糖尿病治疗的三个阶段

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糖尿病胰岛素治疗指南

糖尿病胰岛素治疗指南文章目录*一、糖尿病胰岛素治疗指南*二、哪些糖尿病病人要用胰岛素治疗*三、胰岛素治疗糖尿病要注意什么糖尿病胰岛素治疗指南1、糖尿病胰岛素治疗第一个阶段:每天注射一次胰岛素2型糖尿病患者在服用降糖药进行治疗却不能很好地控制血糖时,可在服用降糖药的基础上,于晚餐前或临睡前注射一次中效胰岛素或长效基础胰岛素(如甘精胰岛素),以提高基础胰岛素的水平,从而可更好地控制血糖。

该治疗方案虽然只需患者每天注射一次胰岛素,却能使患者安全有效地控制住血糖。

2、糖尿病胰岛素治疗第二个阶段:每天注射两次预混胰岛素该治疗方案主要可供采取第一个阶段的治疗方案无效的2型糖尿病患者选用。

该类患者应先停用口服降糖药,然后改为每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素,以使三餐后的血糖和夜间的血糖得到有效的控制。

3、糖尿病胰岛素治疗第三个阶段:每天注射四次胰岛素该阶段属于2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗阶段,其具体的治疗方案是:于早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰岛素,于临睡前再注射一次中效胰岛素。

虽然糖尿病患者在该阶段的治疗中注射胰岛素的次数增多了,但这种治疗方法更符合人生理性胰岛素的分泌规律。

糖尿病患者在三餐前使用短效胰岛素进行治疗可有效地控制餐后血糖,在睡前使用长效胰岛素进行治疗可维持住基础胰岛素的水平,从而可达到良好地控制血糖、防止并发症发生的目的。

4、糖尿病患者的胰岛素治疗方法糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后,须选用最佳的注射部位,一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式,可供选择的注射部位有双上臂外侧(即三角肌处),双侧大腿前或前外侧,脐周腹壁周围(须避开肚脐5公分),注射胰岛素时可捏起皮肤,这样可保证在皮下注射,注射完毕后在注射部位停留6秒钟,以使药液可充分吸收,避免药液外渗,因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等,故胰岛素注射应经常更换注射部位,每次注射点之间要相距2公分以上。

糖尿病发展有四阶段出现消渴已是中后期

糖尿病发展有四阶段出现消渴已是中后期
日前，第九届广东省中医内分泌专业委员会学术交流会在深召开，国内的中医内分泌专家聚深，就糖尿病的防治进行了研讨。

中华中医药学会糖尿病专业委员会主任委员、中国中医科学院首席研究员、博士生导师仝小林指出，在糖尿病治疗上，有的中医认为糖尿病=消渴，糖尿病都是虚证。

实际上，这些都是认识误区，从辨证来看，糖尿病发展有四个阶段：郁、热、虚、损。

深圳特区报记者余海蓉
实习生沈逸云通讯员黄淑芬
“糖尿病=消渴”是误区仝小林说，传统认为，糖尿病等于消渴。

这其实是中医认识的一个误区。

仝小林指出，现代糖尿病的临床具有以下特点：作为糖尿病的主体人群，2型糖尿病占90%以上，肥胖者又是2型糖尿病的主体。

80%的2型糖尿病患者表现为肥胖或超重。

肥胖2型糖尿病发展为消渴，大体要经历三个阶段：肥胖——脾瘅——消渴。

《素问·奇病论》记载：脾瘅，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。

肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

这就说明古代糖尿病的主体人群和现代一样，肥胖。

古代糖尿病诊断主要靠特征性症状消渴（即多饮、多食、多尿、体重减轻“三少一多”）来辨识，现代医学可以查血糖来诊断，血糖控制良好及糖尿病初期患者基本不会出现消渴，真正有消渴症状的只占13%，而有了这个症状也已经是糖尿病的中晚期。

这也正是为什么用治消渴的方法治不了肥胖2型。

糖尿病的最佳治疗方案

糖尿病的最佳治疗方案糖尿病的最佳治疗方案(11篇)为了确保工作或事情顺利进行，就需要我们事先制定方案，方案指的是为某一次行动所制定的计划类文书。

怎样写方案才更能起到其作用呢？以下是店铺为大家收集的糖尿病的最佳治疗方案，仅供参考，大家一起来看看吧。

糖尿病的最佳治疗方案120xx年11月14日是第xx个“联合国糖尿病日”，为提高公众对糖尿病的认识，向广大群众大力宣传预糖尿病科普知识，防积极采取行动预防和控制糖尿病，提高居民健康素质，按照卫生部《关于开展20xx年“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知》(卫办疾控函20xx751号)精神和省卫生厅相关要求，计划在“联合国糖尿病日”前后利用多种形式开展宣传活动。

