牙体形态(荟萃内容)
2023年育婴员(五级)考试历年真题荟萃4卷合1(附带答案)卷38
2023年育婴员（五级）考试历年真题荟萃4卷合1（附带答案）（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第一卷一.全能考点(共50题)1.【判断题】婴儿动作发展从小肌肉动作到大肌肉动作的顺序发展的。
（）参考答案：×2.【单选题】一般患儿的排泄物无特别需要消毒处理的，但对有传染危险的（），可以送医院化验一下，以决定要否进行消毒处理。
A、黏液B、粪便C、掺血粪便D、以上都是参考答案：D3.【单选题】婴幼儿有意识地回忆以前的事情的能力的出现和发展与（）的发展密切相关.A、语言B、思维C、想象D、记忆参考答案：B4.【单选题】人体正常的情况下，从血液中把一些有害的物质解毒、排泄出去，是靠人体的（）进行的。
A、肝脏B、泌尿系统C、肾脏D、以上都是参考答案：D5.【单选题】和病人接触过后，手也应消毒，可在0.1%～0.2%过氧乙酸溶液中浸泡（），然后擦肥皂，用水冲洗干净。
A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、5分钟参考答案：C6.【判断题】检测婴儿智力发育指标的常用参数是体重和身高。
（）参考答案：√7.【单选题】下列那组食物不适合做婴儿代乳品（）A、牛奶、甜炼乳B、牛奶、羊奶C、乳儿糕、甜炼乳D、奶粉、羊奶参考答案：C8.【单选题】（）是小组与团体教学课堂中实现一对一训练的方法。
A、育婴师分别与每一个婴儿进行一对一的练习B、组织家长与婴儿进行一对一的练习并个别指导C、做统一的团体游戏训练D、不同的学习内容在同一时间内进行练习。
参考答案：B9.【单选题】婴儿学习语言的最佳时期在（）A、0-----3岁B、1—3岁C、2---5岁D、3---6岁参考答案：A10.【判断题】通过一对一的个别教学就可以实现对婴儿的个别化教学。
（）参考答案：×11.【单选题】社会主义职业道德要体现（）原则.A、社会主义B、诚实守信C、大公无私D、集体主义参考答案：B12.【判断题】轶事记录有利于记录婴幼儿发展中一个阶段的变化。
牙体形态及发育PPT课件教学文案
❖ 上颌第三磨牙（Maxillary third molar） ❖ 形态与第一磨牙相似，变异较多。
❖ 下颌第一磨牙（Mandibular first molar） ❖ 主要特点 ❖ 为下颌第磨牙中体积最大者； ❖ 五个牙尖：颊侧3个尖，舌侧两个牙尖，远中
尖最小；
❖ 五条发育沟：颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、 远中颊沟；
色 泽白
微黄、光泽度好
形 态 牙冠短，颈1/3突出明显 牙冠长
大 小小
大
X-ray 有恒牙胚
无
（一）乳前牙
1.乳切牙类 ❖ 牙冠体积小，短而宽呈铲形 ❖ 颈嵴突出;唇颈嵴与舌面隆突特别突出 ❖ 牙根：单根，较长，根尖段略向唇侧弯曲。 2.乳尖牙类 ❖ 上颌乳尖牙牙尖明显偏向远中 ❖ 下颌乳尖牙唇轴嵴近与牙长轴平行 ❖ 牙根：单根，根尖偏向远中唇侧。
宽、深
窄、浅
位于牙长轴唇侧 位于牙长轴舌侧
单、粗、直
单、细、扁
近远中面纵形凹陷
（二）尖牙组
❖ 1.具备前牙特点 ❖ 2.多出一个牙尖
有四嵴四斜面
❖ 上下颌尖牙的区别
上颌尖牙
体积 轴嵴 舌隆 凸 舌窝 近中缘
大，冠短而宽 明显 明显 明显
长而外展
牙尖 牙尖位置
根 根颈横切面
略偏近中 牙长轴的唇侧 单根，粗，长
概念：牙齿突破口腔粘膜，到牙冠全部萌出，
与对颌牙建立咬合关系的全过程。出龈
特点：
顺序性 时间性 对称性 性别差异 下颌早于上颌
乳牙萌出时间简表(month)
牙别
萌出时间
乳中切牙 乳侧切牙 第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙
６～８ ８～９ １２～１４ １６～１８ ２４～３０
恒牙萌出时间简表(year)
第四版《牙周病学》口腔医学类专业[医药荟萃]
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谷风书苑
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主编 孟焕新 编者（以姓氏笔画为序） 王勤涛 （第四军医大学口腔医学院） 李德懿 （上海交通大学口腔医学院） 欧阳翔英 （北京大学口腔医学院）
吴亚菲 （四川大学华西口腔医学院）
孟焕新 （北京大学口腔医学院）
曹采方 （北京大学口腔医学院）
谷风书苑
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编者（续） 谢昊 （武汉大学口腔医学院）
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龈牙结合部谷风书苑19牙龈纤维示意图 DGF龈牙纤维；DPF牙骨膜纤维；CF环行纤维；TF越隔纤维
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牙周膜主纤维
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牙在受到侧向压力时，以转动中心为支点发生倾斜 （1）示转动中心的位置 （2）牙受侧方压力时，各组牙周膜纤维的受力情况
