如何开展医院与科室全成本核算.
医院成本核算流程及分摊方法
医院成本核算流程及分摊方法
（一）核算流程
科室成本核算采用四级五类分摊方法，四级五类分摊是成本核算的核心理论基础
四级五类分摊方法示意图
参加四级分摊的科室分为五类科室、直接医疗类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、管理类科室、科研教学类科室。
第一级分摊：是对医院总成本的公摊部分进行分摊。
公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等，将这部分成本采用的是分摊公式的分摊计算方法分别分摊给管理类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。
第二级分摊：是对全院的管理科室成本进行分摊。
管理科室成本分为直接计入管理类科室的成本和公摊费用的分摊部分。
采用按人员比例的分摊方法，分摊给医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗类科室、科研教学类科室。
第三级分摊：是对医疗辅助类科室成本进行分摊。
医疗辅助类科室成本分为直接计入医疗辅助类科室的成本、公摊费用的分摊部分和管理类科室成本的分摊部分，本着谁受益谁担负的原则，根据服务量进行分摊，将其分摊给医疗技术类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。
第四级分摊：是对医疗技术类科室成本进行分摊。
医疗技术类科室成本分为直接计入医疗技术类科室的成本、公摊费用的分摊部分、管理类科室成本的
分摊部分、医疗辅助类科室成本的分摊部分，本着收支配比的原则，由计算公式计算分配给直接医疗类科室。
科研教学类科室的成本不再向其他类科室进行分摊。
医院的全成本=科研教学类科室成本+直接医疗类科室成本=科研教学类科室成本+住院成本+门诊成本。
附件：成本核算的流程。
医院实行全成本核算的问题与对策
医院实行全成本核算的问题与对策问题一：成本核算难度大。
医院的成本包括直接成本和间接成本，且涉及到多个科室、多个项目和多个环节，核算起来非常复杂。
对策一：建立科学的成本核算体系。
医院需要建立完善的成本分类指标体系，确立准确的核算方法和指标，明确医疗服务的成本来源，将各项成本合理分配到相应的科室或项目中，以确保全面、准确地核算成本。
问题二：成本分摊问题。
医院的各个科室、项目之间有不同的成本分摊方式，如何公平公正地分摊成本是一个难点。
对策二：建立合理的成本分摊机制。
医院可以根据各科室、项目的贡献度、使用情况等因素，设计合理的成本分摊方法，确保各方面的成本都能得到公平合理的分配。
问题三：数据采集和核算问题。
医院的数据采集和核算是成本核算的基础，但是医院内部数据的质量、采集方式和核算方法都可能存在问题。
对策三：加强数据管理和核算能力。
医院需要建立科学的数据采集系统，确保数据的准确性和完整性；培养专业人员，提高他们的核算能力和数据分析能力，从而保证成本核算的准确性和可靠性。
问题四：成本控制困难。
全成本核算不仅仅是为了了解成本的构成，还需要通过控制成本来提高医院的经济效益，但是医院的成本往往受到各种因素的限制，如药品价格、人员成本等。
对策四：优化成本控制措施。
医院可以通过谈判采购、优化人员配置、提高效率等措施来控制成本，同时加强财务管理，提高收入，降低支出，实现医院的经济效益最大化。
问题五：人员配备问题。
全成本核算需要专业的财务人员参与，但是医院的财务人员往往较少，如何解决人员配备问题是一个挑战。
对策五：加强人员培训和合理调配。
医院可以通过培训提高已有财务人员的核算能力，同时可以考虑引进专业的财务人员，以确保全成本核算工作的顺利进行。
医院实行全成本核算面临诸多问题，但通过建立科学的成本核算体系、合理的成本分摊机制、加强数据管理和核算能力、优化成本控制措施和加强人员配备等对策，可以解决这些问题，实现全成本核算的顺利进行，并为医院的经济效益提供支撑。
医院科室究竟如何核算成本
医院科室究竟如何核算成本一、科室成本分类医院开展科室核算时，应当将提供医疗服务所发生的全部费用，按照成本项目归集到科室单元。
通过“业务活动费用”“单位管理费用”等会计科目，按照成本项目归集实际发生的各种费用，据此计算确定各科室的成本，包括直接成本和间接成本。
二、科室直接成本核算科室直接成本分为直接计入成本与计算计入成本。
（一）直接计入成本是指在会计核算中能够直接计入科室单元的费用。
包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费以及其他运行费用中可以直接计入的费用。
1.人员经费按核算科室对全院人员进行定位，将员工发生的各项人员经费直接计入该核算科室的成本。
人员经费均按支出明细项目、会计分期和权责发生制采集到人员角色。
其中，工资津贴、绩效工资按计提发放项目采集到个人；社会保障缴费按养老、医疗保险等项目采集到个人；住房公积金按实际发生数采集到个人。
