针灸医案学-终
针灸疗法案例集
针灸疗法案例集案例一：治疗颈椎病患者信息：- 年龄：45岁- 性别：男- 职业：办公室职员主诉：- 颈部酸痛，伴有头晕、恶心，近期加重- 右侧上肢麻木、疼痛查体：- 颈部肌肉紧张，颈动脉搏动正常- 右侧上肢皮肤麻木、疼痛，活动受限诊断：- 颈椎病（神经根型）治疗方案：- 针灸治疗：选取颈夹脊、风池、肩井、曲池、合谷等穴位，采用平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟。
- 拔罐治疗：在颈肩部选取痛点，采用留罐法，每次留罐10分钟。
治疗效果：- 经过10次治疗，患者颈部酸痛、头晕、恶心症状明显缓解，右侧上肢麻木、疼痛症状基本消失。
案例二：治疗腰椎间盘突出患者信息：- 年龄：52岁- 性别：女- 职业：家庭主妇主诉：- 腰部疼痛，伴有下肢放射痛，弯腰受限- 右侧下肢麻木、疼痛查体：- 腰部肌肉紧张，腰部活动受限- 右侧下肢皮肤麻木、疼痛，活动受限诊断：- 腰椎间盘突出（腰4/5）治疗方案：- 针灸治疗：选取腰夹脊、大肠俞、关元俞、委中等穴位，采用平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟。
- 拔罐治疗：在腰部选取痛点，采用留罐法，每次留罐10分钟。
治疗效果：- 经过15次治疗，患者腰部疼痛、下肢放射痛症状明显缓解，弯腰活动逐渐恢复正常，右侧下肢麻木、疼痛症状基本消失。
案例三：治疗面瘫患者信息：- 年龄：35岁- 性别：女- 职业：教师主诉：- 突发面部表情僵硬，口眼歪斜，流口水查体：- 面部肌肉松弛，面部表情僵硬，口眼歪斜- 唾液分泌增多，流口水诊断：- 面瘫（周围性）治疗方案：- 针灸治疗：选取颊车、地仓、阳白、颧髎、迎香等穴位，采用泻法，每日1次，每次留针30分钟。
- 耳针治疗：选取耳穴面颊、额、口、眼等穴位，采用王不留行籽贴压法，每日自行按压3-5次。
治疗效果：- 经过10次治疗，患者面部表情逐渐恢复正常，口眼歪斜症状明显缓解，唾液分泌逐渐减少。
总结：本案例集收录了针灸疗法在治疗颈椎病、腰椎间盘突出和面瘫等疾病中的应用。
针灸验案三则
状 ，所 以治疗上 主要 以滋 阴补 。肾、平肝 潜 阳为主 。处 方 ：ห้องสมุดไป่ตู้ 涌 泉 、太 溪 、然 谷 、复 溜 、三 阴 交 、太 冲 、行 间 。留针 ３０ｍｉｎ，隔 日１次 。患者 ５次治 疗 后症 状减 轻 ，ｌ０次治疗 后症状 消失 。
按 ：《灵 枢 ·经脉 》篇 日 ：“是 主 肾所 生病 者 ，口热 、舌 干 、咽肿 、烦 心 ……足下热 而痛 。”处 方 中涌泉 为足少 阴 经 井穴 ，《百症 赋 》云 “厥 寒 、厥 热涌 泉 清”，此 穴不 仅 可 以疏通 局部气血 ，还有泻热 、引气 下行作 用 ；然谷 为足少 阴经荥穴 ，“荥主 身热 ”，具有 清虚热 、育 阴血作 用 ；太溪 为 足少 阴肾经 原穴 、输穴 ，具有 滋 肾阴 、壮 肾 阳作 用 ；复 溜 滋肾阴 ，补 。肾益 髓 ；太 冲 、行 间合用 ，清 泄肝火 ，平 肝潜 阳 ；三阴交调理肝 脾 肾。 ３ 双手掌慢性湿 疹案
浙 江 中 医 杂 志 ２０１８年 ４月 第 ５３卷 第 ４期
针灸验案三则
蓝 蓓 蕾 陈 晓 军 。（指 导 ）
１ 浙江 省丽 水 市人 民 医院 浙江 丽水 ３２３０００ ２ 浙江省 中 山医院 浙 江 杭 州 ３１０００５
关 键 词 针 灸 陈 晓 军 医案
陈 晓军 副主任 中医师从 事针灸 临床工作多年 ，经验 丰 富 ，擅治各种疑难杂 病 。笔者有幸跟 随陈师学 习 ，现将 其针灸 临床验案整理 如下 ，与 同道分 享 。 ｌ 反 复 口腔 溃疡案
按 ：《素 问 ·至真 要 大论 》云“诸 痛 痒疮 ，皆 属 于心 ” “诸 湿肿满 ，皆属 于脾 ”，提示 心 、脾与 湿疹关 系密 切 。处 方 中劳宫穴 为手厥 阴心包经 荥穴 ，《医宗金鉴 》云 “劳 宫 穴治疗 鹅掌 风 ”；少府 为手少 阴经 荥穴 ，两穴 合用 ，一 则 疏通 手掌局 部经 脉气 血 ，二 则清 热利湿 ；大陵 为手厥 阴 心包经原 穴 ，可清 心热 ，和 营血 ；足三里健 脾祛湿 ；然谷 、 复溜 、太溪 均属 足少 阴经 ，取其 同名经 配 穴增加 协 同疗 效之意 。
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辅助疗法
穴位拔管，取穴：双侧背俞穴，患侧肩髃、肩髎、肩中俞、肩外俞、
天宗、秉风、大杼、阿是穴等，以疏通经络，证，治以养气养血，方如下：
生黄芪 30g
党 参 12g 枸杞子 12g
酒女贞子 12g
沙白术 15g
酒萸肉 12g 醋龟甲（先煎）10g 炒酸枣仁 30g
天 麻 12g
