儿童哮喘控制水平分级

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小儿支气管哮喘的诊断治疗

小儿支气管哮喘的诊断治疗支气管哮喘是以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗或自行缓解。

诊断要点一、诊断标准（1）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②证实存在可逆性气流受限：一是支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激发剂（如沙丁胺醇）后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；二是抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12%；三是最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1～2周）20%。

符合第（1）～（4）条或第（4）、（5）条者，可以诊断为哮喘。

二、咳嗽变异型哮喘的诊断标准（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，以干咳为主；（2）临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；（5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；（6）个人或一、二级亲属有特应性疾病史，或变应原检测阳性。

以上（1）～（4）项为诊断基本条件。

三、哮喘的分期及病情分级1．哮喘的分期分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重；慢性持续期是指近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；临床缓解期是经过治疗或未经过治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

儿童哮喘

儿童哮喘【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。

【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。

一、儿童哮喘的临床特点1．典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。

2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。

3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。

重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。

4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。

如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。

二、<6 岁儿童喘息的特点目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。

1．按症状表现形式分为：(1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。

(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。

儿童哮喘的分度标准

儿童哮喘的分度标准英文回答：Asthma is a chronic respiratory condition that affects both children and adults. It is characterized by inflammation and narrowing of the airways, leading to symptoms such as wheezing, coughing, shortness of breath, and chest tightness. In children, asthma can beparticularly challenging as their airways are smaller and more sensitive.To assess the severity of asthma in children, a grading system called the asthma severity classification is used. This system helps healthcare professionals determine the appropriate treatment plan for each child. The severity classification takes into account the frequency and intensity of symptoms, as well as the lung function.There are four levels of asthma severity in children:1. Intermittent Asthma: This is the mildest form of asthma. Children with intermittent asthma experience symptoms less than twice a week and have normal lung function between episodes. They may only require a short-acting bronchodilator, such as albuterol, as needed for symptom relief.2. Mild Persistent Asthma: Children with mildpersistent asthma have symptoms more than twice a week but less than once a day. Lung function is usually normal between episodes, but there may be a slight decrease. In addition to a short-acting bronchodilator, these children may also require a low-dose inhaled corticosteroid, such as fluticasone, to control inflammation.3. Moderate Persistent Asthma: Children with moderate persistent asthma have symptoms daily and may experience nighttime awakenings due to asthma. Lung function is decreased, and there may be limitations in physical activities. In addition to a short-acting bronchodilator and a low-dose inhaled corticosteroid, these children may also require a long-acting bronchodilator, such assalmeterol, for better symptom control.4. Severe Persistent Asthma: This is the most severe form of asthma. Children with severe persistent asthma have continuous symptoms throughout the day and frequent nighttime awakenings. Lung function is significantly decreased, and physical activities are limited. In addition to a short-acting bronchodilator, a high-dose inhaled corticosteroid, and a long-acting bronchodilator, these children may also require oral corticosteroids for better control of inflammation.It is important to note that asthma severity can change over time, and regular monitoring by a healthcare professional is essential to adjust the treatment plan accordingly. Additionally, individual factors such as age, allergies, and response to medications can also influence the severity of asthma in children.中文回答：哮喘是一种慢性呼吸道疾病，影响儿童和成人。

学龄前儿童哮喘控制水平评估

未控制升级治疗
未控制
强化升级治疗
哮喘诊断和病情监测评估手段
肺通气功能检测过敏状态检测气道炎症指标检测胸部影像学检查支气管镜检查哮喘临床评估工具
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
儿童哮喘控制调查问卷的临床意义
哮喘临床控制的评估工具不仅可用于科学研究，也用于患者治疗，指导患者用药的维持及调整特别是可用于基层医疗机构，具有促进哮喘评估的作用，提供了以图表表示的客观指标，可重复使用。另外，也增进了患儿和家属与医务人员的交流
过去4周：受喘息、咳嗽或气短影响的频度? 喘息或气短影响活动的频度? 因呼吸问题导致夜间觉醒的频度?
过去3月：因呼吸问题而接受缓解药物治疗(支气管舒张剂)的频度?
过去12月：用于哮喘治疗的口服激素疗程?
Murphy KR, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 123(4):833-839
儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids，TRACK) --应根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
哮喘控制问卷
(Asthma Control Questionnaire，ACQ)
基于儿童哮喘控制水平准确评估的早期干预有利于改善儿童哮喘的远期预后
中华儿科杂志. 2016,54(3):161./中华儿科杂志. 2016,54(3):167. GINA 2017/BTS guideline16
我国儿童哮喘患病率呈快速上升

