心脏手术护理配合ppt课件
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心脏介入治疗围手术期护理PPT课件
遵医嘱给予患者服用阿司匹林氯吡格雷和他汀类药物并遵用阿司匹林氯吡格雷和他汀类药物并遵医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠33介入前腕带填写全后戴于患者左上肢介入前腕带填写全后戴于患者左上肢套管针穿刺于左侧肢体遵医嘱术前水化治套管针穿刺于左侧肢体遵医嘱术前水化治pptppt精选版精选版44病人转运及交接病人转运及交接11检查当日根据术者确定的手术顺序由医护人检查当日根据术者确定的手术顺序由医护人员陪同推床入导管室并向导管室人员进行交接
心脏介入治疗术护理
精选ppt课件2021
1
术前准备
1、检查前一天，遵医嘱向患者进行宣教和检查前准备： 宣教：检查过程，术后注意事项。训练病人床上使用大、 小便器。
标记双侧足背动脉部位
备皮区域：股动脉穿刺者：双腹股沟及外阴处备皮，上至脐 水平，下至双大腿上10cm，两侧至双大腿外侧。 桡动脉穿刺者：至肘上10cm
– 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。
– 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓
解。个别病人低血压状态需要进一情变化直至病情
平稳。
精选ppt课件2021
13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选ppt课件2021
10
血管迷走反射
1、定义：
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统，各种原因有诱 发迷走神经兴奋，均可导致血管舒缩功能障碍，血管扩张， 血液滞留在管内，有效循环血量减少，组织灌注不足。迷 走神经兴奋又可抑制心脏，使心率减慢，心输出量减少， 造成短暂的心、脑缺血而引起晕厥等症状。
2、临床表现：
10、低盐低脂半流食，避免粗纤维和刺激性食物， 防止消化道出血。
心脏介入治疗术护理
精选ppt课件2021
1
术前准备
1、检查前一天，遵医嘱向患者进行宣教和检查前准备： 宣教：检查过程，术后注意事项。训练病人床上使用大、 小便器。
标记双侧足背动脉部位
备皮区域：股动脉穿刺者：双腹股沟及外阴处备皮，上至脐 水平，下至双大腿上10cm，两侧至双大腿外侧。 桡动脉穿刺者：至肘上10cm
– 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。
– 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓
解。个别病人低血压状态需要进一情变化直至病情
平稳。
精选ppt课件2021
13
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精选ppt课件2021
10
血管迷走反射
1、定义：
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统，各种原因有诱 发迷走神经兴奋，均可导致血管舒缩功能障碍，血管扩张， 血液滞留在管内，有效循环血量减少，组织灌注不足。迷 走神经兴奋又可抑制心脏，使心率减慢，心输出量减少， 造成短暂的心、脑缺血而引起晕厥等症状。
2、临床表现：
10、低盐低脂半流食，避免粗纤维和刺激性食物， 防止消化道出血。
手术室心脏骤停的抢救护理配合 ppt
轻、稳，防止粗暴，避免在抢救中并发其他损伤。及
时、准确地留取各种标本。注意为患者保暖及戴冰帽或头部冰敷。 Nhomakorabea-
2
• 呼吸心跳骤停是手术过程中最严重的意 外，必须立即进行心肺复苏，延误时间 将影响抢救治疗效果。手术室护士要动 作迅速，立即协助医师进行心脏按压及 人工呼吸操作。复苏术是以心脏按压形 式暂时维持人工循环，以人工呼吸代替 患者的自主呼吸，建立有效的循环和呼 吸，恢复全身血氧供应，防止脑缺氧的 发生和发展，促使脑功能的恢复。
袋、安瓿等需保留至抢救停止，以便查对和统计。备
齐急救药品和器材。备好灭菌的除颤器极板。连接吸
引器，协助安装呼吸机、除颤器等[1]。严格执行“三
查八对”制度和无菌技术操作规程。随时配合手术医
生、麻醉医生工作。固定患者，上好约束带，防止坠
床。密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入
量、尿量，并详细记录。具有爱伤观念，一切操作应
手术室心脏骤停的抢救护 理配合
-
1
• 一般措施 保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。迅
速建立静脉输液通道。若穿刺困难，立即协助医生做
中心静脉置管或静脉切开。严格医嘱用药，口头医嘱
必须复述一次后方可执行。加药用的注射器，用标签
纸注明药品名称以防止配伍禁忌；液体包装袋，应在
其表面注明内含药名、剂量，以便控制输液速度；药
-
5
• 密切配合抢救工作 手术室护士必须熟练 掌握各种抢救技术,如心脏骤停的抢救、 去脊髓麻醉的抢救等及各种设备的应用。
掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、
方法,在抢救中紧张有序迅速、敏捷地与 麻醉医师配合,避免延误抢救时机。
-
6
• 抢救病人。既要做到及时准确。又要忙
心脏外科手术配合护理ppt课件
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心脏外科手术配合护理
教学大纲
第一节 体外循环手术概述
第二节 第三节 冠状动脉旁路移植手术配合护理 常见心脏手术配合护理
教学目标
掌握相关解剖 了解常见的心脏手术 熟悉体外循环技术 掌握冠状动脉手术配合护理
了解冠状动脉手术新进展
掌握瓣膜置换手术配合护理
血流阻力较大。
人造心脏瓣膜
生物瓣
期服用抗凝药，血栓形成、血栓栓塞的发生率低。
优点：形状、血流方式与人体瓣膜相似，不需要长
缺点：生物瓣膜的寿命短，10年左右，瓣膜逐渐出
现退行性病变，常需要第二次手术，这是生物瓣
膜的最大缺点。
人造心脏瓣膜
生物瓣
异种生物瓣：猪主动脉瓣、人造心脏瓣膜 同种生物瓣：取自同种主动脉瓣、肺动脉瓣、硬
二尖瓣狭窄
正常二尖瓣口面积4~6CM
风湿性心脏病 侵 二尖瓣瓣叶及腱索，引起前后交界 处粘连、纤维化及瓣叶增厚、瓣下腱索融合、缩短，引起 二尖瓣口狭窄。 二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病、二尖瓣脱、二尖瓣关闭不全动脉粥样 硬 化性心脏病、腱索断裂等原因二尖瓣关闭不全。
一、瓣膜置换术
主动脉瓣狭窄
引起主动脉狭窄常见原因，主动脉瓣先天畸形、
的异常交通
三、常见的心脏手术
法洛式四联症纠治术
法洛氏四联症（Trilogy of fallot）是联合的先天性
心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、
主动脉右位、右心室肥大等四种情况。
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谢 谢 大 家
脑膜、阔筋膜制成瓣膜
二、Bentall,s+全弓置换+象鼻术
心脏外科手术配合护理
教学大纲
第一节 体外循环手术概述
第二节 第三节 冠状动脉旁路移植手术配合护理 常见心脏手术配合护理
教学目标
掌握相关解剖 了解常见的心脏手术 熟悉体外循环技术 掌握冠状动脉手术配合护理
