医院院感科工作记录(1)
科室院感会议记录内容
科室院感会议记录内容日期：具体日期地点：科室名称办公室主持人：主持人姓名参会人员：参会人员姓名会议开始，主持人首先强调了医院感染控制工作的重要性，指出院感工作关系到患者的安全和医疗质量，必须高度重视。
一、近期院感工作情况总结1、环境卫生监测对科室的各个区域进行了环境卫生采样，包括治疗室、病房、走廊等。
结果显示，大部分区域的清洁度符合要求，但仍有个别病房的桌面存在灰尘超标情况。
强调清洁人员要严格按照清洁流程和标准进行操作，加强对容易忽视角落的清洁。
2、医疗废物处理回顾了医疗废物分类、收集、转运的流程执行情况。
发现存在部分医疗废物混装的现象，尤其是损伤性废物和感染性废物未严格区分。
再次培训了医疗废物分类的标准和方法，要求责任到人，加强监督检查。
3、手卫生执行情况抽查了医护人员的手卫生依从性，结果不尽人意。
部分医护人员在接触患者前后未及时洗手或手消毒。
重申手卫生的重要性，在科室显眼位置张贴手卫生宣传海报，并定期进行手卫生知识培训和考核。
4、无菌操作执行情况观察了部分医护人员的无菌操作过程，发现存在个别操作不规范的情况，如打开无菌包的方法不正确、无菌物品存放不当等。
组织了无菌操作的培训和演练，要求严格遵守无菌操作原则，确保医疗安全。
二、存在的问题及原因分析1、工作人员意识不足部分医护人员对院感工作的重要性认识不够，存在麻痹大意的思想，认为院感事件不会发生在自己身上。
培训力度不够，导致部分人员对院感知识和操作规范不熟悉。
2、工作流程不完善一些院感防控的工作流程不够细化和明确，导致在实际操作中出现偏差。
缺乏对工作流程的定期评估和更新，不能适应新的医疗环境和要求。
3、监督检查不到位科室内部的监督检查机制不够健全，对违规行为不能及时发现和纠正。
对监督检查结果的反馈和整改跟踪不及时，导致问题反复出现。
三、整改措施及下一步工作计划1、加强培训教育制定详细的院感培训计划，包括理论知识和操作技能培训。
定期组织考试和考核，将考核结果与绩效挂钩，提高医护人员的学习积极性。
院感督查记录及整改记录(一)
院感督查记录及整改记录(一)一、院感督查记录1. 督查时间：2021年10月15日2. 督查地点：某医院3. 督查人员：院感科主任、护理部主任、感染控制护士4. 督查内容：（1）手卫生执行情况在督查过程中，发现部分医护人员在手卫生方面存在以下问题：1) 部分医护人员在接触患者前后未按照规定进行手卫生。
2) 部分医护人员洗手时长不足，未能达到规定的要求。
3) 部分医护人员使用的手消毒剂不符合国家标准。
（2）无菌操作执行情况1) 部分医护人员在进行无菌操作时，未严格按照无菌原则进行。
2) 部分无菌物品存在过期、破损、受潮等现象。
3) 部分医护人员无菌操作技能不熟练，存在交叉感染的风险。
（3）消毒隔离措施落实情况1) 部分病区存在病人混住现象，未做到隔离要求。
2) 部分医护人员在处理医疗废物时，未按照规定进行分类、包装、标识。
3) 部分病区消毒设备不完善，消毒剂浓度不符合国家标准。
（4）医院感染管理组织建设及职责落实情况1) 部分科室医院感染管理组织不健全，职责分工不明确。
2) 部分医护人员对医院感染管理相关制度不熟悉，执行力度不足。
3) 部分医院感染管理相关人员业务能力不强，对医院感染防控工作重视程度不够。
5. 督查中发现的其他问题：（1）部分医护人员防护用品穿戴不规范，存在职业暴露的风险。
（2）部分病区环境清洁工作不到位，存在卫生死角。
（3）部分医护人员对医院感染病例监测、报告、处理流程不熟悉。
二、整改记录针对以上督查发现的问题，医院采取以下整改措施：1. 加强手卫生管理（1）组织全院医护人员进行手卫生知识培训，提高手卫生意识。
（2）在病房、诊室等区域设置手卫生设施，方便医护人员随时进行手卫生。
（3）定期对医护人员手卫生情况进行抽查，对不合格者进行通报批评。
2. 提高无菌操作水平（1）组织全院医护人员进行无菌操作培训，提高无菌操作技能。
（2）加强无菌物品管理，定期检查、更换、消毒无菌物品。
（3）严格执行无菌操作原则，对违反规定者进行严肃处理。
科室院感会议记录科室院感会议记录精选
科室院感会议记录科室院感会议记录精选会议时间：2021年x月x日会议地点：医院x楼会议室参会人员：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、感染科等部门负责人及院感工作人员主持人：副院长兼院感委员会主任记录人：院感办工作人员一、会议主题根据我国卫生健康委员会关于医院感染管理的相关要求，提高医院感染防控意识，加强医院感染管理，降低医院感染发生率，保障患者安全。
二、会议议程1. 分析当前医院感染形势，总结近年来的感染管理工作。
2. 传达国家卫生健康委员会关于医院感染管理的新规定和新要求。
3. 讨论医院感染管理工作中存在的问题和不足。
4. 制定医院感染管理工作计划和整改措施。
5. 表彰在感染管理工作中取得优异成绩的部门和个人。
6. 其他事项。
三、会议内容1. 分析当前医院感染形势副院长兼院感委员会主任指出，尽管我院在感染管理方面取得了一定的成绩，但当前医院感染形势依然严峻。
随着医疗技术的不断发展，新型病原体不断出现，医院感染种类和数量呈现上升趋势。
此外，患者就诊需求不断增加，医院感染防控压力越来越大。
因此，我们要充分认识医院感染管理的重要性，不断提高感染防控意识。
2. 传达国家卫生健康委员会关于医院感染管理的新规定和新要求感染科负责人传达了国家卫生健康委员会近期发布的《医疗机构感染管理办法》等相关文件。
新规定和要求强调了医疗机构感染管理的职责和分工，明确了感染防控的目标和任务，对感染管理的组织架构、制度建设、培训和演练等方面提出了更高要求。
3. 讨论医院感染管理工作中存在的问题和不足各部门负责人结合本部门实际，分析了医院感染管理工作中存在的问题和不足，如感染防控知识的普及和培训力度不够、感染防控设施不完善、手卫生执行不到位、医疗废物处理不当等。
大家一致认为，要加强对感染管理工作的重视，切实改进各项工作。