哮喘控制评估表(ACT-C-Assessment)

哮喘控制评估表(ACT-C-Assessment)哮喘控制评估表 (ACT-C-Assessment)简介哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量。

为了更好地评估哮喘患者的病情控制程度，目前广泛使用的是哮喘控制评估表（Asthma Control Test，简称ACT）。

本文档将详细介绍ACT-C-Assessment，一种专门针对儿童的哮喘控制评估表。

ACT-C-AssessmentACT-C-Assessment是基于ACT而开发的专门用于儿童哮喘控制评估的工具。

它包含了一系列问题，旨在评估儿童哮喘症状的严重程度和对生活质量的影响。

以下是ACT-C-Assessment的主要内容：1. 日常症状- 哮喘发作频率：询问儿童在过去4周内哮喘发作的频率。

- 夜间症状：询问儿童在过去4周内夜间因哮喘而醒来的频率。

- 发作期间的活动限制：询问儿童哮喘发作期间是否受到了活动限制。

2. 肺功能- 最佳呼气流量（PEF）：询问儿童在过去4周内的最佳呼气流量情况。

3. 哮喘控制- 用药情况：询问儿童在过去4周内是否按照医嘱正确使用哮喘药物。

- 哮喘控制情况评价：询问儿童自我感觉的哮喘控制情况。

4. 健康相关生活质量- 日常活动受限情况：询问儿童哮喘对日常活动的影响程度。

- 睡眠质量：询问儿童哮喘对睡眠质量的影响程度。

- 神经行为问题：询问儿童是否因哮喘导致神经行为问题的出现。

使用ACT-C-AssessmentACT-C-Assessment是一种简单而有效的工具，可用于评估儿童哮喘的控制程度。

在使用ACT-C-Assessment时，医生或医护人员会根据儿童的回答情况，评估其哮喘的控制情况，从而制定相应的治疗方案。

通过定期使用ACT-C-Assessment，可以监测儿童哮喘的控制效果，并及时调整治疗计划。

结论ACT-C-Assessment是一种便捷且可靠的工具，用于评估儿童哮喘的控制程度和对生活质量的影响。

婴幼儿哮喘评分

婴幼儿哮喘评分
婴幼儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，在世界各地都存在着。

为了更好地管理和治疗患有婴幼儿哮喘的患者，医生们开发了一个叫做婴幼儿哮喘评分（Infant Asthma Score）的评分系统。

婴幼儿哮喘评分是一种用于评估婴幼儿哮喘病情的有效工具。

它考虑了许多与哮喘相关的因素，包括患者的呼吸速率、呼吸深度、呼吸难度、胸部收缩、饮食状况和睡眠质量等。

婴幼儿哮喘评分通常采用0-10分的等级评估，分数越高表示患者病情更为严重。

具体分数的含义可能会有所不同，但通常情况下，分数如下：
0-3分：婴幼儿哮喘比较稳定，症状不明显；
4-6分：婴幼儿哮喘症状加重，需要监控和治疗；
7-10分：婴幼儿哮喘症状严重，需要紧急治疗。

婴幼儿哮喘评分可以帮助医生更好地评估患者的病情，并制定更有效的治疗方案。

例如，当评分为4-6分时，医生可能会建议对患者进行更密切的监控，并使用相应的药物治疗；而当评分为7-10分时，则需要尽快采取紧急治疗措施，以减轻患者症状和预防哮喘发作的发生。

值得注意的是，婴幼儿哮喘评分仅作为医生评估和管理患者病情的一个工具，不能代替医生的诊断和治疗。

同时，婴幼儿哮喘评分也不能用于自我诊断和治疗，如果您怀疑自己或您的孩子患有哮喘，请及时咨询医生进行诊断和治疗。

总之，婴幼儿哮喘评分是一种非常有用的工具，它可以帮助医生更好地评估和治疗婴幼儿哮喘患者。

如果您的孩子患有哮喘，建议您定期进行评估，并遵照医生的治疗方案进行治疗，以尽快控制病情，保障孩子的健康。

儿童哮喘的治疗级别

儿童哮喘的治疗级别
儿童哮喘是最常见的儿科呼吸道慢性疾病,给患儿和家庭、社会造成严重的经济和精神负担,是引起在校学生缺课的重要原因，那么儿童哮喘的治疗级别是什么呢?哮喘对儿童的危害大吗?
儿童哮喘患者的病情严重程度分级主要用于初次诊断和既往虽被诊断但尚未按哮喘规范治疗的患儿，以此作为制定起始治疗方案级别的依据。