了解冠状动脉手术新进展
掌握瓣膜置换手术配合护理
血流阻力较大。
人造心脏瓣膜
生物瓣
期服用抗凝药，血栓形成、血栓栓塞的发生率低。
优点：形状、血流方式与人体瓣膜相似，不需要长
缺点：生物瓣膜的寿命短，10年左右，瓣膜逐渐出
现退行性病变，常需要第二次手术，这是生物瓣
膜的最大缺点。
人造心脏瓣膜
生物瓣
异种生物瓣：猪主动脉瓣、人造心脏瓣膜 同种生物瓣：取自同种主动脉瓣、肺动脉瓣、硬
二尖瓣狭窄
正常二尖瓣口面积4~6CM
风湿性心脏病 侵 二尖瓣瓣叶及腱索，引起前后交界 处粘连、纤维化及瓣叶增厚、瓣下腱索融合、缩短，引起 二尖瓣口狭窄。 二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病、二尖瓣脱、二尖瓣关闭不全动脉粥样 硬 化性心脏病、腱索断裂等原因二尖瓣关闭不全。
一、瓣膜置换术
主动脉瓣狭窄
引起主动脉狭窄常见原因，主动脉瓣先天畸形、
的异常交通
三、常见的心脏手术
法洛式四联症纠治术
法洛氏四联症（Trilogy of fallot）是联合的先天性
心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、
主动脉右位、右心室肥大等四种情况。
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谢 谢 大 家
脑膜、阔筋膜制成瓣膜
二、Bentall,s+全弓置换+象鼻术
心脏介入术的术前护理ppt课件
严格遵守无菌操作规程，预防术后感 染，降低手术风险。
控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病 的患者，术前应积极控制病情，调整 用药，确保患者身体状况稳定。
提高手术效果
01
02
03
心理护理
术前对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，提高手术 依从性，有利于手术顺利 进行。
术前准备
确保患者术前充分休息， 避免劳累，同时做好术前 的各项检查和准备工作， 确保手术效果。
在进行心脏介入术前，医护人员应密切观察患者的病情变化，特别是患者的生命体 征和心功能状况。
如果发现患者有异常情况，应及时处理，以免影响手术效果和患者的生命安全。
在手术后，医护人员也应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的问 题。
05 案例分享
成功案例一：术前护理对手术效果的影响
总结词
术前护理对手术效果具有显著影响
术中配合
术中与医生密切配合，确 保手术操作准确、迅速， 提高手术效果。
减少术后并发症
术后监测
术后对患者进行严密监测， 及时发现并处理并发症， 降低并发症的发生率。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，减轻 患者术后疼痛，减少因疼 痛引起的并发症。
康复指导
术后对患者进行康复指导， 指导患者进行适当的功能 锻炼和生活方式的调整， 促进术后恢复。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等内容，
以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免过饱或 过饿，以免影响手术效果。
术前用药
根据患者的具体情况，指导患者 停用或继续使用某些药物。
术前心理护理
心理疏导
心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
心脏起搏器植入术的护理配合课件
记录护理过程
详细记录术中护理配合过程，包括手 术时间、用药情况、患者反应等，为 术后护理提供参考。
04
心脏起搏器植入术的术后 护理配合
术后患者观察与护理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、心律、血压等，以及心电图 的变化。
休息与活动指导
饮食与排便指导
指导患者保持大便通畅，避免用力排 便，同时注意饮食调整，避免刺激性 食物。
02
主要功能：防止心脏停搏、治疗 心动过缓、改善心肌收缩力等。
心脏起搏器植入术的适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、心肌 收缩力减弱等心脏疾病。
禁忌症
严重出血性疾病、感染、严重心 肺功能不全等。
心脏起搏器植入术的发展历程
01
02
03
1950年代
心脏起搏器的雏形诞生， 主要用于治疗严重心动过 缓。
等，提高患者自我管理能力。
定期随访
03
术后定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，及时调整护理
方案。
THANK YOU
感谢观看
根据患者的具体情况，指导其在术后 适当休息，并逐步恢复日常活动。
伤口护理与疼痛管理
伤口清洁与消毒
定期对手术伤口进行清洁、消毒， 保持伤口干燥、清洁。
疼痛评估与控制
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度采取适当的止痛措施防手术 伤口感染。
术后并发症预防与处理
有效沟通
团队成员之间应保持有效沟通，及时传递关键信息，避免误解和遗 漏。
应对突发情况
对于手术中可能出现的突发情况，团队成员应提前了解并制定应对 措施。
关注患者心理护理与健康教育
术前心理疏导
01
详细记录术中护理配合过程，包括手 术时间、用药情况、患者反应等，为 术后护理提供参考。
04
心脏起搏器植入术的术后 护理配合
术后患者观察与护理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、心律、血压等，以及心电图 的变化。
休息与活动指导
饮食与排便指导
指导患者保持大便通畅，避免用力排 便，同时注意饮食调整，避免刺激性 食物。
02
主要功能：防止心脏停搏、治疗 心动过缓、改善心肌收缩力等。
心脏起搏器植入术的适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、心肌 收缩力减弱等心脏疾病。
禁忌症
严重出血性疾病、感染、严重心 肺功能不全等。
心脏起搏器植入术的发展历程
01
02
03
1950年代
心脏起搏器的雏形诞生， 主要用于治疗严重心动过 缓。
等，提高患者自我管理能力。
定期随访
03
术后定期对患者进行随访，了解患者恢复情况，及时调整护理
方案。
THANK YOU
感谢观看
根据患者的具体情况，指导其在术后 适当休息，并逐步恢复日常活动。
伤口护理与疼痛管理
伤口清洁与消毒
定期对手术伤口进行清洁、消毒， 保持伤口干燥、清洁。
疼痛评估与控制
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度采取适当的止痛措施防手术 伤口感染。
术后并发症预防与处理
有效沟通
团队成员之间应保持有效沟通，及时传递关键信息，避免误解和遗 漏。
应对突发情况
对于手术中可能出现的突发情况，团队成员应提前了解并制定应对 措施。
关注患者心理护理与健康教育
术前心理疏导
01
体外循环下心脏手术的护理配合
递长镊、柳叶剪剪除荷包线内血管外膜 ；递中弯牵拉外膜；递主动脉导管、尖 刀，插入后递线绳捆绑、角针粗线固定
递1张大纱布压住主动脉导管口排气， 连接稳妥后递两把中弯钳固定管道
腔静脉插管手术步骤与洗手配合
手术步骤 1.游离上腔静脉并过带
2.游离下腔静脉并过带 3.在右心耳基部缝上腔插管荷包 4.上腔静脉插管 5.下腔静脉插管
急诊抢救 器官移植
颅脑手术 体外循环