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釉牙骨质界的三种形式 a.牙骨质覆盖牙釉质 b.牙骨质与釉质端端相接 c.牙骨质与釉质不相接
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骨开窗和骨开裂
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Bränemark的骨质分类
I 类：颌骨大部分由骨皮质组成。
Ⅱ类：颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕。
Ⅲ类：颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕。
Ⅳ类：颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕。
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牙周组织的血液供应
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Ⅴ.坏死性牙周病（necrotizing periodontal diseases） A.坏死性溃疡性牙龈炎（necrotizing ulcerative
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生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
口腔实习报告
口腔实习报告口腔实习报告篇1一、实习时间：共15周，包括修复门诊及技工室实习。
二、实习目的：在带教医师指导下，进行医疗实践，直接为患者服务。
通过临床实践，培养良好的医风医德；学习为患者服务的本领；将理论知识与临床实践紧密结合，使学生掌握口腔修复学的基础理论、基础知识和基本技能。
基本掌握本专业常见病、多发病的诊断、处理及技工技术；培养综合分析和解决临床问题的实际工作能力，并为以后自学、从事临床和科学研究、更新知识、提高独立工作和自学能力打下良好的基础。
三、实习内容要求：1、掌握口腔修复的颌面部及口腔内部的检查及病历书写。
2、掌握可摘局部义齿的诊断、设计、处理和技工操作的全过程。
3、掌握牙列缺失修复的适应证、术前处理及修复的全过程。
4、熟悉铸造支架式义齿的适应症、设计及技工操作的全过程。
5、掌握烤瓷冠的适应症及修复的全过程。
6、掌握桩冠的适应症及修复的全过程。
7、掌握铸造全冠的适应症及修复的全过程。
8、基本掌握牙列缺损的固定义齿修复的诊断，处理及修复的全过程。
9、熟悉口腔修复临床常用材料的`性能及使用方法。
10、了解覆盖义齿、套筒冠义齿、种植义齿的适应证、治疗原则及方法。
11、了解牙颌畸形、颌面部缺损、颞下颌关节功能紊乱症、牙周病等的治疗原则及方法。
四、实习方法由教研室主任和护士长介绍科室管理、诊疗方法及工作制度。
由四名教师（医师、技工各两名）专职负责指导。
在带教老师指导下接诊和处理病人，书写门诊病历，开处方和各项检查等，经带教老师审核同意并签字后执行。
在门诊及技工室操作中，每个步骤之后须经带教老师检查同意后方可进行下一个步骤操作。
参加病案讨论、专题讲课等，培养学生分析问题、解决问题的能力，提高临床工作能力。
五、实习医师要求实习医师必须树立全心全意为人民服务的思想，模范执行医疗人员道德规范，实行"五讲"、"四美"，要正确处理服务和学习的关系，养成社会主义医疗道德，关心和爱护伤病员。
抗抑郁剂所致磨牙症的研究进展
㊃综述㊃通信作者:孙振晓,E m a i l :s z x .yw k @163.c o m 抗抑郁剂所致磨牙症的研究进展孙振晓,于相芬(临沂市精神卫生中心精神科,山东临沂276005) 摘 要:磨牙症(B r u x i s m )是口腔副功能的一种表现形式,指在非自主状态下咀嚼肌重复收缩引起上下牙出现彼此磨动或紧咬的现象㊂文献报道,5-羟色胺(5-H T )能抗抑郁剂可引起磨牙症㊂本文对抗抑郁剂所致磨牙症的发生率㊁危险因素㊁病理生理机制㊁临床表现㊁诊断及治疗作一综述㊂关键词:磨牙症;抗抑郁剂中图分类号:R 781.2 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)10-0957-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.10.019 磨牙症(B r u x i s m )是口腔副功能的一种表现形式,指在非自主状态下咀嚼肌重复收缩引起上下牙出现彼此磨动或紧咬的现象,可表现为睡眠时习惯性或白天无意识地磨牙或紧咬牙[1]㊂长期磨牙或紧咬牙可损害咀嚼器官,导致牙齿磨耗㊁牙齿敏感㊁牙周炎㊁牙髓炎㊁牙折㊁咀嚼肌疼痛㊁头痛及颞下颌关节功能紊乱等症状,且可影响患者及其同住者的睡眠及生活质量[2-3]㊂研究发现,磨牙症还与胃食管反流病及夜间血压升高相关[4-6],应引起高度重视㊂磨牙症的病因及发病机制至今未明,多数学者认为,与咬合因素㊁精神因素㊁遗传因素和胃肠道功能紊乱等多种因素有关,是多因素综合作用的结果[3]㊂文献报道,5-羟色胺(5-H T )能抗抑郁剂,如选择性5-H T 再摄取抑制剂(S S R I s )及5-H T 及去甲肾上腺素(N E )再摄取抑制剂(S N R I