厦门市职工重大工伤事故报告表
工伤事故月报表
表（七）—2
单位（项目）名称（盖章）：厦门轨道交通 1 号线文灶站公交地块配套项目
1、本月平均人数（人）：
；其中：临时工（人）：
；2、分包人员（人）：
3、本月伤亡事故件数（件）：
；其中：死亡事故（件）：
；重伤事故（件）：
轻伤事故（件）：
4、本月伤亡人数（人）：
；其中：死亡人数（人）：
；重伤人数（人）：
轻伤人数（人）：
5、本月伤亡事故情况：
姓名
性 别
工种
级别
年龄
事故发 生时间
工程名称
事故 类别
伤害 程度
伤害 部位
经济损失 （元）
损失工日 （日）
用工形式
备注
6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：
பைடு நூலகம்
注：本表一式 2 份，1 份工地留存，1 份上报。
单位（项目）负责人：
填表人：
：本月伤亡事故损失工日总计（日）：
：重伤（人）：
：轻伤（人）：
填报日期： 年 月
厦门市建设工程质量安全监督站 制
职工工伤事故报告表
职工工伤事故报告表
说明：1、工伤事故发生后，用人单位应当及时（重大伤亡应当在24小时内）向参保地（或注册登记地）人力资源社会保障行政部门书面报送，市直、市开发区的用人单位可传真至：××××-××××××××。
2、本报告表作为申请工伤认定的审核资料，由人力资源社会保障部门留存；
3、用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向人
力资源社会保障部门提出工伤认定申请。
如未在上述规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
员工工伤报告表
员工工伤报告表
填表日期： 年 月 日
备注：1、发生工伤
事故部门
务必在工伤发生24小时内提交工
伤事故报告单至人力资源
部； 2、
工伤事故
部门填写
部门应按要求及
时、准确、
完整填报，不得迟报、漏报、谎报或瞒报。
伤者姓名 隶属部门 岗位名称
进厂日期 身份证号
资格证书 是否参加过安全培训教育
□是 □否
家属姓名 联系方式
事故时间 事故地点
现场管理
见证人
伤害原因 □机械伤害 □物品伤害 □手工作业 □电气作业 □其他
伤害部位
□肢体 □头颈 □胸部 □腹部 □五官 □肌肤 □中毒 □其他
工伤 详细 经过
当事人签字： 部门负责人： 年 月 日
临时 处理 方案
事故责任类别： □意外事故 □违规操作 □个人疏忽 □他人造成 □机械故障 □其他
主管 部门 处理 意见
部门负责人： 年 月 日
总经理
批示 意见
总经理： 年 月 日。
厦门市职工重大工伤事故报告表
单位（盖章）
年 月 日
此栏由用人单位填写
~
此栏由人力资源和社会保障行政部门填写
报送形式：□ 直接报送□ 传真
报送时间： 年月 日
报送人签名：
收件时间： 年月日
收件人签名：
备注：用人单位应在事故发生后48小时内填写此表并报送至人力资源和社会保障行政部门。电话：5327690（传真）。本表一式两份。
厦门市职工重大工伤事故报告表
事
故
单
位
单位名称
|
单位社保代码
单位性质
法人或者负责人
联系人及电话
地址
。
邮编
项目名称及所在地（建筑企业填写）
工
伤
人
员
基
$
本
信
息
姓名
性别
年龄
身份证号码
事故时间
事故地点
伤害部位
用工类型
是否投工伤险
—
个人社保卡号
投保时间
社会保险经办机构
(
事
故
主
要
经
过
（时间、地点、发生过程、基本原因、伤亡情况、住院医疗情况）
工伤事故报告表
本次第次，已累计次
1、是否有参加社保？ □ 有 □ 无
费
用
统
计
门诊费用
2、是否按工伤处理？ □ 是 □ 否
住院医疗
3、是否住院或门诊？ □住院 □门诊
护 理 费
4、依据工伤条例和医嘱准许工伤假天
伙 食 费
行政
部
工伤管理： 办公室主任：总经办总办签署：
领导责任人
事故分析
□ 意外事故 □ 违规操作 □ 机械故障 □ 个人疏忽 □ 他人造成
纠
正
预
防
措
施
改
善
方
案
1、
2、
3、
安全组长：
事
故
处
理
问责对象
姓 名
部门经理填写处理意见
直接责任人
间接责任人
领导责任人
事故发生，请安全组长填写并在24小时内提交该事故报告交行政部
部门经理：
行
政
部
处
理
意
见
伤害程度
□ 轻微 □ 轻 □ 重
工伤事故报告
伤者姓名
隶属部门
拷贝人事系统
里的伤者照片
再粘贴在这里
工 号
岗位名称
事故时间
年 月 日 点 分左右
事故地点
伤害类别
□机械伤害 □车辆伤害 □手工作业 □电气作业
见 证 人
伤害部位
□肢体 □头颈 □五官 □胸部 □腹部 □肌肤
现场管理
调
查
事
发
详
细
经
过
工伤起因：
工伤调查员
当事人签名
直接责任人
间接责任人
工伤事故调查处理报告表
