神经阻滞麻醉PPT
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常用阻滞麻醉方法精品PPT课件
★三叉神经节阻滞麻醉：
（1）顽固性原发性三叉神经痛。 （2）面部带状疱疹后神经痛。 （3）面部癌痛。
（1）2%~5%的患者在治疗后，出现感觉 异常和不同程度的“麻木性痛苦” 。
（2）眩晕综合征是比较常见的并发症，约 占半月神经节阻滞患者的25%
（3）同侧失明是本阻滞的最严重的并发症 。
（4）在CT引导下穿刺，准确性和安全性 都明显提高，值得提倡和推广。
膈神经 phrenic nerve
3、颈丛神经阻滞麻醉 1）颈丛深支阻滞麻醉
三点法阻滞： T2横突在乳突尖下方1.5cm T4横突在乳突肌后缘与颈外静脉 交点处
一点法阻滞： 斜角肌肌间沟平T4
并发症：呼吸困难 声音嘶哑 全脊髓麻醉
2）颈丛浅支阻滞麻醉
胸锁乳突肌后缘中点
适宜于颈部手术如甲状腺、颈部浅表手术、锁骨内侧段骨 折内固定术。原发性甲亢、颈部巨大肿块且有气管压迫、气 管移位者、呼吸道难以保持通畅或颈椎病伴呼吸功能不全者 视为禁忌。
锁骨下臂丛麻醉
1、喙突下法
臂丛在胸小肌深面， 3束围绕腋动脉。
方法：在喙突下2cm 刺入，外下倾斜10度推 进，2次落空感。
2、腋路法
在腋窝中点触到动脉 搏动，在指尖前方向腋 腔顶刺入，刺破腋鞘时 有落空感。
经腋动脉上注药可麻 醉肌皮N正中N,经动脉 下方注药可麻醉尺N桡N 前臂内侧皮N.
肋间神经和肋下神经
（1）三叉神经第2支疼痛或癌性痛。 （2）该部位带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛。 （3）上颌手术麻醉镇痛。 （4）创伤继发性或放疗后疼痛。
（1）取患侧向上卧位。 （2）体表定位：确定颧弓中点和下颌切迹。 （3）要求患者微张口，在两中点之间作一连线，取 连线下1/3确定为穿刺点。 （4）穿刺针垂直进针2.5~5cm到翼突外板 （5）再将穿刺针退至皮下，调整穿刺针角度对准瞳 孔方向进针。 （8）穿刺过程中如果患者无放电样反 应，可用针尖向左右作扇形寻找直至颧骨以下，上唇 或鼻翼出现异常感。
神经阻滞麻醉PPT课件
29
四、臂丛神经阻滞
30
臂丛神经解剖
臂丛是由颈5～8及胸1脊神经前支组成。 上、中、下三干．上干由颈5和颈6脊神经前支组成，
颈7神经单独构成中干，颈8和胸l脊神经前支构成下干。 每个神经干再分成前后两股。 三个后股形成后束，上干与中干的前股形成外侧束，
下干的前股延伸形成内侧束。
31
23
颈深丛阻滞法
定位 ： 病人仰卧，头偏向对侧，在乳突尖与锁 骨中点怍一连线，此线中点即第四颈椎横突位置。
操作：垂直颈侧皮肤进针，寻找颈椎横突，进针 深度达2-3cm之后，若遇坚实的骨质感，已触及横 突，此时病人常有酸胀感，回抽无血及脑脊液一 次注入局麻药10-15ml，可阻滞整个颈丛，满足颈 部手术需要。
滞。 毒性较小，适用于局部浸润麻醉。 成人一次限量为1g。
8
2.丁卡因
(地卡因，dicaine，pontocaine) 是一种强效、长时效的局麻药。 粘膜穿透力强，适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及
硬膜外阻滞。一般不用于局部浸润。 成人一次限量：表面麻醉 40mg；
神经阻滞 80mg。
是一种强效和长时效局麻药。 常用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部
浸润麻醉。 与血浆蛋白结合率高,透过胎盘的量少,适用于产科的
分娩镇痛,浓度＜0.125％。 作用时间4～6小时。 成人一次限量为150mg。 使用时应注意其心脏毒性。
11
5．罗哌卡因 ( ropivacaine)
2.操作方法：颈部皮肤常规消毒，右手持长3～ 4cm 穿刺针垂直刺入皮肤。略向脚侧推进，直到 出现异感为好。若无异感，只要穿刺部位、进针 方向及深度正确，也可取得良好的阻滞作用。
四、臂丛神经阻滞
30
臂丛神经解剖
臂丛是由颈5～8及胸1脊神经前支组成。 上、中、下三干．上干由颈5和颈6脊神经前支组成，
颈7神经单独构成中干，颈8和胸l脊神经前支构成下干。 每个神经干再分成前后两股。 三个后股形成后束，上干与中干的前股形成外侧束，
下干的前股延伸形成内侧束。
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23
颈深丛阻滞法
定位 ： 病人仰卧，头偏向对侧，在乳突尖与锁 骨中点怍一连线，此线中点即第四颈椎横突位置。
操作：垂直颈侧皮肤进针，寻找颈椎横突，进针 深度达2-3cm之后，若遇坚实的骨质感，已触及横 突，此时病人常有酸胀感，回抽无血及脑脊液一 次注入局麻药10-15ml，可阻滞整个颈丛，满足颈 部手术需要。
滞。 毒性较小，适用于局部浸润麻醉。 成人一次限量为1g。
8
2.丁卡因
(地卡因，dicaine，pontocaine) 是一种强效、长时效的局麻药。 粘膜穿透力强，适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及
硬膜外阻滞。一般不用于局部浸润。 成人一次限量：表面麻醉 40mg；
神经阻滞 80mg。
是一种强效和长时效局麻药。 常用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部
浸润麻醉。 与血浆蛋白结合率高,透过胎盘的量少,适用于产科的
分娩镇痛,浓度＜0.125％。 作用时间4～6小时。 成人一次限量为150mg。 使用时应注意其心脏毒性。