4. 制定医院感染管理工作计划和整改措施根据讨论结果，副院长兼院感委员会主任提出了医院感染管理工作的计划和整改措施。
科室院感工作会议记录
科室院感工作会议记录日期：XXXX年XX月XX日地点：医院会议室参会人员：1. 科室主任：张医生2. 护士长：李护士3. 院感控制部门负责人：王主任4. 院感控制部门工作人员：陈医生5. 科室其他医护人员：张护士、王医生等会议内容：一、科室主任张医生首先对近期科室整体工作进行了总结，包括患者数量、病种类型、治疗效果等方面的数据汇报。
并指出在工作中发现的一些问题，如患者交叉感染、药物使用不当等。
同时，张医生强调了院感控制的重要性，要求医护人员要严格遵守院感控制规定，降低感染风险。
二、护士长李护士就护理工作中的院感控制进行了详细介绍。
她指出，要加强手卫生、加强病房消毒工作、严格执行无菌操作等。
同时，她还提出了一些具体的改进措施，如增加手卫生设施、定期更换床单等。
三、院感控制部门负责人王主任对医院感染控制的总体情况进行了介绍。
他指出，医院感染控制工作是医院管理的重要内容之一，也是医疗质量安全的重要保障。
他强调了医护人员要增强院感控制意识，严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程。
同时，他还提出了一些具体的建议，如加强患者入院时的宣传教育、加强医疗废弃物的管理等。
四、在讨论环节中，与会人员就如何更好地开展科室院感控制工作进行了深入探讨。
大家积极发言，提出了许多有建设性的意见和建议。
其中，一些建议包括加强患者健康教育、增加医疗设备投入、加强科室内部培训等。
五、最后，张医生作了总结发言。
他再次强调了院感控制工作的重要性，并对与会人员提出了要求。
他要求大家要认真对待院感控制工作，加强学习和培训，提高自身素质和能力水平。
同时，他还表示将积极采纳大家的意见和建议，进一步推进科室院感控制工作。
记录员：陈医生日期：XXXX年XX月XX日。
医院感染管理工作记录本
医院感染管理工作记录本第一章：引言感染管理是医疗机构中非常重要的一项工作，目的是预防、控制和减少医院内部的感染传播。
作为医院感染管理工作的记录本，本章将介绍感染管理的背景和目标。
1.1背景医院感染是指患者在接受医疗过程中，因各种因素导致的新发感染或已存在的感染恶化。
医院感染不仅会给患者造成痛苦，还会增加治疗费用，延长住院时间，甚至导致死亡。
1.2目标感染管理的主要目标是：1）预防感染：通过合理使用抗生素、严格遵守手卫生规范等措施，减少患者发生感染的风险。
2）控制感染：对已经感染的患者进行治疗和隔离措施，避免感染的传播。
3）监测感染：通过感染监测和报告，了解感染的发生和流行趋势，制定相应的措施。
第二章：感染管理工作内容本章将介绍医院感染管理的具体工作内容，包括感染监测、感染控制、感染预防等。
2.1感染监测感染监测是感染管理的重要组成部分，通过对医院内患者感染的监测和报告，及时了解感染的发生和流行趋势，并采取相应的措施。
2.2感染控制感染控制是指对已经感染的患者进行治疗和隔离措施，避免感染的传播。
感染控制的主要工作包括隔离措施、手卫生、环境清洁等。
2.3感染预防感染预防是通过采取预防措施，减少患者感染的风险。
感染预防的主要措施有抗生素使用管控、手卫生培训、环境清洁等。
第三章：感染管理工作记录3.1感染监测工作记录感染监测工作记录是对感染监测的结果进行记录，包括感染的发生情况、感染类型、感染的病原体等。
3.2感染控制工作记录感染控制工作记录是对感染控制工作的落实情况进行记录，包括隔离措施的执行情况、手卫生的培训和宣传情况、环境清洁的情况等。
3.3感染预防工作记录感染预防工作记录是对感染预防工作的执行情况进行记录，包括抗生素使用的管控情况、手卫生培训的情况、环境清洁的情况等。
第四章：总结与展望本章将对医院感染管理工作进行总结，同时对未来的感染管理工作提出展望。
4.1总结4.2展望未来，随着科技的发展和医疗水平的提高，感染管理也将迎来新的挑战和机遇。
科室院感活动记录
科室院感活动记录篇一：科室医院感染管理小组活动记录本制度部分包括：一、科室医院感染管理工作与会议制度二、科室医院感染管理小组成员与职责活动记录部分包括：一、工作计划与总结二、会议记录三、医院感染病例登记：五、六、医院感染监测相关的报表或反馈信息医院感染管理相关文件、通知。
临床科室医院感染监控小组职责一、认真落实医院感染的有关规章制度、标准。
二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
三、对医院感染病例及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查和落实各项控制措施(如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作)。
四、制定科室抗感染药物合理使用细则，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。
五、组织本科室预防、控制医院感染知识和技术的培训。
六、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
七、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
八、在医院感染管理科的指导下，具体做好各项监测工作并做好篇二：医院院感科工作记录吉林市精残康复医院感染科工作记录20xx年度吉林市精残康复医院感科编印医院感染科机构成员主任：副主任：科员：张昕光范垂炳曾宇陈英南翟丽华杨丽娜陈月邓磊武桂兰孙晓飞院感科年度工作计划一季度医院感染管理活动记录时间：地点：主持人：记录人参会人（签名）：会议主题：会议内容：一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：篇三：医院感染管理委员会会议记录医院感染管理委员会会议记录时间：20xx-3-20 地点：小会议室会议主持：武永芹参加人员：业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、 20xx年院感工作简要汇报。
