超声引导下臂丛神经阻滞ppt课件

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超声引导下臂丛神经阻滞技术培训课件

• For the group as a whole, the median (range) sensory block onset time was 5 (5-20) minutes, the median (range) motor block for the biceps was 7.5 (5-15) minutes.
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
单点阻滞最低剂量研究
• The proportion of patients with successful blockade increased sharply from approximately 57% at 6 ml to 100% by 7 ml, indicating that a small increase in volume of ropivacaine 0.75% markedly affects the success rate.
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
单点阻滞用于术后镇痛
• An ultrasound (US)-guided block at the C7 root； • Initial volume of ropivacaine 0.75% was 6 mL； • Block success or failure determined a 1-mL decrease or

超声引导下的神经阻滞ppt课件

❖安全有效的超声引导的神经阻滞
适当的靶神经结构的成像和探测熟练的实时示踪穿刺针前进判断局麻药在靶神经周围扩散
臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分构成，经椎动脉后方、斜角肌间隙向外侧穿出，组成三条干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干
多普勒效应
❖由于声源和接受体之间的相对运动而引起声波频率发生改变的现象。 1. 两者作相向运动时，接收到的声波频率高于声源所发出的频率。 2. 两者运动方向相反时，接收频率低于声源发出的频率。
❖超声多普勒技术用于检测心血管内的血流方向、流速等。
❖彩色多普勒血流成像 ❖color Doppler flow imaging ❖ CDFI
旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药。
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液的注入而分散开
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液的注入而分散开。
❖稍倾斜穿刺针，即可进针到下干的前、后两股之间，注入局麻药5－8ml，使臂丛神经被局麻药完全浸润。
超声技术的基础知识
• 两个重要的概念
– 穿透性
与波长相关
– 分辨力
与频率相关
– 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降低。
医学诊断超声常用频率
❖（不同电振荡频率形成不同频率超声波）
❖7～10 MHz 用于浅表器官成像，如甲状腺、神经、颈部及四肢血管，穿透 4～8 cm。
❖2.5～5 MHz 用于心脏、腹部成像。特点穿透力强，穿透深度 15～ 20 cm。

超声引导下神经阻滞PPT课件

肌间沟臂丛神经阻滞
➢ 采用短轴平面内技术 ➢ 在超声探头的外侧部位皮肤
处穿刺，经中斜角肌推进
➢ 先深后浅，注射局部麻醉药
10-15 ml，可观察到局部麻醉药的扩散
臂丛神经阻滞--锁骨上入路
• 臂丛中的腰麻？ • 打外围，绕神经 • 显肋骨，避胸膜
锁骨上臂丛神经阻滞
➢ 采用短轴平面内技术，从探头外侧穿刺
超声引导下神经阻滞
开展神经阻滞的意义
➢ 对病人全身病理生理影响小 ➢ 完善的镇痛效果 ➢ 减少术后并发症 ➢ 减少阿片药物副作用 ➢ 改善术后恢复质量 ➢ 节约医疗费用
超声引导下神经阻滞优点
准确
• 提高成功率和麻醉效果 • 提高安全性 • 减少局麻药用量 • 缩短起效时间 • 延长阻滞时间 • 提高病人满意度 • 适应范围更广
--效果更佳
前路坐骨神经阻滞
➢ 位置较深，需用低频凸阵探头 ➢ 将探头在股骨小转子水平横置于
股骨前内侧
➢ 短轴平面内技术，探头外侧进针 ➢ 在股动脉、股骨小转子之间，把
针尖推进至坐骨神经表面，注射 20ml局麻药
病例介绍
患者信息：女性，37岁，因“车祸伤后昏迷3小时”入院既往病史： 3年前因“二尖瓣狭窄”行“球囊扩张术” 诊断资料： 1.多发伤：脑损伤，双肺挫裂伤，左股骨远端粉碎性骨折，骨盆粉碎性骨折 2.失血性休克手术方式：左股骨远端骨折切开复位内固定术
• 胸骨角寻第二肋骨 • 胸小肌和前锯肌之间 • 不走行腋鞘，T2N皮支
上肢外周神经阻滞
➢ 精准阻滞，效果欠佳时补充
• 尺神经：位置表浅，避免尺神经沟（尺骨鹰嘴）注药 • 桡神经：肱骨内侧 • 正中神经：前壁正中，注意动脉，追踪技术
下肢部分—股外侧皮神经阻滞