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5．罗哌卡因 ( ropivacaine)
2.操作方法：颈部皮肤常规消毒，右手持长3～ 4cm 穿刺针垂直刺入皮肤。略向脚侧推进，直到 出现异感为好。若无异感，只要穿刺部位、进针 方向及深度正确，也可取得良好的阻滞作用。
《臂丛神经阻滞》课件
《臂丛神经阻滞》PPT课件
探索臂丛神经阻滞的定义、步骤、风险及护理，为您带来全面且易于理解的 课程内容。
什么是臂丛神经阻滞
臂丛神经阻滞是一种麻醉技术，通过注射药物阻断臂丛神经，实现麻醉效果。 适用于广泛的手部和上肢手术，具有独特的目的和优点。
臂丛神经阻滞的步骤
1
注射药物选择
2
详细介绍常用的麻醉药物，包括副作用、
2 注意事项和预防措施
提供注意事项和预防措施，帮助从业人员正确执行臂丛神经阻滞，并确保术后恢复的顺 利进行。
臂丛神经阻滞后的恢复和护理
1
恢复室护理
详细描述术后患者的恢复室护理措施，包括监测、镇痛和观察患者状况等重要步 骤。
2
疼痛管理
介绍术后疼痛管理，包括给予药物镇痛和使用冰敷等方法，以确保患者舒适度和 快速康复。
3
持续观察和随访
讨论术后的持续观察和随访计划，以确保患者在出院后继续获得适当的护理和指 导。
பைடு நூலகம்例
展示实际案例，分享臂丛神经阻滞在不同手术中的应用，以及患者术后的疗 效和反馈。
特点和其在臂丛神经阻滞中的应用。
3
麻醉操作详解
介绍臂丛神经阻滞的麻醉操作步骤，包 括局部麻醉、针刺和药物注射等过程。
常见的臂丛神经阻滞技术
介绍主要臂丛神经阻滞技术，包括颈内 动脉旁路、中颈三角和腋路等技术的步 骤和特点。
可能的并发症和风险
1 切实措施的风险管理
解释臂丛神经阻滞可能的并发症，以及如何通过切实措施来降低风险并提高安全性。
探索臂丛神经阻滞的定义、步骤、风险及护理，为您带来全面且易于理解的 课程内容。
什么是臂丛神经阻滞
臂丛神经阻滞是一种麻醉技术，通过注射药物阻断臂丛神经，实现麻醉效果。 适用于广泛的手部和上肢手术，具有独特的目的和优点。
臂丛神经阻滞的步骤
1
注射药物选择
2
详细介绍常用的麻醉药物，包括副作用、
2 注意事项和预防措施
提供注意事项和预防措施，帮助从业人员正确执行臂丛神经阻滞，并确保术后恢复的顺 利进行。
臂丛神经阻滞后的恢复和护理
1
恢复室护理
详细描述术后患者的恢复室护理措施，包括监测、镇痛和观察患者状况等重要步 骤。
2
疼痛管理
介绍术后疼痛管理，包括给予药物镇痛和使用冰敷等方法，以确保患者舒适度和 快速康复。
3
持续观察和随访
讨论术后的持续观察和随访计划，以确保患者在出院后继续获得适当的护理和指 导。
பைடு நூலகம்例
展示实际案例，分享臂丛神经阻滞在不同手术中的应用，以及患者术后的疗 效和反馈。
特点和其在臂丛神经阻滞中的应用。
3
麻醉操作详解
介绍臂丛神经阻滞的麻醉操作步骤，包 括局部麻醉、针刺和药物注射等过程。
常见的臂丛神经阻滞技术
介绍主要臂丛神经阻滞技术，包括颈内 动脉旁路、中颈三角和腋路等技术的步 骤和特点。
可能的并发症和风险
1 切实措施的风险管理
解释臂丛神经阻滞可能的并发症，以及如何通过切实措施来降低风险并提高安全性。
神经阻滞麻醉PPT课件
神经阻滞麻醉
四肢组
1
定义
神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂 时的阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。是在患者保持 意识的情况下施行麻醉，麻醉前患者要有充足的思想准备，术 前给予充足的镇静剂。
2
适应症与禁忌症
适应症：取决于手术范围、手术时间以及病人 的精神状态及配合程度，只要阻滞的区域和时 间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或 作为辅助手段。
7
上肢神经阻滞分类
颈神经丛阻滞 臂神经丛阻滞
8
一、颈神经丛阻滞
解剖部位
颈丛为颈1~4脊神经的前支组成，每一根神经出 椎间孔后，经过椎动脉之后的前支到横突尖，位 于横突尖前、后节间的沟内。离开横突后，分为 上、下两支，与邻近的分支相互联合组成网状的 颈神经丛。
9
10
适应症
颈丛麻醉适用于甲状腺、枕部头皮的手术和疼痛 治疗，也用于锁骨及肩部手术的辅助麻醉。
18
肌间沟阻滞法
体位：去枕仰卧，头偏向对侧
锁骨上约1cm处可触及细条横走向的肌肉，即肩 胛舌骨肌，与前、中斜角肌构成一个三角，该三 角靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点。穿刺成功后注入 25~30ml局麻药，可阻滞尺神经。
19
锁骨上臂丛阻滞法
定位：仰卧位患肩下垫一薄枕，头偏向对侧，上 肢紧贴身体并尽量下垂，锁骨中点上方1~1.5cm处 为穿刺点。穿刺成功后注入20ml麻醉药，由于臂 丛在此处神经干最粗大，因此神经阻滞很完善但 起效慢。
16
麻醉药物准备
1%~1.5%利多卡因可提供3~4小时麻醉，若手术时 间长，布比卡因或罗哌卡因可提供4~8小时麻醉， 若加入副肾，麻醉时间可延长至8~12小时。臂丛 神经阻滞药物不必用太高浓度，50ml1%利多卡因 或0.5%布比卡因是成人可用最大量。
四肢组
1
定义
神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂 时的阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。是在患者保持 意识的情况下施行麻醉，麻醉前患者要有充足的思想准备，术 前给予充足的镇静剂。
2
适应症与禁忌症