儿童哮喘的严重程度分为第1级至第4级共四级，即间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续。

对病情严重程度进行分级应评估过去2~4周每日症状、夜间症状/憋醒、应急缓解用药情况和活动受限情况;患儿只要具有某级严重程度的任一项特点，就将其列为该级别;任何级别严重程度，包括间歇状态，都可以出现严重的急性发作。

第1级、间歇状态患者日间症状发作每周小于2天，发作间歇无症状;不伴有夜间症状或憋醒;每周使用应急缓解药物少于2天;患者活动不受限;每年急性发作0~1次。

第2级、轻度持续患者日间症状发作每周大于2天，但并非每日都有日间症状;夜间症状或憋醒每月发生1~2次;每周使用应急缓解药物大于2天，但并非每日都使用;患者活动轻微受限;每年急性发作每六个月内超过2次。

第3级、中度持续患者每日都有日间症状;夜间症状或憋醒每月发生3~4次;每日使用应急缓解药物;患者活动部分受限;每年急性发作每六个月内超过2次。

第4级、重度持续患者每日持续伴有日间症状;夜间症状或憋醒每周发生超过1次;每日多次使用应急缓解药物;患者活动严重受限;每年急性发作每六个月内超过2次。

哮喘acq5评分标准

哮喘acq5评分标准
哮喘ACQ5评分标准是一种用于评估哮喘症状和控制的工具。

ACQ5的评
分范围是0到6，其中0表示完全控制，6表示未控制。

具体来说，ACQ5评分包括以下五个方面的评估：
1. 过去一周内喘息的频率（0-1分，分数越高，喘息越频繁）；
2. 过去一周内夜间因哮喘醒来次数（0-1分，分数越高，夜间症状越严重）；
3. 过去一周内活动受限程度（0-1分，分数越高，活动受限越严重）；
4. 过去一周内使用缓解药物的次数（0-1分，分数越高，使用缓解药物越频繁）；
5. 过去一周内胸闷的感觉（0-1分，分数越高，胸闷感觉越严重）。

以上五个方面的得分总和为ACQ5的总分。

根据总分值的不同，哮喘的控
制程度可分为完全控制（），部分控制（）和未控制（）。

哮喘控制标准在大部分指南中主要参照ACQ/ACT（哮喘控制测试）评分，ACT评分的分值为25，20，15，10，5和0分，对应完全控制、良好控制、部分控制、未控制。

以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅哮喘ACQ5评分的文献或咨询专业医生。

儿童哮喘分级、分期、评估

以下测试可以帮助哮喘患者（≥12岁）评估他们的哮喘控制程度请选择每个问题的得分。共有5个问题把每个问题的分数相加，计算哮喘控制测试总得分将结果与您的医生讨论
Primary Care Respiratory Jounal (2009); 18(1): 41-49
哮喘控制测试（ACTTM）
Primary Care Respiratory Jounal (2009); 18(1): 41-49
0.90-0.94
<0.90
危重度
呼吸不整不定
难以说话嗜睡、意识模糊
胸腹反常运动减弱乃至消失减慢或不规则
无法完成检查
<0.90
内容
01
儿童哮喘的分期
02
儿童哮喘的分级
03
儿童哮喘评估表的应用
儿童-哮喘控制测试（C-ACT）
是根据患儿近4周哮喘临床症状评估哮喘控制情况的成熟量表
该问卷共有7道问题 ➢1-4题由儿童单独完成 ➢5-7题由家长完成适用于4-11岁
哮喘的分级
哮喘控制水平的分级病情严重程度分级哮喘急性发作严重度分级
病情严重程度分级
哮喘的严重度不是固定不变的，会随着治疗时间而变化
轻度持续哮喘
第1或第2级治疗能达到良好控制
中度持续哮喘
第3级治疗能达到良好控制
重度持续哮喘
需要第4或第5级治疗的哮喘
回顾性评估
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
Pediatr Pulmonol. 2015, 50(2): 202-8
儿童-哮喘控制测试（C-ACT）
让您的孩子回答这些问题：（请让您的孩子独立完成）

