益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究
《补肾强督祛寒法联合火龙灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床观察》
《补肾强督祛寒法联合火龙灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床观察》一、引言强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性脊柱病变，临床表现为腰背疼痛、僵硬，严重影响患者的生活质量。
中医认为，该病属于“痹症”范畴，多因肾虚督寒所致。
本文旨在探讨补肾强督祛寒法联合火龙灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象选取符合肾虚督寒型强直性脊柱炎诊断标准的患者，共XX 例，随机分为治疗组和对照组，每组XX例。
2. 治疗方法（1）治疗组：采用补肾强督祛寒法联合火龙灸治疗。
补肾强督祛寒法以中药为主，包括补肾壮骨、温阳散寒的药物。
火龙灸是一种中医外治法，通过在特定穴位进行温热刺激，达到温通经络、散寒止痛的目的。
（2）对照组：采用常规药物治疗，包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。
3. 观察指标（1）临床疗效：观察两组患者的疼痛程度、关节活动度、生活质量等指标的改善情况。
（2）安全性：记录治疗过程中出现的不良反应。
三、结果1. 临床疗效经过一个疗程的治疗，治疗组在疼痛程度、关节活动度、生活质量等指标的改善情况均优于对照组。
治疗组总有效率为XX%，高于对照组的XX%。
2. 安全性治疗过程中，治疗组未出现明显的不良反应，对照组有X例患者出现轻度胃肠道不适，但均未影响治疗。
四、讨论强直性脊柱炎的病因复杂，中医认为肾虚督寒是其主要病因之一。
补肾强督祛寒法通过温阳散寒、补肾壮骨的药物，达到调和阴阳、温通经络的目的。
火龙灸则通过温热刺激，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，达到止痛的效果。
两者联合应用，可以更好地改善患者的症状，提高生活质量。
本研究结果显示，补肾强督祛寒法联合火龙灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床效果显著，总有效率高于常规药物治疗。
这表明，在强直性脊柱炎的治疗中，中医的辨证施治结合火龙灸等外治法，可以更好地改善患者的症状，提高治疗效果。
五、结论补肾强督祛寒法联合火龙灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎具有显著的临床效果，可以更好地改善患者的疼痛程度、关节活动度、生活质量等指标。
补肾强督法治疗强直性脊柱炎37例临床研究
２ 结果
经 ６ 月治 疗 ，７例 ＡＳ患 者 病情 均 有 好 转 ， 个 ３ 治
藿、 狗脊 、 附 片 、 角 片 、 仲 、 碎 补 、 骨 脂 、 制 鹿 杜 骨 补 羌
Ｃ Ｐ恢 复 正 常 ， 射 学 表 现 无 明 显 变 化 者 。 （ ） Ｒ 放 ３ 有
效 ： 主要疗 效指 标 中有 ４项及 Ｅ Ｒ、 Ｒ ７项 Ｓ Ｃ Ｐ改 善超
过 ２ 者 ， 射 学 表 现无 明 显 变 化 者 。（ ） 效 ： ０ 放 ４无 未 达 到上述 有效标 准或 加重 者 。 １５ 统计 分析 ． 所有 资料 均采用 Ｓ Ｓ ００统 计软 Ｐ Ｓ１．
脊柱 炎患者 治疗作 用 ， 图为 强直性 脊 柱炎 的中 医治 试
疗提供 一个 新思路 。 １ 资料与 方法
（ Ｒ ） 血 尿常规 、 肾功 能 。 Ｃ Ｐ、 肝 １ ４ 疗效 判定 ． 参 考 １８ ９ ８年 昆 明全 国中西 医结 合 风湿类 疾病 学 术 会议 修 订 通 过 的疗 效 判 定 标 准 和 《 中药新 药治 疗 ＡＳ的临 床研 究 指 导 原 则 》 的疗 效 中 判定 标准 ， 结合 国 内外 有关 文 献 中疗 效评 定 方 法 ， 并
度 、 ｃ ｏ ｅ 试验 、 柱活动 度 、 Ｓ Ｃ Ｐ。 Ｓｈ ｂ ｒ 脊 Ｅ Ｒ、 Ｒ
１３ ３ 实 验 室 检 查 血 沉 （ Ｓ 、 一反 应 蛋 白 ．． Ｅ Ｒ） Ｃ
主 的全身性 疾病 ， 课题研 究 以补 肾强 督方 治疗 强直 本 性脊 柱炎 ， 测评 估 患 者 服 药前 后 的临 床 症 状 、 柱 检 脊 功能状 态等 验证治 疗效 果 ， 明确补 肾强 督方 对 强 直性
运用补肾强督法治疗强直性脊柱炎30例疗效观察
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l病例分析运用补肾强督法治疗强直性脊柱炎30例疗效观察■杨 钧 袁 静(贵州省安顺市人民医院 561000)【摘要】强直性脊柱炎(ankyl osi ng spondylitis AS)是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病,是血清阴性脊柱关节病中最常见的疾病,在青壮年男性中最常见,主要症状为腰背部僵硬疼痛和非对称性下肢关节肿痛。
髋关节受累是强直性脊柱炎预后不良的标志,常发生在发病的前5年内,严重者髋关节畸形强直而造成终身残疾丧失劳动力[1],强直性脊柱炎属中医的“痹证”、“骨痹”、“肾痹”等范围。
其发病与正气不足、感受外邪、气血受阻有关,病程日久可累及肝肾。
【关键词】强直性脊柱炎;临床疗效【中图分类号】R826164 【文献标识码】A我们运用祖国医学中补肾强督法针对性的治疗强直性脊柱炎,取得很好的临床疗效,现报道如下。
1 临床资料111 病例来源 临床观察30例病例均来自2007年9月至2008年6月贵州省安顺市人民医院风湿科门诊确诊为AS的患者,其中男性27例,女性3例,男女之比9:1,平均年龄1815±1112岁,平均起病年龄1615±619岁。
112 诊断标准 ①西医诊断标准:参照美国风湿病学会1984年强直性脊柱炎的纽约分类标准。
②中医病证诊断标准:参照《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则》的强直性脊柱炎中医分型,分为湿热阻络证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气滞血淤证4个证型。
113 纳入和排除标准 参照《中药新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则》的纳入和排除标准。
2 治疗方法四诊合参后将30例强直性脊柱炎进行中医分型,运用补肾强督法辩证组方治疗,每日一剂,水煎取200m l,早晚分两次服,饭后服,60天为1个疗程,连续观察3个疗程。
督灸治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果探讨
督灸治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果探讨【摘要】目的：分析督灸治疗在早期肾虚督寒型强直性脊柱炎方面的临床疗效。
方法：观察2018年1月至2019年6月期间在我院住院治疗的60例强直性脊柱炎患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组30例。
对照组选择柳氮磺胺砒啶进行治疗，观察组在此基础上联合督灸治疗，比较两组患者治疗后的症状改善情况判定临床疗效。
结果：研究结果表明，观察组的临床疗效要显著高于对照组，证明督灸治疗配合常规西药治疗方法能够比单纯西药治疗效果更为显著。
数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
结论：督灸治疗在早期强直性脊柱炎方面的治疗效果显著，患者的各项生理疼痛改善情况非常明显。
【关键词】督灸治疗；强直性脊柱炎；效果强直性脊柱炎会伴发关节外部表现，部分严重者会产生脊柱畸形等严重的并发症。