适应症：取决于手术范围、手术时间以及病人 的精神状态及配合程度，只要阻滞的区域和时 间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或 作为辅助手段。
7
上肢神经阻滞分类
颈神经丛阻滞 臂神经丛阻滞
8
一、颈神经丛阻滞
解剖部位
颈丛为颈1~4脊神经的前支组成，每一根神经出 椎间孔后，经过椎动脉之后的前支到横突尖，位 于横突尖前、后节间的沟内。离开横突后，分为 上、下两支，与邻近的分支相互联合组成网状的 颈神经丛。
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10
适应症
颈丛麻醉适用于甲状腺、枕部头皮的手术和疼痛 治疗，也用于锁骨及肩部手术的辅助麻醉。
18
肌间沟阻滞法
体位：去枕仰卧，头偏向对侧
锁骨上约1cm处可触及细条横走向的肌肉，即肩 胛舌骨肌，与前、中斜角肌构成一个三角，该三 角靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点。穿刺成功后注入 25~30ml局麻药，可阻滞尺神经。
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锁骨上臂丛阻滞法
定位：仰卧位患肩下垫一薄枕，头偏向对侧，上 肢紧贴身体并尽量下垂，锁骨中点上方1~1.5cm处 为穿刺点。穿刺成功后注入20ml麻醉药，由于臂 丛在此处神经干最粗大，因此神经阻滞很完善但 起效慢。
16
麻醉药物准备
1%~1.5%利多卡因可提供3~4小时麻醉，若手术时 间长，布比卡因或罗哌卡因可提供4~8小时麻醉， 若加入副肾，麻醉时间可延长至8~12小时。臂丛 神经阻滞药物不必用太高浓度，50ml1%利多卡因 或0.5%布比卡因是成人可用最大量。
神经阻滞在疼痛科应用PPT课件
9
末梢支阻滞
第1支阻滞（眶上、滑车神经阻滞） 第2支阻滞（眶下、上颌神经阻滞）
三叉神经阻滞
第3支阻滞（颏神经、下颌神经阻滞）
半月神经节阻滞
10
（一）眶上神经阻滞
1、应用解剖
经交通。
三叉神经眼支发出，前行于上眼提肌和眶顶壁之间，
经眶上切迹或眶上孔分布于眼睑和前额部，其额支纤维可以延伸至颅顶与枕大神
2、操作方法（图）
3、适应证
三叉神经第1支疼痛，眼部痛；带状疱疹 （后）疼痛；此部的继发性神经痛（癌痛）。
11
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12
3、并发症
（2）眼睑下垂 （阻滞了动眼神经上支）。
（1）眼睑水肿（刺伤眶上动脉可出现血肿）。
4、注意事项
操作时保护眼球，消毒液避免入眼，
穿刺点避免感染。
13
（二）眶下神经阻滞 1、应用解剖 为三叉神经发出上颌神经直接延续的主支或最大支，经眶
16
（三）上颌神经阻滞
解，穿眶下裂入眶，与眶下动脉伴行出眶下 孔，终支为眶下神经。上颌神经在翼腭窝内发出 数支神经分支。
17
（三）上颌神经阻滞
操作方法：侧入路穿刺法。
病人仰卧位，头偏向健侧。
穿刺点在颧弓中点下方凹陷处，用7~8cm长，22G 带芯穿刺针，并带可移动标志。穿刺针垂直刺入约 4~4.5cm，达蝶骨翼突外板，此时将标志放置距皮肤1cm处。 将针退至皮下，改变穿刺针方向指向同侧瞳孔方向进针， 针尖达翼腭窝，即可得到向上牙龈部、上唇、颊部的异感 或放散痛，回抽无血后，注入1%利多卡因或0.25%布比卡 因镇痛液0.5~1ml。如作破坏性神经阻滞者，经15~20分钟 证实有效后，注入无水乙醇或7~10%酚甘油0.5ml。
B超引导下神经阻滞麻醉简介ppt课件
1
一 二 三 四
简介 超声技术基础知识 经验总结 神经阻滞麻醉新进展
2
我科从2009年将B超应用于可视化麻醉中， 目前已完成引导： 深静脉穿刺上千例 臂丛神经阻滞麻醉上百例 股神经、坐骨神经、腰丛阻滞麻醉几十例
现将一些经验与大家分享
3
两个重要的概念
穿透性 与波长相关 分辨力 与频率相关 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降 低。
浓 度 mg/ml 外科手术麻醉 腰椎硬膜外给药 外科手术 腰椎硬膜外给药 剖宫产术 胸椎硬膜外给药 为术后镇痛建立阻滞 蛛网膜下腔给药 外科手术 5.0 7.5 7.5 7.5 10.0
容 量 ml
总剂量 mg
起效时间 持续时间 分 小时
15～25 15～20 15～20 5～15
113～188 150～200 113～150 38～113
注射麻醉药
导管
3 cm
1,0 > 0,3 mA
40 - 50 ml LA
56
超声探头
超声探头
Stimuplex D Plus
传统神经丛刺激针
57
58
耐乐品®-骨科神经阻滞的理想之选
59
1980s 合成Ropivacaine 1993 FDA 批准使用 1996 正式上市 2004 进入《中国国家基本医疗保险药品目 录》 2008 获SFDA批准获得腰麻适应症
1979年，就有相关文献报道
通过血管间接定位神经丛
到九十年代中后期，超声技术和设备的发展， 人们的兴趣增加了。 国外已经有相关报道，近年来国内相关报道很 也较多
一 二 三 四
简介 超声技术基础知识 经验总结 神经阻滞麻醉新进展
2
我科从2009年将B超应用于可视化麻醉中， 目前已完成引导： 深静脉穿刺上千例 臂丛神经阻滞麻醉上百例 股神经、坐骨神经、腰丛阻滞麻醉几十例
现将一些经验与大家分享
3
两个重要的概念
穿透性 与波长相关 分辨力 与频率相关 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降 低。