川牛膝 20g 盐杜仲 15g
续 断 10g
知 母 10g
秦 艽 10g 生龙骨 10g
生牡蛎 10g
麦 冬 12g
百 合 10g 首乌藤 15g
酒五味子 9g
醋香附 6g
粉 葛 20g
独 活 10g
水煎服，日1剂，每次150ml。
医案 分享
治疗结果
住院治疗3天后，头晕、恶 心症状缓解。住院治疗7天后颈 项部疼痛明显减轻，未诉其他 不适。
病史
患者于2008年10月下旬因脑出血致左侧肢体瘫痪， 经某医院治疗后病情好转出院，遗有左上肢活 动不利。2012年9月26日患者自觉肢体活动不利 较前加重，在社区医院治疗效不明显，遂来我 院针灸科住院治疗。
左侧上、下肢肌张力增高，左上肢屈曲内收，手 查体及实 指握固，拘挛不开，尤以拇指、食指两指为甚， 验室检查 左下肢近端肌力4级，左霍夫曼征（+），左巴宾
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康复医学科
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病例
王某，女，77岁，初诊日期：2013年6月1日。 主诉：左侧肢体无力1天。
病史
查体及实 验室检查
患者于2013年5月31日中午无明显诱因突然出现持续性左侧肢体 无力症状，当时神清，无头晕、头痛，无胸闷憋气、二便失禁 等症，于今日就诊于我院急诊，查颅脑CT示脑梗死，治以抗血 小板，予阿司匹林、依达拉奉注射液等，经治病情平稳，为进 一步治疗收入我病区。现症：神清、精神可，反应略迟钝，语 言欠流利，左口歪，持续左侧肢体无力，喘息，喉间痰鸣，纳 可，寐安，小便调，大便干燥。
针灸医案学-终
• 秋夫如言，为灸四处，又针肩井三处， 设祭埋之。明日见一人谢恩，忽然不 见。当世伏其通灵。秋夫生道度、叔 向，皆能精其业。道度有脚疾不能行， 宋文帝令乘小舆入殿，为诸皇子疗疾， 无不绝验。位兰陵太守。宋文帝云： ‚天下有五绝，而皆出钱唐。‛谓杜 道鞠弹棋，范悦诗，禇欣远模书，禇 胤围棋，徐道度疗疾也。
医案的意义
• 章太炎：“中医之成绩, 医案最著。欲求 前人之经验心得, 医案最有线索可寻, 循 此钻研, 事半功倍”。 • 近代名医余听鸿：“医书虽众，不出二 义。经文、本草、经方，为学术规矩之 宗；经验方案笔记，为灵悟变通之用， 二者皆并传不朽。”
• 孟子云：“梓匠舆论，能与人规矩，不能 与人巧”。 • 规矩者，尤《内》、《难》、《伤寒》、 《甲乙》诸经及历代经论之作；巧者，变 通之谓也。自古业医之人，固不可舍规矩 准绳以为方圆平直，然一病之变已无尽， 况数病加于一人之身其变亦无穷矣，病之 不依规矩以为患，而医第循规矩以为治， 常者生焉，变者死焉，何也？始知规矩有 常而法无常，法之有尽而用法者之巧无尽 也。古之医书汗牛充栋，然经论之作多隐 奥玄理，方药本草则繁杂无章，唯经验方 案笔记，乃灵悟变通之用。
• 下胎——宋后废帝出乐游苑门， 逢一妇人有娠，帝亦善诊，诊之 曰：‚此腹是女也。‛问文伯， 曰：‚腹有两子，一男一女，男 左边，青黑，形小于女。‛帝性 急，便欲使剖。文伯恻然曰： ‚若刀斧恐其变异，请针之立 落。‛便泻足太阴，补手阳明， 胎便应针而落。两儿相续出，如
唐
•葛洪
《肘后备急方· 治痈疽妨乳诸
• 中庶子曰：‚先生得无诞乎？何以言太子可生也！ 臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒， 镵石挢引，案扤毒熨，一拨见病之应，因五藏之 输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕， 湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。先生之方能若 是，则太子可生也；不能若是而欲生之，曾不可 以告咳婴之儿。‛终日，扁鹊仰天叹曰：‚夫子 之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方 也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病 之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见 于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子 以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张， 循其两股以至于阴，当尚温也。‛
针灸病案汇总
孙××，男，46岁，工人。
右肩关节疼痛2个月，加重1周。
①肩关节周围炎的中、西医病因是什么?②肩关节周围炎在临床上功能障碍表现为哪些方面?③为什么有的患者表现为酸痛，有的表现为刺痛？④什么是方肩，为什么会出现方肩？⑤临床诊断时可给患者做哪些检查?刘××，男，50岁，教师。
