益肾健脾活瘀降浊败毒法治疗慢性肾功能衰竭45例临床疗效的观察
益肾健脾化浊法治疗慢性肾功能衰竭同时改善消化道症状的临床观察
益肾健脾化浊法治疗慢性肾功能衰竭同时改善消化道症状的临床观察韦玉娜1，邱少彬2，郭亚蕾3（1.广西中医药大学，广西南宁530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023；3.广州中医药大学，广东广州510405）摘要：目的：观察益肾健脾化浊法治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，同时考察消化道症状的改善情况。
方法：将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例，均给予一般治疗，同时对照组予吗丁啉口服治疗，治疗组予益肾健脾化浊中药方治疗。
观察比较两组治疗前后实验室指标变化情况和消化道症状改善情况。
结果：治疗组总有效率73．3%，高于对照组总有效率43．33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗后两组中医症状较治疗前都有改善，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组治疗后各项实验室指标均有改善，对照组Scr 、BUN 、Ccr 与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组Scr 、BUN 、Ccr 、CRP 与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后治疗组与对照组各项指标比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：益肾健脾化浊法能明显治疗患者慢性肾功能衰竭，减轻消化道症状，提高患者生活质量。
关键词：慢性肾功能衰竭；消化道症状；益肾健脾化浊法；临床观察中图分类号：R692．5文献标志码：B 文章编号：1000－1719（2013）02－0275－02Clinical Study of Treating CRF and Improving Gastrointestinal Symptomswith Method of Invigorating Kidney and Strengthening Spleen and Resolving Turbid WEI Yuna 1，QIU Shaobin 2，GUO Yalei 3（1.Guangxi University of Chinese Medicine ，Nanning 530001，Guangxi ，China ；2.The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine ，Nanning 530023，Guangxi ，China ；3.Guangzhou University of Chinese Medicine ，Guangzhou 510405，Guangdong ，China ）Abstract ：Objective ：To observe the effects of method of invigorating kidney and strengthening spleen and resolving turbid ontreating CRF and improving gastrointestinal symptoms．Methods ：60qualified cases were selected according to diagnostic criteria ，inclusive criteria and exclusive criteria ，and were randomly divided into the treatment group （30cases ）and the control group （30cases ）．The treatment group was treated with method of invigorating kidney and strengthening spleen and resolving turbid while the control group with domperidone．After treatment the blood indicators were examined and changes of clinical gastrointestinal symptoms were observed．Results ：The total clinical effective rate of control and treatment groups were 43．33%and 73．3%re-spectively．The symptoms of two groups that had been treated after 30days had a significant difference．The blood was also exam-ined and compared between groups ，two groups had significant difference （including Scr ，BUN ，Ccr ）．Conclusion ：The results indi-cate that method of invigorating kidney and strengthening spleen and resolving turbid can obviously treat CRF and ameliorate gas-trointestinal symptoms．Key words ：chronic renal failure ；gastrointestinal symptoms ；method of invigorating kidney and strengthening spleen and re-solving turbid ；clinical observation收稿日期：2012－07－06作者简介：韦玉娜（1982－），女（瑶族），广西南宁人，讲师，博士研究生，研究方向：中西医结合治疗内科疑难病的临床研究。
祛瘀降浊法治疗糖尿病肾病35例疗效观察
金 醒神益智 ； 欢花 解郁宁神 ； 合 当归 、 仁养心安 神 ， 枣 全方共 奏理气 开郁 、 调畅气 机、 安神定志之功。使气机调畅 ， 阳平 阴 衡， 精神 内守 ， 疾病逐渐痊愈。经 治疗后两组 Ｈ ＭＤ、 Ａ Ａ Ｈ ＭＡ 评 分均有 了明显改变 ， 具有显著 性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 以治疗 ．５ ，
殂｝ ｎ 嗣
治疗 疗前 ４ ８±． ４ １±．１ ， ３±． ４ １±． ４ ５±． 组 ６ ２ ８５ ２４ ９ ． ３ ． １ １ ６ ８６ ６ ｌ８９ ７８ ８０ ３ ． ３ ， ２ ． ８
（＝ ） 后 ４ ４ ７０ ９２ ７６ １０ ８６ ９４ ８７ ６ ７ ９６ ｎ２ 疗 ８ ５ ． ５ １ ． ｉ６ ５ ． ５ ３ ． ０５ ． ２ ．±７ ．±６ ．±６ ．±０ ．±５
组 更 为 明显 。生 活 质 量 综 合 评 定 问 卷 （ Ｑ Ｌ 一 ４ 评 分 除 ＧＯＩ ７）
３２ 两组 临床 疗 效 比较 ．
治疗 组 ３ ５例 ， 中 显 效 １ 其 ２例 ， 有
效１ ４例 ， 无效 ９例 ， 总有 效率 ７ ．８ ４２ ％。对 照组 ３ ５例 ， 中 其
性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 ３３ 两组 治 疗 前 后 Ｈ Ｍ Ｈ Ｍ 量表 评 分 比较 见 表 １ ． Ａ Ｄ、 Ａ Ａ 。 表 １ 两组治疗前后 Ｈ Ｍ 、 Ａ Ａ量表评分 比较 （ ± ， Ａ ＤＭ Ｍ ： ｓ分）
补脾肾活血法治疗慢性肾衰2～3期患者的疗效评价
补脾肾活血法治疗慢性肾衰2～3期患者的疗效评价杨晖;李罗德;汪香莲;邹会;徐玉琴;刘慧琴【摘要】目的：观察补脾肾活血法对慢性肾衰2－3期患者血肌酐及肾小球滤过率的临床疗效。
方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组，对照组40例，只用西医常规疗法和肾衰宁胶囊；治疗组40例，在西医常规疗法基础上采用补脾肾活血方治疗。
结果：治疗组40例，显效24例，有效9例，无效7例，总有效率82.5％；对照组40例，显效10例，有效8例，无效22例，总有效率45.0％。
两组疗效比较差异有高度统计学意义（P<0.01）。
结论：补脾肾活血法能显著改善慢性肾衰2－3期患者肾功能，在改善患者临床症状方面有明显优势。
%Objective To observe the clinical effect of the treatment of spleen kidney and blood circulation on the serum creatinine and glomerular filtration rate in patients with chronic renal failure 2 -3 phase.Methods 80 patients were randomly divided into treat-ment group and control group,40 cases in control group,40 cases treated with western medicine and traditional Chinese medicine. Results 40 cases of treatment group,24 cases markedly effective,7 cases effective,9 cases ineffective,the total effective rate was 82.5%;the control group 40 cases,effective in 10 cases,effective in 8 cases,invalid 22 cases,the total effective rate was 45%. There were significant differences in efficacy between the two groups,P<0.01.Conclusion the spleen and kidney promoting blood circulation method can significantly improve the renal function of patients with chronic renal failure 2 -3,and has obvious advantages in improving the clinical symptoms of patients.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】2页(P57-58)【关键词】补脾肾活血法;慢性肾衰;血肌酐;肾小球滤过率【作者】杨晖;李罗德;汪香莲;邹会;徐玉琴;刘慧琴【作者单位】江西省景德镇市中医医院，江西景德镇 333000;江西省景德镇市中医医院，江西景德镇 333000;江西省景德镇市中医医院，江西景德镇 333000;江西省景德镇市中医医院，江西景德镇 333000;江西省景德镇市中医医院，江西景德镇 333000;江西省景德镇市中医医院，江西景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R692.5YANG Hui LI Luode WANG Xianglian ZOU Hui XU Yuqin LIU Huiqin 慢性肾功能不全常规治疗方法以西医对症及支持治疗为主，治疗目标是延缓疾病进展速度﹑尽量防止终末期肾病的到来。
