为本病治疗原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗和就近治疗。
（一）发热期1.控制感染发病4日以内病人可应用利巴韦林，每日1g，加入10％葡萄糖液中静滴，持续3～5日进行抗病毒治疗。
2.减轻外渗早期卧床休息，为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等。
每日输注平衡盐液和葡萄糖盐水l000ml左右，高热、大汗或呕吐、腹泻者可适当增加。
发热后期给予20％甘露醇125～250ml静滴，以提高血浆渗透压，减轻外渗和组织水肿。
3.改善中毒症状中毒症状重者可给予地塞米松5～l0mg静滴，以降低血液黏滞性。
（二）低血压休克期1.补充血容量：宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。
液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。
胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。
由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。
补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。
2.纠正酸中毒：主要用5％碳酸氢钠溶液，每次5ml／kg；根据病情每日给予1～4次。
3.血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用：经补液、纠正酸中毒后血红蛋白已恢复正常，但血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如多巴胺l0～20mg／100ml液体静滴，或山莨菪碱（654-2）0.3～0.5mg／kg静脉注射。
同时亦可用地塞米松l0～20mg静滴。
（三）少尿期1.稳定内环境若尿比重＞1.020，尿钠＜40mmol／L，尿尿素氮与血尿素氮之比＞10：1，应考虑肾前性少尿。
可输注电解质溶液500～l000ml，并观察尿量是否增加，或用20％甘露醇100～125ml静注。
观察3小时尿量若少于100ml，则为肾实质损害所致少尿，宜严格控制输入量，每日补液量为前一日尿量和呕吐量加500～700ml.补液成分除纠正酸中毒所需5％碳酸氢钠溶液外，主要输入高渗葡萄糖液（含糖量200～300g），以减少体内蛋白质分解，控制氮质血症。
肾综合征出血热病人的护理PPT课件
03
保持居住和工作环境的清洁卫生，消除鼠类栖息地，预防鼠类
传播疾病。
健康教育
提高认识
向公众普及肾综合征出血热的防治知识，提高公众对该疾病的认 识和重视。
健康行为养成
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的个人卫 生习惯等。
及时就医
教育公众如有疑似症状，应及时就医并告知医生自己的疑虑和症 状。
05
案例分享
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者李某，男性，45岁，因 发热、头痛、腰痛等症状就诊
。
病史
患者有高血压病史，长期服用 降压药。
实验室检查
尿常规检查显示尿蛋白阳性， 肾功能检查显示肌酐、尿素氮
升高。
04
诊断
肾综合征出血热。
护理过程
病情观察
密切监测患者的生命体征，如 体温、血压、心率等，以及尿
评价患者的症状是否得到缓解或消失，如发 热、头痛、腰痛等。
生活质量改善情况
评价患者的生活质量是否得到提高，如食欲、 睡眠、精神状态等。
实验室指标改善情况
评价患者的尿常规和肾功能检查结果是否恢 复正常或趋于正常。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度，以了解护理 效果和改进方向。Βιβλιοθήκη 感谢您的观看THANKS