一、活动时间、地点：20xx年11月14日；合肥市蜀山区荷叶地社区卫生服务中心二、活动内容：1．组织省、市心血管、健康教育专家深入社区开展面对面义诊咨询服务；2．组织社区卫生服务中心医务人员开展免费测量血糖，发放宣传材料3．组织专家开展预防糖尿病专题知识讲座4．设计印制《社区糖尿病健康教育读本》，现场发放5．邀请省市卫生行政主管领导参加活动6．积极与新闻媒体合作，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传“联合国糖尿病日”的意义同时邀请省市相关新闻媒体参加活动并进行宣传报道。

三、主办单位：安徽省卫生厅合肥市卫生局承办单位：安徽省疾病预防控制中心、蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。

参加单位：安徽省疾病预防控制中心、合肥市疾病预防控制中心、蜀山区疾病预防控制中心蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。

糖尿病的最佳治疗方案2糖尿病是一组由多病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所致。

当患者处于糖尿病初期时，主要治疗方案包括健康教育管理、生活方式干预等。

如果患者通过上述方式，血糖控制不理想，必要时应进行药物治疗。

一、健康教育管理：使糖尿病初期患者充分了解糖尿病的相关知识，学习、掌握初期自我管理能力。

仝小林治疗糖尿病的经验

“虚”的阶段
这一时期是临床最常见的阶段,病机也最为复杂.前一阶段燥、热未除,壮火食气,燥热伤阴,气阴两伤,阴损及阳,阴阳两虚,表现为肺胃津伤、肺脾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等多种证型,但多虚实夹杂,可夹热、夹痰、夹湿、夹淤等。
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“损”的阶段
这一阶段相当于糖尿病的慢性并发症期。或因虚极而脏腑受损,或因久病入络,络癖脉损而使脏腑器官功能失调,机体正气更虚,体内各种代谢失衡,从而促进糖尿病各种并发症的发生发展
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苏连饮方中黄连味苦,清降胃火,苏叶味甘辛而气芳香,通降顺气,和胃降逆,二药相合辛开苦降,使中焦大气恢复运转,升降有序,尤适宜胃热引起的剧烈呕吐,在临证时仝师常加苏梗以增强理气宽中降逆之功,在量上多以黄连15g,苏叶、梗各9g配伍,临床多收佳效。
旋覆代赭汤出自中旋复花苦辛性温,下气化痰,降逆止呕,代赭石甘寒质重,降逆下气,二药相合共奏重镇降逆之功效。在临床上适用于顽固性呕吐，尤其合并有顽固性呢逆的患者
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3.辅助降血糖通过中药调理改普体质,提高机体对降糖药物的敏感性,消除药物的继发失效。最终,通过上述这些方式达到降低血糖,减少降糖西药的种类和胰岛素的作用.
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糖尿病的辨证治疗
仝小林教授根据糖尿病的不同阶段将其分为糖尿病期和并发症期。糖尿病期包括痰(湿)热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证;并发症期包括肝肾阴虚证、阴阳两虚证;此外还有兼夹证:兼痰浊、兼血瘀证。 2007年发布的《糖尿病中医防治指南》采纳了这种辨证分型方法。
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2023年中国糖尿病分级标准

2023年中国糖尿病分级标准引言本文档旨在介绍2023年中国糖尿病分级标准。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，世界各地都有很多患者。

为了更好地管理和治疗糖尿病，医学界制定了糖尿病分级标准，根据患者的病情严重程度进行分类。

糖尿病分级标准1. 糖尿病的定义糖尿病是指由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳而导致血糖升高的疾病。

根据糖尿病类型、血糖控制水平和并发症风险，糖尿病分为以下几个级别：2. 级别一：糖尿病前期在这个级别中，患者的血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准。

患者可能存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的问题。

重要的是在这个阶段采取积极的措施，如改变饮食惯、增加运动量等，以预防进一步发展为糖尿病。

3. 级别二：糖尿病在这个级别中，患者符合糖尿病的诊断标准，血糖水平持续高于正常范围。

糖尿病患者需要进行长期的血糖管理和控制，包括胰岛素或口服降糖药物的治疗。

医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

4. 级别三：糖尿病并发症在这个级别中，患者已经发展出了糖尿病并发症，包括但不限于心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变等。

