超声引导下的臂丛神经阻滞培训课件

SMM
超声引导下的臂丛神经阻滞
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锁骨上臂丛神经阻滞
3/12/2021
超声引导下的臂丛神经阻滞
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Biblioteka Baidu
锁骨下臂丛神经阻滞
胸大肌
头
胸小肌
尾
侧
侧
AV
在锁骨下水平，臂丛束支围绕腋动脉；外侧束位于腋动脉上外侧、 后束位于后方；内侧束位于腋动脉后内侧
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超声引导下的臂丛神经阻滞
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腋路臂丛神经阻滞
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上肢阻滞——超声探查位置
肌间沟
锁骨上
锁骨下 腋窝
肱骨
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超声引导下的臂丛神经阻滞
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探头的选择
7～10 MHz 的高频探头；穿透 4～8 cm
频率越高波长越短，穿透力低，分辨力高，
近场图象好，用于浅表器官。
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探头和神经的关系
▪ 探头和神经垂直 ▪ 短轴 ▪ 神经分叉、丛、不直
盲人国里，独眼称王
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—— 文艺复兴时期的思想家
德西德利乌斯·伊拉斯谟 1466 — 1536
超声引导下的臂丛神经阻滞
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臂丛神经的解剖
干根
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束
超声引导下的臂丛神经阻滞
1 腋神经 2 肌皮神经 3 桡神经 4 手臂的内侧 皮神经 5 内侧皮神经 6 正中神经 7 尺神经
传统的PNB —— 盲探
• 体表标志 • 异感
No paresthesia, no anesthesia !
• 神经刺激
• 医生经验
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超声引导下的臂丛神经阻滞
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盲探可能出现的问题
失败 神经损伤 气胸 血管损伤
血肿 局麻药中毒
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In the country of the blind the one eyed man is King
探头和神经平行 长轴 神经粗直
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探头和穿刺针的相对位置
平面外技术
平面内技术
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肌间沟臂丛神经阻滞
V
A
中斜角肌
前斜角肌
V
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锁骨上臂丛神经阻滞
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SAM
scA
M AV AA U R
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