补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果
补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果张荣东;林应华;林莺【摘要】目的观察补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果.方法选取2017年5月～2018年3月在福建医科大学附属宁德市医院中医科就诊的60例肾性贫血患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组予基础治疗,治疗组在对照组的治疗上加用补脾益肾活血方,疗程2个月,观察并比较两组治疗前后临床症状积分、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平的变化.观察并记录两组不良反应发生情况.结果治疗后两组临床症状积分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组RBC、Hb、HCT水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组BUN、Scr水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论补脾益肾活血方可有效纠正肾性贫血,改善肾功能,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)034【总页数】4页(P127-130)【关键词】慢性肾脏病;肾性贫血;脾肾两虚夹瘀证;补脾益肾活血方【作者】张荣东;林应华;林莺【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院中医科,福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院中医科,福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院血液风湿科,福建宁德 352100【正文语种】中文【中图分类】R277肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）常见的临床并发症之一，多见于CKD中晚期患者。
国内CKD患者贫血的患病现状的调查报告[1-2]显示，在非透析患者中贫血的发病率约为50%，其中在非透析的CKD 5期的患者中贫血的发生率≥90%，而进入透析的CKD患者的贫血发生率甚至达到98.2%，由此可见肾性贫血的发病率非常高。
降浊解毒胶囊治疗慢性肾衰竭120例临床观察
Ｃ 较 恒定 ； ｒ 为此 ， 研究 以 Ｕ—Ｃ 作 为 校正 系数 Ｊ 以避免 随 ３孙培荣． 白蛋 白 肌酐 比值对诊 断早期糖 尿病 肾病 的价值． 本 ｒ ， ． 尿 ／ 国际泌尿系统杂志 ， ０ ，６ ４ ：７ ５ ５ ２ ６ ２ （ ） ５３— ７ ． ０ 组 中 ， Ｕ—Ｒ Ｐ Ｕ— ＭＧ、 Ｉ 以 Ｂ、 Ｕ— ｇ增高明显 ， 且差 异有统计 学 ４ 康熙雄． ． 实验诊断学． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ９ ３ ０ 人 ２０．１． 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。通过 肌 酐 校正 后 ， 液 中 Ｕ—Ｒ Ｐ与 ｕ一 ５ 熊建辉 ， 尿 Ｂ ． 赵健 ， 徐莎 ， Ｒ Ｐ对肾脏早期损 害的诊断价 值． 等． Ｂ 医 ０ ＭＧ Ｎ Ｇ具有显 著相 关性 （ ０ ０ １ ， 【 、Ａ 。 Ｐ＜ ． ０ ） 与熊建 辉 等 报 道 相 一致 。提示 ， Ｕ—Ｒ Ｐ Ｕ一０ ＭＧ联 合检 测是 值得 推荐 监 测 Ｂ、 【 学理论与实践 ，０ ０ ２ （ ）９ ５—９７ ２ １ ，３ ８ ：０ ０．
积分统 计 ， 计算平均积分 Ｊ 。 ３ ３ ２ 实验室检查 ．．
血红蛋 白含量 ， 白蛋 白含量 ， ２ ｈ尿蛋 白定 量。 ４
（ Ｆ ０～２ ｌｍｉ） 肾小球 的高滤过 、 Ｇ Ｒ５ ０ｍ／ ｎ ， 高灌 注、 高压 力 ， 肾 使 毒症期而不得不进行 血液 透析 、 腹膜 透析 等替代 治疗 。但是 ，
３３ １ 症 状及 体征 ．．
将倦 怠乏力 、 食纳差 、 心呕 吐、 厌 恶
压肾小 动脉硬化 １ 例 ， ２ 慢性间质性 肾炎 ６ 。对照组 １０ ， 例 ２ 例 慢 水肿 、 夜尿增多 、 皮肤瘙痒 等 ６项症状 、 体征 ， 据有无 及程 度 根 性 肾炎 ７ ， 病 肾病 ２ ， ５例 糖尿 ５例 高血 压 肾小动 脉 硬化 １ ， 分 为无 、 、 重 ４级 ， ４例 轻 中、 分别记 为 ０ １２ ３分 ， 、、、 于治 疗前后 进行
益肾排浊法治疗慢性肾功能不全的临床观察
益肾排浊法治疗慢性肾功能不全的临床观察高菁;李靖;刘美奇;于秀辰;吕仁和【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2006(012)005【摘要】目的:观察益肾排浊法对慢性肾功能不全的临床疗效.方法:将30例慢性肾功能不全患者随机分成治疗组和对照组,治疗组15例,给予百令胶囊加熟大黄、元明粉治疗;对照组15例,给予百令胶囊治疗.观察治疗前后肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等指标及中医证候的变化规律.结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为26.67%.结论:百灵胶囊和熟大黄、元明粉联合应用治疗慢性肾功能不全,临床上具有较好的疗效.【总页数】3页(P361-363)【作者】高菁;李靖;刘美奇;于秀辰;吕仁和【作者单位】北京中医药大学东直门医院,肾病科,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,肾病科,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,肾病科,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,肾病科,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,肾病科,北京,100700【正文语种】中文【中图分类】R285.6【相关文献】1.健脾益肾、排浊泄毒法对尿毒症患者血肌酐和尿素氮影响的临床观察 [J], 张运萍;文辉;林家坤;薛跃明;邓朝霓2.益肾排浊法治疗慢性肾功能不全63例临床观察 [J], 高菁;孙悦;李靖;解红霞;肖永华;田海刚;徐冰3.自拟益肾化浊方治疗慢性肾功能不全伴高磷血症的临床观察 [J], 陈忆;陈恬恬4.益肾化浊法联合洛汀新治疗贝伐珠单抗诱发老年晚期结直肠癌患者蛋白尿肾虚兼湿浊证的临床观察 [J], 孙怡婕;黄春锦;韩力;陈玺;张栩5.补肝益肾排浊法联合厄贝沙坦治疗高血压肾病35例临床观察 [J], 邱淑玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果研究
肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果研究【摘要】目的肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果研究。
方法选取2019年7月－2020年7月在我院治疗的肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者70例作为观察对象，平均分为参照组和观察组，各35例。
参照组应用阿魏酸哌嗪，观察组在参照组基础上应用方剂益肾泄浊汤。
对比临床效果。
结果观察组有效率高于参照组（P〈0.05）；观察组中医症状积分优于参照组（P〈0.05）；观察组血清FGF-23、Klotho水平优于参照组（P〈0.05）；两组不良反应率对比无显著差异（P〉0.05）。
结论益肾泄浊汤可以在肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者的治疗中发挥重要作用。
【关键词】肾虚湿浊型；慢性肾衰竭；益肾泄浊汤；阿魏酸哌嗪；临床效果慢性肾衰竭又名慢性肾功能不全，属于常见病、多发病，此病具体指的是多种因素对肾脏造成慢性肾功能损害，从而导致肾小球、肾小管缺血，造成肾小球滤过率异常以及肾脏其他功能损害，继而导致患者出现代谢紊乱。
一般情况下，慢性肾衰竭患者合并症多，疾病对生活影响大，若干预不及时便会对患者生活质量造成严重损害。
因而，在疾病发生后对患者及时加以治疗，对于延缓患者的病情进展有现实意义。
其中，临床对患者治疗时，常会应用阿魏酸哌嗪，该药能发挥一定作用，但见效较慢，故而临床应用局限性相对明显。
正是在这样的情况下，在对此类患者治疗过程中引入中医辩证理论，便成为加强疗效的重要保障。
祖国医学认为[1]，慢性肾衰竭属于“虚劳”等范畴，而肾虚湿浊则是此病患者常见的中医证型，所以可以在患者治疗中应用益肾泄浊汤。
鉴于此，此次研究将围绕着肾虚湿浊型慢性肾衰竭采用益肾泄浊汤治疗的临床效果进行论述，详细分析见下：1资料方法1.1研究资料选取2019年7月－2020年7月在我院治疗的肾虚湿浊型慢性肾衰竭患者70例作为观察对象，平均分为参照组和观察组，各35例。
纳入标准：①符合《慢性肾衰竭中医诊疗指南》的评估标准；②研究资料完整；③已签署知情同意书；排除标准：①心、肝、脑等功能不全者；②合并恶性肿瘤、严重感染及免疫系统疾病；③近1个月内使用免疫抑制剂、激素类药物；④精神病史者；⑤药物禁忌者。
活血化淤降浊法在慢性肾功能衰竭治疗中的应用
活血化淤降浊法在慢性肾功能衰竭治疗中的应用
李明英
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1991(10)6
【摘要】血淤是慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)的主要病机,浊邪潴留是漫性肾衰的主要临床表现。
治疗应在活血化淤的基础上,配伍宣肺降浊、清化降浊、温补降浊和平肝降浊等方法,临床证实有改善肾功能、减轻或消除消化道症状、增加尿量、降低血压等效果。
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】活血化淤;中医药疗法;肾衰竭
【作者】李明英
【作者单位】济南市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.530.5
【相关文献】
1.益气活血降浊法治疗慢性肾功能衰竭患者的临床观察 [J], 王先锋;刘晓静
2.补肾活血降逆泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察 [J], 喇登海
3.益肾活血降浊汤联合西药治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响 [J], 李四平;房秀丽
4.活血化瘀泄浊法在治疗慢性肾功能衰竭中的应用价值 [J], 蒋莉莉
5.健脾补肾降浊法和益气养阴活血法治疗慢性肾功能衰竭(附36例病例分析) [J], 吕晋萍;张铁忠;武泽民;史载祥
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益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会
益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会【关键词】益肾泄浊；慢性肾衰慢性肾衰是由于各种原因引起的慢性肾脏损害和进行性恶化的一组临床综合征。