二、 20xx年工作部署。
三、近期院感工作安排四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
科室院感活动记录
科室院感活动记录时间：XXXX年XX月XX日地点：XXX医院XX科室参与人员：本科室全体医务人员和辅助人员活动内容：1.活动目的：院感活动的目的是加强科室医务人员对院内感染控制的认识，提高院感预防意识和实践能力，确保患者在医疗过程中不再受到院内感染的困扰。
2.活动安排：（1）活动前准备：为了使活动能够顺利进行，我们提前准备了会场、PPT演示和相关宣传资料，并在科室的公示板上张贴了宣传海报，提醒医务人员关注活动。
（2）活动正式开始：活动在上午9点左右开始，首先由主持人向参与人员介绍了本次活动的目的和意义。
随后，一位专家医生就院感的定义、分类和传播途径进行了详细的讲解。
他强调了医务人员在日常工作中应重视洗手、消毒和防护措施，并提醒大家做好个人防护，以避免院内感染的发生。
（3）案例讨论：为了将理论知识应用于实际工作中，我们组织了一个案例讨论环节。
通过讨论一些实际发生的院感案例，大家积极参与，提出自己的见解和建议。
案例讨论的内容主要包括院感风险评估、预防措施和处理方式等，这对于提高医务人员在面对院内感染时的应对能力非常有帮助。
（4）实地参观：在讲解和讨论环节之后，我们组织了一个实地参观活动，带领全体医务人员参观了科室的消毒供应室、手卫生教育室和感染预防控制中心。
通过实地参观，大家对院感防控措施的实施有了更加具体和直观的了解，并提出了一些改进建议。
（5）总结讲话：活动在下午4点左右结束，我们邀请了医院感染管理专家为本次活动进行总结讲话。
他指出了本次活动的意义和价值，并肯定了我们科室在院感防控方面所做的工作。
同时，他也提出了一些建议和要求，鼓励我们进一步加强院感防控工作，提高防控意识和能力。
3.活动效果：通过本次活动，我们科室医务人员对院内感染控制有了更深刻的认识，对于洗手、消毒和个人防护措施有了更加明确的要求。
同时，大家也明确了自己在院感防控方面存在的问题，并提出了一些改进意见。
通过实地参观，大家对于院感防控设施和流程有了更加详细的了解，在以后的工作中能够更好地应用于实际操作中。
院感督导检查记录 1
院感督导检查记录 1【院感督导检查记录】一、背景介绍院感督导检查是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保医院内的感染控制措施得到有效执行，保障患者和医务人员的安全。
本文将详细介绍院感督导检查的标准格式，包括检查目的、检查内容、检查标准、检查方法、结果记录等。
二、检查目的院感督导检查的目的是评估医疗机构感染控制工作的执行情况，发现存在的问题并提出改进建议，以保障患者和医务人员的安全。
三、检查内容1. 感染控制政策和制度的执行情况：检查医院是否建立了完善的感染控制制度，并评估其执行情况。
2. 医务人员的培训和教育情况：检查医务人员是否接受过感染控制培训，并评估培训的有效性。
3. 感染监测与报告情况：检查医院的感染监测系统是否健全，感染事件是否及时报告。
4. 医疗设施与器械的清洁消毒情况：检查医疗设施和器械的清洁消毒情况，包括手术室、病房、手术器械等。
5. 患者隔离措施的执行情况：检查医院对具有传染性疾病的患者是否采取了适当的隔离措施。
6. 医疗废物的处理情况：检查医院对医疗废物的处理情况，包括分类、储存和处置等。
四、检查标准1. 感染控制政策和制度的执行情况：医院应建立完善的感染控制制度，并确保制度的有效执行。
2. 医务人员的培训和教育情况：医务人员应接受定期的感染控制培训，并能够正确应用所学知识。
3. 感染监测与报告情况：医院应建立感染监测系统，并及时报告感染事件。
4. 医疗设施与器械的清洁消毒情况：医院应建立清洁消毒管理制度，并确保医疗设施和器械的清洁消毒符合标准要求。
5. 患者隔离措施的执行情况：医院应根据患者的传染性采取适当的隔离措施，并确保其有效执行。
6. 医疗废物的处理情况：医院应建立医疗废物管理制度，并确保医疗废物的分类、储存和处置符合相关要求。
五、检查方法1. 文件资料的查阅：检查院感相关的文件资料，包括感染控制制度、培训记录、监测报告等。
2. 现场观察与记录：对医疗设施、病房、手术室等进行现场观察，记录清洁消毒情况、隔离措施执行情况等。
院感督导检查记录 1
院感督导检查记录 1院感督导检查记录一、背景介绍院感督导检查是医院内部常规的质量管理活动之一，旨在确保医院内各个科室和工作人员遵守院感防控相关规定，减少院内感染的发生。
本文将详细记录一次院感督导检查的过程和结果。
二、检查时间和地点本次院感督导检查于2022年5月10日上午9点在XX医院进行。
三、检查人员本次督导检查由以下人员组成：1. 督导组长：李医生，医院感控科主任2. 督导组成员：王护士，医院感控科护士长3. 科室代表：张医生，内科主任；陈护士，外科护士长四、检查内容和步骤1. 督导组到达医院后，首先与科室代表进行简要会议，明确检查目的和要求。
2. 督导组按照院感防控相关规定，对医院各科室的院感防控工作进行检查，包括但不限于以下内容：- 医护人员的手卫生操作是否规范，是否佩戴个人防护装备；- 医疗设备的清洁和消毒情况；- 医院内部环境的清洁和消毒情况；- 医院感控标识和宣传资料的张贴和更新情况；- 患者隔离措施的执行情况；- 医院感控培训和教育的开展情况；- 感染事件的报告和处理情况。
3. 督导组根据检查内容，对每一个科室进行现场检查，并记录下以下信息：- 检查科室：内科- 检查日期：2022年5月10日- 检查人员：李医生、王护士- 检查结果：手卫生操作规范，个人防护装备佩戴完整，医疗设备清洁消毒合格，环境清洁整洁，感控标识和宣传资料更新及时，患者隔离措施执行到位，感控培训和教育工作开展有序，感染事件报告及处理符合规定。
4. 督导组根据检查结果，与科室代表进行沟通，提出改进建议和指导意见。