该疾病处于中医范畴之内，且我国近年来的发病患者以青年男性为主。
当前的主要治疗措施为非甾体抗炎药物，但常用的某些药物对关节病变或早期肾虚型强直性脊柱炎患者的效果并不确切。
近年来某些生物制剂的出现将治疗工作带入了一个新的阶段，且中医的作用也得到了有效证实。
因此本次研究也旨在探讨督灸治疗配合常规西药治疗可以取得的成果。
详细报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料观察2018年1月至2019年6月期间在我院住院治疗的60例强直性脊柱炎患者，将其随机划分为观察组和对照组，每组30例。
观察组中男性21例，女性9例，年龄22-59岁，平均年龄（37.1±0.8）岁；对照组中男性22例，女性8例，年龄24-57岁，平均年龄（36.8±0.8）岁。
所有患者均符合纽约修订的AS 西医诊断分类标准，出现典型的腰痛、僵硬和胸廓活动度低等现象。
排除无法提供完整病史或其它脏器功能疾病患者。
研究经过伦理委员会批准后执行，患者与家属知晓研究内容并签署知情同意书。
本次研究入选对象在一般资料的对比方面没有明显的差异（P>0.05），数据不具备统计学意义具有可比性。
强直性脊柱炎采用益肾强督方治疗观察研究
强直性脊柱炎采用益肾强督方治疗观察研究目的观察研究益肾强督方在强直性脊柱炎治疗中的应用价值。
方法对我科室在近期内收治的43例强直性脊柱炎患者实施益肾强督方进行治疗，并记录本组患者在服药前后的各项观察指标的数据。
结果本组43例患者在经过积极的服药治疗后，其治疗效果较为理想。
患者服药后的各项观察项目得分均较服药前有明显的改善（P＜0.05）。
结论临床应用中医益肾强督方药方对强直性脊柱炎患者实施治疗后的临床效果理想，应在各医院广泛开展实施。
标签：强直性脊柱炎；益肾强督方；疗效观察强直性脊柱炎是一种临床上的常见疾病，主要好发于青壮年，其发病率据相关研究显示高达0.26%[1]。
本病患者在发病后，其会表现出腰痛、关节炎症等症状，对患者的生活会造成严重的影响。
由于本病的发生因素尚无明确统一的见解，因此对于本病的治疗目前多以西医药物为主，但疗效往往不佳。
为探析本病的理想治疗措施，此次我科室就实施益肾强督方治疗的43例患者的治疗体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组43例患者均為我科室在2008年8月～2011年8月收治的强直性脊柱炎住院患者。
全部患者均参照相关文献记载明确证实，同时排除了伴有以下情况的患者：处于妊娠期或哺乳期的女性患者；伴有身体器官功能障碍以及药物耐受性差的患者。
本组43例患者中男性患者有32例、女性患者有11例；患者年龄20～44岁，平均年龄29.3岁；患者的病程15个月～12年，平均病程为4.8年；根据X线片显示结果将43例患者按照病情严重程度分为Ⅱ级（12例）、Ⅲ级（19例）、Ⅳ级（12例）。
1.2方法本组43例患者均实施益肾强督方进行治疗，药剂1剂/d，用水煎后分早晚服用。
其药物基础方组成包括：千年健、淫羊藿、制何首乌、狗脊、桑寄生、土鳖虫、陈皮、甘草、乌梢蛇等。
在此药物基础方上根据不同患者的不同情况为其进行药物的增减，如：伴有血瘀现象的患者，可增加红花、地龙、桃仁、水蛭以及川穹进行治疗；伴有脾肾亏虚的患者，本药方可与合附子理中汤合用进行治疗；伴有肾阴虚的患者，可增加生川续断、骨碎补以及生地黄进行治疗；伴有气血虚弱的患者，本药方可与人参养荣汤合用进行治疗[2]。
《益肾培督对强直性脊柱炎患者
《益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18及急性时相反应物水平的干预》可行性研究报告一、立项的背景和意义强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病。
治疗上西药临床疗效并不确定，某些药物对脊柱病变的治疗作用尚缺乏令人信服的证据。
近年来开展的中医辨证治疗为主题的强直性脊柱炎的临床研究，显示了中医药治疗本病的潜力和优越性。
本课题正是以此为基础进行的观察中医药治疗AS作用机制的研究。
白细胞介素18（IL-18）作为一种前炎症因子，可作用于关节软骨细胞及滑膜组织，调节细胞应答，参与关节的炎症与破坏。
最近研究发现，AS患者外周血中IL-18 mRNA水平比正常组明显升高，认为在AS患者体内，IL-18产生增多，可导致AS发病；且IL-18水平与AS病情活动性指标有明显相关，能反映AS的病情活动状况，并且可通过某些通道的激活参与调控TNF-α等炎症细胞因子的表达，在AS的发病中发挥重要作用。
故多数学者认为，通过观察AS患者血清IL-18的变化，可判断疾病的活动状况，同时也可以将其作为判断疗效的实验室指标之一。
ESR和CRP是反映各种炎症活动的急性时相反应物，对于评价类风湿性关节炎的病情活动有重要意义，多数临床研究者把ESR和CRP作为判断治疗后AS患者病情是否稳定的实验室指标之一。
著名医家焦树德认为，AS的基本病机是肾督阳虚、风寒湿邪乘虚侵入骨骼，久之酿为贼风、寒湿、顽痰、瘀血等互为胶结，最终导致筋挛骨松，甚者腰背强直等，故认为肾虚督寒是AS的主要发病机制之一，在临床中强调补肾壮骨这一治则。
在我们多年对AS的临床诊治中亦发现，AS尤其是中晚期的患者，常以肾虚督寒表现为主，故我们在这项研究中选取了此类病人作为观察治疗的对象。
益肾培督方是我科治疗肾虚督寒型AS的基础方，可起补肾益髓温督之功。
多年的临床应用发现对此证型的AS患者有着较好的疗效。
强直性脊柱炎采用益肾强督方治疗观察研究
强直性脊柱炎采用益肾强督方治疗观察研究魏善平【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】Objective To investigate the application value of Yishen qiangdu recipe in the treatment of ankylosing spondylitis. Methods The treatment of our department recently treated 43 cases of ankylosing spondylitis patients implementation of Yishen qiangdu formula, and record the patients in the observed indexes before and after the treatment of data. Results In this group, 43 patients after treatment of the positive, the ideal treatment ef ect. Al the patients after taking the observation item scores were significantly improved than those before treatment ( <0.05). Conclusion The clinical application of TCM Yishen qiangdu formula for ideal clinical ef ects of the treatment for patients with ankylosing spondylitis, should be widely carried out in hospitals.%目的观察研究益肾强督方在强直性脊柱炎治疗中的应用价值。
益肾强督手法配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎32例
（ 内蒙 古包 头 市农垦 集 团职 工 医院 包 头
０ ４０ ） １ ０ ０