百度文库- 让每个人平等地提升自我事故调查处理报告单位：年月日事故调查处理报告书发生事故单位发生事故时间发生事故地点事故性质事故类型事故经过：事故原因分析：主要责任者：防范措施：单位处理意见：公司领导意见：事故伤害者签字：当场见证人签字：部门领导签字：主管领导签字：Rev:02事故登记表一、事故发生地点：厂分厂（车间）工段班组岗位二、事故发生时间：年月日班时分三、作业种类：四、起因物：五、事故类别：六、事故原因：其中直接原因：七、事故严重级别：八、伤亡人员情况：姓名性别参加工作时间年龄文化程度用工形式工种级别本工种工龄安全教育情况伤害部位伤害程度损失工作日备注九、本次事故损失工作日总数：十、本次事故经济损失（元）：其中直接经济损失（元）：单位负责人签字：填表人签字：填表日期：66下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除！！！！！！教育机构劳动合同范本为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。
77一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。
二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年_________ 月_________ 日止。
三、受聘方的工作任务(另附件1 )四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。
五、社会保险和福利：1.聘方向受聘方提供意外保险。
(另附2 )2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。
六、聘方的义务：1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。
2.对受聘方提供必要的工作条件。
工伤事故报告单(模板)
压伤………6皮肤：皮肤炎…18
夹伤………7刺激疹…19
扭伤………8气体：恶心…20
灼伤：热…………9晕眩…21
化学品……10刺激…22源自金属溶液…11疼痛…23骨折………………12其它…24
11职业灾害分类：□职业病□伤害□残废□死亡
12受伤地点：
13作业设备（工具）：
14事故经过：
16是否有下列不安全的环境或工作方法(是：打)
01□正常工作下损耗06□不安全的结构11□天气情况天然原因16□使用前未检查
02□操作者滥用或误用07□需清理唯未执行12□通风不适当17□其它
03□需检查唯未执行08□以往不需要清理13□照明不足
04□以往不需要检查09□拥挤、缺少储存场所14□曝露于振动中
19生产总监批示：
生产总监
主管
班长
20改善追踪：
21工伤假核准天数：天
主管
生产总监
行政总监
22追踪及确认：（由事故单位填写后送回厂部安全员处）
安全员：
1所属单位：
车间组
2工号
3姓名
4职称
5出生日期
6入职时间：
7受伤日期
8就诊医院
9事故形态：□撞伤□夹伤□割伤□坠落□暴露□其它：
10.伤害情况：(将伤害性质之编号填于右图伤害部位之圆圈内)
创伤：割伤………1眼：外物……13
撞伤………2腐蚀性灼伤…14
擦伤………3热灼伤………15
刺伤………4辐射性灼伤…16
04□正式教育改进11□修正工作安全分析18□进行工作前安全教导
05□伤者暂调其它工作12□修理工具、设备19□需要其它工具、设备、材料代替
06□伤者调其它工作13□改善设计或构造20□需要与其它部门接洽
厦门某某建设集团有限公司工伤事故报告书
厦门某某建设集团有限公司工伤事故报告书一、事故基本情况1、事故发生时间：具体时间2、事故发生地点：详细地点3、事故类别：例如：高处坠落、物体打击等4、事故严重程度：轻微、一般、重大、特大二、事故单位概况厦门某某建设集团有限公司成立于成立时间，公司注册地址为地址，公司法定代表人为姓名，公司经营范围包括具体经营范围。
公司拥有各类专业技术人员和管理人员具体人数，施工设备齐全，具备承担各类大型建设工程项目的能力。
三、事故经过详细描述事故发生的经过，包括事故发生前的工作情况、事故发生时的具体情形、事故发生后的现场状况等。
例如：在具体日期，工程项目名称施工现场，工人姓名正在进行具体工作内容。
当时，描述导致事故发生的直接原因，如操作不当、设备故障等，致使描述事故造成的伤害情况，如受伤部位、伤害程度等。
事故发生后，现场人员立即采取了描述现场采取的紧急救援措施，如拨打急救电话、进行初步包扎等，并及时通知了相关管理人员。
四、事故原因分析1、直接原因明确指出导致事故发生的直接原因，如人的不安全行为、物的不安全状态等，并进行详细说明。
2、间接原因分析导致事故发生的间接原因，如安全管理制度不完善、安全教育培训不到位、安全监督检查不力等，并进行详细阐述。
五、事故损失情况1、人员伤亡情况说明受伤人员的姓名、性别、年龄、工种、受伤程度等。
2、经济损失情况详细列出事故造成的直接经济损失和间接经济损失，包括医疗费用、赔偿费用、设备损坏维修费用、停工损失等。
六、事故责任认定及处理建议1、事故责任认定根据事故原因分析，明确划分事故责任，确定主要责任人和次要责任人。
2、处理建议针对事故责任认定，提出对相关责任人的处理建议，如行政处罚、经济处罚、刑事责任追究等。
同时，提出对事故单位的整改要求和防范措施建议。
七、事故防范措施1、加强安全教育培训制定详细的安全教育培训计划，提高全体员工的安全意识和操作技能，确保员工熟悉安全操作规程和应急处理措施。
工伤事故报告表