心脏手术
ECMO 肿瘤治疗
体外循环的构成
1、人工肺 对静脉血进 行气体交换，使转流后 的血氧饱和度达到90% 以上
2、人工心 提供动力， 将氧合后的血液泵入动 脉
3、变温器 升、降温度 以满足手术需要
4、滤器 过滤掉循环血 中的血栓、杂质
5、管道
背景
◇1953年5月，Gibbon用 其自制的体外循环装 置为一18岁患有先天 性房间隔缺损女孩成 功进行了世界首例体 外循环心内直视下房 缺修补术。
洗手配合
递小尖刀打孔；递引流管和两把中弯辅 助安置引流管；递角针粗线固定
清点手术用物无误后，递长镊提起心包 缘，大圆针中线缝合
递钢丝穿绕左右胸骨片；递甲状腺拉钩 和大纱布检查止血；递钢丝钳对和钢丝
递胖圆针粗线、中线、PDS奉献间断或 连续逐层缝合组织
递有齿镊两把；递碘伏小纱布消毒切口 皮肤，无菌敷贴覆盖切口
♦所有人员 当日更换清 洁手术衣裤
♦深静脉穿 刺需洗手并 穿无菌衣
♦无接触式 戴手套
♦穿全包式 无菌手术衣
♦术前调节好 吊轨输液架位 置
♦无菌巾覆盖 器械
♦减少接触植 入物
特殊用物准备
特殊用物准备
洗手配合
洗手配合
胸骨正中切口开胸步 骤
递1张大纱布压住主动脉导管口排气， 连接稳妥后递两把中弯钳固定管道
腔静脉插管手术步骤与洗手配合
手术步骤 1.游离上腔静脉并过带
2.游离下腔静脉并过带 3.在右心耳基部缝上腔插管荷包 4.上腔静脉插管 5.下腔静脉插管
急诊抢救 器官移植
颅脑手术 体外循环
心脏手术
ECMO 肿瘤治疗
体外循环的构成
1、人工肺 对静脉血进 行气体交换，使转流后 的血氧饱和度达到90% 以上
2、人工心 提供动力， 将氧合后的血液泵入动 脉
3、变温器 升、降温度 以满足手术需要
4、滤器 过滤掉循环血 中的血栓、杂质
5、管道
背景
◇1953年5月，Gibbon用 其自制的体外循环装 置为一18岁患有先天 性房间隔缺损女孩成 功进行了世界首例体 外循环心内直视下房 缺修补术。
洗手配合
递小尖刀打孔；递引流管和两把中弯辅 助安置引流管；递角针粗线固定
清点手术用物无误后，递长镊提起心包 缘，大圆针中线缝合
递钢丝穿绕左右胸骨片；递甲状腺拉钩 和大纱布检查止血；递钢丝钳对和钢丝
递胖圆针粗线、中线、PDS奉献间断或 连续逐层缝合组织
递有齿镊两把；递碘伏小纱布消毒切口 皮肤，无菌敷贴覆盖切口
♦所有人员 当日更换清 洁手术衣裤
♦深静脉穿 刺需洗手并 穿无菌衣
♦无接触式 戴手套
♦穿全包式 无菌手术衣
♦术前调节好 吊轨输液架位 置
♦无菌巾覆盖 器械
♦减少接触植 入物
特殊用物准备
特殊用物准备
洗手配合
洗手配合
胸骨正中切口开胸步 骤
心脏外科手术及护理配合ppt课件
➢ 2. 鱼精蛋白 50mg/5ml/支 中和肝素比例1:1或1:1.2,加入 葡萄糖钙从CVP注入。
➢ 3. 硝普钠 50mg/支 稀释到1mg/ml，体外循环中用，用微 量泵连接静脉上。
➢ 4. 多巴胺 20mg/2ml 稀释到1mg/ml，用微量泵连接静脉 上。
➢ 5. 去氧肾上腺素 （苯肾）10mg/ml, 分别稀释到1mg/ml和 0.1mg/ml。
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24
➢ 3右侧卧位 头枕头圈和软枕，将病人右侧 后，在其腋下垫海绵垫，髂骨两侧放置长 沙袋，在右肩胛骨后放置方沙袋，上腿伸 直，下腿弯曲，两腿间放置薄海绵垫，用 束腿带将其固定在手术床上，双上肢外展 固定在托手板上。
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25
输液通道
➢ 1. 外周静脉部位选择在左侧手臂，手臂置 一个20号套管针，肘部置一个16号套管针 与输液器连接，为方便输液，给药，各接 一个三通。
➢ 10.盐酸肾上腺素 1mg/ml。
➢ 11.抗生素 从外周静脉滴入。
➢ 12.异丙肾上腺素 1mg/ml。
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9
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10
专科用线
➢ 1.prolene线 2-0 3-0prolene用于瓣膜成形,置 换,4-0 5-0prolene用于缝合心脏、主动脉等大血 管切口，7-0prolene用于吻合冠状动脉远端,60prolene用于吻合桥血管和主动脉。
➢ 8.冠状动脉刀片 分圆刀和尖刀，用于游离 ，切开冠状动脉切口。
➢ 9.钛夹 ➢ 10.打孔器 用于建立主动脉吻合口。 ➢ 11.血管夹 用于术中临时阻断血管。
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16
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17
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18
➢ 3. 硝普钠 50mg/支 稀释到1mg/ml，体外循环中用，用微 量泵连接静脉上。
➢ 4. 多巴胺 20mg/2ml 稀释到1mg/ml，用微量泵连接静脉 上。
➢ 5. 去氧肾上腺素 （苯肾）10mg/ml, 分别稀释到1mg/ml和 0.1mg/ml。
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24
➢ 3右侧卧位 头枕头圈和软枕，将病人右侧 后，在其腋下垫海绵垫，髂骨两侧放置长 沙袋，在右肩胛骨后放置方沙袋，上腿伸 直，下腿弯曲，两腿间放置薄海绵垫，用 束腿带将其固定在手术床上，双上肢外展 固定在托手板上。
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25
输液通道
➢ 1. 外周静脉部位选择在左侧手臂，手臂置 一个20号套管针，肘部置一个16号套管针 与输液器连接，为方便输液，给药，各接 一个三通。
➢ 10.盐酸肾上腺素 1mg/ml。
➢ 11.抗生素 从外周静脉滴入。
➢ 12.异丙肾上腺素 1mg/ml。
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10
专科用线
➢ 1.prolene线 2-0 3-0prolene用于瓣膜成形,置 换,4-0 5-0prolene用于缝合心脏、主动脉等大血 管切口，7-0prolene用于吻合冠状动脉远端,60prolene用于吻合桥血管和主动脉。
➢ 8.冠状动脉刀片 分圆刀和尖刀，用于游离 ，切开冠状动脉切口。
➢ 9.钛夹 ➢ 10.打孔器 用于建立主动脉吻合口。 ➢ 11.血管夹 用于术中临时阻断血管。
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心脏起搏器植入术围术期护理PPT课件
感染的处理
若术后出现感染症状，应及时使用抗 生素进行治疗，同时对伤口进行定期 换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出 血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更 加注重技术应用和创新，如远程监测、智 能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化 的护理计划，提高护理效果和患者满意度 。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多 学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理 和康复能力，促进患者主动参与护理过程 。
