胡春申教授《实用保健推拿》第二章第一节 按摩推拿手法总论

第二章推拿按摩手法
第一节按摩推拿手法总论
一、手法概念
手法，就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到保健强身和防病治病的目的，我们将这种特定的技巧称为“手法”。

之所以称为“手”，是因为：主要以手着力，故统称为“手”。

之所以称为“法”，是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧和劲力，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。

古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。

二、中国推拿按摩手法特点
中国推拿按摩手法，同世界各国的推拿按摩手法一样，属于“以人疗人”的自然疗法。

但中国推拿按摩对“以人疗人”的理解和实践是：“手摸心会”，强调互动。

所谓“手摸心会”，强调互动，是指当手或肢体的某些部位作用于施术部位的时候，要同时用心体会。

即：对于自我推拿按摩，强调体表部位的按摩剌激与自我身心有针对性的防病治病良性意念体察互动配合；对于他人推拿按摩，强调施术者与被施术者身心互通，有机协调配合。

这也就是“内外相应”。

这是中国推拿按摩区别于其它各国推拿按摩手法的内涵和特点。

由此特点，派生出中国推拿按摩“以指代针，以气代药”的特色手法技术。

这里的“针”，是指的针灸针；“药”，则可泛指中西医药。

意即通过思想指挥下“指”的劲力作用，或者说在以意领气，意到气到的“指”（泛指各种手法）的作用下，就能够发挥出用针灸和药物防治疾病的类似作用。

因此，学习中国推拿按摩手法者，对于“以人疗人”，“手摸心会”，“强调互动”，“内外相应”，“以指代针，以气代药”等重在意会而难以言传的宝贵经验，一定要在不断反复的手法实践中细心领悟，方能够“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，登堂入室，掌握中国推拿按摩的特色精髓。

三、手法要求和作用
所有手法都要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。

所谓“持久”，是指按手法的要求作用一段时间。

所谓“有力”，是指手法要有一定的力度，达到一定的层次。

在用力时应根据患者的体质和病情选择适当的力量，力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；小时仅达皮肤和皮下。

也就是说力量并不是越大越好。

所谓“均匀”，是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。

在操作时力量不
可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。

在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。

所谓“柔和”，是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。

所谓“深透”，是指某些手法应用完之后，能使该部位浅层组织和深层组织都得到充分放松。

所谓“渗透”，是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使按摩法产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”。

手法是保健强身和防病治病的关键，因此要达到良好的效果，首先必须熟练掌握每个手法的操作和动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项。

其次应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，并能得心应手地运用。

手法的作用可以概括为：活血化瘀，温经通络，解痉止痛，消肿散结，疏通狭窄，分解粘连，滑利关节，整复错位等。

推拿效果与手法的质量及施术部位及其经络与穴位的特异作用有密切的关系。

而推拿效果的优劣又直接与术者的诊断与手法的选择与操作质量有关。

四、手法归类
推拿需很高的手法技巧。

根据生物力学原理，大致可将推拿手法分成六类。

不过，这样归类也不是绝对的，要注意“分而不分，不分而分”。

（一）、摩擦类手法：是以滑动摩擦力为主的一类手法，包括推法、一指禅、摩法、擦法、搓法、梳法等。

作用表浅，能摩擦生热，刺激性较弱，能抑制神经系统，对血液淋巴液和软组织有较强的推动作用，可用于病变位置表浅，体液回流障碍，局部水肿瘀血，皮肤营养不良，胃肠蠕动减弱，失眠等症。

（二）、挤压类手法：是以压力为主的一类手法，包括压法、按法、点法、拨法、捏法、拿法、捻法、挤法等。

压力较大、刺激较强，对神经系统有兴奋作用，具有解痉镇痛、醒脑开窍、调节内脏等功能。

（三）、摆动类手法：是以摆动力为主的一类手法，即是用手指、手掌或腕关节，在前臂摆动的带动下，作协调的连续摆动的按摩方法，包括揉法和滚法等。

摆动类手法刺激平和，应用广泛，具有舒筋活络，解痉止痛，滑利关节，放松肌肉等作用。

（四）、振动类手法：是以较高频率的震颤力为主的一类手法，包括抖法、振法等，震颤波传导性强，对组织是一种温柔的良性刺激，对于活跃微循环，促进组织的新陈代谢和产生兴奋末梢神经，调节内脏和神经功能有一定作用。

（五）、叩击类手法：是以有节奏的冲击力为主的一类手法，包括拍法、叩法、啄法、击法等。

使软组织产生较大的起伏性振动或使振动波向组织深部传送。

可用于改善局部血液循环，兴奋末梢神经，增强软组织弹性，松解痉挛，软化或
击破硬结组织。

（六）运动关节类手法：是以牵拉与旋转力为主的一类手法，包括屈伸法、摇法和拔伸法等。

可根据关节、不同病情及功能障碍程度，选用适当运动幅度的手法，此外也能解痉矫形、松解肌粘连、整复相邻关节错位或滑膜嵌顿，放松肢体，增强肌力等。

五、手法的同病异治和异病同治
推拿手法种类繁多，一种疾病可以用不同的手法按摩，不同疾病也可用一种手法按摩。

这主要是根据不同疾病及其类型、病程阶段和受术者的个体差异而拟定的。

包括推拿处方的手法步骤，甚至每个手法的每个动作、刺激量的大小等。

如肩周炎早期，关节功能障碍不显，疼痛只限于局部，按摩原则是祛风活络，强筋壮骨，手法以痛点揉滚及摇肩法为主；急性期，疼痛范围扩大至肩关节周围及上臂，由于剧烈疼痛伴肌肉痉挛，而至关节功能严重障碍，治疗原则是活血化瘀，解痉镇痛，手法以摩、揉、攘、推为主，配合点穴及小幅度摇肩法；粘连期，关节疼痛减轻，但功能障碍严重，治疗原则是滑利关节，舒筋活络，手法以摇肩法为主，配合滚、揉、点、按。

因此，临证治病必须根据疾病的不同类型和病程阶段及时而相应地修改具体手法，并从手法的生物力学作用，手法在不同部位或穴位的特异作用，操作部位的结构特点等进行综合分析，择优选用。

手法的同病异治和异病同治，是中医整体观念和辨证论治等基本理论在推拿按摩实践中的具体体现。

六、不同部位施用不同的手法
人体不同部位的组织结构有特殊性和个体差异性，手法选择一定要适应部位的结构特点。

一般而言，骨性部位宜用软性手法，如摩揉法；软组织丰满处宜用硬性手法(脏器及重要神经血管处慎用)，如点、捶等；结构基本相同的大部位，宜用着力面大的手法，如背部膀胱经及大腿前后常用推法、掌推法等；狭小或点状部位，宜选用着力面小的手法，如一指禅、指揉法；病变深的部位，宜用作用力深透或传导性强的手法，如点、按、拍法；病症浅的部位，宜用作用力浅的手法，如摩、擦、抹法；肿胀渗血部位，宜用压力小而刺激弱的手法，如摩、震法；痉挛硬节部位，宜用压力重而刺激强的手法，如点、按、掌根击法等。

总之，手法的选择必须从实际出发，因地制宜，宜精不宜多，以达到最佳效果为目的。

复习思考题：
1、中国推拿按摩手法的特点是什么？
2、为什么手法都要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的？。