治疗糖尿病并发症需要综合治疗，包括管理血糖、控制血压、调节血脂等。

5. 级别四：难治性糖尿病在这个级别中，患者的糖尿病难以控制，经过多种治疗手段后仍然无效。

难治性糖尿病的治疗需要专家团队的共同努力，可能涉及使用新型降糖药物、胰岛移植或其他治疗方法。

结论2023年中国糖尿病分级标准将有助于医生对糖尿病患者进行分类和治疗方案的制定。

通过对糖尿病的准确分级，可以更好地监测患者的病情和疾病进展，并采取相应的治疗措施，以提高糖尿病患者的生活质量和预防并发症的发生。

糖尿病的治疗新进展

糖尿病的治疗新进展糖尿病是一种常见的慢性病，是由于胰岛素分泌不足、胰岛素作用异常，或两者同时存在而导致血糖水平升高的疾病。

目前，全球糖尿病患者已经超过4亿人，我国糖尿病患病率已经达到11.6%。

该病患者需要长期治疗和控制，以维持正常的血糖水平。

近年来，随着科技的进步和医学的不断发展，糖尿病的治疗也有了许多新的进展。

一、肠道菌群转移治疗肠道菌群与糖尿病密不可分，一些研究发现，糖尿病患者肠道菌群与正常人存在差异。

因此，肠道菌群转移成为治疗糖尿病的一个新方法。

该疗法通过将健康人健康的肠道菌群移植到病人的肠道内，以维持其正常菌群比例，从而控制血糖水平。

该方法需要经过严格的菌群筛选和处理，以确保移植菌群的安全性和有效性。

二、高渗葡萄糖疗法研究表明，高渗葡萄糖疗法可以通过改善胰岛素的敏感性和提高胰岛素分泌活性，从而有效地降低血糖水平。

高渗葡萄糖疗法在治疗糖尿病患者低血糖、高血糖以及胰岛素抵抗等方面都显示出了良好的效果。

该疗法需要进行严格的监测和控制，以防止不良反应的发生。

三、干细胞治疗干细胞治疗是一个新兴的治疗手段，已经在临床实践中得到了广泛应用。

糖尿病患者的胰岛β细胞数量不足，导致胰岛素分泌失调。

通过将个体自身的干细胞或外源干细胞移植到胰岛内，可以恢复胰岛β细胞的数量和功能，从而有效控制血糖水平。

该方法需要进行高度个体化的干细胞类型选择和移植，以及术后的充分监测和控制。

四、人工胰腺人工胰腺是一种集成了血糖监测、胰岛素泵和控制算法的设备。

该设备可以模拟胰腺的自然分泌机制，有效控制血糖水平。

该设备即将进入临床实验阶段，有望成为一种新型的治疗手段。

总的来说，糖尿病的治疗新进展为患者提供了更多的治疗选择和希望。

这些新的治疗方法需要经过充分的临床实验和治疗监测，以确保其安全性和有效性。

随着科技的不断发展和医学的不断进步，我们相信糖尿病的治疗也将不断取得新的进展。

糖尿病病情的发展分阶段看看你在哪个阶段

糖尿病病情的发展分阶段看看你在哪个阶段糖尿病（Diabetes）是一种慢性疾病，它在短期内可能并不表现出明显的症状，但是随着疾病的发展，对身体健康所造成的影响会越来越大。

了解自己所处的糖尿病发展阶段，可以帮助个体及时采取措施，延缓病情的进展。

本文将讨论糖尿病的三个发展阶段，帮助读者了解自己的病情并采取相应的措施。

第一阶段：糖尿病前期（Prediabetes）糖尿病前期是指人体血糖水平高于正常范围，但还未达到糖尿病的诊断标准。

这一阶段的人群往往没有典型的症状，通常需要通过血糖检测才能发现异常。

一般来说，糖尿病前期包括两种情况：空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量受损（IGT）。

前者是指空腹血糖浓度在正常范围与糖尿病之间，后者是指餐后血糖浓度超过正常范围但不达到糖尿病的水平。

在糖尿病前期，人们往往并不意识到自身的潜在健康问题，因此常被忽视。

然而，不容忽视的是，研究表明，约50%的糖尿病前期患者最终会发展成为糖尿病。

因此，对于发现自己处于糖尿病前期的人群来说，及早采取控制血糖的措施非常关键。

这包括改变饮食结构，增加身体活动量，减少体重等。

并且还可以请专业医生制定个体化的治疗方案。

第二阶段：2型糖尿病（Type 2 Diabetes）2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。

