糖尿病用药调查分析
糖尿病患者对胰岛素用药依从性情况调查分析及对策
展ｆ ． Ｊ 现代护理 ，２０ ，１ （９ ：３ ． １ ０ ７ ３１ ） １ ８
２ 任燕 ， 甘朵 ， 护理干预对肢体恶性肿瘤截 等． 感 度 ，随着疼 痛 程度 降 低 实验 组 比对 照组 用镇 【】 郭蕾 ， 肢患者术后疼痛 的影 响【 ． Ｊ 实用 医学 杂志 ，２ ０ １ ０ ８，
【 要 】 目的 了解糖 尿病患者对胰 岛素用药依从性 的情况 。方法 摘
Ｄ ：１．７ ０ｅ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １ ．８０ ３ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．４ ｊｓ
采用 问卷访 问调查
作者 单位 ： １ ｌ ９ 广 东省连 平县第 二人 民医院 （ ５７３ 吴 宇 嫦 ） １ ０ ０ 广 州 ，广东 药学 院 附属第 一 医院 （ 慧 ；５ ０ ８ 曾
国际 医药 卫生导报 ２ ０年 第 １ ０１ ６卷 第 ０ 期 ８
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａｐｔ２ １ ｒ ０ ０，￣ｏ．６ Ｎ ．８ ｌ １ ｏ０ １
的应 激 反应 降低 ，缓解 患 者 紧张 程度 降 低对 疼 分体 现人 文关 怀 更 高境 界 的护 理模 式 。这种 新
痛 的敏感 度 。而对 照组 接 受 的是 常规 的护理 忽 的护 理模 式 首先 强 调 的是每 一 个人 都是 独 一无 略了个体化 ，距离 患者心理需求有差距 ，使患者 二的个体 ，要尊重患者 的个 性 ，针对患者 的不 同 处 于 被 动参 与治 疗 和护 理 的局 面 ；患 者 的负性 生理 、心理 、社会 的需求 和调适 ，提供符合其意 心理 和个 体需 求 得 不 到很 好 的宣泄 和 满 足 ，使 愿 的高 品质 的护理服 务【。个性 化护理是 根据个 ５ ］ 患者 处 于一 个应 激 状 态 ，所 以对 照组 术后 的疼 性 档案 提示而 采取 的护理干 预 ，因而重点特 出 ， 痛程 度高 于实 验组 。 有的放矢 ，避免干篇一律 ，更 节省人力 、物力和 ３ ２ 个性 化护 理有助于加 速术后康 复 术后 疼 财 力成 本 。由于个性护 理是一 对一 的个体 干预 ， ．
糖尿病患者合理用药及分析
HEBEIUNITEDUNIVERSITY
毕业论文
GRADUATETHESIS
设计题目：糖尿病患者合理用药及分析
学生姓名：刘彬彬
专业班级：10药学1班
学 院：药学院
指导教师：姜妍讲师
2014年05月20日
摘 要
随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，人口老龄化的发展和诊断技术的提高，糖尿病等慢性病的发病率也逐年升高。糖尿病是一种因体内胰岛素分泌绝对或相对不足引起靶组织对胰岛素敏感性降低的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，为现代社会中发病率不断升高的慢性非传染性疾病。在欧美等发达国家中，糖尿病并发症引起的死亡人数是继心血管疾病、肿瘤之后排在第3位的疾病。由于该病病程长，患者个体差异大，对药物的选择和服用药物的依从性方面都缺乏一定的科学指导。本文重点从糖尿病药物的选择和合理使用方面进行阐释。对于大多数糖尿病患者而言，除饮食控制和运动方式调节外，合理使用降糖药物可达到良好控制血糖的目的。然而绝大多数患者对糖尿病药物方面知识了解甚少，跟风用药、随意停药、随意合并用药导致血糖控制并不理想。因此，如何合理选择糖尿病药物、提高治疗效果、控制并发症发生，确保患者用药安全、有效和经济，就显得非常重要。
关键词：糖尿病；合理用药；分析
Abstract
With the improvement of people's living standard and life style changes, the aging of population and the improvement of diagnostic technique, the incidence of diabetes and other chronic diseases rate also increased year by year. Diabetes is a result of insulin absolute or relative deficiency of target tissues to decreased insulin sensitivity characterized by chronic high blood sugar metabolism disorder syndrome, the incidence rate is rising in the modern society of chronic non communicable diseases. In Europe and the United States and other developed countries, the death toll caused by diabetic complications after cardiovascular disease, cancer in the third row of the disease . As a result of the disease in patients with long duration, individual differences, lack of scientific guidance for compliance of the choice of drugs and drugs. This paper focuses on the diabetes drug selection and reasonable use of aspects. For the majority of patients with diabetes mellitus, except the regulation of diet control and exercise, the rational use of hypoglycemic drugs can reach good glycemic control objective. However, most of the patients of diabetes drugs have little knowledge, follow the trend of drug use, free withdrawal, random combination drugs cause blood sugar control is not ideal . Therefore, how to select the reasonable diabetes drugs, improve the therapeutic effect, complication, ensure the safety of patients, effective and economic, it is very important to.