与病人建立良好的沟通交流，了 解其需求和顾虑，提供必要的支
持和帮助。
家庭支持
鼓励家庭成员参与病人的护理工 作，给予病人情感上的支持和鼓
励。
生活护理
环境卫生
皮肤护理
保持病房环境清洁、卫生，定期消毒， 减少感染风险。
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发 症的发生。
肾综合征出血热患者的临床护理
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
肾综合征出血热患者的临床护理
门诊是医院 的窗 口单位 ， 现了 医院服务 质量 与医务人 员的精神 展 面貌 ， 接 影 响医 院的 声誉 和 形象 以及 经济 效 益 。为 了提 高护 理 质 直
量 ， 少护患 之间的矛 盾 ， 减 门诊 护士不但 要掌握 高超的 护理操作技 术 ， 同时还要具备 较好的心理 学知识 ， 并将其发挥 到门诊护理 工作中 ， 把握 好患 者的 心理 ， 更好 地 为患 者 服务 。
理 疏导 患者 的情绪 ， 调 医患关 系 ， 造一 种宽 松和谐 的就 诊环境 。 协 营 尽管 医院设有鲜 明就 诊指示标牌 ， 但一般病 患者初来 到医院 ， 面对 陌生的 就诊环境 感到 困惑茫 然 ， 迫切希 望护理 人 员能适 时 引导 。来 院 就诊者 希 望对 自己所 患病 痛得 到合 理解 释 。需要 更 多 了解所患 病症 的前 因后 果 ， 治法 的确 切 效果 和不 良反 应 。 般来说 ， 门诊 病患者 焦 虑 、恐惧心 理格 外突 出 ， 要表现 为 紧 主
作 者单位 ： 黑龙 江省 宝清 县宝清镆 卫生 院 内科护 理 １ ５ ０ ５６０
肾综合 征 出血热 患者 的临床护理
王 秀 艳
【 图分类 号】 Ｒ ３ ８ 中 ４ ． ７ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ ４— ７ ８ （０ ００ — ３ ４ 一０ ０ ４ ４２ １ ）５ ０ ０ ｂ ２
出血等 。经过少 尿期后 ， 由于。 小球 滤过功 能恢复 而肾小管 回吸收 功 能 未完全恢 复 ， 于病程 的 ９ １ ～１ 天可 出现尿量增 多 ， 即进入 多尿期 ， 此 期 可 因水 及 电解质大量 丢失 引起 脱水 、电解 质紊乱 ， 重者 出现严重 出 血 及继 发感染 而发生 休克 甚至死 亡 。本组病 人进 入多尿 期 ２ ｈ尿 量 ４ ２ ０ ～６ ０ ｍｌ 持续 ６ 天 。 ５０ ００ ， ～８ ２ ２ 护理 ． 对少 尿期患 者 ， 要密切 观察 尿量 、尿 比重及 尿中有无纤 维蛋 白膜 样物 质， 出血 倾向是 否加 重 ， 血压 及脉搏有 无异常变化 ， 察有无高血 观
肾综合征出血热的观察与护理
２结
果
结果 显示 ，两组 的Ｐ Ｑ 评分 的差异 在干预前无统计学 意义 ，而经 ＳＩ 过积极 护理 干预后 ，干预 组的评分不 单低于干预前 ，而且也显著低于 对照组在干预后 的水 平，两组的差异具有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）；而 ０ 两组 患者平 均住 院时间观察组 也显著短 于对 照组 ，有统 计学意 义 ＜Ｏ ５ ． ）。详情参见表 ｌ ０ 。
为是睡眠状况仍然较常人差 （ 学者研究正常人Ｐ Ｑ 总分为３８ ± ＳＩ ．８
２５ ） ，但从 总体来说 ，观察组 患者 的睡眠质量 已较干预 前有 了显 ． ２ 著的提 高。而且有学者 也报到认 为 ，只要Ｐ Ｑ ￣７ 则可认为 睡眠质 ＳＩ 分 ＜
量较好 。 Ｊ
注 ： 与观 察 组比较 ，牛 ＜００ 。与干 预 前比较 ＜０ ５ Ｐ ． ５ ． ０ ３讨 论
性、地方性、鼠类为传染源的自然疫源性传染病，一般病情危急 ， 并发症多 ，病 死率高 Ⅲ 。病 理变化 主要是是全 身广泛性 的小血管 和毛