这种类型的糖尿病通常发生在成年人身上，尤其是中老年人。

2型糖尿病的主要特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

随着疾病的进展，胰岛素作用受阻，血糖水平逐渐升高，导致糖尿病的发生。

2型糖尿病的症状包括频尿、多饮、多食、乏力、体重下降等。

这些症状的出现通常是由于高血糖导致的。

如果出现这些症状，应及时就医检查血糖。

在确诊后，根据医生的建议，患者需要控制饮食、适量运动、服用药物等进行治疗。

对于需要胰岛素治疗的患者，需要在医生的指导下进行胰岛素注射。

第三阶段：1型糖尿病（Type 1 Diabetes）1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，多发生在儿童和青少年身上。

糖尿病的治疗思路和方法

糖尿病的治疗思路和方法糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界卫生组织公布的数据显示，全球患糖尿病的人数已经超过了4亿。

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或不能正常利用胰岛素，导致血糖升高，进而引发了一系列的并发症。

因此，对于糖尿病的治疗思路和方法就成为了医学界的关注焦点。

糖尿病的治疗主要有以下几个方面：饮食疗法、运动疗法、药物治疗和胰岛素治疗。

融合这些治疗方法，可以有效地控制糖尿病的病情，改善患者的生活质量。

饮食疗法是糖尿病治疗的重要一环，通过合理的饮食控制，可以有效地控制血糖水平。

首先，要合理安排饮食结构，主要以低脂、低糖、高纤维的食物为主，如蔬菜、水果、全谷类等。

其次，要控制餐前后的血糖波动，避免饥饿和过饱，定时定量进食能够帮助维持血糖水平稳定。

此外，餐后适度运动也是饮食疗法的一部分，可以帮助消耗多余的血糖，提高胰岛素的利用率。

运动对于糖尿病患者来说，不仅有益于身体健康，还可以有效地控制血糖水平。

糖尿病患者通过运动可以减轻体重，增加身体代谢率，降低胰岛素的抵抗性。

而且，运动可以提高心血管系统功能，降低心血管疾病的风险。

尤其是有氧运动，如散步、游泳、跳绳等，能够有效地促进胰岛素的分泌，提高机体对胰岛素的敏感性。

药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一。

目前，常用的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素促泌剂。

口服降糖药物主要作用于肝脏、胰岛和小肠，促进胰岛素的分泌，增加组织对胰岛素的敏感性，以及抑制肝糖原的合成和释放，从而降低血糖水平。

胰岛素促泌剂则是通过模拟胰岛素的分泌，增加胰岛素的作用，使血糖得到控制。

正确认识药物治疗的重要性，并按医嘱正确使用药物，可以帮助糖尿病患者恢复正常的血糖水平。

对于一些糖尿病患者来说，药物治疗可能已经不能满足其控制血糖的需求，此时胰岛素治疗就显得尤为重要。

胰岛素治疗是注射人工合成的胰岛素，以补充患者胰岛素分泌不足的缺陷。

胰岛素治疗通常需要由医生根据病情和血糖变化来调整剂量和注射方式。

治疗糖尿病必经的三个阶段

治疗糖尿病必经的三个阶段
糖尿病的治疗是一个很精细的过程。

我们需要做到的是，对于糖尿病的治疗不但要有正确的治疗方法，同时还要辩证治疗，就是根据患者的具体情况进行个性化的治疗，因为每个人都是不同的，治疗方式肯定也不能千篇一律。

这样才能取得好的治疗效果。

一般情况下，糖尿病的治疗需要经过三个阶段。

非药物治疗。

非药物治疗很好理解，就是不用药物进行治疗，主要是患者要注意日常生活事项。

患者必须尽可能避免摄入可能导致血液中血糖升高的物质，例如糖、高脂肪食品、淀粉类食品和酒精类饮品;患者同时应该通过各种努力降低血糖，例如食用有助于降低体重的特殊食品，每天运动至少三十分钟。