中医认为慢性肾衰主要是由于各种肾脏疾病迁延日久，肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄而发诸证。
临床上见面色少华，倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆，呕恶不欲食，夜尿清长等征候。
近年来，血液透析，腹膜透析及肾移植的发展普及为慢性肾衰终末肾的治疗提供了有效途径，但不能解决该病的早中期防治问题，研究探索如何延缓或阻止慢性肾衰病情进展，改善症状，具有十分重要的普遍意义，笔者从2002年开始共收治慢性肾衰早中期病人36例，依据中医理论，遵循益肾泄浊路征，自拟益肾泄浊汤进行辩证加减治疗，使患者病情得到较长期稳定，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料：本组36例病例中门诊18例，住院18例，根据病史，症状体征及实验室检查诊断为慢性肾衰一二期，其中男性24例，女性12例，病程最长9年，最短2年，年龄最大67岁，最小35岁，原发病为慢性肾炎15例，肾病综合征8例，肾结石6例，高血压肾病3例，糖尿病肾病2例，肾萎缩2例，参照人民军医出版社1998年6月第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，均符合诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1严格低磷优质蛋白饮食控制，同时根据基础病情给予控制血压，血糖，排石等治疗。
1.2.2自拟益肾泄浊汤组方：黄芪30g，白术10g，茯苓15g，山萸芋12g，枸杞12g，杜仲12g，大黄10g，泽泻12g，丹参15 g，甘草3 g。
水煎服每日1剂，早晚分二次温服，一个月为一疗程，坚持连续服用。
1.2.3组方加减运用：气虚甚者加人参；脾虚兼气滞者，加山楂、砂仁；腰膝酸痛明显者，加仙灵脾；浮肿者，加益母草、猪苓；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹；尿蛋白++—+++者，加金樱子、芡实、覆盆子；高血压者，加桑寄生，葛根。
1.3观察指标：治疗前及治疗后每月检测BuN，Scr、CCr，同时观察体倦乏力，恶心呕吐，食欲不振，浮肿，夜尿次数等临床症状及体征改变。
健脾降浊颗粒治疗慢性肾功能衰竭32例
健脾降浊颗粒治疗慢性肾功能衰竭32例
裴超成;员晋锋;邵毓薇;谢文堂;黎凤珍
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2009(0)4
【摘要】目的观察自拟健脾降浊颗粒冲剂为主导的中西医结合治疗方案对慢性肾功能衰竭患者的存活率、临床症状的影响。
方法将64例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组,治疗组32例,在常规治疗基础上予健脾降浊颗粒治疗,对照组32例在常规治疗基础上予尿毒清颗粒治疗;均4W为1个疗程,1个疗程后观察临床症状评分及血清肌酐、尿素氮、血、尿转化生长因子β1指标变化。
结果2组治疗前临床症状评分、血清肌酐、尿素氮、血、尿转化生长因子β1差异无统计学意义,治疗后除个别指标外其它指标有改善,治疗组总有效率75%,对照组总有效率50%。
2组比较差异有统计学意义。
结论健脾降浊颗粒对延缓慢性肾功能衰竭进程有效。
【总页数】3页(P9-11)
【关键词】健脾降浊颗粒;慢性肾功能衰竭;临床观察
【作者】裴超成;员晋锋;邵毓薇;谢文堂;黎凤珍
【作者单位】佛山市高明区中医院;新疆石河子市预备役师医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.健脾益肾活血降浊法治疗慢性肾功能衰竭42例 [J], 邓晓明;刘慧丽;王军
2.补肾健脾降浊方合穴位按压治疗慢性肾功能衰竭对照观察 [J], 宋群利
3.益肾健脾活瘀降浊败毒法治疗慢性肾功能衰竭45例临床疗效的观察 [J], 董健禹;施太源
4.慢性肾功能衰竭早中期脾肾气虚型患者治疗中健脾益肾降浊方的应用价值 [J], 刁亚军;邓波
5.健脾补肾解毒降浊法为主治疗慢性肾功能衰竭 [J], 塔其一;洪晓明
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益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察
㊃6381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.13.003益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察*曹雯1,赵莺路1ә,谭颖颖2,姜小凡31.陕西省西安市中医医院肾病科,陕西西安710016;2.陕西省中医药大学附属医院肾病科,陕西西安710068;3.陕西省人民医院中医科,陕西西安710077摘要:目的探讨益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效㊂方法选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组55例㊂对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾健脾泄浊汤治疗㊂比较两组患者临床疗效㊁治疗前后中医证候评分,以及血肌酐(S c r)㊁内生肌酐清除率(C c r)㊁血尿素氮(B U N)㊁T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)㊁相关细胞因子[白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)]水平㊂结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组S c r㊁B U N水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C D3+㊁C D4+显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组I L-4㊁I L-13㊁I F N-γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂关键词:益肾健脾泄浊汤;慢性肾衰竭; T细胞亚群;细胞因子;老年中图法分类号:R692.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1836-05 O b s e r v a t i o n o n c l i n i c a l e f f i c a c y o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t m e n t o fe l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e*C A O W e n1,Z HA O Y i n g l u1ә,T A N Y i n g y i n g2,J I A N G X i a o f a n31.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710016,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,A f f i l i a t e d H o s p i t a l,S h a a n x i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710068,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h a a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e's H o s p i t a l,X i'a n,S h a a n x i710077,C h i n a A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t i n g t h ee l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d t e n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e t r e a t e d i n X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m F e b r u a r y2018t o J u n e2022 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o ng r o u p a n d c o n t r o l g r o u p b y a d o p t i n g th e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,55c a s e si n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h t h e c o n v e n t i o n a l W e s t e r n m e d i c i n e,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,T C M s y n d r o m e s c o r e,l e v e l s o f s e r u m c r e a t i n i n e(S c r),e n d o g e n o u s c r e a t i n i n e c l e a r a n c e r a t e(C c r),b l o o d u r e a n i t r o g e n(B U N),T c e l l s u b s e t s(C D3+,C D4+,C D8+)a n d r e l a t e d c y t o k i n e s[i n t e r l e u k i n-4(I L-4),i n t e r l e u k i n-3(I L-13),i n t e r f e r o n-γ(I F N-γ)]b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s c o r e s o f f a t i g u e,c h e s t d i s t r e s s,s o r e n e s s o f w a i s t a n d l i m b d i s t r e s s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f S c r a n d B U N a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d*基金项目:国家自然科学基金项目(81873296)㊂作者简介:曹雯,女,副主任医师,主要从事慢性肾衰竭㊁糖尿病肾病㊁慢性肾小球肾炎诊疗研究㊂ә通信作者,E-m a i l:52644067@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.l o w e r t h a n t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C c r