我院糖尿病用药情况分析
继发感染 、 动脉粥样硬化 、 肾和视网膜等微血管病变及神经病 变等。治疗糖尿病 的药物 主要有 口服降糖药 、 胰岛素 、 免疫抑
制 剂等 ， 了更 好 的 反 映 我 院 糖 尿 病 用 药 情 况 ， 者 将 ２０ 为 笔 ０７
年下半年的糖尿病用药进行 了简要分析 ， 以供临床医师参考 。
分泌正常及相对减 少， 如不能通过饮食控制病情 ， 则需 口服降 糖 药 物进 行 治疗 ， 一些 患 病 时 间 较 长 ， 岛素 分 泌 减 少 或 机 对 胰 体对胰岛素敏感降低 的患者在 口服降糖药不能有效调 ｍ糖 Ｌ 时 ， 要 注 射 胰 岛 素 才 能 控 制 血 糖 ， 时 胰 岛 素 还 有 扩 ｍ 需 同
病 的发 病 率 为 ０ ５ ， 糖尿 病 的 发 病 率 为 ２ ～ ％ ， 者 ． ％ ２型 ％ ４ 二
表 ２ 动物型胰 岛素和生物合成 人胰 岛素使用量 和金额比较
排序
药品名称
（
）
限
量
。
占糖 尿 病 患 者 的 ９ ％ 以上 。 由糖 尿 病 引 起 的并 发 症 较 多 ， ０ 可
１ 资料 与方 法
通过微机管理系统 汇总我 院 ２０ ０ ７年下半 年药剂科 糖尿 病用药数据 ， 分别 统计 胰 岛素 和 口服 降糖 药物 的金额 。按 ＷＴ Ｏ推荐的限定 日剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ值 ） 计算 口服降糖药 的用 药频
度 （ Ｄ ｓ并 排 序 。 Ｄ Ｄ）
２ 结果
表 １ ２０ ０ ７年 下半 年 我 院 糖尿 病 用 药 金 额排 序
本合理。
［ 关键词 ］糖尿病 ； 降糖 药； 用药分析 ［ 中图分类号］１ ８ ． ［ １ ７ １ 文献标识码］Ｂ ［ ５ 文章编号］６ １５ ９ （０ ８ ３ － ３ ￣２ １７ －０８ ２０ ）１４ ０ ４ 近年来 ， 随着我国国民经济 的快速发展 ， 民生活水平不 人 断提高 ， 糖尿病发病 率的上升及 患者的低龄化 现象越来越 明 显 ， 界卫 生 组 织 已 将 糖 尿 病 列 为 ＿ 疑 难 病 之 一 ， 尿 病 世 １大 糖 是 以血 中胰 岛 素绝 对 或 相 对 不 足 和 靶 细 胞对 胰 岛素 的 敏 感 性 降低而引起的全身代谢障碍性疾病 ， 分为 ｌ 型糖尿病 、 ２型糖 尿 病 、 他 特 殊 类 型 糖 尿 病 和妊 娠 期 糖 尿病 。其 中 ， 糖 尿 其 １型
关于2型糖尿病处方用药的调查分析
１ 药物整理标准 ． ４ 参 考第六版人 民卫生 出版社 出版 的 《 药理学》教材，对药名
上存在差异的进 行整理 。
２ 结果
统计 和分析，具体 内容包括 ： 统计符 合标准 的药物的种类 、频次、
频率 、累积频率 、首位 药以及主要种类药物的类别构成 ，最后进 行整体系统 的整理 比较 。 所有选取 的速 发展 ，人们 的生活方 式也在发
１ 统计方法 ． ２
生着翻天覆地 的变化，糖尿病的发病 率正在逐年提 高。据不完全 统计，全 世界患有 糖尿病的人群大概有 １ 亿 ，我 国糖尿病患者 ． ２
病患者发生冠 心病 、缺血缺氧性 脑血管病、失 明和瘫痪等严重并 发症的几 率要远高于非糖尿病患者。因此 ，糖 尿病 已成为当今严
的经济负担 ，缓解看病贵现象 ，提高患者 的生活质 量，充分体现
２１ 处方用药 ． ５ ８ ２型糖 尿病患者用药方 式 有 口服 和非 口服 两种方 式 ， ８例
符合西医诊 断标准 。而且选取资料 的药物处方必须完整，包括药
名、剂量及用药方法。
①山西省中西 医结合医院 山西 太原 ０ ０ ０ ３０ １
其 中口服药物治疗 有 ２ ３ ， ４７ 非口服药物治疗有 ３ ５例， ６ 例 占４ ． ％， ２
才能开展有针对性的 、符合 医学原理 的用药指导 】 。临床药师对
医院药师来说是一项全新 的工作 ，也是今后 医院药师发展的重要 方向之一 ，是一项很有发展潜力的工作。药师深入临床，为医师、
［Ｊ ２ 何恒莉 ，李龙琼 ，张业 琼 ． 院患者护理满 意度调查 方法 的探讨 ［］ 住 Ｊ． 护理学杂志 ，２ ０ ，２ （） ９ １ ． ０ ７ ２５ ： ２０
双胍类 降糖药 、促胰 岛素分泌药 。结论 ： ２ 在 型糖尿病的用药治疗 中 ， 岛素 、双胍类降糖药 、促胰岛素分泌药 、胰 岛素增敏药及 糖苷酶抑制药 胰
糖尿病患者用药依从性调查和相关因素分析
糖尿病患者用药依从性调查和相关因素分析发表时间：2016-02-15T16:21:57.870Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：李贞[导读] 上海市长征医院门诊部我国糖尿病患病率在逐年上升，应正确服用降糖药、有效控制血糖来减小合并症的发病率并且预防糖尿病足。
李贞上海市长征医院门诊部 200003【摘要】目标：清楚糖尿病患者服药的顺应性及其相关要素，为制订并改良有关举措供应参照。
措施：选择XX 院满足糖尿病判断准则并且使用药物的诊疗时段多于1 个月的共137 位入院患者，选用问卷调查和访问相联合的样式搜集数据资料，而且实施单要素解析，又在这个根基上选择具有统计学价值的实施多种要素解析。
结果和论断：用药依从率为40.9％；病程长、用药品种多、用药的频率次数多、给药通道广泛、社区药店等干扰患者根据医生的指示的正确执行，可减小使用药物的顺应率；患者对个人病症越是清楚和关注，对应用的药物就越是清楚，自主中意的家庭收益、很长的药物调用分配的时段、完备的药物讯息标记便于提升顺应的概率。
【关键词】糖尿病患者；用药依从性；相关因素【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-248-01糖尿病是一种慢性终身性疾病。
近年来，我国糖尿病患病率在逐年上升，应正确服用降糖药、有效控制血糖来减小合并症的发病率并且预防糖尿病足、糖尿病性心脏病、糖尿病性神经病变等的产生。
糖尿病应当一生使用药物，需要患者对使用药物具有优良的顺应性，来掌控疾病、推迟合并症的产生、提升其生活品质。
作者经过对糖尿病患者服药的顺应性实施审查，解析干扰顺应性的要素，而且选取对应的方法，如下。
1 调查对象与方法1.1 调查对象2013 年10 月至2014 年12 月中间，在XX 院内分泌科住院并且满足糖尿病判定准则，而且应用降糖药品诊疗时段多于1个月的患者，一共有137 例。
1.2 糖尿病诊断标准参考1997 年美国糖尿病协会指出的糖尿病判断的准则：随机血糖≥11.1 mmol·L－1 或空腹血糖≥7.0 mmol·L－1 或口服葡萄糖耐量测验（OGTT）中2 h 血糖（PG）≥11.1 mmol·L －1。