对在同一会计期间内服务于多个核算单元的多重角色人员，应根据其工作量情况将其人员经费分摊到相应的核算单元。
2.药品费按药品进价计入核算科室的药品成本。
以“临床开单，药房发药”信息为基础，分别按计价收费与非计价收费、西药、中成药与中草药、门诊用药与住院用药、医保病人与非医保病人等因素对药品进行分类核算，优先选择个别计价法采集各会计期间单品种药品的采购成本。
3.卫生材料费按各核算科室消耗的材料费用直接计入其成本；领用而未消耗的材料，视同库存管理，不计入成本。
其中，对成本影响较大的低值易耗品可分期计入成本。
医院应根据重要性原则，建立二级库房卫生材料管理制度（科室二级库房），分别按计价收费与非计价收费、可计与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算，优先选择个别计价法，按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本。
4.固定资产折旧按会计核算方法计提固定资产折旧，不考虑预计净残值。
医院全成本核算的流程
医院成本核算的流程成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊：第一级分摊（公摊费用分摊）公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。
公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。
公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。
项目内容人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费；煤水电费；交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等；房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧；房屋修缮、零星工程；分摊方法人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。
煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。
交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。
房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。
具体公式人员成本：按人员数量比例分摊到各科室人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积交通费：交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数）房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积第二级分摊（管理成本分摊）：将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。
如院长办公室、财务处等管理类科室分摊方法：按人员比例分摊相关科目成本＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数）第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。
医院成本核算办法页
第一章总则第一条为进一步规范各公立医院的成本核算工作，根据中华人民共和国财政部、卫生部共同颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关法律法规，结合北京市卫生局开展医疗机构成本核算工作的实际情况，特制定本办法。
第二条本办法合用于北京市各级各类独立核算的公立医疗机构开展成本核算工作。
第二章医院成本核算的组织机构第三条为保证医院成本核算工作正常有序地进行，各医院要成立院级领导负责的成本核算领导小组，并在财务部门设置成本核算办公室。
第四条成本核算领导小组组长由院级领导担任，成员包括财务部门、人事部门、总务部门、信息部门等相关部门负责人。
其主要职责是:(一)明确各部门在成本核算中的职能范围，协调各部门关系，对本单位成本核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行。
(二)根据成本核算办公室提供的成本数据和分析报告，提出经营管理方面的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运用。
(三)不断改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式，提高成本数据的准确性。
(四)将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度。