w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P< 0.05).T h e C D3+a n d C D4+l e v e l s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C D8+l e v e l w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f I L-4,I L-13a n d I F N-γa f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n c o u l d e f f e c t i v e l y i m-p r o v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y i n t h e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e,r e d u c e t h e T C M s y n d r o m e s c o r e o f t h e p a-t i e n t s,a n d i m p r o v e t h e i r i mm u n e f u n c t i o n a n d r e n a l f u n c t i o n.K e y w o r d s:Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n;c h r o n i c r e n a l f a i l u r e; T c e l l s u b s e t s;c y t o k i n e;e l d e r l y慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病,是大部分肾脏疾病的终末期,其特征是肾功能进行性减退㊂近年来,慢性肾衰竭的发病率和病死率显著上升,严重影响患者生命安全[1]㊂随着肾脏替代疗法的发展,血液透析㊁腹膜透析和肾移植等方法已被广泛用于慢性肾衰竭的治疗中,显著提升了治疗慢性肾衰竭的效果,但采用肾脏替代疗法的患者病死率仍较高[2-3]㊂延缓慢性肾衰竭的进展有利于改善患者生命质量㊂近年来,中医疗法在肾内科广受关注[4]㊂慢性肾衰竭在中医上属于 水肿 癃闭 关格 范畴,其发病机制与脾肾亏虚,瘀血浊毒不能代谢有关,因此其治疗应以 益肾健脾㊁降浊祛瘀 为原则[5]㊂益肾健脾泄浊汤以首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝等为主要成分,具有补肾健脾,化瘀泄浊的功效[6]㊂文献[7]记载,益肾健脾泄浊汤用于治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生效果较好㊂基于此,本研究选取110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,给予益肾健脾泄浊汤进行治疗,并观察其对患者T细胞亚群及其相关因子水平的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各55例㊂观察组中男32例,女23例;年龄22~ 75岁,平均(54.75ʃ12.47)岁;病程5~12年,平均(8.87ʃ2.12)年㊂对照组中男33例,女22例;年龄21~75岁,平均(53.16ʃ12.93)岁;病程4~12年,平均(8.69ʃ2.43)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经西安市中医医院医学伦理委员会批准,且所有患者及家属均签署知情同意书㊂诊断标准:(1)符合‘慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南“[8]中慢性肾衰竭诊断标准㊂(2)符合‘慢性肾衰竭中医诊疗指南“[9]中关于脾肾气虚型的分型标准㊂①主证为乏力㊁胸闷㊁腰酸;②次证为肢体困重㊁肢体麻木;③舌脉为脉涩㊁舌质暗紫或有瘀点㊂纳入标准:(1)符合上述中西医诊断标准;(2)近期未接受慢性肾衰竭治疗;(3)年龄21~75岁㊂排除标准:(1)患有先天性心脏病㊁心瓣膜病等心脏疾病者;(2)继发性慢性肾衰竭者;(3)合并其他严重脏器功能障碍者;(4)合并严重感染者;(5)合并肿瘤者;(6)认知功能障碍者㊂1.2方法1.2.1治疗方法对照组予以抗感染㊁纠正贫血㊁钙离子拮抗剂㊁利尿剂等药物治疗㊂观察组在对照组用药基础上加用益肾健脾泄浊汤㊂药方组成:土茯苓㊁晚蚕沙各30g,首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝㊁鹿衔草㊁炒白术各15g,泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花各10g,煎煮后去渣取汁,200毫升/剂,1剂分2次服用,2次/天㊂两组患者均治疗1个月㊂1.2.2指标检测于治疗前后抽取患者清晨外周静脉血5m L,3000r/m i n离心10m i n后分离血清,置于-80ħ环境下保存待检㊂采用全自动生化分析仪检测血肌酐(S c r)㊁血尿素氮(B U N)水平,并计算内生肌酐清除率(C c r)㊂C c r=(140-年龄)ˑ体质量(k g)/[72ˑS c r(m g/d L)]㊂采用流式细胞分析仪(赛多利斯集团,型号:I n c u c y t e)检测T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)水平㊂采用酶标仪(德国产贝林,型号: B E P3)以酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)水平㊂试剂盒均为仪器配套产品㊂1.3观察指标(1)比较两组疗效㊂疗效标准:显效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征消失,证候积分减少ȡ60%,S c r降低ȡ20%,C c r升高ȡ20%;有效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征明显改善,证候积分减少30%~<60%,S c r降低10%~< 20%,C c r升高10%~<20%;稳定为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征均有好转,证候积分减少< 30%,S c r降低<10%,C c r升高<10%;无效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征无明显改善或加重, S c r升高,C c r降低㊂总有效率=(显效例数+有效例㊃7381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.数)/总例数ˑ100%㊂(2)比较两组中医证候评分㊂中医证候评分标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[10],根据患者乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重等证候有无情况及严重程度进行评分,每项0~6分,分值越高代表症状越重㊂(3)比较两组治疗前后S c r ㊁C c r ㊁B U N ㊁T 细胞亚群㊁I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 19.0统计软件进行数据处理和分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为89.09%,显著高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(χ2=3.911,P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者治疗前后中医证候评分比较 两组患者治疗前中医证候评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较 两组患者治疗前C c r ㊁S c r ㊁B U N 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组S c r㊁B U N 水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r 水平显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效观察组5520(36.36)29(52.73)6(10.91)49(89.09)对照组5516(29.09)25(45.45)14(25.45)41(74.55)2.4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较 两组患者治疗前T 细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D 8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较(x ʃs ,分)组别n乏力治疗前治疗后胸闷治疗前治疗后腰酸治疗前治疗后肢体困重治疗前治疗后观察组553.52ʃ0.870.98ʃ0.31#2.72ʃ0.680.75ʃ0.23#3.58ʃ0.820.82ʃ0.28#2.93ʃ0.750.51ʃ0.16#对照组553.48ʃ0.911.23ʃ0.42#2.78ʃ0.710.96ʃ0.30#3.62ʃ0.931.06ʃ0.34#2.90ʃ0.820.62ʃ0.21#t 0.2353.5520.4534.1190.2394.0410.2003.089P 0.8140.0010.652<0.0010.811<0.0010.8420.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较(x ʃs )组别nS c r (μm o l /L )治疗前治疗后C c r (m L /m i n)治疗前治疗后B U N (mm o l /L )治疗前治疗后观察组55325.25ʃ38.52195.29ʃ24.45#30.38ʃ7.6939.22ʃ9.92#17.92ʃ5.267.56ʃ2.51#对照组55329.36ʃ39.27213.85ʃ29.82#30.83ʃ7.2834.69ʃ9.21#17.68ʃ5.619.13ʃ2.95#t 0.5543.5690.3152.4820.2313.006P0.5810.0010.7530.0150.8170.