颈项部痛伴左上肢手指麻木发凉1年。
①如何诊断颈椎病?②颈椎病的中、西医病因是什么?③现代医学将颈椎病分为哪几型?每一型有哪些临床表现？④临床诊断时可给患者做哪些检查?⑤神经根型颈椎病中，不同椎体神经根的病变分别会在哪些地方出现症状？王××，男，20岁，学生。
外踝青紫肿胀疼痛2天，作为医生应如何处理?①你考虑该患者最有可能是什么病?②外踝扭伤多见还是内踝扭伤多见，为什么?③踝关节的解剖结构是怎样的（骨骼、韧带）？④踝关节扭伤与韧带完全断裂、关节脱位和骨折如何鉴别？⑤踝关节扭伤的调护如何？党某，女，32岁，公务员。
右肘关节疼痛半年。
半年前因工作较忙，使肘关节疲劳而致酸困不适。
之后逐渐出现疼痛，握物无力，用力握拳及作前臂旋转动作如绞毛巾时疼痛加剧，下臂旋前受限。
查：其肱桡关节有一个局限而敏感的压痛点。
舌苔薄，质淡红，脉细。
1、你认为该患者为何病，为什么？2、该病的病因病机是什么？3、针灸怎样治疗？4、该病愈后怎样，怎样调护？刘某，女，34岁，公务员。
患者昨日下午工作繁忙，下班时突感头项强痛、转侧困难，经活动、自我按摩症状稍有缓解。
但今晨起症状又有所加重，现颈项强痛，不能俯仰转侧。
检查时，局部肌肉压痛明显，但无红肿。
舌质淡红、苔薄白，脉弦滑。
1、该患者为何病，为什么？2、该病与颈椎病怎样鉴别？3、你得过该病吗，如患过，是怎样引发的，症状是什么？4、针灸如何治疗该病？5、该病怎样调护？第十五节更年期综合征赵某，女，47岁，干部。
头晕、潮热多汗1年余。
病史：1年来经常头痛、头晕、潮热多汗，伴心烦易怒，偶发心悸，夜寐不佳，多梦易惊，月经期不准，或提前，或错后，经量或多或少，有血块。
完整版)针灸病案汇总
完整版)针灸病案汇总1.XXX，女，68岁，高血压患者。
突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。
诊断为高血压脑出血，属于中风的一种。
治法：清热解毒，祛风除湿。
处方：黄连解毒汤加减。
方义：清热解毒，祛风除湿，平肝降压。
2.XXX，女，40岁，工人。
患急性肠炎后出现头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色贫白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡脉细弱。
诊断为气血不足，属于虚证。
治法：益气养血，调和营卫。
处方：四君子汤加减。
方义：益气养血，调和营卫，健脾养胃。
3.XXX，男，41岁，干部。
气候突变导致头痛，痛如锥刺，痛无定处。
每遇气候骤变则头痛，反复发作，舌暗红脉浮紧。
诊断为风寒湿痹，属于寒湿邪气侵袭。
治法：祛风散寒，活血化瘀。
处方：桂枝芍药知母汤加减。
方义：祛风散寒，活血化瘀，温经散寒。
4.XXX，男，26岁，司机。
突然面部肌肉板滞，口角向右侧歪斜，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦。
诊断为中风，属于风中之风。
治法：祛风通络，活血化瘀。
处方：桃红四物汤加减。
方义：祛风通络，活血化瘀，滋阴补益。
5.XXX，女，56岁，干部。
右肩部疼痛，向上肢放散至肘关节，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻。
诊断为肩周炎，属于痹证。
治法：活血化瘀，祛风散寒。
处方：当归生姜羊肉汤加减。
方义：活血化瘀，祛风散寒，温经散寒。
6.XXX，男，23岁，农民。
左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重。
诊断为坐骨神经痛，属于痹证。
治法：活血化瘀，祛风散寒。
处方：越婢加术汤加减。
方义：活血化瘀，祛风散寒，温经散寒。
7.XXX，女，28岁，未婚。
经闭不行，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯，边有瘀点，脉沉弦。
诊断为瘀血内阻，属于痛证。
治法：活血化瘀，行气止痛。
处方：逍遥散加减。
方义：活血化瘀，行气止痛，调和气血。
8.XXX，女，30岁。
月经来潮前几天开始少腹部疼痛，正值经期腹痛加剧，腹痛拒按，血块多，血块排出后痛稍减轻，脉沉弦，舌黯淡有瘀点。
一次即愈！针刺速效医案（干货）【一点资讯】
一次即愈！针刺速效医案（干货）【一点资讯】1、用“缪刺、巨刺”法治疗外伤医案三则腕关节挫伤某女，43岁。
自诉10天前骑自行车滑倒，右手着地致腕关节挫伤，伤后疼痛难忍，到某中医院拍X线片示无骨折，服跌打损伤药外贴伤湿止痛膏无效而来诊。
查体：右腕关节轻微肿胀，整个腕关节有广泛性压痛。