摘 要 ： 直 性脊 柱 炎是 一种 累及脊 柱 的慢 性 炎症 性免 疫 疾病 ， 强 以骶 髂 关节 和 眷柱慢 性 炎症 为主 ， 可 累及 内脏及 其 他组 织 。 脊椎 因受 累而 变 为 也 强直 畸形 ， 残 率较 高 ２ ０． － ２０ ． ， 者采 用益 肾健 督 手 法配 合 中药 熏 蒸治疗 强 直性 脊 柱 炎 ３ 倒 ， 效满 意 ， 致 ０ ７９ ０ ９ ９ 笔 ２ 疗 总结报 道 如 下。
Ｙ ｎ ａ ｅｇ ａ ｇ Ｘｉｏ｝ｎ
Ａ ｓ ａ ｔＴｈ ｔ ｎ ｔ ｉ ｔ ａｈ ｉ ｉ ｏ ｅ ｉｄ ｍｐｉ ｔｓ ｈ ｐ ａ ｃｌｍ ｈｏｉ ｆ ｍ ｔ ｎｉ ｂ ｔ ｃ ： ｅｓ ｏ ｇｓｒ ｇ ｃｉ ｓ ｓ ｎ ｎ ｌａｅ ｅｓｉ ｌ ｏｕ ｎ ｃｒｎｃ ｎ ａ ｍａｉ ｒ ｒ ａ ｈ ｒ ｔ ｋ ｉ ｃ ｔ ｎ ｉ ｌ ｏ ｍｍｕ ｉ ｓａｅ ｂ ｈ ｂ ｎ ｉ ｊｉ ｎ ｉ ｌ ｏ ｎｔ ｄ ｅ ｓ， ｙｓｉ ｏ ｅ ａ ｏ ｔ ｄｓ ｎ ｌ ｙｉ ｎ ｑ ｎ ａ ｐ ａｃ—
ｓ ｒｉ ｈ ｂ ｏ ｍａ ， ｒ ｐ ｅ ｉｈ ｒ ｔ． ０ ７ ９－ ２ ０ ． ， ｈ ｕ ｈ ｒＵ ｅ ｈ ｒ ｆ ｉｎ ｙ ｔ ｕ ｅ ｖｓ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｒ ｉａ ｉｎ Ｃｈｎ ｓ ａ ｉｅｍｅ ｃｎ ｕ ｇ — ｔａｇ ｔａ ｎ ｒ ｌ ｃ ｉ ｌｓｈｇ ａｅ ２ ０ ． － ０ ９ ９ ｔ ｅａ ｔ ｏ ＳＳｔ ｅｐ ｏ ｉ ｋ ｄ ｅ ｏ ｓ ｐ ｒ ｉｅｔ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｅｃ ｏ ｄ ｎ ｔｏ ｉ ｅ ｅｎ ｔ ｄ ｉ ｅｆ ｍｉ ａ ｐ ｔ ｖ ｉ
Hale Waihona Puke 【 图分 类号 １ ４ 中 Ｒ２４
益肾调督针法治疗强直性脊柱炎疗效观察
疗效对比分析（与传统疗法、其他疗法等）
传统疗法
与传统药物治疗相比，益肾调督针法在缓解疼痛、减轻病情活动度、改善脊柱活动度等方面具有相似或更好的疗 效。
其他疗法
与生物制剂等其他治疗方法相比，益肾调督针法在疗效上可能稍逊一筹，但在副作用、长期疗效等方面具有一定 优势。
针法操作技巧
01
选穴准确
在操作益肾调督针法时，医家需根据患者的具体病情，准确选取相应的
穴位，以确保针刺的疗效。
02
刺激适度
在针刺过程中，医家需掌握适当的刺激强度，既要保证针刺的疗效，又
要避免对患者造成不必要的痛苦。
03
操作规范
医家在执行针刺操作时，需严格遵守无菌操作规范，确保针刺过程的安
全与卫生。同时，要密切观察患者的反应，及时调整针刺方案，以实现
活动后减轻。
危害
强直性脊柱炎可导致脊柱僵硬、畸 形，严重影响患者的生活质量。同 时，该病还可累及心、肺、眼等器 官，引发相应并发症。
并发症
常见的并发症包括虹膜炎、主动脉 瓣关闭不全、骨质疏松等。这些并 发症可进一步加重患者的疾病负担 。
西医治疗方法及局限性
治疗方法
西医治疗强直性脊柱炎主要采用药物治疗，如非甾体抗炎药 、免疫抑制剂等。对于严重病例，可考虑手术治疗。
THANKS
感谢观看
研究对象
选取符合强直性脊柱炎诊断标准的患者，年龄、性别、病程等特征具有代表性， 并排除其他严重并发症干扰。
研究方法与过程
01
02
03
治疗方法
采用益肾调督针法作为主 要治疗手段，记录治疗的 具体流程、选穴原则、刺 激参数等。
益肾调督针法治疗强直性脊柱炎疗效观察
益肾调督针法治疗强直性脊柱炎疗效观察汇报人：2023-11-24CATALOGUE目录•引言•文献综述•实验材料与方法•实验结果与分析•讨论与结论•参考文献01引言研究背景与意义强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，常导致疼痛和僵硬，严重影响患者的生活质量。
传统中医认为，强直性脊柱炎与肾虚督脉失养有关，益肾调督针法能够温肾壮阳、调督通络，对治疗强直性脊柱炎具有独特优势。
研究目的与内容观察益肾调督针法对强直性脊柱炎患者的疗效，并与常规西药治疗进行对比。
研究内容本研究将纳入符合条件的强直性脊柱炎患者，随机分为两组，分别接受益肾调督针法和常规西药治疗，观察两组患者的疼痛程度、脊柱活动度、生活质量及不良反应发生情况。
研究方法采用随机对照试验设计，将符合条件的受试者随机分为试验组和对照组。
试验组接受益肾调督针法治疗，每周3次，连续治疗12周；对照组接受常规西药治疗，包括非甾体抗炎药和免疫抑制剂。
通过临床症状、体征及影像学检查确诊为强直性脊柱炎，且年龄在18-60岁之间。
采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，采用Schober试验和脊柱活动度测量评估脊柱活动度，采用强直性脊柱炎生活质量量表评估生活质量。
采用SPSS软件进行数据分析，比较两组患者在疼痛程度、脊柱活动度、生活质量及不良反应方面的差异。
实验设计结局指标数据分析受试者筛选研究方法与实验设计02文献综述0102强直性脊柱炎概述该病通常在青年男性中发病，严重影响患者的日常生活和工作能力。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，引起疼痛、僵硬和活动受限。
强直性脊柱炎的病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等多种因素有关。
病理机制主要包括炎症反应、骨质破坏和纤维化等。
强直性脊柱炎的病因与病理机制主要包括物理治疗、药物治疗和康复治疗等。
非药物治疗药物治疗手术治疗常用的药物包括非甾体消炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。
对于严重的病例，可能需要手术治疗来改善关节功能。
督灸联合西药治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎30例
督灸联合西药治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎30例孟庆良;孟婉婷;展俊平;范围【摘要】目的:观察督灸联合西药治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选择60例早期肾虚督寒型强直性脊柱炎患者,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片、加洛索洛芬钠片;治疗组在对照组治疗基础上给予督灸疗法.两组均治疗12周后判定疗效.结果:治疗组临床痊愈0例,显效7例,有效20例,无效3例,有效率为90.0％;对照组临床痊愈0例,显效3例,有效18例,无效9例,有效率为70.0％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:督灸联合西药治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效确切.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】4页(P14-17)【关键词】强直性脊柱炎/中西医结合疗法;肾虚督寒型;督灸;关节活动度;观察【作者】孟庆良;孟婉婷;展俊平;范围【作者单位】河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450002;河南中医药大学,河南郑州450046;河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450002;河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450002【正文语种】中文【中图分类】R245.8强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种以中轴关节慢性进行性炎症为主的自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱和髋关节，可致关节软骨及骨的破坏，甚至引起脊柱完全强直，严重影响患者的关节功能[1]。