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较(x ʃs ,%)组别nC D 3+治疗前治疗后C D 4+治疗前治疗后C D 8+治疗前治疗后观察组5549.54ʃ8.5161.69ʃ8.82#21.58ʃ5.2234.36ʃ6.47#38.36ʃ7.1229.27ʃ5.74#对照组5549.85ʃ8.2357.28ʃ7.84#21.39ʃ5.6428.45ʃ5.93#36.57ʃ7.2532.85ʃ6.12#t 0.1942.7710.1834.9941.3063.164P0.8450.0070.855<0.0010.1940.002注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂2.5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较 两组患者治疗前I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较,差㊃8381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较(x ʃs )组别nI L -4(p g /m L )治疗前治疗后I L -13(p g /m L )治疗前治疗后I F N -γ(n g/L )治疗前治疗后观察组5556.31ʃ9.2530.85ʃ6.37#17.52ʃ5.2612.39ʃ3.13#68.92ʃ18.5252.36ʃ14.43#对照组5556.96ʃ9.8435.28ʃ7.51#17.63ʃ6.2313.94ʃ4.11#68.21ʃ19.5459.52ʃ17.76#t 0.3573.3360.1002.2250.1952.401P0.7220.0010.9210.0280.8450.018注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂3 讨 论慢性肾衰竭是一种慢性进行性疾病,是多种肾脏疾病发展的最终结局㊂中医理论认为慢性肾衰竭的病理机制与肺㊁脾㊁肾功能失调有关,脾肾虚损,津液淤阻,累及心肺,功能受损,五脏同病,加重病情,此病主要以益肾健脾㊁活血化瘀㊁泄浊排毒为治疗原则[11]㊂本研究选用益肾健脾泄浊汤用于该病的治疗,研究结果显示,治疗后观察组总有效率显著高于对照组,提示慢性肾衰竭在常规治疗的同时加用益肾健脾泄浊汤能够获得较好的临床疗效㊂益肾健脾泄浊汤中土茯苓具有利水渗湿等功效;晚蚕沙具有祛风除湿等功效;首乌具有补肝肾㊁强筋骨等功效,常用于肝肾两虚证;褚实子具有滋肾㊁清肝㊁明目㊁利尿等功效;女贞子具有滋阴益寿㊁补益肝肾㊁清热明目等功效;川牛膝㊁怀牛膝具有补肝肾强筋骨等功效;鹿衔草具有祛风湿,强筋骨等功效;泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花能够发挥行气活血㊁利水除湿等功效㊂诸药合用使本方在活血化瘀㊁除湿泄浊的同时,又减少祛邪伤正之弊[12]㊂相关研究显示,具有活血化瘀的药方可增加临床疗效,改善临床症状[13]㊂另外,本研究还显示,治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于对照组,可见益肾健脾泄浊汤能有效缓解患者的临床症状㊂笔者认为这与观察组采用中西医联合治疗密不可分㊂相关研究显示,肾功能障碍者免疫功能较健康人群低下,免疫功能下降可增加感染性疾病的风险,影响患者预后[14]㊂T 细胞亚群中C D 8+与机体免疫功能呈负相关,C D 4+可促进抗体及B 细胞合成,并调节免疫防御反应活性[15]㊂本研究显示,治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+显著高于对照组,C D 8+低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可抑制炎症因子释放,并在一定程度上改善患者免疫功能㊂辅助性T 细胞(T h )1㊁T h 2是T 细胞的两个亚群㊂I L -4㊁I L -13均由T h 2分泌,在一定程度上可促进嗜酸性粒细胞的聚集㊁活化,并可与炎症因子一同诱导肾小球膜细胞增多,进而影响机体免疫应答和变态反应[16]㊂I F N -γ由T h 1分泌,I F N -γ过量产生能促使免疫球蛋白沉积于肾小球,导致机体免疫损伤,引起或加重肾脏损害[17]㊂本研究显示,治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可有效降低I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂这可能是由于益肾健脾泄浊汤具有活血化瘀㊁行气活血㊁利水除湿㊁补益肝肾等功效,可活化淋巴细胞,增强和调节细胞免疫功能㊂相关研究显示,中西医结合治疗可有效改善慢性肾衰竭患者T 细胞亚群水平,并增强机体免疫功能[18],与本研究结果相符㊂S c r ㊁C c r 及B U N 均是评估肾功能的常用指标,慢性肾衰竭患者在未经治疗的情况下,S c r ㊁B U N 水平上升,C c r 下降[19]㊂本研究结果显示,治疗后观察组S c r ㊁B U N 水平显著低于对照组,C c r 显著高于对照组,说明益肾健脾泄浊汤可有效提高肾功能㊂可能是由于益肾健脾泄浊汤中的药材具有活血通络㊁排浊化瘀㊁利尿等功效,可降低患者肾小球硬化指数,减少细胞外基质堆积,促进肾脏有效的血液循环,保护肾脏残余功能㊂相关研究显示,中药汤剂辅助治疗慢性肾衰竭可明显改善肾功能,降低S c r ㊁B U N 水平,并升高C c r[20],与本研究结果相符㊂综上所述,益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂参考文献[1]E Y E N I S I N O M O N O D T ,L O UM I N G O U R ,G A S S O N G OK O UM O U G C ,e t a l .C h r o n i c r e n a l f a i l u r e i n t h e b r a z z a v i l l eu n i v e r s i t y h o s p i t a l c e n t e r :e p i d e m i o l o gi c a l ,c l i n i c a l a n d e v o l u -t i o n a r y a s p e c t s [J ].S a u d i J K i d n e y D i s T r a n s pl ,2021,32(5):1450-1455.[2]C HU A S UWA N A ,P O O R I P U S S A R A K U L S ,T HA K -K I N S T I A N A ,e t a l .C o m p a r i s o n s o f q u a l i t y of l i f e b e -t w e e n p a t i e n t s u n d e r w e n t p e r i t o n e a l d i a l ys i s a n d h e m o d i -a l y s i s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].H e a l t h ㊃9381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.Q u a l L i f e O u t c o m e s,2020,18(1):191-193.[3]B I T T E N C O U R T D D,M E N D E S M L,A L V E S C A,e ta l.P e r i t o n e a l d i a l y s i s a s a n u r g e n t-s t a r t o p t i o n f o r i n c i-d e n t p a t i e n t s o n c h r o n i c r e n a l r e p l a c e m e n t t h e r a p y:w o r l de x p e r i e n c e a n d r e v i e w of l i t e r a t u r e[J].B l o o d P u r i f,2020, 49(6):652-657.[4]Y A N G X,Z HA N G X,L I N Z,e t a l.C h a i q i n c h e n g q i d e-c o c t i o n a l l e v i a t e s s e v e r e a c u t e p a n c r e a t i t i s a s s o c i a t ed a-c u te k i d n e y i n j u r y b y i n h i b i t i n g e n d o p l a s m i c r e t i c u l u m s t r e s s a n d s u b s e q u e n t a p o p t o s i s[J].B i o m e d P h a r m a c o t h-e r,2020,125(11):24-35.[5]周革霞,李倩.慢性肾衰竭患者中药结肠透析护理的研究进展[J].重庆医学,2020,49(19):3293-3296. [6]王鹏飞,林乐乙,段阿里,等.益肾活血降浊法对慢性肾衰竭患者心血管保护作用机制研究[J].辽宁中医杂志, 2020,47(6):134-137.[7]杨程,李必波,包卿兵.益肾逐瘀汤治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生症患者的效果[J].中国医药导报,2022,19(15):140-143.[8]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2015,35(9):1029-1033.[9]雷蕾,熊维建,钟锦,等.‘慢性肾衰竭中医诊疗指南“临床应用评价体会[J].中华中医药杂志,2016,31(9):3617-3619.[10]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:366-368.[11]黄龙虎,吴志平,余信之,等.益肾汤联合肾衰一体化治疗对慢性肾衰竭患者血清T G F-β1及P A I-1的影响[J].广州中医药大学学报,2022,39(5):1033-1040.[12]任海燕,赵亮,何姝霖.益肾降浊汤在慢性肾脏病3㊁4期肾性贫血治疗中的应用效果[J].宁夏医科大学学报, 2021,43(2):181-185.[13]王忠广,卢晨,张玲,等.温肾泄浊汤对血液透析慢性肾衰竭患者肾功能㊁脂质代谢及血液净化效果的影响[J].中国中医药科技,2022,29(3):417-418.[14]S E L V A S K A N D A N H,S H I S,TWA I J S,e t a l.M o n i t o-r i n g i mm u n e r e s p o n s e s i n i g a n e p h r o p a t h y:b i o m a r k e r s t og u i d e m a n a g e m e n t[J].F r o n t I mm u n o l,2020,11:572754.[15]X I O N G J,Q I A O Y,Y U Z,e t a l.T-L y m p h o c y t e s u b s e t sa l t e r a t i o n,i n f e c t i o n a n d r e n a l o u t c o m e i n a d v a n c e d c h r o n-i c k i d n e y d i s e a s e[J].F r o n t M e d(L a u s a n n e),2021,8(9): 742-745.[16]季兰阁,王思瑜,郭登洲.通利三焦㊁清热利湿方对I g A肾病大鼠肾组织m i R N A-148b及血清I L-4的影响[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2020,41(6):475-484.[17]盖银玲,朱莉萍,陈妍.芪实益肾方佐治慢性肾小球肾炎疗效及对T h1/T h2平衡㊁凝血酶激活的纤溶抑制物的影响[J].四川中医,2021,39(8):112-116.[18]马春成,伍劲华,李叶枚.真武汤联合中药灌肠对慢性肾衰竭的疗效及免疫功能㊁肾脏血流的影响[J].世界中西医结合杂志,2022,17(1):165-169.[19]赵会承,赵艳梅,朱容,等.