5. 督导组整理检查记录和意见，形成督导报告，并报送医院感控科。
五、检查结果和改进建议1. 检查结果：- 内科：院感防控工作执行良好，各项指标符合要求。
- 外科：院感防控工作存在一些问题，如个别医护人员手卫生操作不规范，部份医疗设备清洁消毒不彻底等。
2. 改进建议：- 加强对医护人员的感控培训和教育，提高其手卫生操作规范性；- 加强对医疗设备的清洁和消毒管理，确保其符合相关标准；- 定期检查和更新医院内部环境的清洁和消毒情况，确保患者的安全；- 提醒科室负责人加强对感控标识和宣传资料的管理，保持其更新及时性。
医院院感会议记录内容范文
医院院感会议记录内容范文会议时间：2021年x月x日会议地点：医院会议室参会人员：院长、副院长、院感科负责人、各临床科室负责人及感控护士、药剂科、检验科等相关人员一、会议开场院长对本次会议的目的和重要性进行了强调，要求全体参会人员充分认识到院感工作在医院运营中的核心地位，确保医院感染控制工作的有效性和持续改进。
二、院感科工作汇报1. 院感科负责人汇报了医院感染管理工作的总体情况，分析了目前医院感染防控工作中存在的问题，提出了针对性的改进措施。
2. 针对近期医院感染事件，院感科对事件原因进行了分析，提出了相应的整改措施，并要求各科室认真吸取教训，加强感染防控知识的培训和宣传。
三、院感防控措施及要求1. 各临床科室负责人要高度重视院感工作，切实加强科室感染防控工作的组织领导，确保各项防控措施落实到位。
2. 加强感染源管理，做好患者入院、转科、出院及死亡等环节的感染源控制工作，防止交叉感染。
3. 提高医务人员的手卫生意识，严格按照手卫生规范操作，降低医院感染风险。
4. 加强消毒灭菌工作，确保医疗设备、器械的消毒灭菌质量，防止因消毒不彻底导致的感染事件。
5. 加强抗菌药物的合理使用，遏制耐药菌的产生和传播，提高感染治疗效果。
6. 强化感控意识，做好感染病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止感染暴发。
四、药剂科、检验科等相关人员发言1. 药剂科负责人就抗菌药物使用管理进行了汇报，分析了医院抗菌药物使用现状，提出了加强抗菌药物合理使用的措施。
2. 检验科负责人汇报了医院细菌耐药监测情况，分析了耐药菌的分布及产生原因，提出了针对性防控策略。
五、讨论与决议1. 会议对院感科提出的工作改进措施进行了讨论，认为措施具体、可行，要求院感科尽快制定细化方案，落实到各相关科室。
2. 要求各临床科室充分认识到院感工作的重要性，积极配合院感科做好感染防控工作。
3. 决定设立院感防控奖励基金，对在院感工作中做出突出成绩的科室和个人给予表彰和奖励。
院感小组活动记录
院感小组活动记录引言概述：院感小组是医院中负责院内感染控制工作的重要团队。
他们的主要职责是制定和实施感染控制策略，确保医院环境的安全和患者的健康。
本文将详细记录院感小组的活动，包括工作内容、任务完成情况以及取得的成绩。
一、院感小组的主要工作内容1.1 制定院内感染控制政策院感小组负责制定医院的院内感染控制政策，包括制定感染控制指南、感染控制流程等。
他们会根据国家和地方的相关法规和标准，结合医院的实际情况，制定适合本院的感染控制政策。
1.2 实施感染控制策略院感小组会组织相关人员进行感染控制培训，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
他们会定期进行感染监测和调查，及时发现和处理感染事件。
同时，他们还会负责医院环境的清洁和消毒工作，确保医院的环境卫生。
1.3 评估和改进感染控制工作院感小组会定期对感染控制工作进行评估，包括对感染率、感染控制措施的执行情况等进行监测和分析。
他们会根据评估结果，制定改进措施，提高感染控制工作的效果。
二、院感小组的任务完成情况2.1 制定院内感染控制政策院感小组根据相关法规和标准，结合医院的实际情况，制定了一系列的院内感染控制政策，包括手卫生、消毒灭菌、器械管理等方面的政策。
这些政策已经得到了医务人员的广泛应用和认可。
2.2 实施感染控制策略院感小组组织了多次感染控制培训，提高了医务人员的感染控制意识和操作技能。
他们还定期进行感染监测和调查，及时发现和处理感染事件。
医院的环境清洁和消毒工作也得到了有效的管理和执行。
2.3 评估和改进感染控制工作院感小组定期对感染控制工作进行评估，监测感染率和感染控制措施的执行情况。
根据评估结果，他们制定了一系列的改进措施，包括加强培训、完善流程、优化设施等。
这些措施的实施有效地提高了感染控制工作的质量。
三、院感小组取得的成绩3.1 降低了院内感染率院感小组的努力有效地降低了医院的院内感染率。
通过加强感染控制培训和监测，医务人员的操作规范性和卫生意识得到了提高，从而减少了感染的发生。
医院院感科工作记录
医院院感科工作记录第一季度工作记录1月份：在1月份，院感科主要做了以下工作：-对全院进行了院感培训，以提高全员对院感知识的了解和应对能力。
-组织了院感感染预防和控制措施的评估，对现有措施进行了整改和优化。
-参与了疫情防控工作，对院内疫情进行了监测和报告，并采取了相应的措施进行控制。
2月份：2月份，面对新冠疫情的爆发，院感科做出了积极响应和应对措施：-成立了院感防控小组，制定了详细的应对方案，并对全员进行了培训。
-加强了院内的消毒工作，对重点区域、设备和物品进行了定期消毒，并制定了隔离措施。
-制定了访客管理制度，限制了院内的人员流动，并要求所有人员必须佩戴口罩和使用手消毒液。
3月份：在3月份，院感科继续做好疫情防控的各项工作：-进行了疫情排查，对有疑似病例的患者进行了检测和隔离，并及时上报相关部门。
-对院内各科室的感染防控措施进行了检查和指导，提出了改进意见，确保措施的有效实施。
-加强了员工的健康监测，每天进行体温测量和身体状况的询问，并进行记录。
第二季度工作记录4月份：4月份，疫情得到一定的缓解，院感科调整了工作重点：-对院内感染病例进行了分析和总结，找出了存在的问题，并提出了改进方案。
-加强了院内消毒工作，特别是对呼吸道疾病科室和手术室的消毒措施进行了加强。