哮喘控制的评分量表

60%～80%个人最大预计值
＜60%个人最大预计值
危险度
恶化，需口服皮质激素
0～1次/年
≥2次/年
进行性肺功损害
需进行长期跟综观察
治疗相关的副作用
≤2天/周
＞2天/周
几次/天
FEV1或峰流速(PEF)
FEV1/FVC
＞80%个人最大预计值
＞80%
60%～80%个人最大预计值
75%～80%
＜60%个人最大预计值
＜75%
危险度
恶化，需口服皮质激素
0～1次/年
≥2次/年
进行性肺功损害
需进行长期跟综观察
治疗相关的副作用
哮喘控制的评估(≥12岁) (NAEPP 2007，美国哮喘教育、预防项目，GINA)
哮喘控制的评估内容
哮喘控制的分级
控制良好
控制不良
控制很差
病损指标
症状
≤2天/周
＞2天/周
每天
夜向惊醒
≤2次/月
1～3次/周
≥4次/周
活动受限
无
部份受限
极度受限
需用短效β2激动剂控制症状[非为预防EIB (运动诱发的支气管痉挛)]
≤2天/周
＞2天/周
几次/天
FEV1或峰流速(PEF)
＞80%个人最大预计值
哮喘控制的评估(5～11岁) (NAEPP 2007，美国哮喘教育、预防项目，GINA)
哮喘控制的评估内容
哮喘控制的分级
控制良好
控制不良
控制很差
病损指标
症状
≤2天/周，且每天不超过1次。
＞2天/周；或≤2天/周，但每天多次。
每天
夜向惊醒
≤1次/月

支气管分级

支气管分级
支气管分级通常是指根据支气管疾病的严重程度将其分类。

下面是一些常见支气管分级系统的示例：
1.COPD（慢性阻塞性肺病）分级：
•GOLD分级：根据患者的症状、肺功能测试结果（如一秒用力呼气容积，FEV1）和急性加重的频率，将COPD分
为四个不同的阶段：GOLD 1（轻度）、GOLD 2（中度）、
GOLD 3（重度）和GOLD 4（非常重度）。

2.支气管哮喘分级：
•GINA分级：根据症状的频率和严重程度以及肺功能测试结果，将哮喘分为四个不同的控制水平：GINA 1（完全控
制）、GINA 2（部分控制）、GINA 3（未控制）和GINA 4
（严重未控制）。

3.支气管扩张症（支气管扩张病）分级：
•支气管扩张症分级：根据肺功能测试和临床症状，将支气管扩张症分为轻度、中度、重度和非常重度。

4.儿童哮喘分级：
•儿童哮喘控制分级：根据症状的频率和严重程度以及使用急救药物的频率，将儿童哮喘分为不同的控制水平，如“良
好控制”、“部分控制”和“未控制”。

这些分级系统有助于医生和医疗专业人员评估患者的病情严重程度，选择合适的治疗方法，并监测疾病的进展。

每个系统可能有不同
的标准和评估因素，具体的分级方法可能会因国家、地区和医疗机构而异。

患者应定期接受医疗专业人员的评估，以确保病情得到适当的管理和治疗。

儿童哮喘患者的气喘控制评估症状和生活质量的影响

儿童哮喘患者的气喘控制评估症状和生活质量的影响哮喘是一种常见的慢性疾病，尤其在儿童中较为常见。

对于儿童哮喘患者，了解他们的气喘控制水平对于评估症状及生活质量的影响至关重要。

本文将从气喘控制指标、症状评估以及生活质量方面探讨儿童哮喘患者的病情情况。

气喘控制是评估儿童哮喘症状严重程度的重要指标之一。

根据儿童哮喘的疾病控制水平，我们可以将其分为完全控制、部分控制和未控制三个等级。

完全控制意味着儿童的症状几乎没有，生活质量受到的影响很小；部分控制意味着症状有时存在，感觉不适但不影响日常生活；未控制则意味着症状频繁出现，影响儿童的日常生活以及学习。