针灸治疗：按上病下取法。
取健侧之太溪穴，先以指点按，患者觉疼痛大为减轻，然后随咳进针，行针得气有如鱼吞钩，活动患部，针入而痛止，留针20分钟，肿痛皆无，1次而愈。
曲泽穴压痛某男，45岁，司机。
自诉2009年7月空调房间停留时间过久后，觉右侧胳膊回弯处中心点附近疼痛，做甩手动作时痛更甚。
初时不在意，未做特殊处理。
迁延4个月后疼痛加重而来诊。
査体：右曲泽穴处有明显压痛，局部无红肿。
针灸治疗：按右病左取法。
取左曲泽穴，先以手点按，患者觉疼痛减轻，再针刺，平补平泻，随咳进针得气后活动患部，不留针。
1次痛衰大半，2次而愈。
急性腰扭伤某男，49岁，1周前因搬抬重物致腰扭伤，当时疼痛难忍，到某中医院行针灸治疗，效果不显而来诊。
查体：病人左侧腰部靠近肾区大面积压痛。
针灸治疗：取健侧即右中渚穴针刺，先以手点按1分钟，患者活动后觉疼痛减轻不少，再随咳进针，得气后患者不时活动腰部，带针行走，留针半小时后出针，1次病愈。
体会（1）《黄帝内经》中关于缪刺、巨刺的应用必须符合三条原则，否则针刺时效果不显。
三条原则是：病在左而右侧脉象异常，反之亦然。
病在左而右侧脉口温度异常，反之亦然。
病在左按右侧而痛减，反之亦然。
（2）得气与否是取效的重要一环。
《灵枢·九针十二原第一》有云：“·····刺之而不至，无问其数。
刺之而气至，乃去之勿复针。
刺之要，气至而有效。
效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣！”《灵枢·九针十一原第一》有云：“夫用针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也······言不可治者，未得其术也。
董氏针灸医案选
董氏针灸医案选董氏针灸医案选by: linshu - 七月 3rd, 2011 Add Comment之前向大家介绍了董氏奇穴针灸，从不同的渠道得知已经有不少医师看了文章後，开始学习董氏奇穴了。
能够为推动香港中医出一点点力，是笔者最大的心愿与荣幸。
现再向各位介绍最近两则蛮有意思的医案，以供有兴趣学习董氏针灸的朋友参考。
董氏针灸医案选18-07-2010.於s城退休护士长女六十余，右中指肿痛数月，左3、4、5指麻胀痛，肩背痛、左脚背肿痛，唇呈黑色十几年以上。
按右手上白穴後面有痛点。
手位於第3、4及4、5指缝对下之感情线上各有一黑斑点。
以往此患者针灸时有轻微晕针现象，所以为她扎手针太痛的穴位都有点顾虑。
第一天：下午，委中刺血，针右通背、通肾、左通天、通关，留针30分钟。
起针後针右上白穴即起针。
针左通天当时针感很强，留针其间右中指感觉轻松了很多。
疗效：右中指肿痛消十之九，但感觉还有点胀。
左脚背肿消五份三，痛减。
肩背痛大减。
第二天：针右通背、通肾、左通天、通关，留针30分钟。
疗效：左脚背肿消四份三，右中指肿痛消，但感觉还有点胀。
第三天：上午针右通背、通肾、左通山、通天、留针、右三叉三穴。
疗效：言手脚都好一些，肩背痛除。
下午患者言大力自按手腕穴位致手腕痛。
因笔者明天将离开当地，下午再为其针治。
下午：针中九里、木留。
疗效：手腕痛除，起针後，唇转红润有光泽(自言十几年未见此状)。
右中指言仍有少许胀感，左脚背肿消90%。
针时双脚针之穴位针感有相通的感觉(患者为阴性人，以前别人为其施针从无针感，这两年笔者曾给她针灸治疗病後，已经能有轻微针感。
)手掌位於第3、4及4、5指缝对下之感情线上各有一黑斑点也转淡色。
看来，其病不仅及脾肾，而且严重气血不通。
第四天：早上7:10针中九里、木留。
疗效：出针後笔者即必需登车离开当地，未有时间详细观察疗效。
只听患者言手指已轻松，左脚背肿仍有少许肿。
笔者因离开当地，无法继续为其治疗，未能功德圆满，颇为遗憾。
中医针灸30个病案分析
中医针灸30个病案分析
1. 病案分析1
- 病案编号：001
- 主要症状：头痛、失眠
- 诊断：病案1属于阴虚阳亢型头痛，属于失眠证
- 处方：针灸治疗，选用百会、太冲、足三里等穴位进行针刺- 治疗效果：经过5次针灸治疗，头痛症状明显减轻，失眠症状有所改善
2. 病案分析2
- 病案编号：002
- 主要症状：腰痛、腿麻
- 诊断：病案2属于肾阳虚型腰腿痛
- 处方：选用肾俞、膀胱俞、阳关等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过8次针灸治疗，腰痛症状明显减轻，腿麻症状有所改善
3. 病案分析3
- 病案编号：003
- 主要症状：消化不良、食欲不振
- 诊断：病案3属于脾胃虚弱型消化不良
- 处方：选用足三里、中脘、关元等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过6次针灸治疗，消化不良症状明显减轻，食欲有所恢复
...