高血压合并糖尿病患者降压用药情况调查分析
高血压合并糖尿病患者降压用药情况调查分析目的：了解高血压合并糖尿病患者的用药现状，分析其降压药物使用情况，为合理治疗提供依据。
方法：将入选病例分为观察组（高血压合并糖尿病）和对照组（未合并糖尿病），回顾性调查两组患者降压药物使用情况，包括降压药的使用种类、频率及联合用药情况。
结果：观察组降压治疗方案中使用较多的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB），其平均服用降压药物种类要显著多于对照组（P＜0.05）。
结论：对于合并糖尿病的高血压患者，应综合分析其危险水平、降压疗效、对临床终点事件的影响、治疗的依从性和安全性及经济状况等，构建合理的治疗方案。
[Abstract] Objective:To investigate the drug use situation of diabetic hypertensive patients and analyze their use of antihypertensive drugs, to bring gist for reasonable treat. Methods: The selected patients were divided into observation group(diabetic hypertensive patients) and control group(no diabetes).To investigate their use of antihypertensive drugs retrospectively, including kind, frequency and unit used condition. Results: ACEI and ARB were frequently used in the treatment scheme of observation group, whose kind of antihypertensive drugs were obviously more than control group(P＜0.05). Conclusion: In order to set up reasonable treatment scheme of diabetic hypertensive patients, we should comprehensively analyze their risk level, antihypertensive effect, the influence to clinical terminal event, compliance, safe and economic situation.[Key words] Diabetes; Hypertension; Drug utilization高血压是糖尿病常见的并发症之一，二者并存可加重动脉粥样硬化的进展，患心血管疾病的概率高达50%，其中冠心病为25%，心血管死亡的风险及微血管病变显著升高，而高血压可加重糖尿病并发症的发展[1]，两者相互作用，导致恶性循环，所以对高血压合并糖尿病患者采用合适的降压药物治疗是一个重要问题。
糖尿病用药依从性调查分析
糖尿病用药依从性调查分析作者：韩香蕊来源：《中国实用医药》2014年第29期【摘要】目的探讨糖尿病患者用药依从性，予以临床医师治疗提供参考。
方法糖尿病门诊部门所开具的患者处方200张，然后采用电话调查方式，对糖尿病患者的用药依从性进行问卷调查。
结果失去联系患者25例，参与回访和咨询的患者共175例，其中完全依从82例（46.9%），不完全依从90例（51.4%），完全不依从3例（1.7%）。
结论医师应树立“以患者为中心”的服务理念，加强对患者的用药指导，提高患者用药依从性，使患者获得最佳治疗效果。
【关键词】糖尿病；用药依从性；医师近年来，我国糖尿病患病率在逐年上升，如何服用降糖药控制血糖，防止糖尿病足、糖尿病性心脏病等并发症的发生成为治疗关键[1， 2]。
糖尿病患者需终身用药，因此必须严格要求患者对用药拥有良好的依从性，作者根据相关报道，对本院的糖尿病病例中抽出175例进行统计分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料根据本院就诊病例情况，随机抽取2013年5月～2014年5月期间到本院门诊就诊，并留有联系方式的糖尿病患者处方200张。
其中男88名，女87名；年龄60岁的52例。
1. 2 方法以问卷调查的方法，咨询患者的用药依从性情况，并对不依从的患者记录不依从的原因。
1. 3 依从性判断标准完全依从：指按医生治疗方案坚持用药从不间断；部分依从：指因各种原因不能准时和及时用药；完全不依从：指自行更改药物或中断用药[3]。
2 结果2. 1 性别、年龄对药依从性影响完全依从率为46.9%（男20.6%，女26.3%），不完全依从率为51.5%（男28.6%，女22.9%），完全不依从率1.7%（男1.1%，女0.6%）。
年龄阶段60岁的患者完全不依从率较高。
见表1。
2. 2 不完全依从患者药物不依从性情况，见表2。
3 讨论糖尿病患者一经确诊，就必须要依靠终生服药来维持，用药依从性的好坏显得尤为重要。
糖尿病用药分析开题报告
糖尿病用药分析开题报告引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都存在着较高的发病率。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。
糖尿病患者需要长期依赖药物进行治疗，因此糖尿病用药研究具有非常重要的意义。
本文将对糖尿病用药进行深入分析，旨在探索不同用药方式对糖尿病患者的疗效和副作用的影响。
问题陈述糖尿病用药的不同方式对患者疗效和副作用的影响是一个重要的研究问题。
不同的用药方式包括口服药物、胰岛素注射和胰岛素泵等。
口服药物被广泛应用于糖尿病治疗，但与胰岛素相比，它们的疗效和副作用有何差异？胰岛素注射和胰岛素泵是糖尿病治疗中常用的方法，它们与口服药物相比有何优势和不足？通过对这些问题的深入研究，我们可以为糖尿病患者的用药决策提供更加科学和准确的依据。
研究目标本研究旨在分析不同糖尿病用药方式对患者疗效和副作用的影响，具体目标如下：1.比较口服药物和胰岛素对糖尿病患者的血糖控制能力；2.比较口服药物和胰岛素对糖尿病患者的并发症发生率的影响；3.比较胰岛素注射和胰岛素泵对糖尿病患者血糖控制能力的差异；4.分析胰岛素注射和胰岛素泵使用过程中的常见副作用。