细 血管损害 ，临床上 的主征是发 热、出血 、肾脏损 害 ，典型病例 表现 为 五个时期 ，即发热期 、低血压 休克期 ，少尿 期、多尿期和恢 复期。 我院２ １年２ ０１ 月至２ １年２ ０ ２ 月对８ 例肾综合征 出血 热患者 ，实施心 理护 ２
护 理杂 志 ， １， （） —． ２ １ ７６： ６ ０ ２ ５
［］ Ｃ ａｌ Ｍｏｉ， ’Ｒ ｎｑ ｅＭｉ ｑ ｌ Ａ ｏ ｋ Ｇ ｇ ［ ． ４ ｈ ｒ ｓＭ． ｒ ＶＥ ｅ ｎ ｏ ｉｕ ｍｅ ｕｔ ｎ ｕ ａ ｅＪ Ｊ ， ］ Ｐ ｙ ｈ ｓｍ ｅ， ９ ， （ ： ３ １ ６ ｓ ｃ ｏｏ Ｒ ｓ ９ ９ ６２ １ — １ ． １ ４ ）０
肾综合征出血热35例观察及护理
对于多尿期 患者 ， 应适 当增 加补 液量 ， 饮 水适度 ， 注意补钾 ； 对 于恢 复期 患者 除 了 常规观察 与 护 理外 ， 还要 要 加 强健 康 教 育， 嘱患者 注意个 人卫 生 ， 注 意家 庭灭 鼠
表现 、 治疗措施 具 有一定 的特 殊性 ， 这 也
以防鼻 出血 ， 一旦患者 出现鼻衄 、 呕血 、 柏 油样便等情 况 ， 要做 好输血 准备 ， 及 时抢
救。
就决定 了其护 理 过 程 也有 其 特 殊性 。 本文总结 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我 院３ ５例患者 的护 理过 程 ， 现将 结果 报 告
如下 。 资 料 与 方 法
一
（ ４ ） 少尿 期 ： 少 尿 期 与休 克 期 界 限模
糊， 因此 护 理 人 员 要 更 加 细 致 的 观 察 ， 精 确 记 录 出入 量 ， 每 ８小 时 小 结 １次 ， 并 严 密观察尿颜色 、 大便 颜 色 、 心率 、 呼 吸 变 化
降温措施 ， 尽 量采用 物理 降温 ， 一 定要避 免使用化学 药物解热镇痛剂等 ， 以防止 引
脉搏情况 ， 同时观察患者面色 、 四肢 冷 暖 、
血 热患者临床 护理 资料 ， 总结护 理要 点 ， 并分析 护 理 效果 。结果 ： ３ ５例 经 过 严 密
结
果
观察 和精 心 的 护 理 ， ３ ４例 治 愈 ， 死亡 １
例， 总有 效 率 ９ ７ ． １ ４ ％。结 论 ： 严 密 的 病 情观察 、 科 学 的 护 理 措 施 是 治 疗 肾 综 合 征 出血 热 的 关键 ， 对促 进 患者康 复、 提 高 治
０ ３． ２６ ２
肾综合征出血热的各期观察和护理要点
肾综合征出血热的各期观察和护理要点作者：袁立荣来源：《中国医药导报》2008年第21期[摘要] 目的：探讨肾综合征出血热各期的观察要点及护理对策。
方法：对13例肾综合征出血热患者各期进行细致的观察，并进行针对性的护理。
结果：本组13例患者经积极治疗和护理，除1例要求转院外，其余均治愈。
结论：肾综合征出血热病情变化快，不同的病程阶段临床表现差异大，对各期有针对性的观察和护理，可减少并发症，提高治愈率。
[关键词] 肾综合征出血热；各期观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-140-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播和母婴传播，鼠为主要的传染源，主要的临床表现为：发热、休克、充血和急性肾衰竭为主，并伴有全身多器官损害，病死率较高，在不同的病程阶段，临床表现差异大，护士观察和护理的要点各不相同，我院2004年11月～2007年5月收治肾综合征出血热13例，经过细心观察、精心治疗和护理，除1人转上级医院治疗外，其余均痊愈出院，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组13例均符合1986年全国HFRS会议制订的诊断标准，其中男8例，女5例，年龄28～63岁，发热期入院2例，低血压休克期入院1例，少尿期入院10例。
1.2方法结合各期临床表现及用药治疗情况，护士通过细心的观察并对其进行针对性的护理。