（继续分析其他病案）
30. 病案分析30
- 病案编号：030
- 主要症状：月经不调、经期疼痛
- 诊断：病案30属于气滞血瘀型月经不调
- 处方：选用足三里、关元、气血两调等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过10次针灸治疗，月经不调症状明显减轻，经期疼痛有所改善
以上是中医针灸30个病案的简要分析。
每个病案具体情况可能有所不同，针对不同的症状和诊断，选择合适的穴位进行针灸治疗，可以有效缓解相关病症。
针灸病案汇总
病案分析（要求写出诊断、分型、治法、处方及方义）l. 吴某，女，68 岁，家庭妇女。
平素有高血压病史，测血压为26.6 ／14.63kPa 患者因情绪激动，突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。
2. 赵某，女，40岁，工人。
素质薄弱，一周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色觥白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡脉细弱。
3. 陈某，男，41岁，干部。
因气候突变大风降温．患者感阵发性巅顶或满头部疼痛，痛如锥刺，痛无定处。
以后每遇气候骤变则头痛，反复发作，舌暗红脉浮紧。
4. 杨某，男，26岁，司机。
睡眠醒来时，突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧歪斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟平坦，舌红苔少脉弦紧。
5. 甘某，女，56岁，干部。
因劳累后受凉右肩部疼痛，向上肢放散至肘关节，肩关节内旋外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻。
6. 张某，男，23岁，农民。
因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。
7. 刘某，女，28 岁，未婚。
平素情志抑郁，或烦躁易怒。
1周前经闭不行，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯，边有瘀点，脉沉弦。
8. 元某，女，30岁。
自述每逢月经来潮前几天开始少腹部疼痛，正值经期腹痛加剧，腹痛拒按，血块多，血块排出后痛稍减轻，脉沉弦，舌黯淡有瘀点。
9. 王某，男，3岁。
患儿自幼喂养，饮食甚少，面色萎黄，午后手足心热。
现不思饮食，形体消瘦，皮肤干燥，毛发稀疏，腹大脐突，脉细数，舌绛苔黄。
10. 患者男性，7岁。
夜梦遗尿，每周I〜2次，甚则每天1次，面色晄白，精神不振。
苔薄脉细。
针灸医案三则
针灸医案三则张红春海安市海南医院，海安226600关键词：针灸，夏治平经验内容摘要：“拯救之法，妙用者针。
”是元代窦默写在《标幽赋》的第一句话。
今天借题发挥，分享笔者几年来运用全国名老中医夏治平主任针灸经验，治疗三例疑难和常见疾病的心得体会。
一、颈性眩晕症严某某，男，69岁，住址海安市孙庄街道海南村25组。
就诊时间2021年5月11日。
头晕视物旋转3年。
头晕视物旋转，在多家医院检查诊断为颈椎病，眩晕症，曾住院输液治疗未效，来诊。
双下肢压之凹陷，舌苔薄白舌边有齿痕，舌质淡红，舌下静脉紫暗色，脉弦滑细涩。
良由气虚痰瘀阻络所致。
取穴颈夹脊，复溜。
电针30分钟，每日1次。
针灸十天。
中药处方:黄芪50g白术10g当归10g天麻10g钩藤10g怀牛膝10g茯苓30g泽泻10g车前子10g石决明30g十剂，水煎400ml分早晚服。
患者针灸加中药治疗十天而愈。
按：颈性眩晕多由小脑萎缩，颈椎基底动脉供血不足，颈椎骨质增生等病因引起，笔者运用夏治平主任常用的颈椎夹脊穴有通经络、行气血之功，复溜穴有祛湿利水之效。
考虑患者是69岁的老年人，久病多虚，多瘀，虚实夹杂，采用针药并用，以期捷效。
中药处方：黄芪、白术益气健脾为君药，当归、牛膝养血活血改善颈椎大脑血供，为臣药，经曰“无风不作眩”天麻、钩藤、石决明平肝熄风为佐药，茯苓、泽泻、车前子健脾利湿减轻大脑、内耳和下肢组织水肿为使，诸药合用共奏益气养血平肝熄风利湿化痰止眩之效。
二、肩周炎许某某，男，65岁，住海南村16组。
2018年5月就诊。
右肩疼痛1个月，伴有肩部怕冷，手上举和后伸时疼痛加重，来诊。
舌苔薄白，舌质淡红。
脉沉。
针刺取穴肩前，肩髃，臑会，肩贞。
每日1次，每次电针加温针30分钟。
20天治愈。
回访至今未发。
按：肩周炎是常见病，多发病，多由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊慢性炎症引起。
西医曲安奈德局部封闭是有效的，如果碰上一个合并高血压糖尿病的患者，曲安奈德就是不宜使用了。
董洪涛针灸医案汇总
董洪涛针灸医案汇总妇科1. 外阴、阴道类病症（1）某女病人，外阴瘙痒一年半，检查发现阴道真菌感染，自述外阴部有小泡。
服过抗生素等西医效果差，求诸针灸。