心脏起搏器植入术围术 期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概 念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植 入术中的重要性，以及相关的护 理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行 调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电 极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通 过导线传送到电极，电极将电脉冲传 到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏 器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。
若术后出现感染症状，应及时使用抗 生素进行治疗，同时对伤口进行定期 换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出 血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更 加注重技术应用和创新，如远程监测、智 能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化 的护理计划，提高护理效果和患者满意度 。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多 学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理 和康复能力，促进患者主动参与护理过程 。
心脏起搏器植入术围术 期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概 念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植 入术中的重要性，以及相关的护 理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行 调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电 极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通 过导线传送到电极，电极将电脉冲传 到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏 器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。
《心脏术后护理查房》课件
05
出院指导与随访
出院前的准备与教育
药物指导
向患者及家属详细介绍术后所需服用的药物，包括药名、剂量、 用法及注意事项，并告知可能出现的不良反应及应对措施。
日常生活指导
指导患者如何在日常生活中注意保护自己，如饮食、运动、休息等 方面的注意事项。
复查计划
向患者及家属介绍术后的复查计划，包括复查时间、项目及注意事 项。
术后注意事项
休息与活动
术后应保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促进身体
康复。
饮食调整
术后需根据医生建议调整饮食 ，保持营养均衡，避免刺激性 食物。
用药指导
遵循医生指导按时服药，不可 随意增减剂量或停药。
定期复查
按照医生建议定期进行复查， 以便及时了解身体恢复情况。
家庭护理指导
日常生活管理
指导家属关注患者的日常生活习惯，如作息 、饮食等，保持规律的生活方式。
02
术后护理操作流程
术后评估
生命体征监测
术后应密切监测患者的生 命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以评估患者的 恢复情况。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
营养状况评估
评估患者的营养状况，根 据需要制定合理的饮食计 划。
基础护理
保持呼吸道通畅
预防感染
患者的健康。
心脏术后护理的基本原则
01
02
03
04
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，减 轻患者的痛苦，促进康复。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必 要的心理支持和疏导。
预防并发症
采取科学合理的预防措施，降 低术后并发症的发生率。
TAVI用物准备及护理配合课件
• 临时起搏电极及起搏器（贴右侧肩部及心尖部）
• 卵圆钳（镊子筒）消毒胸部皮肤用、弯钳4把、套剪1套及外科缝线（备）、消 毒纱块一包，成人手术贴膜（手术室备）
• 双压力传感器（备肝素盐水及造影剂），三联三通、螺旋注射器*2，高压连接 管、IVUS保护套一个（套高压注射器）
• 穿刺针1个
• 鞘组：股动脉鞘组6F*2、8F*2、10F*2、12F*2、18F、20F、6F桡动脉鞘备用
TAVI并发症
3、冠状动脉开口闭塞冠状动脉开口闭塞是TAVI的少见并发症（约
占1％），但如发生其后果往是灾难性的，必须及时采取措施，如
紧急经皮冠状动脉介入治疗( Percutaneous coronary
intervention, PCI),但导引钢丝如不能穿过闭塞冠状动脉开口，
则需要进行外科搭桥。
学习交流PPT
11
介入室器械图示3
学习交流PPT
12
术中护理配合注意事项
•1、按手术室要求协助医生穿着手术衣 •2、除颤电极片的位置及使用 •3、有创压力校零及观察（术中压力差） •4、临时起搏器超速抑制的操作
学习交流PPT
13
术中护理配合注意事项
学习交流PPT
14
TAVI并发症
• 1、房室传导阻滞
16
TAVI并发症
6、卒中 经股动脉TAVI的卒中发生率约为4％，加上一过性脑缺血 （Transient ischemic attack，TA）发作的发生率约为11％。实 际上TAV术中脑的微栓塞相当常见，并且在送入导丝、扩张自体瓣
膜、释放支架瓣膜过程中均有微栓塞发生。 7、血管损伤 包括穿刺部位血管损伤和血管路径损伤，31％两者均易发生于经股 动脉途径，血管损伤后术后30d死亡SP率会增加，其发生率与术者
心脏外科术后护理 ppt课件
并发症的观察及护理
术后常见并发症： 1、肺漏气和气胸 2、胸腔内出血 3、气肿 4、肺部感染和肺不张
并发症的观察及护理
• 肺漏气和气胸：术后严密观察患者呼吸， 血氧饱和度以及水封瓶水柱波动。
• 出血：术后2天内每小时巡视1次，观察患 者呼吸频率，深浅度及呼吸的音调有无异 常，心电监测血 质每班交接记录。若引流量大于200毫升， 提示活动性出血，应立即通知医生。
心脏外科术后护理 ppt课件
一般护理
术后呼吸道护理
• 患者返回病房后常规给予氧气吸入，注意 观察患者呼吸的频率，节律，深浅度。
• 协助排痰：常规超声雾化吸入，给予叩背， 护士协助患者取坐位或半卧位，由下而上， 由外至内轻叩患者背部，同时嘱患者轻压 伤口，协助进行有效咳嗽。
• 鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气 球，锻炼肺功能。
并发症的观察及护理