肌肉运动消耗糖分，有助于降低血糖。

药物治疗、胰岛素治疗。

第二个阶段是进行药物治疗，是通过必要的药物对病情进行治疗。

第三阶段是注射胰岛素如果药物治疗没有效果，血糖值居高不下，就需要进入治疗的第三个阶段：注射胰岛素。

由病人自己直接注射胰岛素，对于大多数人来说都是一个可怕的想法，但是这种恐惧感通常会很快消失。

注射胰岛素所用的针头极为纤细，注射时几乎没有痛感。

在过去几十年间，胰岛素注射疗法实现了一个很大的转变：最初患者必须根
据医生开具的胰岛素注射量调整自己的饮食;现在经过良好培训的病人，可以根据自己的生活习惯(饮食、运动等)调整胰岛素的注射量。

因此，糖尿病的治疗至少要包括非药物治疗、药物治疗、胰岛素治疗这三个阶段，每一个阶段都有自己的作用。

糖尿病患者在进行疾病的治疗时不要过于着急，毕竟，任何事情都需要一个过程，治病也一样是一个积累的过程。

治疗过程中应该按照大夫的要求去做，正确治疗正规用药。

糖尿病治疗之一

糖尿病治疗之一：心理治疗很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。

其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。

乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。

正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。

正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。

有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。

总之，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治疗之二：饮食治疗民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。

而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。

传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。

如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。

《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。

”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。

血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。

早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。

据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。

当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下：一、饮食定时定量根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。

糖尿病不同发展阶段血糖谱及早期诊断的研究的开题报告

糖尿病不同发展阶段血糖谱及早期诊断的研究的开题报告一、选题背景糖尿病是一种代谢性疾病，已成为全球健康领域最大的挑战之一。

据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者人数已超过4.62亿，每年新增患者约为893万。

而我国的糖尿病患病率也在不断上升，已经成为国内慢性病中的高发病种之一。

糖尿病的早期诊断是预防和延缓其进展的关键。

目前，血糖控制仍然是糖尿病治疗的主要手段。

因此，了解糖尿病不同发展阶段的血糖谱及其规律，对于早期诊断和治疗是非常重要的。

二、研究目的和意义本研究的目的是根据糖尿病患者不同发展阶段的血糖谱和规律，探索糖尿病早期诊断的方法和策略，为糖尿病的预防和治疗提供依据。

本研究的意义如下：1.为糖尿病早期诊断提供可靠的方法和策略。

2.为临床医生提供糖尿病治疗的指导，增强糖尿病治疗的有效性。

3.为公众普及糖尿病相关知识，提高糖尿病的预防意识。

三、研究内容和方法本研究将选取糖尿病患者作为研究对象，根据血糖水平的不同，将其分为三个阶段：空腹血糖异常阶段（IFG）、糖耐量减低阶段（IGT）和糖尿病阶段（DM），分别对其进行血糖水平、胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性测试，并分析不同阶段的血糖谱和规律。

具体研究方法如下：1.研究对象的选择：选择符合IFG、IGT和DM标准的糖尿病患者作为研究对象，共计300例。

2.数据收集和分析：对研究对象进行老年人常规体检，分别测量空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并进行胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性测试，分析不同阶段的血糖谱和规律。

3.结果分析：通过对数据的分析，总结不同阶段的血糖谱和规律，探索糖尿病早期诊断的方法和策略。

四、预期结果本研究的预期结果是：1.统计不同发展阶段的糖尿病患者的血糖、胰岛素分泌和胰岛素敏感性等相关数据。

2.分析不同发展阶段的糖尿病患者的血糖谱和规律，探索糖尿病早期诊断的方法和策略。

3.总结糖尿病的发病规律和预防治疗策略，为预防和治疗糖尿病提供依据。

中医治疗糖尿病(三)

（三）
中医是怎样治疗糖尿病的？
唐代药王孙思邈《千金》，名医王焘《外台秘要》对治疗糖尿病及其并发症都有相关记载，《千金》指出：所慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面；《外台秘要》指出：病特忌房室、热面及干脯。

均强调糖尿病治疗必须以饮食治疗为基础。

中医认为糖尿病分虚和实两类，所谓虚就是脏腑功能的薄弱，比如脾虚、肾虚，再有一个是实，中医认为糖尿病早期，很多人是有热的，比如爱出汗，面红，脾气暴躁，吃的也多，这种情况中医就用清热法，比如清肠热、清胃热，以免耗气伤津。

如果到了气虚阴虚阶段，要注意给病人益气养阴，后期脏腑功能损害阶段，就得调节阴阳平衡了，中医将糖尿病大致分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚等型，具体治疗方案组方如下：
1、阴虚热盛：表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。