治疗AS的主要目标就是缓解疼痛、改善关节活动度、提高患者生活质量。
2016年1月—2017年1月，笔者采用督灸联合西药治疗早期肾虚督寒型强直性脊柱炎30例，总结报道如下。
选择河南省中医院风湿病科门诊及住院部收治的早期肾虚督寒型强直性脊柱炎患者60例，按1∶1的比例分为治疗组和对照组。
治疗组男26例，女4例；年龄平均(26.56±6.10)岁；病程平均(3.81±1.10) a。
益肾调督针法治疗强直性脊柱炎疗效观察
目前对于强直性脊柱炎的疗效评价标准尚未统一，不同研 究采用的评价指标和方法存在差异，导致结果难以比较和 汇总。
长期疗效有待观察
益肾调督针法对于强直性脊柱炎的短期疗效已经得到证实 ，但长期疗效仍需进一步观察和评估。
对未来研究的展望与建议
开展大样本、多中心临床研究
为了更准确地评估益肾调督针法治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性 ，需要开展大样本、多中心的临床研究。
症状
患者常表现为腰背痛、晨僵、脊柱强直、活动受限等症状，严重影响生 活质量。
03
病因
AS的发病机制尚未完全明确，一般认为与遗传、感染、免疫等多种因
素有关。
益肾调督针法简介
定义
益肾调督针法是一种基于中医理论的针灸治疗方法，通过刺激特定穴位，以调整肾脏功能 和督脉气血运行，达到治疗强直性脊柱炎的目的。
益肾调督针法治疗强直性脊 柱炎疗效观察
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 临床资料 • 疗效观察指标与方法 • 治疗效果分析 • 安全性评价 • 讨论与结论
01
引言
强直性脊柱炎概述
01 02
定义
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的 脊柱关节炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及 外周关节。
疗程安排
两组均以10天为一个疗程，共治疗3个疗程。治疗期间嘱患者注意保持正确的坐、卧、立姿势，适当进行功能锻 炼，避免过度劳累及受寒凉刺激。
03
疗效观察指标与方法
主要观察指标
01
02
03
脊柱活动度
通过测量患者脊柱前屈、 后伸、侧弯等活动范围， 评估脊柱活动度的改善情 况。
益肾温督膏方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例疗效观察
益肾温督膏方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例疗效观察作者：倪柳茅建春来源：《风湿病与关节炎》2014年第07期【摘要】目的：观察益肾温督膏方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。
方法：将60例强直性脊柱炎患者分为治疗组和对照组，每组30例。
对照组给予柳氮磺吡啶每次0.75 g，每日2次，口服治疗；治疗组在对照组基础上加用益肾温督膏方治疗，观察两组治疗前后血常规、肝肾功能、C-反应蛋白、红细胞沉降率、中医证候积分、关节疼痛程度（Likert四级积分法）、枕墙距、扩胸距、指地距、Schöber试验、Bath AS疾病活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）的变化情况。
结果：治疗后，治疗组达到ASAS 20疗效评价和中医证候疗效的有效率均为96.67%，优于对照组的66.67%和56.67%，ASAS 20组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者的BASDAI、Likert积分、BASFI、中医证候积分、扩胸距均有改善（P < 0.05），且治疗组改善较为明显（P < 0.05）。
两组枕墙距、指地距均有改善（P < 0.05），组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组Schöber均无改善（P >0.05）。
两组C-反应蛋白、红细胞沉降率均无明显变化（P > 0.05）。
结论：益肾温督膏方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者中医证候、关节疼痛、晨僵、疲倦等有一定疗效，且安全性良好。
【关键词】脊柱炎，强直性；益肾温督；膏方；临床疗效doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.07.003强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以中轴关节为主要病变的慢性炎性疾病，亦可侵犯外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和强直[1]。
AS是一类慢性、难治性疾病，膏方治疗慢性病有其优势。
强直性脊柱炎采用益肾强督方治
强直性脊柱炎采用益肾强督方治【摘要】目的：探讨研究在强直性脊柱炎治疗中实施益肾强督方治疗的临床价值，。
方法：研究样本选取时间为2021年01月至2021年12月我院收治的60例强直性脊柱炎患者，依据患者入院编号的奇偶性将其随机均分为对照组与观察组。
对照组行常规西医治疗，观察组行益肾强督方治疗，观察比较两组患者的治疗效果。
结果：从治疗结果来观察观察组的治疗效果明显比对照组理想，差异较大（P＜0.05）。
结论：在强直性脊柱炎的治疗中实施益肾强督方治疗可显著提升治疗有效率，具有重要临床应用价值。
【关键词】强直性脊柱炎；益肾强督方；疗效强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节疾病的一种，该病患者的早期症状不明显或无症状，骶骼关节是强制脊柱炎的炎症反应最先侵蚀的部位，故通常强制脊柱炎是与骶骨关节病共同出现。
该病在中晚期可造成患者丧失行动能力，长期疼痛，需要执行手术治疗，而在早期则可以通过药物支持等方式改善患者的临床症状。
本研究尝试使用益肾强督方治疗该类患者，现将结果报告如下。
1.1资料与方法1.1一般资料本次研究对象选取为2021年01月至2021年12月我院收治的60例强直性脊柱炎患者，依据患者入院编号的奇偶性将其随机均分为对照组与观察组。
观察组患者25-50周岁，平均年龄（31.31±3.31）岁，女性15例，男性15例；对照组25-48周岁，平均年龄（31.46±6.89）岁，女性14例，男性16例。
两组患者基线资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
纳入规则：①患者符合《强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南》中的诊断标准；②具备药物治疗耐受力；③认知功能正常，具备后续随访条件。
排除规则：①肝肾功能障碍者、凝血功能障碍者、肿瘤患者；②年龄＞75；③骨瘤、严重骨质疏松、股骨颈或其他畸形者。
1.2方法1.2.1对照组对照组予以常规西医药治疗，即给口服甲氨蝶呤片10mg qd,柳氮磺吡啶片0.75tid1.2.2观察组观察组行益肾强督方治疗，全方由寄生，狗脊，丹参，制首乌，年健，土鳖虫，淫羊藿，乌蛇，甘草，陈皮组成。
补肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果
补肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果目的觀察腎强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果。
方法入选2012年1月～2015年12月宝鸡市中医医院收治的90例强直性脊柱炎患者，采用随机数字表法将患者随机分成治疗组和对照组，每组45例。
治疗组给予中药汤剂补肾强督方治疗，60 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。