s)等可引起磨牙症[7]㊂但常被临床医师忽视,为了提高临床医生的认识,本文对抗抑郁剂所致磨牙症的发生率㊁危险因素㊁病理生理机制㊁临床表现㊁诊断及治疗作一综述㊂1 抗抑郁剂所致磨牙症的发生率正常人群磨牙症的发生率为8%~21%,在睡眠及觉醒时均可发生[8]㊂U c a 等[9]观察807例连续入院患者,506例服用抗抑郁剂㊁301例未服用抗抑郁剂,发现服用抗抑郁剂组磨牙症发生率为24.3%,而未服用抗抑郁剂组为15.3%,差异有统计学意义,其中抗抑郁剂所致磨牙症的发生率为14.0%㊂2 抗抑郁剂所致磨牙症的危险因素抗抑郁剂所致磨牙症的危险因素所知甚少,U c a等[9]研究发现,抗抑郁剂所致磨牙症的发生率与年龄有关,抗抑郁剂导致磨牙症组年龄(平均41.37岁)较未发生组大(平均37.48岁),差异有统计学意义㊂而抗抑郁剂所致磨牙症的发生率与性别㊁婚姻状况㊁受教育程度㊁被雇佣情况及吸烟状况无关㊂几乎所有的抗抑郁剂均可引起,以帕罗西汀㊁文拉法辛㊁度洛西汀㊁米氮平多见,艾司西酞普兰㊁舍曲林㊁氟西汀及西酞普兰相对少见㊂G a r r e t t 等[7]复习46例抗抑郁剂所致磨牙症患者的文献资料,发现涉及10种抗抑郁剂,其中S S R I s 6种,包括西酞普兰㊁艾司西酞普兰㊁氟西汀㊁氟伏沙明㊁帕罗西汀㊁舍曲林㊁S N R I 3种,包括托莫西汀㊁度洛西汀及文拉法辛,N E 和多巴胺(D A )再摄取抑制剂(N D R I s )1种,安非他酮㊂其中S S R I s 占74%㊁S N R I 占24%,最常见药物为氟西汀㊁文拉法辛及舍曲林㊂3 抗抑郁剂所致磨牙症的病理生理机制磨牙症是由于大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞异常兴奋引起三叉神经功能紊乱,导致其支配的咀嚼肌出现强烈持续性非功能性收缩,从而使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动[10]㊂抗抑郁剂引起磨牙症的机制未明,5-H T 与D A 的相互作用在5-H T 能抗抑郁剂所致磨牙症中起作用,5-H T 能药物作用于腹侧被盖区的中脑皮质,引起5-H T 能神经元过度兴奋,从而抑制中脑皮质通路D A 的释放,出现鄂肌肌张力障碍引起磨牙[11-12]㊂4 抗抑郁剂所致磨牙症的临床表现磨牙症多发生于应用抗抑郁剂治疗后3~4周,也可在应用多年后出现[7]㊂以侧齿研磨为特征,患者常主诉觉醒时下颌疼痛及牙关紧闭,与其同住者可听到患者夜间磨牙的声音,也可发生于觉醒时,严重时可导致牙齿磨损㊁断裂㊁下颌疼痛,常伴有头痛㊁面部疼痛及睡眠不规律等㊂患者常出现咀嚼肌疲劳㊁压痛㊁功能异常及肌肉紧张性疼痛㊂临床可见患㊃759㊃‘临床荟萃“ 2020年10月20日第35卷第10期 C l i n i c a l F o c u s ,O c t o b e r 20,2020,V o l 35,N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.者咬肌㊁翼外肌㊁二腹肌区疼痛,偶见咬肌肥大,甚至伴发颈㊁背部肌肉的疼痛㊂部分患者甚至可出现自主神经系统症状及晨起时头痛[13]㊂5抗抑郁剂所致磨牙症的诊断患者既往无磨牙症病史,在应用抗抑郁剂后出现磨牙症,表现为:患者自我感知或他人告知有睡眠时磨牙和(或)紧咬牙;或者觉醒时存在无意识的磨牙和(或)牙齿紧咬;咀嚼肌有紧张㊁疲劳感㊁僵硬或酸痛不适,下颌僵硬或疲劳,牙齿敏感;或者口腔检查发现:牙齿或修复体有磨耗,主动紧咬时咀嚼肌肥大,颞下颌关节出现弹响或绞锁[2,14]㊂停用抗抑郁剂或减少剂量,或加用丁螺环酮等药物治疗后磨牙症状消失㊂6抗抑郁剂所致磨牙症的治疗6.1停用致病药物或减少剂量 G a r r e t t等[7]复习46例抗抑郁剂所致磨牙症患者文献资料,在干预措施中,停药20例,减少剂量7例,经处理后磨牙症消失㊂C h a n g等[15]报道1例72岁女性抑郁障碍患者,应用文拉法辛150m g/d治疗3周后出现磨牙症,换用度洛西汀3周内逐渐消失㊂6.2丁螺环酮丁螺环酮是一种5-H T1A受体部分激动剂,具有突触前D2/D3受体拮抗作用,可增加腹侧被盖区的D A能神经元放电,从而减轻药物引起的磨牙症[16-17]㊂已有多例抗抑郁剂所致磨牙症应用丁螺环酮治疗有效的报道[18-21]㊂丁螺环酮每次5~ 10m g,每日3次是缓解抗抑郁剂所致磨牙症的一线治疗,尤其是对于不能耐受抗抑郁剂减量或停药的患者[7]㊂6.3坦度螺酮坦度螺酮是一种5-H T1A受体部分激动剂,其对D A D2受体作用较丁螺环酮弱㊂K i s h i 等[22]报道1例81岁男性抑郁障碍患者应用帕罗西汀10m g/d治疗,渐增至30m g/d治疗,21天后抑郁症状控制良好,但出现夜间磨牙症,加用坦度螺酮10m g,每日3次治疗,1周内磨牙症状消失㊂6.4曲唑酮曲唑酮是一种5-H T受体拮抗/再摄取抑制剂(S A R I s),可阻断5-H T转运体(S E R T)对5-H T的再摄取,且对5-H T2A及5-H T2C受体具有拮抗效应,其5-H T2A拮抗效应可与5-H T刺激5-H T1A 受体所产生的效应联合,增加D A的释放,从而减轻药物引起的磨牙症㊂G r i n s h p o o n等[23]报道1例34岁男性双相Ⅱ型障碍患者,应用卡马西平800m g/d㊁氯硝西泮2.5m g/d㊁艾司西酞普兰20m g/d治疗出现夜间磨牙症,应用曲唑酮10天内增至200m