(五)建立医院成本管理、成本控制流程和相关工作制度。
第五条成本核算办公室是成本核算的常设机构，负责医院成本核算的日常工作。
其主要职责是：(一)根据医院规模和业务量大小，在财务部门下设相应成本核算岗位(三级医院设立 2-3 名成本会计，二级医院设立 1-2 名成本会计)。
在其它相关部门要设立兼职的成本核算员。
(二)结合本办法，制定医院内部的成本核算实施细则及检查、监督制度。
(三)制定成本会计、成本核算员的岗位责任制。
(四)负责采集、处理成本数据并产出报表，同时进行成本分析。
(五)建立成本核算工作的内部控制制度。
第三章成本核算部门职责第六条财务部门成本核算主要职责是：(一)每月进行成本数据的核算并编制、报送成本报表。
(二)为保证成本核算和管理工作的开展，对各部门进行相关培训。
新的会计制度下如何加强医院全成本核算
新的会计制度下如何加强医院全成本核算摘要：医院的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法，通过全成本核算，采取措施降低医院的经营成本，提高医院服务的质量，有利于提高医院的市场竞争力。
关键词：医院全成本核算市场随着医药卫生体制改革和公立医院改革的不断深人，医疗服务行业的竞争日趋激烈。
医药、卫生材料的价格的上升，加强成本核算已成为医院经营管理的重要组成部分，对医院的全成本管理、全成本核算内容、成本核算原则、成本核算对象等提出了全面、准确和严谨的定义和要求，为医院进行全成本核算提供了科学的依据和纲领性的指导。
一、医院全成本核算的作用（一）优化资源配置，提高医院的市场竞争力在日趋竞争激烈的医疗服务市场中，通过全成本核算，采取措施降低医院的经营成本，提高医院服务的质量，有利于提高医院的市场竞争力。
并且通过对医院全成本的核算，可以提高医疗资源利用率、减少材料支出等方面发挥导向作用。
改变过去在经营管理中忽视投入与产出的关系，医疗资源浪费严重，以及科室普遍存在的争人员、争设备、争空间的情况；（二）完善目标成本管理，有利于目标的管理全成本管理充分利用成本核算数据实行目标成本管理，让全院职工参与管理，把确立的成本目标变成职工的自觉行动。
运用绩效管理实施医院成本核算，有利于促进逐步完善医院卫生资源的合理应用，使卫生资源得到有效合理的利用。
这种内在的激励机制能对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用，并且可以有效地降低成本。
把目标成本管理纳入医院日常工作范畴，分析目标成本执行情况，定期考核目标成本。
从而改变了原来在会计核算后才知道结果局面，而变为各科室管理成本的状态。
（三）有利于管理水平提升，提高经济效益，现行制度下，医院不仅要求社会效益最大化，也要讲究经济效益高增长，只有通过医院全成本管理，实施全成本核算，才能发挥科室的主观能动性，促进医院管理水平不断提升。
医院全成本核算实施细则
医院全成本核算实施细则一、引言随着医疗体制改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，医院的成本管理和控制变得越来越重要。
全成本核算是医院管理的重要手段之一，它能够帮助医院准确地核算成本，优化资源配置，提高经济效益和社会效益。
为了规范医院全成本核算工作，提高成本核算的准确性和科学性，特制定本实施细则。
二、全成本核算的目标和原则（一）目标1、准确核算医院的各项成本，为医院的经营决策提供可靠的成本信息。
2、分析成本结构，找出成本控制的关键点，降低医疗成本，提高医院的竞争力。
3、促进医院资源的合理配置，提高资源利用效率。
（二）原则1、合法性原则：成本核算必须符合国家法律法规和财务制度的要求。
2、准确性原则：成本核算数据必须准确、完整，如实反映医院的成本状况。
3、一致性原则：成本核算的方法和口径必须保持一致，以便进行比较和分析。
4、及时性原则：成本核算必须及时进行，为医院的管理决策提供及时的信息支持。
三、全成本核算的范围和对象（一）范围医院全成本核算的范围包括医疗服务成本、药品成本、卫生材料成本、固定资产折旧、无形资产摊销、人员经费、水电费、物业管理费等所有与医院运营相关的成本。
（二）对象1、医院整体：核算医院的总成本和单位成本。
2、科室：按照临床科室、医技科室、行政后勤科室等分类核算科室成本。
3、医疗服务项目：对各项医疗服务项目进行成本核算。
四、全成本核算的方法（一）直接成本核算直接成本是指能够直接计入某个成本对象的成本，如药品成本、卫生材料成本、人员经费等。
直接成本直接计入相应的成本对象。
（二）间接成本核算间接成本是指不能直接计入某个成本对象，需要通过一定的方法分配计入的成本，如水电费、物业管理费、固定资产折旧等。
间接成本的分配方法可以采用人员比例法、面积比例法、工作量比例法等。
（三）成本分摊1、公共成本分摊：将医院的公共成本（如行政后勤部门的费用）按照一定的分摊标准分摊到各个科室。
2、内部服务成本分摊：对于医院内部提供服务的科室（如供应室、洗衣房等），将其成本按照服务量分摊到接受服务的科室。
医院全成本核算的流程