浓 度 mg/ml 外科手术麻醉 腰椎硬膜外给药 外科手术 腰椎硬膜外给药 剖宫产术 胸椎硬膜外给药 为术后镇痛建立阻滞 蛛网膜下腔给药 外科手术 5.0 7.5 7.5 7.5 10.0
容 量 ml
总剂量 mg
起效时间 持续时间 分 小时
15～25 15～20 15～20 5～15
113～188 150～200 113～150 38～113
注射麻醉药
导管
3 cm
1,0 > 0,3 mA
40 - 50 ml LA
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超声探头
超声探头
Stimuplex D Plus
传统神经丛刺激针
57
58
耐乐品®-骨科神经阻滞的理想之选
59
1980s 合成Ropivacaine 1993 FDA 批准使用 1996 正式上市 2004 进入《中国国家基本医疗保险药品目 录》 2008 获SFDA批准获得腰麻适应症
1979年，就有相关文献报道
通过血管间接定位神经丛
到九十年代中后期，超声技术和设备的发展， 人们的兴趣增加了。 国外已经有相关报道，近年来国内相关报道很 也较多
下肢神经阻滞麻醉PPT课件
生殖股神经 L1-L2
大腿前内侧表面皮肤和部分 生殖器
股外侧皮神经 L2-L3 大腿前、侧、后表面的皮肤。
股神经
L2-L4
大腿前面肌肉(缝匠肌,股四 头肌);大腿内收肌(耻骨肌和 髂腰肌)，大腿前内侧面皮肤
闭孔神经 隐神经
L2-L4 L2-L4
大腿内收肌（大、长、短内 收肌），股薄肌;大腿内侧表 面皮肤
神经阻滞的优势
术前术后镇痛好
术中出血少，心血管情况稳定
恶心呕吐谵妄发生少
降低对免疫的干扰
有利于术后早期活动
不影响胃肠道道功能
减少深静脉血栓
不影响尿道功能
不宜全麻或椎管内麻醉的高危患者
神经阻滞的劣势
缺点
禁忌
操作繁琐，起效慢
局麻药中毒
神经损伤
阻滞失败 （超声可以减少失败率）
患者不合作 有出血倾向 感染和休克 周围神经病变
• 神经阻滞的现代趋势
• ◆新型局麻药罗哌卡因 的应用、穿刺针及导管的不断更新 • ◆定位技术的进步：神经刺激器，超声定位技术的临床应用 • ◆区域阻滞麻醉价值的再认识：循证医学证明神经阻滞能有效阻断损伤刺激的
上传通路,在老年患者中采用区域麻醉恢复更好。 • ◆麻醉和外科的新发展：微创，可视化，ERAS方向，术后有效镇痛，术后恢
神经阻滞定位方法
解剖学标志定位 异感定位 血管旁神经定位 神经刺激仪定位 B超引导下定位 X线,CT,MRI定位
目前趋势
超声引导
神经刺激仪
多普勒超声
高频线阵探头
7-14MHz 波长→短 穿透力差 分辨率高
低频凸阵探头
2- 5MHz 波长→长 穿透更深 分辨率低
神经刺激仪
➢机制：脉冲电流→神经去极化→肌肉收缩→定位
上颌神经阻滞麻醉-PPT文档
foremen injection
注射标志：腭前孔的解剖
位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上，表面有梭
形的腭乳头覆盖。
三、阻滞麻醉
6. 下牙槽神经阻滞麻醉 注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之
前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌 韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体， 其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射 的重要标志 。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人， 可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱 襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。
麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切 牙的唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
三、阻滞麻醉
7. 舌神经阻滞麻醉 舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并
行，经过翼内肌与翼外肌之间，在相当于下颌神经沟的 水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。 8. 颊(颊长)神经阻滞麻醉
颊神经自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端上 份进入颞肌鞘膜,在下颌支前缘内侧,与颞肌腱纤维平行 往下。大约在相当于下颌磨牙眊面,颊神经离开鞘膜,即 成终末支分布于颊部及下颌第一、二、三磨牙及第一前 磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的粘膜组织。
第三节 局部麻醉的并发症
1、晕厥 2、过敏反应 3、中毒 4、注射区疼痛和水肿 5、血肿 6、感染 7、注射针折断 8、暂时性面瘫 9、神经损伤
三、阻滞麻醉
2. 上牙槽后神经阻滞麻醉
将局麻药物注射于上颌结节，以麻醉上牙槽后 神 经 ， 因 此 又 称 上 颌 结 节 注 射 法 （ tuberosity injection）。本法适用于上颌磨牙的拔除，以及 相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。