肝经循行过阴器，此类病症多由肝经郁热所致，先泻行间、蠡沟、曲泉，效果不显；再刺阴廉、足五里仍效差；后取三焦俞、气海俞、肾俞、关元俞、中膂俞、涌泉、太溪，而症始减，共五诊诸不适尽去。
（2）一病人阴道霉菌感染七年，每年五六次发作，奇痒难忍，局部皮肤敏感不适，西药不能控制，痛苦异常。
伴白带多，透明，右关涩。
此脾湿郁火，内淫于肝经。
用下三皇健脾利湿，太冲、行间清肝经气火，血海清血热，关元、气海以牵引之。
调治三次，诸痒皆去。
半年后再诊，症状未复。
加针足五里、阴廉以清肝火。
2.子宫病症（1）某女病人，体瘦甚，腹内发现子瘤，切开腹腔后不能摘除，不得已又缝合上。
之后出现腹痛，服西药无效。
伴有唇干。
此阴亏于内，水不涵木而木郁不畅，木郁克土，因此攻撑作痛。
针陷谷、足三里以疏土木之滞，泻中脘、下脘以疏畅中焦，刺内关以安胃和中。
诸穴合用，针入而痛减。
再用炙甘草汤常服以改善体质。
（3）凡是妇科囊肿、肌瘤、肿瘤之类，都是寒滞。
与肝脾肾脏以及冲任带脉相关。
其治本之道，在于温通。
当取局部穴如中极、关元、归来等以攻其邪滞，更远取足三里、陷谷、三阴交、涌泉、太冲诸穴以开通邪出之路。
配合神灯温灸下腹部，以加强温通之效。
取穴不必稀疏，总以有效为本。
（3）某女病人16岁生育后下腹一直抽筋，痛甚，每经来即加重，已十余年。
现下腹部见一小儿拳头大子宫肌瘤，突出于脐下四寸处，西医建议手术摘除。
其脉右关弦。
此木郁之象。
针气海、关元、中极、归来、足三里、陷谷、灵骨、大白。
二诊后肌瘤居然消失，下腹部平坦如常。
（4）一年轻漂亮女孩，患子宫内膜异位症，已经手术，但仍持续痛经，已经15年。
检查发现其子宫内膜如生过四个孩子般粗糙。
此胞宫失养，冲任不调。
取气海、关元、中极、归来诸穴以调其胞宫，更取三阴交、涌泉、承浆诸穴以理气活血定痛。
历代名家针灸医案
历代名家针灸医案历代名家针灸医案今摘录历代名家针灸医案，以示古代名家针法之神技，为后学之典范。
1、气疝（足厥阴肝经）齐北宫司空命妇，疝气客膀胱，虽于前后溲，而溺赤，病见寒气则遗溺。
众医皆以为风入中，病主在肺，刺其足少阳脉。
臣意谓腹之所以肿者，厥阴之络结小腹也。
厥阴有过，则脉结动，动则腹肿，臣意即灸其厥阴之脉，左右各一所，即不遗溺而溲清，小腹痛止。
即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。
按意治病，纯用火齐汤，所谓得意佳作也。
不知此病之愈，得力在灸。
以厥阴病，灸厥阴脉，一灸而舒。
吾之攻灸，有鉴于斯。
2、热蹶济北王阿母，自言足热而懑。
臣意告曰："热蹶也。
"则刺其足心各三所（即三壮也）。
按之无出血，病旋已。
病得之饮酒大醉也。
大醉者，至于四肢发风斑，或腹下脓疮累累。
若用泻剂，中气愈虚，长热不退。
刺其足心，以泄内热，诚捷诀也。
予愿师事之。
3、蹶上为重（足阳明胃脉）川王病，得之沐发未干而卧，蹶上为重，头痛身热，使人烦懑。
臣意即以寒水拊其头，刺足阳明脉，左右各三所，痛渐已。
寒水有反激力，足以使热从上出。
针刺有温泻力，足以使风从下泄。
下泄则心懑除，上出则头痛止，不用汤药，盖亦可治病也。
4、宋仁宗好针嘉祐初，仁宗寝疾，用针自脑后刺入，针方出，开眼曰："好惺惺"。
翌日，圣体良已。
自尔以其穴为"惺惺"。
仁宗尝患腰痛，李公主荐一兵治之。
用针刺腰，才出，即奏曰："官家起引"。
上如其言，行步如故，赐号"兴龙穴"。
5、治针道士德宗时，有朝士坠马伤足，国医为之针腿。
去针时，有气如烟去，夕渐困惫，将至不救。
国医惧。
有道士诣门云："某合治得"。
视针处，责国医曰："公何容易！死生之穴，乃在分毫。
人血脉相通如江河，针灸在思其要津。
公亦好手，但误中孔穴"。
乃令舁床就前，于左腿气满处下针曰："此针下，彼针跳出"。
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•误刺中肝——督邮徐毅得病， 佗往省之。毅谓佗曰：昨使 医曹吏刘租针胃管，讫，便 苦咳嗽，欲卧不安。佗曰： 刺不得胃管，误中肝也，食 当日减，五日不救。遂如佗 言。
• 头风及脚躄——太祖闻而召佗，佗
常在左右。太祖苦头风，每发，心乱 目眩，佗针鬲，随手而差。（华佗别 传曰：有人病两脚躄不能行，舆诣佗， 佗望见云：‚已饱针灸服药矣，不复 须看脉。‛便使解衣，点背数十处， 相去或一寸，或五寸，纵邪不相当。 言灸此各十壮，灸创愈即行。后灸处 夹脊一寸，上下行端直均调，如引绳 也
十九》
•狄仁杰
《集异记》又名《古异记》
• 狄梁公性闲医药，尤妙针术。显庆中， 应制入关，路由华州。闤闠之北，稠 人广众，聚观如堵。狄梁公引辔遥望， 有巨牌大字云：‚能疗此儿，酬绢千 匹。‛即就观之，有富室儿，年可十 四五，卧牌下。鼻端生赘，大如拳石， 根蒂缀鼻，才如食筋。或触之，酸痛 刺骨。于是两眼为赘所缒，目睛翻白， 痛楚危亟，顷刻将绝。
• 案者，断也，脉案者，窃公案之义， 医者察得病情，立定方法，使病邪 不能逃吾之方论，药至而邪伏，譬 之老吏听讼，援律定刑，使奸人无 所逃也。故为案当穷其因，详其证， 断其治，使其理法兼备，以为后世 研读效法，广开思路，收益无穷。
历代针灸医案
战国（最早的针灸医案）
扁鹊医案· 尸蹶
《史记· 卷一百五· 扁鹊仓公列传第四十五》