医院成本核算的流程成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊：第一级分摊（公摊费用分摊）公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。
公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。
公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。
项目内容人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费；煤水电费；交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等；房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧；房屋修缮、零星工程；分摊方法人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。
煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。
交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。
房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。
具体公式人员成本：按人员数量比例分摊到各科室人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积交通费：交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数）房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积第二级分摊（管理成本分摊）：将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。
如院长办公室、财务处等管理类科室分摊方法：按人员比例分摊相关科目成本＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数）第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。
县级公立医院成本核算操作办法
县级公立医院成本核算操作办法第一章总则第一条为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》 (国办发〔2022〕33号)有关要求，规范县级公立医院(以下简称县级医院)成本核算工作，根据《医院财务制度》、《医院会计制度》及有关法律法规，结合县级医院经济运行实际，制定本操作办法。
第二条本操作办法合用于县级医院。
第二章组织机构与职责第三条县级医院要成立由院长任组长、分管财务工作的副院长任副组长的医院成本核算领导小组，成员由财务、人事、总务、信息、经管、药剂、器械科等相关部门负责人组成。
领导小组下设办公室，财务部门负责人任办公室主任，负责组织落实相关工作。
县级医院根据规模和业务量大小，在财务部门下设相应的成本核算岗位(至少1名专职成本会计)，其他相关部门要设立兼职的成本核算员。
第四条县级医院内部各科室成本核算职责：(一)财务科：采集整理各科室报送的成本数据，保证2成本核算数据与相关财务、会计报表数据保持一致性；开展成本核算，编制并报送成本报表，撰写成本分析报告。
(二)人事科：负责各科室人员及工资变动情况的统计并报送财务科。
(三)总务科：负责各科室水(含冷、热水及污水)、电、煤、气、科室面积、内部服务工作量的统计以及各部门材料、低值易耗品(不含医用)等消耗的统计并报送财务科。
(四)设备(器械)与卫生材料管理科：负责各科室卫生材料、医用低值易耗品及配件、专用设备的使用分布与变动资料、设备维修保养费用及内部服务工作量的统计并报送财务科。
(五)药剂科：负责各部门药品领用的统计并报送财务科。
(六)供应室、血库、氧气站、洗衣房等医辅科室：负责各科室实际领用或者发生费用及内部服务工作量的统计并报送财务科。
(七)统计科：负责与成本有关的数据统计并报送财务科。
(八)信息科：负责成本核算系统与相关信息系统的衔接。
(九)其他科室：负责其他与成本核算有关的数据统计3和报送。
第三章成本构成与分类第五条医院成本是指医院为开展医疗服务活动而发生的各种消耗，主要包括：(一)人员经费：包括基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障缴费、伙食费、其他工资福利支出、离休费、退休费、退职(役)费、抚恤费、生活津贴、救济费、医疗费、奖励金、住房公积金、提租补贴、购房补贴和其他对个人和家庭的津贴支出等。
公立医院全成本核算管理方案(含成本统计表)