3. 眶下神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉课件
感染：保持口 3 腔卫生，服用 抗生素
过敏反应：停 4 止麻醉，使用 抗过敏药物
晕厥：保持患 5 者平卧，保持 呼吸道通畅
注射部位疼痛： 6 热敷，服用止 痛药
预防措施
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
严格遵循操 作规程，避 免操作失误
选用合适的 麻醉药物和 剂量，避免 药物过量
保持无菌操 作，避免感 染
临床效果
01
减轻患者疼痛：有效缓解下颌骨、 牙齿、牙龈等部位的疼痛
02
提高手术成功率：降低手术风 险，提高手术成功率
03
减少术后并发症：降低术后感染、 出血等并发症的发生率
04
缩短康复时间：加速患者术后 康复，提高生活质量
发展趋势
微创技术：减 少创伤，提高
患者舒适度
实时监测：利 用影像技术实 时监测麻醉效
04
局部麻醉：将麻 醉药物注射到需 要麻醉的区域，
使其麻醉
麻醉效果
麻醉效果：下牙槽神经阻滞麻醉可以提供下颌骨、 下唇、下牙龈、下牙槽神经支配区域的支配区域的大部分区域。
麻醉深度：麻醉效果可以达到下颌骨、下唇、下牙 龈、下牙槽神经支配区域的深部组织。
02
神经损伤：可能导致患者面 部麻木、感觉异常
03
血肿：可能导致患者面部肿 胀、疼痛
04
感染：可能导致患者面部感 染、肿胀、疼痛
05
气胸：可能导致患者呼吸困 难、胸痛
06
过敏反应：可能导致患者皮 肤瘙痒、呼吸困难、血压下
降
处理方法
注射部位肿胀： 1 冷敷，避免剧 烈运动
神经损伤：观 2 察症状，及时 就医
下牙槽神经阻滞麻醉课件
神经阻滞疗法ppt课件
在手术过程中，神经阻滞疗法能够阻 断手术区域的神经传导，使手术部位 失去痛觉，为手术创造良好的条件。
神经阻滞疗法的历史与发展
历史
神经阻滞疗法最早可追溯到19世纪初，随着医学技术的不断 发展，神经阻滞疗法在理论和操作技术上都有了很大的进步 。
发展
目前，神经阻滞疗法已经从简单的疼痛治疗发展到了涉及多 个学科的综合性治疗方法，如介入神经放射学、超声引导技 术等，为临床治疗提供了更多的选择和更好的治疗效果。
神经阻滞疗法的常用技术
周围神经阻滞
将药物注射至神经干、 神经丛或神经节周围，
阻断神经传导功能。
中枢神经阻滞
硬膜外阻滞
星状神经节阻滞
将药物注射至脊髓或脑 内，阻断疼痛信号的传
导通路。
将药物注射至硬膜外腔， 通过扩散作用达到阻断
神经传导的效果。
将药物注射至星状神经 节周围，阻断交感神经
传导功能。
神经阻滞疗法的适应症与禁忌症
特点
神经阻滞疗法具有起效快、副作 用少、操作简便等优点，广泛应 用于疼痛治疗、手术麻醉、神经 性疾病等领域。
神经阻滞疗法的重要性
疼痛治疗
对于各种疼痛性疾病，如颈椎病、腰 椎间盘突出、关节炎等，神经阻滞疗 法能够快速有效地缓解疼痛，提高患 者生活质量。
手术麻醉
神经性疾病治疗
对于一些神经性疾病，如神经痛、神 经炎等，神经阻滞疗法能够调节神经 功能，缓解症状，改善患者生活质量。
神经阻滞疗法的研究进展
近年来，神经阻滞疗法在研究方面取得了重要进 展，包括新型药物的研发、治疗方法的改进以及 临床试验的开展等。这些研究为神经阻滞疗法的 应用提供了更科学和有效的依据。
神经阻滞疗法的疗效
研究表明，神经阻滞疗法对于缓解疼痛和改善神 经功能具有良好的疗效。通过阻断神经传导，可 以有效减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
神经阻滞疗法知识ppt课件
八、应具备的条件
（一）、医生必备的条件 1、全面掌握疼痛综合征的知识，包括病理生理学、临床表现、诊断要点及治疗 2、了解阻滞疗法的优缺点、适应证、禁忌证和并发症，以选择最理想的治疗手段
3、掌握熟练的技术和以下完备的知识： 1）穿刺部位的解剖学基础 2）局麻药或其他药物的药理学基础 3）穿刺过程中可能出现的副作用、并发症的预防和紧急处理能力
复方倍他米松（Compound betamethasone ） 得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯5mg组成的复方制剂。具有以下优点： 临床效果好：抗炎作用强、起效迅速、疗效持久
常用糖皮质激素的特点
2、病人依从性高：每3-4周只需使用1次 3、副作用小：每日药量小、水盐代谢影响小、 对HPA轴影响小
糖皮质激素
抗炎特性
盐皮质激素特性
短效
氢化可的松
1
1
可的松
0.8
0.8
中效
强的松
4
0.25
强的松龙
4
0.25
甲基强的松龙
5
+/-
曲安西龙
5
+/-
长效
对氟米松
10
+/-
地塞米松
30
+/-
倍他米松
35
+/-
常用糖皮质激素的特点
泼尼松龙（强的松龙，prednisolone）： 吸收代谢均减慢，作用时间延长，局部应用副作用少，局部刺激作用较强 甲泼尼龙（甲强龙，Methylprednisolone）： 作用较强而持久。注射剂配制后应避光保存，其遇紫外线及荧光可分解
(二)、对患者的准备（评估） 1、了解病史、体格检查特别是神经系统的检查，以全面评估病情 2、对以前的诊断、治疗和疗效做全面的了解 3、掌握患者的心理状况，以了解社会及心理因素对其病理生理过程的影响
《神经阻滞麻醉》课件
2023 WORK SUMMARY
神经阻滞麻醉
REPORTING
目录
• 神经阻滞麻醉概述 • 神经阻滞麻醉的原理与技术 • 神经阻滞麻醉的临床应用 • 神经阻滞麻醉的并发症与处理 • 神经阻滞麻醉的未来发展与展望
PART 01
神经阻滞麻醉概述
定义与分类