皮下气肿：轻度皮下气肿用手轻压皮肤， 并将皮下气体引向防置引流管的切口处， 以助气体排出；严重皮下气肿者，可行皮 下穿刺，1-4天可自行消失。 肺部感染和肺不张：发生原因多为术后患者 因为疼痛，不能有效咳嗽咳痰，痰液堵塞 气道，排除不畅，从而导致肺部感染或肺 不张。
术后呼吸道护理
• 痰液粘稠，年老体弱无力咳出者，可使用 鼻导管刺激法诱导排痰，必要时可给予气 管吸痰，促进痰液排出，防止肺不张的发 生。
胸腔引流管护理
术后止痛
• 术后胸部切口疼痛，科造成患者焦虑不安， 不配合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不 利于气体交换和呼吸道分泌物的排出，对 于重症患者还可造成心率增快，大汗淋漓。 及时有效的止痛可使患者安静，心律平稳， 呼吸加深，敢于咳嗽排痰，有利于肺复张。
PPT房间隔缺损修补术的护理配合(2024)
04
协助医生进行手术 区域的消毒和铺巾 ，确保无菌操作。
2024/1/30
9
协助麻醉师进行麻醉操作
01
协助麻醉师进行术前访 视，了解患者病情及麻 醉相关风险。
2024/1/30
02
协助麻醉师进行麻醉诱 导，密切观察患者生命 体征变化。
03
04
在麻醉过程中，协助麻 醉师管理好患者的呼吸 道，确保通畅。
5
手术风险评估及告知
根据患者年龄、病情 、合并症等因素，评 估手术风险。
确保患者及家属充分 理解手术风险，并签 署知情同意书。
2024/1/30
向患者及家属详细解 释手术风险、预期效 果及可能发生的并发 症。
6
心理护理与家属沟通
了解患者的心理状态，给予针对性的 心理疏导和支持。
鼓励家属给予患者情感支持，共同面 对手术挑战。
04
2024/1/30
家属参与护理
指导家属掌握基本的护理技能， 如测量血压、心率等，以便更好 地照顾患者。
家属定期随访
提醒家属定期陪同患者进行复查 和随访，确保治疗效果和患者安 全。
22
05
总结与反思
Chapter
2024/1/30
23
本次手术护理配合成果回顾
术前准备充分
护理人员对手术步骤、器械准备 及患者情况有充分了解，确保手
强化沟通协作
鼓励护理人员之间及与医生之间多交流、多沟通 ，分享经验和技巧，提高团队协作效率。
3
建立激励机制
通过设立奖励机制、优秀团队评选等方式，激发 团队成员的工作积极性和团队协作精神。
2024/1/30
26
对未来工作展望
进一步完善手术护理配合流程
冠心病介入治疗围手术期护理课堂PPT
其是较年轻的患者） ❖ 没有症状但运动试验结果强烈提示心肌缺血，尤其
是放射性核素检查结果也阳性者 ❖ 不明原因的反复胸痛，不能确诊但又不能除外冠心
病，尤其具有冠心病危险因素者
7
PCI适应症
❖ 心肌梗死（急性和陈旧） ❖ 各种类型的心绞痛（稳定和不稳定性） ❖ 冠状动脉搭桥术后再狭窄（静脉和动脉旁路血管） ❖ 多支冠状血管病变和其他复杂病变 ❖ 左室功能明显受损（LVEF＜30％) ❖ 肾脏功能轻度受损（血肌酐＜2mg/dl)的冠心病患
14
冠脉造影术的基本过程
❖ 入导管室 ❖ 患者平卧床 ❖ 选择穿刺部位---股动脉、桡动脉 ❖ 常规消毒 ❖ Seldinger 技术成功穿刺血管 ❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入造影导管分别至左
右冠状动脉开口，选择不同的体位分别行选择性的 冠状动脉造影术
15
PCI术的基本过程
❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入导引导管至预行介 入治疗冠状动脉开口，沿导引导管送入 0.014’’PTCA导丝，调整导丝使其通过病变至血 管的远段，沿导丝送球囊扩张病变，而后置入与病 变相匹配的支架。球囊扩张的压力8atm，支架置入 的压力16atm，时间15’’
术后病人痛苦小 住院时间短 康复快，病人易于接受
病人痛苦、住院时间长（14-30天）、 康复慢，病人心理压力大，不易接受
并发症少 费用
并发症多 费用
6
冠状动脉造影适应症
❖ 新近发生的或进行性加重的心绞痛 ❖ 冠心病患者经药物治疗仍有心绞痛发作 ❖ 变异性心绞痛 ❖ 心肌梗死后心绞痛，客观检查有心肌缺血证据(尤
主要内容
❖ 围手术期概念 ❖ 冠心病介入治疗概念 ❖ 介入手术过程、术前准备、术后护理 ❖ 术后常见并发症 ❖ 出院指导 ❖ 术后随访
是放射性核素检查结果也阳性者 ❖ 不明原因的反复胸痛，不能确诊但又不能除外冠心
病，尤其具有冠心病危险因素者
7
PCI适应症
❖ 心肌梗死（急性和陈旧） ❖ 各种类型的心绞痛（稳定和不稳定性） ❖ 冠状动脉搭桥术后再狭窄（静脉和动脉旁路血管） ❖ 多支冠状血管病变和其他复杂病变 ❖ 左室功能明显受损（LVEF＜30％) ❖ 肾脏功能轻度受损（血肌酐＜2mg/dl)的冠心病患
14
冠脉造影术的基本过程
❖ 入导管室 ❖ 患者平卧床 ❖ 选择穿刺部位---股动脉、桡动脉 ❖ 常规消毒 ❖ Seldinger 技术成功穿刺血管 ❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入造影导管分别至左
右冠状动脉开口，选择不同的体位分别行选择性的 冠状动脉造影术
15
PCI术的基本过程
❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入导引导管至预行介 入治疗冠状动脉开口，沿导引导管送入 0.014’’PTCA导丝，调整导丝使其通过病变至血 管的远段，沿导丝送球囊扩张病变，而后置入与病 变相匹配的支架。球囊扩张的压力8atm，支架置入 的压力16atm，时间15’’
术后病人痛苦小 住院时间短 康复快，病人易于接受
病人痛苦、住院时间长（14-30天）、 康复慢，病人心理压力大，不易接受
并发症少 费用
并发症多 费用
6
冠状动脉造影适应症
❖ 新近发生的或进行性加重的心绞痛 ❖ 冠心病患者经药物治疗仍有心绞痛发作 ❖ 变异性心绞痛 ❖ 心肌梗死后心绞痛，客观检查有心肌缺血证据(尤
主要内容
❖ 围手术期概念 ❖ 冠心病介入治疗概念 ❖ 介入手术过程、术前准备、术后护理 ❖ 术后常见并发症 ❖ 出院指导 ❖ 术后随访
人工心脏起搏器植入术的护理 ppt课件
人工心脏起搏器植入术的护理
心血管内科
ppt课件
1
一、定义 二、起搏器的分类 三、起搏器的特征 四、起搏治疗的适应症 五、护理措施 六、健康指导
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 电极导线
导线
• 阴极/人体组织 脉冲发生器
• 阳极
阳极
• 其它
• 传感器
ppt课件
阴极
14
脉冲发生器
• 电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
• 电路： 控制起搏器工作 （微处理器）
电路 电池
ppt课件
15
电极导线
作用：
– 探测（感知） 心腔内电信号
– 将电刺激传到 心肌层
组成： – 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固 性心力衰竭
ppt课件
11
双心室起搏治疗心衰
ppt课件
12
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
ppt课件
13
起搏器的组成部分与电路
• 脉冲发生器：
• 电路/电池
电极
电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境 或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或 不再使用该电器.