xx医院成本核算管理方案第一条为推动xx医院（以下简称医院）高质量发展，健全现代医院管理制度，规范医院成本核算工作，提升医院内部管理水平和运营效率，根据《中华人民共和国会计法》、政府会计准则制度、《事业单位成本核算基本指引》（财会〔2019〕25 号）等规定，制定本指引。
医院成本核算工作应主要但不限于开展以下方面工作：（一）成本控制。
加强运营管理，促使医院合理控制成本、优化资源配置、提升管理水平。
（二）医疗服务价格监管。
提供医院财务成本状况，为政府有关部门监管医疗服务价格、完善医保支付政策等提供数据支持。
（三）绩效评价。
夯实绩效管理基础，为衡量医院整体和内部各部门的运行效率、核心业务实施效果、政策项目预算资金使用效果等提供成本信息。
第二条成立成本核算机构，机构成员有财务科、信息科、总务科、药剂科、耗材科、设备科等相关科室成员构成，财务科负责组织开展相关成本核算工作。
成本核算组长：财务科主任组员：总务科、药剂科等科室主任及成本管理人员第三条医院开展成本核算的过程中，对医院成本及成本核算的定义、成本核算的会计数据基础、成本数据记录要求、成本核算原则和成本核算周期等内容，应当遵循《事业单位成本核算基本指引》的相关规定。
第四条成本核算对象和核算方式的确定。
成本核算将对医院及院属各科室成本支出情况进行全面核算，其中，医院本体按照全成本进行统计和核算，业务科室按照医疗全成本进行核算。
第五条医院成本核算对象的划分，科室代码的编码规则。
在成本核算过程中，将医院所有科室分别划归为：医疗服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四大类。
相关科室划分及编码情况见下表。
注：编码规则数字1开头为医疗服务类（其中尾数为1为住院，2为门诊）数字2开头为医疗技术类数字3开头为医疗辅助类数字4开头为行政后勤类第六条在核算相关成本时，将医疗活动成本划分为以下成本核算对象：（一）科室成本。
按照科室划分，以各科室为成本核算对象，并进一步计算科室门急诊成本、住院成本的单位成本，即诊次成本、床日成本。
医院全成本核算指南
全成本核算管理手册目录一、前言二、全成本核算方案三、全成本核算和管理的方法四、超劳务津贴分配方法五、全成本核算和管理的实施细则六、供应室消毒物品内部核算价目表七、后勤维修内部核算价目表八、后勤维修常用物品价格表九、设备维修内部核算价目表十、附件两则:1、医院全成本核算和管理办法2、超劳务津贴分配方法（试）前言随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。
如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。
因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。
许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向内挖潜的极为有效的方法。
通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。
医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。
由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。
在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。
因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。
为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。
医院全成本核算的一般步骤
医院全成本核算的一般步骤:一、明确全成本核算的目标医院进行全成本核算一般有两个目标，一方面是加强医院科室经营，即明确各科室的责任和权利，另一方面是为了配合绩效考核和奖金分配。
这两方面是相辅相成的，都是为了促进医院的发展。
二、确立成本核算的机构和人员医院应成立成本核算部门，名称一般为“成本核算办公室”、“经营管理办公室”、“医院管理办公室”、“医院改革办公室”等等。
从机构设置上，一些医院将成本核算部门与财务部门并列，由主管经营的院长或副院长领导；一些医院在财务部门中下设成本核算小组；也有一些医院由人事部门负责；少数医院由信息部门负责。
各医院可根据自己的情况设立成本核算部门及管理方式。
成本核算部门应有1－2人专职或兼职做成本核算工作。
其日常工作为接受、审核医院各部门递交的核算数据，对成本核算系统进行数据采集、执行成本分摊、上报各类成本分析报表；落实绩效考核和奖金分配；进行系统的日常维护。
三、接受系统的培训和学习医院全成本核算是一门新学科，与医院财务、医疗业务和经营管理都有密切关系，这就要求成本核算人员不仅要具备这三个方面的相关知识，还要不断的加强学习，要理解全成本核算的意义、全成本核算的基本原理和全成本核算的基本方法。
这样，才能知道什么是全成本核算，为什么要进行全成本核算，如何进行全成本核算，医院进行全成本核算会遇到哪些问题和困难，应该如何解决这些问题和困难。