超声引导下的臂丛神经阻滞ppt课件

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超声技术基础
超声的物理特性 1、临床中使用2--15MHZ之间 2、C(声速)=ƒ(频率)*ƛ（波长）
波长决定分辨率频率决定成像深度
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探头种类
低频
低探频头：（1--6MHZ）分辨率：0.75--0.1mm 成像深度：6--20cm
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高频
高频探头：（6--15MHZ）分辨率：0.05--0.1mm 成像深度：小于6cm
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臂丛神经的组成
根干股束支（53635）
5根：5条神经根
3干：上中下干
6股：三干各分前后两股
3束：内、外、后三束
5支：肌皮神经、腋神经、
尺神经、桡神
经、
.
5
神经支配区域
1、肩胛上神经 2、腋神经 3、肋间臂神经 4、臂内侧皮神经 5、前臂后皮神经 6、前臂内侧皮神经 7、前臂外侧皮神经 8、桡神经 9、尺神经 10、正中神经
超声引导下的臂丛神经阻滞
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1
黑色通用
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2
内容提要
1
解剖知识
2
超声基础
3
临床应用
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臂丛神经的走向
臂丛神经由第5--8颈神经及胸1神经前支一部分组成，经过前中斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后进入腋窝。
图像识别
强回声：图像明亮，接近白色。多见于骨膜，筋膜，包膜，外膜，肌腱，血管壁，穿刺针，导管等。低回声：图像接近灰色，多为实质均匀的组织，多见于肌肉，甲状腺，睾丸，子宫，肝脏等。无回声：没有回声信号，图像接近黑色。多见于骨骼后方，血管管腔，膀胱，胆囊等。

《超声引导下臂丛神经阻滞》PPT课件讲义

①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下
干
在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前后两股
腋窝水平分成三束： ①上干和中干的前股合成外侧束-
肌皮和正中神经 ②下干的前股成为内侧束-尺神经 ③三干的后股组成后束-桡神经
二、臂丛神经的走行及支配区域
臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方穿过，形成终末分支，分别为正中神经，尺神经，桡神经和肌皮神经。以腋动脉为参照点，正中神经在腋动脉搏动点上方，尺神经在搏动点上方并处于正中神经较深处，桡神经在腋动脉搏动点下方，肌皮神经在搏动点上方皮下1~3厘米深处。
神经分支
正中神经尺神经肌皮神经桡神经腋神经
主要运动功能
屈指屈腕拇外展屈指屈腕拇内收
屈肘伸指、伸腕、伸肘
肩关节外展
上肢皮神经支配（前面观）
上肢皮神经支配（后面观）
前臂内侧皮神经起பைடு நூலகம்于臂丛的内侧束，支配前臂内侧的皮肤。前臂外侧皮神经是肌皮神经的分支，肌皮神经自喙肱肌和肱二头肌肌肉中穿过，在肘横纹上方肱二头肌肌键外侧穿出肱深筋膜，肌皮神经至此称为前臂外侧皮神经。
超声引导下臂丛神经阻滞
（Suitable for teaching courseware and reports）
超声引导下臂丛神经阻滞
冷水江市中医院麻醉科--吴丽红
一、臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经前
支大部分构成，经椎动脉后方、椎前筋膜的深面，于前中斜角肌间隙向外侧穿出，分成三干：
尺神经是内侧束的终末支，与前臂内侧皮神经一同走行，开始沿肱动脉内侧下行，在中臂处与动脉分离，经肱骨内上髁后面降至前臂，尺神经发出支配肘关节的关节支和支配手部，前臂的肌支，发出支配无名指和小指的感觉支。