对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片，1 g/次，2次/d，3个月为1个疗程，持续治疗2个疗程。
比较两组治疗前后Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、脊柱痛和中医证候积分，观察两组治疗前后体征变化情况，并检测患者血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平。
结果与治疗前比较，两组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛和中医证候积分指标均显著下降，差异有统计学意义（P 0.05）。
治疗后两组患者ESR、CRP均较治疗前显著下降，差异有高度统计学意义（P 0.05）。
结论补肾强督方治疗强直性脊柱炎效果显著，其能明显改善患者的临床症状，缓解腰背脊柱僵痛，减轻炎性反应，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Bushen Qiangdu Prescription in the treatment of ankylosing spondylitis. Methods Ninety cases of patients with ankylosing spondylitis admitted to Baoji Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2012 to December 2015 were enrolled，and they were randomly divided into treatment group and control group by random number table method，each group had 45 cases. The treatment group was given Bushen Qiangdu Prescription，60 days were as a course，treating for 3 courses continuously. The control group was given Sulfasalazine Enteric Coatel Tablets，once 1 g，twice a day，3 months were as a course，treating for 2 courses continuously. The scores of Bath ankylosing spondylitis functional index （BASFI），Bath ankylosing spondylitis disease activity index （BASDAI），spondylalgia and TCM syndrome of the two groups before and after treatment were compared，the conditions of syndrome of the two groups before and after treatment were compared，and the levels of erythrocyte sedimentation rate （ESR）and C-reactive protein were detected （CRP）. Results Compared with before treatment，the scores of BASFI，BASDAI，spondylalgia and TCM syndrome of the two groups after treatment were significantly decreased，there were statistically significant differences （P 0.05）. After treatment，the levels of ESR，CRP in the two groups were all lower than those before treatment，the differences were highly statistically significant （P 0.05）. Conclusion Bushen Qiangdu Prescription in the treatment of ankylosing spondylitis has significant effects，which can obviously improve the clinical symptoms of patients，relieve the stiffness and pain of lumbar spinal cord and spine，reduce inflammatory response，it is worthy of promotion and application in clinic.[Key words] Bushen Qiangdu Prescription；Ankylosing spondylitis；Effect强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节和外周关节的慢性进行性全身性自身免疫系统疾病，以炎性腰痛、肌腱端炎和外周关节炎等为主要临床表现，呈间歇或反复性发作。
益肾温督化痰活血通络内外合治治疗强直性脊柱炎的临床研究
主题 词 脊柱 炎 ， 强直性／ 中医药疗法 补 肾荆／ 治疗应 用 活血祛瘀 荆／ 治疗应 用 ＠
内外 合 治 法
我科从 ２ ０ ０ ４年 ６月 ￣２ ０ ０ ６年 １ ２月 ， 治疗 肾
阳不 足 ， 瘀 凝 滞 型 强 直 性 脊 柱 炎 （ ｋ ｌｓ ｇ 痰 Ａｎ ｙｏ ｉ ｎ
６ 例 患者按 照随机对 照分 为三组 ， Ｏ 中药 内服组 １ ９ 例， 内外合 治组 ２ Ｏ例 ， 药组 ２ 西 １例 。三 组患者 的
一
（ ＡＴ ； 次要 临床 指标 ： Ｂ Ｈ）② 扩胸度 、 地距 、 指 枕壁
距 、 ｃ ｏ ｅ 验 ； 实 验 室 检 查 ： Ｓ Ｃ Ｐ； Ｓ ｈ ｂ ｒ试 ③ Ｅ Ｒ、 Ｒ ④ 中医证候 观察 ： 见上海 市 中医病证诊疗 常规 （ 参 第 二 版 ） 采用 客 观积 分 方法 ； ， ⑤安 全性 指标选 肝功 能、 肾功能 和血尿 常规 。 疗效 标 准 参考 ２ ０ ０ ２年 中药新 药 临床 研究 指 导 原则制 定 。临 床 缓解 ： 累部 位疼 痛基 本 消 受 失 ， Ｓ Ｃ Ｐ基 本正 常 。显效 ： Ｅ Ｒ、 Ｒ 经治疗 后 受 累部 位 疼痛好 转 ， Ｓ Ｃ Ｅ Ｒ、 ＲＰ趋 于正 常 。有 效 ： 累部 受 位 疼 痛 有 所 改 善 ， Ｓ Ｃ Ｐ数 值 有 所 下 降 。无 Ｅ Ｒ、 Ｒ 效： 经治疗 后受 累部位症状 无改 善或改善 不 明显 ，
统 计 学方 法
试验 数据 以均 数 （ ± 表示 ， ）
内外 合治 组 为 中药 内服方 内服加 外敷 ： 敷 外
药 ： 白芥子 ５ ０ ， 生 ０ ｇ 面粉 ２ ０ ， ５ ｇ 水调或 黄酒调成 糊
采 用 Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ Ｉ ０统计 软 件 进 行 分 析 ， 量 资 料采 计 用卡 方检 验 ， 计数 资 料 多组 间 比较采 用 多 因素方
补肾通督汤配合西药治疗强直性脊柱炎30例
补肾通督汤配合西药治疗强直性脊柱炎30例强直性脊柱炎是一种临床常见风湿病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病［1］，以青壮年男性多见，男女发病比例为(10-5)∶1，疾病发展至晚期可导致脊柱强直，关节畸形，具有很高的致残性，至今尚缺乏特异性治疗方法。