通过临床评估儿童哮喘患者的气喘控制水平，我们可以更好地了解他们的病情。

症状评估是判断儿童哮喘病情的另一个重要指标。

常见的哮喘症状包括咳嗽、胸闷、气短等。

通过询问患儿的症状出现频率及严重程度，有助于判断儿童哮喘的病情控制水平。

症状的频率和严重程度越高，说明儿童的哮喘病情越严重。

通过定期的症状评估，医务人员能够更好地了解儿童哮喘的病情变化，以及调整治疗方案。

除了气喘控制和症状评估，儿童哮喘患者的生活质量也受到很大的影响。

哮喘症状不仅会影响儿童的身体健康，还可能对他们的心理和社交发展产生负面影响。

儿童哮喘患者常常因为症状的出现而受到限制，不能参与常规的体育活动，也无法与其他儿童一样自由地玩耍。

这对于儿童来说，不仅是身体上的损失，也可能导致他们的心理健康问题。

因此，评估儿童哮喘患者的生活质量是非常重要的，可以为医务人员提供调整治疗方案的参考。

在评估儿童哮喘患者的气喘控制水平、症状严重程度以及生活质量后，医务人员可以根据评估结果为患儿制定个性化的治疗方案。

对于完全控制的患儿，可以适当减少药物的使用，并加强生活方式的管理，如加强体育锻炼、改善饮食、保持室内空气清洁等。

对于部分控制或未控制的患儿，则需要进一步定位病因，调整药物治疗方案，并加强日常护理，提高治疗效果。

综上所述，儿童哮喘患者的气喘控制评估对于了解他们的病情、调整治疗方案至关重要。

临床分析儿童哮喘患者的病情严重程度评估

临床分析儿童哮喘患者的病情严重程度评估在儿童哮喘的治疗中，准确评估病情的严重程度是非常重要的。

只有正确了解患者的病情，才能针对性地选择合适的治疗方案，提高治疗效果。

本文将对儿童哮喘患者的病情严重程度评估进行临床分析。

一、哮喘的严重程度分类儿童哮喘的严重程度可以根据患者的症状和肺功能等因素进行分类。

一般而言，分为轻度、中等度和重度哮喘。

1. 轻度哮喘轻度哮喘患者的症状较轻，并且在日常生活中并不影响他们的活动能力。

在肺功能测试中，FEV1（用力呼气一秒容积）为预计值的80%以上。

2. 中等度哮喘中等度哮喘患者的症状相对较重，活动能力会受到一定程度的限制。

肺功能测试中，FEV1为预计值的60%至80%之间。

3. 重度哮喘重度哮喘患者的症状非常严重，甚至在休息时也会有呼吸困难。

肺功能明显下降，FEV1为预计值的60%以下。

二、评估病情的方法为了准确评估儿童哮喘患者的病情严重程度，我们可以采用以下几种方法。

1. 病史询问与患者及家长详细询问病史是评估病情的重要环节。

了解哮喘的发作频率、持续时间以及患者在发作期间的症状如何，能够给出初步的病情评估。

2. 症状评估评估患者的症状，包括夜间咳嗽、白天咳嗽、气短和胸闷等，这些都是判断病情严重程度的重要参考指标。

3. 肺功能检测肺功能检测是评估病情的主要方法之一。

通过测量FEV1值，可以了解患者的肺功能是否受到影响，从而判断病情的严重程度。

4. 哮喘控制测试哮喘控制测试是一种综合评估患者哮喘症状和控制程度的评定工具。

其中包括问卷调查和肺功能检测，可以全面了解患者的病情，从而更精准地评估严重程度。

三、治疗方案选择通过评估儿童哮喘患者的病情严重程度，我们可以选择合适的治疗方案。

1. 轻度哮喘对于轻度哮喘患者，通常采取的是较轻的治疗方法，如短效β2受体激动剂哮喘急性发作时使用，规则使用控制性药物进行长期管理，同时注意避免引发哮喘的诱因。

2. 中等度哮喘中等度哮喘患者需要更加积极地进行治疗。

儿童哮喘控制水平评估及TRACK临床应用 ppt课件

<6岁儿童哮喘症状控制水平分级
依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
评估项目
过去4周，患者存在：
哮喘症状控制水平
控制部分控制未控制
• 持续至少数分钟的日间症状>1次/周
是□否□
• 夜间因哮喘憋醒或咳嗽
是□否□
• 应急缓解药次数>1次/周
是□否□
• 因哮喘而出现活动受限（较其他儿童跑步 /玩耍减少，步行/玩耍时容易疲劳）
丁胺醇)?
与亚太其他国家和地区相比，我国儿童哮喘的控制水平仍较低
亚洲儿童哮喘控制情况
香港大陆
亚洲儿童哮喘急诊及住院情况
台湾
Allergy 2013; 68: 524–4530.
近十年来，我国哮喘患儿病情控制情况仍不容乐观
中国城市儿童哮喘近1年发作情况的10年间比较
86.3%
2000年 2010年
77%
中国城市儿童哮喘住院情况的10年间比较
每天不止 1 1天一次
每周3～6次
次
在过去4周内，因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困每周 4 个晚每周2～3个每周1次
难、胸闷或疼痛) ，您有多少次在夜间醒来或早上上或更多晚上
比平时早醒?
每周1～2次 1～2次
完全没有没有