宣清导浊汤加味治疗下焦湿毒型慢性肾衰竭疗效及对肾功能㊁生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(13):1446-1449. [20]张旭,赵芳园.益气活血化瘀汤对慢性肾衰竭大鼠钙磷代谢紊乱及血管钙化的影响及其机制研究[J].中国现代医学杂志,2022,32(12):25-32.(收稿日期:2022-10-26修回日期:2023-03-08)(上接第1835页)[11]郭明凤,周兵.细菌性肝脓肿合并糖尿病的临床特征[J].中国普外基础与临床杂志,2021,28(2):230-235. [12]姚娜,康文,连建奇,等.肺炎克雷伯菌肝脓肿与大肠埃希菌肝脓肿临床特点对比分析[J].临床肝胆病杂志,2020, 36(9):2010-2014.[13]马海涛,陈国宙,王煊,等.2型糖尿病对细菌性肝脓肿病情影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(9): 1351-1354.[14]陈圣开,吴晓春,刘永.细菌性肝脓肿与胆道感染的病原菌及药敏试验比较分析[J].安徽医药,2020,24(5):981-985.[15]F U N G C P,L I N Y T,L I N J C,e t a l.K l e b s i e l l a p n e u m o n-i a e i n g a s t r o i n t e s t i n a l t r a c t a n d p y o g e n i c l i v e r a b s c e s s[J].E m e r g I n f e c t D i s,2012,18(8):1322-1325.[16]Y O U N G T M,B R A Y A S,N A G P A L R K,e t a l.A n a n i-m a l m o d e l t o s t u d y k l e b s i e l l a p n e u m o n i a g a s t r o-i n t e s t i n a l c o l o n i z a t i o n a n d h o s t-t o-h o s t t r a n s m i s s i o n[J].I n f e c t i m-m u n i t y,2020,88(11):e00071-00120.[17]T S A I M J,L U C L,HU A N G Y C,e t a l.R e c e n t u p p e rg a s t r o i n t e s t i n a l p a n e n d o s c o p y i n c r e a s e s t h e r i s k o f p y o-g e n i c l i v e r a b s c e s s[J].W o r l d J G a s t r o e n t e r o l,2017,23(16):2948-2956.[18]WA N G Q,Z HA N G Y,Y A O X,e t a l.R i s k f a c t o r s a n dc l i n i c a l o u t c o m e s f o r c a r b a p e n e m-r e s i s t a n t E n t e r o b a c t e r i-a c e a e n o s o c o m i a l i n f e c t i o n s[J].E u r J C l i n M i c r ob i o l I n-f e c t D i s,2016,35(10):1679-1689.[19]Z HA N G Y W,J I N L Y,O U Y A N G P W,e t a l.E v o l u t i o no f h y p e r v i r u l e n c e i n c a r b a p e n e m-r e s i s t a n t K l e b s i e l l a p n e u m o n i a e i n C h i n a:a m u l t i c e n t r e,m o l e c u l a r e p i d e m i o-l o g i c a l a n a l y s i s[J].J A n t i m i c r o b C h e m o t h e r,2020,75(2):327-336.[20]Y A N G X,S U N Q,L I J,e t a l.M o l e c u l a r e p i d e m i o l o g y o fc a r b a p e n e m-r e s i s t a n t h y p e r v i r u l e n t K l e b s i e l l a p n e u m o n i a i n C h i n a[J].E m e r g M i c r o b e s I n f e c t,2022,11(1):841-849.(收稿日期:2022-09-16修回日期:2023-03-08)㊃0481㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. 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健脾益肾化瘀法治疗慢性肾功能衰竭的探索
健脾益肾化瘀法治疗慢性肾功能衰竭的探索发表时间：2013-02-28T09:50:40.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：王德文[导读] 无效：临床症状无改善，GFR增加＜15%或降低。
王德文（山东省文登整骨医院脾胃病科 264400）【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0278-02【摘要】目的探索健脾益肾化瘀法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。
方法将130例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组及观察组各65例。
观察组给予西药常规对症治疗；治疗组在观察组基础上根据健脾益肾化瘀法给予中药治疗，治疗3个疗程后对比两组疗效。
结果观察组总有效率86.15%显著高于对照组的56.92，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
结论健脾益肾化瘀法治疗慢性肾功能衰竭可明显提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】健脾益肾化瘀法慢性肾功能衰竭疗效慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，简称CRF）是因多种肾脏疾病演化导致肾实质损害的临床综合症。
为探索中药治疗CRF的有效方法，笔者应用健脾益肾化瘀法治疗慢性肾功能衰竭65例，取得满意的疗效，现总结报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料我科2011年2月至2012年7月期间收治的慢性肾功能衰竭患者130例随机分为两组。
对照组65例：男41例，女24例；年龄17～76岁，平均（50.5±5.6）岁；病程0.5～6年，平均（3.2±1.1）年；肾小球滤过率（Glomerular filtration rate，简称GFR）轻度下降者21例，中度下降者31例，重度下降者13例。
观察组65例：男39例，女26例；年龄16～77岁，平均（50.6±5.3）岁；病程0.5～8年，平均（3.3±1.2）年；GFR轻度下降者20例，中度下降者30例，重度下降者15例。
观察益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证的临床疗效
观察益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证的临床疗效【摘要】目的分析益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证的临床疗效。
方法选取2022年1月-2022年12月本院收治的60例慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证患者，以电脑随机方式分组，各30例。
两组均给予缬沙坦胶囊、双嘧达莫片治疗。
在此基础上，对照组给予无比山药丸治疗，观察组给予益肾通络汤治疗。
对比两组肾功能变化情况及治疗效果。
结果观察组肾功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。
结论对慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证患者在基础治疗基础上给予益肾通络汤治疗，能够有效改善肾功能，提高治疗效果。
【关键词】益肾通络汤；慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚血瘀证；疗效【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of Yishentongluo Decoction in treating chronic glomerulonephritis (CGN) with spleen-kidney qi deficiency and blood stasis. Methods From January 2022 to December 2022, 60 cases of chronic glomerulonephritis (CGN) patients with spleen and kidney qi deficiency and blood stasis were selected and pided into 30 cases each by computer randomly. Both groups were treated with valsartan capsules and dipyridamole tablets. On this basis, the control group was given matchy-yam treatment, the observation group was given Yishentongluo decoction treatment. The renal function changes and therapeutic effects were compared between the two groups. Results The improvement of renal function in observation group was significantly better than that in control group (P<0.05). The therapeutic effect of observation group wassignificantly higher than that of control group (P<0.05). ConclusionYishentongluo Decoction (Yishentongluo Decoction) can effectively improve renal function and improve therapeutic effect in patients with chronic glomerulonephritis (CGN) with spleen-kidney qi deficiency and blood stasis.【 Key words 】 Yishentongluo Decoction; Chronicglomerulonephritis (CGN) spleen and kidney qi deficiency and bloodstasis syndrome; Curative effect慢性肾小球肾炎是一种肾小球疾病，其特点是肾小球的慢性炎症和结构损伤。
肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察作者：冯跃华王霄一来源：《中国现代医生》2021年第20期[摘要] 目的探讨肾衰宁胶囊辅助治疗慢性肾功能衰竭的有效性及安全性。
方法选择2017年2月至2019年10月本院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例。
两组患者均接受常规治疗，对照组给予缬沙坦治疗，观察组在对照组基础上给予肾衰宁胶囊辅助治疗。
比较两组临床治疗有效率与不良反应发生情况，同时观察两组治疗前后肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）]水平。
结果治疗4个月后，观察组患者临床治疗有效率为92.50%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（χ2=9.038，P0.05）;治疗后，观察组患者Scr、BUN水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
結论肾衰宁胶囊用于辅助治疗慢性肾功能衰竭，疗效显著且安全。
[关键词] 慢性肾功能衰竭;肾衰宁;肾功能;血肌酐[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）20-0109-03Observation of the efficacy of Shenshuaining capsule in adjuvant treatment of chronic renal failureFENG Yuehua WANG XiaoyiDepartment of Nephrology，the First People′s Hospital of Huzhou in Zhejiang Province，Huzhou 313000， China[Abstract] Objective To explore the efficacy of Shenshuaining capsule in adjuvant treatment of chronic renal failure （CRF）. Methods From February 2017 to October 2019， a total of 80 patients with CRF treated in our hospital were selected as the subjects of research and were divided into the observation group and the control group according to random number table method， with 40 patients in each group. Both groups of patients received conventional treatment，the control group was treated with valsartan， and the observation group was administered Shenshuaining capsule as adjuvant treatment on the basis of the control group. The effective rate of clinical treatment and the occurrence of adverse reactions （ADRs） were compared between the observation group and the control group， and the levels of renal function indexes [serum creatinine （Scr）， blood urea nitrogen （BUN） and urinary albumin excretion rate （UAER）] in the two groups before and after treatment were observed. Results After 4 m of treatment， the effective rate of clinical treatment inthe patients of the observation group was 92.50%， higher than the 65.00% in the patients of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=9.038， P<0.05）. Before treatment，when comparisons were made between the patients of the observation group and the patients of the control group in terms of the levels of Scr， BUN and UAER， the differences were statistically insignificant（P>0.05）; after treatment， the levels of Scr and BUN in the patients of the observation group were lower than those in the patients of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）;the total incidence of ADRs in the patients of the observation group was 7.50%， lower than the 20.00% in the patients of the control group， but the difference between the two groups was statistically insignificant（χ2=2.635， P>0.05）. Conclusion In adjuvant treatment of the patients with CRF， Shenshuaining can effectively improve the effective rate of clinical treatment and improve the renal function of the patients， and it has a certain safety.[Key words] Chronic renal failure; Shenshuaining; Renal function; Serum creatinine慢性肾功能衰竭被称为“沉默的杀手”，多数进展较慢，但如果没有采取及时而有效的治疗，最终将发展为终末期肾功能衰竭，严重影响患者预后，增加治疗费用[1]。
肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证的临床观察
肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证的临床观察肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证的临床观察引言慢性肾衰竭是一种临床常见的疾病，病情发展缓慢，对患者的身体健康造成巨大威胁。
脾肾气虚浊瘀互结证是慢性肾衰竭常见的证候之一，以脾肾双虚、水湿互结、气滞血瘀等症状为特征。
本文旨在观察肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证的临床疗效。
材料与方法1. 研究对象选取符合慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证诊断标准的60例患者为研究对象，其中男性36例，女性24例，年龄范围为40-70岁。
2. 治疗方法所有患者均采用中药疗法，给予肾衰汤治疗。
肾衰汤由山药、茯苓、泽泻、炒白朮、炒黄芪、炒薏仁、防己、干姜、川芎、生地等药物组成。
每日3次，每次口服剂量为60克，连续治疗3个月为一疗程。
3. 观察指标观察指标包括临床症状改善情况、肾功能指标、脾肾气虚浊瘀互结证辨识标准等。
结果1. 临床症状改善情况治疗后，60例患者中，有52例（86.7%）出现不同程度的症状改善，表现为食欲增加、精神状态好转、体力恢复等。
2. 肾功能指标改善情况治疗前后比较肾功能指标，结果显示血肌酐、尿素氮等指标在治疗后出现不同程度下降，肾小球滤过率增加。
3. 脾肾气虚浊瘀互结证辨识标准改善情况治疗后，患者的脾肾气虚浊瘀互结证辨识标准得分明显改善，表现为舌体胖大、舌苔黄腻、脉沉弦有力等指标发生改变。
讨论肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证取得了良好的临床疗效。
肾衰汤中的山药可补脾益肾、健脑安神，茯苓可利水渗湿、清心安神，泽泻可利水通淋、清热解毒，炒白朮可健脾益胃、利水消肿，炒黄芪可益气健脾、清除毒素，炒薏仁可利湿渗湿、利水渗湿，防己可祛寒湿、活血通络，干姜可温阳祛寒、消食止呕，川芎可活血祛瘀、止痛，生地可益肾养阴、滋养肝肾。
这些药物能够共同发挥补肾益气、清热解毒、利湿通淋、活血化瘀等作用，从而改善脾肾气虚浊瘀互结证的临床症状。
结论肾衰汤治疗慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀互结证具有明显疗效。
赵宗江教授运用益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病32例经验总结
2019 第=十一卷第十一期★Vol.21No.il趁崇江教授运用益資鮮毒化泰方治々慢性肾舷病32例经验总结*李贝金'，赵宗江2**(1.北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心中医科北京100103; 2.北京中医药大学基础医学院北京100029)摘要：目的探讨赵宗江教授运用益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease CKD)32例患者的经验和临床疗效。
方法收集CKD肺肾气虚，瘀毒内阻型患者共32例，持程为6个月和1年，对其治疗 前后的中医症状积分及疗效指标的变化进行对比分析，评估其肾功能及临床症状改善情况。
结果32例患 者经中医疗效评定，6个月疗程后显效者8例，有效者23例，无效者1例；1年疗程后临床痊愈者1丨例，显效者 18例，有效者3例。
综合疗效评定6个月疗程后临床控制者4例，显效者24例，有效者4例；1年疗程后临床 控制者17例，显效者15例。
且益肾解毒化瘀方对24 h尿蛋白定量、血肌酐及血尿酸的升高均有改善作用 (P< 0.05)。
结论益肾解毒化瘀方治疗CKD中医辨证属肺肾气虚，瘀毒内阻者，可明显降低患者的蛋白尿、血肌酐和血尿酸水平，维持并改善肾功能，缓解临床症状，提高生活质量。
关键词：慢性肾脏病临床疗效治疗经验用药规律doi: 10.11842/wst.20181107008 中图分类号：R289.5 文献标识码：A慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD)为—■组进行性发展的慢性非感染性疾病，据20]2年报道的 我国针对中国成人CKD的大型横断面研究估计，18岁以上人群CKD患病率为10.8%,患者人数约为1.195 亿lu。