四、理解全成本核算的基本原理和数据流程从上面的二级分摊到四级分摊的讲解，可以理解全成本分摊的基本原理，通过软件的培训，可以了解很多成本核算的一些专业术语，要将这些与自己医院的实际情况相结合，还要与实施工程师加强沟通，从而加深认识，避免望文生义。
从数据采集方式来讲，主要有两种方式：一种是集中式的，即从财务部门都能提供支出和收入的详细数据，这种情况比较简单，主要是中小型医院采用，在少数刚做成本核算的大医院也有类似情况。
一种是分散式的，即财务部门提供一部分支出数据，后勤提供内部服务数据，供应及物资管理部门提供材料领用等方面的数据，人事部门提供人员及工资方面的数据，设备部门提供固定资产及其折旧的相关数据、信息部门或医务部门提供科室收入和科室工作量的数据。
论医改后公立医院如何实行全成本核算
内蒙古财经学院学报(综合版)2010年第8卷第1期论医改后公立医院如何实行全成本核算闻岚(内蒙古医学院公共卫生管理学院，内蒙古呼和浩特010059)[摘要]随着我国社会经济的快速发展和医疗卫生体制改革的不断深化和完善，医疗市场竞争日趋激烈。
目前“优质、高效、低耗”的运作模式已被公认为是医院可持续发展的主要方向。
医院在国家逐步减少补助的情况下，只有增强自身的积累和发展能力，才能继续生存和发展。
所以本文针对2009年公立医院改革，提出只有实行全成本核算，千方百计降低医疗服务成本，提升医院竞争力，才能适应竞争激烈的医疗市场，从而走向可持续发展之路。
[关键词]公立医院；成本核算；全成本[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号】1672—5344【2010)01-0123—032009年4月6日，政府公布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》。
新医改摒弃市场化路线回归公益性，提出了基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，承诺政府在基本医疗卫生体制中的责任，不断增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。
为维护公立医院公益性，缓解老百姓看病就医难的问题。
实施方案还明确要推进公立医院补偿机制改革。
逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
政府负责对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。
要达到这一目标，其中还要走很长的一段路。
笔者认为，在当前形势下，医疗市场仍存在着激烈竞争，公立医院——特别是中小型公立医院要更好地生存和发展，仍然要依赖于出色的经济管理，医疗成本核算仍是直接关系医院兴衰成败的根本因素。
在完成医疗任务和保证医疗质量的前提下，医疗成本愈低，医院竞争力愈强。
医院只有实行成本核算，才能达到优质、高效、低耗的目标，才能走向可持续发展之路。
新医改方案中也明确指出，要严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。
新医院财务制度下医院全成本核算实施分析
算范 围；医院全成本核算 在医疗成本核算 的基础上 ， 将
科教项 目支 出形 成的固定资产折 旧 、 无 形资产摊销纳入 成本核算范 围。 新制度对 各类成本核算给 出了明确 的定
财务账务 系统关联 ， 保持 医院财务管理 系统 中的资产数 据实时更新 。
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企 业合 理控
江 华
时长 ， 需 大量 的人 力 、 物力 ， 财力 ， 但 是可 以摸 清 医院资 产的准确真实情况 ， 解决 因以前资产管 理过程 中的不 完 善导致资产混乱 的情况 。 这项工作是成本核算 的基础和 起点 ，为全成 本核算 分析 中成本数 据 的准确性 提供 保 证。 利用 固定 资产 条码 管理系统对 资产使用 生命 周期 中 每一次信 息变 动 、 状 态变动 进行详 细跟踪 ， 将 其与 医院
摘要 ： 当前企业 竞争越来越激烈 ， 而各行业利润提 高的边际量越来 越小 ， 企业要想 提高利润率 ， 加强成本控 制是
必然 的选择 。文 章首先阐述 了企业进行 成本控制 的必 要性 ， 指 出企业 成本控制存在 的问题 ， 最后提 出了企业加 强成 本控制 的对策 。 关键 词 ： 企业 ； 控 制成本 ； 必 要性 ； 对策
量测定 。
活动 中所发 生的各 种耗 费按照 核算对 象进行 归集 和分 配， 计算 出总成本 和单 位成本 的过程 。成本核算 应遵循 合法性 、 可靠性 、 相关 性 、 分期核算 、 权 责发生制 、 按 实际 成本计价 、 收支配 比、 一致性 、 重要性等原则 。 ２ ． 实行全 成本核算 的意义 。在市场经 济下 ， 成 本核 算 已经成 为医院财务管理 的重要组成部 分。 只有采用全 成本核算 、 综合 目标 管理 、 按贡 献奖酬 的管理模 式 ， 使 医 院经济 管理精 细化 、 科学化 、 动 态化 ， 为 医院的经济发展 和管理决 策提 供基本依据 ， 医院的运营管理才 能得到本 质 上提高 ， 才能促 使 医院闯 出一条 可持续改 进 、 持 续发 展 的新 路子。 使医 院以有 限的可用 资源最大程度 的为社 会创造 价值 ， 为医院职工 的创造福利 。