g/d 睡前服用,夜间磨牙症状明显减轻,停用艾司西酞普兰,将曲唑酮减至150m g/d,接下来8个月患者一直服用卡马西平800m g/d㊁佐匹克隆7.5m g/d㊁曲唑酮150m g/d,患者精神症状稳定,未再出现磨牙症状㊂6.5加巴喷丁加巴喷丁是一种抗惊厥药物,通过阻断脑部电压依赖性钠通道及潜在的γ-氨基丁酸反应发挥作用㊂B r o w n等[24]报道加巴喷丁治疗文拉法辛所致磨牙症1例,系50岁男性双相Ⅰ型障碍患者应用文拉法辛37.5m g,每日2次,1周后增至75m g,每日2次,合并丙戊酸钠1500m g/d㊁氯硝西泮0.5m g/d㊁奥美拉唑20m g/d,在应用文拉法辛治疗数天后,出现焦虑㊁震颤㊁失眠及磨牙,加用加巴喷丁300m g/d治疗失眠及焦虑,4周后,焦虑㊁震颤㊁失眠及磨牙症状均消失㊂S o y a t a等[25]报道1例43岁女性患者应用氟西汀20m g/d治疗出现磨牙症及不宁腿综合征,应用丁螺环酮10m g,每日2次,治疗2周无效,加用加巴喷丁150m g/d,渐增至300m g,睡前服用,4天后夜间磨牙及不宁腿综合征消失㊂M a d a n i等[26]进行的单盲随机临床试验显示,加巴喷丁治疗夜间磨牙症有效,且可改善患者的睡眠质量㊂加巴喷丁治疗抗抑郁剂所致磨牙症的机制未明,可能与其延长深睡眠期,缩短觉醒期,抗惊厥作用或抑制谷氨酸释放有关[25]㊂6.6阿立哌唑咀嚼运动由中脑皮质束的D A能神经元控制,其抑制自发性运动,5-H T抑制该部位的D A引发肌肉重复性收缩出现磨牙症[19],5-H T1A 自身及异源受体激活可降低5-H T抑制中脑皮质束D A的活动,从而抑制自发性运动㊂阿立哌唑是一种D2/D3部分激动㊁5-H T1A受体部分激动及5-H T2A受体拮抗剂,其对D A受体的部分激动及对5-H T1A受体激动作用较对5-H T2A受体拮抗占优势[27]㊂O u l i s 等[27]报道1例63岁女性强迫障碍患者,近5年服用氟西汀40m g/d治疗,因强迫症状恶化改为艾司西酞普兰治疗,6周内增至60m g/d,出现磨牙症,减为40m g/d,4周后磨牙症状无改善,且出现强迫症状恶化,换用氟西汀60m g/d治疗,4周后磨牙症状仍存在,加用阿立哌唑10m g/d治疗,1周内磨牙症状消失㊂提示低剂量阿立哌唑可用于S S R I s所致磨牙症的治疗㊂6.7喹硫平喹硫平是一种二苯并噻氮卓类衍生物,其对5-H T2受体阻断作用强于D2受体,其对5-H T2受体亲和力较高,对5-H T1A及D2受体亲和力㊃859㊃‘临床荟萃“2020年10月20日第35卷第10期 C l i n i c a l F o c u s,O c t o b e r20,2020,V o l35,N o.10Copyright©博看网. All Rights Reserved.居中,对D1受体亲和力较低㊂Z a n d i f a r等[28]报道5例抑郁障碍患者,应用S S R I s治疗导致磨牙㊁颌部肌张力障碍㊁静坐不能及失眠,应用低剂量喹硫平(25~50m g/d)治疗,症状缓解,可继续应用S S R I s 治疗㊂喹硫平治疗抗抑郁剂所致磨牙症的机制可能与其对5-H T2受体的拮抗作用有关㊂6.8电休克 M i y a o k a等[29]报道电休克治疗抗抑郁剂所致磨牙症1例,系61岁女性伴有精神病性症状的抑郁障碍患者,应用氟伏沙明100m g/d治疗1月,抑郁症状改善轻微,且在用药3周后出现磨牙症状,应用坦度螺酮60m g/d治疗2周无效,因患者抑郁症状严重,应用电休克治疗,继续应用氟伏沙明100m g/d及坦度螺酮60m g/d治疗,每周做3次电休克,治疗6次后,患者抑郁症状及磨牙症状均明显改善,出院时,磨牙症状消失㊂电休克治疗抗抑郁剂所致磨牙症的机制未明,文献报道,电休克可降低脑部去甲肾上腺素敏感腺苷酸环化酶的敏感性,引起β肾上腺素受体下调[30];也可预防氟哌啶醇引起D A 受体超敏㊁脑部5-H T激活及5-H T受体敏化[29]㊂I s h i h a r a等[31]认为5-H T1A受体敏化是电休克治疗有效的重要机制㊂本例提示,对于抗抑郁剂所致磨牙症患者经其他治疗无效,可考虑电休克治疗㊂抗抑郁剂导致磨牙症的发生率为14.0%,几乎所有抗抑郁剂均可引起,发生者年龄较大㊂多发生于应用抗抑郁剂治疗后3~4周,也有在应用多年后出现㊂磨牙症不仅会导致牙齿损伤和口颌面肌肉疼痛,还与胃食管反流病及夜间血压升高相关,甚至影响患者及其同住者的睡眠及生活质量,临床医生应高度重视,及时识别,及时处理㊂关于抗抑郁剂所致磨牙症的治疗,经停用抗抑郁剂或减少剂量,加用丁螺环酮㊁坦度螺酮㊁曲唑酮㊁加巴喷丁㊁阿立哌唑㊁喹硫平或电休克治疗可获缓解㊂参考文献:[1] L o b b e z o oF,A h l b e r g J,G l a r o sA G,e t a l.B r u x i s md e f i n e d a n dg r a d e d:a n i n t e r n a t i o n a l c o n s e n s u s[J].JO r a l R e h a b i 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All Rights Reserved.a s s o c i a t e d n o c t u r n a lb r u x i s m[J].J C l i n P s yc h o p h a r m a c o l,2014,34(5):662.