2结果13例患者通过细心观察和精心治疗护理后，除1例坚持转院外，余均痊愈出院。
3护理3.1高热期患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在39～40℃，有的患者出现头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，部分病人出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状，多数病人出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，有的患者出现皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）和黏膜三红（眼结膜、软腭与咽部充血），多数病人内脏出血，表现为呕血、黑便和咯血等，对于肾综合征出血热高热期的病人，早期应绝对卧床休息，忌搬动病人，发热期间应给予清淡可口、高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食和各种丰富的食物，少食多餐，有出血倾向的患者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。
肾综合征出血热患者的护理
肾综合征出血热患者的护理目的通过严密观察分析肾综合征出血热的护理问题，及时采取有效、得当的护理措施，增加患者舒适感，尽早康复。
方法对253例肾综合征出血热患者的护理措施进行回顾性分析总结。
结果本研究所有患者均无并发症发生，病程缩短，100%治愈出院。
结论严密观察病情，掌握病势发展动态，及时提供有效的、措施得当的治疗和护理，可以缩短病程，尽早治愈出院。
标签：肾综合征出血热；护理问题；观察分析；措施肾综合征出血热既往称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病[1]。
典型患者呈五期经过，非典型和轻型患者出现越期现象，重症患者发热期、休克期和少尿期重叠，病死率高，易造成肾、心、肝脏器官损害。
为提高这类患者的抢救成功率，减少并发症，临床上应严密观察病情，掌握病势发展动态，及时提供有效的、措施得当的治疗和护理，使患者病程缩短，尽早治愈出院。
1?资料与方法1.1?一般资料从1998～2008年，笔者所在医院收治253例肾综合征出血热患者，其中男180例，女73例；年龄20～56岁；重症患者45例，占17.8%。
1.2?护理问题分析及措施1.2.1?发热的观察分析及护理?最早出现发热类似感冒，体温在38.8～40.5℃之间，同时伴有“三痛”症状，即“头痛、眼眶痛、腰痛[2]，有的出现胃肠道中毒症状，食欲不振，恶心呕吐或腹痛、腹泻。
护理措施：（1）绝对卧床休息。
（2）以物理降温为主，给予头部冷敷或大血管处放置冰袋，忌用大量发汗剂。
（3）严格记录24 h出入量，保证液体的出入平衡。
（4）严格无菌操作，防止输液反应。
（5）饮食给予高热量、易消化饮食，如米粥、细面条、藕粉、蛋湯等。
（6）密切观察生命体征变化，尤其注意重症患者越期或多期重叠现象。
1.2.2?出血的观察分析和护理?主要典型症状为“三红”即颜面、颈部及前胸部皮肤潮红，似醉酒貌。
皮肤出血点见于腋下及胸背部呈搔抓样、条索点状瘀点。
臀部注射部位出现大量瘀斑。
肾综合征出血热防治专家共识护理课件
03
肾综合征出血热并发症的预防与处理
肾功能不全的预防与处理
• 预防肾功能不全的关键在于早期发现和治疗，包括控制液体摄入量、监测肾功能指标和调整治疗方案。
• 在肾综合征出血热的治疗过程中，应密切监测患者的肾功能指标，如尿量、尿素氮、肌酐等。一旦发现肾功能不全的迹象，应及时调整治疗方案，如限制液体摄入量、使用利尿剂等。 同时，应告知患者注意控制饮食中的盐分摄入，以减轻肾脏负担。