公立医院成本核算应用案例科室成本核算
公立医院成本核算应用案例科室成本核算一、基本情况（一）医院基本情况。
甲医院是一所面向全社会开放，医、教、研、防全方位发展的现代化综合性三级甲等医院，占地面积 5 万多平方米，建筑面积20 多万平方米，现有床位 1300 余张，设有临床和医技科室 48 个。
自 2012 年《医院财务会计制度》（2012 年版）颁布后，医院引入了全成本核算软件，启动了科室成本核算工作，并开发了成本核算软件与 HIS、HRP 系统的接口，确保数据更精细、更准确。
2019 年根据政府会计准则制度的相关要求，调整了成本明细项目，确保成本核算工作顺利开展。
（二）实施条件。
医院设立了成本核算领导小组，财务处作为成本核算办公室，设有专门的成本核算岗位和兼职成本核算员，明确了岗位职责。
引入专业成本核算系统，成本核算更专业、更准确、更高效。
医院建设了 HRP 系统，实现了成本核算与 HIS 系统、会计核算、物资耗材、资产、工资奖金等多个功能模块的互联互通。
（三）基础数据。
成本项目：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他医疗费用 7 个一级成本项目，并按照经济分类设置明细项目 207 个。
科室核算单元：成本核算系统与财务系统核算单元保持一致，并与 HIS 等其他系统做一一对照。
医院共有科室核算单元 523 个，其中末级科室核算单元 443 个。
人员：主要来自人事处和工资岗，负责提供各部门人员信息、考勤和人员变动情况。
面积：各科室使用面积来自后勤管理处。
成本数据：主要来自财务系统，并通过 HRP 的物资耗材、资产管理、工资奖金模块、HIS 获取明细数据。
收入数据：主要来自财务系统，并通过 HIS 接口获取医疗收入的明细数据。
工作量数据：门诊、住院工作量、手术量及实际工作天数等信息来自信息中心。
医院进行科室成本核算，从医院相关信息系统可以取得成本核算所需要的基础数据：科室设置情况、科室成本、可能用到的分摊参数等，如下表（部分举例）。
对医院全成本核算及控制的探索
对医院全成本核算及控制的探索摘要：把医院的成本进行核算和控制不仅是医院经济管理的一项重要内容，同时也是对医院经济管理的一个重要手段。
对医院的成本进行全成本核算不但能解决对医院成本核算控制的问题，还可以把医院的成本费用同医院的管理、医院的资源配置、医疗质量、医院的经营管理活动有效的结合起来，与此同时实施全成本核算及控制还可以给医院绩效的考核以及医院经营管理决策提供非常重要的依据。
关键词：医院；全成本核算；成本控制中图分类号：r197 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2012）12-0-02目前我国的医院正经历着有史以来最大程度的改革，随之医疗市场也开始出现较大的变化，医院目标已经开始从以前的单纯性的考虑其社会效益的最大化逐渐转化为既要追求社会效益又追求经济效益的双重性目标，努力实现两者双赢的局面。
对医院的经济管理实施全成本核算适应了社会主义市场经济发展的规律，可以说它是有效降低医院整体营运成本进而提高医院的经济效益的一个根本性的途径，它也是医院加强其经营管理的一个重要的手段。
一、医院的成本核算和控制的概念及其现状根据医院整体经营管理以及决策的部分需要对医院进行医疗服务的过程所涉及的各项耗费做细致的分类、记录并加以归集、分析生成报告，以此提供给管理部门相关的成本信息，这种医院的经济性管理活动就是医院成本核算。
医院成本控制所指的就是根据医院经营管理所设定的预定成本的限额标准对医疗成本及费用开支进行计算、分析并及时的纠正存在偏差的一些管理性行为。
目前，我国国内的医院成本核算和控制存在一些亟待解决的现状和问题，比如成本意识淡薄、成本管理相对比较松散以及医疗资源利用率比较低等问题。
1.医院的成本管理意识比较淡薄。
当前，我国的多数医院仅停留在利用奖金进行分配成本核算的方式上。
2.大多数医院缺乏相应的成本管理控制体系。
医院的成本核算和控制没能够形成一个规范化的方法体系。
3.医院缺乏比较现代化的一些管理手段。
公立医院实施全成本核算的几点建议
公立医院实施全成本核算的几点建议摘要：加强医院内部管理是适应医疗制度改革的必由之路，本文阐述了医院全成本核算的定义、意义，并根据本院全成本核算的实施经历，对医院全成本核算的实施提出一些建议。
关键词：医院；核算；全成本；实施目前大型公立医院对医院全成本核算有所重视，但很多医院成本管理停留在“摸家底”、算奖金收入的水平上，成本核算还没有全方位、多层次地展开。