过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗 (如沙每天 3 次以每天1～2次每周2～3次每周 1 次或没有
评估项目
哮喘症状控制水平
过去4周，患者存在：
控制部分控制未控制
•日间症状>2次/周
是□否□
• 夜间因哮喘憋醒 • 应急缓解药次数>2次/周
是□否□ 是□否□

小儿哮喘诊断标准

小儿哮喘诊断标准
*导读：咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。

诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作＞1个月, 常伴有夜间或清晨发作性咳嗽, 痰少,运动后加重。

……
[1]婴幼儿哮喘凡年龄3岁, 哮喘反复发作者, 可按记分法进行诊断。

记分方法为:喘息反复发作≥3次,3分;肺部出现哮鸣音,2分；喘息症状突然发作,1分；有其他特异性病史, 1分;一二级亲属中有哮喘病史,1分。

评分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎）。

如肺部有哮鸣音者可做下列实验：①0。

1％肾上腺素。

每次0。

01ml/kg皮下注射, 15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。

[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为：①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；②发作时肺部出现哮鸣音；③平喘药治疗有显效。

疑似病例可选用0。

1％肾上腺素皮下注射,最大量不超过0。

3ml/次, 或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入,观察15分钟, 有明显疗效者有助于诊断。

[3］咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。

诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作＞1个月, 常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少, 运动后加重；②临床无感染征象, 或经长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解, 是诊断本症的基本条件；④有个人或家族过敏史, 气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

儿童哮喘分级管理

儿童哮喘的分级管理
儿童哮喘分级管理
ISAA C Phase One
Wheeze in last 12 mths 13-14 yr age grp
20% 10 to <20% 5 to <10% <5%
ERJ 1998;12:315-335
儿童哮喘分级管理
1998
哮喘诊断和治疗不足 -----是一个普遍的问题
续期（persistent）及临床缓解期
（remission）。临床缓解期是指哮喘
患儿症状、体征消失，FEV1或PEF≥80%
预计值，并维持4周以上
儿童哮喘分级管理
治疗前哮喘病情严重程度评估
❖ 包括新发生的哮喘患儿和既往已经
被诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的患儿
❖ 一般根据治疗开始前1个月内喘息发
❖在进行以上任何1种试验后的15～30分钟
内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少
者为阳性。6岁以上患儿若有条件可在治
疗前后测呼气峰流速（PEF）或第1秒用力
呼气容积（FEV1），治疗后上升≥15%者
为阳性
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以下情况应注意
❖ 一些年幼儿其发病的最初症状是反复或
持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎（包括急性呼吸道感染—ARI），并被给予无效的抗生素或镇咳药物治疗。此时给予抗哮喘药物治疗是有益的，并有助于诊断婴幼儿期哮喘，故具有以上特点的婴幼儿还是可以采用婴幼儿哮喘的诊断名称。
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哮喘诊断程序
❖病史, X-Ray，过敏原皮试 ❖最大呼气流量及其变异率（ PEF） ❖肺功能（FEV1） ❖支气管扩张剂试验（ FEV1%） ❖气道反应性测定（PC/PD20-FEV1） ❖血特异性IgE(食物和吸入过敏原）测定 ❖诱导痰 Eos 计数 ❖抗哮喘的试验性治疗