• 对于已经出现肾功能不全的患者，应积极采取措施改善肾功能，如进行血液透析等。 • 对于已经出现肾功能不全的患者，应尽早采取措施改善肾功能。这可能包括使用药物促进肾脏排毒、调节电解质平衡等。在必要情况下，需要进行血液透析等治疗，以帮助肾脏排除多
余的毒素和水分。
电解质紊乱的预防与处理
预防电解质紊乱的关键在于早期发现和治疗，包括监测电解质指 标和及时补充缺乏的电解质。
疫苗接种
总结词
提高人群免疫力，降低感染风险
详细描述
推广肾综合征出血热疫苗接种，特别是对高风险人群，提和接种方式。
05
肾综合征出血热护理案例分享
成功护理案例一
80%
患者情况
患者李某，男性，45岁，因发热、 头痛、腰痛等症状入院，诊断为 肾综合征出血热。
THANK YOU
感谢聆听
在治疗肾综合征出血热的过程中，应密切监 测患者的血压情况，并使用适当的降压药物 控制血压在正常范围内。同时，应使用止血 药物预防出血，如维生素K等。一旦出现出 血情况，应及时采取措施止血，如局部压迫、 使用止血药物等。此外，应注意保护患者的 皮肤和黏膜，避免因外伤或感染引起的出血。
出血的预防与处理
对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施。例如， 对于高钾血症患者，应限制钾的摄入，并使用利尿剂等促进钾的排出；对于低钠 血症患者，应补充钠盐等。同时，应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
肾综合征出血热病人的护理PPT
其他并发症的预防与处理
总结词
除了高血压和肾功能不全外，肾综合征出血热还可能引起其他并发症，如电解质紊乱、肺部感染等。
详细描述
在护理过程中，要密切关注病人的病情变化，及时发现并处理各种并发症。对于电解质紊乱的病人， 要及时补充电解质；对于肺部感染的病人，要及时给予抗感染治疗。同时，要提高病人的免疫力，加 强营养支持，以预防并发症的发生。
减轻症状
发热护理
监测病人体温，遵医嘱给予物理降温 或药物降温，及时擦汗、更换衣服， 保持皮肤清洁干燥。
疼痛护理
对于出现疼痛的病人，可采取转移注 意力、放松技巧、药物等方法缓解疼 痛。
出血护理
观察病人皮肤、粘膜有无出血点、瘀 斑等，注意口腔、鼻腔、消化道等部 位的出血情况，及时采取止血措施。
预防并发症
02
护理的重要性
促进康复
01
02
03
休息与活动
确保病人有足够的休息时 间，避免过度劳累。在病 情允许的情况下，鼓励适 当活动以促进康复。
饮食调理
为病人提供营养丰富、易 于消化的食物，以满足其 营养需求，促进身体恢复 。
心理支持
关注病人的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持 ，帮助其保持积极乐观的 心态。
病因与病理
病因
汉坦病毒是引起肾综合征出血热的病 原体，主要存在于鼠类等动物的排泄 物中。
病理
病毒进入人体后，引起全身血管内皮 细胞损伤，导致血管通透性增加，血 液外渗，从而引发一系列症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、出血、肾脏损害等为主要表现，病情严重时可出现休克和多脏器功能衰 竭。
诊断
根据临床表现、实验室检查和流行病学史进行诊断，确诊需要进行病毒分离或 检测抗体。
肾综合征出血热发热期的护理(一)
肾综合征出血热发热期的护理(一)【关键词】肾综合征出血热；发热期；护理肾综合征出血热(HFRS)是经鼠传播的一种自然疫源性急性传染病。
急性起病，以发热、出血及肾脏损害为三大主征。
发热一般为首发症状，体温可高达39～40℃之间，热型以稽留热、驰张热多见，少数为不规则热。
发热期是HFRS病程的第一阶段，从感染到出现临床症状(潜伏期)需4～45d，一般为7～14d。
发热期临床表现除发热外，尚有全身感染中毒症状，毛细血管损害症状，肾脏等器官损害表现。
发热期的治疗和护理，对于预防低血压休克，防止发生急性肾衰竭，保证患者顺利渡过各个病期，具有特别重要的意义1]。