研究方法本研究将采用文献综述和数据分析两种方法来实现研究目标。
文献综述通过系统地检索和筛选相关的文献资料，对研究问题进行深入了解。
在文献综述中，我们将收集和分析研究口服药物和胰岛素治疗糖尿病的临床试验结果，以获得关于不同用药方式的疗效和副作用信息。
数据分析本研究将收集大量糖尿病患者的相关数据，如血糖测量结果、用药方式和并发症发生情况等。
通过对这些数据进行统计分析，比较不同用药方式对患者血糖控制能力和并发症发生率的影响。
预期结果通过本研究，我们预期可以获得以下结果：1.口服药物和胰岛素在糖尿病患者的血糖控制能力上存在差异，其中是否存在显著差异需要进一步分析；2.口服药物和胰岛素对糖尿病患者并发症的发生率具有不同的影响，具体关联性需要进一步探究；3.胰岛素注射和胰岛素泵在血糖控制能力上的差异需要进一步分析；4.胰岛素注射和胰岛素泵使用过程中的常见副作用可以通过数据分析获得。
糖尿病用药调查研究分析
糖尿病用药调查研究分析背景介绍糖尿病是一种代谢性疾病，世界卫生组织统计显示，全球有超过4亿多人患有糖尿病。
而且，这个数字正在以惊人的速度增长。
目前，糖尿病的治疗方法主要包括控制饮食、运动以及药物治疗。
对于糖尿病患者来说，药物治疗是常用的治疗方法之一。
调查目的为了了解当前糖尿病药物治疗的情况，我们进行了一次调查，调查对象为糖尿病患者。
具体目的如下：1.了解糖尿病患者的药物治疗经历和情况；2.探究糖尿病患者使用药物的偏好和影响因素；3.分析不同类型的药物在糖尿病患者中的应用情况。
调查方法我们在互联网上发起了一次问卷调查，并邀请了糖尿病患者参与。
问卷包括以下几个方面的问题：1.个人基本信息（如年龄、性别、职业等）；2.是否进行药物治疗并使用的药物类型；3.是否同时进行非药物治疗（如控制饮食、进行适当运动等）；4.药物治疗的效果和副作用；5.药物治疗偏好和影响因素；6.对当前糖尿病药物治疗的意见和建议。
在问卷调查结束后，我们对收集到的数据进行了整理和分析。
调查结果调查对象我们一共收到了200份问卷，其中男性96份，女性104份。
年龄最小的参与者为30岁，最大的为86岁，平均年龄为57.8岁。
药物治疗情况在所有的参与者中，85%的人正在进行药物治疗。
其中最常使用的药物为二甲双胍，占药物治疗的60%；其次是磺脲类药物，占30%；糖皮质激素和胰岛素分别仅占5%和3%。
非药物治疗情况所有参与者中，84%的人同时进行非药物治疗。
其中，控制饮食、进行适当运动和定期检测血糖是最常见的非药物治疗方式。
药物治疗效果在参与者中，60%的人表示药物治疗对他们的糖尿病管理有明显的效果，20%的人认为效果不明显，20%的人表示治疗效果一般。
药物治疗副作用在所有药物治疗的参与者中，有40%的人表示有药物治疗副作用。
二甲双胍的副作用最常见，占所有副作用的60%；其次是磺脲类药物，占30%。
糖皮质激素和胰岛素治疗的副作用分别占5%和3%。
糖尿病用药方案分析
血。血液抽 出后立 即轻轻 摇动 ， 使血 液和抗 凝剂混 匀 ， 以防止
血液凝固。血液检查 的标本与抗凝剂 比例要合适 ， 血液 比例过 高易在血浆 中出现 凝块 ， 阻塞血 细 胞 的分析 ， 影 响检 验结 果 。 血液 比例过低 ， 抗凝 剂相对过剩 ， 会 引起 血细胞形 态的改变 ， 导 致错误 的检验结果 。 ２ ． ２ 生理 因素 对检验结果 的影 响 不能控 制的生理 因素有 ： 性别 、 年龄 、 种族 ； 能控制 的有 ： 药物 、 情绪 、 生活 状态 、 食 物等 。 血液 中某些实验参考 值也 因年龄不 同而有 差异 。新 生儿 白细
做好血细胞分 析的各项质量 控制工 作。血细胞分 析前 的质量 保证 ， 既能减少实验误差 ， 还能提高血细胞 检验 质量 。
参 考 文 献
１ 卢长春 ， 庞淑芬 ， 孙秋影 ， 等． Ｒ ｈ Ｄ （ － ） 冰冻红细胞产 品的制备 及质量 控制方法的探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国输 血杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ５ （ Ｓ １ ） ： ５ １ ．
１ ． ２ 双胍类
双胍类主要是 抑制肠道对 葡萄糖 的吸收， 增加
脂肪代谢 和水 、 电解质代谢 的紊乱 … 。目前 糖尿病的治疗 药物 有五 大类 ， 而治疗 老年 性糖 尿病的药 物除胰 岛素之 外 ， 只有 ４
类药物较合适 ： 磺脲类 、 双胍类 、 噻唑烷 二酮类 （ Ｔ Ｄ ） 和０ １ ． 葡萄
同， 女性一 般低 于男 性。时间和状 态的不同可使 肾上腺激 素分
泌变化 ， 从 而引起 血 细胞数 量 、 质量 和许 多物 质浓度 的改变 。
白细胞在早晨较低 ， 下午 较高 ； 安静时较低 ， 运动 时较高 。脑力 和体力劳动 、 日光照射 、 冷 热水 浴 、 严寒酷 暑 均可 使 白细胞 升 高， 剧痛和情 绪激动也 可使 白细胞升 高 ； 吸烟者 白细胞高 于非
200例糖尿病患者临床用药分析
200例糖尿病患者临床用药分析【摘要】目的了解我院糖尿病患者临床用药的相关情况。
方法选择郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科1月份到4月份住院糖尿病患者200例进行分析。
结果在调查的200例中1型糖尿病患者中主要是青少年，治疗主要选用胰岛素；2型糖尿病中主要是中老年人，60岁以上患者占80%，治疗中合用2种降糖药占406%，药物选择以胰岛素和阿卡波糖片使用频率较高，分别占90%和55%。
结论①1型糖尿病发病以青少年患者居多；2型糖尿病发病60岁以上患者居多。
②1型糖尿病的治疗主要选用胰岛素，胰岛素在2型糖尿病住院患者的治疗中发挥重要作用。
③副作用较小的阿卡波糖在2型糖尿病的治疗中起到重要作用。
【关键词】糖尿病；胰岛素；联合用药doi：103969/jissn1004-7484（x）201309514文章编号：1004-7484（2013）-09-5282-02糖尿病（diabetes mellitus）是由遗传和环境等因素引起胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢异常，而以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合征。
糖尿病分为1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）[1]。