我科自2008年以来采用补肾通督汤配合西药治疗该病，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料观察病例58例，均为我科门诊及住院患者，所有病例均符合1984年修订的纽约强直性脊柱炎诊断标准。
58例病例随机分为2组，治疗组男28例，女2例，年龄最大53岁，最小20岁，平均32.7岁，病程最短3个月，最长20年，平均4.2年；对照组男25例，女3例，年龄最大50岁，最小21岁，平均35.6岁，病程最短2个月，最长22年，平均3.7年。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
2 治疗方法对照组：常规用非甾体抗炎药，美洛昔康7.5 mg，2次/d口服，症状控制后可逐渐减量停用；改善病情药柳氮磺胺吡啶口服，第一周0.5，日三次口服，一周后加量为1.0，2次/d口服。
用药期间注意定期复查血常规、肝肾功。
治疗组：在对照组治疗基础上应用自拟方补肾通督汤加减治疗：杜仲20 g，川断20 g，熟地15 g，当归10 g，牛膝15 g，独活20 g，寄生20 g，狗脊30 g，细辛5 g，丹参15 g，青风藤30 g，海风藤30 g。
疼痛较剧者，加元胡15 g，乳香15 g，没药15 g；晨僵明显者加姜黄15 g，乌梢蛇20 g，苍术15 g。
颈部僵硬疼痛，加威灵仙15 g，葛根15 g，羌活20 g；关节肿胀者加薏米仁30 g，木瓜15 g；纳差者加枳壳15 g，炒白术15 g，焦三仙各10 g。
1剂/d，水煎分早晚两次服。
1个月为1疗程。
3 疗效标准临床缓解:晨僵、疼痛消失,活动功能正常,ESR、CRP恢复正常。
显效:前5项指标中3项改善≥50%,ESR、CRP分别降低70%或降低至正常;有效:前5项指标中3项改善≥30%,ESR、CRP分别降低50%;无效:未达到上述有效标准或加重者。
益肾通督汤联合西药治疗强直性脊柱炎40例临床研究
益肾通督汤联合西药治疗强直性脊柱炎40例临床研究洪德兵【摘要】目的:通过实验分析强直性脊柱炎应用益肾通督汤联合西药治疗效果,为今后强直性脊柱炎治疗提供科学根据.方法:选取我院2014年9月～2016年9月强直性脊柱炎患者40例作为观察对象,采用随机数字分配法分为观察组和对照组,每组20例.对照组使用常规西药治疗,观察组在此基础上增加益肾通督汤疗法,比较两组临床疗效.结果:经为期12wk治疗,观察组总有效率达到95％,对照组总有效率达到75％,两组有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:强直性脊柱炎患者应用益肾通督汤联合西药治疗临床效果显著,相比单独使用西药疗法效果更佳,值得推广应用.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)009【总页数】1页(P70)【关键词】益肾通督汤;中西医联合治疗;强直性脊柱炎【作者】洪德兵【作者单位】江苏省如皋薛窑医院如皋226541【正文语种】中文【中图分类】R593.23强直性脊柱炎是指以脊柱和骶髋关节慢性炎症为主的周身性疾病，是临床常见风湿性疾病的一种，青壮年男性比较强见，常见并发症包括滑膜炎、中轴肌腱端炎等，发病时导致脊柱、骶髋关节纤维化，晚期导致脊柱强直，具有一定致残性，目前临床缺乏针对性疗法，疗效较差。
本组为探讨中西医联合治疗对强直性脊柱炎临床疗效，选取40例患者进行试验，现报道如下。
1.1 基本资料：选取我院2014年9月～2016年9月强直性脊柱炎患者40例作为观察对象，所选患者均符合我国强直性脊柱炎临床诊断标准，采用随机数字分配法分为观察组和对照组，每组20例。
观察组中男性 18例、女性 2例，年龄 22～55岁，平均年龄（35.5±1.5）岁，病程0.5～12年、平均病程（5.5±1.5）年；对照组中男性 16例、女性4 例，年龄21～56 岁、平均年龄（36.8±0.2）岁，病程0.7～13 年、平均病程（5.9±1.8）年。
益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究
益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：周时高,尤圣富,苏励,周珺,尹现杰,茅建春,顾军花【摘要】目的研究益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。
方法观察益肾温督小复方治疗组(30例)与柳氮磺胺吡啶对照组(30例)强直性脊柱炎患者治疗前后临床症状、体征和实验室指标的变化。
结果疗后治疗组达到ASAS20标准病例数的百分比和中医证候疗效的总有效率分别为95.8%和93.3%,优于柳氮磺胺吡啶对照组的82.5%和66.7%(P＜0.05)；患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、测量指数(BASMI)及全身和脊柱疼痛Likert四级积分、中医证候积分、患者和医生的总体评分、晨僵时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等均有明显改善(P＜0.05/0.01),且在主要症状、体征及BASMI、IgG、TNF-α、关节影像学积分等方面治疗组的改善较对照组明显(P＜0.05/0.01)。
安全性检测亦未见明显异常。
结论益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎有效、安全。
【关键词】益肾温督小复方；强直性脊柱炎；肾虚督寒证；中医疗法Abstract：Objective To study the clinical effect and safety of Yishen Wendu Compound in treatment of ankylosing spondylitis (AS) of kidney deficiency and cold governor vessel type. Methods The diversification of the clinical symptoms, signs and laboratory indicators of ankylosing spondylitis patients in Yishen Wendu Compound 30 cases of treatment group and sulfasalazine (SASP) 30 cases of control group before and after treatment were observed. Results After treatment, the percentage of ASAS20 standard cases number (%) and the efficacy of TCM syndrome total effective rates of treatment group were 95.83% and 93.3% respectively, superior to sulfasalazine control group 82.5% and 66.7% (P＜0.05). The patients’BASDAI, BASFI, the whole body and spine ache Likert level 4 integral, TCM syndromes integral, patients and doctors’overall score, morning stiffness time, BASMI, ESR, CRP, IgG, TNF-αwere significantly improved (P＜0.05/0.01). The improvement of patients’major symptoms, signs, BASMI, IgG, TNF-α, joint imag ing integral in the treatment group were more obvious than that in the control group (P＜0.05/0.01). Safety detection had no obvious abnormalities. Conclusions Yishen Wendu Compound in treating ankylosing spondylitis of kidney deficiency and coldgovernor vessel type is effective and safe.Key words：Yishen Wendu Compound；ankylosing spondylitis；kidney deficiency and cold governor vessel type；TCM treatment 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以肌腱端炎和骶髂关节炎为特征的慢性进行性自身免疫性疾病,可同时伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