定义
神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方法， 通过注射麻醉药物到神经干或神经丛 周围，暂时阻断神经传导功能，使相 应区域产生麻醉效果。
需要经验丰富的医师操作；对于肥胖或畸形患者，可能存在定位困难；
对于某些特殊手术，如颈部手术，可能不适用。
PART 02
神经阻滞麻醉的原理与技 术
神经阻滞麻醉的原理
神经阻滞麻醉是通过阻断神经传导，使特定区域的疼痛感消失或减弱，从而达到麻 醉效果。
神经阻滞麻醉的作用机制是通过注射麻醉药物到神经周围，使药物与神经末梢结合 ，从而阻断神经冲动的传导。
PART 04
神经阻滞麻醉的并发症与 处理
常见并发症及处理
局部麻醉药中毒
由于注射入血管或注射过量所致 ，表现为头晕、耳鸣、口舌麻木 、呼吸困难等。处理方法包括立 即停止注射，给予吸氧、抗过敏
药物等。
神经损伤
由于注射部位不准确或药物刺激 所致，表现为相应神经支配区域 的感觉和运动障碍。处理方法包 括给予神经营养药物、物理治疗
神经阻滞麻醉与其他技术的结合应用
01
神经阻滞麻醉将与区域麻醉、全 身麻醉等其他麻醉技术相结合， 实现多模式联合麻醉，提高手术 的安全性和效果。
02
神经阻滞麻醉将与疼痛治疗技术 相结合，如神经调控、物理治疗 等，为慢性疼痛患者提供更加有 效的治疗方法。
神经阻滞麻醉在特殊领域的应用前景
神经阻滞麻醉
REPORTING
目录
• 神经阻滞麻醉概述 • 神经阻滞麻醉的原理与技术 • 神经阻滞麻醉的临床应用 • 神经阻滞麻醉的并发症与处理 • 神经阻滞麻醉的未来发展与展望
PART 01
神经阻滞麻醉概述
定义与分类
定义
神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方法， 通过注射麻醉药物到神经干或神经丛 周围，暂时阻断神经传导功能，使相 应区域产生麻醉效果。
需要经验丰富的医师操作；对于肥胖或畸形患者，可能存在定位困难；
对于某些特殊手术，如颈部手术，可能不适用。
PART 02
神经阻滞麻醉的原理与技 术
神经阻滞麻醉的原理
神经阻滞麻醉是通过阻断神经传导，使特定区域的疼痛感消失或减弱，从而达到麻 醉效果。
神经阻滞麻醉的作用机制是通过注射麻醉药物到神经周围，使药物与神经末梢结合 ，从而阻断神经冲动的传导。
PART 04
神经阻滞麻醉的并发症与 处理
常见并发症及处理
局部麻醉药中毒
由于注射入血管或注射过量所致 ，表现为头晕、耳鸣、口舌麻木 、呼吸困难等。处理方法包括立 即停止注射，给予吸氧、抗过敏
药物等。
神经损伤
由于注射部位不准确或药物刺激 所致，表现为相应神经支配区域 的感觉和运动障碍。处理方法包 括给予神经营养药物、物理治疗
神经阻滞麻醉与其他技术的结合应用
01
神经阻滞麻醉将与区域麻醉、全 身麻醉等其他麻醉技术相结合， 实现多模式联合麻醉，提高手术 的安全性和效果。
02
神经阻滞麻醉将与疼痛治疗技术 相结合，如神经调控、物理治疗 等，为慢性疼痛患者提供更加有 效的治疗方法。
神经阻滞麻醉在特殊领域的应用前景
《上颌神经阻滞麻醉》课件
过敏反应
部分患者可能对麻醉药物过敏 ，出现皮疹、呼吸困难等症状 ，需立即停药并给予抗过敏治
疗。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
上颌神经阻滞麻醉的注意事项与建议
麻醉前的注意事项
确保患者无麻醉禁忌症
在麻醉前应对患者的病史进行详细了解，确认患者无麻醉药物的 过敏史、无严重的心血管疾病等麻醉禁忌症。
适应症与禁忌症
适应症
适用于上颌区域的手术操作，如拔牙 、口腔修复、上颌骨手术等。
禁忌症
局部感染、神经损伤、过敏体质等患 者应慎用或禁用。
麻醉方法的选择
• 上颌神经阻滞麻醉有多种方法，如口内法、口外法、翼腭管注 射法等，应根据患者的具体情况和手术需要选择合适的麻醉方 法。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
量或不足的Leabharlann 况。观察患者反应在麻醉过程中，应密切观察患者 的反应，如出现异常情况应及时
处理。
麻醉后的注意事项
观察患者恢复情况
01
在麻醉后，应密切观察患者的恢复情况，如出现并发症应及时
处理。
指导患者饮食和活动
02
在麻醉后，应根据患者的具体情况指导其饮食和活动，以促进
患者的康复。
告知患者注意事项
03
在麻醉后，应告知患者相关的注意事项，如避免剧烈运动、避
精准麻醉技术的应用
未来上颌神经阻滞麻醉可能会结合精准麻醉技术，实现更 加个性化的麻醉方案，提高手术效果和患者舒适度。
联合麻醉的应用
未来上颌神经阻滞麻醉可能会与其他麻醉方式如全身麻醉 、区域阻滞等联合应用，以提供更加全面和安全的镇痛和 镇静效果。
部分患者可能对麻醉药物过敏 ，出现皮疹、呼吸困难等症状 ，需立即停药并给予抗过敏治
疗。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
上颌神经阻滞麻醉的注意事项与建议
麻醉前的注意事项
确保患者无麻醉禁忌症
在麻醉前应对患者的病史进行详细了解，确认患者无麻醉药物的 过敏史、无严重的心血管疾病等麻醉禁忌症。
适应症与禁忌症
适应症
适用于上颌区域的手术操作，如拔牙 、口腔修复、上颌骨手术等。
禁忌症
局部感染、神经损伤、过敏体质等患 者应慎用或禁用。
麻醉方法的选择
• 上颌神经阻滞麻醉有多种方法，如口内法、口外法、翼腭管注 射法等，应根据患者的具体情况和手术需要选择合适的麻醉方 法。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