ppt课件
41
健康指导
• （6）术后随访也极为重要，定期随访，主要 目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是 否正常、电池是否将要耗竭。
心血管内科
ppt课件
1
一、定义 二、起搏器的分类 三、起搏器的特征 四、起搏治疗的适应症 五、护理措施 六、健康指导
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 电极导线
导线
• 阴极/人体组织 脉冲发生器
• 阳极
阳极
• 其它
• 传感器
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阴极
14
脉冲发生器
• 电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
• 电路： 控制起搏器工作 （微处理器）
电路 电池
ppt课件
15
电极导线
作用：
– 探测（感知） 心腔内电信号
– 将电刺激传到 心肌层
组成： – 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固 性心力衰竭
ppt课件
11
双心室起搏治疗心衰
ppt课件
12
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
ppt课件
13
起搏器的组成部分与电路
• 脉冲发生器：
• 电路/电池
电极
电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境 或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或 不再使用该电器.
ppt课件
41
健康指导
• （6）术后随访也极为重要，定期随访，主要 目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是 否正常、电池是否将要耗竭。
心脏外科手术配合
心脏外科手术过程中的配合要点
1
手术准备
配合医生和手术团队，保持镇静和配合，
麻醉过程
2
进行手术前的准备工作。
配合麻醉师，放松身体和心理，并按照
要求进行麻醉的准备。
3
手术执行
保持体位合适，遵守手术室规定，配合
手术结束
4
医生完成手术步骤。
配合手术团队，获得必要的术后指导和 护理，确保手术成功。
术后护理和康复阶段的配合方法
• 家庭成员的资源和时间 限制可能影响患者的康 复进程。
心脏外科手术成功的典型案例
张先生的奇迹之旅
胡女士的重获新生
张先生成功接受心脏搭桥手术后， 恢复顺利，现已重返工作岗位并 过上了健康的生活。
胡女士通过心脏瓣膜置换手术成 功治愈了心脏病，现在可以尽情 享受事业和家庭的快乐。
刘先生的心脏再生
刘先生成功完成心脏移植手术后， 重获新生，开始了全新的人生旅 程。
结论和总结
心脏外科手术配合对于手术成功和患者康复至关重要。团队合作、准备工作、 手术过程中的配合要点以及术后护理和康复阶段的配合方法都是关键。通过 典型案例的分享，我们看到医学的辉煌成果和患者自我努力的奇迹。
心脏外科手术配合
心脏外科手术是关乎生命的重大治疗，患者和手术团队之间的紧密协作至关 重要。本演示将介绍心脏外科手术配合的关键要点和成功案例。
心脏外科手术配合的重要性
团队合作
医生、护士和患者家属之间的密切合作是手术 成功的基础。
食物和药物配合
按照医嘱限制饮食和药物使用，以确保手术顺 利进行。
手术前准备
患者需要充分了解手术过程，同时保持身体和 心理的良好状态。
术后康复
遵循医生的建议进行康复训练和生活方式调整， 促进身体的恢复。
心脏起搏器植入术后护理ppt课件
17
如何植入 起搏器
植入手术过程
起搏器植入手术是简单且安全的手术。
通常在锁骨下方的皮肤表面切开一个小切口，放入 起搏电极，通过静脉进人心脏。
第二步将一个小巧的脉冲发生器放人切 口下部的皮下，并将电极与之连接。
最后一步，关闭切口并缝合。
心脏起搏器大小如男式手表
手术只需局部麻醉，整个过程通常需1—2个小时，
4、 皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包 括颈部和腋下；经股静脉临时起搏的范围是会阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感 染等。动作轻柔，勿损伤皮肤，保护病人隐私。
5、 术前一天做抗生素皮试。术前停用抗凝药至凝血酶原时间恢复在正常范围内。 · 6、术前建立静脉通路，使用抗生素1次，备好各种抢救仪器、药品。
心脏起搏器植入术后护理
34
DDD 起搏心电图
双腔起搏 DDD
心房感知、心室起搏 VAT
术后护理
伤口的护理与观察： 1、伤口局部以沙袋加压8h, 且每隔2h解除压迫5分钟。 2、 保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药。每天换药一次，伤口无异
常可2—3天换药一次。临时起搏器者每天换药，防止感染。 3、 观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红、肿、疼痛，皮肤有无
2---3年才更换。
在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在
感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就 更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。
心脏起搏器植入术后护理
2
· 1958年在瑞典Sennlng医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。
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• 认真对待 加强重视
输液通路的设计
• 小儿建立外周静脉通路一般采用踝静 脉，因为此静脉较粗且便于术中管理
• 为保证输液速度，特别快速输血的需 要，穿刺时应尽量选择大号套管针