• 头眩——佗别传云：又有人苦头 眩，头不得举，目不得视，积年。 佗使悉解衣倒悬，令头去地一二 寸，濡布拭身体，令周匝，候视 诸脉，尽出五色。佗令弟子数人 以铍刀决脉五色血尽，视赤血， 乃下，以膏摩被覆，汗自出周匝， 饮以亭历犬血散，立愈。
南北朝至隋唐
•徐文伯
《南史· 列传第二十二 》
• 疗鬼腰痛——文伯字德秀，濮阳太守
• 手臂不遂——甄权，许州扶沟人也。尝以
母病，与弟立言专医方，得其旨趣。隋开 皇初，为秘书省正字，后称疾免。隋鲁州 刺史库狄嵚苦风患，手不得引弓，诸医莫 能疗，权谓曰：‚但将弓箭向垛，一针可 以射矣。‛针其肩髃一穴，应时即射。权 之疗疾，多此类也。贞观十七年，权年一 百三岁，太宗幸其家，视其饮食，访以药 性，因授朝散大夫，赐几杖衣服。其年卒。 撰《脉经》、《针方》、《明堂侧图》各 一卷。
• 夫以阳入阴支兰藏者生，以阴入阳支兰藏 者死。凡此数事，皆五藏蹙中之时暴作也。 良工取之，拙者疑殆。‛
• 扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳 五会。有间，太子苏。乃使子豹为五分之 熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。 太子起坐。更适阴阳，但服汤二旬而复故。 故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰： ‚越人非能生死人也，此自当生者，越人 能使之起耳。‛
• 恻然久之，乃曰：‚吾能为也。‛其 父母洎亲属叩颡祈请，即辇千缣，臵 于坐侧。公因令扶起，即于脑后下针 寸许，仍询病者曰：‚针气已达病处 乎？‛病人颔之。公遽抽针，而疣赘 应手而落，双目登亦如初，曾无病痛。 其父母亲眷，且泣且拜，则以缣物奉 焉。公笑曰：‚吾哀尔命之危逼，吾 盖急病行志耳，吾非鬻伎者。‛不顾 而去。
淳于意医案
《史记· 卷一百五· 扁鹊仓公列传第
四十五》
最早的单纯针灸医案
•热蹶——故济北王阿母自言 足热而懑，臣意告曰：‚热 蹶也。‛则刺其足心各三所， 案之无出血，病旋已。病得 之饮酒大醉。 《史记· 卷一百五· 扁鹊仓公
列传第四十五》
• 气疝——齐北宫司空命妇出于病，众医皆以为
风入中，病主在肺，刺其足少阳脉。臣意诊其脉， 曰：‚病气疝，客于膀胱，难于前后溲，而溺赤。 病见寒气则遗溺，使人腹肿。‛出于病得之欲溺 不得，因以接内。所以知出于病者，切其脉大而 实，其来难，是蹶阴之动也。脉来难者，疝气之 客于膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹 也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其 足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗溺而溲清，小 腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散， 即愈。
医案的意义
• 章太炎：“中医之成绩, 医案最著。欲求 前人之经验心得, 医案最有线索可寻, 循 此钻研, 事半功倍”。 • 近代名医余听鸿：“医书虽众，不出二 义。经文、本草、经方，为学术规矩之 宗；经验方案笔记，为灵悟变通之用， 二者皆并传不朽。”
• 孟子云：“梓匠舆论，能与人规矩，不能 与人巧”。 • 规矩者，尤《内》、《难》、《伤寒》、 《甲乙》诸经及历代经论之作；巧者，变 通之谓也。自古业医之人，固不可舍规矩 准绳以为方圆平直，然一病之变已无尽， 况数病加于一人之身其变亦无穷矣，病之 不依规矩以为患，而医第循规矩以为治， 常者生焉，变者死焉，何也？始知规矩有 常而法无常，法之有尽而用法者之巧无尽 也。古之医书汗牛充栋，然经论之作多隐 奥玄理，方药本草则繁杂无章，唯经验方 案笔记，乃灵悟变通之用。
• 秋夫如言，为灸四处，又针肩井三处， 设祭埋之。明日见一人谢恩，忽然不 见。当世伏其通灵。秋夫生道度、叔 向，皆能精其业。道度有脚疾不能行， 宋文帝令乘小舆入殿，为诸皇子疗疾， 无不绝验。位兰陵太守。宋文帝云： ‚天下有五绝，而皆出钱唐。‛谓杜 道鞠弹棋，范悦诗，禇欣远模书，禇 胤围棋，徐道度疗疾也。
针灸医案学
北京中医药大学针灸学院
李瑞
医案的概念
• 医案，又称脉案、方案、诊籍，是 中医临床实践的记录。即是由医者 将病人的症状、病因、脉象、舌象、 病机、转归、治则、注意事项等作 概括简要地记述与分析，同时录下 处方药物名称、剂量、炮制方法、 服用方法等处理方案，从而形成的 文字资料。
医案的作用
•喉痹——论曰：安康公李袭兴
称，武德中出镇潞州，嘱随征士 甄权以新撰《明堂》示余，余既 暗昧，未之奇也。时有深州刺史 成君绰，忽患颈肿如属升，喉中 闭塞，水粒不下已三日矣，以状 告余，余屈权救之，针其右手次 指之端，如食顷，气息即通，明 日饮啖如故。
•秦鸣鹤
《旧唐书》 《新唐书》 《资治通鉴》