-对全院进行了院内环境的评估，确保空气质量符合卫生标准。
5月份：在5月份，院感科继续做好院内感染防控工作：-加强了员工的培训和意识教育，提高了全员对院感知识和技能的掌握。
-组织了院内感染率的监测和报告，并对高发科室进行了跟踪和指导，确保感染控制措施的有效实施。
-协助相关科室制定了感染预防和控制方案，包括消毒、隔离、手卫生等方面的措施。
6月份：6月份，继续加强院内感染防控的工作，并进行了以下工作：-开展了医疗废物管理的培训，确保安全处理医疗废物，减少交叉感染的风险。
-组织了一次院内感染预防和控制的审核，对各科室的工作情况进行了评估和纠正。
-对院内各科室的消毒设备和防护用品进行了检查，确保其使用符合标准要求。
科室每月院感会议记录范文
科室每月院感会议记录范文会议时间：2021 年 x 月 x 日会议地点：科室会议室主持人：张主任参会人员：全体科室成员记录人：李护士一、会议主题：加强院感防控，提高医疗服务质量二、会议议程：1. 张主任传达医院关于院感防控工作的重要指示精神，要求全体科室成员提高政治站位，深刻认识院感防控工作的严峻性、复杂性和重要性，坚决克服麻痹思想、松劲心态，严格落实院感防控措施，确保医疗服务安全。
2. 分析当前科室院感防控工作中存在的问题和不足，主要包括：部分医护人员对院感防控知识掌握不够，防控意识不强；感染防控设施设备不完善；院感防控制度不健全等。
3. 针对存在的问题，讨论制定整改措施：（1）加强院感防控知识培训，提高全体科室成员的防控意识和能力。
定期组织学习国家及医院发布的院感防控指南和要求，确保每位医护人员熟练掌握院感防控知识。
（2）完善感染防控设施设备，提高防控水平。
根据科室实际需求，合理配置消毒、隔离、防护等设施设备，确保医疗服务安全。
（3）健全院感防控制度，强化制度执行。
梳理和完善科室院感防控制度，明确责任分工，加强院感监测和考核，确保制度落到实处。
4. 科室成员就加强院感防控工作展开讨论，提出意见和建议。
大家一致认为，院感防控是医疗服务的重要组成部分，关系到患者和医护人员的生命安全，科室要加强组织领导，加大投入力度，严格落实防控措施，提高医疗服务质量。
5. 张主任总结讲话，要求全体科室成员进一步提高对院感防控工作的重视程度，严格落实医院关于院感防控的各项要求，切实提高医疗服务质量，确保患者和医护人员的安全。
三、会议结论：1. 全体科室成员要充分认识到院感防控工作的重要性和紧迫性，提高防控意识和能力。
2. 加强院感防控知识培训，定期组织学习，确保每位医护人员熟练掌握院感防控知识。
3. 完善感染防控设施设备，提高防控水平。
4. 健全院感防控制度，明确责任分工，加强监测和考核，确保制度落到实处。
5. 全体科室成员要齐心协力，共同努力，为提高医疗服务质量，确保患者和医护人员的安全贡献力量。
院感管理工作记录
院感管理工作记录标题：院感管理工作记录引言：院感管理是医疗机构非常重要的工作之一，它涉及到医院内部感染控制、病人安全和医护人员健康等方面。
本文将详细介绍院感管理工作记录的重要性以及如何进行有效记录。
一、记录院感管理工作的重要性1.1 提供数据支持：记录可以为医院提供实时的院感管理数据，有助于分析感染病例的趋势和病原体的传播途径。
1.2 评估工作效果：通过记录院感管理工作，可以及时评估医院的感染控制措施的有效性，及时调整和改进。
1.3 保障医院声誉：完善的记录可以为医院树立良好的形象，增强患者和家属对医院的信任感。
二、如何记录院感管理工作2.1 制定记录表格：医院可以根据院感管理工作的具体内容制定相应的记录表格，包括感染病例、消毒灭菌、医疗废物处理等。
2.2 建立记录流程：确定记录的责任人和频次，明确记录的内容和格式，确保记录的准确性和及时性。
2.3 做好保密工作：院感管理工作记录涉及到患者隐私和医院内部信息，需要做好保密工作，确保信息安全。
三、记录的内容和要求3.1 感染病例记录：包括患者基本信息、感染类型、感染部位、传播途径等，要求记录详细全面。
3.2 消毒灭菌记录：记录消毒灭菌设备的使用情况、消毒剂种类和浓度、消毒时间等，确保消毒灭菌的有效性。
3.3 医疗废物处理记录：记录医疗废物的分类、包装、运输和处理情况，确保医疗废物的安全处理。
四、记录的管理和分析4.1 定期审核记录：医院应定期对院感管理工作记录进行审核，及时发现问题并采取措施解决。
4.2 数据分析和报告：通过对记录数据的分析，医院可以制定相应的改进措施，并向相关部门和管理层报告工作情况。
4.3 持续改进：根据记录数据和分析结果，医院应不断改进院感管理工作，提高感染控制水平和医疗质量。
五、总结院感管理工作记录是医院院感管理工作的重要组成部份，对于提高医院感染控制水平、保障患者和医护人员安全至关重要。
医院应重视院感管理工作记录的建立和管理，确保记录的准确性和完整性，不断改进和提高院感管理工作水平。
院感管理工作记录
院感管理工作记录【院感管理工作记录】一、背景介绍院感管理工作是指医疗机构为防控医院内感染而采取的一系列措施和管理工作。
院感管理工作的目标是保障医疗服务质量和患者安全，减少医院内感染的发生率，提高医疗机构的整体管理水平。
本文将详细介绍院感管理工作的记录内容和标准格式。
二、院感管理工作记录的标准格式院感管理工作记录是对医疗机构院感管理工作的一种记录方式，旨在记录重要的院感管理工作内容、措施和效果，为后续的数据分析和决策提供依据。
下面是院感管理工作记录的标准格式：1. 日期：记录工作的日期，格式为年-月-日。
2. 工作内容：详细描述当天所进行的院感管理工作内容，包括但不限于以下几个方面：2.1 医院环境清洁与消毒工作：记录当天环境清洁与消毒工作的具体情况，如清洁频次、消毒剂使用情况等。
2.2 医护人员培训与教育：记录当天进行的医护人员院感管理培训与教育情况，包括培训内容、参预人数等。
2.3 患者感染情况监测与报告：记录当天患者感染情况的监测与报告情况，包括感染类型、发生部位、感染源等。
2.4 感染控制措施执行情况：记录当天感染控制措施的执行情况，如手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