[24] B r o w n E S,H o n g S C.A n t i d e p r e s s a n t-i n d u c e d b r u x i s ms u c c e s s f u l l y t r e a t e d w i t h g a b a p e n t i n[J].J A m D e n t A s s o c, 1999,130(10):1467-1469.[25]S o y a t a A Z,O f l a z S.G a b a p e n t i n t r e a t m e n t i n b r u x i s ma s s o c i a t e dw i t h f l u o x e t i n e[J].JC l i nP s y c h o p h a r m a c o l,2015,35(4):481-482.[26] M a d a n iA S,A b d o l l a h i a nE,K h i a v iHA,e ta l.T h ee f f i c a c y o fg a b a p e n t i nv e r s u ss t a b i l i z a t i o ns p l i n t i n m a n a g e m e n to fs l e e pb r u x i s m[J].JP r o s t h o d o n t,2013,229(2):126-131.[27] O u l i sP,D i m i t r a k o p o u l o sS,K o n s t a n t a k o p o u l o sG,e t a l.L o w-d o s ea r i p i p r a z o l ei nt h et re a t m e n to fS S R I-i n d u c e d b r u x i s m[J].JN e u r o p s y c h i a t r y C l i nN e u r o s c i,2012,24(3):E39. 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关于酸蚀与粘结
关注临床常规操作---关于酸蚀与粘结（一）酸蚀技术在口腔医学中应用非常普遍（牙体、修复、正畸等均会涉及），凡是和树脂粘结相关的内容多会涉及到此概念。
由于其与粘结息息相关，所以谈到酸蚀就必然要提及粘结技术。
但粘结学是一门相对偏重基础研究，且需要一定的材料学，组织病理学知识背景的学科，故实在是难以用简洁的语言可以概括。
此外，由于其涉及的诸多知识点庞杂且抽象时常令人有晦涩难懂之感，我也时常为此而烦恼。
近日，门诊内部组织的业务学习主题就与此相关。
借此次学习的机会，整理相关知识点，再次温习了这些陌生而又熟悉的内容，结合近日一些临床的感受，令我又有了许多新的收获，真是一件高兴的事情。
“温故而知新”说得的确很有道理。
本人在整理的过程中也产生了一些思考，希望能和大家共同分享和探讨。
首先，要引入两个“如雷贯耳”的专业术语：“全酸蚀粘结系统”和“自酸蚀粘结系统”。
何为全酸蚀？何为自酸蚀？他们主要是依据什么来区别？他们是针对牙釉质还是牙本质？或是兼而有之？临床中选择具体酸蚀方法的依据又是什么？或者说他们各自在什么情况下适用？酸蚀时间的长短如何把握？酸蚀完成后进行粘结时，具体临床操作时要注意哪些细节？几代粘结剂的发展历史？牙本质湿粘结时湿度如何掌控？粘结剂的厚薄如何衡量？所有的临床操作要点背后的理论支持又有哪些？看着上面罗列的这些问题，不禁有一种“书到用时方恨少”的感觉。
全酸蚀粘结系统： 1979年Fusayama等最先提出全酸蚀理论，即用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除玷污层，并在牙本质表面形成3-5ūm的脱矿层，然后涂布底胶，改善牙本质表面的润湿性，使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙本质的一层过渡结构。
混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供固位力，但混合层起主要的固位作用。
牙本质切削后牙本质纵断面，可见牙本质小管中存在玷污层栓（放大倍数2000）图中上半部分牙本质采用37%磷酸酸蚀15秒彻底冲洗后牙本质横断面，可见玷污层已经被去除（放大倍数1000）牙本质纵断面。
牙体形态总结：尖牙
根颈横切面为卵圆三角形
根颈1／3处横切面呈扁圆形
纵沟
近、远中根面有浅的长形凹陷
图
特点
全口牙中牙体和牙根最长、牙尖最大的牙
根管
特点
1.髓腔由大的髓室和单根管组成
2.髓腔的唇舌径很大而近远中径较窄的单根管
3.根管常较直
1.髓腔与上颌尖牙者相似
2.髓室和根管都较上尖牙者窄、髓角较圆
3.根管为双管者占4％
3.根尖孔较切牙者为大
1.髓腔的唇舌径较大，
2.牙冠颈部和牙根颈部1／3或1／2处最大，根尖1/2逐渐变细
3.髓角呈尖形，接近牙冠中1／3处。
牙颈部横剖面
1.髓腔较大，位于牙根的中中央
2.唇舌径较大
牙根中部横剖面
根管较小呈圆形
根管呈圆形或椭圆形，较小
3.近、远中斜缘在牙尖顶处相交约成90°角
1.近中缘最长，约与牙体长轴接近平行，远中缘较短.
