厥脱病证诊断(三)

厥脱病证诊断（三）

（三）面色变化

1．面色白指患者面部缺乏血色而发白，表现为面色变白或者面色晄白，为营血不荣于面部所致。《灵枢》：“血脱者色白，天然不泽。”白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。如面色胱白而虚浮，多为阳气不足；面色淡白而消瘦，多属营血亏损；面色苍白，多属阳气虚脱，或失血过多。

2．面色红指患者面部颜色超过正常人的红颜色，表现为面色通红或颧红，为体内有热，热盛上行于面部所致。《灵枢·五色》：“黄赤为热。”《伤寒论》又有“面赤”“面色缘缘正赤”“面合赤色”等论述。气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。主热证，辨证当分虚实。实热证满面通红，多为温病热毒入营血伴热扰心神或热盛动血；阳明经证为持续高热或日晡潮热等。虚热证，两颧嫩红，见于阴虚内热，面色红为阴虚不能制阳，虚火上炎所致虚热证，伴潮热盗汗、五心烦热，舌红少苔，脉细数；或阳虚而阴盛，阴盛格阳，虚阳上浮所致，其颧如涂油彩，浮浅游移，呼吸短促汗出肢冷脉微欲绝，阳气欲脱，病情危重，又称为戴阳证，乃精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越所致。

厥脱证时，面色由白转红润，乃气血状态转佳，正气欲复之兆；由红转白，提示受损程度加重，预后不佳。

3．面色黄患者面部颜色较平人黄，一般主湿证、虚证。如面色淡黄憔悴而不润泽者，称为面色萎黄，多为脾胃气虚，营血不能上荣于面部所致。面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚失运，湿邪内停所致；脱病、厥脱证累及肝胆时，可出现面色黄。若伴目黄、尿黄、身黄者，为黄疸，黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为

寒湿郁阻所致。凡疾病恢复期气血虚，亦可出现面色萎黄，尚需调治。

4．面色青患者面部显露青色者为面色青。主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。青色为经脉阻滞，气血不通之象。寒主收引、主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，常见青色。肝病血不养筋，则肝风内动，故。凉风时其色亦青。面色青在危急重症见之，提示预后不良，如心肾阳衰；心血瘀阻，伴呼吸急促，痰涎雍盛者常是闭证之恶兆。

5．面色黧黑患者面部均匀地显露晦暗的黑色，称为面色黧黑。主肾虚证、水饮证、寒证、痛证、瘀血证及毒证。黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，故面色黧黑。脱病、厥脱证影响肾脏时可出现上述现象。