导致这种状况的原因有三：一是我国尚未建立更高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系；二是医院管理层对成本核算的作用认识不够，成本意识不强；三是医院财务初始开展此工作时往往将成本核算引入单纯讲求经济效益的歧途。
2011年即将实施的《新医院财务制度》改革工作，是医院管理者的压力，但也是改革契机。
只有在初始实施阶段打牢全成本核算的基础，不断提高成本管理水平，加强医院内部管理、减员增效、降低成本，提高医疗服务水平，才能在未来竞争中领先。
现结合青岛市市立医院自2010年以来全成本核算工作的实施经历，就医院全成本核算工作的实施提出一些建议：一、明确全成本核算工作的定义及意义成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
科室全成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，最终计算出临床医疗科室成本的过程。
成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院各科室成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
成本核算的意义在于：成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据；成本核算工作是医院科学管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。
二、做好前期的调研，统筹安排前期工作1 先行调研成本管理是一项涉及全院职工切身利益，政策性强、难度大的崭新工作。
为了能够使其平稳有序地进行，我们进行了大量的前期调研工作，包括学习兄弟单位的先进经验、比较各家成本核算软件产品、广泛征求各部门的意见等。
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如何开展医院与科室全成本核算
一、成本核算是经济核算的重要环节，是财务管理的核心内容
医院成本核算与成本管理是医院会计核算和财务管理工作的核心内容，是医院厉行节约、杜绝浪费、提高效益的重要手段。
它对医院的生存和发展有举足轻重的作用，实现“以病人为中心，优质、高效、低耗、高满意度”的管理目标。
建立医院成本核算体系，针对医院的特点，理清管理思路，建立成本制度，健全成本核算体系。
医院所有有收入的医疗、医技科室，所有的行政、后勤部门均为成本核算部门。
在进行成本核算时，事先将成本管理目标层层分解，落实到相关科室及实行科室主任负责制。
按照成本核算要求，对收入项目：包括直接收入、间接收入的归集。
对成本费用项目：按成本核算范围，成本核算流程、方法、准确划分和归集成本费用，正确划分直接成本和间接成本，本期成本费用和期间成本费用的界限以及成本计算期。
全成本核算实行医院全成本和科室全成本两级核算制，财务部门负责全院和各科室的成本核算，切实做好成本核算数据的准确、真实和完整。
并做好成本分析、成本控制和效益分析工作。
根据各科室的收入、成本、结余、风险程度、劳动强度等综合考虑制定分配方案，作为科室完成目标应得到的报酬。
二、建立综合目标管理制度
以病人为中心是医院经济管理的基本思想。
反映在不盲目追求经济效益，进行合理检查和治疗、合理用药，降低病人费用，追求医院医疗水平的提高。
目前，医院成本核算必须从单一的成本核算的方法中突破出来，建立以质量、技术水平、科技及成本核算等多项《综合目标管理》制度。
这样才能比较全面客观地反映经济效益和社会效益。
有利于激发医院内部管理活力，增强职工成本意识，提高医院经营决策水平，提高医院的综合实力。
三、建立健全网络环境下财务管理
运用微机网络化管理，不论门诊病人挂号就诊，检查、治疗、取药交费实行微机管理，方便、快捷并保证录入信息的准确无误。
对住院病人，记费工作由病区医护操作，经过物价培训，规范收费标准，建立一日清单制，实施病人费用查询制度，规范医患监督体制，从而杜绝乱收费现象。
这样从门诊收费、住院结算、医保、会计核算、预算管理、成本核算、物流管理形成网络下财务管理系统，体现了医院网络信息化管理的工作效率和综合实力。
四、加强财务会计队伍自身建设，提高财务人员综合素质
1、加强财务会计队伍自身建设，建立完善岗位责任制
财务管理水平的高低，撒于财务人员的自身素质和业务水平，实行定期培训和考核，实行定期轮流换岗，严格落实财务岗位责任制度，激发财务人员的爱岗热情，使他们积极参与财务管理，出谋划策，献计献策。
2、建立财务人员激励机制
定期考核财务人员的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔使用，同时，医院领导还要主动支持财务部门的工作，关心财务干部的成长，积极帮助他们解决工作和生活上的各种难题，调动其工作积极性和主动性，不断增强事业心和责任感。
更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员，提高财务人员的综合素质，以适应现代医院财务管理的需要。