2.近中斜缘短，远中斜缘长(2倍)，近、远中斜缘的交角大于90°
唇轴嵴
中部有唇轴嵴由牙尖顶伸至颈1／3
发育沟
唇轴嵴两侧各有一条发育沟
图
舌面
形态
较唇面稍小
小于唇面，略凹
舌窝
由牙尖至舌面隆突有一纵嵴称舌轴嵴，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝
上颌尖牙
下颌尖牙
牙冠
唇面
形态
似圆五边形
1.似上颌尖牙，牙较上颌者窄而薄
2.牙冠窄而细长，近远中径较上颌尖牙者小3.似狭长五边形
4.切颈径明显大于近远中径。唇颈嵴、唇轴嵴及发育沟不如上颌尖牙者明显
边缘
1.五边由近中缘、近中斜缘、远中斜缘、远中缘和颈缘组成
2.近中斜缘短，与近中缘相连形成近中切角；远中斜缘长，与远中缘相连形成远中切角
牙体形态ppt
谢谢
上颌切牙舌面边缘嵴明显中央凹陷成窝下 颌切牙舌面无明显边缘嵴，舌窝浅而不显。
侧面观上颌切牙的切嵴在牙体长轴唇侧， 下颌切牙切嵴靠近牙体长轴。
上颌切牙牙根粗壮而直，下颌牙根窄而扁 近远中凹陷成沟状，牙根中部呈葫芦形。
尖牙的功能
穿刺撕裂食物 具有支撑口角的作用
右上尖牙的唇面
右上尖牙的舌面
右上尖牙的近中面
右上尖牙的远中面
右上尖牙的切端
右下颌尖牙
上下尖牙的区别
上颌尖牙体积较大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙 冠窄而长。
上颌尖牙唇颈嵴，唇舌轴嵴，舌隆突比较明显，舌窝较 深；下颌尖牙则相反。
上颌尖牙近中缘至近中切角向近中展开；下颌尖牙则成 直线。
上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角，下颌则成 钝角。
牙体外部形态
切牙的功能
切断食物 辅助发音 衬托面部外形
上颌中切牙
体积最大 前牙中近远中径最宽 位态分类
右上中切牙的舌面
右上中切牙的近中面
右上中切牙的远中面
右上中切牙的切嵴
右上侧切牙
下颌中切牙
下颌侧切牙
上下切牙的区别
上颌切牙牙冠宽大，发育沟明显下颌牙冠 窄小唇面光滑发育不明显。
牙体形态与功能知识点
牙体形态与功能知识点
以下是 8 条牙体形态与功能知识点：
1. 哎呀，牙齿的形状可不是随便长的哟！就像我们每个人都有自己独特的长相一样，牙齿也各有各的模样。
比如说尖牙，那锋利的样子，不就像个小勇士，在咀嚼食物时能把那些难咬的东西给搞定呢！
2. 你知道吗，牙齿的不同形态决定了它们有不同的功能呢！好比磨牙，那宽宽大大的，不就像是个大力士，专门负责把食物磨碎，好让我们消化呀！
3. 哇塞，牙齿的形态真的是太有趣啦！前牙又扁又平，多像一个个小盾牌呀，它们能帮我们切断食物呢，是不是很神奇？
4. 牙齿的功能可重要啦！就像我们的腿能走路一样。
比如牙齿能帮助我们发音呀，你想想，如果没了牙齿，说话会不会变得怪怪的呢，那感觉可不好受哟！
5. 嘿，牙体的形态和功能是紧密相关的呀！就像钥匙和锁一样，搭配得刚刚好。
比如整齐的牙齿能让我们的笑容更灿烂，这多让人开心呀！
6. 哎呀呀，牙齿长得好也是一种优势呢！你看那些形态完美的牙齿，吃东西多给力呀，简直就是我们享受美食的好帮手！
7. 牙齿的形态和功能真的是值得我们好好去了解一下呢！这不就跟我们了解自己的爱好一样重要嘛。
想想看，如果牙齿出了问题，那得多麻烦呀！
8. 总之，牙体形态和功能真的特别重要呀！我们一定要好好爱护我们的牙齿，让它们能一直好好地为我们服务呀！。
舌诊培训：望舌体、舌苔等[荟萃知识]
![舌诊培训：望舌体、舌苔等[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/0f95469752d380eb63946d81.png)
专业知识
40
二、苔色
1.白苔：苔色白。主表证、寒证。 （1）薄白苔
苔薄白而润：
苔薄白而干：
正常人、表证、轻证。属风热表证。
专业知识
苔薄白而滑：
属外感寒湿， 或水湿内停。 41
（2）白 厚 苔
白厚腻苔：
白厚干苔： 苔白如积粉：
属湿浊、痰饮、食积。 属痰浊湿热。 见于瘟疫和内痈。
处留黑痕。
专业知识
15
五、正常舌象
特征 淡红舌、薄白苔。
专业知识
16
六、 舌诊的内容
望舌体——判断脏腑虚实气血盛衰。 舌体颜色 舌体形质 舌体动态 舌下络脉
望舌苔——分析病邪的性质、深浅及邪正的消长。 苔质 苔色
专业知识
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第二节 望舌体（质）
一、舌色 1.淡红舌 舌象特征： 舌体淡红而润泽。 临床意义： 正常人；外感病初起。
专业知识
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2. 黄苔
特征：苔色黄，包括淡黄、深黄、焦黄。
意义：主热证。
越黄越热！
4. 颤动舌 特征：舌体不自主地颤动。 意义：肝风内动表现之一。
专业知识