• 头眩——仪凤三年，群臣、蕃夷长朝 后于光顺门，即并州建太原郡王庙， 帝头眩不能视，侍医张文仲、秦鸣鹤 曰：‚风上逆，砭头血可愈。‛后内 幸帝殆，得自专，怒曰：‚是可斩， 帝体宁刺血处邪？‛医顿首请命，帝 曰：‚医议疾，乌可罪？且吾眩不可 堪，听为之!”医一再刺，帝曰：‚吾 目明矣！‛言末毕，后帘中再拜谢， 曰：‚天赐我师！‛身负缯宝以赐。
• 臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病， 灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸， 病者即泄注，腹中虚；又灸少阴脉， 是坏肝刚绝深，如是重损病者气， 以故加寒热。所以后三日而当狂者， 肝一络连属结绝乳下阳明，故络绝， 开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。 后五日死者，肝与心相去五分，故 曰五日尽，尽即死矣。
•三国
华佗医案
其后扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫 门下，问中庶子喜方者曰：‚太子何病， 国中治穰过于众事？‛中庶子曰：‚太 子病血气不时，交错而不得泄，暴发于 外，则为中害。精神不能止邪气，邪气 畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴 蹶而死。‛扁鹊曰：‛其死何如时？‛ 曰：‚鸡鸣至今。‛曰：‚收乎？‛曰： ‚未也，其死未能半日也。‛‚言臣齐 勃海秦越人也，家在于郑，未尝得望精 光侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能 生之。‛
• 《新唐书•后妃上》
• 头眩——上苦头重，不能视，召侍 医秦鸣鹤诊之，鸣鹤请刺头出血， 可愈。天后在帘中，不欲上疾愈， 怒曰：‚此可斩也，乃欲于天子头 刺血!”鸣鹤叩头请命。上曰：‚但 刺之，未必不佳。‛乃刺百会、脑 户二穴。上曰：‚吾目似明矣。‛ 后举手加额曰：‚天赐也！‛，自 负采百匹以赐鸣鹤。《资治通鉴•唐纪
• 针下死胎——李将军妻病甚，呼佗视脉，曰：
‚伤娠而胎不去。‛将军言：‚闻实伤娠，胎 已去矣。‛佗曰：‚案脉，胎未去也。‛将军 以为不然。佗舍去，妇稍小差。百余日复动， 更呼佗，佗曰：‚此脉故事有胎。前当生两儿， 一儿先出，血出甚多，后儿不及生。母不自觉， 旁人亦不寤，不复迎，遂不得生。胎死，血脉 不复归，必燥著母脊，故使多脊痛。今当与汤， 并针一处，此死胎必出。‛汤针既加，妇痛急 如欲生者。佗曰：‚此死胎久枯，不能自出， 宜使人探之。‛果得一死男，手足完具，色黑， 长可尺所。
宋金元
•窦材
《扁鹊心书》
• 伤寒——余治一伤寒，亦昏睡妄 语，六脉弦大。余曰：脉大而昏 睡，定非实热，乃脉随气奔也。 强为之治，用烈火灸关元穴。初 灸，病人觉痛，至七十壮，遂昏 睡不痛。灸之三鼓，病人开眼思 饮食，令服姜附汤，至三日后， 方得元气来复，大汗而解。
熙曾孙也。熙好黄、老，隐于秦望山， 有道士求过饮，留一瓠卢瓜与之，曰： ‚君子孙宜以道术救世，当得二千石。‛ 熙开之，乃《扁鹊镜经》一卷，因精心 学之，遂名镇海内。生子秋夫，弥工其 术，仕至射阳令。尝夜有鬼呻吟，声甚 凄怆，秋夫问何须，答言姓某，家在东 阳，患腰痛死。虽为鬼痛犹难忍，请疗 之。秋夫曰：‚云何厝法？‛鬼请为刍 人，案孔穴针之。
• 下胎——宋后废帝出乐游苑门， 逢一妇人有娠，帝亦善诊，诊之 曰：‚此腹是女也。‛问文伯， 曰：‚腹有两子，一男一女，男 左边，青黑，形小于女。‛帝性 急，便欲使剖。文伯恻然曰： ‚若刀斧恐其变异，请针之立 落。‛便泻足太阴，补手阳明， 胎便应针而落。两儿相续出，如
唐
•葛洪
《肘后备急方· 治痈疽妨乳诸
毒肿方第三十六》
• 隔蒜灸（灸肿令消法）——“取 独颗蒜横截厚一分，安肿头上， 炷如梧桐子大，灸蒜上百壮，不 觉消，数数灸，唯多为善，勿令 大热。但觉痛即擎起蒜，蒜焦更 换用新者，不用灸损皮肉，如有 体干，不须灸，余尝小腹下患大 肿。灸即瘥，每用之，则可大效 也。‛
唐
•甄权
《旧唐书》 《千金翼方》
• 中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，舌挢然而不下， 乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊 于中阙，曰：‚窃闻高义之日久矣，然未尝得拜 谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣幸 甚。有先生则活，无先生则弃捐填沟壑，长终而 不得反。‛言未卒，因嘘唏服臆，魂精泄横，流 涕长潸，忽忽承睫，悲不能自止，容貌变更。扁 鹊曰：‚若太子病，所谓‘尸蹶’者也。夫以阳 入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下于三焦、膀 胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通， 阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使， 上有绝阳之络，下有破阴之纽，（之）色（已） 废脉乱，故形静如死状。太子未死也。