量或不足的Leabharlann 况。观察患者反应在麻醉过程中，应密切观察患者 的反应，如出现异常情况应及时
处理。
麻醉后的注意事项
观察患者恢复情况
01
在麻醉后，应密切观察患者的恢复情况，如出现并发症应及时
处理。
指导患者饮食和活动
02
在麻醉后，应根据患者的具体情况指导其饮食和活动，以促进
患者的康复。
告知患者注意事项
03
在麻醉后，应告知患者相关的注意事项，如避免剧烈运动、避
精准麻醉技术的应用
未来上颌神经阻滞麻醉可能会结合精准麻醉技术，实现更 加个性化的麻醉方案，提高手术效果和患者舒适度。
联合麻醉的应用
未来上颌神经阻滞麻醉可能会与其他麻醉方式如全身麻醉 、区域阻滞等联合应用，以提供更加全面和安全的镇痛和 镇静效果。
臂丛神经阻滞麻醉详解ppt课件
喉返神经麻痹，星状神经节阻滞造成 的霍纳氏综合征（同侧瞳孔缩小、眼 睑下垂、鼻粘膜充血、面部潮红）
3 肌间沟法可误入硬膜外隙和蛛网膜 下腔和造成椎管麻醉或全脊麻
4 气胸：肌间沟法锁骨上、下法阻滞 后患者出现胸闷，有发生气胸可能
20
臂丛神经阻滞的注意事项
控制局麻药用量，尽量使用最低有效浓 度，混合液应考虑药物叠加毒性作用
14பைடு நூலகம்
臂丛神经阻滞的操作
操作：常规消毒，由穿刺点垂直进针刺 入皮肤，略向足侧推进，接近臂丛时常 有异感。穿刺成功后，一手固定针头回 抽无血无脑脊液，即可注入局麻药。
注药：成人一次注入20~25ml。药物配制 以不超过局麻药最大用量为原则。起效 快，时效长为宜（可兼顾术后长时间的 止痛）
15
臂丛神经阻滞的操作
16
臂丛神经阻滞的操作
锁骨上阻滞法 ：病人体位同肌间沟，肩下垫一 薄枕，麻醉者站在病人头端，确定锁骨中点,在 锁骨中点上1cm处进针，并向后、内、下方向 推进当病人有放射到手指、腕或前臂的异感其 停止进针回抽无空气或血，即可将注射器内的 药液推入，若病人无异感，针尖深入1~2cm时 可触及肋骨，可沿第一肋骨纵轴前后搜索，直 至引出异感。
成功标志：①针尾随搏动而摆动②回抽无血③注药后 腋窝呈梭形肿胀④患者诉上肢麻木，运动受限⑤皮肤 表浅血管出现扩张
18
臂丛神经阻滞的适应症
适用于手、前臂、上臂及肩 部各种手术。
亦可用于疼痛科终止急性疼 痛的镇痛疗法。
19
臂丛神经阻滞的并发症
1 局麻药毒性反应 2 肌间沟和锁骨上可出现膈神经麻痹、
缺点：1，尺神经阻滞可不全；注药时可压迫穿刺点上 部迫使药液向下扩散，可改善尺神经阻滞效果；
3 肌间沟法可误入硬膜外隙和蛛网膜 下腔和造成椎管麻醉或全脊麻
4 气胸：肌间沟法锁骨上、下法阻滞 后患者出现胸闷，有发生气胸可能
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臂丛神经阻滞的注意事项
控制局麻药用量，尽量使用最低有效浓 度，混合液应考虑药物叠加毒性作用
14பைடு நூலகம்
臂丛神经阻滞的操作
操作：常规消毒，由穿刺点垂直进针刺 入皮肤，略向足侧推进，接近臂丛时常 有异感。穿刺成功后，一手固定针头回 抽无血无脑脊液，即可注入局麻药。
注药：成人一次注入20~25ml。药物配制 以不超过局麻药最大用量为原则。起效 快，时效长为宜（可兼顾术后长时间的 止痛）
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臂丛神经阻滞的操作
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臂丛神经阻滞的操作
锁骨上阻滞法 ：病人体位同肌间沟，肩下垫一 薄枕，麻醉者站在病人头端，确定锁骨中点,在 锁骨中点上1cm处进针，并向后、内、下方向 推进当病人有放射到手指、腕或前臂的异感其 停止进针回抽无空气或血，即可将注射器内的 药液推入，若病人无异感，针尖深入1~2cm时 可触及肋骨，可沿第一肋骨纵轴前后搜索，直 至引出异感。
成功标志：①针尾随搏动而摆动②回抽无血③注药后 腋窝呈梭形肿胀④患者诉上肢麻木，运动受限⑤皮肤 表浅血管出现扩张
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臂丛神经阻滞的适应症
适用于手、前臂、上臂及肩 部各种手术。
亦可用于疼痛科终止急性疼 痛的镇痛疗法。
19
臂丛神经阻滞的并发症
1 局麻药毒性反应 2 肌间沟和锁骨上可出现膈神经麻痹、
缺点：1，尺神经阻滞可不全；注药时可压迫穿刺点上 部迫使药液向下扩散，可改善尺神经阻滞效果；
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3．利多卡因(lidocaine)
金属铝板吊顶施工工艺
n 是中等效能和时效的局麻药。
n 组织弥散性能、粘膜穿透力好，可用于各种局麻 方法，但使用的浓度不同。
n 最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。
n 成人一次限量：表面麻醉为 l00mg；
局部浸润麻醉和神经阻滞为 400mg。
n 反复用药可产生快速耐药性。
局麻药毒性反应的临床表现
轻度：嗜睡、嘴麻、耳鸣、眩晕、多言、寒 战、不安、定向力障碍等
中度;神志丧失，面部四肢震颤肌肉
重度：惊厥，缺氧，呼吸心跳骤停
血管收缩 药物
缓慢注射
金属铝板吊顶施工工艺
与患者保 持言语交
流
注意最低 中毒剂量
使用推荐 剂量
预防
经常回抽
严禁快速 注入药物
注意注射 部位
备好复苏 设备和药
胺基团
常用的局麻药： 金属铝板吊顶施工工艺
1、酯类： 普鲁卡因 丁卡因（地卡因
） 氯普鲁卡因
2、酰胺类： 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因(耐乐品