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5.吐弄舌
吐舌：舌伸于口外，不即回缩。 弄舌：伸舌即回缩，反复舐口唇。
皆主心脾有热。 吐舌还见于心气已绝； 弄舌多为热甚动风先兆、先天愚型
专业知识
6.短缩舌
舌体卷缩、紧缩，不能伸长。 多为病情危重的征象。 见于寒凝筋脉、气血虚衰、为热病伤津、风痰阻络。
临床意义： 舌的老嫩是判断虚实的标志之一。 老舌主实证；嫩舌主虚证。
专业知识
24
2. 胖、瘦舌
（1）淡胖舌 特征：舌体色淡而胖。 意义：阳虚湿聚 （2）红胖舌 特征：舌体色红而胖。 意义：湿热、痰热 （3）肿胀舌 特征：舌体肿胀色红降。 意义：心脾热盛
2023年03月四川省眉山市人民医院公开考核公开招聘40名高层次和紧缺人才笔试历年高频试题荟萃附带答
2023年03月四川省眉山市人民医院公开考核公开招聘40名高层次和紧缺人才笔试历年高频试题荟萃附带答案解析（图片大小可自由调整）淘豆网专用一、单选题(共50题)1、手术后的服务规范包括______。
淘 A.术后止痛豆B.做好观察和护理工作网 C.重视术后心理治疗D.预防感染E.B和C2、腹股沟疝的发生，主要与下列哪些解剖因素有关?______淘 A.腹膜鞘状突未闭豆B.精索(或圆韧带)由腹股沟管通过网 C.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高D.腹外斜肌在腹股沟区已形成腱膜3、他汀类药物降血脂主要作用于______。
淘 A.高密度脂蛋白豆B.HMG-CoA还原酶网 C.载脂蛋白D.磷脂4、三焦经的下合穴是______。
淘 A.委中豆B.上巨虚网 C.委阳D.下巨虚5、病原菌在局部生长繁殖侵入血流，不在血中繁殖，属于哪一类型感染( )淘 A.毒血症豆B.脓毒血症网 C.内毒素血症D.菌血症6、行政复议是____的活动。
淘 A.行政监察机关豆B.特定行政机关网 C.行政机关D.人民法院7、血脂和脂蛋白测定常用于______。
淘 A.心、脑血管疾病豆B.泌尿系统疾病网 C.肝脏疾病D.甲状腺功能亢进8、观察，是对现象在自然条件下进行考察，是搜集科学事实获取感性知识的基本途径，也是发展和检验科学理论的基础。
什么叫在“自然条件”下呢?这是指人对自然现象不加任何控制，比如考察自然界的动物，而不是动物园中的动物，但这种考察不是盲目的行动，而是指视觉积极调动起来“观”，让思绪积极活动起来“察”，观其特点，洞其同异，目的是发现其中具普遍性的现象以及现象间的联系，最后为理论研究提供有关的事实基础。
这段文字的主要意思是解释______淘A.“观察”的含义豆B.“考察”的含义网C.“自然条件”的含义D.“观察”与“考察”的区别9、硝普钠主要用于______。
淘 A.高血压危象豆B.中度高血压伴肾功能不全网 C.重度高血压D.轻、中度高血压10、关于肾动脉的说法正确的是______。
模型和代型(口腔修复学)(优质荟萃)
面灌注硬石膏或超硬石膏，其他部分用普通石 膏。
专业类别
7
口腔模型的修整
专业类别
8
二、代型
代型的定义：口腔固定修复的工作模型经过修 整、制作形成便于修复体制作的模型，该模型 上的基牙模型就称为代型。
分类：个别代型技术 可卸式代型技术 固定式代型技术
专业类别
19
（2）利用蜡颌记录 口腔内缺牙虽然不多，但在模型上较难确定准确的颌系
者，可以采用蜡颌记录确定。即将蜡片烤软，叠成2层 宽约10mm的蜡条，置于患者口内下颌牙列的颌面上， 嘱患者作正中咬合，反复数次校正无误，待蜡硬后由口 内取出。根据咬合痕迹放回模型上，对好上下颌模型， 即可获得正确的颌位关系。
可卸代型制作
专业类别
1
2
一、模型
1.定义：将模型材料在其可塑或流动的状态下 灌注到口腔印模中而形成的阳模。 2.分类 按用途分类：工作模型，对颌模型，研究模型 按模型材料的种类分类：石膏模型，耐火材料
模型，树脂模型
专业类别
3
工作模型：直接用于制作修复体的模型，准确反映口腔 组织的解剖形态，常用硬质石膏或超硬石膏来灌注工作 模型。
修
模
（1）制取印模
型
整 模
（2）灌注工作模型
舌 侧
型 形
（3）模型修整
内
成
磨
马
机
蹄
形
专业类别
（4）形成复位钉孔及固位钉孔
种钉内磨机
激光打孔机打孔
11
复位钉孔的位置及辅 助固位沟槽
专业类别
12
（5）黏固复位钉及固定装置
专业类别
13
（6）加模型底座
牙体解剖生理.ppt
牙体一般应用名词及 表面解剖标志
（一）牙体一般应用名词
1.应用术语：
（1）中线(medlan line)
将颅面部平分为左 右两等份的一条假 想垂直线，该直线 位于面部正中矢状 面，正常左右两侧 对称。
（2）牙体长轴
牙体长轴：为经过牙冠 与牙根中心的一条假 想直线
2.牙根（root of tooth） 牙骨质 包埋于牙槽骨中 稳固功能 牙根形态与功能相关
外形观察
3.牙颈（dental cervix） 牙冠与牙根交界 弧形曲线 颈缘 颈线 ( cervical line )