工伤事故报告表(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除工伤事故报告表事故调查及改善措施：员工从事这种活动的频率如何？□每天□每周□每月□每月不到一次□以前□从来没有这种活动上正常工作的一部分吗□是□不是员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序□是□不是工人是否按照标准程序进行□是□否如果没有，请描述如何违反标准程序进行危害分析：下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素.请在相关项目前打√:□机器或工具的缺陷□没有检查机器导致未能发现危险的存在□没有正确的使用机器或工具□没有正确的机器或工具□机器的设计导致员工紧张或导致员工出错□机器或工具的质量导致危险状况□机器或员工所处的位置导致危险状况□完成该任务工作场所不够大□没有书面或已知的工作程序□工作程序存在，但员工并不知道□工作程序存在，但员工没有遵守□员工不能胜任此工作□工作程序存在，但没有预测到事故的诱发因素□工作程序中的任务太难，以致无法进行□工作程序中的任务是一项不安全的任务□没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品□工作程序中已经指明正确的个人防护用品，但员工不知道其要求□员工没有正确的个人防护用品□员工有正确的个人防护用品，但没有正确的使用□员工有正确的个人防护用品，但未能有效防止危害□没有指明该工作所需要的紧急装置□已经指明该工作所需要的紧急装置，但不能方便操作□管理人员没有发现潜在的危险□管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况□主管没有发现或纠正违反工作程序的行为□没有明确主管对安全的责任□其他诱发因素：防止再次发生的建议：□增加培训□修改程序□修改设备□调整设备□增加防护或安全装置□厂房管理□维修□个人防护用品□监督□改进照明，通风等设施□其他行动计划描述：上级负责人：职位: 日期:。
厦门XX建设集团有限公司工伤事故报告书
厦门XX建设集团有限公司工伤事故报告书目录一、事故发生部门二、事故发生时间三、事故发生地点四、事故类别五、伤害程度六、受伤部位七、伤者基本情况八、事故经过九、事故原因分析：十、预防措施十一、事故责任分析十二、事故处理意见关于杨鹏飞手指受伤事故调查报告一、事故发生部门：XX项目部二、事故发生时间：2002年7月27日三、事故发生地点：XX1号公寓四、事故类别：机械伤害五、伤害程度：轻伤六、受伤部位：左手大拇指2002年7月27日上午10点10分左右，伤者杨鹏飞在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从K／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住杨鹏飞左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。
经过长达1个月的治疗，病情恢复良好；2002年9月9日，杨鹏飞发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带杨鹏飞到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。
目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。
九、事故原因分析：1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。
2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单扣件加固，是此事故的原因之一。
3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。
十、预防措施：事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性；对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。
项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。
十一、事故责任分析1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。
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事
故
单
位
单位名称
单位社保代码
单位性质
法人或者负责人
联系人及电话
地址
邮编
项目名称及所在地（建筑企业填写）
工
伤
人
员
基
本
信
息
姓名
性别
年龄
身份证号码
事故时间
事故地点
伤害部位
用工类型
是否投工伤险
个人社保卡号
投保时间
社会保险经办机构
事
故
发生过程、基本原因、伤亡情况、住院医疗情况）
单位（盖章）
年月日
此栏由用人单位填写
此栏由人力资源和社会保障行政部门填写
报送形式：□直接报送□传真
报送时间：年月日
报送人签名：
收件时间：年月日
收件人签名：
备注：用人单位应在事故发生后48小时内填写此表并报送至人力资源和社会保障行政部门。电话：5327690（传真）。本表一式两份。