2.5 医疗器械和设备管理：记录当天医疗器械和设备的管理情况，包括清洗消毒、维护保养等。
2.6 感染事件处理与调查：记录当天发生的感染事件处理与调查情况，包括事件描述、调查结果等。
3. 工作人员：记录参预当天院感管理工作的工作人员姓名或者工作岗位。
4. 工作效果：对当天的院感管理工作效果进行简要总结，包括但不限于以下几个方面：4.1 环境清洁与消毒效果：记录当天环境清洁与消毒工作的效果，如清洁度、消毒率等。
4.2 医护人员培训与教育效果：记录当天医护人员培训与教育的效果，如参预率、知识掌握情况等。
4.3 患者感染情况监测与报告效果：记录当天患者感染情况监测与报告的效果，如发现率、报告及时性等。
4.4 感染控制措施执行效果：记录当天感染控制措施的执行效果，如合规率、操作规范性等。
医院院感科工作记录(1)
感染科工作记录2017年度彰武县第四人民医院医院感染科机构成员委员会成员主任：马弘文副主任：孙伟蒋丽伟刘保印委员：赵晓玲鄢涛魏晓红徐艳春李龙飞刘丽范长生于振云曹慧新刘艳邢亚珍包秀华彦丽萍李曦于淑萍刘世东李薇薇赵春颖杨志兰高云峰博丛增李响院感科2017年度培训计划一季度：（科里学习）医务人员：医疗废物的分类后勤人员：医疗废物转运、储存与处理方法二季度：（院里培训）医务人员：基层医疗机构医院感染管理基本要求后勤人员：消毒、灭菌、隔离的基本知识三季度：（院里培训）医务人员、后勤人员：手卫生规范四季度：（院里培训）医务人员：抗菌素合理应用后勤人员：医疗废物管理条例科主任：魏晓红一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：医务人员：医院感染基本知识1、医院感染的概念2、医院感染分类3、医院感染暴发如何上报后勤人员：医疗废物分类、转运、储存与处理方法1、医疗废物管理的基本要求2、医疗废物暂存设施管理要求3、运送员的要求和防护措施1月份医院感染管理质量考核记录存在问题：临床科室普遍存在的问题就是：1 、内科小瓶碘伏未注明开启时间2、锐器盒放置时间过长3、手术室百级间空气培养不合格后勤科室：1、运送垃圾时没穿工作服2、手卫生依从性不强院感科（签名）魏晓红整改措施及落实情况：已经和各科护士长沟通提持如下整改意见：1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口.2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间3、锐器盒使用不超一个月后勤人员统一规定：1、工作时必须着装整齐运送垃圾戴帽子口罩2、统一规定垃圾运送车消毒时间不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性效果评定：已纠正2月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）整改措施及落实情况：3月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）魏晓红一季度医院感染病例登记表感染率：本季无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）院感检测表2017年 1月31日院感检测表2017年 3月31日说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
院感活动记录
3、原因分析：无菌物品和一次性物品的管控虽引起重视，但是依旧存在疏漏，改进措施：加强管理，业务学习过程中不断强调无菌物品和一次性物品管理制度的学习。对本次检查中当班护士陈香处以扣除绩效分2分的处罚。
效果跟踪评价
1、通过学习，手卫生知识的掌握程度得到提高。
2、医疗垃圾的管理更加规范。
3、病房一次性物品的使用能符合管理规定。
3、无菌物品及一次性物品能按要求实现一人一用一消毒，但7月18日检查碘伏容器未能按规定日期及时更换，存在混用现象，当班护士为陈香。
原因分析和改进措施
1、原因分析：部分医护人员的手卫生知识需要不断强化，关于手卫生知识的培训工作需要正常开展。改进措施：利用业务学习的时间增加手卫生知识的培训内容，不断提高全体医护人员的防控意识。对本次考核不合格的两名护士处以加上半天班的处罚。
医院科室院感小组活动记录（一）
科室:儿二科日期：7月24日主持人：
科室院感小组参加人员
检查内容：
手卫生管理、医疗垃圾管理、无菌物品管理、一次性物品管理
检查结果
合格，合格率为75%
2、医疗垃圾分类清楚，医废暂存点管理规范，但登记本有部分页面未按要求实行双签字，经查为刘蔚、马丹妹当班未能严格执行双签字制度。
医院院感科工作记录(1).doc
感染科工作记录2017年度彰武县第四人民医院医院感染科机构成员委员会成员主任：马弘文副主任：孙伟蒋丽伟刘保印委员：赵晓玲鄢涛魏晓红徐艳春李龙飞刘丽范长生于振云曹慧新刘艳邢亚珍包秀华彦丽萍李曦于淑萍刘世东李薇薇赵春颖杨志兰高云峰博丛增李响院感科2017年度培训计划一季度：（科里学习）医务人员：医疗废物的分类后勤人员：医疗废物转运、储存与处理方法二季度：（院里培训）医务人员：基层医疗机构医院感染管理基本要求后勤人员：消毒、灭菌、隔离的基本知识三季度：（院里培训）医务人员、后勤人员：手卫生规范四季度：（院里培训）医务人员：抗菌素合理应用后勤人员：医疗废物管理条例科主任：魏晓红一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：医务人员：医院感染基本知识1、医院感染的概念2、医院感染分类3、医院感染暴发如何上报后勤人员：医疗废物分类、转运、储存与处理方法1、医疗废物管理的基本要求2、医疗废物暂存设施管理要求3、运送员的要求和防护措施1月份医院感染管理质量考核记录存在问题：临床科室普遍存在的问题就是：1 