糖尿病的发病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化等呈逐渐升高趋势，已成为发达国家发病率和死亡率最高的疾病之一。
为了了解糖尿病的临床用药情况，收集郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科2013年1月到4月住院糖尿病患者资料200份，进行分析。
1资料与方法11一般资料2013年1月——2013年4月，郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科住院糖尿病患者资料200份。
12方法统计患者的患病类型、用药情况（药物名称、药物种类、联合用药），并发症等。
2实验结果21一般资料200份病历资料中，1型糖尿病患者22例，2糖尿病患者178例，男107例，女93例，具体情况见表1、表2。
22用药情况22122例1型糖尿病患者主要用胰岛素进行治疗200例糖尿病患者中应用1种降糖药103例，用2种降糖药79例，用3种降糖药18例。
浅谈糖尿病用药分析
浅谈糖尿病用药分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应异常，导致血糖浓度升高。
治疗糖尿病的主要手段之一是药物治疗，药物治疗可以通过不同途径降低血糖水平。
本文将就糖尿病用药进行分析和探讨。
目前，糖尿病用药可以分为口服药物和注射药物两大类，口服药物主要包括胰岛素促泌剂、胰岛素敏感剂和胰岛素抵抗剂，注射药物主要为胰岛素。
首先，胰岛素促泌剂是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来降低血糖水平，常见的药物有磺脲类药物、胰岛素分泌剂（如胰岛素促泌素类药物）等。
磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，如格列本脲、格列奈特等。
胰岛素促泌素类药物则可以促进胰岛素的分泌和合成，如适乐腾等。
这类药物的优点是副作用较小，但常见的不良反应包括低血糖、体重增加等。
其次，胰岛素敏感剂通过增加细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖水平，常见的药物有双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
双胍类药物能够增加细胞膜对胰岛素的敏感性，如二甲双胍等。
α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓肠道中葡萄糖的吸收，如鲑糖等。
这类药物的特点是副作用较少，并且可以改善胰岛素抵抗状态，但是不良反应包括胃肠道反应、乳酸酸中毒等。
最后，胰岛素抵抗剂通过减少胰岛素抵抗来降低血糖水平，常见的药物有胰岛素抵抗剂、胰岛素抑制剂等。
胰岛素抵抗剂可以减少脂肪组织和肝脏对胰岛素的抵抗，如胰岛素敏感调节剂等。
胰岛素抑制剂可以减少肝脏对胰岛素的分泌，如胰岛素抑制素类药物等。
这类药物的优点是能够改善胰岛素抵抗状态，但副作用包括体重增加、低血糖等。
需要注意的是，糖尿病的治疗需要个体化，药物治疗方案需要根据患者的具体情况和病情进行选择。
同时，药物治疗只是糖尿病综合治疗的一部分，患者还需要结合饮食控制、体育锻炼等非药物治疗手段来综合管理糖尿病。
综上所述，糖尿病用药应根据患者的病情和特点进行个体化选择，从胰岛素促泌剂、胰岛素敏感剂和胰岛素抵抗剂三个方面进行治疗。
合理的药物治疗方案可以有效地控制血糖水平，提高患者的生活质量。
糖尿病调查报告
糖尿病调查报告糖尿病调查报告（一）糖尿病，俗称高血糖，是一种慢性代谢性疾病，具有世界范围内的高发率。
随着生活方式的现代化和人们饮食结构的改变，糖尿病的患者数量呈现出快速增长的趋势。
为了更好地了解糖尿病的现状和相关因素，我们进行了一项调查研究。
本报告将展示调查结果，并探讨糖尿病防控的措施。
调查对象包括不同年龄、性别、职业和地区背景的居民，共计1000人。
我们设计了一份问卷，涵盖了糖尿病的风险因素、疾病认知、生活习惯和医疗保健等方面的内容。
通过对调查结果的分析，我们得出了以下结论。
首先，调查结果显示，糖尿病的患病率与年龄呈正相关，50岁以上的人群患病率明显高于其他年龄段。
这可能与随着年龄增长，人体对胰岛素的敏感性下降有关。
另外，调查发现男性患病率高于女性，这可能与男性的生活方式和遗传因素有关。
其次，饮食结构与糖尿病的发病有密切关系。
调查结果显示，高糖、高脂肪的饮食习惯是导致糖尿病的重要原因。
大多数受访者在日常生活中偏好高糖食品和油炸食品，高盐摄入量也普遍存在。
同时，蔬菜和水果的摄入不足也是一个普遍现象。
这些不健康的饮食习惯导致了肥胖和高血糖的风险增加。
此外，研究还发现，久坐不动是导致糖尿病的另一个重要因素。
大部分受访者在工作和日常生活中长时间坐着，缺乏足够的运动。
长时间的久坐不动不仅使得体重增加，还会减少身体对葡萄糖的利用，从而增加患糖尿病的风险。
综上所述，糖尿病的发病与年龄、性别、饮食结构和生活习惯等因素紧密相关。
为了预防和控制糖尿病的流行，我们提出以下建议。
首先，加强糖尿病的宣传教育工作，提高公众对糖尿病的认识和风险意识。
通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，普及糖尿病的知识，引导人们养成健康的生活方式。
其次，倡导健康饮食，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入量。
人们应该增加蔬菜和水果的摄入，适度控制摄入的热量，保证食物的均衡搭配。
此外，积极推动体育运动，减少久坐不动的时间。
人们可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，保证每天有一定的运动量。
650例门诊糖尿病患者用药分析
［ ］刘 皈 阳 ， 宇 宁 ， 圣 惠 ， ．我 院 处 方 评 价 方 法及 其 结 果 分 析 ［］ １ 魏 董 等 Ｊ．
中 国 药房 ，０ ８ １ （６）１ ６ ２ ０ ，９ １ ： ２ ２
注 射 剂 使 用 比例 ： 指 标 在 应 用 电子 处 方 系 统 前 后 无 明显 变 此 化 。 析 其 原 因 ， 诊 患 者用 药 多 以 口服 为 主 ， 般 无 需 使 用 注 射 分 门 一 剂 ； 院 依 据 “ 口服 不 注 射 ” 我 能 的原 则 ， 注 射 剂 使 用 控 制 一 直 较 对
额 ３ １３ ９ ． ０元 。 体 统 计 结果 见 表 １ 表 ３ 具 至 。
表 １ 降糖 药使 用 情 况
