优选级班治病求本

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概念及地位 多层次的理解 例证
具体应用
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具体应用
病例一： 陈XX，男，11岁，8月7日就诊，冷浴后发热三
天不退，体温39°C，经用西药解热、消炎等，一时 汗出热退，但随后热势又起。
查体：心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音， 肺（-），咽微红，扁桃体不大，肝脾未触及，血常 规除白细胞稍高余均正常。
具体应用
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多层次的理解
治病求本，首见于《素问·阴阳应象大论》， “阴阳者，天地之道也,万物之纲纪,变化之父母，生 杀之本始, 神明之府也。治病必求本。”又云：“善 诊者，察色按脉，先别阴阳。”
原意是在分析阴阳作为自然界的一般规律和事物 发生发展变化内在动力的基础上，针对阴阳失调的基 本病理变化而提出来的治疗原则。
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概念及地位 多层次的理解 例证
具体应用
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概念及地位
概念：治病求本是指在治疗疾病时，必须寻找出疾病 的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。
地位：治病求本是辨证论治的基本原则； 辩证是治病求本的过程和体现。
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概念及地位 多层次的理解 例证
2. 多重性 例： 行痹——散风 痹症 痛痹——散寒 着痹——祛湿
3. 层次性 例： 外寒与內寒 寒 上寒与下寒 真寒与假寒
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多层次的理解
➢病情复杂、病程长久——本于病机——辨机论治
不同疾病从初期的病邪抑扼正气，逐步演变为损伤正气， 或与正气交织稽留于体内，单纯去除病因显然不能治其根本。
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具体应用
提示： 此病为慢性反复性过敏疾病，除考虑病因还应重视病机 与体质调理。
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参考书目及文献：
【1】程绍恩，夏洪生， 《中医证候诊断治疗学》，北京科学技术出 版社。 【2】仲强惟，《治病求本的层次》，天津中医药大学学报。 【3】童圆圆，梅晓云，《“治病求本”概念讨论》，南京中医药大 学学报。 【4】李辛，《中国医药报》
香薷能发汗解表，化湿和中，利水消肿。 主治:夏月感寒饮冷，头痛发热，恶寒无汗，胸痞腹 痛，呕吐腹泻，水肿，脚气。
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具体应用
病例二：
患者男，10岁，患有过敏性鼻炎，于西医耳鼻喉科 看病一年余，查体见鼻中隔偏曲，鼻甲肥厚，每月持续 发作，无症状状态不超过一周。血象正常，未见明显感 染，用抗生素治疗控制不住，现改用抗过敏药和滴鼻液 来控制症状。
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具体应用
治疗：疏表散寒，涤暑化湿
代表方剂：新加香薷饮 《温病条辨》：“手太阴暑温，如上条证，但
汗不出者，新加香薷饮主之。” 《温热经纬》：“暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒
所遏，皮肤蒸热，凛凛畏寒，头痛头重，自汗烦渴， 或腹痛吐泻者，宜香薷、厚朴、扁豆等味。”
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具体应用
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具体应用
曾用银花、薄荷、连翘、板蓝根、苍耳子、辛夷、 白芷等中药方剂，清热解毒、宣表通窍，能控制初期症 状，然久服无效。
现就诊于中医科室，查体舌苔薄白，脉右沉弱偏紧， 起伏的幅度不大，左脉小而数。手足湿冷，大便溏稀， 每次鼻炎发作时不伴有发烧、咽喉痛或脓性鼻涕。
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概念及地位 多层次的理解 例证
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例证
散寒止痛 疏肝和胃
寒邪容胃 饮食伤胃
胃痛
肝气犯胃 脾胃虚弱
消食导滞 温中健脾
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例证
辛温解表 清热解毒
风寒束表 风温束表 （外感风寒）（外感风热） 辛凉解表
发热
内热炽盛 热极生风
清热熄风
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头昏，身倦，不思饮食，胃脘阵痛，小便黄少， 大便如常，自觉恶寒无汗，舌质淡红，苔薄黄腻， 脉相濡细而数。
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具体应用
分析：暑湿兼寒证
寒邪束表，卫气郁闭，表气不通，经气不利故 发热恶寒，无汗，身形拘急，头痛。湿邪内阻，气 机不利，故苔腻，脘痞不适。暑热内蕴，上扰神明， 则心烦不安、口渴、小便短黄。脉浮数或濡数为暑 湿寒三气困阻表里之象。
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外感风寒
解表散寒
肺热壅滞
清肺泄热
热盛伤精
清热生津
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阴虚内热
滋阴清热
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多层次的理解
➢迁延难愈、频繁复发——本于体质——依质论治
病因作用于体质，病机影响体质，一种错综复杂的疾病 或迁延不愈的病理状态必然损伤体制，或者这种疾病就是有 体质的变化导致的。
1. 就疾病而言，疾病孕育于体质，诱发于病因，交争于病 机，最后又稽留于体质。所以说体质虽然不是一个病理概念， 但却直接影响着疾病的发生与预后。 2. 就治疗而言，由于体质具有相对稳定性，所以调整体质 绝非单纯治疗病机之“效如桴鼓”，而是循序渐进的缓慢变 化。
但是“阴阳”并不能概括治病求本的“本”。
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多层次的理解
阴阳贯穿其中，辩证起着重要的作用
初
本于病因
中
本于病机
后
本于体质
外邪为主 祛除邪气
阴阳失调 邪正盛衰 脏腑失调
调整病机
内伤为主 扶助体质
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多层次的理解
➢病因明确、病程短暂——本于病因——审因论治
1. 在一些疾病的初期或某些特定阶段，病因是显而易见的， 祛除病因即可治愈疾病。 例：风寒感冒——麻黄汤 风热感冒——银翘散