)
n 1．普鲁卡因
金属铝板吊顶施工工艺
(奴佛卡因，procaine，novocaine )
n 是一种弱效、短时效，但较安全的局麻药。
n 粘膜穿透力很差，不用于表面麻醉和硬膜 外阻滞。
注意事项
金属铝板吊顶施工工艺
n 盲探性操作，要求病人清醒合作。 n 熟悉解剖定位的标志。 n 采用简便、安全和易于成功的穿刺径路。 n 操作力求准确、轻巧．学习内容
二、常用局麻药金属铝板吊顶施工工艺
n 根据中间链的不同，将局麻药分为两大类：
n
n1、酯类n2 Nhomakorabea酰胺类金属铝板吊顶施工工艺
芳香族环
中间键
n 毒性较小，适用于局部浸润麻醉。
n 成人一次限量为lg。
金属铝板吊顶施工工艺
2.丁卡因
(地卡因，dicaine，pontocaine) n 是一种强效、长时效的局麻药。 n 粘膜穿透力强，适用于表面麻醉、神经阻
滞、腰麻及硬膜外阻滞。一般不用于局部 浸润。 n 成人一次限量：表面麻醉 40mg；
神经阻滞 80mg。
一次限量
（mg)
1000
75
400
150
200
（局部浸润） (神经阻滞，不包括蛛网膜下隙阻滞）
金属铝板吊顶施工工艺
局麻药的不良反应：
毒性反应 过敏反应 局部神经毒性反应
金属铝板吊顶施工工艺
毒性反应
金属铝板吊顶施工工艺
单位时间内血液中局麻药 浓度超过了机体的耐受力而引 起的不良反应。
金属铝板吊顶施工工艺
金属铝板吊顶施工工艺
4．布比卡因(bupivacaine)
n 是一种强效和长时效局麻药。 n 常用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很
少用于局部浸润麻醉。 n 与血浆蛋白结合率高,透过胎盘的量少,适
用于产科的分娩镇痛,浓度＜0.125％。 n 作用时间4～6小时。 n 成人一次限量为150mg。 n 使用时应注意其心脏毒性。
金属铝板吊顶施工工艺
n 5．罗哌卡因 ( ropivacaine)
新的酰胺类局麻药,作用强度和时效与布比卡 因类似,但心脏毒性较低。
n 高浓度、较大剂量，阻滞感觉神经和运动 神经；
n 低浓度、小剂量,几乎只阻滞感觉神经； n 适用于硬膜外镇痛如分娩镇痛。 n 硬膜外阻滞浓度为0.5％，0.75％～1％浓度
金属铝板吊顶施工工艺
颈浅丛阻滞法 金属铝板吊顶施工工艺
n 定位：病人仰卧位、去枕，头偏向对侧，在胸锁 乳突肌后缘中点作标记，即为穿刺点。
n 操作：由标记点垂直刺人皮肤，缓慢进针，遇一 刺破纸张样的落空感后表示针尖已穿透肌膜，将 局麻药液注射到肌膜下。也可以在颈阔肌的表面 再向乳突、锁骨和颈前方向作浸润注射，以分别 阻滞枕小、耳大、颈皮和锁骨上神经，一般每侧 用药量lOml左右。
颈深丛阻滞法 金属铝板吊顶施工工艺
n 定位 ： 病人仰卧，头偏向对侧，在乳突尖与锁 骨中点怍一连线，此线中点即第四颈椎横突位置 。
n 操作：垂直颈侧皮肤进针，寻找颈椎横突，进针 深度达2-3cm之后，若遇坚实的骨质感，已触及横 突，此时病人常有酸胀感，回抽无血及脑脊液一 次注入局麻药10-15ml，可阻滞整个颈丛，满足颈 部手术需要。
将局部麻醉药注射至神经干（丛 ）旁，暂时地阻滞神经的传导功能， 达到手术无痛的方法。
适应证与禁忌证金属铝板吊顶施工工艺
n 适应证：取决于手术范围、手术时间以及 病人的精神状态及合作程度．只要阻滞的 区域和时间能满足手术的要求，神经阻滞 可单独应用或作为辅助手段．
n 禁忌症：小儿或不合作的病人；穿刺部位 有感染、肿瘤、严重畸形；局麻药过敏者 。
金属铝板吊顶施工工艺
神经阻滞麻醉
苏北医院麻醉科 葛亚丽
学习内容 金属铝板吊顶施工工艺
1. 神经干（丛）阻滞麻醉概论幻灯片 3
2. 常用局麻药的基本药理特性二、常用局麻药
3. 颈丛神经阻滞三、颈丛神经阻滞
4. 臂丛神经阻滞幻灯片 34
n
5. 坐骨神经阻滞五、坐骨神经阻滞
金属铝板吊顶施工工艺
一、神经干（丛）阻滞麻醉：
物
监护
金属铝板吊顶施工工艺
金属铝板吊顶施工工艺
发生局麻药毒性反应的处理
立即停用 吸氧 输液、用镇静药 低血压麻黄素 惊厥者可用硫贲妥钠静注学习内容
三、颈丛神经阻滞金属铝板吊顶施工工艺
n 颈神经丛由颈1～4脊神经前支组成。 n 分为颈浅支和颈深支。
金属铝板吊顶施工工艺
金属铝板吊顶施工工艺
金属铝板吊顶施工工艺
可产生较好的运动神经阻滞。 n 成人一次限量为150mg。
表1．常用局麻药比较金属铝板吊顶施工工艺
麻醉性能 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因
效能
弱
强
中等
强
强
起效时间
表面麻醉 －
慢
中等
－
－
局部浸润 快
－
快
－
－
神经阻滞 慢
慢
快
中等
中等
作用时间
（小时） 0.75 ~1
2~3
1~2
4~5
5~6
金属铝板吊顶施工工艺
金属铝板吊顶施工工艺
金属铝板吊顶施工工艺
金属铝板吊顶施工工艺
颈丛阻滞适应证
n 选择性应用于颈部外科手术，如甲状腺手 术、气管切开术和颈动脉内膜剥脱术等颈 部手术。
颈丛阻滞并发症金属铝板吊顶施工工艺
n 高位硬膜外阻滞或全脊椎麻醉 n 局麻药毒性反应 n 膈神经阻滞 n 喉返神经麻痹 n 霍纳综合征(Horner'snyndrom) n 椎动脉损伤引起血肿学习内容
金属铝板吊顶施工工艺
四、臂丛神经阻滞
金属铝板吊顶施工工艺
人们不断地使用他们的胳膊和手， 结果就使胳膊和手不断暴露而容易受损 伤；人们也不停地吃，人的胃从来就没 有真正空过。人们的动手倾向和他们不 屈不挠的食欲，造成了上肢损伤和饱胃 的病人像潮水一样，不停地涌入医院的 急诊室。这就是为什么麻醉学家如此偏 爱臂丛神经阻滞的原因。