1临床资料我科2008年1月至2009年12月收治HFRS患者210例，男171例，女39例，年龄14～81岁，住院时间9～39d。
重症21例，体温超过40℃11例，肾破裂1例，有明显渗出、出血症状20例。
2护理2.1基础护理2.1.1饮食HFRS患者由于胃肠道黏膜充血、水肿、出血，出现恶心、呕吐，食欲明显减退或不能进食，应给予高热量、高维生素、容易消化的饮食，逐渐由流食、半流食过渡到普食。
宜少量、多餐，采取逐步调整的方法，防止营养失调综合征的发生。
2.1.2休息HFRS的治疗原则是“三早一就”(早诊断，早休息，早治疗，就地或就近治疗)，早休息对预防低血压休克和减轻肾脏损害有重要意义1]。
患者入院后在高热期间及发热末期一般绝对卧床休息，并减少探视，陪护者不能离开。
为保证能够很好卧床休息，护理人员需做好生活护理工作，并定时巡视病房，满足患者各种护理需求，尽量减少机体的能量消耗。
为患者提供清洁、整齐、空气清新的病室环境。
2.1.3皮肤护理穿着宽松、柔软内衣，出汗后及时擦干汗液并更换衣物。
病情较重卧床时间长者，定时翻身，经常对骨隆突出易受压部位进行按摩，保持床单平整、干燥、整洁，定时更换体位和进行局部按摩，避免压疮发生。
2.1.4口腔护理给予患者口腔卫生指导，每日用0.9%氯化钠液或3%双氧水漱口，同时观察口腔黏膜有无出血、糜烂、伪膜形成。
浅谈肾综合症出血热病人的心理护理
黑龙江双城
１０ ０） ５ １ ０
【 文献标识码】Ｂ 【 文章编 号】１ ７—５ ８ （０ ９ ０ — １ ４ ０ ６ ２ ０ ５ ２ ０ ）４ ０ ８ — １
临 床 护 理
中 健 文 ０年月 ８第期ＷｌＩｉ Ｄｅ Ｍ ｉ ｒｉｌ 外 康 擒２０２第卷 １ ｏ ａ ｇｔｅｃ Ｐｉｃ ０ ｒ ｔｔ ｉｓ ｄ ｌｅｄａ ｄｅ ｈ ａ ｏ
３４ 教 要 认 真 不 管年 轻初 产 妇还 是 高 龄 初 产 妇 ， 们 共 同 在服务中应做到检查时有医护 人员专 门陪伴 、 ．宣 她 要严密细心观察产 的特点都是没 有分娩经 验， 都会有极 大的恐惧 感， 都会有焦虑 、 忧 妇 的 分 娩 进 展 在 进 行 检 查操 作 过 程 中 ， 注 意 保 护 产 妇 的 隐 私 ， 要
产后 出血 的防治和护理
于洪波 （ 双城市人民医院急救 中心
【 中图分类号】Ｒ ７ ．１ ４ ３ ７
产 后 大 出血 是 指 胎 儿 娩 出后 ２ ４ 时 以 内 ， ４， 阴道 流 血 达 到 或 者 超 过 ５ ０ 升 ， 发 生 子 产 后 ２ 时 内 ， 产 科 常 见 而 又 严 重 的并 ０毫 多 小 是 发 症 ， 是 产 妇 死 亡 的 重 要 原 因 。 院 在 ２ ０ 年 ３ 两 例 分 娩 产 也 我 ０６ 月 后 出 血 的 病 人 ， 根 据 这 两 个 病 人 的 实 际 情 况 把 分 娩 产 后 大 出血 我 的 预 防 及护 理 总结 如 下 。 产后 大 出血 多 因为 子 宫 收 缩 乏 力 ， 胎盘 滞 留 ， 妇软 产 道损 产 伤或凝血功能障碍等原因弓起 ， Ｉ 因此 针对 以上 原 因 防 止 产 后 大 出 血 应 做 到 以 下 几 点 ：１产 前 监 测 ，妊 娠 期 进 行 定 期 检 查 ， 查 是 检 注意识别高危因素 ， 即使 给 予 恰 当 的 预 防 治 疗 措 施 ， 减 少 产 后 对 大 出 血 有 着 重 要 的 意 义 和 作 用 ， 后 大 出 血 死 亡 产 妇 为 高 危 妊 娠 产 者 ， 有 大 出血 的高 危 因 素如 剖 宫 产 史 ， 后 大 出 血 史 ， 工 剥 具 产 人 离 盘 史 ，多 次 分 娩 史 ，两 次 人 流 史 ，子 宫 肌 瘤 史 ，高 血 压 ，贫 血 等 。妊 娠 期 有 双 胎 巨 大 儿 ，妊 娠 高 血 压 综 合 征 ，前 置 胎 盘 ，羊水 过 多 ，胎 盘 早 剥 等 。分娩 期 有 急 产 难 产 宫 缩 乏 力 ，产 程 延 长 ， 剖 宫 产 史 ， 盘 滞 留 等这 些 都 可 以 导 致 产 后 大 出 血 。 ２ 产 时 监 测 胎 （）第一 产 程 要 密切 观察 产程 胎 心 ， 缩 情 况 ， 期 肛 检 了 解 宫 １ 宫 定 口和 胎 儿 下 降 的 情 况 ， 时 发 现 和 处 理 产 程 延 缓 和 停 歇 ， 好 一 及 做 切 术 前 准 备 和 预 防 大 出血 的 准 备 。 意 使 用 缩 宫 素 时 要 有 专 人 严 注 密 监 测 ，（ ）第 二 产程 要 注 意 胎 心 变化 ，注意 保护 会 阴 ，防止 软 ２ 产 道 损 伤 ， 儿 娩 出 后立 即 检 测 出 血情 况 。（）第 三 产程 要 注 意 胎 ３ 胎 盘 剥 离 征 象 ， 免过 早 牵 拉 脐带 揉 挤 子 宫 ， 确 协 助 胎 盘 娩 出 ， 避 正 仔细检查是否完整 。 胎盘 娩 出 要认 真 检 查 软 产 道 是 否 有 裂 伤 ， 要 是 有 要 及 时 缝 合。 （ ）准 确 收 集和 测量 产道 后 出血 量 ，至 少 ２小 ４ 时 内 出血 超 过 ２ ０ 升 需 积 极 寻 找 原 因 ，配 合 医 生 的 相 应 处 理 。 ０毫
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九
护理措施
一般护理
项目
内容
休息 早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以 与活动 免加重组织脏器出血。恢复期可逐渐增加活动量。
饮食护理
鼓励病人进食清淡、易消化、高热量、高维生素的流质或半 流质饮食，发热时要增加饮水量。少尿期必须严格限制水、 钠、蛋白质的摄入，可采用漱口或湿棉签擦拭口唇的方法缓 解口渴。多尿期指导病人摄取高蛋白、高糖和富含维生素的
七、治疗要点
目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗 和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积 极防治出血、休克、肾衰、继发感染“四关” 是治疗本病的关键。
八
护理诊断与合作性问题
体温过高 与病毒血症有关。 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充 血水肿和病毒血症有关。 组织灌注无效：肾脏、外周组织 与全身广泛小血 管损害血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。 潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感 染。
少尿期
急性肾功能衰竭 尿毒症 酸中毒 电解质紊乱 肾性脑病
高血容量综合征 表浅静脉充盈 血压增高，脉压差增大 脉搏洪大，血液稀释 心力衰竭，肺水肿和脑水肿等
多尿期
多尿早期，氮质血症可继续存在，甚至加重 后期每日尿量可达4000ml以上，少数达 10000ml以上 若不能及时补充水和电解质，则易发生低血 容量性休克、低钠、低钾等。 由于机体抵抗力下降，此期易继发感染，进 而引发或加剧休克。
皮肤黏膜 护理
低血压 休克
保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免搔抓引起皮损。出现皮肤 大面积瘀斑时，尽量避免发生破溃，如已发生破溃，用无菌生 理盐水清洗局部，涂抗生素软膏，覆盖无菌敷料。意保持眼部 清洁，防止继发感染。咽部红肿的病人每日用温水或朵贝液漱 口，进食前后清洁口腔，。
迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充血容量和应用血管活性药 物，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，警惕输液反应。
一、病原学
肾综合症出血热病毒属汉坦 病毒族，为负性单链RNA病毒 ，呈球形或卵圆形