况 ， 者对 医 院 内分 泌 科 ６ ０例 患 者 用 药 情 况 进 行 调 查 分 析 ， 笔 ５ 为
临床合理用药提供依据。
１ 资 料 与 方 法
收 集 ２ １ 年 ２月 份 医 院 门诊 糖 尿 病 患 者 处 方 共 ６ ０张 ， ０１ ５ 从 计 算 机 信 息 系 统 数 据 转 化 为 Ｅ ｃｌ 格 进 行 统 计 分 析 ， 括 患 者 ｘｅ 表 包 年 龄 、 别 、 断 以及 降糖 药 使 用 情 况 、 合 用 药情 况 、 发 症 情 性 诊 联 并 况 等 。 用 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 限 定 日剂 量 （ Ｄ ） 用 药 频 度 采 Ｄ Ｄ、 （ Ｄ ｓ和 药物 利用 指数 （Ｕ ）分 析糖 尿 病患 者 的用 药情 况 。 ＤＤ） Ｄ Ｉ， Ｄ Ｉ 为 不 合 理 用 药 ， Ｕ ＜１ 合 理 用 药 ， Ｕ ＝１ 示 药 物 利 Ｕ ＞１ Ｄ Ｉ 为 ＤＩ 表 用 适 中 。 Ｄ 参 照第 １ 《 编 药 物 学 》药 品说 明书 及 临 床 实 际 ＤＤ ６版 新 、 用量 确定 ， Ｄ ｓ Ｄ Ｄ ＝药 品 总耗 量 ／ Ｄ Ｄ Ｉ Ｄ Ｄ ／ 用 药天 数 。 Ｄ Ｄ， Ｕ ＝ Ｄ ｓ 总
2型糖尿病处方用药的调查和分析
［ ８ 王俊 ， １］ 汪学群． 拉米夫定联合川芎 嗪治疗慢性 乙型肝炎 ７ ６例 ． 临 床 医药 实 践 ，０ ４，０ ） ５ ３ ２０ （７ ：１ ． ［ ９ 梁观海 ， １］ 邹丽娥． 利欣 与川芎 嗪联 合治 疗慢性 乙型 肝炎 ６ 甘 ８ 例疗效观察． 华南 国防 医学杂志 ，０ ３ （ ４ ：３ ． ２０ ，０ ） ４
硬化 ４ Ｏ例 临床 分 析．中 国社 区 医师 （医学 专 业 半 月 刊 ） ，
２ ０ （ ７ ：４７ ． ０ ８，１ ） ７ －５
［７］ 刘梁英 ， １ 李孝生 ， 万晓强． 川芎 嗪和大 黄酸对 肝细胞 用 药 的 调 查 和 分 析
郭 运 丛 【 摘要 】 目的 评价 ４种用药方案治疗 ２型糖尿 病 的经济效果 、 用情况 及药物疗 效 。方 法 运 使
【 ｂｔ ｃ】 Ｔ ａ ａ ｅ ｃ ｏ ｉｅｅｔ ｅｉ ｌ ｅ ｍ ｎ ｃ ｄｉ ｄ ｕ ｔｅ ｆ ｃｏ４ｋ ｄ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｏ ｍｃ ｆｃ， ｄ ａｔａ ｅｔｏ ｉｏ ａ ｒ ｉ ｆ ｔｆ ｉ ｓ ｆ ｒ ｅ ｕ ｅｈ ｅ ｎ ｆ ｍ ｃ ｔ ｎ ｔｎ ｎ ｃ ａｖ ｅｅ ｎ ｒ
范 围， 但从 经济成本及 总有效率等方面综合考虑 ， Ｂ方案 为较佳选 择。
【 关键 词】 ２型糖 尿病 ； 处方用药 ； 成本一 效果分析
Ｔｈｅ ｉ ｅ ｔｇａ ｅ ａ ｎｖ ｓｉ ｔ ｎｄ ｎａｌｓ ｆｐｒ ｓ ｒ ｐｔｏ ｆ ｈ ｙｐｅ２ Ｄｉ ｂｅ ｅ ａ ｙ ｅ ｏ ｅ ｃ ｉ ｉ ｎ ｏｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｔ ｓ
・
ｌ ・ ９
［５ 张学风 ， １］ 陈福 凤． 阿德福 韦酯 联合 丹参 注射液 治疗 慢性 乙 型
肝 炎 肝 纤 维 化 临 床 效 果 观 察 ． 国 医 药 导 报 ，０ ９， １ ） ４ ． 中 ２ ０ （ ７ ：９ ［ ６ 王亚玲 ， １］ 王凤 娟． 苷类 药物 联合丹 参治 疗慢 性 乙型肝炎 肝 核
318例2型糖尿病患者临床用药的调查分析
中图分类 号 ：Ｒ８ ． ５７１
文献标 识码 ：Ｂ Fra bibliotek文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ９ ０ ５－ ２ ６１ ８ ９ ２１ ）１ － ２３ ０
糖 尿病是 绝对 或相对 的胰 岛素分泌不足 而导致 的糖代谢 紊乱 。糖 尿病分 为胰 岛素依赖型 （型 ）和非胰 岛素依赖 型 （型）两种 ，而２ １ ２ 型糖 尿病高达 ９％ｍ。它被 公认为 是仅次于 心脑血管 病和恶性 肿瘤 的 ０
是导致慢性骨 髓炎无法根治 的主要原 因，而局 部死腔 、死 骨以及组织 纤维瘢痕化 的形成 ，是封 闭髓腔 、硬化骨痂缺 血以及骨质增生 的主要
因素 ，其使抗 菌药 物的作用无法 到达 局部组织 ，进 而为病菌 的长期潜
伏及繁殖创造 良好环境 。对此 ，唯有彻底清 除病灶周 围的软组 织 、死 腔及 死骨 ，以及借 助骨髓腔 ，才 能有 效促进抗 菌药物的药效 发挥。多 数慢性 骨髓 炎难以治愈的原 因，均为病灶 的不 完全清 除。 ３ ． ３慢性 骨髓 炎治愈的 因素 彻底清理创 伤 ，有助于 慢性骨髓炎 患者 的治愈 出院。但必须 满足
国眶｜匿—国同
２１ ０ ２年 ７月第 １ 卷 第 １ 期 ０ ９
・
临床研究 ・ ２ ５ ３
３ １型糖尿病患者 临床用 药的调查分析 １￣ ２ ８Ｊ
杨 华丰
（ 连大学 附属中山医院，辽宁 大 连 １６ ０ ） 大 １０ １
【 要】 目的 了解我 院 ２型糖尿 病 患者 用药 的有 关情 况。方 法 选择 大连 大 学附属 中 山医院 ８月份 到 １ 月 ３８例 ２型糖尿 病住 院 病例进 摘 ０ 份 １ 行 分 析 。结 果 在调 查 的 ３８ ２型糖 尿病 中 ５－ ９岁 患者 占 ７ ． ％，治疗 中合 用 ２ 降 糖 药 占 ４ ． ％ ，药物 选择 以胰 岛素 和 阿卡 波 糖 １份 ０７ － － ８３ ９ 种 ４６ ５ 片使 用频率 较 高 ，分别 占 ８ ． ％ 和 ５ ． ％。结论 ① ２型糖尿 病 发 病 多以 ５－ ９岁患者居 多。② 临床 治 疗 多采 用联 合 用 药的 方法 。⑤胰 ８５ ０ ０４ ９ ０７ 岛素逐 渐在 ２型 糖尿 病的 治疗 占有重要 地位 ，而阿 卡波 糖 因不 良反 应低 疗 效确 切也在 ２型糖尿 病 的治疗 中发挥 重要 作 用。
中医医院糖尿病用药分析
中 医 医 院 糖 尿 病 用 药 分 析
杨 炳 火
（ 南京 中医药 大学 第三 附属 医 院 ， 苏 南 京 江 ２０ ０ ） １０ １
摘要 ： 目的 评估 南京 中医药大学第三 附属 医院ｔ服 降糖 药的应用现状及发展 趋 势。方 法 采 用 医院药房 网络 系统统计 ： ２
我 院 １９ ２ ０ ９ ９～ ０ ３年 口服 降糖 药的 用 药数 据 。结 果 口服 降 糖 药的 品种 、 量 及 购 药 金 额 等 逐 年 增 长 ， 售金 额 排 列前 位 数 销 药品为格 列齐持 、 格列吡嗪 、 阿卡波糖和糖脉康。结论 格列 齐特 应用广泛 ， 主导地位 ， 居 且价格较 为合理 ； 阿卡 波糖 价格 昂贵 ， 药金 额 也 较 大 。 购