、内科小瓶碘伏未注明开启时间2、锐器盒放置时间过长3、手术室百级间空气培养不合格后勤科室：1、运送垃圾时没穿工作服2、手卫生依从性不强院感科（签名）魏晓红整改措施及落实情况：已经和各科护士长沟通提持如下整改意见：1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口.2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间3、锐器盒使用不超一个月后勤人员统一规定：1、工作时必须着装整齐运送垃圾戴帽子口罩2、统一规定垃圾运送车消毒时间不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性效果评定：已纠正2月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）整改措施及落实情况：3月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）魏晓红本季出院人数感染率：％（＜10）本季无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
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感染科工作记录2017年度彰武县第四人民医院医院感染科机构成员委员会成员主任：马弘文副主任：孙伟蒋丽伟刘保印委员：赵晓玲鄢涛魏晓红徐艳春李龙飞刘丽范长生于振云曹慧新刘艳邢亚珍包秀华彦丽萍李曦于淑萍刘世东李薇薇赵春颖杨志兰高云峰博丛增李响院感科2017年度培训计划一季度：（科里学习）医务人员：医疗废物的分类后勤人员：医疗废物转运、储存与处理方法二季度：（院里培训）医务人员：基层医疗机构医院感染管理基本要求后勤人员：消毒、灭菌、隔离的基本知识三季度：（院里培训）医务人员、后勤人员：手卫生规范四季度：（院里培训）医务人员：抗菌素合理应用后勤人员：医疗废物管理条例科主任：魏晓红一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：医务人员：医院感染基本知识1、医院感染的概念2、医院感染分类3、医院感染暴发如何上报后勤人员：医疗废物分类、转运、储存与处理方法1、医疗废物管理的基本要求2、医疗废物暂存设施管理要求3、运送员的要求和防护措施1月份医院感染管理质量考核记录存在问题：临床科室普遍存在的问题就是：1 、内科小瓶碘伏未注明开启时间2、锐器盒放置时间过长3、手术室百级间空气培养不合格后勤科室：1、运送垃圾时没穿工作服2、手卫生依从性不强院感科（签名）魏晓红整改措施及落实情况：已经和各科护士长沟通提持如下整改意见：1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口.2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间3、锐器盒使用不超一个月后勤人员统一规定：1、工作时必须着装整齐运送垃圾戴帽子口罩2、统一规定垃圾运送车消毒时间不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性效果评定：已纠正存在问题：院感科（签名）整改措施及落实情况：存在问题：院感科（签名）魏晓红一季度医院感染病例登记表本季出院人数感染率：％（＜10）本季无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）院感检测表2017年1月31日2月院感检测表2017年3月31日说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
一季度抗生素使用登记表一季度其他消毒设备监测记录一季度职业暴露登记表本季度合计0 例二季度医院感染培训记录培训日期：地点：大会议室主讲人：魏晓红参加者：全体医护人员、后勤人员、行政人员培训内容：4月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）日期2017年月日整改措施及落实情效果评价：已纠正5月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）魏晓红日期2017年月日整改措施及落实情况：效果评定:6月份医院感染管理质量考核记录存在问题院感科（签名）魏晓红日期2017年月日整改措施及落实情况：二季度医院感染病例登记表本月出院人数感染率：0 ％（＜10）本月无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）4月4月5月6月二季度抗生素使用登记表二季度其他消毒设备监测记录\二季度职业暴露登记表本季度合计0 例上半年医院感染管理会议记录时间:2013年6月17日14：00地点：医院小会议室召开参加人：孙伟赵晓玲孙丽霞魏晓红高云峰于振云刘世东范长生鄢涛包秀华于淑萍孙莹邢亚珍赵春颖彦丽萍主持人：孙伟副院长会议内容：一.院感科魏晓红科长汇报了前半年院感控制管理情况及存在的问题：1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。
问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。
问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。
问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。
问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。
问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。
问题：有执行不规范的现象。
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：急诊室、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床化验室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。