温督补肾丸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效观察
温督补肾丸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效观察作者：师丽萍郭会卿来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期【摘要】目的：观察温督补肾丸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效。
方法：将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予温督补肾丸；对照组给予益肾蠲痹丸治疗，1个月为1个疗程，连用3个疗程，对比观察各组患者功能改善情况及炎症指标。
结果：温督补肾丸与益肾蠲痹丸均有效（P【关键词】脊柱炎，强直性；温督补肾丸；益肾蠲痹丸；临床疗效观察强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS ）是一种以中轴关节受累为主的慢性多系统炎症性疾病。
名老中医焦树德教授形象地称之为“大偻” [1]。
郭会卿教授从事风湿病临床几十年，有独特的方法。
他根据中医传统理论，结合自己丰富的临床经验，创立的温督补肾丸，可明显缓解疼痛、改善功能，抗炎效果明显，且不良反应少。
现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料观察病例均来自我院门诊，共60例，将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例。
其中男46例，女14例；年龄18～41岁，平均29岁；病程最短5个月，最长16年，平均4.6年。
1.2 诊断标准西医诊断参照1984年修订的《AS纽约诊断标准》[2]。
中医辨证分型参照中国医药科技出版社出版的《强直性脊柱炎》[3]。
1.3 纳入标准①符合AS西医诊断标准早、中期及中医辨证分型标准（肾虚督寒型）；②年龄18～46岁；③依从性好，能按规范接受治疗及各项检测；④停用甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶、肾上腺皮质激素等药物1个月以上；⑤自愿进行临床试验并签署知情同意书。
1.4 排除标准①伴有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者；②脊柱韧带骨化强直而引起脊柱活动受限者；③严重脊柱、关节畸形或并发股骨头坏死者；④合并有其他风湿性疾病者；⑤长期或大量应用非甾体抗炎药且短期内无法停用者。
2 方法2.1 治疗方法治疗组给予温督补肾丸（组方熟地210 g，杜仲、狗脊、伸筋草、透骨草各180 g，仙灵脾、补骨脂、骨碎补、川断、防风、赤芍、白芍、苍术、羌活、独活、桂枝、知母、牛膝、威灵仙、土元各100 g，制附子、鹿角胶各60 g，甘草、麻黄各30 g，研末制成水丸）。
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益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )作者：周时高,尤圣富,苏励，周珺,尹现杰,茅建春,顾军花【摘要】目的研究益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。
方法观察益肾温督小复方治疗组(30例)与柳氮磺胺吡啶对照组(30例)强直性脊柱炎患者治疗前后临床症状、体征和实验室指标的变化。
结果疗后治疗组达到ASAS20标准病例数的百分比和中医证候疗效的总有效率分别为95.8%和93.3%,优于柳氮磺胺吡啶对照组的82.5%和66.7%(P V 0.05);患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、测量指数(BASMI) 及全身和脊柱疼痛Likert四级积分、中医证候积分、患者和医生的总体评分、晨僵时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(lgG)、肿瘤坏死因子a (TNF- a)等均有明显改善(P V 0.05/0.01),且在主要症状、体征及BASMI、IgG、TNF- a、关节影像学积分等方面治疗组的改善较对照组明显(P V 0.05/0.01)。
安全性检测亦未见明显异常。
结论益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎有效、安全。
【关键词】益肾温督小复方；强直性脊柱炎；肾虚督寒证；中医疗法Abstract : Objective To study the clinical effect and safety of Yishen Wendu Compound in treatment of ankylosing spondylitis (AS) of kidney deficie ncy and cold gover nor vessel type. Methods The diversificati on of the cli nical symptoms, sig ns and laboratory indicators of ankylosing spondylitis patients in Yishen Wendu Compo und 30 cases of treatme nt group and sulfasalaz ine (SASP) 30 cases of con trol group before and after treatme nt were observed. Results After treatme nt, the perce ntage of ASAS20 sta ndard cases nu mber (%) and the efficacy of TCM syn drome total effective rates of treatme nt group were 95.83% and 93.3% respectively, superior to sulfasalazine control group 82.5% and 66.7% (P v 0.05). The patients ' BASDAI, BASFI, the whole body and spine ache Likert level 4 integral, TCM syndromes integral, patients and doctors ' overall score, morning stiffness time, BASMI, ESR, CRP, IgG, TNF- a were significantly improved (P v 0.05/0.01). The improvement of patie nts ' major symptoms, sig ns, BASMI, IgG, TNF- a, joi nt imag ing integral in the treatment group were more obvious than that in the control group (P v 0.05/0.01). Safety detection had no obviousabnormalities. Conclusions Yishen Wendu Compound intreating ankylosing spondylitis of kidney deficiency and cold gover nor vessel type is effective and safe.Key words : Yishen Wendu Compound ; ankylosing spondylitis ; kidney deficiency and cold governor vessel type ; TCM treatment强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以肌腱端炎和骶髂关节炎为特征的慢性进行性自身免疫性疾病，可同时伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
本病病因迄今未明，病情顽固,呈进行性进展。
本研究运用益肾温督小复方对2005年9月1日—2008年8月31日期间于本院风湿科门诊及病房就诊的AS患者30例进行了临床治疗研究，现小结如下。
1临床资料选取2005年9月1日一2008年8月31日期间就诊于本院风湿科门诊及病房的AS患者60例,年龄在10〜65岁，诊断均符合美国风湿病学会1984年修订的强直性脊柱炎纽约标准［1］及强直性脊柱炎中医肾虚督寒型证候标准［2］。
排除骶髂关节X线或CT表现为骶髂关节炎W 级，合并重度营养不良或伴有心、肝、肾、造血系统严重损害者。
60例患者中男44例(73.3%),女16例(26.7%),平均年龄为(36.4 ±10)岁,平均病程为(81.2 ±75)月。
随机分为益肾温督小复方治疗组和柳氮磺胺吡啶(SASP)对照组(各30例)。
2组患者治疗前的基线资料见表1。
受试前2组病例的性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义(P > 0.05)。
表1治疗前基线资料2组比较(略)2研究方法2.1治疗方法治疗组予益肾温督小复方颗粒（熟地黄、鹿角霜、狗脊、桑寄生、桂枝等，为江苏之江药业提供的免煎颗粒）,每包10 g,每次1包,开水冲服，每日2次。
对照组予SASP,1.0 g/次,2次/d。
观察期间,若研究对象疼痛不能耐受可加服一种非甾体类抗炎药（NSAIDs）,纳入本研究的患者原则上不再服用其他免疫抑制剂，已服用者应逐渐减量至撤药。
12个月为1个疗程。
第1 次就诊及3、6、9、12月时分别观察临床症状1次，第1次就诊及12 月时各检测实验室指标及放射学指标1次。
2.2观察项目及方法2.2.1 一般项目姓名、性别、年龄、病程、病史、女性月经情况等。
2.2.2安全性观察项目①密切观察可能出现的任何不良反应/不良事件，如腹泻、头晕、头痛、皮疹等，如实记录。
并记录是否需要停药、是否采取处理措施等。
②一般检测项目：体温、脉搏、呼吸、血压等。
③血常规、尿常规、大便常规。
④心电图、肝功能（ALT）、肾功能（BUN、Cr）。
2.2.3疗效指标治疗前后观察2组患者症状、体征，Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、测量指数（BASMI）、晨僵时间、全身和脊柱疼痛Likert四级积分、患者和医生的总体评分［3］。
2.2.4中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则［2］,将证候按轻重程度分别计1、2、3分。
主症：①腰骶臀胯僵硬不舒、俯仰受限：活动受限V 1/3计1分,1/3 w活动受限V 2/3计2分，活动受限＞2/3,甚或强直计3分。
②颈椎脊背僵痛、活动不利：痛能忍受、不影响工作计1分,痛伴僵硬、工作休息受影响计2分,痛剧烈，活动受限严重影响工作和休息计3分。
③畏寒喜暖、得热则舒：微恶寒计1分，畏寒明显计2分，畏寒欲加衣被计3 分。
次症：四肢不温；小便清长或夜尿频多；男子阴囊寒冷/女子白带寒滑；舌苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细，尺弱。
有计1分，无计0 分。
2.2.5实验室指标肿瘤坏死因子（TNF- a、免疫球蛋白G （IgG）、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）。
2.2.6放射学检查骶髂关节的CT或脊柱/骨盆X线检查［4］。
2.3疗效标准2.3.1 ASAS20改善程度达到ASAS20改善程度受试者的比例，定义为患者在下列4个指标中至少有3项获得20%以上的改善,并且视觉模拟评分（VAS）评分分值绝对数至少有一分的进步（0〜10）,没能达到20%改善的一项与基线相比无恶化：①VAS评分；②夜间背痛和总体背痛的VAS ;③BASFI ;④脊柱炎症：BASDAI中最后2项和晨僵有关的VAS平均得分［5-6］。
232中医证候疗效参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］中治疗强直性脊柱炎有关疗效评估方法自行修订。
中医证候积分疗效的计算方法：（治疗前中医证候积分-治疗后中医证候积分”治疗前中医证候积分x 100%。
临床控制：中医症状消失或基本消失，证候疗效＞95% ;显效: 中医症状明显改善，证候疗效＞70%,但V 95% ;有效：中医症状部分消失，证候疗效＞30%,但V 70% ;无效：中医症状无明显改善，甚或加重, 证候疗效V 30% ;2.3.3影像学评估骶髂关节CT或X线骶髂关节炎分级对应相应积分，结合2名医生目测的改善率进行评估。
2.4安全性评价标准一级：安全，无任何不良反应，安全性指标检查无异常。
二级：比较安全,有轻度不良反应，不需做任何处理可以给药，安全性指标检查无异常。
三级：有安全性问题，有中等程度不良反应，或安全性指标有轻度异常，做处理后可继续给药。
四级：因严重不良反应而中止试验，或安全性指标明显异常。
2.5统计学方法应用SPSS12.0统计软件统计分析，定量资料数据以x ±s表示,采用t检验；定性资料以率表示，米用％2检验；方差不齐的两相关样本用非参数检验。
3结果3.1达到ASAS20改善程度受试者比例治疗后达到ASAS20标准病例数的百分比，3个月末时治疗组、对照组分别为12.5%、10.0%,6个月末时分别为58.3%、50.0%,9个月末时分别为87.5%、71.7%,12个月末时分别为95.8%、82.5%。
3.2中医证候积分及疗效比较（见表2、表3）表2 2组AS患者治疗前后中医证候积分变化（略）注：与本组治疗前比较,*P v 0.01 ；与对照组同一时点比较,#P v 0.01 表3 2组AS患者中医证候疗效比较（略）注：2组比较,P v 0.053.3各疗效指标不同时间点的变化（见表4）表4 2组AS患者各疗效指标不同时间点比较（略）注：与本组治疗前比较,*P v 0.01,**P v0.05 ;与对照组同一时点比较，#P v 0.01,##P v 0.052组患者的BASDAI、BASFI、全身和脊柱疼痛Likert四级积分、患者和医生的总体评分、晨僵时间大多于治疗后6~9个月时取得明显改善；9〜12个月时,治疗组BASMI等脊柱关节测量指数有明显好转；至12个月末时BASDAI、BASFI、全身和脊柱疼痛Likert 四级积分、患者和医生的总体评分及BASMI治疗组的改善较对照组更为明显,Pv0.05/0.01,有统计学意义。