理 用 药 提供 参考 。 １ 资料 来 源 与 方 法 从 Ｎ ｖｌ４ １ ＋Ｆｘ ｒ ２ ５医 院 药 房 网 络 系 统 提 取 １９ ｏｅｌ ． １ ｏｐｏ ． ９ ９～
表 ２ １９ ２ ０ ９ ９～ ０ ３年度口服降糖药 占抗糖尿病药销售额的比例
２０ ０ ３年度药 品销 售信 息。首 先利用 Ｖｓａ Ｆ ｘｒ ｉ ｌ ｏｐｏ数据库 管理程 ｕ 序进行分类统计分析 ， 再将糖 尿病用药 销售 数据输入 电子 表格 软 件 Ｅ ｃｌ 进行该类 药品的分类统计分析。 ｘｅ 中，
关键 词 ： 服降糖药； 销售金额； 用药分析 ｔ ２ ：
中图分 类号 ：２ ８ Ｒ ８
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ８０ ０ （ ０ ６ ０ 一８ ３（ １０ －８ ５ ２０ ）９ ｌ４ ＿ｌ ）
表 １ １９ ２ ０ ９ ９— ０ ３年 度 糖尿 病 用药 销售 统 计
中占前三位是① 磺酰脲类 品种数为 ５个 （ 格列 本脲 、 格列吡 嗪 、 格 列喹酮 、 格列美脲 、 格列齐特） ５年平 均销售额为 ４ ７３ ６ ３ ， １ ５ ．２元 。 ② 中成 药 有 ２个 品种 （ 脉 康 、 渴 丸 ） ５年 平 均 销 售 额 为 糖 消 ， ２ ６５４ ８ 。⑧０ 葡糖苷 酶抑 制药有 １个 品种 （ 卡波 糖） ５年 ９ ４ ．元 【 一 阿 ， 平 均销 售 额 为 ２ ８２ ５６元 。 ２ ２ ． 近年来 ， 我院降血 糖药销 售品种 、 量有所增 加 。从 品种上 ２ １ 磺酰脲类 在我 院 口服 降糖 药 中占有绝 对 优势 ， 中 Ｉ９ 数 ． 其 ９９ 分析 １９ 的 １ ９９年 ８个到 ２０ ０ ３年 的 ２ ， ７个 上升了 ５ ％。从金额上 年 销 售 ４ ７９ ０ ９ ０ ０ ６ ．０元 （ 总 口 服 降 糖 药 的 ４ ． ６ ） 到 ２０ 占 ８ １ ％ ， ０ ３年 分析 ， 每年都有 较大 幅度 上 升 ，９９年年 销售 ８３７ ７ ９ １９ ９ １ ． ０元 到 为 ５ ３３４ ６ ７ ５ ．０元 （ 占总 口 服 降 糖 药 的 ４ ． １ ） ２ ５ ％ 。我 院 有 格 列 本 ２０ ０ ３年 年 销 售 Ｉ５ ６９ ５ ５ ７ ８ ．０元 ， 长 了 ７ ．５ 。 其 中 口服 降 糖 增 ６４％ 脲、 格列 吡嗪 、 格列喹酮 、 格列美脲 和格列剂特 ５个品种。格列齐 特独 占鳌 头 ， １９ 在 ９ ９～２０ ０ ３年在 口服 降糖药销 售金额排 序 中总 收 稿 日期 ：０５ １－８； 修 订 日期 ：０ ６０ －３ ２０ —１ ０ ２０ －５２ 的排名第 ２ ５年共销售 ６ １ ３ ． ， ５ ２ ５元 。格 列美脲为一种新型长效 ０ 作者 简 介 ： 杨炳 火 （９ ６ ） 男（ 族 ） 江 苏 南京 人 ， 任 南京 中 医 药 大 学 第 １６ 一 ， 汉 ， 现 降糖药 ， 有受体选 择性 强 、 高效 、 效 、 长 应用 剂量小 、 副作用少 、 价 三附属 医院主管药师， 主要从事 医院制荆及临床药学研 完工作．
我院老年糖尿病患者的用药情况调查及不良反应分析
２１２ ０ ￣ ０ ９年 抗 糖 尿 病 药 物 的 销 售 金 额 、 分 比及 排 序 ． ０７２０ 百
本 院抗 糖 尿 病药 物 销 售金 额 持续 增 长 ，０ ７ ２ ０ ２ ０ ～ ０ ９年 销 售金 额 占据 前 ３位 的是 胰 岛素 类 、 一 苷 酶 抑 制 剂 和磺 酰 仅 糖
格列酮 （ 太罗 ） ０ ８年开始在本 院临床使 用 ，０ ９年其 销 售 自２ ０ ２０
金额进 入前 １ ０位 ． 这说 明噻 唑烷二 酮类药 品 已开始受 到 临床 的 重视 。
各 年度列 前 １ ０位 的抗糖 尿病 药 物销 售金 额 占年度 销售 总金 额 比例 分 别 为 ９ ． ％、 １１ ％、 １ ６ ， １１ ５ ９ ．７ ８ ． ％ 临床 对 抗 糖 尿 ４
本 院局 域 网 药 品信 息 管 理 系 统 ２ ０ ～ ０ ９年 糖 尿 病 患 ０７ ２０ 者 的用药 情况 数据 为本 研究 的原 始 数据 ，包 括 药 品商 品名 、 通用 名 、 规格 、 量及 消 费金 额等 。 糖尿 病药 物按 照 药理 作 数 抗
表 ２ ２０ ０ ８年 抗 糖 尿 病 药 物 的 销 售 金 额 、 分 比及 排 序 百
【 键 词 】 年 糖 尿 病 ； 售 金 额 ； 药 频 度 ； 良 反 应 关 老 销 用 不
【 图分 类号 ］ ９ ９３ 中 Ｒ ６ ．
【 文献 标 识码】 Ｃ
【 文章 编号】１ ７ － ７ １ ２ １ １ ｃ） １ ５ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）２（ 一 ３ — ２
随着人 口老龄 化 以及肥胖 症 的增 多 ． 尿病 的发病 率 呈 糖 逐 年增 加 的趋势 ， 国已确诊 糖 尿病 患者 达 ４０ ０万【 我 ０ １ ］ 。近年 来， 抗糖 尿病 新药 不 断 上市 以及 现代 医 学 的快 速 发 展 ， 糖尿 病控制 水平 大 大提 高 。但 是糖 尿病 属 于慢 病 。 长期 坚 持药 需 物 治疗 ， 关于抗糖 尿病 药物 的使用安 全 日益 成 为全社会 、 特别 是 广大 老年 糖尿 病患 者关 注 的焦 点 。 院对老 年慢性 病 治疗 本
糖尿病用药分析
糖尿病伴肾衰竭药物治疗方案设计班级姓名：183药学四班游岸霖指导老师：李云贵1.病人基本情况患者孙金容，女，汉，52岁，现居惠州市惠东县。
患者因“口干、多饮4年有余，乏力、纳错半年，加重1周”入院。
发育正常，营养中等，步行入院，神志清楚，精神尚可，言语清晰，对答如流，体查正常。
心肺腹无特殊，双下肢中度水肿。
四肢肌力、肌张力正常。
共济运动协调。
生理反射存在，病理征未引出。
全身皮肤、粘膜无黄染及出血点。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睛无水肿，眼球运动正常，巩膜无黄染，角膜反射正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳廓无畸形，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛，口角无歪斜，伸舌居中，扁桃体无肿大，2.病情分析1.中年女性，慢性病程急性发作2.反复头痛伴头晕一周。