虽然现代医学对CDK的诊断不断进步完善，但 治疗手段仍较为有限，导致本病病情多呈进行性加 重，最终发展为终末期肾衰竭。
赵宗江教授从事中医 临床、科研工作多年，在慢性肾脏病的中医治疗方面 积累了丰富的经验，提出了慢性肾脏病“肺肾气虚，瘀 毒内阻”的病机，采用经验方——益肾解毒化瘀方治 疗肺肾气虚，瘀毒内阻型慢性肾脏病患者，临床取得 较好疗效。
益肾宁治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
对 照组 有 明显 差 异 。 结 论 益 ’ 能有 效 延 缓 慢 性 肾 功 能衰 竭 进 展 。 肾宁
维普资讯
中国中医急症 ２ ０ ０ ８年 ５月第 １ ７卷 第 ５期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｙ２ ０ Ｖ １１ ， ｏ ５ Ｅ Ｃ Ｍａ ．０ ８，ｏ． ７ Ｎ ． ・源自临 床 研 究・
益 肾宁治疗慢性 肾功能衰竭疗效观察 米
黄 晓军 肖 琴 。 林婉娟 赖 真
稀溏 ， 舌脉 （ 淡紫 ， 细涩 、 舌 脉 沉迟 ） （ ） 。 ２ 临床疗 效评 定 标准 ： 照《 参 中药 新药 临床 研究 指导 原则 》 。显效 ： ｌ 症 状 积分 减少 ≥６ ％ ， ０ 内生 肌酐 清 除率增 加 ≥３ ％ ， 肌 ０ 血 酐 降低 ≥３ ％ 。有效 ： 状积 分减少 ≥３ ％ ， ０ 症 ０ 内生肌酐 清 除率 增加 ≥１ ％ ， 肌 酐降低 ≥１ ％ 。稳 定 ： ５ 血 ５ 症状有
月 门诊或 住 院患者 ５ ０例 ， 均符合 文献诊 断 标准 ¨ 均 ， ，
为 失代偿 期 ， 未行透 析 治疗者 。 随机 分为 两组 。治疗 组 ２ ６例 ， 男性 １ ４例 ，女性 １ ２例 ；年龄 １ ７～６ 岁 ， １ 平均 （０ ３±１ ． ） ； 程 ５～３ ３． ２ １岁 病 ６个月 ， 均 （０ ６±１ ． ） 平 ２． ５ ４ 个 月 ；原发 病 为慢性 肾小 球 肾炎 １ ０例 ， 尿病 肾病 ３ 糖
益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊中药灌肠法治疗慢性肾衰竭疗效观察
益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊中药灌肠法治疗慢性肾衰竭疗效观察李东洋【摘要】目的研究益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊肾衰宁颗粒保留灌肠对慢性肾衰竭(CRF)患者症状改善及肾功能的影响.方法选取2016年1月至2018年3月某院CRF患者92例,按治疗方法不同分为研究组(n=46)和对照组(n=46).对照组采用常规西药治疗,研究组于对照组基础上采用益肾排毒汤内服联合灌肠治疗.对比两组中医证候积分及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)].结果治疗后,研究组食欲不振、水肿、体乏无力各项积分及血清BUN、Scr水平均低于对照组(P<0.05).结论益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊肾衰宁颗粒保留灌肠治疗CRF,能进一步改善患者肾功能,缓解临床症状.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】3页(P641-643)【关键词】慢性肾衰竭;益肾排毒汤;保留灌肠;肾功能【作者】李东洋【作者单位】450000 河南省中医院肾病科【正文语种】中文慢性肾衰竭(CRF)是临床常见综合征，多由肾小球炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等引起，以代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现，对患者身体健康及生命安全构成严重威胁[1-2]。
临床治疗CRF以缓解患者临床症状、改善肾功能为主要目的，常规治疗包括饮食控制、降压、利尿、纠正水电解质平衡等，治疗效果不够理想。
近年来，中医药在CRF治疗方面彰显出特有的优势，中西医结合疗法已获得临床广泛好评[3-4]。
本研究选取我院CRF患者92例，分组研究益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊中药保留灌肠对患者症状改善及肾功能的影响。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年3月我院CRF患者92例，按治疗方法不同分为两组，其中对照组46例，女19例，男27例；年龄29～75岁，平均年龄(52.27±11.63)岁；原发病：慢性肾小球炎25例，糖尿病肾病16例，多囊肾5例。
健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的临床观察
健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的临床观察作者单位：130021 吉林省中医药科学院通讯作者：刘新瑞目的观察中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的疗效。
方法选择慢性肾衰脾肾两虚证（肾功能失代偿期）的患者40例，给予中药汤剂口服治疗2个月。
观察治疗前后的症状、体征、肾功能、血常规和临床综合疗效。
结果治疗前后总有效率为90.0%（36/40例）,前后比较有统计学意义（P＜0.01）。
结论中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证有明显疗效。
标签：慢性肾衰；脾肾两虚证；健脾补肾法；中药2008年12月～2011年3月，笔者采用健脾补肾法治疗40例慢性肾衰脾肾两虚证（肾功能失代偿期）患者，取得了较好疗效，特报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料40例观察病例均系笔者所在医院肾病科收治的门诊、住院患者。
男18例，女22例；年龄22～65岁，平均46.6岁；病程6个月～9年；原发病：慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病10例，慢性肾盂肾炎2例。
均选择肾功能不全失代偿期的患者。
1.2 诊断标准中医证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［1］；西医诊断参照《西药新药临床研究指导原则》的诊断标准。
1.3 治疗方法（1）一般治疗：入选病例采用优质低蛋白低磷饮食方案，给予0.6 g/（kg·d）的蛋白质，高热量摄入［125.6 J/（kg·d）］，每日适当运动，应控制血压至正常范围（90～140/60～90 mm Hg）以及对症处理，如控制感染、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、纠正高尿酸血症等。
（2）中医治疗:在一般治疗的基础上，所有患者均给予健脾补肾方（药物组成：生黄芪15 g,党参15 g,山萸肉10 g,熟地15 g,仙灵脾15 g,山药15 g,白术15 g,丹参10 g,大黄10 g,麦芽15 g,茯苓10 g。
炙甘草10 g）为基础方，随症加减，恶心、呕吐，加半夏、陈皮、藿香；水肿加牛膝、车前子、益母草；畏寒明显，加巴戟天、肉桂；腹泻时，大黄炙用，并减量至3～5 g；便秘时，大黄单包，生用或后下。
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益肾健脾活瘀降浊败毒法治疗慢性肾功能衰竭45例临床疗效的观察
发表时间：2013-02-21T16:25:28.013Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：董健禹1 施太源2 [导读] 探讨益肾健脾活瘀降浊败毒法对提高慢性肾衰竭（CRF）临床疗效及提高患者的生存质量。
董健禹1 施太源2（1乐清市雁荡中心卫生院 325613；2乐清市中医院 325613）
【摘要】目的探讨益肾健脾活瘀降浊败毒法对提高慢性肾衰竭（CRF）临床疗效及提高患者的生存质量。
方法运用上述法则的基本方药加减，观察对其延缓、改善慢肾衰患者的病程进展。
结果经上述方法治疗45例CRF病例，未进入透析最长已12年，目前继续治疗33例，明显提高生存质量和减轻患者医疗费用负担。
结论益肾健脾活瘀降浊败毒法有明显缓解慢性肾衰竭进展的作用。
【关键词】益肾健脾活瘀降浊败毒法慢性肾衰竭中医药疗效
祖国医学虽无对慢性肾功能衰竭的疾病有专门论述，但历代医家根据其症状表现不同，归属“虚劳”“水肿”“癃闭”“溺毒”“关格”等范畴，中医认为各种肾病日久，损及各脏腑功能并以脾肾虚损为主，病情逐步发展而使病情加重，最后导致正气虚衰，浊邪、瘀血壅滞肾络，肾脏失去开阖功能，湿浊尿毒潴留于体内而引发本病，其病机特点为本虚标实。
现中医根据1983年在昆明和1987年在天津两次全国性学术会义上对慢性肾衰制定了分型标准，又在1985年南京方案将肌酐、尿素氮增高作为湿浊微观辨证依据。
西医对CRF的界定本世纪末前1992年黄山会议提出CRF4期分期方法一直指导着我国肾脏病领域的研究。
目前应用的2004——2006年经过KDIGO再次确认CKD取代CRF，慢性肾损伤（CRI）等名称，成为对用各种病因所致慢性肾脏疾病（病程3个月以上）的统称。
上述这些都对中西医慢性肾衰竭辨治提供了客观的依据。
据统计45例CRF病例中其原发病中原发性肾小球肾病25例，继发性肾病中：尿酸性肾病4例，糖尿病肾病4例，马兜铃酸肾病1例，狼疮肾1例，微小病变型伴乙肝相关性肾炎2例。
目前继续上述方法治疗25例，已透析4例，肾移植2例，死亡3例，已稳定5例，失访6例，上述治疗方法维持时间最长已12年。
据上所述，我们根据慢性肾衰竭以脾肾虚损、浊、瘀、毒本虚标实的特点，虽各有临床表现不同，但其实质不离其宗，根据临床表现不同进行辨证分型及加减应用。
但对大部分未进入尿毒症阶断以虚损为主的病例基本上应用益肾健脾活瘀降浊败毒法为主进行加减应用，方中以党参、黄芪、白术、茯苓、淮山药、仙灵脾等补肾健脾益气，现代药理表明：党参具有促进骨髓造血，增强机体免疫，促进蛋白质DNA、RNA的生物合成作用；黄芪含有多种氨基酸及多糖能促进蛋白质的合成及增加血浆蛋白，调节免疫，纠正蛋白及脂质代谢异常，抗氧化和清除自由基；白术是常用补气药，主要万分是挥发油和多糖，其多糖是主要生物高分子化合物，也是抗氧化的主要活性成分；仙灵脾、生熟地、萸肉等培本固元、滋补肾气；桃仁、红花、莪术、丹参、制水蛭等活血化瘀，改善肾衰竭病人的高凝状态，抗纤维化；制大黄、泽泻、枳实、六月雪、士茯苓等通腑降浊败毒，其中大黄抗肾衰的作用已成共识；现代药理表明：大黄通腑泻浊，降低尿素氮，还能利用氮质废物转化为蛋白质，抑制肾小球系膜细胞增殖，改善残余肾代偿肥大，减轻肾脏高灌注，改善氨基酸及脂质代谢等。
全方攻补兼施扶正泻浊，符合中医辨治CRF的病理机制。
上述方法可使部分CRF的病情逆转，肾功能得到改善，有效地推迟CRF患者进透析期，提高CRF患者的生存质量，降低病死率方面起到了良好的作用。
参考文献
[1]刘宏伟.慢性肾衰中医辨证分型和判定标准——全国中医肾衰研讨会讨论通过(1987年9月天津).中医经信息，1991，2，（2）.
[2]王永钧.进一步提高慢性肾脏病的辨证水平.第二届(第21次)中华中医药学会肾病分会学术会议.
[3]杨兴涛.慢性肾脏病中西知结合治疗策略.第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议专家论文汇编.。