采用养阴清热治疗。

选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。

2、气阴两虚：表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，
多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。

采用益气养阴治疗。

选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。

3、阴阳两虚：表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。

采用温阳育阴治疗。

选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。

糖尿病一二三四五的治疗原则

糖尿病“一二三四五”治疗原则“一二三四五”，即一个中心：以预防和治疗糖尿病并发症为中心；两个基本点：调动病人及其家属的力量，调动各学科的力量；三个因素：严格控制和努力纠正血糖难控因素、动脉硬化相关因素、不良生活习惯因素；四个阶段：按照糖尿病郁、热、虚、损四个阶段的发展演变规律进行辨证论治；五匹马一套车：“车”——糖尿病，“两个车轮”——中医和西医，“五匹马”——饮食、运动、药物、教育及心理治疗，“车老板”——医患结合：一只手握缰绳——患者自己掌握控制糖尿病的主动权，一只手持马鞭——医生起指导监督作用。

让患者自如地驾驭糖尿病这套马车，和健康人一样的学习、工作和生活。

1、严格控制饮食：1型糖尿病人需严格饮食治疗，在保证各种营养素按规定量摄入的前提下，尽可能做到食物多样化，美味可口。

病情稳定后，可根据劳动强度和活动量，适当放宽限制，以保证正常的工作和活动。

2、不得随意加量：1型糖尿病人应按规定数量摄入食物，如感觉饥饿，可适当增加一些体积大但能量低的蔬菜类食物。

3、限制高脂肪高胆固醇食物：含脂肪和胆固醇较高的食物如蛋黄、动物内脏、鱼籽、肥肉、牛油、羊油、猪油等应限制食用，少吃油炸食物。

4、水果的选用：血糖控制较好时，可适当选用能量较低、甜度不高的水果如苹果、梨等。

食用水果时间宜安排在两餐之间，不要在餐后马上食用水果。

5、1型糖尿病称重饮食要求对各种食物(包括主食、副食、蔬菜和烹调油)均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工，然后进行烹调。

6、饮食禁忌：禁用含碳水化合物过高的甜食，如糖、糕点、蜜饯等。

食用红薯、土豆、山药等时，应减少主食的食用量。

什么是治疗糖尿病的“新三步走”

龙源期刊网什么是治疗糖尿病的“新三步走”作者：来源：《家庭医学》2015年第11期广东读者宋某来信说：半年前我即出现多吃、多饮、多尿及体质消瘦等症状，当时未重视。

最近经化验检查发现血糖异常，被确诊为2型糖尿病。

医生建议我按照“新三步走”的方法治疗。

请问什么是治疗糖尿病的“新三步走”呢？答宋某读者：过去，糖尿病患者治疗一般是按照“老三步走”进行的。

第一步是以控制饮食、加强运动为主要内容的生活干预；无效后改走第二步，即口服药物；再无效就进入第三步，即以注射胰岛素为主的综合治疗方法。

“老三步走”的方法有许多弊端。

它每一步的治疗方法和药物均不明确，每一步之间的转换时间与血糖控制目标亦无明确规定，完全由患者掌握。

许多患者无时间概念，用药的品种、剂量、时间、监测时间均不固定，不知自己血糖控制得如何，不能及时调整治疗方法，长时间处于高血糖状态，加速了并发症的发生、发展。

最近，美国糖尿病学会的专家们提出了“新三步走”的治疗方案，即第一步生活干预+二甲双胍口服。

如血糖不达标走第二步，联合应用降糖药。

这里主要有3种药物组合，即二甲双胍+磺脲药；二甲双胍+基础胰岛素；二甲双胍+吡格列酮。

选择其中一组治疗3个月，若效果不理想，进入第三步，将基础胰岛素改为强化胰岛素治疗。

“新三步走”的每一步之间都明确限定时间，以三个月为限。

治疗步骤明确，用药方法科学。

当然，并非每位患者都必须要走以上三步。

如果初诊时血糖已很高，则应直接从第二步或第三步开始。

对于第二步走的联合用药方案，我国专家提出了不同意见，认为应将磺脲药格列齐特缓释片作为基础用药。

此药除降糖作用明显外，还有抗血小板凝聚、改善视网膜病变与肾功能的作用。

当然，治疗糖尿病还应采取个性化，根据每个人的具体情况决定。

南京农业大学医院副主任医师陈育民。