外形观察
1.牙釉质(enamel) 牙冠，半透明白色，最硬
2.牙骨质(cementum) 牙根，较黄
远中1／3 邻面: 唇(颊)1／3、中1／3、舌1/3
牙 根
颈1／3 中1／3
根尖1／3；
牙合1/3 中1/3 颈1/3 根颈1/3
根中/3
根尖1/3
2.牙冠各面的名称
（１）每个牙均有与牙 体长轴大致平行的四 个轴面，分别称为： 唇(颊)面、 舌(腭)面 近中面 远中面
（２）与牙体长轴垂直 的面：合面和切嵴
例：右上颌第一磨牙 A区6, 6
右上 A C
右下
左上 B D
左下
（二）通用编号系统
恒牙：1-32
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 32 3 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
1
例：#14 左上颌第一磨牙
通用编号系统
切面观 切嵴
牙根 单根
根据牙形态特点和功能特性分类
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中国微雕艺术(优质荟萃)
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▪ “通计一舟，为人五；为窗八；为箬篷，为楫，为炉，为壶，为手卷，
为念珠各一；对联、题名并篆文，为字共三十有四参；照而一计类其长曾不盈寸。
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盖简桃核修狭者为之。嘻，技亦灵怪矣哉！”----- 《核舟记》
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明朝有个特殊技艺的人叫王叔远， 他能够将直径一寸的木头，雕刻 成宫殿、器具、人物，甚至飞鸟、 走兽、树木、石头，都能按照这 木头原来的样子刻成各种事物的 形状，各自具备各自的情态。王 叔远就是一位雕刻核舟的艺术高 手，他雕刻的“苏轼游赤壁”核 舟，后被散文家魏学洢写成《核 舟记》一文，生动的描述 核舟 记了这件精巧绝伦的微雕工艺品。 其中有“罔不因势象形，各具情 态”“而计其长曾不盈寸，盖简 桃核修狭者为之。”等语句，可 以看出核舟具有很高的艺术和观 赏价值。
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中国微雕艺术的分类
中国微雕作品经过数几千年的发展，清代中期陆续 形成了若干个相对集中的中心生产地，各个中心生 产地之间既在题材和形式上保持着各地的风格特色， 20世纪70年代后，随着交通便捷，讯息技术的发展， 各地微雕雕艺人频繁交往，切磋技艺，取长补短， 同时又互相渗透，在技术上不断交流。产生了很多 新的门派和独特 核雕的风格。常见的微雕 有 核雕、 骨雕 、 象牙雕 、微画雕 。
中国微雕艺术
参照一类
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问题：
▪微雕是什么？ ▪最早的微雕是什么中国微雕艺术的起源与发展 中国微雕艺术的分类 微雕艺术家
参照一类
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6.尖牙牙体形态简述
尖牙的共同特点
1.牙冠有四轴面和一个牙尖组成， 2.唇面似圆五边形，唇轴嵴将唇面分为两个
斜面；舌面舌轴嵴将舌面分为两个舌窝。 3.邻面：楔形，较厚，唇轴嵴和舌隆凸显著。 4.牙尖：偏近中。 5.牙根：粗壮单根，根尖偏远中。
唇面观
上颌尖牙牙体形态特征
体积宽大 牙冠唇舌径明显大于近 远中径 全口牙中牙体和牙根最 长的牙
下3根稍扁，在牙已松动的情况下可以适当 配合较小的旋转力。
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上颌尖牙的外形描述正确的是
A.唇面似圆四边形 B.未磨耗的尖牙两条牙尖嵴的交角为60℃ C.唇面外形高点在颈1／3 D.舌轴嵴明显，将舌窝分成近中和远中两 个舌窝
E.根尖略向近中弯曲
五面观
上颌尖牙牙体形态特征
唇面观
舌面观
近中面观
远中面观
切缘观
牙冠外形
牙冠外形为： 五边形
5个边缘
唇面观
牙冠的长、宽比例
牙冠长度> 牙冠宽度
唇面观
牙颈部的宽度
牙颈部的近远中径 显著变窄
唇面观
近远中根冠连接特征的对比
近中缘较长，平直略有 凹陷
远中缘短，圆突凹陷较 明显
唇面观
牙颈线
唇侧牙颈缘：弧形
中径，根长约为 冠长的两倍， 根颈横切面为卵 圆三角形、 根尖弯向远中。
牙根面的纵行凹陷
牙根
近远中根面有浅的纵行凹陷
牙根面的嵴隆起
牙根
近中面的中央 部有向根尖方 向的嵴隆起
The root
Prof. A. El-Sahn
根尖的走向
牙根
根尖偏向远中
左右鉴别
• 唇面观：近远中缘、接触区、牙尖嵴、牙 尖偏近中