问题：执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。
问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二.形成的决议：1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，院长具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
4.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
5.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。
6.医院的清洁、消毒与隔离：各科督促医务人员规范执行制度，记录完整。
护理部、院感科督导。
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：产房、病房、急诊室、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、化验室、治疗室、换药室、洗衣房等的科室领导，要熟练掌握相关的院感要求，把存在的问题、改正解决的意见，写成专题报告交到院感科，由院感科形成统一报告，交院长办公会研究，在医院修缮改造时予以解决。
8.医疗废物管理：各科与物业配合，规范执行。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：由药械科负责组织实施。
孙伟副院长强调，医院感染控制管理工作是医院质量管理的重要内容，是我院创建“二甲医院”重点工作之一，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为创建“二甲医院”打下坚实基础。
彰武县第四人民医院医院感染控制管理委员会2017年6月18三季度医院感染培训记录培训日期：2013年7月地点：大会议室主讲人：魏晓红参加者：全体医护人员及后勤人员培训内容：手卫生规范1、医务人员洗手指征2、医务人员怎样进行卫生洗手3、何为卫生手消毒及消毒方法4、何为外科手消毒及消毒方法7月份医院感染管理质量考核记录存在问题：1、各科处置时生活垃圾与医疗垃圾未分类2、手术室1间在七月七日的空气菌培养未达标3、医生手卫生做的不好院感科（签名）魏晓红整改措施及落实情况：1、已通知各科护士长2、通知手术室着重加强1间管理3、各科七步洗手法图示上墙8月份医院感染管理质量考核记录存在问题：1、个别科室医疗废物分类不好2、手卫生依从性差3、棉签有未封口现象院感科（签名）魏晓红整改措施及落实情况：1、已经通知了个科室查找原因整改后复查2 、加强对手卫生的认识提高依从性3、各科下发医疗垃圾分类表9月份医院感染管理质量考核记录存在问题：1、供应室空气检测未达标2、妇科外科一次性封口贴过期3、整个病房卫生质量下降院感科（签名）魏晓红整改措施及落实情况：1、通知供应室要加强无菌间的管理2、通知妇科外科废弃过期封口贴3、和物业联系马上整改，加强卫生管理三季度医院感染病例登记表本月出院人数感染率：0 ％（＜10）本月无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）三季度监测登记表2013年7月2017年8月9月三季度抗生素使用登记表三季度其他消毒设备监测记录三季度职业暴露登记表本季度合计0 例下半年医院感染管理会议记录时间:2013年12月17日14：00地点：医院小会议室召开参加人：孙伟赵晓玲孙丽霞魏晓红高云峰于振云刘世东范长生鄢涛包秀华于淑萍孙莹邢亚珍赵春颖彦丽萍主持人：孙伟副院长会议内容：一：院感管理委员会听取了院感管理科2013下半年度工作总结汇报，肯定了院感管理工作的成绩。
二：同意院感管理2014年工作计划，要求按项要求做好工作，特别是要做好迎接等级评审工作要求。
三：2013年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作，别接受上级行政部门及执法监督部门工作检查，对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促作用，同时也提高了自我监控管理意识，确保医疗安全，在院感委员会的直接领导和全院院感小组成员的共同努力下，我们圆满完成了2013年，医院感染管理工作计划，现将本年度内感染管理工作情况总结如下。
四：不足之处医院感染控制工作是一项面广、量大、又要全院医务人员自觉执行院感规范的工作，目前，医院感染管理工作在存在以下几个方面科主任和护士长对照各科情况进行整改。
（一）．消毒灭菌方面1、个别个别医务人员院感知识掌握不好，最基本的消毒液含量用、法用途都不熟悉。
2.医疗器械清洗不干净不彻底，有污垢锈斑。
（二）．医疗废物1.医疗废物分类不清，各种医疗废物混放在一起。
2.医疗垃圾袋装生活垃圾（三）．院感病例院感病例上报不及时，漏报不报现象严重。
五：整改措施：1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，2、结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。
四季度医院感染培训记录培训日期：2013年11月16日地点：大会议室主讲人：魏晓红参加者：全体医务人员后勤人员培训内容：医务人员：多重耐药菌预防和控制1、多重耐药菌2、预防与控制3、合理使用抗菌药4、手术部位相关感染的预防和控制后勤人员：辽宁省医疗垃圾管理规范10月份医院感染管理质量考核记录存在问题：1、病房处置车上医疗垃圾与生活垃圾未分2、内科病房棉签未封口3、外科换药室的碘伏未注开启时间院感科（签名）魏晓红日期2013年10月16日整改措施及落实情况：1、通知护士长整改2、一周后再次复查11月份医院感染管理质量考核记录存在问题：。