• 对于穿刺困难的患儿可选用股静脉穿 刺
心脏病患儿 体重轻、病情重、病情变化快 入儿心脏手术器械精细器械术前、术后 的检查器械的保养
非常重要
大血管手术的护理要点
大血管 指心脏直接发出的 升主动脉、主动脉 弓、降主动脉和腹 主动脉 是人体血液循环的 主干线
主动脉夹层
系指各种原因造成的主动脉壁内 膜血管破裂并在内膜与中外层之 间，由于血液流体力学的压力沿 此层面纵行剥离而形成的壁内血 肿。
启至38℃ ➢使用敷料包裹四肢和头部 ～在工作中应加强保温意识
➢体外循环中
·要根据手术需求调整室温 ·关闭变温毯
➢体外循环复温后
·要及时调整室温 ·打开变温毯 ·及时调节温度控制档位
• 输入加温的液体及血液，冲洗液加温
液体管理
心脏手术患儿对液体管理有较高的要求 对手术中护理工作提出了一定的要求
•
术前访视的意义
• 术前访视是手术全程护理的重要组成 部分，是生理、心理、社会医学模式 在手术室护理工作中的具体体现，是 整体护理向纵深发展的标志，是手术 室护理迈向科学化的具体实践。
• 了解患者基本情况，利于巡回及洗手 护士的工作，同时患者感到自己的生 命被重视，增强对手术的信心，为手 术成功打下坚实基础。
术后回访
• 通过调查患者的满意度，促进术前访 视质量的提高，及时发现手术护理问 题，消除安全隐患。
• 通过体贴的交流增强患者安全感，使 患者在医院这种环境中感受到自己的 生命被精心呵护，生命价值得到重视 ，利于疾病的康复。
小儿心脏手术的护理
➢小儿的特点 ➢先天性心脏病小儿的特点 ➢每个患儿的特殊性
• 由于患儿体重小、血容量少，快速输 入冷存的血制品会严重降低患儿机体 温度，因此要将所要输入的新鲜冰冻 血浆、红细胞悬液和血小板等适度保 暖后再输入新生儿体内。
注射器选择
小儿手术用药量小,力求精确，注射器 选择要与所抽药量匹配。
无菌操作
工作人员要注意手卫生 控制手术间人员 保证动静脉通路及接头的无菌
我院近几年心外手术的发展
主要内容
• 心脏的解剖
• 心脏手术分类
• 护理配合要点：搭桥手术、婴幼儿心 脏手术、大血管手术
心脏外科常见疾病
先心病 获得性心脏病 缺血性心脏病 大血管疾病
心脏手术的分类
非体外循环：PDA、OPCABG、封堵
体外循环（CPB）：ASD、VSD、MVR AVR、大血管手术
体外循环
• 利用特殊人工装置将回心血引流出体 外，进行气体交换，调节温度和过滤 后，输回体内动脉的生命支持技术。 又称心肺转流。（cardiopulmonary bypass,CPB）
目的
暂时取代心肺功能，维持全身组织器官 的血液供应和气体交换，为实施心脏直 视手术提供无血或少血的手术野。
护理配合
输液的速度
建立静脉后可按照20ml-50ml/h的速度 给液，待建立中心静脉压力监测后， 根据静脉压力、血流动力学状况及手 术失血量进行调整，一般体外循环前 液体总量控制在 10-20ml/kg
为了控制液体入量， 体重〈15kg的小儿使用输液泵
• 对于低体重的患儿补液的速度关系到 患儿心功能状态及手术预后
摆体位时动作要轻柔 保证床单干燥平整
• 可在小儿身体下垫一个柔软的尿垫。 固定体位的约束敷料要松紧合适，尤 其是固定手臂的敷料在上臂折返处不 能过紧，要保证不影响小臂和手的血 液循环
注意将小儿头部、足跟等骨隆突处易受 压部位选用大小合适的硅胶软垫或水囊 保护好以防压伤
电刀安全使用
选择合适的电刀负极板 选择合适的粘贴部位和粘贴方法 选择合适的电凝、电切的功率数
• 手术室护士在手术前要了解
患儿:一般情况
• 手术方式
• 特殊情况
•
提前做好准备
• 手术护理配合要点
•
---巡回护士
•
---器械护士
• 手术护理配合要点 －巡回护士
• 认真核对患儿
• 安抚，争取合作
• 防止缺氧，对哭闹不止不配合者 给予 氯胺酮肌注，尽快建立外周静脉通道
保温
保温的措施包括： ➢升高室温--将手术室温调至24℃左右 ➢使用变温毯--将患儿身下的暖风毯开
分型
DeBakey分型
Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉或弓部，内膜剥离至 主动脉弓和降主动脉，甚至达髂动脉 Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，内膜剥离限于升主 动脉和部分弓部 Ⅲ型：内膜破口位于主动脉之左锁骨下动脉开口远 端
心脏外科手术护理配合
手术室基本概况
u 现有护理人员180人
u 手术间49个
33%% 363%6%
313%1%
441%1%
228%8%
N3层级 N2层级 N1层级
层级结构
学历结构
1%1%
776%6%
职称结构
6611%%
硕士 本科 专科
2233% %
副主任护师 主管护师 护师/护士
• 2间心脏手术室 • 8名护士
• 手术护理配合要点 －器械护士
了解手术病人基本情况 了解病理生理解剖特点 熟悉手术术式、基本步骤
才能主动配合
器械护士要 精力集中
注视术野 要 熟悉各种器械的使用要求
要 熟悉各种缝线的特点
根据患儿年龄、体重 选择手术器械和缝线
根据手术进程、操作部位 传递手术器械
要了解医生 手术习惯传递器械 --及时准确
皮肤保护
➢新生儿皮肤娇嫩，皮肤消毒液采用0.5 ％碘伏，不能太湿并尽量蘸干，以免 流至术野外侧浸湿床单持续刺激皮肤 引起烧伤
➢尽量不用胶布粘贴伤口以免引起皮肤 过敏
围体外循环期护理
这期间应配合麻醉医师，及时而适度地 经静脉通路为患儿进行成份输血,补充 红细胞、血小板和新鲜血浆。
• 输血过程中应注意观察动脉血压、心 率和中心静脉压的变化，及时与医生 沟通输血情况,根据每个患儿心功能状 态决定输入的量、速度。
➢搭桥手术的护理配合 ➢小儿心脏手术的护理要点 ➢大血管手术的护理配合
术前访视
• 介绍手术室环境、手术体位和麻醉方 式
• 进行心理疏导解除焦虑和紧张情绪 • 了解现病史及既往史 • 查看精神状态、营养状况、血管条件 • 必要的术前宣教
通过术前访视制定护理计划提出护理施， 对高风险患者预先做好充分准备工作 a、过瘦及肥胖 b、有过敏史 c、体内有金属植入物 d、慢性病史 e、特殊群体（老人、小儿、感染）
输液通路的设计
• 小儿建立外周静脉通路一般采用踝静 脉，因为此静脉较粗且便于术中管理