超声引导臂丛神经阻滞介绍课件

臂丛神经阻滞主要用于上肢手术、创伤处理和疼痛治疗等。
臂丛神经阻滞可以提供长时间的镇痛效果，减少手术过程中的疼痛和不适。
臂丛神经阻滞的作用
镇痛：阻断疼痛信号传导，减轻疼痛
预防并发症：减少手术过程中神经损伤的风险
肌肉松弛：缓解肌肉紧张，便于手术操作
改善患者舒适度：减轻患者焦虑和紧张情绪，提高手术耐受性
治疗慢性疼痛，如神
经痛、关节炎等
03
麻醉：用于麻醉过程
中的镇痛和镇静
04
康复治疗：用于康复
治疗过程中的镇痛和
ห้องสมุดไป่ตู้镇静
临床应用效果
提高麻醉效果：超声引导臂丛神经阻滞可以提高麻醉效果，减少麻醉药物的使用量。
减少并发症：超声引导臂丛神经阻滞可以减少麻醉并发症的发生，如神经损伤、血管损伤等。
提高手术安全性：超声引导臂丛神经阻滞可以提高手术安全性，减少手术风险。
超声引导臂丛神经阻滞介绍课件
目录
01. 臂丛神经阻滞概述 02. 超声引导臂丛神经阻滞技术 03. 超声引导臂丛神经阻滞的注
意事项
04. 超声引导臂丛神经阻滞的临床应用
臂丛神经阻滞的定义
臂丛神经阻滞是一种麻醉技术，用于阻断上肢的感觉和运动功能。
臂丛神经阻滞通过将局部麻醉药注射到特定的神经周围，以阻止神经冲动的传导。
臂丛神经阻滞的适应症
手术镇痛：用于手术过程中的镇
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痛和术后镇痛
慢性疼痛治疗：用于治疗慢性疼
02
痛，如神经痛、癌痛等
肌肉松弛：用于肌肉松弛，如用
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于分娩镇痛、气管插管等
康复治疗：用于康复治疗，如用
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于骨折、关节置换等术后康复

超声引导臂丛神经阻滞护理课件

术后护理
视察病情变化
术后密切视察患者的病情变化，特别是神经阻滞部位的情况，及时发现并处理特殊情况。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛护理措施，如药物治疗、物理治疗等，缓解患者的疼痛。
康复指点
指点患者进行适当的康复训练，促进神经阻滞部位的恢复，提高手术效果。
PART 03
超声引导臂丛神经阻滞并发症及处理
超声引导臂丛神经阻滞技术的推广和应用有助于提高手术室护士的工作效率和患者的满意度。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
并发症类型及原因
血管损伤
由于超声引导臂丛神经阻滞需要使用高频超声探头，操作过程中可能误穿入血管，导致出
血或血肿。
神经损伤
操作过程中若超声探头压迫神经或针刺伤神经，可能导致神经麻痹或疼痛。
感染
无菌操作不严格或术后伤口护理不当，可能导致感染。
其他并发症
如气胸、局麻药中毒等，产生率较低，但也需要引起关注。
案例分析
对每个成功案例进行分析，总结操作过程中的关键步骤和经验教
训，为学员提供参考和借鉴。
案例效果评估
对案例效果进行评估，包括患者的疼痛缓解程度、操作时间、并发症产生率等方面，以证明超声引导臂丛神经阻滞护理的有效性
和安全性。
失败案例分析
案例选择
挑选具有代表性的失败案例，分析失败的原因和操作中的问题。
操作技能
分享实际操作中的技能和心得，包括如何准确找到臂丛神经、如何调整超声探头的角度和位置等。
常见问题与解决方案
针对实践中常见的问题，提供解决方案和应对措施，以避免操作失误和并发症的产生。

超声引导臂丛神经阻滞课件

镇痛效果
03
实时引导：超声引导下，精确定位神经位置，提
高阻滞成功率
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安全性：实时监测，避免损伤周围组织，降低并
发症风险
超声引导臂丛神经阻滞的优点
01
实时可视化：超声引导可以实时观察神经结构，提高穿刺准确性
02
减少损伤：超声引导可以减少对周围组织的损伤，降低并发症风险
03
提高成功率：超声引导可以提高穿刺成功率，减少重复穿刺次数
超声引导臂丛神经阻滞操作步骤
超声引导定位
1
患者体位：仰卧位，手臂外展
2
超声探头放置：腋窝处，探头与皮
肤接触
3
超声图像显示：观察腋窝处神经结构
4
定位目标神经：根据超声图像，确定目标神经位置
5
穿刺针放置：在超声引导下，将穿
刺针放置在目标神经附近
6
注射药物：在超声引导下，将药物
注射到目标神经周围
03
04
拔出穿刺针：注射完成后，拔出穿刺针，完成操作
05
注射药物：将药物通过穿刺针注入目标神经，达到阻滞效果
超声引导臂丛神经阻滞注意事项
操作规范
操作前准备：熟悉超声设备，了解臂
丛神经解剖结构
操作安全：遵循无菌操作原则，避免
交叉感染
操作中注意：保持超声探头与皮肤接触，避免过度按压
7
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，调整穿刺针位置和注射药物量
8
结束操作：确认患者疼痛缓解后，移除穿刺针和超声探头
穿刺操作
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定位：确定穿刺点，通常在腋窝、肘部或腕部麻醉：局部麻醉，减轻患者疼痛确认：通过超声影像确认穿刺针位置观察：观察患者反应，确认麻醉效果包扎：对穿刺部位进行包扎，防止感染