神志，眼睑无水肿双侧等大等圆，直径约3mm，对光反射存在；心率35次/分，律齐，各瓣膜听诊区均为听到病理性杂音和心包摩擦音。
瞳孔患者缘于4年前出现口干、多饮，伴体重减轻，诊断“2型糖尿病”，后不规律服用“二甲双胍、格列齐特”治疗，血糖控制不佳。
半年前患者出现纳错、乏力，伴解泡沫尿，伴颜面及双下肢浮肿，伴视线模糊，四肢麻痹不适，测血肌酐200unoml/L左右。
诊断为糖尿病肾病，未规律服药治疗。
半年期间患者血肌酐逐渐上升。
一月前查生化示血肌酐608unoml/L，未行透析治疗，并口服药物控制血压、护肾排毒、控制血糖等处理。
一周前患者乏力、纳错症状较前明显加重，查生化示：CREAumol/L、血钾5.7mmol/L，体重较前增加2KG。
3.T 36.3，P 71次/分，R 20次/分，Dp 188/96mmHg患者发育状态正常，营养状况中等，可步行进入医院内，神志清晰，精神状态较佳，问诊时对答如流且能完全配合工作人员的体查工作。
心肺腹无特殊，双下肢中度水肿。
肛门、外生殖器未查。
四肢肌力、肌张力正常。
肢体可协调运动，生理反射正常，病理特征未明显出现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病用药调查研究分析
糖尿病是当今世界多发病，糖尿病本身对人体的影响并不大，最重要的是糖尿病引起的并发症对人体的危害大，最近在慢性病的普查中，我们调查了460例糖尿患者的用药情况，发现了对于糖尿
病的治疗存在着用药混乱问题，现将调查报告分析如下。
1临床资料
1.1一般资料在460糖尿患者群中，年龄8～83岁，病史最长的21年，最短的6个月：其中男211例，女249例。
单纯糖尿病者232人，出现不同糖尿病合并症并发症者228例。
1.2用药资料使用二甲双胍类和磺酰脲类联用131人，使用二甲双胍类和瑞格列奈类联用20人，磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂76人，使用瑞格列奈类和胰岛素类联用39人，使用阿卡波糖类和胰岛素类联用66人。
使用磺酰脲类和胰岛素类联用71人，胰岛素类和两种以上的口服降糖尿病药物联用的57例。
用药合理者192人，基本合理者78人，不合理者190人，用药不合理占糖尿病
总人数的41.3%。
2用药分析
从上述资料可以看出，有些用药是合理的，但是有些用药不尽合理的，且所占比例不小，有些是大内科医生对糖尿用药存在问题，但是有些是出自专科医生对于糖尿病的用药，在临床上不管血糖多高，不管是餐前或餐后数据多少，也不管有没有并发症，更不考虑降糖药物的联用是否合理，会不会出现靶器官的损坏问题等等，就
让患者口服或注射胰岛素降糖药物等，如此之多对患者太不负责任了。
3讨论
针对上述存在的问题和用药分析研究，应怎样合理的使用降糖
药我们认为：
3.1治疗糖尿病要采取综合方案，包括饮食控制，运动治疗，血糖监测，药物治疗和糖尿病健康教育等，用药选择安全，有效，经济的原则，并且要顾及费用/效益比值。
治疗理念宜积极，要保护和逆转胰岛b细胞功能，尽早地采用药物联合治疗，其次是治疗要贴近患者的病理，生理规律，既要改善b细胞的功能受损，又要减少组织对胰岛素的抵抗，此外减肥和降低血脂有助于糖尿病及并发
症的治疗。
3.2采用精细降糖，一种或几种药物的联合使用，可使糖尿病患者得到更个体化的治疗，能够发挥降糖的最大作用，避免用药的不良反应.当血糖水平控制在正常水平时，为避免低血糖的发生，更需要采取精细降糖的措施.但要注意联用合理，如二甲双胍类和磺酰脲类或者非磺酰脲类可以联用，但磺酰脲类和非磺酰脲类就不可
以联用，如果联用会出现低血糖反应。
3.3在用药治疗的过程中，不仅要监测血糖血脂，同时还要监测体重，体重指数，血压，足背动脉，眼底，肝肾功能，尿常规，心
电图等的改变。
以了解有无并发症，采用相应的综合防治。
3.4要注意药物的不良反应和禁忌证，尤其是低血糖和休克，严
重者会引起不可逆性脑细胞死亡。
1型糖尿病不可单用磺酰脲类药物，急性严重地感染，手术，创伤，糖尿病急性并发症等情况下禁用磺酰脲类药物。
如果合并肝病时宜用a糖苷酶抑制剂，对于肾功
能不全者应用格列喹酮。
3.5肥胖者要选用二甲双胍，阿卡波糖：非肥胖者要选用磺酰脲类药物，因为二甲双胍可使体重下降。
阿卡波糖对于饮食疗法不能控制的2型糖尿病有良好的作用，其二药不论肥胖或非肥胖均可使用。
对于胰岛素储备功能很差的非肥胖型者当降糖药物控制不理想时要及时使用胰岛素治疗。
3.6另外要注意①使用胰岛素时要注意其制剂种类，起效和维持的时间与就餐时间的关系与注射部位关系。
②注射时要经常变换部位，且两次注射点要间隔2 cm，以确保胰岛素的吸收稳定，同时防止发生皮下脂肪营养不良。
③动物和人胰岛素在结构上有差异，有一定的抗原性，对动物胰岛素过敏者可用人胰岛素；并且注意只有可溶性人胰岛素静脉注射。
胰岛素应该冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再用。
④长期服用磺酰脲类药物可使胰岛功能进行性减退，对于餐后2 h血糖为8～9 mmol/l的早期2型糖尿病者有效；但当pbg 高于10～12 mmol/l时，则对血糖不易控制。
约有10%的患者在初始治疗时血糖无法控制，称为原发性磺酰脲胰岛素促泌剂失效，有10%的患者经过数月疗效减弱或失效。
其原因可能是胰岛b细胞功能恶化或外周组织对胰岛素发生抵抗，应尽早的换用双胍类噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂和胰岛素。
对fbg较高者宜选用格列本脲和格
列美脲；pbg升高者宜选用格列吡嗪，格列喹酮，因其口服后吸收快，最高药效时间与进餐后血糖峰时相一致，所以不会引起下一次的低血糖的反应；并且格列吡嗪可增强第一时相胰岛素的分泌；病程较长，且fbg较高者可选用格列本脲格列美脲格列齐特或上述药物的控、缓释制剂。
⑤a糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停留于肠道，由于肠道细菌的酵解气体产生增多而致肠胀气，可缓慢增加剂量和控制饮食而减轻反应程度，但多部分患者在继续用药过程中消失。
要注意该药于胰岛素或磺脲类药物合用时，有发生低血糖的危险性。
⑥非磺脲类胰岛素促泌剂与二甲双胍或a糖苷酶抑制剂合用有协同作用，容易出现低血糖，可服葡萄糖水缓解之。
非磺脲类与磺脲类作用机制相同，两者不可联用，并且对磺脲类不敏感者不要再使用非磺脲类降糖药物。
⑦要注意降糖药物与其他药物之间的联合用药问题，如饮酒可以增加降糖作用，会引起低血糖，西米替丁会可降低二甲双胍的排泄，增加二甲双胍的生物利用度，使二甲双胍的血药浓度增加等等药物联用问题。