• 为保证输液速度，特别快速输血的需 要，穿刺时应尽量选择大号套管针
• 对于穿刺困难的患儿可选用股静脉穿 刺
心脏病患儿 体重轻、病情重、病情变化快 入儿心脏手术器械精细器械术前、术后 的检查器械的保养
非常重要
大血管手术的护理要点
大血管 指心脏直接发出的 升主动脉、主动脉 弓、降主动脉和腹 主动脉 是人体血液循环的 主干线
主动脉夹层
系指各种原因造成的主动脉壁内 膜血管破裂并在内膜与中外层之 间，由于血液流体力学的压力沿 此层面纵行剥离而形成的壁内血 肿。
启至38℃ ➢使用敷料包裹四肢和头部 ～在工作中应加强保温意识
➢体外循环中
·要根据手术需求调整室温 ·关闭变温毯
➢体外循环复温后
·要及时调整室温 ·打开变温毯 ·及时调节温度控制档位
• 输入加温的液体及血液，冲洗液加温
液体管理
心脏手术患儿对液体管理有较高的要求 对手术中护理工作提出了一定的要求
•
术前访视的意义
• 术前访视是手术全程护理的重要组成 部分，是生理、心理、社会医学模式 在手术室护理工作中的具体体现，是 整体护理向纵深发展的标志，是手术 室护理迈向科学化的具体实践。
• 了解患者基本情况，利于巡回及洗手 护士的工作，同时患者感到自己的生 命被重视，增强对手术的信心，为手 术成功打下坚实基础。
术后回访
• 通过调查患者的满意度，促进术前访 视质量的提高，及时发现手术护理问 题，消除安全隐患。
• 通过体贴的交流增强患者安全感，使 患者在医院这种环境中感受到自己的 生命被精心呵护，生命价值得到重视 ，利于疾病的康复。
小儿心脏手术的护理
➢小儿的特点 ➢先天性心脏病小儿的特点 ➢每个患儿的特殊性
• 由于患儿体重小、血容量少，快速输 入冷存的血制品会严重降低患儿机体 温度，因此要将所要输入的新鲜冰冻 血浆、红细胞悬液和血小板等适度保 暖后再输入新生儿体内。
注射器选择
小儿手术用药量小,力求精确，注射器 选择要与所抽药量匹配。
无菌操作
工作人员要注意手卫生 控制手术间人员 保证动静脉通路及接头的无菌
我院近几年心外手术的发展
主要内容
• 心脏的解剖
• 心脏手术分类
• 护理配合要点：搭桥手术、婴幼儿心 脏手术、大血管手术
心脏外科常见疾病
先心病 获得性心脏病 缺血性心脏病 大血管疾病
心脏手术的分类
非体外循环：PDA、OPCABG、封堵
体外循环（CPB）：ASD、VSD、MVR AVR、大血管手术
体外循环
• 利用特殊人工装置将回心血引流出体 外，进行气体交换，调节温度和过滤 后，输回体内动脉的生命支持技术。 又称心肺转流。（cardiopulmonary bypass,CPB）
目的
暂时取代心肺功能，维持全身组织器官 的血液供应和气体交换，为实施心脏直 视手术提供无血或少血的手术野。
护理配合
输液的速度
建立静脉后可按照20ml-50ml/h的速度 给液，待建立中心静脉压力监测后， 根据静脉压力、血流动力学状况及手 术失血量进行调整，一般体外循环前 液体总量控制在 10-20ml/kg
为了控制液体入量， 体重〈15kg的小儿使用输液泵
• 对于低体重的患儿补液的速度关系到 患儿心功能状态及手术预后
摆体位时动作要轻柔 保证床单干燥平整
• 可在小儿身体下垫一个柔软的尿垫。 固定体位的约束敷料要松紧合适，尤 其是固定手臂的敷料在上臂折返处不 能过紧，要保证不影响小臂和手的血 液循环
注意将小儿头部、足跟等骨隆突处易受 压部位选用大小合适的硅胶软垫或水囊 保护好以防压伤
电刀安全使用
选择合适的电刀负极板 选择合适的粘贴部位和粘贴方法 选择合适的电凝、电切的功率数
• 手术室护士在手术前要了解
患儿:一般情况
• 手术方式
• 特殊情况
•
提前做好准备
• 手术护理配合要点
•
---巡回护士
•
---器械护士
• 手术护理配合要点 －巡回护士
• 认真核对患儿
• 安抚，争取合作
• 防止缺氧，对哭闹不止不配合者 给予 氯胺酮肌注，尽快建立外周静脉通道
保温
保温的措施包括： ➢升高室温--将手术室温调至24℃左右 ➢使用变温毯--将患儿身下的暖风毯开
分型
DeBakey分型
Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉或弓部，内膜剥离至 主动脉弓和降主动脉，甚至达髂动脉 Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，内膜剥离限于升主 动脉和部分弓部 Ⅲ型：内膜破口位于主动脉之左锁骨下动脉开口远 端
心脏外科手术护理配合
手术室基本概况
u 现有护理人员180人
u 手术间49个
33%% 363%6%
313%1%
441%1%
228%8%
N3层级 N2层级 N1层级
层级结构
学历结构
1%1%
776%6%
职称结构
6611%%
硕士 本科 专科
2233% %
副主任护师 主管护师 护师/护士
• 2间心脏手术室 • 8名护士
• 手术护理配合要点 －器械护士
了解手术病人基本情况 了解病理生理解剖特点 熟悉手术术式、基本步骤
才能主动配合
器械护士要 精力集中
注视术野 要 熟悉各种器械的使用要求
要 熟悉各种缝线的特点
根据患儿年龄、体重 选择手术器械和缝线
根据手术进程、操作部位 传递手术器械
要了解医生 手术习惯传递器械 --及时准确
皮肤保护
➢新生儿皮肤娇嫩，皮肤消毒液采用0.5 ％碘伏，不能太湿并尽量蘸干，以免 流至术野外侧浸湿床单持续刺激皮肤 引起烧伤
➢尽量不用胶布粘贴伤口以免引起皮肤 过敏
围体外循环期护理
这期间应配合麻醉医师，及时而适度地 经静脉通路为患儿进行成份输血,补充 红细胞、血小板和新鲜血浆。
• 输血过程中应注意观察动脉血压、心 率和中心静脉压的变化，及时与医生 沟通输血情况,根据每个患儿心功能状 态决定输入的量、速度。
➢搭桥手术的护理配合 ➢小儿心脏手术的护理要点 ➢大血管手术的护理配合
术前访视
• 介绍手术室环境、手术体位和麻醉方 式
• 进行心理疏导解除焦虑和紧张情绪 • 了解现病史及既往史 • 查看精神状态、营养状况、血管条件 • 必要的术前宣教
通过术前访视制定护理计划提出护理施， 对高风险患者预先做好充分准备工作 a、过瘦及肥胖 b、有过敏史 c、体内有金属植入物 d、慢性病史 e、特殊群体（老人、小儿、感染）