根据血清学检查，汉坦病毒族至少可分为8个血清 型，我国流行的主要是Ⅰ型（野鼠型）和Ⅱ型（家 鼠型）。 该病毒不耐热，也不耐酸，高于37℃和pH5.0以 下易灭活，对紫外线及一般消毒剂均敏感。
二、发病机制
病 毒 直
病毒血症
食物，注意水、电解质平衡，尤其注意钾的摄入。
病情观察
观察病人的生命体征、意识状态和尿量的变化。 密切观察病人的症状、体征，有无休克、皮肤黏膜或 内脏出血、肾功能不全的早期征象。 有无并发症。 观察病人心理和情绪反应。
一旦发现病情变化，及时报告，积极配合处理。
对症护理
症状
护理
高热
以物理降温为主，但禁酒精擦浴，以免加重皮肤充血、出血， 必要时可药物降温。忌大量退热药，以防大量出汗诱发低血压 而提前进入休克期。
易感性：普遍易感，感染后
有较强免疫力。
四、临床表现
潜伏期∶一般为1～2周。
发热 三大主征： 出血
肾损害 5期经过
发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期。
发热期
1.发热--最早出现的必备症状 2.中毒症状
➢ 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 ➢ 消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻 ➢ 神经系统症状：烦躁、谵妄等
3.毛细血管损害
➢ 充血--皮肤三红：面、颈、胸潮红（酒醉貌）
粘膜三红：眼结膜、软腭和咽部
➢ 出血 ➢ 渗出水肿
4.肾损害--蛋白尿和管型
发热面红酒醉貌， 头痛腰痛象感冒， 皮肤黏膜出血点， 发热恶面心红呕酒吐醉蛋貌白，尿。
头痛腰痛象感冒，
皮肤黏膜出血点，
恶心呕吐蛋白尿。
低血压休克期
多在第程4～6出现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 发热末期或退热同时，出现血压降低和休克 休克表现：手足冷、脉细弱、烦躁、口唇苍白及 青紫，气急及尿量少等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体液过多 严格限制水、钠摄入，注意控制补液量和速度，按“量出为入，
宁少勿多”的原则摄入或输入液体，遵医嘱给予利尿剂。
肾综合征出血热病 人的护理
本节考点 1.肾综合征出血热概况（★★★）。 2.病原学、发病机制（★）。 3.流行病学（★★）。 4.临床表现（★★★）。 5.辅助检查（★★）。 6.治疗要点（★）。 7.常见护理问题、护理措施（★★★）。
由汉坦病毒引起的一种急性传染病。 自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源。 基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损 害。 临床主要表现：发热、休克、充血、出血和急 性肾衰。 我国为高发疫区。
五、辅助检查
1.血常规检查 ● WBC升高，重症者可见幼稚细胞呈类白血病反应 ●淋巴细胞增多，可见异型淋巴细胞 ● 血小板减少 2.尿常规检查 ●尿蛋白迅速增加 ●出现膜状物 3.免疫学检查--EHF病毒抗原和特异性抗体（+）
六、心理-社会状况
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因发病突然、病情进展快、症状明显、担心预 后而出现紧张、情绪低落、恐惧等情绪。 了解病人家庭和社会支持情况如何。
广泛小血管病 变，内皮细胞 肿胀、 变性坏
扩张（充血）血浆外渗 血
通透性 脆性
组织水肿 血液浓缩
容 量
接 作
死
发热
用
出血
休克 低血压
免疫 作用
炎症介 质细胞 因子
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
三、流行病学
传染源：鼠为主要传染源，
我国主要为黑线姬鼠、褐家 鼠。
传播途径：呼吸道传播（最
重要途径）、消化道传播、 接触传播、垂直传播、虫媒 传播。